" " ""

Выскабливание при эндометриозе

Чистка (выскабливание) матки при эндометриозе

Эндометриоз — патологический процесс, на фоне которого отмечается обширное разрастание эндометрия в женском организме. Чистка матки при эндометриозе — это метод инвазивного лечения, которые используется при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

В целом, выскабливанием матки называется малоинвазивная методика, при которой производится лечебное или диагностическое очищение полости органа.

Данная процедура, помимо эндометриоза, может быть назначена при следующих патологиях:

  • полипы шейки матки;
  • миома;
  • гиперплазия слизистой;
  • выкидыш;
  • замерший плод;
  • коррекция послеродовых осложнений.

Спектр применения данной методики довольно обширен. Однако к данному виду вмешательства никогда не прибегают в первую очередь. Целесообразно начинать с консервативных методов.

Когда делают чистку

Как уже говорилось ранее, показания к проведению данной процедуры обширны.

Помимо причин, которые были названы выше, она может быть назначена в следующих случаях.

  1. Кровянистые выделения, которые можно классифицировать, как дисфункциональное маточное кровотечение.
  2. Опухолевые процессы.
  3. Диагностическое выскабливание при подозрении на гиперпластические процессы в матке, а также с целью выявления и устранения полипозов и других гинекологических патологий.


Осторожно!
Но, как и у любой инвазивной методики, у выскабливания имеется ряд противопоказаний, при которых проведение чистки не допускается. Главным из них является наличие острого воспалительного процесса. То есть, противопоказанием можно назвать любую инфекцию половых путей. Исключением является острый эндометрит. При нем данная процедура проводится с лечебной целью. Месячные также являются причиной, при которой процедура не проводится.

Обязательна ли чистка при эндометриозе


Современные специалисты придерживаются мнения, что данное заболевание можно вылечить и без оперативного вмешательства. В любом случае, после подтверждения диагноза изначально будет назначено гормональное лечение.


Чистка матки нужна в тех случаях, когда заболевание не подвергается консервативному лечению. То есть, если после 6 месяцев непрерывной медикаментозной терапии не отмечается улучшения состояния больной, в обязательном порядке надо делать операцию.


Также, оперативное вмешательство показано при эндометриозе 4 степени, когда процесс значительно распространяется на окружающие органы.

Как делают выскабливание

Если говорить о том, как проводится вмешательство, то первое, о чем следует подумать специалисту — выбор тактики обезболивания пациентки. Так, вмешательство разрешается проводить под парацервикальной анестезией или же внутривенным наркозом.

Сама операция проходит в несколько этапов.

  1. Обработка влагалища и половых органов женщины.
  2. Зеркалами требуется обнажить шейку матки и затем зафиксировать ее специальными щипцами. Они необходимы чтобы вывести шейку ко входу во влагалище.
  3. Произвести расширение цервикального канала. Для этого используются специальные расширители Гегара.
  4. Непосредственная чистка слизистой. Используется специальный инструмент — кюретка.
  5. Обработка шейки и извлечение инструментов.

Далее, полученный соскоб надо отправить на медицинское исследование. Оно необходимо для определения природы процесса. Если врач подозревает наличие злокачественного процесса в обязательном порядке соскоб берется не только с внутреннего зева, но и со слизистой шейки.

Диагностическое выскабливание

Необходимо, чтобы врач смог точно оценить состояние эндометрия.

Его проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • рак;
  • туберкулез слизистой оболочки матки;
  • пузырный занос;
  • бесплодие;
  • дисфункциональное маточное кровотечение.

Процедура ничем не отличается от классического выскабливания, за исключением того, что главная цель — постановка правильного диагноза, а не лечение основного заболевания.

Чистка в постменопаузе

Выскабливание матки может также понадобиться и в климаксе. В этот период также есть шансы заболеть эндометриозом. Главной причиной проведения процедуры в постменопаузе является гиперплазия эндометрия.


Наблюдение
Проведение выскабливания в этот период не всегда целесообразно. К нему прибегают только если врач уверен, что этого вмешательства будет достаточно для лечения основного заболевания. Чаще прибегают к удалению матки и придатков.

Никаких особых отличий от проведения процедуры до наступления климакса нет. Перед вмешательством также требуется стандартная подготовка и исключение инфекционных процессов.

Сколько длится госпитализация

Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется. Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений. В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.

В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.

Лечение эндометриоза после выскабливания

Даже после проведения процедуры, чтобы избежать рецидивов, надо принимать гормональные препараты. Согласно проведенным исследованиям, чтобы снизить риск формирования новых очагов эндометриоза после проведения чистки необходимо еще 6-8 месяцев лечиться консервативно. После этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления очагов заболевания.

Если выскабливание было назначено на фоне замершей беременности или аборта, также существуют особенности ведения послеоперационного периода. При замершей беременности после проведения процедуры женщине вводится окситоцин, необходимый для восстановления сократительной способности матки. Затем также назначаются антибиотики.

Через 1-2 дня женщину отпускают домой, где рекомендуют внимательно следить за выделениями. В первую неделю могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Если они становятся обильными или сопровождаются выраженными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Последствия

Как и при любом вмешательстве, возможно возникновение осложнений.

К таковым можно отнести следующее.

  1. Инфекционные процессы, возникающие на фоне застоя крови в полости матки. Во избежание этого необходимо в обязательном порядке принимать антибактериальную терапию.
  2. Надрыв шейки. Возникает при нарушении техники проведения процедуры. Чаще всего дефекты незначительные и не требуют специфических манипуляций. В случае обширного повреждения, врач должен наложить швы.
  3. Травма росткового слоя эндометрия. Серьезное осложнение, которое очень плохо поддается терапии. В некоторых случаях процесс является необратимым.
  4. Быстрый рецидив заболевания. В особенности это касается любых новообразований. В том случае, если они были удалены не полностью, на фоне повышения регенерации отмечается разрастание полипов и очагов эндометрия.

Также, к послеоперационным осложнениям можно отнести патологическое кровотечение. В норме, после чистки орган может кровоточить незначительно еще несколько недель. Однако, если выделения обильные и сопровождаются повышением температуры или болевым синдромом, можно говорить о патологическом характере процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Но многие прибегают к этому

Может ли после выскабливания снова появиться эндометриоз

Несомненно, чистка не всегда позволяет полностью избавиться от заболевания. Чаще всего это позволяет ввести состояние в длительную ремиссию. Если после операции женщина не отказалась от приема гормональной терапии риск появления новых очагов заболевания снижается, однако это возможно. При появлении симптомов эндометриоза после проведения процедуры необходимо обратиться к специалисту для уточнения заболевания и выбора новой тактики лечения.

Профилактика

Особых мер против возникновения новых очагов заболевания не существует.

Однако, чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется устранить все факторы заболевания, а также соблюдать следующие рекомендации.

  1. Сократить стрессовый фактор.
  2. Не пропускать профилактические осмотры у гинеколога. Рекомендуется один осмотр каждые 6 месяцев.
  3. Не запускать соматические заболевания.
  4. Вести активный образ жизни и контролировать свой вес.
  5. Правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
  6. Исключить беспорядочные половые связи.
Читать еще:  Мастит мкб

При соблюдении этих простых правил можно не только снизить риск рецидивов эндометриоза, но и других гинекологических патологий.

Отзывы врачей


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
По мнению современных специалистов, чистка матки является одним из основных методов лечения тех форм заболевания, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Однако, для женщин это до сих пор остается мало понятной процедурой, которая в большинстве случаев вызывает только страх.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Очень часто задаются гинекологу задают неправильные вопросы, в результате чего процедура становится еще более пугающей и от нее отказываются. Это в корне неправильно. При правильном проведении процедуры, а также соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Абашова, Е. И. (1999). «Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников. «Автореф. дис. … канд. мед. наук».

Кушлинский, Н. Е., Чернуха Е. С., Герштейн Е. С. (1998). «Рецепторы роста и половых стероидных гормонов при аденоматозе эндометрия». Вестник ОНИ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Серова, О. Р. (2005). «Особенности ведения пациенток с невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза». «Русский медицинский журнал. Репринт».

Баскаков, В. П. (2000). «Медикаментозное лечение эндометриоза». «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов».

Об авторе: Боровикова Ольга

Выскабливание при эндометриозе

«Меня почистили или мне сделали чистку» – эту фразу я нередко слышу от своих пациенток, и звучит она для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют «выскабливание матки» -самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней. Выскабливание в нашей стране, где господствует «гинекологический фельдшеризм» является основным примитивным орудием ведения «врачебной деятельности». Я сделаю отдельные материал на тему «гинекологического фельдшеризма», но пока коротко объясню этот термин.

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься». Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления. Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.
Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.
Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:

  1. У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
  2. У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
  3. Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
  4. У вас есть подозрение на внематочную беременность
  5. Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  1. Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
  2. Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
  3. Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
  4. Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
  5. Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
  6. В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  7. «Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.
Читать еще:  Мастит симптомы у некормящих женщин

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

  1. Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
  2. Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
  3. Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
  4. Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
  5. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит. Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Выскабливание при эндометриозе

Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

  • внешнего или брюшины;
  • среднего мышечного или миометрия;
  • внутреннего или эндометрия.

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

  • При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
  • Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
  • Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

  • хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
  • мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
  • нарушения цикла;
  • увеличение количества менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения;
  • бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

Выскабливание полости матки

Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:

  • анализ жалоб и анамнеза женщины;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • анализы крови на онкомаркеры (СА-125);
  • выскабливание;
  • лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.

Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.

При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.

Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.

Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.

Читать еще:  Лактационный мастит код по мкб 10

Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:

  • избегание интимной близости за два-три дня до чистки;
  • использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур;
  • отказ от спринцеваний, введения свечей.

Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.

Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.

Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.

Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.

В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.

В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.

Зачем делать чистку матки при эндометриозе?

Что же такое эндометриоз?

Определение эндометриоза подразумевает под собой разрастание слизистого слоя матки за её пределы. При благоприятном развитии событий этот слой матки выходит при менструальном цикле, однако, при этой патологии этого может не происходить. Клетки эндометрия активно разрастаются и затрагивают соседние органы.

Риск развития эндометриоза повышен у женщин, родивших в первый раз после 30 лет. А также патология часто развивается на фоне тяжёлых родов или врачебного вмешательства. Заболевание опасно тем, что долгий период может протекать бессимптомно.

Первые симптомы проявляются, как правило, уже при переходе эндометриоза в прогрессирующую стадию. К таким симптомам относятся:

  • болезненность менструации;
  • менструальные выделения при эндометриозе, как правило, отмечаются своей обильностью;
  • болевые ощущения во время интимной близости;
  • периодические или постоянные боли в области живота.

При первых же проявлениях эндометриоза необходимо обратиться за медицинской помощью. Особенно важно это сделать женщинам в возрасте от 27 до 45 лет, поскольку они имеют повышенный риск развития патологии. В последнее время отмечается активное омоложение недуга, много случаев патологии диагностируется у девушек до 25 лет.

Какой метод лечения применяется при эндометриозе зависит от этапа развития болезни. На начальном этапе достаточно проведения гормональной терапии и физиопроцедур. Народные методы лечения также эффективно себя зарекомендовали.

Более тяжёлая форма эндометриоза чаще всего требует выскабливания, с помощью которого избавляются от патологических клеток эндометрия.

Насколько безопасно выскабливание?

Недостаток выскабливания при эндометриозе заключается в том, что последствия от процедуры не всегда могут быть положительными. Далеко не всех женщин об этом предупреждают. Но, если чистку проводит опытный специалист, осложнения встречаются крайне редко.

Маткой является орган, состоящий из мышечной ткани, напоминающий форму груши. Её внутреннюю сторону выстилает эндометрий, который состоит из железистых и эпителиальных клеток эндометрий. Во время менструального цикла происходят некоторые изменения в ее слизистой оболочке. При выскабливании удаляется только верхний слой эндометрия. А за счёт базового слоя он восстанавливается.

Чистка матки может проводиться как раздельным, так и обычным способом. При раздельном способе изначально выскабливают шейку матки, а затем её полость. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологию, которая и поставит точный диагноз. Следует отметить удобство и безопасность данной процедуры, поскольку все манипуляции проводятся под видеоконтролем.

Обычная чистка является менее безопасным способом, поскольку проводится вслепую. Это значительно повышает риск повреждения органа. С помощью гистероскопии можно контролировать как сам процесс, так и проводить оценку проделываемой работы. Как правило, чистку назначают перед менструацией, так происходит быстрейшее восстановление эндометрия.

В каких случаях показана процедура?

Выскабливание может назначаться как в лечебных целях, так и в диагностических. Проведение чистки показано в следующих случаях:

  • нарушения структуры эндометрия, которые можно увидеть при УЗИ;
  • наличие образований или уплотнений;
  • гиперплазия;
  • наличие полипов в полости матки;
  • сбой менструального цикла;
  • обильные кровотечения при менструации;
  • невозможность зачатия.

А также процедура показана при наличии кровотечений, не имеющих отношение к менструальному циклу. Кроме того, выскабливание проводят при заболеваниях шейки матки, а также наличие кровотечений в период постменопаузы.

Если же в строении матки при осмотре были выявлены отклонения, особенно если имеются подозрения на онкологию, процедура назначается в диагностических целях. В случае самопроизвольного аборта выскабливание необходимо для удаления остатков плаценты и плода. Но также чистка проводится в случае замершей беременности. Кроме того, показанием к проведению процедуры являются спайки в полости матки.

Какими могут быть последствия выскабливания?

Осложнения после процедуры возникают редко, но все же иногда случаются. Чаще всего негативным последствием становится разрыв шейки матки, что возникает по причине смещения инструментов. Разрывы маленьких размеров не требуют дополнительного вмешательства и, как правило, заживают сами. Однако при больших размерах повреждений необходимо накладывать швы.

Выскабливание при эндометриозе может иметь такие осложнения, как спазм шейки матки, в результате чего в её полости скапливается кровь. Это состояние крайне опасно, поскольку может стать причиной инфекции или заражения крови. Воспаление матки может произойти вследствие несоблюдения асептических правил во время чистки. Это состояние характеризуется признаками интоксикации и нуждается в немедленном лечении антибиотиками.

Ещё одним серьёзным осложнением эндометриоза после выскабливания может стать повреждение базового эндометриального слоя, которое тяжело лечится. После удаления верхний эндометриальный слой может больше не восстановиться, что становится причиной бесплодия.

Могут также остаться части выскабливаемого образования в полости матки. Это требует повторного проведения процедуры. Кроме того, образования могут появляться повторно, что также требует повторной операции. Важно отметить, что гистероскопия даёт возможность избежать вышеперечисленных осложнений.

Как проходит процедура?

Выскабливание проводится в операционной в условиях стационара. Процедура является болезненной, поэтому проводится под анестезией. Во влагалище вводится специальный расширитель, позволяющий раздвинуть влагалищные стенки, чтобы открыть для осмотра шейку матки.

В большинстве случаев применяется общий наркоз, однако, в некоторых случаях возможно применение и местного наркоза. Операцию могут также проводить под спинальной анестезией, при которой отключается чувствительность нижней части туловища, но сама пациентка находится в сознании. Местный наркоз применяется крайне редко, поскольку он не может полностью ликвидировать болевые ощущения.

Специальный инструмент помогает удерживать шейку матки для введения зонда, который расширяет канал органа. После необходимого расширения канала, становится доступной для осмотра гистероскопом внутренняя поверхность матки.

Выскабливание состоит из двух этапов. Сначала чистится цервикальный канал, а затем полость матки. Процедура проводится с помощью специального инструмента – кюретки, напоминающей ложку с длинной ручкой. Очень аккуратно соскабливается с внутренней поверхности матки верхний слой, который помещают в специальную ёмкость. Собранный материал в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Длительность операции с гистероскопией занимает примерно 20 минут. Если во время операции гистероскопия не производится, время процедуры увеличивается до 60 минут.

Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector