Мастит у девочек подростков лечение

Мастит у новорожденных девочек и подростков

Мастит — воспалительный, часто гнойный процесс в молочной железе, связанный с нарушением оттока из долек. Мастит может быть лактационным и нелактационным.

Наиболее изучен лактационный мастит, который возникает у кормящих матерей, у девочек с гиперпролактинемией и у новорожденных при застое отделяемого протоков и его инфицировании.

Мастит новорожденных характеризуется беспокойным поведением ребенка при обследовании одной из молочных желез, с несколько большими, в сравнении с другой железой, размерами.

Коварство мастита новорожденных заключается в том, что долго не появляется гиперемия кожных покровов и не определяется флюктуация.

Но, если сохраняется лихорадка и беспокойное поведение ребенка, несмотря на терапию антибиотиками, следует более тщательно обследовать молочные железы на предмет наличия мастита и произвести разрез в области припухлости.

Длительное сохранение абсцесса может привести к развитию флегмоны новорожденной, когда потребуются большие разрезы и героические усилия для сохранения жизни и здоровья больной.

Нелактационный мастит пубертатного возраста возникает при нарушении проходимости протоков, кистозной их трансформации и последующем инфицировании с формированием абсцесс.

Высказывается предположение о возможности врожденной аномалии протоков и о повышенной секреции альвеол с задержкой секрета в канальцах и переходе его в междольковую соединительную ткань с развитием асептического воспаления.

Вторичное присоединение инфекции способствует образованию мастита.

Формирование абсцесса у девочек носит вторичный характер. Это исход травмы или специфическое поражение сифилисом, актиномикозом или туберкулезом.

Мастит может быть серозным, инфильтративным и гнойным.

По характеру распространения инфекции гнойный мастит может быть абсцедирующим, узловым инфильтративным, диффузным инфильтративным и флегмонозным.

Клиническая картина характеризуется появлением болей и болезненного уплотнения в одной молочной железе. Лихорадки, как правило, не наблюдается, может быть местная температурная реакция.

Ежегодно с нелактационным маститом в гинекологическое отделение Измайловской детской больницы госпитализируется 15-20 девочек и 12-15 в отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы.

Обычны жалобы на боли в одной молочной железе, обследование показывает очаг гиперемии в этой железе и болезненность при пальпации железы в области гиперемии. Изредка наблюдается втянутый сосок.

Анализ 55 историй болезни девочек с маститом, пролеченных в 2005-2007 гг., показал, что у каждой четвертой из них наблюдался субфебрилитет, болезненный инфильтрат в молочной железе достигал размеров 4-6 см в диаметре, располагался в суб- или периареолярной области.

УЗИ показывало анэхогенное образование неправильной формы. Почти у половины больных в области образования были видны гиперэхогенные включения, по-видимому, связанные с наличием фибрина.

При гнойных формах мастита страдает общее состояние больных, оно еще больше ухудшается при формировании флегмоны.

У девочек преобладали серозные формы мастита. Из 55 больных от 10 до 17 лет у 37 наблюдался серозный мастит, у 18 — гнойный.

Чаще всего мастит отмечался в периоде интенсивного развития молочных желез — в возрасте 12-14 лет.

При серозном и инфильтративном мастите терапию начинали с назначения антибактериальных препаратов, чаще всего цефалоспоринов II-III поколения в возрастной дозе в течение 5-7 дней, метронидазола, антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов (например, полиоксидоний в/м), витаминов.

Местно накладывали полуспиртовой компресс на молочную железу.

Появление абсцесса или флегмоны требует хирургического лечения — вскрытия или пункции абсцесса с последующим дренированием его.

Небольшие и неглубокие абсцессы пунктировали под контролем пальпаторного исследования, глубокие — под контролем УЗИ.

Из 55 больных 18 (32,6 %) были пролечены путем пункции абсцесса, было получено гнойное отделяемое, посев которого показал наличие золотистого или эпидермального стафилококков, чувствительных к цефалоспоринам и гентамицина.

Пункционный метод лечения позволил избежать терапии радиальными разрезами железы и тем самым сохранить функцию молочной железы и ее форму.

После пункции абсцесса проводится дренирование его и введение 0,1-0,2 мл хинопсина через катетер для разжижения отделяемого, затем антибиотиков (гентамицина).

Наш опыт показывает, что нелактационный мастит наблюдается преимущественно у девочек пубертатного возраста, чаще является серозным, хорошо лечится консервативно, при гнойном процессе успешна терапия пункцией абсцесса с последующим дренированием и введением в полость ферментов и антибиотиков.

При лечении глубоких гнойных маститов, которые хотя и редко, но наблюдаются у девочек, требуется вскрытие и иссечение нагноившейся доли железы радиальным разрезом.

Однако мы не можем согласиться с предложением В.Ф. Коколиной о лечении интрамаммарного гнойного поражения методом радиального разреза, зная об окаймляющем разрезе под железой, который рекомендовал В.Ф. Войно-Ясенецкий.

Этот разрез позволяет вскрыть и другие глубокие абсцессы молочной железы, а также резецировать инфильтрированные вокруг абсцесса ткани железы, не нарушая функцию и форму молочной железы.

Если 30 лет тому назад студентам в венерической больнице не могли продемонстрировать больного с твердым шанкром, то в настоящее время в каждом кожно-венерологическом диспансере шанкр представлен «во всей красе».

Этим мы хотим подчеркнуть, что заболеваемость сифилисом возросла в высшей степени и, следовательно, о сифилисе молочной железы нельзя забывать.

В связи с этим можно привести следующее клиническое наблюдение. Девушка 17 лет обратилась с жалобами на опухоль в правой подмышечной области.

Опухоль была безболезненной, плотноэластической консистенции, размером 5 × 6 см, с кожей не спаяна. Других увеличенных лимфатических узлов не было обнаружено, но на коже спины замечены розеолы.

Реакция Вассермана не оставила сомнений в том, что у девушки вторичный сифилис.

При дальнейшем расспросе выяснилось, что знакомый молодой человек целовал девушку в грудь, после чего на соске образовалась безболезненная язвочка, на месте которой в настоящее время имеется маленький белый рубец.

Итак, девушка перенесла твердый шанкр соска, а теперь уже сифилис вступил во 2-ю стадию.

Вот почему при любом увеличении подмышечных лимфатических узлов необходимо тщательно осматривать молочную железу, сосок и ареолу.

Мы часто говорим об онкологической настороженности, но такая же настороженность должна быть и в отношении сифилиса.

В заключение анализа случаев мастита у детей отметим, что воспаление молочной железы — это, как правило, осложнение основного заболевания (мастопатии с выраженным секреторным компонентом и наличием кист или дилятированных протоков с жидкостным содержимым и детритом, т. е. питательной средой для микроорганизмов) на фоне снижения иммунитета и инфицирования.

Данное обстоятельство диктует необходимость комплексного подхода при лечении, а не только хирургического вмешательства.

Газета «Новости медицины и фармации» Маммология (298) 2009 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Острый нелактационный мастит в подростковом возрасте

Авторы: М.Ю. Сергиенко, Э.Б. Яковлева, Л.В. Желтоноженко, К.Н. Осиченко, Донецкий региональный центр охраны материнства и детства. Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФИПО ДонНМУ им. М. Горького

Молочная железа (МЖ) — это орган, которому гинекологи уделяют незаслуженно мало внимания. Долгое время патология МЖ была уделом хирургов и онкологов. Детская гинекология сама является молодой специальностью, но уже сегодня мы можем говорить о необходимости развития детской маммологии [1, 6].

Читать еще:  Массаж при мастите

В структуре патологии молочных желез, по данным консультативного кабинета Донецкого регионального центра охраны материнства и детства (ДРЦОМД), нелактационные маститы занимают третье место (6,8 %) после подростковой мастопатии и изолированного телархе. Важность обсуждения этой патологии связана с тем, что наличие воспалительного очага в области молочных желез требует от врача предельного внимания, четких действий, незамедлительного назначения терапии еще на этапе обследования, что связано с плохой способностью железистой ткани к ограничению и разрешению воспалительного процесса.

Целью работы явилось изучение опыта ведения и оптимизация лечения острых нелактационных маститов (ОНМ) у девочек.

Материалы и методы

Проанализированы журналы амбулаторного приема, амбулаторные карты, истории болезни отделения детской и подростковой гинекологии ДРЦОМД за период 2003–2006 гг.

Результаты и обсуждение

По данным литературы, пик развития нелактационного мастита приходится на возраст 13–18 лет [8].

В течение трех лет под наблюдением детского гинеколога ДРЦОМД находилось 42 девочки 9–18 лет с диагнозом ОНМ. Средний возраст пациенток составил 14,7 года.

По степени полового развития наши пациентки распределились следующим образом: большая часть девочек (38 – 90,5 %) уже имела менструацию, т.е. находилась во второй фазе пубертатного периода. Степень развития вторичных половых признаков соответствовала формуле Ма3Ах3Р3. Гинекологический возраст (возраст от момента менархе до установления диагноза ОНМ) варьировал от 6 мес. до 5 лет, в среднем составил 2,5 года. Менархе у наблюдаемой группы пациенток пришлось на возраст 11–15 лет, средний возраст менархе составил 12,4 года (средний возраст менархе по Донецкой области — 12,6–12,7 года).

Три девочки еще не менструировали, имели половую формулу Ма2Ах2Р2–3Ме0. Одна девочка девяти лет не имела признаков полового созревания, после проведенной консервативной терапии молочные железы имели первую степень развития по Таннеру. Неустойчивый менструальный цикл выявлен в 18 (42,9 %) случаях, олигоменорея — в 15 (35,7 %), обильные, длительные менструации — в 5 (11,9 %). По поводу воспалительных заболеваний наружных и внутренних гениталий к гинекологу обращались 9 (21,4 %) девочек. У трех пациенток в анамнезе были сведения о травме молочной железы, в четырех случаях мастит возник повторно ( в трех случаях — на противоположной стороне) через 6–12 месяцев после консервативного, в одном случае — после хирургического лечения. Очаги хронического воспаления (кариес, хронические инфекции ЛОР-органов, пиелонефрит, инфекции кожи и половых органов) выявлены у 30 обследованных. По данным российских исследователей, наличие патогенных микроорганизмов редко приводит к развитию мастита. Для этого необходимы предрасполагающие факторы. К таким состояниям относится хроническая неспецифическая инфекция, которая вызывает снижение общей резистентности организма и служит источником эндогенного инфицирования [3, 4].

С другой стороны, развитию воспалительного процесса в МЖ способствуют различные нарушения в гормональном статусе, сопровождающие ее структурную перестройку. Наиболее часто развитие ОНМ связывают с повышением секреции пролактина, что вызывает расширение протоков МЖ. При нарушении оттока эктазированные протоки могут трансформироваться в кистозные образования, при инфицировании которых в дальнейшем формируется абсцесс.

Исследование гормонального профиля проводилось 39 девочкам. Во всех случаях не выявлено нарушений секреции тестостерона, ТТГ. В 9 (21,4 %) случаях была диагностирована незначительная гиперпролактинемия (уровень пролактина не превышал 30 нг/мл). В случаях нерегулярных менструаций выявлено резкое снижение уровня прогестерона, при регулярном менструальном цикле — его умеренная недостаточность.

По данным литературы, лихорадка при нелактационном мастите в подростковом возрасте отмечается редко. В связи с невыраженностью клинических проявлений больные, как правило, поздно обращаются за медицинской помощью, длительность заболевания до обращения к врачу составляет от 3 до 10 суток и более, преобладают гнойные формы (73,2–97,9 %). Наши данные несколько отличаются от приведенных выше. Это связано с тем, что случаи ОНЛ чаще анализируют хирурги, которые сталкиваются с запущенными случаями заболевания.

В проведенном исследовании давность заболевания до обращения на консультативный прием составила от одного до пяти дней. Все девочки предъявляли жалобы на боли в молочных железах, локальная гиперемия кожи определялась у 36 (85,7%) пациенток, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в первый день заболевания отмечали 29 (69 %) девочек, на момент первичного обследования — только 10 (23,8 %). При пальпации молочных желез во всех случаях определялись болезненные инфильтраты от 1,5 до 4 см . При ультразвуковом исследовании у всех больных было выявлено анэхогенное образование неправильной формы диаметром от 12 до 53 мм .

Различают следующие формы нелактационного мастита:
— начальная форма (серозный и инфильтративный мастит);
— деструктивный мастит (инфильтративно-гнойная и абсцедирующая форма).

Лечебная тактика зависит от формы мастита, объема поражения, локализации процесса. Лечение начальных форм мастита консервативное. Избежать прогрессирования воспалительного процесса и перехода в гнойные формы позволяет незамедлительное начало антибиотикотерапии с назначением препаратов широкого спектра действия; использование комплексной терапии, включающей неспецифические противовоспалительные, антигистаминные препараты, антиоксиданты, витамины группы В, Е, местное лечение; динамическое наблюдение за состоянием молочной железы. При серозном и инфильтративном мастите при условии раннего начала лечения в 50 % случаев отмечается эффективность консервативного лечения [7].

В случаях деструктивного мастита своевременное начало антибиотикотерапии позволяет локализовать процесс, уменьшить перифокальное воспаление. Хирургическое вмешательство осуществляется с максимальным щажением ткани молочной железы. Е.А. Богданова с соавт. описывают опыт использования пункции абсцессов молочной железы с дренированием полости, введением химотрипсина и гентамицина в течение 3–5 дней [2].

В нашем исследовании эффективность консервативной терапии равнялась 89 %. Антибактериальные препараты широкого спектра действия были назначены всем пациенткам в день обращения. Длительность терапии составила 7–10 дней. Параллельно проводилась витаминотерапия, местно применялся полуспиртовой (или с бальзамом Вишневского) компресс на 8–10 часов дважды в день. В восьми случаях (19,0 %) на фоне антибиотикотерапии была произведена пункционно-аспирационная биопсия абсцесса молочной железы.

У всех пациенток проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при ультразвуковом исследовании. С целью профилактики рецидивов ОНМ была продолжена витаминотерапия, назначен мастодинон курсом до 3 месяцев. В дальнейшем 16 пациенток (38,1 %) наблюдались гинекологом с диагнозом «дисгормональная гиперплазия молочных желез». Повторных обращений по поводу ОНМ до настоящего момента выявлено не было.

Таким образом, чаще всего острый мастит у девочек развивается во второй фазе пубертатного периода. Возникновению мастита способствуют нарушения менструального цикла, наличие очагов хронической инфекции, травмы молочной железы.

Еще на этапе обследования следует назначать антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия, что позволяет избежать хирургического вмешательства или локализовать воспалительный процесс в случаях деструктивной формы. Пункцию абсцесса следует проводить на фоне антибиотикотерапии.

Девочки с острым маститом в анамнезе должны находиться под наблюдением детского гинеколога. Профилактика рецидива ОНМ состоит в санации очагов хронической инфекции, коррекции гормонального, иммунного статуса, нарушений менструального цикла.

1. Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков. — М.: МИА, 2000. — С. 261-266.

Читать еще:  Как лечить мастит в домашних условиях

2. Богданова Е.А., Глыбина Т.М., Гончаренко Т.М. Острый мастит у девочек // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». — М., 2004. — С. 300-301.

3. Коколина В.Ф., Рассказова-Галяткина М.В. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Ре­продуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 3. — С. 67-73.

4. Любимов М.В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте (особенности клиники, диагностики и лечения): Дис… канд. мед. наук. — 2002. — 84 с.

5. Матыцина Л.А., Сергиенко М.Ю. Роль детского и подросткового гинеколога в диагностике и лечении заболеваний молочной железы у девочек и девушек // Буковинський медичний вісник. — 2004. — № 2. — С. 79-83.

6. Сергиенко М.Ю. Заболевания молочной железы в практике детского гинеколога // Лекции по избранным главам детской гинекологии. — Донецк, 2005. — С. 284-301.

7. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Прокопенко С.П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы // Маммология . — 1998. — № 4. — С . 19-27.

8. Paters F., Geisthovel F., Schulse-Toller J. et al. Nonpuerperal mastitis. Etiojogy. Clinic and Therapy // Dtsch. Med. Wschr. — 1985. — Bd. 110(3). — P. 97-104.

Педиатрия №04 2011 — Нелактационные маститы молочной железы в детском и подростковом возрасте

Мастит – это воспаление, чаще гнойное, в молочной железе. Воспалительные заболевания молочной железы встречаются довольно регулярно в практике маммолога. В данной статье мы не рассматриваем лактационные маститы, которые часто возникают в первые 2–3 нед после родов и связаны больше с лактостазами, чем с инфекционным компонентом, и нелактационные маститы у взрослых. Острая проблема лечения нелактационного мастита у подростков связана зачастую с неоправданно быстрым назначением хирургического лечения [1, 2]. Внедрение в практику тонкоигольной аспирационной биопсии кардинально изменило подход в лечении маститов и не только у детей. Растущая, формирующаяся молочная железа требует максимально щадящего подхода в лечении, впрочем, так же, как и психологическое состояние подростка (рис. 1).
При относительной сезонности нелактационного мастита в молочной железе – весна и осень, а если быть более точными, после резкого перепада температур – наблюдается увеличение пациенток с данной патологией. В структуре гнойно-воспалительных заболеваний молочных желез доля нелактационного мастита возросла с 5% в середине 1980-х годов до 60% к 2000 г. и в настоящее время не снижается [3]. Число больных нелактационным маститом в подростковом и юноше­ском возрасте составляет 16–19% от общего количества пациенток с воспалительными заболеваниями молочной железы вне периода лактации. Проводя скрининговое обследование школьниц, мы не выявили ни одной девочки с маститом, а при анализе данных по обращаемости данная группа пациенток с диагнозом нелактационного мастита составила от общего потока 8% (46 подростков с 2010–2011 гг.). Из этого следует, что клиническая картина с характерными жалобами не позволяет оставить данную патологию без врачебного контроля, хотя порой подростки не столь внимательны к своему физическому состоянию и информируют родителей только через несколько дней от появления первых симптомов.

Клиническая картина
Клиническая картина нелактационного мастита у подростков: жалобы на локальную боль в молочной железе, местная гиперемия кожи (рис. 2). При пальпации молочных желез болезненные инфильтраты от 0,5 до 4 см. Иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр в первый день заболевания.
Различают следующие формы нелактационного мастита у подростков:
• начальная форма – серозный (до 3 сут), и инфильтративный мастит (от 3–5 сут);
• деструктивный мастит – инфильтративно-гнойная и абсцедирующая форма (6–10 сут).

Патогенез
В основе развития воспаления в молочной железе в подростковом возрасте лежит экзогенная инфекция (золотистый стафилококк в монокультуре или в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами), проникающая в ткань молочной железы преимущественно с кожи интраканаликулярным путем (через главные млечные протоки) и вызывающая перидуктальное воспаление. Эндогенная инфекция из очагов хронического воспаления распространяется в молочную железу гематогенным путем, вызывая паренхиматозно-интерстициальный мастит.
Факторами, способствующими развитию мастита, являются патологические изменения в молочной железе, самыми частыми из которых являются единичные или множественные кисты; перенесенные острые вирусные или бактериальные заболевания; травма молочной железы, а также переохлаждение и стрессовые ситуации.
Из 46 пациентов только 21 может назвать четкую дату появления болезненности, другие же приблизительно – может быть, 2–3 дня назад. При сборе анамнеза 18 пациентов связывают свое состояние с переохлаждением, 7 – с предшествующей травмой, 10 пациентов имеют на коже проявления пиодермии, обострения нейродермита или инфицированные ссадины, а остальные 11 отрицают какие-либо факторы, провоцирующие развитие нелактационного мастита. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) дополнительно к нелактационному маститу выявлены единичные или множественные кисты у 36 (78%) пациентов, а у 3 молочная железа еще не начала развиваться, и очаг воспаления располагался, ретромаммарно.
УЗИ необходимо при нелактационном мастите, так как может дать четкую картину стадии и длительности процесса, а также при оценке эффективности лечения. При УЗИ в субареолярной зоне молочной железы (наиболее часто) определялась инфильтрация, визуализируемая как зона повышенной эхогенности (рис. 3). При абсцедировании выявляли участки сниженной эхогенности, соответствующие локализации гноя (рис. 4).
Дифференциальную диагностику маститов проводили с физиологическим нагрубанием молочных желез, рожистым воспалением, опухолями, гинекомастией и дисгормональными гиперплазиями молочных желез (мастопатии, фиброаденома), наблюдающимися у девочек пубертатного возраста. Гемангиомы и лимфангиомы обычно выявляются у детей первого года жизни.

Лечение
Основываясь на клинической картине и в основном на данных УЗИ, пациентам предлагалась разная тактика лечения:
Первая группа, состоящая из 28 пациентов, с УЗ-картиной: отечность тканевого компонента, характеризующаяся снижением эхогенности данного участка железы с достаточно четким, может быть, слегка размытым контуром и усиленным кровотоком при цветовом допплеровском картировании и энергетической допплерографии (ЭД), – получала консервативное лечение. Местно мазь Левомеколь 2 раза в день, с динамическим наблюдением через 4–5 дней. У 21 пациента наблюдалась положительная динамика, и местная терапия в зависимости от ситуации была продлена от 7 до 14 дней. После чего уплотнение и покраснение не визуализировались.
У 5 состояние не изменилось – были добавлены антибиотики широкого спектра действия тетрациклинового ряда на 7–10 дней. У 2 пациентов клиническое состояние ухудшилось, зона покраснения и болезненность увеличились, а также появилась зона с неоднородным содержимым при УЗИ. Тактика ведения данных пациентов совпадает со 2-й группой.
Вторая группа состояла из 18 пациентов с яркой клинической картиной, покраснением кожи и ее отечностью, местно повышенной температурой и характерной УЗ-картиной: организовавшееся фокальное образование, характеризующееся четким, ровным контуром с неоднородным содержимым и резко пониженной эхогенностью, вплоть до анэхогенного центра.
Тактика лечения данной группы пациентов заключалась не только в назначении местной терапии и антибиотикотерапии тетрациклинового ряда, но и лечебной пункционной терапии. Тонкоигольная аспирационная биопсия (лучше использовать внутривенно иглу и шприц 20 мл) поможет опорожнить гнойную полость. При наличии полости до 1,5 см рекомендуется только аспирационная эвакуация гноя; при полости более 1,5 см – дополнительно промывание полости антибиотиком цефалоспоринового (Цефазалин) или тетрациклинового ряда.
Длительность терапии зависела от динамики и состояния пациентов и составила от 7 до 21 дня наблюдения.
На этапе реабилитации, после острого и гнойного периода, при сохранении отечностей ткани пациентам была предложена ультравысокочастотная импульсная терапия для более быстрого восстановительного периода.
Ближайших рецидивов не было. У 1 пациентки через год наблюдалась клиника острого воспаления молочной железы с другой стороны.

Читать еще:  Профилактика мастита

Мастит у детей: возможные причины, диагностика и особенности лечения

Многие считают, что мастит – это заболевание, присущее кормящим женщинам. На самом деле, это воспалительный процесс, который может возникнуть не только у представительниц прекрасного пола в послеродовой период. На формирование заболевания влияет не половой признак, а инфекция. Возбудителем мастита у детей и взрослых являются патогенные микроорганизмы, быстрому распространению которых содействуют слабый иммунитет и несоблюдение норм гигиены.

О заболевании

Воспаление функционально активной и интерстициальной ткани молочной железы в медицине именуется мастит. Заболевание в основном встречается у женщин, особенно тех, кто рожал в первый раз. Но также может формироваться до родов или вообще не зависеть от этого физиологического процесса. Различают постнатальный и не лактационный. Особой формой считается грудница новорожденных – мастит у детей младенческого возраста независимо от пола.

Возникает заболевание вследствие заражения молочных желез гноеродными бактериями. У 82% пациентов при диагностировании заболевания с помощью бакпосевов выделен стафилококк, у 3,4% возбудителем является кишечная палочка.

Не всегда мастит имеет инфекционное происхождение. Причиной могут быть фиброзно-кистозные изменения. Такое заболевание обычно называют мастопатией, но в международной классификации болезней она, как и мастит, причислена к доброкачественным дисплазиям молочной железы.

Разновидности мастита

Заболевание бывает хроническим (достаточно редкое явление) и острым. Последние классифицируют по клиническому течению:

  • Серозный или начальный – возникает на 4-6 неделе у кормящей женщины. Характеризуется переполнением кровью сосудов груди и наличием серозного экссудата.
  • Острый инфильтративный – острое воспаление молочной железы с формированием в ней уплотнения (инфильтрат).
  • Абсцедирующий – основным отличием данной формы является гнойное воспаление тканей железы.
  • Флегмонозный характеризуется общим увеличением и сильной отечностью груди.
  • Гангренозный отличается появлением на поверхности кожи груди омертвевших тканей, заполненных сукровицей.
  • Гнойный – инфекционное заболевание молочных желез с гнойным экссудатом.

Мастит у детей выделяют в отдельную форму, так как на его возникновение в одинаковой мере с инфекцией имеют влияние физиологические возрастные особенности. В грудном и переходном возрасте на груди под ареолой появляется уплотнение. Во время этого процесса железы более уязвимы и подвержены инфицированию.

Мастит у детей

Сразу после рождения организм малыша сталкивается с большим количеством микробов. Иммунная система не адаптирована (у недоношенных в особенности) и даже легкое инфекционное воспаление быстро перерастает в патологический процесс.

Мастит у детей до года встречается не часто. Но заболевание имеется и представляет серьезную угрозу для грудничка. Мастит в детском возрасте имеет различные причины происхождения. У новорожденных (в основном в первые 2 недели) чаще всего заболевание инфекционного генезиса. Воспаление молочных желез встречается как у девочек, так и у мальчиков. В данный возрастной период патология особенно опасна, т. к. из-за анатомических особенностей возможно быстрое распространение инфекции и формированием сепсиса.

Мастит гормонального происхождения связан с физиологическим огрублением молочных желез. В их тканях возникают мелкозернистые образования, в некоторых случаях появляются серозные выделения из соска. Некоторые родители, не выяснив причины происхождения заболевания, начинают заниматься самолечением, что ухудшает состояние ребенка и опасно для его здоровья.

Факторы, влияющие на возникновение болезни

Детский организм постоянно развивается, иммунная система только формируется. На возникновение болезни обычно оказывают влияние сразу несколько обстоятельств.

Инфекционный мастит у ребенка до 1 года формируется из-за заражения тканей торакальной стенки. Возбудителем чаще всего является стафилококк. На его распространение влияют:

  • Ненадлежащий уход за новорожденным.
  • Несвоевременное устранение опрелостей.
  • Наличие царапин и микротрещин на коже в области груди, которые не подвергаются регулярной обработке антисептическими средствами.
  • Несоблюдение матерью элементарных правил гигиены (плохо вымыты руки).

Уплотнение молочных желез появляется через 1-2 недели после рождения. Процесс не относится к патологическому, если не имеет сопутствующих негативных симптомов (воспаление в области груди, повышение температуры).

Основными причинами развития мастита у детей, девочек в частности, в подростковом возрасте являются крово- лимфооттоки в период полового созревания. Так же как у грудничков, у ребят в пубертате набухание желез считается нормальным физиологическим процессом, который проходит без последствий через непродолжительный промежуток времени. Возникновение клинических проявлений может свидетельствовать о наличии нарушений в работе какого-нибудь органа или всей системы:

  • Гормональные дисфункции.
  • Повышенная активность щитовидной железы.
  • Патологии гипоталамуса.
  • Нарушение работы органов брюшной полости.

В некоторых случаях причиной возникновения фибрознокистозных изменений в молочных железах является наследственная предрасположенность.

Как развивается симптоматика

При инфекционном мастите у грудного ребенка и детей постарше свойственно развитие характерных для воспалительного процесса признаков:

  • Ощущаются уплотнения (обычно только с одной стороны) в области ареолы и соска.
  • Набухание молочных желез.
  • Покраснение в месте воспалительного процесса, позже окрас становится багровым.
  • Наблюдаются выделения при надавливании.
  • Болевые ощущения.
  • Значительное повышение температуры.

При нарастании гипертермии ухудшается общее состояние маленького пациента:

  • Грудные дети постоянно капризничают, плачут.
  • Наблюдается снижение аппетита.
  • Расстройства работы ЖКТ (диарея).
  • Из-за боли и высокой температуры ребенок не может нормально спать, в связи с этим наблюдается упадок сил.

Диагностика

При первых симптомах необходимо посетить педиатра. Обычно поставить диагноз мастит у грудного ребенка не представляется сложным. Основа диагностики состоит в осмотре, ощупывании, аускультации и расспросах родителей. Во время физикального обследования врач отмечает уплотнение или признаки наличия выпота, гноя, повышение температуры в месте воспаления или общей. Также методы и средства оценки патологического процесса включают общий анализ крови и бактериологические посевы экссудата.

Параллельно проводят дифференциальную диагностику мастопатии. Как правило, у грудных детей для исследования фибрознокистозных изменений ограничиваются применением ультразвукового сканирования молочных желез. У детей постарше возможно использование диафаноскопии. С помощью данного метода определяют наличие узлового уплотнения.

Лечение мастита у детей назначается в зависимости от генезиса и формы заболевания. На начальных стадиях осуществляется консервативное лечение:

  • УВЧ-терапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля оказывает антивоспалительный, репаративный эффект.
  • УФО-терапия обладает общеукрепляющим, иммуностимулирующим действием.
  • Курс антибиотиков назначается в зависимости от возбудителя, возраста и течения заболевания.

Хирургическое вмешательство применяют при гнойной, флегмонозной и гангренозной формах мастита. Задача операции – удаление гноя, омертвевших тканей и создание условий для оздоровления.

Прогноз и профилактика

Прогноз мастита груди у ребенка в 99% благоприятный. Осложнения возникают довольно нечасто и то из-за позднего обращения к врачу. Основой профилактики является соблюдение правил гигиены и постоянные осмотры тела мальчика или девочки. Также необходимо проводить мероприятия, направленные на активизацию иммунной системы. Своевременное распознавание мастита у детей позволит избежать тяжелых форм заболевания, а несложные меры профилактики – его появлени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector