Стадии мастита

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Как выглядит нелактационный мастит у женщин и как его лечить

Мастит – воспаление тканей молочной железы из-за попадания инфекции. Причины лактационного и нелактационного мастита одни и те же, но во время кормления грудью заболевание встречается намного чаще – в 9 случаях из 10. Вне периода лактации мастит может возникать у подростков, мужчин и даже новорожденных младенцев.

Симптомы и признаки мастита вне периода лактации

Симптомы мастита у некормящих женщин в некоторых случаях развиваются так же быстро, как при лактации. В среднем от начала заболевания до гнойной формы проходит 4 – 5 дней, поэтому нужно успеть поставить диагноз и начать лечение, чтобы не пришлось прибегать к операции.

Первые признаки заболевания начинают проявляться через пару часов после инфицирования:

  • Появляется болезненность в молочной железе. Чаще всего это односторонний процесс. Из-за этого возможны нарушения сна.
  • Температура повышается вначале локально – в груди, затем женщина ощущает общее недомогание.
  • Снижение аппетита из-за интоксикации, тошнота.
  • Общая слабость, головные боли.

Если не начать лечить мастит на ранней стадии, в течение двух последующих дней могут начать болеть и увеличиваться лимфатические узлы под мышками.

Читать еще:  Мастит у женщин симптомы и лечение

Мастит развивается в три стадии:

  • Серозная. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, уплотнением грудной железы и ее болезненностью.
  • Инфильтративная, при которой в груди скапливается инфильтрат – лимфатическая жидкость с примесью крови. Кожа над больным местом краснеет, а ткани внутри уплотняются.
  • Гнойная – образование капсулы. Есть три формы гнойного мастита – абсцедирующая, гангренозная и флегмонозная. В последнем случае гнойник не отграничен капсулой и гной быстро распространяется на все ткани молочной железы, в том числе на мышцы грудины.

По характеру течения мастит может быть острый, подострый и хронический. Острая форма встречается чаще и требует незамедлительного обращения к врачу. При подостром нелактационном мастите клиническая картина стертая – незначительная боль, небольшое покраснение кожи, температура тела до 37,5 градусов. Иногда к этому приводит прием антибактериальных препаратов.

Хронический вялотекущий процесс проявляется повышенной температурой тела, но не выше 38 градусов, а также слабой болезненностью в груди. Опасность хронической формы в том, что под диагнозом нелактационный мастит может скрываться начальная стадия рака молочной железы. В 2% случаев у пациенток обнаруживаются злокачественные опухоли.

Особенностью нелактационного мастита является его подострое или хроническое течение. В случае низкого иммунитета процесс может нарастать быстро.

Осложнения мастита

К самым частым осложнениям нелеченного или недолеченного мастита относится лимфангит или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов. Это чревато застойными явлениями в верхних конечностях, их отеком, а также переносом заболевания на кровеносные сосуды, мышцы и суставы.

При воспалительном процессе в лимфатической системе прощупываются болезненные уплотнения, похожие на четки.

Образование гнойных свищей происходит при неправильном послеоперационном уходе и ношении тесного белья.

В большинстве случаев у пациенток, которые были прооперированы из-за гнойной формы мастита, в течение первого года после операции возникали рецидивы: в 60 случаях из 81 (статистика взята из журнала «Хирургия», выпускаемого кафедрой хирургии Первого Московского университета имени Сеченова).

Чаще всего воспаление возникает в верхнем наружном и нижнем квадрантах молочной железы. Воспаление, охватывающее более одного квадранта встречается после операции по увеличению груди. В промежутке от 2 до 15 лет у женщин, сделавших пластику груди, возникает нелактационный мастит или гелевый свищ после контурной пластики. Вытекание геля может произойти не только в ткани молочной железы, но и в грудную или брюшную полость, что приведет к обширному воспалению и нагноению. Возможно заражение крови при несвоевременном обращении к лечебное учреждение.

Причины мастита

Причины возникновения нелактационного мастита в каждом случае разные, но имеются общие факторы, которые характерны для всех возрастов и половой принадлежности людей:

  • Снижение иммунитета по какой-либо причине. Возможно сопутствующее инфекционное заболевание, при котором иммунная система не справляется с бактериальной нагрузкой.
  • Раны, трещины соска вне периода лактации.
  • Нарушение гормонального фона у мужчин или у женщин.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.

При хирургических вмешательствах по изменению формы груди и внедрению чужеродных имплантатов возможно передавливание внутренних протоков и нарушение кровообращения в молочной железе.

Мастопатия может переходить в мастит при травмировании тканей из-за уже имеющихся предпосылок к воспалительному процессу. Если в организме имеются очаги инфекции – пиелонефрит, цистит, воспаление легких, ангина – бактерии могут быть занесены с током крови или лимфогенным путем.

При несоблюдении личной гигиены микробы, находящиеся на коже, при благоприятных условиях – порезы, царапины – могут проникнуть внутрь молочной железы и вызвать воспалительный процесс.

Мастит у мужчин

Причины появления мастита у мужчин:

  • травмы мягких тканей;
  • резкая смена климатического пояса, падение иммунитета;
  • нарушение гормонального фона – преобладание женских половых гормонов;
  • сбои в работе щитовидной и поджелудочной желез.

Чаще всего страдают мужчины, у которых диагностирован сахарный диабет. В этом случае в жировой ткани накапливается эстроген и создает благоприятные условия для фиброзно-кистозной мастопатии.

Первые признаки – увеличиваются грудные железы и появляется болезненность. Возможны такие проявления как снижение полового влечения, изменение тембра голоса, волосяной покров исчезает.

Мастит у мужчин необходимо дифференцировать от гинекомастии и разрыва связок грудных мышц, что возможно при травме в спортзале или физических нагрузках. В данном случае также будут признаки воспаления – температура, отек и боль.

Мастит у новорожденных

У новорожденных признаки мастита проявляются в первую неделю после рождения. При этом молочная железа у мальчиков или девочек напухает, краснеет, а общее состояние ухудшается. Впоследствии возможно образование гнойника и выделения гноя из центрального протока. У маленьких детей на фоне повышения температуры могут наблюдаться судороги.

Причиной мастита является влияние материнских половых гормонов, которые накапливаются в чувствительных тканях. Инфицирование золотистым стафилококком или стрептококком приводит к воспалению.

Киста яичника в период внутриутробного развития способна вызвать нагрубание молочных желез после рождения. Если девочка спокойна и новообразования ее не беспокоят, ребенка просто наблюдают. Возможно самостоятельное рассасывание кист.

Особенно опасен мастит для новорожденных девочек. При воспалении в тканях часть железы атрофируется или гибнет. Впоследствии это может привести к отклонениям и задержке роста молочной железы, проблемам с лактацией.

Мастит перед лечением дифференцируют с физиологическим нагрубанием молочных желез. Это явление не опасно и может самостоятельно пройти через 3 – 4 дня, когда остатки половых гормонов будут нейтрализованы печенью и выведены из организма.

Мастит у девочек подросткового возраста

Появление мастита у подростков – мальчиков или девочек – имеет под собой скрытые причины. Это в большинстве случаев гормональные нарушения. У девочек железистая ткань развивается медленнее, чем фиброзная, поэтому возникает мастопатия с преобладанием фиброзного компонента.

У девочек половое созревание начинается приблизительно в 7 – 8 лет. В этот период возможно снижение иммунитета, так как организм приспосабливается к новым условиям. Различные заболевания – вирусные или бактериальные – могут стать причиной того, что в ткани груди будет занесена инфекция. Бронхит, воспаление легких, инфекции горла и носа, почек. Часто жалобы поступают после того как девочка переохладилась.

При инфицировании отягчающим фактором является сдавливание молочной железы неправильно подобранным бельем. Нарушается отток лимфы и крови, что создает благоприятные условия для размножения инфекции в мягких тканях.

В школе на уроках физкультуры возможны травмы, после которых молочная железа начинает воспаляться.

Почечные проблемы могут вызвать гормональный сбой у ребенка в подростковом возрасте, даже если мать в первом триместре беременности лечилась от инфекции. Важно следить, чтобы во время полового созревания девочка не простудила почки или не перенесла какое-либо серьезное инфекционное заболевание, которое может дать осложнение на мочеполовую систему.

Мастит у женщин в период климакса

При снижении гормонального фона у женщин происходят сбои в работе иммунной системы. Такое состояние может спровоцировать неадекватную реакцию иммунных клеток на внедрение патогенных микроорганизмов в ткани молочной железы. Если в период климакса проводилась операция, заживление может сопровождаться нагноением и воспалительной реакцией.

Часто после острого мастита заболевание переходит в хроническую стадию и периодически беспокоит женщину болями, повышением температуры тела.

Диагностика и лечение

Самым информативным методом при мастите является УЗИ. При наличии гнойной капсулы она выглядит как черное пятно на фоне остальных тканей молочной железы. В случае флегмонозного мастита УЗИ может быть неинформативным, так как капсулы нет, а гной заполняет всю молочную железу. Это может быть причиной задержки хирургической операции и последующих осложнений.

Выделяемую из соска жидкость исследуют на наличие возбудителей. Это может быть одна бактерия или несколько. По результатам лабораторного обследования врач назначает лечение.

Лечение острого, подострого и хронического мастита может проводиться консервативно или хирургическими методами в зависимости от стадии заболевания. При начальных симптомах назначают антибиотики, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Грудь необходимо держать в возвышенном положении, чтобы улучшить отток лимфы и крови. Женщинам в возрасте рекомендуется прием иммуномодулирующих препаратов, диетическое питание, гормональная коррекция.

Если причиной мастита является золотистый стафилококк, применяют антибактериальные препараты пенициллиновой группы или амоксициллин. Наряду с антибиотиками показаны местные средства – мази и гели, которые заживляют трещины и раны мягких тканей. При необходимости врач назначает гормональные гели, которые восстанавливают баланс гормонов в молочной железе. Гомеопатическая мазь – Траумель – показана для снятия воспаления и восстановления нормального функционирования всех компонентов молочной железы.

До начала образования гнойной капсулы с антибиотиками используются народные методы лечения, которые снимают воспаление и отек тканей, облегчают болезненность. Наиболее эффективные средства для лечения мастита молочной железы:

  • Капустные компрессы с медом или тертой свеклой.
  • Мазь с прополисом и свиным жиром.
  • Лепешки с ржаной мукой, прополисом и травами.
  • Настойки или отвар полыни, крапивы, шалфея, боровой матки.
  • Припарки из смеси горячего картофеля и полыни.
  • Молоко с березовым дегтем.
  • Солевые компрессы или прием внутрь английской соли – магнезии.

Хирургическое лечение показано, если болезнь перешла в гнойную форму. Хирург рассекает ткани и удаляет капсулу, после чего устанавливает дренаж для промывания молочной железы лекарственными растворами. Если несколько сегментов поражено гноем, приходится удалять несколько долей, что приводит к деформации молочной железы и явному косметическому дефекту. Часто операции проводят женщинам, которые делали коррекцию груди с установкой имплантатов.

Профилактика мастита

Чтобы избежать мастита, а также осложнений – перикардита, остеомиелита, воспаления легких, пиелонефрита – необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу.

Читать еще:  Мкб 10 гиперплазия щитовидной железы

Симптомы мастопатии проявляются задолго до начала болей, поэтому проверить гормональный фон желательно заранее, чтобы предпринять меры по коррекции эстрогена/прогестерона/пролактина. Это позволит избежать разрастания железистой и фиброзной ткани в молочной железе.

Чтобы инфекция из других органов не попала в грудь, необходимо вовремя лечить зубы, инфекционные заболевания половых органов и мочевыделительной системы, тонзиллит и гайморит.

Поддержание функций щитовидной и поджелудочной железы позволит усилить иммунитет в подростковом периоде и в менопаузу. Женщинам старшего возраста необходимо регулярно обследоваться у маммолога, чтобы не пропустить начало фиброзно-кистозной мастопатии. То же самое необходимо делать женщинам после грудной пластики, так как по статистике мастит может начаться через 2 – 6 лет после операции.

Хорошо подобранное белье не сдавливает грудь и позволяет лимфатической жидкости свободно циркулировать по сосудам.

Симптомы мастита

Период после родов – один из самых опасных и сложных для ребенка и для его матери. Среди опасностей, которые подстерегают женщину, чаще других возникает мастит.

Мастит – это воспалительный процесс, возникающий на молочных железах, который развивается у кормящих женщин после родов. Эта болезнь встречается примерно у трети женщин в первый же месяц после рождения ребенка. Почти во всех случаях причина этого недуга – золотистый стафилококк.

Классификация

Различают несколько видов этого заболевания, которые отличаются друг от друга течением, симптомами и способами лечения. Послеродовой (лактационный) мастит делится на несколько стадий, которые также являются видами мастита

Фиброзный мастит

Возникает на почве других видов мастита. Представляет собой нарушение гистологической структуры железы. Из-за возникновения патологий клеток молочной железы формируется фиброзная, то есть, соединительная ткань, которая постепенно разрастается. В железе появляются уплотнения.

Если женщина страдает гинекологическими заболеваниями, то шанс заболеть фиброзным маститом очень велик.

Нелактационный мастит

Это заболевание имеет бактериальное происхождение и чаще всего развивается не в период кормления грудью. Нелактационный мастит возникает в период гормональных перемен в организме, что способствует снижению иммунитета, и, как следствие, ведет к болезням молочных желез. Нелактационный мастит часто переходит в хроническую форму.

Мастит у беременных

Это заболевание которое встречается очень редко, но требует незамедлительвых действий.

Развитие заболевания может быть односторонним и двусторонним. Мастит молочной железы может быть инфекционным и неинфекционным. Течение заболевания чаще всего острое, очень редко хроническое.

У женщины, которая страдает иммунодифицитными заболеваниями или эндокринными болезнями, становится очень обширным и поражает всю молочную железу. Его течение ускоряется и очень быстро переходит в острые формы.

Хронический мастит

Встречается очень редко. Возникают ограниченные очаги воспалительных процессов с плохим оттоком. Чаще всего так бывает в случае неправильно проведенного или незаконченного лечения антибактериальными препаратами. Хронический мастит опасен для здоровья женщины и приводит к серьезным осложнениям, которые лечатся оперативным вмешательством.

Обычно это заболевание развивается вслед за лактостазом.

Лактостаз – это застой молока в молочных железах.

Для того, чтобы отличить инфекционный мастит от лактостаза, необходимо провести сцеживание.

Заболевание развивается в 3 стадии:

  1. Серозная стадия. Из-за постоянного застоя молока у женщины ухудшается общее самочувствие. Первые проявления: отекает сосок и возникает напряжение во всей молочной железе. Температура растет до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость. Характерны боли в области молочных желез. Если температура сразу же снижается и общее состояние улучшается – это лактостаз. Еще одним способом отличить эти 2 состояния является мониторинг температуры тела со стороны воспалительного процесса и со здоровой стороны. Температура тела с воспаленной стороны будет значительно выше, чем со здоровой. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Инфильтрационная стадия. Боль становится еще более выраженной. Даже при легком прикосновении возникает острая боль. Симптомы из предыдущей стадии либо полностью сохранены, либо усиливаются. Общее состояние ухудшается и возникает слабость, вялость. Температура тела стабильно повышена и скачков не наблюдается. Возможно покраснение кожных покровов в районах воспаления и появление уплотнений. Возникает головная боль и общая слабость. Картина крови показывает еще больший лейкоцитоз.
  3. Гнойная стадия. Это самая тяжелая стадия заболевания, которая характеризуется появлением сильного покраснения кожных покровов на месте уплотнений. Появляется ярко выраженный отек молочной железы и усиливаются боли. Температура тела у кормящим мам значительно повышается и становится 39-40 градусов. Возможны резкие перепады температуры, когда она резко снижается до нормальной или немного повышенной, а затем вновь повышается до очень высоких показателей. При этом, симптомы лихорадки также становятся более выраженными. Повышается потливость и озноб становится очень сильным. Ярко выражена интоксикация. Появляются позывы к рвоте, сильная тошнота и пропадает аппетит. Гнойный мастит очень легко выявить при помощи процедуры УЗИ. Также, можно воспользоваться методом биопсии. Маммография и компьютерная томография также прекрасно выявляют это заболевание.

Гнойный мастит может перерасти в абсцесс, когда под кожей формируется полость, заполненная гноем.

При продолжительном отсутствии лечения образуется флегмона, лечение которой проводится только оперативными методами.

Стадии мастита перетекают одна в другую, поэтому не всегда легко определить, какая конкретная стадия на данный момент имеет место.

Скрытый мастит

Он проявляется сильным расстройством функций молочной железы. Скрытый мастит характеризуется повышенным содержанием кальция и калия в молоке. Протекает без симптомов.

Дородовый мастит

Связан с различным патологическими процессами в женском организме, а также с эндокринными заболеваниями.

Классификация маститов очень разнообразна. Она позволяет легко выявить, какой именно вид нелактационного или лактационного мастита поразил женщину.

Причинами этой болезни могут быть, как внешние факторы, так и внутренние. Большая часть всех маститов – инфекционного происхождения. Но инфекции могут быть, как изнутри, так и извне. Внутренние хронические заболевания, такие как половые инфекции, инфекций верхних дыхательных путей, зубные инфекции и т. д. – дают толчок к развитию патогенной флоры в груди.

Основными причинами мастита у кормящей матери являются:

  1. Лактостаз. Наиболее часто встречаемая причина. После родов грудь увеличивается в объёмах, при этом, ребенок еще не слишком часто берет ее, поэтому происходит застой молока при редком кормлении грудью. Либо, если количество вырабатываемого молока превышает объем оттока.
  2. Мастит у кормящей матери возникает при неполном опорожнении груди при кормлении. Ребенок не всегда съедает все молоко, поэтому некоторое его количество остается и застаивается, формируя пробки. Чтобы избежать этого женщине необходимо сцеживаться.
  3. Возникновение трещин соска, через которые происходит заражение инфекцией. Причинами возникновения трещин может быть недостаток витаминов, неправильное вскармливание, молочница.
  4. Мама не соблюдает простейшие правила гигиены. При этом появляется целый спектр сопутствующих заболеваний, которые приводят к многочисленным воспалительным процессам в организме матери.
  5. Переохлаждение. Температурный режим для матери и ребенка всегда поддерживают на высоком уровне. Снижение температуры приводит к необратимым последствиям для молочных желез, что и вызывает мастит после родов.
  6. Травмы молочной железы. При сильных ударах возникают гематомы. Появляется мастит грудной железы.
  7. Рубцы и шрамы, присутствующие на груди. Под ними формируются небольшие полости с фиброзной тканью, которые хорошо подходят для развития инфекционной флоры
  8. Осложнения после родов, связанные с гнойными инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний распространяются по всему организму и грудь не становится исключением.
  9. Неправильное расположение ребенка во время прикладывания к груди. Это приводит к затрудненному кормлению, травмам. В результате этого возникает мастит груди.
  10. Мастопатии груди. Предшествующие заболевания молочных желез часто приводят к маститам.
  11. Нестандартные соски. Такие, как вытянутые, плоские или очень крупные соски приводят к травмам, затруднению оттока молока и застою. Мастит у женщин часто возникает именно по этим причинам.

Причины мастита очень многообразны. Для точного определения причины лучше всего внимательно проанализировать свой быт и вести здоровый образ жизни, соблюдая общие правила гигиены.

Симптоматика

Симптомы мастита у кормящей матери разнообразны и зависят от стадии развития заболевания и его продолжительности. Все начинается с повышения температуры и ухудшения общего состояния женщины. Далее симптомы мастита развиваются последовательно.

  • огрубение груди. Грудь теряет прежнюю эластичность, и кожа становится грубой;
  • отек молочной железы. Болезнь мастит лактационный в первую очередь приводит к отечности за счет застоя молока;
  • повышение температуры тела. На первых этапах повышение температуры тела незначительно, но стабильно;
  • скачки температуры. После стабильной фазы повешения температуры следуют резкие смены. От очень высокой до нормальной;
  • появление уплотнений на молочной железе, которые легко прощупываются;
  • покраснение кожных покровов в воспаленных частях и болезненность при прикосновении;
  • сосок воспаляется вместе с кружком вокруг. Воспалительный процесс в первую очередь касается нежной ткани соска;
  • симптомы общей интоксикации. Обычно это повышенное потоотделение, тошнота, рвота;
  • появление сильных болей в самой груди. Из-за застоя и отека напряжение в груди растет и это вызывает боли;
  • кормление сопровождается болью. Сцеживание также болезненно;
  • кровянистые выделения с молоком. Сосуды внутри груди лопаются и в молочные протоки попадает кровь.

Если лечение не проводится, то начинается инфильтративная стадия, которая сопровождается усилением симптоматики и ухудшением общего состояния. При пальпации легко обнаруживаются уплотнения. Процесс очень быстро переходит к гнойной стадии.

Признаки гнойного мастита у кормящих:

  • в молоке появляется гной. В период активного развития инфекционного процесса появляются гнойные массы, которые и попадают в молоко;
  • мастит у кормящей мамы усиливает интоксикационные процессы. Рвота становится постоянной;
  • температура перестает резко менять свои показатели и становится стабильно высокой. В районе 40 градусов;
  • флюктуация. Под кожей собирается жидкий гной, из-за которого происходит колебание кожного покрова;
  • формируются флегмоны;
  • кожа груди краснеет и начинает блестеть;
  • со временем появляются пятна синего цвета, похожие на синяки;
  • подмышечные лимфоузлы сильно увеличиваются.
Читать еще:  Мастит что это

Эта стадия лактационного мастита быстро переходит в гангрены тканей молочной железы. Гнойный мастит требует срочного лечения.

Если своевременное лечение не проводится, то заболевание начинает распространяться на область всей грудной клетки и приводит к септическим заражениям, осложнения мастита опасны для жизни молодой мамы.

Хронический мастит и его симптомы возникают из-за неправильного лечения острой формы заболевания:

  • в тканях груди со временем образуются очаги абсцессов, которые становятся больше и плотнее. Постепенно ткань вокруг становится твердой;
  • вокруг гнойной полости формируется фиброзный валик;
  • температура остается стабильно нормальной или немного ниже нормы;
  • происходит увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • боль в груди слабо выражена, а кожные покровы слегка красного цвета;
  • сосок выделяет серозную жидкость. Случается, с кровяными вставками.

Нелактационный мастит почти полностью повторяет симптомы хронического.

  • слабая боль в области груди;
  • температура повышается до показателя в 37,5 градусов, либо остается нормальной;
  • появляются уплотнения;
  • грудь приобретает красноватый оттенок.

При отсутствии лечения мастит во время беременности полностью может повторить все фазы развития лактационного мастита.

Нелактационный мастит часто переходит в хроническую форму, которая дает рецидивы примерно раз в полгода.

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector