Серозный мастит у женщин

Серозный мастит

Мастит считается опасным и очень неприятным заболеванием, в ходе которого происходит воспаление молочных желез. Наиболее часто этот недуг возникает у женщин в период кормления грудью. Начальной и самой простой стадией считается серозный мастит. Справиться с ним можно достаточно быстро, если своевременно начать терапию. Распознать заболевание легко по следующим симптомам:

  • покраснение кожи на груди;
  • повышение местной температуры;
  • ощущение тяжести в молочных железах и их отечность.

Первые признаки этого заболевания очень похожи на симптомы гриппа. У женщины может подниматься температура тела, возникать озноб, общее недомогание и слабость. Присоединение таких симптомов, как отек груди и боль при кормлении говорит о развитии мастита.

Причины болезни

В подавляющем большинстве случаев с серозным маститом сталкиваются кормящие мамы в первые 3-4 месяца после родов. Основной причиной такого заболевания считается лактостаз. Возникает эта проблема из-за того, что малыш не высасывает все молоко из груди, а молодая мама не сцеживает остаток или делает это неправильно. На фоне этого часто возникают застойные процессы, которые приводят к серозной форме мастита. Так же причинами развития мастита у женщин, вне зависимости от грудного вскармливания малыша, могут быть:

  • травмы груди;
  • хронические инфекции;
  • лимфаденит;
  • фурункулы на груди, в подмышечной впадине;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет.

Снижение защитных сил иммунитета, нарушение правил личной гигиены и сильные стрессы также могут стать причинами появления серозного мастита.В таком случае откладывать лечение нельзя, ведь болезнь быстро трансформируется в гнойную или инфильтративную стадию.

Какой врач лечит серозный мастит?

Справиться с заболеванием самостоятельно очень сложно. Рекомендуется сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При серозном мастите необходимо проконсультироваться с такими врачами как:

Специалист на первом приеме проведет осмотр пациентки. Он оценит состояние груди, прощупает лимфатические узлы, измерит температуру тела. Выслушав жалобы пациентки, врач задаст ей несколько вопросов:

  1. Как давно начали беспокоить боли в груди?
  2. Усиливаются ли они во время кормления?
  3. Есть ли другие симптомы?
  4. Получала ли женщина травмы груди?
  5. Страдает ли она от хронических заболеваний?
  6. Были ли подобные проблемы в прошлом?

Информация, полученная в ходе опроса, поможет врачу быстрее определить точный диагноз. Эти данные также будут использованы при разработке программы лечения. Однако приступать к терапии врач имеет право только после получения результатов инструментальной и лабораторной диагностики. Для этого пациентку попросят пройти следующие процедуры: УЗИ молочных желез, общий анализ крови, микробиологическое исследование грудного молока.

Что если не лечить болезнь?

Серозный мастит считается начальным этапом развития недуга, поэтому справиться с ним можно довольно быстро. Основным средством лечения является полное сцеживание грудного молока. Однако точно определить методику терапии может только врач, поэтому откладывать визит к нему не стоит.

Эта стадия заболевания опасна своими осложнениями. Не вылечив недуг сразу, женщина рискует столкнуться с такими проблемами, как:

  • заражение крови;
  • распространение инфекции на близлежащие ткани;
  • гангрена молочной железы.

Очень важно помнить, что такое несложное заболевание может привести к появлению серьезных последствий. Не допустить появления серозного мастита достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации. Во-первых, женщинам в период кормления грудью важно сцеживать молоко, которое не высасывает ребенок. Во-вторых, необходимо проводить профилактику появления на груди трещин, своевременно лечить все инфекционные заболевания. Правильное питание, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек также помогут укрепить иммунитет и не допустить появления проблем во время лактации.

Какие формы мастита бывают у женщин?

Красивая грудь – украшение каждой представительницы прекрасного пола. Однако существует целый ряд заболеваний, которые могут вызвать проблемы с молочными железами. Одной из них является мастит. Так называется воспаление тканей молочной железы. Многие женщины не уделяют должного внимания первым признакам болезни и обращаются за помощью, когда серозный мастит (начальная форма заболевания) переходит на более тяжелые стадии. Острый мастит обычно диагностируется у молодых кормящих мам и может протекать в гнойной и негнойной формах.

Виды и формы мастита

Маститом, как уже говорилось, называется воспаление молочной железы. Его причиной обычно служат гноеродные микробы (например, стафилококк, стрептококк и другие), попадающие через какие-либо повреждения соска (например, трещины, царапины или ссадины) в ткани груди и вызывающие появление воспалительного процесса. Мастит, возникший у женщин в период грудного вскармливания, называется лактационным. Воспаление, появившееся независимо от кормления малыша, называется нелактационным маститом. По наблюдениям врачей, нелактационный мастит обычно протекает легче, чем лактационный: быстрее лечится и реже переходит в гнойные стадии. Причиной нелактационного мастита могут стать травмы груди, какие-либо гнойные заболевания кожи молочной железы, имплантация в ткани груди инородных тел, а также нагноение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований груди.

В зависимости от характера воспалительного процесса принято выделять следующие формы мастита: негнойный мастит (серозный и инфильтративный) и гнойный мастит (абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный).

Негнойный мастит

Серозная форма

Серозный мастит – это начальная форма заболевания. Она часто не имеет ярко выраженных симптомов и по признакам напоминает лактостаз (при лактационном мастите) или мастопатию (при нелактационной форме болезни).

Существует несколько факторов, способствующих появлению серозного мастита:

  • Снижение иммунитета. Особенно часто оно наблюдается у молодых мам сразу после рождения малыша.
  • Застой грудного молока.
  • Повреждение целостности груди (оно позволяет возбудителям инфекции проникать прямо в ткани железы).
  • Наличие у женщин каких-либо гинекологических или урологических болезней.

Возбудитель болезни обычно попадает в ткани груди следующим образом:

  • Через любые повреждения сосков.
  • Через лимфатические пути (при наличии рядом ран или экзем).
  • Через кровь (например, при сепсисе).

При серозном мастите у больных наблюдается небольшая припухлость железы или отечность, умеренные болевые ощущения, температура обычно не поднимается выше 37 градусов. Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может перейти в более серьезные стадии, что крайне осложнит ее лечение.

Инфильтративная форма

Эта форма заболевания является наиболее распространенной (более половины всех случаев болезни), что объясняется несвоевременным обращением женщин к врачу. Как уже говорилось, без адекватного лечения серозный мастит буквально через несколько дней переходит в инфильтративный. В этом случае на каком-либо участке железы образуется ограниченное и болезненное уплотнение – инфильтрат.

Клиническая картина заболевания становится более ярко выраженной. Пациентки жалуются на тяжесть и боль в груди, возможно значительное повышение температуры. При ощупывании заметно, что температура больной железы выше, чем здоровой. Кожа над уплотнением может быть гиперемирована.

У некоторых женщин диагностируется хронический инфильтративный мастит. Обычно его причиной становится острый мастит, но иногда хронический мастит может быть и первичным. В этом случае говорят о плазмоклеточной форме заболевания. Она встречается очень редко и поражает неоднократно рожавших больных старшего возраста. У пациенток наблюдается инфильтрация тканей груди плазматическими клетками и гиперплазия эпителия выводящих протоков. Грудь увеличивается в объеме, а при прощупывании обнаруживается крайне плотный инфильтрат. Он практически безболезнен и не спаян с кожей. Температура может быть незначительно повышена, в некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы. У специалистов часто возникают проблемы с дифференциацией этой формы мастита, так как она очень схожа с раком молочной железы.

Читать еще:  Мастит у кормящей мамы симптомы и лечение

Гнойный мастит

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит являются последовательными стадиями развития воспалительного процесса в тканях груди: от появления участка серозного воспаления до возникновения гнойного процесса.

Болезнь на любой стадии может быть острой или хронической. При остром течении симптомы выражены гораздо ярче и болезнь распространяется значительно быстрее.

Клиническая картина при нелактационном гнойном мастите стерта. Главными являются симптомы основного заболевания (например, карбункула или фурункула), позже развивается гнойное воспаление тканей самой молочной железы. Чаще всего диагностируется абсцесс молочной железы.

Абсцедирующий мастит

Если отсутствует адекватное лечение, может развиться абсцедирующий мастит. В этом случае у больных наблюдается озноб с высокой температурой, кожа груди краснеет, в центре инфильтрата возникает размягчение, появление которого объясняется образованием абсцесса.

При подобной форме заболевания сформировавшийся гнойный очаг является локализованным и ограниченным.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите происходит распространение воспаления по всей ткани груди. При такой форме болезни состояние пациентки резко ухудшается. Нарастает интоксикация организма, в крови возрастает количество лейкоцитов, гемоглобин падает, в моче обнаруживается белок. Железа отечна и гиперемирована, ее кожа становится блестящей и цианотичной, сосок втягивается. При пальпации можно обнаружить несколько очагов размягчения.

Гангренозный мастит

Если болезнь запущена или у больной ослаблен иммунитет, воспаленные ткани молочной железы могут некротизироваться. В этом случае говорят о гангренозном мастите. Гангренозный мастит обычно является следствием позднего начала лечения или инфекции, протекающей в особо тяжелой форме и сопровождающейся некротическим процессом в груди. При этой форме болезни состояние пациенток очень тяжелое: температура достигает 40 градусов, возникает резкая интоксикация, в крови – лейкоцитоз, гемоглобин падает до 25%, в моче обнаруживается белок. Кожные покровы над молочной железой приобретают темно-бордовый цвет, иногда с черным оттенком; появляются пузыри, в некоторых местах – некроз кожи. Сосок втягивается, регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, молоко в груди отсутствует.

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятен.

Серозный или инфильтративный мастит обычно лечат консервативно. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от состояния пациентки препараты могут применяться в виде таблеток или инъекционно. Если у больной наблюдается выраженная общая интоксикация, проводится дезинтоксикационная терапия (для этого используют внутривенное введение растворов электролитов и глюкозы). При мастите женщина должна сцеживаться не реже, чем раз в три часа. При этом сцеживать следует сначала здоровую грудь, а потом больную. Обычно врач назначает спазмолитики (например, «Но-шпу»), чтобы снять спазмы молочных протоков. Для десенбилизации применяются антигистаминные препараты (например, «Супрастин»). Кроме этого могут быть использованы наружные средства лечения, а также УВЧ или ультразвуковая терапия. При избыточном выделении молока могут быть выписаны средства для подавления лактации.

С серозным маститом обычно удается справиться за 2-3 дня, на борьбу с инфильтративной формой требуется примерно неделя.

Гнойный мастит в большинстве случаев лечится при помощи операции. При развитии в тканях железы абсцесса экстренная хирургическая санация проводится в обязательном порядке: очаг вскрывается и дренируется.

Операция проводится под общим обезболиванием. После этого продолжается терапия при помощи антибиотиков, проводится ежедневная обработка гнойной полости при помощи антисептиков (например, «Хлоргексидина», «Фурациллина» и других).

Мастит – заболевание очень серьезное и без своевременной медицинской помощи может стать причиной больших проблем со здоровьем. Именно поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к состоянию своих молочных желез, в особенности это касается кормящих мам, и при появлении каких-либо симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начата борьба с болезнью, тем быстрее наступает выздоровление.

Проявление серозного мастита, симптомы и лечение

Серозный мастит – одна из самых распространенных форм заболевания. Чаще всего развивается у кормящих мам. Из-за этого его еще называют лактационным маститом. Данная форма мастита достаточно широко распространена. Она провоцирует появление неприятных ощущений в груди, а также препятствует нормальному кормлению грудью. Это обычно связано, прежде всего, с особенностями кормления грудью. Главная задача в данном случае – не допустить развития острого воспалительного гнойного процесса, часто вызывающего довольно неприятные осложнения.

Код по МКБ-10 — N61.

Причины серозного мастита

Если знать все возможные симптомы, это поможет в лечении еще на ранних стадиях проявления болезни.

Мастит – острый процесс воспалительного характера, который развивается в тканях самой молочной железы имеет разлитой характер. Это значит, что воспаление затрагивает не только паренхиму, но и многие протоки этой железы.

При таком развитии еще не гнойное, то есть его течение должно быть благоприятным. В составе инфильтрата нет гнойного содержимого, а только лимфа и межклеточная жидкость. Если вовремя принять все необходимые меры, можно избежать перехода только развивающегося воспаления в опасную гнойную стадию.

В основном такое серьезное состояние, как мастит может начать развиваться вследствие внезапного лактостаза. То есть, большое количество молока просто застаивается в протоках молочных желез. Самые распространенные причины проявления серозного мастита:

  • слишком вялое сосание младенца
  • неподготовленные к кормлению молочные железы
  • хронический инфекционный процесс в организме
  • трещины и другие повреждения сосков
  • снижение иммунной защиты организма
  • сложный период после родов
  • неправильное прикладывание малыша к груди
  • частичное опорожнение молочных желез при том, что оно должно быть полным

Все эти причины способствуют быстрому развитию воспалительного процесса внутри молочной железы. Важно своевременно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья кормящей женщины. При появлении первых же признаков мастита нужно сразу обращаться к врачу, чтобы избежать развития нежелательных осложнений.

Факторы риска

Чтобы молочные железы всегда были в порядке, нужно знать и факторы риска развития такого патологического процесса. К факторам риска можно отнести:

  • лактостаз, характеризующийся сильным застоем молока
  • неправильный или плохой уход за грудью
  • нарушение процесса кормления и прикладывания младенца к груди

После родов у многих женщин начинает активно выделяться грудное молоко именно в таких количествах, чтобы его было достаточно для малыша. Весь этот сложный процесс регулируется половыми гормонами. Однако, нарушение правил кормления грудью часто может приводить к излишнему накоплению молока, что становится одной из главных причин развития болезни.

Очень важно знать, как же все-таки правильно приложить младенца к груди, следить за тем, чтобы между кормлениями не было слишком больших перерывов.

Тогда процесс лактации наладится, а грудные протоки будут расширяться. Это позволит наладить грудное вскармливание и избежать неприятных осложнений. Важным моментом также является своевременное диагностирование, исходя из основных признаков серозного мастита.

Читать еще:  Мастит ли быть мастит у некормящей женщины

Симптомы серозного мастита

Говорить о развитии болезни можно уже в тех случаях, когда определяются неприятные ощущения во время лактации. Иногда также женщины замечают, что малыш долго сосет грудь, но при этом не чувствует насыщения. Очаг воспаления начинает сильно сдавливать протоки железы, что препятствует нормальному поступлению и оттоку жидкости. Ребенок старается побольше надавить на сосок, чтобы получить нужное количество молока. Все это приводит к нарушениям нормальной лактации и к появлению сильной боли.

Процесс лактации значительно затрудняется, поскольку при остром серозном мастите затрудняется отток жидкости. Кровообращение в железе значительно затрудняется, что препятствует рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Описание основных симптомов и признаков начальной стадии серозного мастита:

  • неприятная тяжесть в груди
  • увеличение ее в размерах, которое не сопровождается ни покраснением, ни повышением температуры
  • из соска начинает выделяться прозрачная серозная жидкость

Все основные проявление серозного мастита можно увидеть на фото в интернете.

При развитии инфекции инфильтрационная жидкость обычно распространяется уже по всей груди, которая значительно увеличивается в размерах. Женщина практически не может покормить малыша и сцедиться. Если такие признаки присутствуют несколько дней, речь идет об остром серозном мастите. Если женщина будет знать основные симптомы заболевания, это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологии.

Грудное вскармливание при мастите

Мастит у кормящих женщин встречается довольно часто. Даже несмотря на то, что боль бывает слишком сильной, нельзя полностью прекращать кормление грудью. Отток молока затрудняется при острой форме данного заболевания. Убрать спазмы и большое количество накопившегося молока поможет постоянная стимуляция соска непосредственно в процессе кормления. Без особых показаний ребенка не нужно переводить на искусственное кормление.

Если есть необходимость введения лекарственных препаратов женщине или же воспаление переходит из серозной стадии в гнойную, то многие доктора рекомендуют прекратить на это время давать ребенку грудь, а просто сцеживаться до полного опустошения железы.

Кормить малыша следует не по часам, а по требованию. Это будет стимулировать выработку некоторых гормонов, способствующих хорошему оттоку молока, а также поможет ребенку хорошо рассасывать грудь.

Осложнения и последствия

Одним из самых коварных осложнений считается образование гнойного инфильтрата. При этом может развиться не только обычный мастит, но и абсцесс. Если не будет своевременного и эффективного лечения, то воспаление может перейти во флегмону груди, которая сопровождается быстрым разрушением структурных элементов железистой ткани. В данном случае поможет только хирургия.

Не менее опасным последствием неправильного лечения может стать образование множественных или же одиночных кист, а также галактоцеле. Кисты быстро формируются и значительно расширяются за счет большого скопления в них жидкости. Они могут нагнаиваться и мешать грудному вскармливанию младенца.

Диагностика серозного мастита

Чтобы не бросать кормление грудью, нужно вовремя обнаружить признаки заболевания. Доктор должен знать, когда именно начались проблемы с грудью. Врачу следует контролировать изменения температуры тела. Если она повышена, проводится общая антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра.

При пальпации отмечается болезненное уплотнение на груди. В некоторых случаях из соска выделяется прозрачная жидкость даже при небольшом надавливании на него.

После этого доктор может назначить женщине анализы крови и мочи. Если процесс серозный, то показатели ничем не будут отличаться от нормальных.

Еще одним методом диагностики является УЗИ. При таком методе исследования можно точно определить место расположения инфильтрата или же наличие лактостаза.

Лечение серозного мастита

Основа лечения серозного мастита состоит в стимуляции нормального оттока грудного молока. При этом снижается отечность и улучшается кровоток в самой железе, что способствует быстрому устранению проблемы путем всасывания инфильтрата. Лечение при этом будет симптоматическим.

Грудное вскармливание приостанавливают только в тех случаях, когда женщина принимает какие-либо антибактериальные препараты. В самом начале лечения нужно провести правильное сцеживание груди. Делают это до получения чувства полного опустошения железы. Сцеживаться можно как вручную, так и при помощи молокоотсоса. Можно также делать лечебный массаж.

Никакого системного лечения не проводится. Применяют только местную симптоматическую терапию.

Часто применяемые препараты при серозном мастите

Для комплексного лечения острой формы серозного мастита применяют:

  • Но-Шпа – прекрасный спазмолитик. Способствует расширению крупных и мелких артериальных сосудов, вследствие чего давление в них снижается. Используется как один из компонентов для компрессов. Способствует хорошему оттоку молока. Боли практически прекращаются. Для комплексной консервативной терапии может назначаться внутримышечно в уколах или в таблетках.
  • Малавит – медикамент растительного происхождения. Оказывает хороший противоотечный и противовоспалительный эффект. При его применении исчезает зуд и боль в груди. Используется только для компрессов с добавлением Димексида.
  • Меновазин – мазь с обезболивающим эффектом. Способствует значительному расширению сосудов и нормализации кровотока непосредственно в самой железе. Запрещается использовать мазь в случае гиперчувствительности к новокаину.
  • Прожестожель – лекарственное средство на основе прогестерона. При лечении мастита лекарство используется в виде геля. Гормон способен проникать очень глубоко в ткани молочной железы. При этом отек быстро спадает. Активное вещество не всасывается в кровь, но более 2-х недель его применять не рекомендуется.

Для лечения серозного мастита применяются также и некоторые витаминные комплексы. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, улучшить отток жидкости из железы, а также для того, чтобы максимально эффективно снять все симптомы воспаления, часто применяют физиотерапевтические процедуры и накладывают на проблемную грудь мазь Вишневского. Лечение будет во многом зависеть от тяжести проявления клинических симптомов. Иногда применяют народные методы для борьбы с отеками. Например, прикладывают к болезненной груди капустный лист.

Профилактика

Одна из самых главных причин развития серозного мастита – неправильная личная гигиена груди у кормящей мамы. Для профилактики дважды в день рекомендуют принимать душ. При этом используются такие гигиенические средства, которые не повреждают верхний слой кожи.

Нельзя носить сдавливающее грудь нижнее белье. Мама должна уметь прикладывать ребенка к груди по всем правилам. Все повреждения смазываются специальными бактерицидными мазями. Нужно обязательно сцеживать все остатки молока после кормления грудью.

При появлении первых же симптомов мастита лучше сразу обращаться к врачу и лечить патологию. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать самых неприятных последствий и сохранить лактацию.

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Читать еще:  Мастит у коровы после отела

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector