" " ""

Профилактика мастита в послеродовом периоде

Как предотвратить развитие мастита в период кормления грудью

Профилактика мастита является достаточно важной проблемой послеродового периода, поскольку каждая пятая женщина перенесла состояние лактостаза и мастита в первый год грудного вскармливания. Для выработки тактики предупреждения развития этой патологии важно четко понимать причины и механизм развития воспалительных заболеваний молочных желез в период лактации.

Причины возникновения мастита у молодых мам

По печатным работам разных авторов, мастит поражает от 3% до 10% кормящих женщин. Подобный разброс статистических данных является следствием отсутствия четких критериев заболевания. Разные медицинские школы вкладывают в понятие “мастит” достаточно расплывчатую клиническую картину – от отека и болей в молочной железе до гнойного абсцесса и сепсиса. Некоторые авторы даже изобрели термин “пуерперальный мастит” и относят сюда любые воспалительные процессы в молочных железах в период беременности, лактации и отлучения ребенка от груди.

Однако эти патологические процессы достаточно взаимосвязаны, поэтому меры профилактики мастита также в первую очередь распространяются на возникновение клиники лактостаза.

Предотвращение лактостаза

Одной из основных причин возникновения лактостаза и мастита является механическое повреждение соска и ареолы. Сюда относят ссадины, трещины и язвы сосков, непроходимость молочных протоков в области соска и т.д. Обычно подобные патологические процессы являются следствием неправильного прикладывания младенца к груди, нарушением техники кормления и отсутствием правильного ухода за молочными железами.

При возникновении болевого синдрома и отека соска и всей груди успешное грудное вскармливание остается под большим вопросом. По данным различных авторов, первые проявления мастита увеличивают угрозу прекращения кормления ребенка грудью в 12 — 15 раз. Травма сосков и ареолы возникает у трети всех кормящих в первый месяц лактации.

При подобных процессах высока вероятность проникновения патогенных микробов и бактерий в молочную железу через трещины и раны соска. Это приводит к развитию гнойного воспаления молочной железы, что может потребовать специфического и даже оперативного лечения.

Меры профилактики мастита тут выходят на первый план, так как в большинстве случаев микроорганизмы переходят в организм женщины от медицинского персонала или родственников. Но и личная гигиена играет значительную роль в развитии патологического процесса. Отсутствие тщательного ухода, обработки рук может привести к инфицированию соска или ротика младенца, и, как результат, — ко вторичному инфекционному поражению молочной железы.

Патогенная микрофлора

Стоит также сказать несколько слов о микробной флоре кормящих женщин. Роль внешней инфекции в развитии мастита до сих пор не определена. По данным исследований, количество патогенных микроорганизмов в молоке женщины практически не зависит от проводимой антибактериальной терапии, при этом возникновение воспалительного процесса в молочной железе не связанно с наличием бактерий в организме женщины. Проводятся исследования по изучению влияния стафилококков и грибов на возникновение мастита. В любом случае, соблюдение норм личной гигиены в период грудного кормления является отличной профилактикой возникновения мастита.

Что нужно знать о механизме возникновения мастита у кормящей женщины

Патологические процессы в молочной железе развиваются по типу каскадной реакции. Любая трещина или эрозия соска, возникшие вследствие нарушения техники кормления ребенка, вызывают отек груди и болевой синдром. Именно боль препятствует полному опорожнению молочной железы младенцем. Помимо болевого синдрома, причинами возникновения застоя в молочных железах могут стать:

  • механическое сдавливание женской груди узким нижним бельем;
  • провисание молочной железы под собственным весом;
  • привычка женщины спать на животе;
  • плохое сцеживание всех четырех квадрантов грудной железы и вялый аппетит ребенка;
  • неправильное положение матери и младенца во время грудного вскармливания;
  • патологически повышенная лактация.

Плохое опорожнение молочной железы приводит к застою в молочных альвеолах. Застой молока способствует повышению давления внутри молочных протоков и приводит к выбросу в ткани молочной железы различных ферментов, которые способствуют возникновению асептического воспаления в женской груди с наличием отека и выраженного болевого синдрома (мастита).

Этот процесс еще больше усложняет отток молока из участков молочной железы, вовлеченной в процесс. Молоко у женщины становится вязким и густым, жидкая составляющая переходит в клеточное пространство, а процентное содержание калия и натрия резко повышается.

Лактостаз переходит в мастит в течение 3-5 дней. Если к процессу воспаления молочной железы присоединяется инфекционный фактор, высока вероятность развития гнойного мастита с участками абсцесса ткани женской груди.

Профилактика мастита

Поскольку основной причиной развития мастита при кормлении ребенка является лактостаз, самым важным этапом профилактики будет частое и эффективное опорожнение молочных желез. Для этого первые несколько сеансов кормления должны проходить под контролем медицинского работника, который укажет женщине на основные ошибки при грудном вскармливании и определит причину возможного возникновения лактостаза.

Сцеживание

Одновременно медсестра или врач обучают молодую маму приемам самостоятельного адекватного сцеживания, так как проводить процедуру требуется один раз в 2 часа. Самой распространенной ошибкой персонала лечебных учреждений является отсутствие просветительной работы по грудному вскармливанию. Медики предпочитают самостоятельно провести однократное сцеживание, не затрудняя себя разъяснительной работой. Неумение женщины правильно сцедить грудь и приводит к возникновению маститов.

Техника сцеживания не должна приносить боли женщине, поскольку болевые ощущения во время процесса свидетельствуют об ошибках выполнения опорожнения молочной железы. Частота проведения этого процесса также должна быть согласована с лечащим врачом, так как слишком интенсивное сцеживание приводит к гиперлактации и излишкам молока в молочной железе, что само по себе является причиной возникновения лактостаза.

С первого дня после родов необходимо объяснить молодой маме, как правильно прикладывать ребенка к груди в разных позициях, механизм безопасного опорожнения молочных желез, технику сцеживания. Требуется довести до сведения кормящей женщины необходимость придерживаться гигиенических правил обработки рук и молочных желез, режима питания и отдыха. Специалисты должны помочь кормящей матери подобрать подходящее нижнее белье и рекомендовать максимально избегать различных травм молочных желез.

Врач женской консультации еще во время беременности должен рассказать женщине о возможном появлении лактостаза или мастита, эти сведения помогут молодой маме и ее семье не испугаться проявлений застоя в молочных железах, а своими действиями не допустить перехода простого лактостаза в гнойный мастит.

Главной профилактикой мастита в период кормления грудью должна стать санитарно-просветительная работа медицинского персонала с беременными женщинами и молодыми матерями. Основную роль по обучению профилактики мастита берут на себя женская консультация, родильный дом и патронажная сестра на первом этапе нахождения женщины дома. Преемственность в работе данных служб является главной профилактикой мастита.

Мастит – грозное заболевание, которое может возникнуть при завершении лактации. . Мастит не возникает внезапно.

Лактостаз и мастит. Для того, чтобы в достаточной мере оценить все последствия перенесенного мастита для женщины.

Самым распространённым и опасным для здоровья женщины является послеродовый мастит.

22. Послеродовый мастит, клиника диагностика, лечение

Послеродовый мастит — воспаление молочной железы, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.

КОД ПО МКБ-10 О91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением.

Послеродовой мастит диагностируют у 2–11% лактирующих женщин, однако точность этих цифр сомнительна, так как часть экспертов включают сюда и лактостаз, а значительное количество пациенток просто не обращаются к врачам.

Единой классификации послеродового мастита нет. Некоторые отечественные эксперты предлагают делить послеродовый мастит на серозный, инфильтративный и гнойный, а также на интерстициальный, паренхиматозный и ретромаммарный.

Читать еще:  Лечение мастита народными средствами

В международной практике выделяют 2 формы мастита: ·эпидемическую — развивающуюся в условиях стационара; ·эндемическую — развивающуюся через 2–3 нед после родов во внебольничных условиях.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

В подавляющем большинстве случаев (60–80%) возбудителем послеродового мастита оказывается S. aureus. Значительно реже обнаруживают другие микроорганизмы: стрептококки групп А и В, E. coli, Bacteroides spp. При развитии абсцесса несколько чаще выделяют анаэробную микрофлору, хотя и в этой ситуации стафилококкидоминируют.

Входными воротами для инфекции чаще всего становятся трещины соска, возможно интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.

Предрасполагающие факторы: ·лактостаз; ·структурные изменения молочных желёз (мастопатия, рубцовые изменения и др.); ·нарушения гигиены и правил грудного вскармливания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА

Клиническая картина характеризуется локальной болезненностью, гиперемией и уплотнением молочных желёз на фоне повышения температуры тела. Может появиться гнойное отделяемое из соска.

Диагностика основана, прежде всего, на оценке клинической симптоматики. Лабораторные методы недостаточно точны и носят вспомогательный характер.

·Лихорадка, температура тела >37,8 °С, озноб. ·Локальная болезненность, гиперемия, уплотнение и отёк молочных желёз. ·Гнойное отделяемое из соска. ·Лейкоциты в молоке >106/мл. ·Бактерии в молоке >103 КОЕ/мл.

Острый мастит может развиться в любом периоде лактации, но чаще всего это происходит в первый месяц после родов.

Лактостаз и трещины сосков — основные предрасполагающие факторы мастита.

Необходимо провести осмотр и пальпацию молочных желёз.

·Клинический анализ крови. ·Микробиологическое и цитологическое исследование молока.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ молочных желёз позволяет выявить очаги формирования абсцессов в большинстве случаев.

Всем родильницам необходимо проводить осмотр и пальпацию молочных желёз.

Дифференциальная диагностика между лактостазом и острым маститом достаточно сложна. Косвенным подтверждением мастита служит односторонний характер поражения молочных желёз.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Может потребоваться консультация специалиста ультразвуковой диагностики и маммолога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Десятые сутки после естественных родов. Мастит левосторонний.

ЛЕЧЕНИЕ МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

Купировать основные симптомы заболевания.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

·Абсцедирование молочных желёз. ·Необходимость хирургического вмешательства.

Помимо антибактериальной терапии проводят дополнительные сцеживания молочных желёз, местно применяют холод (многие авторы, в том числе зарубежные, рекомендуют тепло — компрессы).

Основа лечения острого мастита — антибиотикотерапия, которая нужно начинать сразу (в пределах 24 ч) после установления диагноза.

Рекомендуемые схемы пероральной антибиотикотерапии: ·амоксициллин+клавулановая кислота (по 625 мг 3 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки); ·оксациллин (по 500 мг 4 раза в сутки); ·цефалексин (по 500 мг 4 раза в сутки).

Рекомендуемые схемы парентеральной антибактериальной терапии; ·амоксициллин+клавулановая кислота (по 1,2 г 3–4 раза в сутки); ·оксациллин (1,0 г 4 раза в сутки); ·цефазолин (по 2,0 г 3 раза в сутки).

Длительность лечения составляет 5–10 дней. Терапию можно завершить через 24–48 ч после исчезновения симптомов заболевания. При обнаружении метициллинрезистентного S. aureus назначают ванкомицин.

При отсутствии признаков клинического улучшения в течение 48–72 ч от начала терапии необходимо уточнить диагноз для исключения абсцедирования.

Несмотря на проводимое лечение, абсцессы молочных желёз формируются в 4–10% случаев острого мастита. Это требует обязательного хирургического лечения (вскрытие и дренирование абсцесса) и перевода больной напарентеральную антибиотикотерапию. Учитывая значительную роль анаэробов в этиологической структуре абсцессов молочных желёз, эмпирическую терапию целесообразно начинать с парентерального введения амоксициллина с клавулановой кислотой, эффективных в отношении как аэробной, так и анаэробной микрофлоры.

Для подавления лактации при абсцедировании используют каберголин (по 0,5 мг внутрь 2 раза в сутки 1–2 дня), либо бромокриптин (по 2,5 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14 дней).

Абсцессы молочных желёз вскрывают и дренируют под общим обезболиванием.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация хирурга необходима при абсцедировании молочных желёз.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Послеродовый мастит — основание для предоставления послеродового отпуска продолжительностью 86 календарных дней (дополнительно 16 дней).

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Медикаментозное лечение эффективно, если основные симптомы заболевания купируются в течение 48–72 ч от начала терапии.

ПРОФИЛАКТИКА МАСТИТА ПОСЛЕ РОДОВ

·Соблюдение правил грудного вскармливания. ·Предупреждение образования трещин сосков и лактостаза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Родильниц нужно информировать о необходимости немедленного обращения к врачу при повышении температуры тела, появлении локальной болезненности и уплотнения молочных желёз.

Прогноз благоприятный. При неадекватной терапии возможна генерализация инфекции и развитие сепсиса.

Мастит — воспаление тканей молочной железы на фоне лактации остается одним из распространенных заболеваний послеродового периода.

Развитию мастита в 80-90 % способствует лактостаз — задержка отделения молока. Лактостаз может возникнуть с 3-го дня после родов и далее в последующие 6 недель. Клинически лактостаз сопровождается равномерным нагрубанием молочных желез, болезненностью их, повышением температуры тела до 38° С и выше. Общее состояние пациентки существенно не изменяется. При лактостазе чрезвычайно важным является опорожнение молочных желез, восстановление выделения и отделения молока. С этой целью необходимо отрегулировать режим кормления, после которого молоко сцеживают, лучше с помощью молокоотсоса. Целесообразно ограничить прием жидкости для снижения секреции молока. Хороший эффект наблюдается при наложении полуспиртового компресса на 3-4 часа на молочные железы. При отсутствии эффекта от сцеживания для уменьшения образования молока назначают парлодел или достинекс, антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда, при применении которых возможно кормление.

Этиология и патогенез. Возбудителем мастита в 92 % случаев является золотистый стафилококк в монокультуре или в ассоциации с другой микрофлорой (кишечной, синегнойной палочкой). Мастит могут вызывать также условно патогенные грамотрицательные бактерии. Входными воротами инфекции чаще всего являются трещины сосков. При этом инфекция распространяется галактогенным, лимфогенным или гематогенным путем.

Появившиеся на 2-3 день после родов трещины сосков затрудняют функцию молочной железы из-за болей во время вскармливания. Выраженная болезненность является причиной прекращения кормления и отказа от сцеживания. В этих условиях может развиться лактостаз. При нарушении выделения молока создаются условия для размножения и активации микробов, вызывающих воспалительный процесс, который из-за особенностей строения молочных желез (широкая сеть молочных и лимфатических протоков, большое количество жировой клетчатки, полостей) быстро распространяется на соседние участки. Без адекватной терапии лактационный мастит быстро прогрессирует.

Классификация и клиника мастита. Выделяют мастит: негнойный; серозный, инфильтративный; гнойный: абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегманозный, гангренозный.

Все формы мастита начинаются остро: повышается температура до 38-40 °С, появляется озноб, отмечается плохой аппетит, слабость, головная боль, ухудшается самочувствие. Молочная железа увеличена, гиперемирована, резко болезненна.

В случае серозного мастита при пальпации молочной железы определяется диффузный отек тканей из-за наличия воспалительного экссудата. При инфильтративном — на фоне отека появляется инфильтрат без четких границ и участков размягчения.

При абсцедирующем мастите пальпируется резко болезненный инфильтрат с полостью, над который определяется симптом флюктуации. Процесс распространяется за пределы квадранта железы.

При образовании флегмоны молочная железа значительно увеличивается, в процесс вовлечены 3—4 квадранта железы. Кожа резко гиперемирована, напряжена, местами с цианотичным оттенком. Иногда кожа над инфильтратом напоминает лимонную корку.

Гангренозная форма мастита сопровождается некрозом кожи и гнойным расплавлением подлежащих тканей. В воспалительный процесс вовлечены все квадранты молочной железы.

Диагностика. Для диагностики мастита имеют значение клинические симптомы интоксикации и изменения молочной железы. В крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, нередко снижены уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Флегмонозная и особенно гангренозная форма мастита сопровождается выраженными изменениями крови: СОЭ достигает 50 мм/час, число лейкоцитов — 20-109/л, появляются палочкоядерные лейкоциты. В моче определяют белок, эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры. Существенную помощь в диагностике мастита оказывает УЗИ. При серозном мастите выявляют затушеванность рисунка и лактостаз. В начальной инфильтративной стадии мастита определяют участки гомогенной структуры с зоной воспаления вокруг и лактостазом. При УЗИ молочной железы, пораженной гнойным маститом, чаще всего обнаруживают расширенные протоки и альвеолы, окруженные зоной инфильтрации, — «пчелиные соты». УЗИ позволяет легко диагностировать абсцедирующую форму мастита, при которой визуализируется полость с неровными краями и перемычками, окруженная зоной инфильтрации.

Читать еще:  Мастит симптомы у кормящих женщин симптомы

Лечение должно быть комплексным. Негнойные формы лактационного мастита лечат консервативно. Лечение гнойных форм начинается с хирургического вмешательства, осуществляемого хирургами.

При негнойных маститах показано: медикаментозное прекращение лактации, назначение антимикробных, десенсибилизирующих и повышающих иммунитет препаратов. Для прекращения лактации используют парлодел или достинекс, в качестве антибактериального лечения — антибиотики широкого спектра действия. При анаэробных возбудителях применяют линкомицин, клиндамицин, эритромицин, рифампицин. Большинство штаммов анаэробных микроогранизмов чувствительно к метронидазолу, который широко используют при лечении мастита.

Назначают противогистаминные препараты: супрастин, димедрол, дипразин.

С целью дезинтоксикации при гнойных формах мастита проводят инфузионную терапию кристаллоидами.

Физические методы лечения следует применять дифференцированно в зависимости от формы мастита: при серозном мастите — микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, ультрафиолетовые лучи; при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки.

При купировании клинических проявлений мастита возможно восстановление лактации.

Показанием к полному прекращению лактации у больных тяжелым и резистентным к терапии маститом: переход серозной стадии в инфильтративную в течение 1-3 дней, несмотря на активное комплексное лечение; тенденция к образованию новых гнойных очагов после хирургического вмешательства; вялотекущий, резистентный к терапии гнойный мастит (после оперативного лечения); флегмонозный и гангренозный мастит; мастит при инфекционных заболеваниях других органов и систем. Для подавления лактации применяют парлодел.

Профилактика мастита в послеродовом периоде

Профилактика мастита (грудницы)

К осложнениям, связанным с кормлением, относится воспаление грудной железы (мастит, или грудница). Воспаление грудной железы может быть во все периоды жизни женщины, однако оно наблюдается преимущественно в послеродовом периоде и главным образом у кормящих женщин. У родильниц, которые по тем или иным причинам не кормят грудью, маститы встречаются редко.

При воспалении грудной железы в основном проявляются те же закономерности, которые свойственны для послеродовой инфекции.

Возбудителями мастита могут быть различные гноеродные микробы (чаще стафилококки и реже стрептококки).

Возникновению мастита в большинстве случаев способствуют образующиеся при кормлении трещины сосков, которые служат раневыми входными воротами инфекции. Помимо того, инфекция может проникнуть в грудную железу и непосредственно через молочные протоки, которые открываются на соске.

Важным моментом, способствующим возникновению мастита, является микробное загрязнение кожи родильницы и прежде всего сосков. В раннем послеродовом периоде опасным источником микробного загрязнения могут стать послеродовые выделения, которые содержат разнообразных микробов, в том числе и болезнетворных. Инфицирование кожи сосков может произойти вследствие переноса микробов руками, соприкосновения с загрязненным бельем и т. д.

Источником инфекции могут явиться и нестерильные предметы ухода (например, молокоотсосы и накладки для сосков). Кроме того, на кожу сосков микробы могут попасть в результате воздушной и капельной инфекции.

Необходимо подчеркнуть, что в возникновении и развитии мастита, так же как и при послеродовой инфекции, решающее значение имеет общее состояние организма.

Все основные положения, относящиеся к предупреждению послеродовой инфекции, распространяются и на профилактику мастита. Все мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение его сопротивляемости, на ограждение организма от инфекции и устранение загрязнения микробами, сохраняют свое значение и для предупреждения мастита. Однако это не означает, что профилактика этого заболевания не имеет своих особенностей.

Прежде всего следует обратить особое внимание на предупреждение трещин сосков. Для этого необходим правильный уход за сосками, который должен осуществляться еще во время беременности. В качестве одной из наиболее эффективных мер предупреждения трещин сосков рекомендуется проведение общих гигиенических мероприятий как в течение всей беременности, так и в послеродовом периоде; в частности, большое значение имеет ежедневное обмывание до пояса прохладной водой. В целом же уход за сосками сводится к содержанию их в безупречной чистоте и к осторожному закаливанию. С этой целью можно обмывать соски 1% раствором борной кислоты (комнатной температуры или тепловатым). Это особенно необходимо делать в том случае, если на сосках в связи с выделением молозива образуются корочки. Кожица, покрывающая сосок, под такими корочками мокнет и теряет свою сопротивляемость.

В послеродовом периоде не следует укутывать грудные железы. Некоторые женщины ошибочно считают, что это необходимо, чтобы избежать мастита. Однако укутывание не предохраняет от мастита, а скорее способствует его возникновению. Необходимо учесть, что в послеродовом периоде имеется повышенная потливость, что независимо от прикладывания ребенка к груди может выделяться молоко, которое смачивает сосок и кожу грудной железы. В связи с этим при укутывании грудная железа и сосок подвергаются действию влажного тепла.

В результате происходит разрыхление кожи, снижается ее сопротивляемость и, что очень важно, создаются условия, благоприятные для развития микробов. Если грудь большая, ее следует поднять при помощи косынки, оставляя свободным сосок и верхнюю половину груди.

Видную роль в предупреждении трещин сосков играет правильное прикладывание ребенка к груди. Как уже было сказано, ребенок при сосании должен захватывать сосок и околососковый кружок, причем необходимо, чтобы он их втягивал в рот равномерно, а не сбоку. Такого захватывания и втягивания соска легче добиться, если кормить сидя, а не лежа. Поэтому как только родильнице разрешается сидеть, она должна кормить ребенка сидя.

Вынимая сосок из ротика ребенка, не надо вытягивать его с усилием — нужно слегка оттянуть подбородок или зажать ребенку нос, тогда он легко выпустит сосок. Все это важно для предупреждения трещин сосков.

Известное значение имеет также питание беременной и родильницы. Недостаток витаминов в пище, в особенности витамина А, может способствовать образованию трещин сосков.

Разумеется, при появлении трещин сосков надо немедленно обратиться за врачебной помощью. Применение домашних средств для лечения (смазывание различными маслами и т. п.) пользы не приносит и может внести инфекцию.

Далее необходимо учесть, что повреждение молочных протоков и железистых долек грудной железы также может благоприятствовать образованию мастита.

Практически эти повреждения связаны с грубым и неумелым сцеживанием грудного молока или массажем грудной железы и заключаются в разминании и размозжении отдельных железистых долек и протоков. К сцеживанию молока нужно прибегать, посоветовавшись с врачом, и только тогда, когда это действительно необходимо. Чаще всего в послеродовом периоде необходимость сцеживания возникает, если ребенок слаб или недоношен и плохо сосет. Родильница должна получить у врача указания, как нужно производить сцеживание.

Способы предотвратить мастит молочной железы

С таким явлением, как мастит, сталкиваются чаще всего женщины после родов. Иногда такая проблема появляется у некормящих женщин, новорожденных. Воспаление грудной железы возникает в результате проникновения инфекции, как правило, стафилококковой. Мастит вызывает ряд неприятных симптомов и требует своевременного обращения к врачу, поскольку запущенные формы воспалительного процесса в молочной железе могут привести к серьезным последствиям и нести угрозу для жизни женщины.

Виды мастита

Специалисты подразделяют мастит на следующие виды:

  1. Мастит в послеродовом периоде. Чаще всего он развивается у первородящих женщин через пару недель после родов. Это связано с отсутствием опыта грудного вскармливания, в том числе с неправильным прикладыванием ребенка к груди, что вызывает застой молока в долях молочной железы – лактостаз. Молоко начинает застаиваться, бактерии интенсивно размножаются, что вызывает воспалительный процесс и развитие мастита.
  2. Фиброзно-кистозный мастит. Это явление возникает у женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию, и связано также с проникновением инфекции. Причинами могут стать травмы грудной железы, наличие хронической инфекции в организме, гормональные нарушения.
  3. Мастит новорожденных. Воспаление грудной железы у младенцев связано, как правило, с попаданием в протоки золотистого стафилококка.

И все же в большинстве случаев с маститом сталкиваются женщины в послеродовом периоде.

Профилактика мастита сразу после родов

О профилактических мерах, целью которых является предотвращение мастита, женщины должны знать еще во время беременности, поскольку гораздо проще соблюдать определенные правила, чем лечить саму проблему.

Читать еще:  Маститоподобный рак

Профилактика мастита у родивших женщин должна начинаться уже в родильном доме. В послеродовом периоде, особенно в первые дни после родов, не стоит пить много жидкости. Неопытная молодая мать далеко не всегда прикладывает малыша правильно к груди. В результате молоко прибывает интенсивно, но доли при этом опустошаются не полностью. Нередко по прибытию из роддома домой уже через несколько дней начинается лактостаз: часть груди начинает отекать, быть болезненной, плохо расцеживаться. Если же имеются трещины соска, что также возникает из-за неправильного прикладывания малыша к молочной железе, начинается мастит. Обычно он развивается с сильным и заметным ухудшением самочувствия молодой матери. Практически всегда повышается температура, появляется озноб, жар, слабость. Грудь начинает нагрубать, краснеть. Пораженный участок, как правило, становится горячим.

В таком случае следует как можно быстрее применить методы народной медицины или обратиться к врачу. Мастит требует особого внимания, так как заболевание развивается обычно стремительно. Запущенные случаи требуют оперативного вмешательства. Иногда проводится профилактическая мастэктомия. Такая операция проводится при флегмонозной и гангренозной формах мастита. Как правило, после такого вмешательства требуется пластика грудной железы.

Таким образом, при первых признаках лактостаза, для того чтобы избежать развития мастита, женщина должна принять все меры для расцеживания груди.

Лечение лактостаза

При первых признаках лактостаза и для его профилактики необходимо:

  1. Постоянно менять позы при кормлении ребенка так, чтобы расцеживались все доли грудной железы.
  2. Обратить внимание на нижнее белье. Оно в лактационном периоде у женщин не должно быть тесным. Узкие бюстгальтера пережимают протоки, вызывая застойный явления в тканях груди.
  3. Снизить вязкость молока. Обычно молоко становится густым и жирным при включении в рацион определенных продуктов (орехов, сгущенного молока и пр.).
  4. Как можно чаще прикладывать малыша к груди для полного ее опустошения.
  5. Использовать компрессы. К молочной железе можно прикладывать лепешку из муки и меда, предварительно отбитый капустный лист, травяные настои, компрессы с медом, луком и мукой и т.д.
  6. Делать массаж груди, направляя поток молока в сторону соска.
  7. Ограничить прием жидкости до литра в сутки для снижения выработки молока.

Нелеченный лактостаз довольно быстро переходит в мастит.

Симптомы мастита

Мастит у женщин возникает остро: резко повышается температура, что сопровождается ознобом, головной болью. Участок молочной железы становится очень плотным, красным, болезненным. Из соска иногда вместо молока начинает выделяться гной. Гнойная форма считается самой тяжелой. Состояние женщины ухудшается:

  • появляется сильная слабость;
  • полная потеря аппетита;
  • понижение давление;
  • к груди практически невозможно прикасаться.

Такое состояние опасно и требует срочной госпитализации, так как может развиться сепсис, что является угрозой для жизни женщины.

Лечение мастита

Важной мерой в терапии мастита у женщин является применение антибиотиков. Перед антибактериальным лечением делают посев из желез на флору. Как правило, такая терапия требует прекращения грудного вскармливания, так как практически любые антибиотики имеют побочные действия и противопоказания.

В первые дни проводят внутримышечное введение препаратов. В такой период особое внимание придается снижению выработки молока. Для этой цели используют Бромкриптин в небольших дозах, для того чтобы лактация была снижена умеренно. При сильной интоксикации применяют капельницы с физраствором, глюкозой.

Как правило, мастит требует хирургического вмешательства, в ходе которого гнойник вскрывают и устанавливают дренаж. Если мастит представляет угрозу для здоровья женщины, проводится профилактическая мастэктомия.

В начальной стадии мастит возможно вылечить с помощью консервативных методов, включающих частые сцеживания, прием спазмолитиков для улучшения оттока молока, а также окситоцина, повышающего отдачу молока. При сильной болезненности используют анестетики. Также показана антибактериальная терапия, преимущественно антибиотики вводят внутримышечно.

Профилактика

Для того чтобы избежать серьезных последствий, еще в момент планирования беременности следует пройти обследования. Все очаги инфекций должны быть пролечены, поскольку в период беременности сделать это гораздо сложнее из-за ограничений и противопоказаний, имеющихся у многих препаратов. Также не стоит забывать, что у беременных нередко снижается иммунитет, что также может служить толчком для обострения хронических заболеваний.

За пару месяцев до предполагаемого зачатия желательно провести курс витаминотерапии, нормализовать микрофлору кишечника.

При имеющихся формах мастопатии следует посетить маммолога. Как правило, такие заболевания не являются противопоказанием для лактации и даже могут исчезнуть на фоне грудного вскармливания. Также лактация снижает риск появления онкологии молочных желез.

В роддоме по возможности малыша лучше прикладывать почаще, например, раз в полтора часа. В дальнейшем эти промежутки можно будет удлинять до трех часов. Также важно кормить малыша каждый раз из разных желез. Сначала лучше кормить той грудью, в которой молока больше. Если не получается правильно кормить малыша, необходимо попросить помощи у медсестер или акушерок.

При симптомах начинающегося мастита следует как можно раньше обратиться к специалистам. Это может быть хирург к поликлинике, врач из женской консультации.

Очень важно молодой маме наладить режим дня, который предусматривает отдых, прогулки, благоприятную обстановку дома. Для восстановления организма женщин после родов, следует питаться полезной пищей, принимать курсами витамины для кормящих.

Предотвращение трещин сосков

После родов женщина должна научиться правильно давать грудь младенцу: соски должны захватываться вместе с околососковым кружком. При неправильном захвате малышом соска в нем быстро образуются трещины, через которые проникает инфекция, вызывающая воспалительные процессы с груди.

Если все-таки не удалось избежать трещин сосков, нужно несколько раз в день после кормления и промывания под теплой водой соска тонким слоем наносить регенерирующую мазь. Очень эффективны в таких случаях Д-Пантенол или Бепантен. Эти крема не имеют запаха, что очень важно при кормлении, не имеют побочных действий. Заживление трещин проходит быстро. Можно с целью профилактики пользоваться такими средствами и дальше. Также хорошо смазывать соски облепиховым маслом. Не стоит забывать, что перед кормлением средства нужно смывать.

Грудь желательно готовить уже во время беременности. Важно в рацион включать растительные масла, которые делают кожу эластичной. Это предотвратит не только появление растяжек на коже, но и трещин сосков. Маслами можно смазывать кожу сосков. Это будет хорошая профилактика мастита.

Операция при мастите

Операции при маститах у женщин проводят в хирургическом отделении с использованием общей анестезии. Как правило, разрезы делают с учетом сохранения функций грудной железы и ее внешнего вида. Участок, содержащий гной, вскрывают, очищают, также иссекают поврежденные ткани. Также производят дренирование и установление дренажной системы.

Серьезные стадии требуют проведения операции с максимальным объемом иссечения тканей. Профилактическая мастэктомия требует пластической реконструкции молочной железы.

Дренажно-промывная система устанавливается в случае вовлечения в воспалительный процесс более 1-го квадранта груди, а также в случае, если общее состояние пациентки тяжелое.

Промывание раны после операции проводится около 10 суток. Процедуру прекращают после исчезновения из промывной жидкости гноя, фибрина, частиц некротизированных тканей.

В восстановительных периодах проводят медикаментозную терапию, направленную на восстановление организма и улучшение самочувствия пациентки. Чаще всего назначаются цефалоспорины.

После такой операции, как профилактическая мастэктомия, кормление грудью прекращается. Подавляют лактацию медикаментозными препаратами (Бромкриптин, Парлодел).

Мастит является распространенным заболеванием, возникающим у кормящих женщин на фоне застоя молока, образования трещин, сниженного иммунитета. Профилактику воспаления молочных желез можно начинать уже во время беременности. Для предотвращения мастита кормящая мама не должна допускать застаивания молока в груди. Правильное прикладывание малыша, частые кормления, смена поз при лактации, соблюдение гигиенических мер, налаженный режим дня – все это помогает не допустить развития мастита. Не стоит забывать, что мастит может вызвать серьезные осложнения, значительное ухудшение состояния женщины и даже сепсис, являющийся опасным для жизни. При первых признаках мастита следует обратиться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector