" " ""

Мастит профилактика

Лечение мастита

Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом

Лечение и профилактика послеродового мастита.

Уважаемые читатели! Повторно обращаем ваше внимание на то, что применение препаратов, указанных в статье, а так же методик лечения необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО согласовать с вашим лечащим врачом.

1. Что такое мастит.

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, возбудителями которого являются микроорганизмы, чаще всего — стафилококки, реже — стрептококки. Пути распространения: трещины соска — лимфогенный путь; молочные протоки — галактогенный путь. Гематогенная инфекция распространяется крайне редко. Стадии мастита: лактостазная, серозная, гнойная. Гнойный мастит делится на такие формы: 1) инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой; 2) абсцедирующий фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в толще железы, абсцесс позади железы — ретромамарний; 3) флегмонозный (гнойно-некротический); 4) гангренозный.

В большинстве случаев мастит бывает односторонним. Послеродовой мастит начинается внезапным повышением температуры тела до 39 градусов и выше, иногда ознобом. Появляются боль в молочной железе, общее недомогание, головная боль, нарушаются сон и аппетит. Молочная железа увеличивается, в глубине ее прощупывается болезненный плотный участок, который не имеет выразительных границ. Иногда над пораженным местом бывает покраснение кожи. В зависимости от локализации очага различают ретромамарний, интерстициальный и субареолярный мастит, который соответствует расположению долек молочной железы. Воспалительный процесс приводит к закупориванию протоков молочной железы и к застою молока (застойный мастит, лактостаз), но воспалительный процесс может прекратиться на этой стадии и со временем женщина выздоравливает. Иногда же он прогрессирует. В таком случае развивается инфильтративный (серозный) мастит; если инфильтрат нагнаивается, развивается гнойный мастит. В случае нагноения общее состояние больной ухудшается, нередко появляется озноб, температура тела приобретает ремитирующий характер, боль в молочной железе усиливается, в плотном инфильтрате образовываются очаги размягчения, кожа над ними гиперемирована, с синюшным оттенком. Ход гнойного мастита бывает тяжелым и продолжительным.

2. Лечение мастита.

Консервативное лечение проводится только при серозном мастите: при тяжелых формах показано оперативное вмешательство. Послеродовой мастит нужно начинать лечить, как только появляются первые признаки заболевания. Гигиенический уход за молочными железами, техника кормления нуждается в надзоре медперсонала. Если существует угроза возникновения трещин сосков, рекомендуется кормить при помощи специальных накладок. Важным условием лечения является опорожнение молочной железы (тщательное сцеживание). Иногда пользуются молокоотсосом.

1) Антибактериальная терапия;

2) Оптимизация репаративных процессов эпителизации трещин сосков: актовегин, солкосерил, наксол, вулнузан и др.;

3) Уменьшение продукции грудного молока: бромкриптин, лизенил, вазобрал и др.

4) Уменьшение лактостаза: окситоцин, но-шпа и др.

5) Повышение иммунологической резистентности организма: анти стафилококковый гамма-глобулин, гамма-глобулин или полиглобулин, адсорбированный стафилококковий анатоксин, гипериммунная антистафилококковая плазма и др.

6) Уменьшение явлений интоксикации: общее количество растворов должна быть ЗО мл/кг/сут. При повышении температуры на каждый градус количество вещества увеличивают на 5 мл/кг/сутки. На фоне инфузионной терапии вводят мочегонные препараты: фуросемид, верошпирон и др.

7) Уменьшение аллергического компонента — антигистаминные препараты. Для уменьшения лактостаза выполняют: электрофорез прокаина 2% раствор в 70 градусном спирте; ультразвуковое влияние на молочные железы; электромагнитные волны сантиметрового диапазона.

3. Основные принципы лечения мастита.

Успех лечения послеродовых инфекционных осложнений имеет место, если определяется ранняя и своевременная диагностика осложнения, адекватная и соответствующая возбудителю, начинается антибактериальная терапия и терапия комплексная для поддержки организма. Решающее значение имеет хирургическая санация септического очага, которым является матка.

1. Хирургическое вмешательство главного источника инфицирования — экстирпация матки с удалением маточных труб и дренированием брюшной полости. Чаще проводят нижнесерединную лапаротомию. Культю влагалища не нужно зашивать, целесообразно наложить только П-образные швы на углы маточных сосудов, что повышает эффективность. Дренирование проводят через культю влагалища, а также через два контрапертурные отверстия в передней брюшной стенке. Справа дренаж вводят из-под печеночного пространства через боковую поверхность брюшной стенки (3-4 см выше от пупка, на 10-12 см вправо от него). Слева дренаж выводят из малого таза, через боковую поверхность брюшной стенки над крылом клубковой кости сзади от ее передневерхней ости. Брюшную полость дренируют толстыми (не менее 1 см в диаметре) резиновыми или хлорвиниловыми трубками с боковыми отверстиями. Дренажные трубки на передней стенке фиксируют к коже, а в культе влагалища — непосредственно к культе и к коже большой половой губы. Боковые дренажи удаляют сразу после установления перистальтики. Дренаж, выведенный через культю влагалища, может функционировать до шести — восьми суток послеоперационного периода. Через дренажи проводят: закрытый послеоперационный лаваж, перитониальний диализ, программированную релапаротомию (выполняют ее каждые 24 часа на протяжении 6-7 суток, а потом каждые 48 часов) соответственно скорости распространения инфицирования и его стадии.

2. Антибактериальная терапия. Решающим фактором является рациональный выбор антибиотиков. Антибактериальную терапию целесообразно проводить, когда известен вид возбудителя, но это будет не раньше 48 часов. Поэтому до идентификации возбудителя назначают эмпирическую антибиотикотерапию, которая влияет на гр /+/ аэробов, гр /-/ аэробов и анаэробов.

Монотерапия

1) Цефалоспорины 1-ого поколения (цефазолин, цефалотин, цефадроксил, цефаликсин и др.) или цефалоспорины 2-ого поколения (цефаклор, цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан и др.) соединяют с аминогликозидом и метронидазолом.

2) Аминогликозиды 2-ого поколения (гентамицин, тобрамицин) или 3-ого поколения (амикацин, нетилмецин).

3) Метронидазол (метрогил, трихазол, флагил, ефлоран).

  • Клиндамицин (далацин С внутрь 0,6-1,8 в сутки на 3-4 приема или в/мышечно или в/венно 0,6-2,7 г в сутки на 2-4 введения. При тяжелых формах до 4,8 г в сутки; климицин).
  • Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин и др.)

    1) Назначают только цефалоспорины 3-ого поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефепин, цефпиром) или только карбопенемы (тиснам, меронем). Повышение эффективности лечения больных можно выполнить, применяя эндолимфатическую антибиотикотерапию, которая дает возможность быстро создать оптимальные концентрации лечебного вещества с обеспечением максимального контакта с микроорганизмами, патогенами в местах их наибольшего накопления. Катетеризацию лимфатического сосуда нужно проводить на стопе. Сосуды обнаруживают с помощью окраски индигокармином, который вводят в первый межпальцевой промежуток на стопе. Антибиотики и препараты метронидазолу целесообразно вводить с помощью дозатора «Лшеомат» или «Инфузомат» со скоростью 0,3 мл/мин. Из антибактериальных препаратов для эндолимфатического введения отдают предпочтение амикацину (300 мг), далацину С (300 мг), бруламицину (40 мг) или гентамицину (40 мг), которые вводят с метрагилом (250 мг) (приводятся одноразовые дозы). После каждого введения катетер пломбируют гепариновой заглушкой и оставляют в лимфатическом сосуде для следующих введений. Эндолимфатическое введение антибиотиков нужно проводить дважды в устки на протяжении пяти — семи суток.

    3. Инфузионная терапия:

    а) регуляторы водно-солевого обмена и КЩР: лактосол, раствор калия хлорида, натрия бикарбоната, глюкозы и др.;

    б) плазмозаменители — реополиглюкин, инфузол, стабизол, альбумин, свежезамороженная плазма, нативная плазма и др.;

    Соотношение коллоидов к кристалоидам как 1:2 или 1:3.

    4. Повышение резистентности к возбудителю. Много исследований на современном этапе указывают, что при похожей степени тяжести возможны разнообразные по характеру нарушения иммунитета. Поэтому стандартного метода имунокорекции и имуномодуляции не существует. Их можно проводить только на основе лабораторных исследований.

    5. Антигистаминные препараты: супрастин, димедрол и др.

    6. Гормональная терапия — вводят глюкокортикоиди в больших дозах: гидрокортизон, преднизолон.

    7. Кардиотонические и кардиостимулирующие препараты: сердечные глюкозиды, d-адреномиметики, кокарбоксилаза и др.

    8. Форсирование диуреза: лазикс, манитол.

    9. Антикоагулянтная терапия.

    10. Спазмолитические вещества.

    11. Витаминотерапия — витамин. Е, витамины группы В. При интенсивной терапии вследствие назначения больших доз терапевтических препаратов кормление новорожденных грудью на время лечения нужно прекратить.

    Читать еще:  Мастит у некормящей женщины

    4. Средства профилактики:

    Направления и мероприятия до родов:

    • повышение сопротивляемости организма женщины;

    • санация эндогенных источников инфекции;

    • обучение будущей матери правилам кормления ребребенка и подготовки молочных желез к кормлению.

    Направления и мероприятия после родов:

    • предотвращение возникновения трещин сосков, их лечение;

    Лечение мастита

    Мастит – это воспалительный процесс молочных желез, который развивается в послеродовом периоде и характеризуется сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием молочных желез, дискомфортными ощущениями во время кормления грудью.

    Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Основным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание протекает в несколько периодов. Если вовремя не начать лечение – болезнь может перейти в гнойную стадию.

    Для диагностики мастита используют общий анализ крови, исследуют молоко из пораженной железы, проводят ультразвуковое обследование. В гнойной стадии мастита для проведения бактериологического исследования берут пункцию из инфильтрата. На первых стадиях мастита лечение проводится консервативное – назначаются антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты. Однако антибиотикотерапия не всегда бывает эффективна – возбудитель инфекции часто имеет устойчивость к действующему веществу антибиотика и в этом случае мастит не вылечивается, а «залечивается». Образуется стертая форма мастита, при которой диагностика затруднена, поскольку внешние симптомы практически отсутствуют.

    Пути передачи возбудителя мастита:

    • Через трещинки в сосках. Микротравмы соска являются входными воротами для золотистого стафилококка.
    • Через кровь. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, например пиелонефрит; тонзиллит; «стоматогенный очаг» вследствие плохой санации полости рта, в молочные железы может попасть небольшое количество бактерий.

    Дополнительным фактором образования воспаления является лактостаз (застой молока). При нетщательном и неправильном сцеживании происходит скопление молока в протоках желез. Отток молока нарушается, в протоках образуется «пробка» из загустевшего молока. Возникает боль в молочных железах, кормление становится болезненной процедурой. А так как молоко содержит питательные вещества, поэтому в молочной среде быстро развиваются бактерии.

    Факторы, повышающие риск образования мастита:

    • Микротрещины сосков
    • Чрезмерно увеличенные молочные железы
    • Патологический лактостаз. Следует заметить что, лактостаз как таковой не является патологией. При массаже грудной железы, при правильном сцеживании закупорка протоков исчезает. Однако если не устранить лактостаз в течение 2-3 дней, то он становится патологическим, являясь первым признаком начинающегося мастита.
    • Соски неправильной формы — втянутые или плоские, которые затрудняют сосание груди ребенком и приводят к недостаточному отхождению молока из желез
    • Сопутствующие хронические инфекционные заболевания, которые не были выявлены ранее или не подвергавшиеся адекватной терапии
    • Несоблюдение норм элементарной гигиены и чистоты при кормлении грудью

    Виды мастита:

    Медицинская классификация подразумевает два вида мастита:

    • Лактационный мастит – напрямую связанный с процессом грудного вскармливания
    • Нелактационный мастит – возникающий редко и чаще всего развивающийся вследствие травм грудных желез, либо же являющийся результатом гормональных нарушений в организме

    Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух.

    Признаки развития мастита и его диагностика:

    • увеличивающаяся до 38-ми градусов температура
    • озноб, слабость, головная боль
    • постоянная ноющая боль в молочных железах
    • увеличение грудных желез в размерах, покраснение, на ощупь – горячая кожа

    Если не лечить лактационный мастит на ранних этапах, то он быстро переходит в стадию гнойного воспаления. Гнойная стадия мастита характерна следующими симптомами:

    • температура тела до 39С и выше
    • нарушается или отсутствует аппетит
    • появляется головная боль, нарушается сон
    • боль в молочных железах достаточно выраженная
    • подмышечные лимфоузлы становятся плотными и болезненными

    Все эти симптомы развиваются достаточно быстро и приносят существенные страдания кормящей женщине. В случае вышеуказанных проявлений требуется срочный визит к хирургу и назначение адекватного лечения.

    Для диагностики мастита достаточно наличия вышеуказанных симптомов и пальпаторного исследования молочных желез. Также информативны показатели общего клинического анализа крови, интерпретация которого указывает на воспалительный процесс, что в свою очередь является объективным доказательством мастита. Для определения чувствительности возбудителя к конкретным видам антибиотиков проводят бактериологическое исследование.

    Лечение мастита:

    Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного). Лечение мастита должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление и подавляют рост бактерий. Важное место в схеме лечения мастита занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах – это один из основных показателей мастита. Для уменьшения боли в молочных железах, возможно, применять и местные анестетики. Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью препаратов подавляющую лактацию, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить.

    Гнойную форму мастита лечить необходимо хирургическим путем. После операции на молочной железе назначается курс антибиотикотерапии. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков, отсрочив на некоторое время по согласованию с лечащим врачом. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий – то можно возобновить кормление ребенка грудью.

    Профилактика мастита:

    Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.

    Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

    Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

    Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

    Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

    Мастит — воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.

    Профилактика мастита:

    • частые прикладывания ребенка к груди (кормление по требованию);
    • правильный, глубокий захват груди малышом (проверьте себя: ребенок захватывает около 4,5-5 см. груди в диаметре; сосание тихое, без цоканий; губки малыша вывернуты; мама не испытывает болевых и дискомфортных ощущений во время кормления; на груди нет ссадин и трещин);
    • правильно подобранное белье для кормления (натуральные ткани, без косточек, с хорошей поддержкой)[i];
    • отсутствие заменителей груди (пустышек, бутылочек, силиконовых накладок);
    • отдых и спокойное состояние матери также являются своего рода профилактикой мастита, т.к. стресс и постоянная усталость часто приводят к развитию застоя молока в груди.

    Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через накладки), то велика вероятность возникновения мастита.

    Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита. Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

    И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, сцеживание помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

    Читать еще:  Почему отдаленная гибридизация ведет к бесплодию гибридов

    Неинфекционный мастит

    Неинфекционный мастит — застой молока в груди, молочный стаз, лактостаз.

    Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

    В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.

    В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

    Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

    • частые кормления из больной груди;
    • контроль правильности захвата груди малышом;
    • подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
    • холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
    • жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

    Убедитесь, что правильно прикладываете ребенка к груди и используете оптимальную позу для рассасывания застоя. Если есть сомнения в прикладывании, если не наблюдается положительной динамики в течение первых 12-24 часов, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист поможет Вам подобрать удобную позу для кормления, откорректировать прикладывание и дать рекомендации по сцеживанию и частоте кормлений из проблемной груди.

    В нормальных условиях свежее материнское молоко не является благоприятной средой для развития бактерий. Однако, если в течение двух-трех дней отток молока из пораженной части груди не налажен, то создаются условия для размножения безвредной в остальное время патогенной микрофлоры (например, стафилококка), что приводит к возникновению инфекции[ii], т.е. развивается инфекционный мастит.

    Инфекционный мастит

    По симптоматике аналогичен неинфекционному маститу (часть груди болезненная, покрасневшая, набухшая и твердая на ощупь, часто бывает лихорадка и плохое самочувствие).

    Поэтому по истечению двух-трех дней при отсутствии положительной динамики необходимо обратиться к врачу, хирургу или маммологу. На данном этапе чаще всего принимается решение о применении антибактериальной терапии, совместимой с грудным вскармливанием, т.к. есть риск развития гнойного мастита. Если прописаны антибиотики, важно пропить весь курс. Если прописанный ранее антибиотик был неэффективен, определить подходящее лекарство поможет посев молока и мазок из горла ребенка[iii].

    Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

    Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания, т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

    Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).[iv]

    Гнойный мастит

    При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).

    Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство, удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (совместимой с грудным вскармливанием). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное сцеживание с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.

    Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены кандидозом. В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование[v] в ткани молочной железы.

    Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

    Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию. Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

    Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

    Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

    Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

    [i] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

    [ii] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

    [iii] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

    [iv] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

    [v] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

    Как закончить кормить грудным молоком без мастита: профилактика

    Профилактика мастита в послеродовом периоде, особенно во время кормления грудью, имеет большое значение не только для женщины, но и ее ребенка. Мастит (воспаление молочных желез) — это одно из инфекционных заболеваний, сопровождающееся болевыми ощущениями и гнойными выделениями, что способствует нарушению лактации.

    Различие и классификация

    Встречается несколько разновидностей мастита. Его классифицируют, обращая внимание на характер воспаления. Известны гнойный, инфильтративный, серозный, гангренозный и абсцедирующий маститы.

    Вначале возникает серозный мастит. Если не принимать мер, он переходит в инфильтративный, а затем в более усложненную форму – гнойную.

    Если заболевание не вылечивается продолжительное время, при отсутствии иммунитета, может возникнуть осложнение – гангренозный мастит.

    При установлении данного диагноза, придется закончить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Именно поэтому для всех мам важную роль играет профилактика мастита, чтобы не лишать ребенка грудного молока, необходимого для полноценного развития малыша. Но как закончить кормить грудным молоком без мастита и что для этого следует предпринять? Для начала необходимо обследование.

    Диагностика возникновения

    Определить наличие болезни можно при осмотре и пальпации молочной железы. Женщина ощущает болезненность уплотненных образований.

    Более точный диагноз устанавливается при проведении ультразвукового исследования, где хорошо наблюдаются воспалительные процессы.

    Иногда проводят маммографию для уточнения диагноза. Чтобы исследовать наличие инфекции, у кормящей мамы берется молоко из больной груди.

    Дородовая патология

    У женщин, которые ждут первенца, мастит возникает довольно часто. Он дает о себе знать в тот период, когда перед родами начинают набухать грудные железы, а также при патологическом течении беременности.

    Причиной любого мастита считается инфекция – стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Она может внедриться в ткани молочных желез и способствовать развитию воспаления. Инфекция может попасть через трещинки в сосках, царапины и ссадины, через лимфу. Обычно развитие болезни связано с пониженным иммунитетом.

    Читать еще:  Мастит у кормящей матери лечение

    Другой причиной возникновения дородового мастита считается гормональное нарушение в женском организме. На его фоне начинает развиваться фиброзная мастопатия. Она возникает, когда у женщины чрезмерное количество женского полового гормона эстрогена и нехватка прогестерона. Это заболевание может возникнуть и у молодых девушек, и у женщин на ранних сроках беременности.

    При его возникновении на молочных железах обнаруживается уплотнение тканей, которые сопровождаются болезненностью. Некоторые из них начинают превращаться в узлы.

    Обратите внимание! При обнаружении нельзя тянуть с болезнью, необходимо посетить специалиста – маммолога. Врач назначит комплексное лечение.

    Профилактика

    Избежать мастита при беременности можно, соблюдая меры предосторожности. И чтобы не появился мастит нужна профилактика, которая заключается в следующих мерах:

    • ношение удобного бюстгальтера, не сжимающего грудь;
    • ежедневное обмывание молочных желез водой комнатной температуры;
    • вытирание с использованием грубого полотенца;
    • принятие воздушных ванн, лежа на кровати с открытой грудью по 15 минут в день;
    • проведение облучения груди ультрафиолетовыми лучами, для уничтожения микробов (около 15 сеансов);
    • необходимость проведения подготовки сосков: массирование, вытягивание;
    • избегание появления ранок на молочных железах;
    • ношение только чистого и проглаженного белья;
    • сдача анализов на гормоны по направлению врача.

    В женской консультации при обращении женщины, должны проводиться беседы по подготовке молочных желез к кормлению грудью и о том, как избежать мастита.

    Послеродовой мастит

    Причиной возникновения мастита в послеродовом периоде считается застой молока в железах при грудном вскармливании, который может возникать по разным причинам. К ним относят недостаточно развитые протоки молочных желез, нарушенное формирование сосков. В молочных протоках начинает скапливаться гной, содержимое которого влияет на тяжесть болезни.

    Любой вид мастита, включая возникновение после родов, имеет много общих симптомов, а именно:

    • повышение температуры;
    • болезненные ощущения в груди;
    • слабость;
    • увеличение размеров груди;
    • покраснение воспаленного участка;
    • бессонницу;
    • понижение аппетита;
    • увеличение лимфоузлов под подмышками;
    • повышение СОЭ и увеличение лимфоцитов;
    • головная боль.

    Заболевание диагностируют по показателям общего анализа крови, жалобам кормящей матери, по результатам ультразвукового исследования, анализа молока и гнойных выделений на выявление бактерий.

    Профилактика

    Чтобы не возник мастит в послеродовом периоде, нужно соблюдать следующие правила:

    • перед кормлением протирать грудь теплым полотенцем или помыться в душе, чтобы улучшить отток молока;
    • научиться правильно кормить ребенка, то есть следить, чтобы он хорошо брал сосок и захватывал область вокруг него;
    • при кормлении необходимо слегка массировать грудь, направлять движения к соску;
    • для смягчения сосков можно смазывать их растительным или сливочным маслом;
    • на каждое кормление нужно давать другую грудь;
    • не переохлаждать молочные железы;
    • носить бюстгальтер нужного размера;
    • после кормления необходимо остаток молока до конца сцедить.

    Бережное отношение к груди, соблюдение гигиены, защита от случайных ударов – все это позволит предотвратить мастит.

    Лактационный мастит и трещины на сосках

    Этот мастит возникает при наличии в организме женщины источников инфекции. Он ведет к тому, что в молочных протоках женщины, особенно, где они расширены, молоко сворачивается и застаивается, стенки отекают. Инфекция, попавшая в железы, ведет к маститу.

    Различают острый и хронический мастит. Он обычно вначале определяется, как серозный, потом переходит в более усложненные виды с гнойными скоплениями в молочных протоках.

    Болезнь в основном возникает через месяц после родов, при этом не наблюдается ее активное проявление. Так может характеризоваться инфильтративный или гнойный вид.

    В основном диагностируется при повышении температуры тела до 38°C и выше, при покраснении кожных покровов и если молочная железа увеличивается в объеме.

    Профилактика лактационного мастита, прежде всего, заключается в своевременном предупреждении и купировании лактостаза (застоя молока в протоках). При наблюдении лактостаза, можно облегчить состояние кормящей матери, сцедив молоко. Боли прекращаются и температура нормализуется.

    Лактостаз необходимо купировать на протяжении 3 дней, иначе будет поздно. Но когда меры вовремя не приняты, начинается развитие мастита. Уплотнение не убирается при сцеживании молока, температура тела повышается.

    Частой причиной любого мастита считается появление трещин на сосках, через которые с легкостью проникает инфекция.
    Причинами возникновения трещин сосков является:

    • несоблюдение гигиенических правил;
    • однообразное питание с недостаточным количеством витаминов;
    • неумелое прикладывание груди и сцеживание молока;
    • недостаточный контроль медицинского персонала в роддоме в момент кормления грудью малыша.

    Необходимо ежедневно мыть молочные железы детским мылом и носить только чистое белье, обязательно бюстгальтер, чтобы молочные железы были слегка приподнятыми, для избегания застоя молока.

    Как правильно прекращать лактацию

    Когда ребенку приближается 12 месяцев, в его рацион, кроме молока, входят разные виды прикорма, в этот период необходимо постепенно прекратить грудное вскармливание.

    Иногда дети, хорошо наедаясь кашами, овощными пюре, творожком, сами перестают сосать грудь. Тогда кормление безболезненно и легко заканчивается, молока становится с каждым разом меньше. Но так бывает редко, в основном приходится находить разные способы, как правильно прекратить кормление, чтобы не навредить ребенку и матери.

    Многие матери не знают, когда лучше прекратить кормление. Одни не кормят после 6 месяцев, другие – до 2 лет не прекращают кормить. Правильнее – это кормление до 1,5 лет. Именно к этому времени постепенно молока становится меньше. Ребенок сосет грудь в основном ночью или когда засыпает. Поэтому найти способы прекращения кормление будет уже необходимостью.
    Нельзя бросать кормление грудью при следующих обстоятельствах:

    • при прорезывании зубов у ребенка;
    • в летний период;
    • когда намечается прививка;
    • во время болезни;
    • если много молока;
    • при переезде на новое место.

    Но со временем все равно молока будет образовываться намного меньше, вот тогда и можно будет подумать об окончании кормления.

    Способы завершения кормления

    Для того чтобы уменьшить образование молока, нужно приобрести бюстгальтер на размер меньше. Не нужно кормить ребенка ночью. Не следует нагревать железы в теплом душе. Перед кормлением молоко лучше сцеживать, оставляя немного. Меньше брать ребенка на руки, чтобы он не чувствовал кожный контакт.
    Можно использовать отвары трав, которые уменьшают лактацию. К ним относят девясил, листья брусники, шалфей, хвощ полевой, петрушка, мята, толокнянка. Все они обладают мочегонным эффектом, поэтому и задерживают образование молока. В течение дня можно пить до 1,5 литра отвара трав.

    Если не удается завершить лактацию без таблеток народными средствами, в этом могут помочь лекарственные препараты.

    Важно! Тесное общение со специалистом позволяет не только проводить адекватное лечение. Помимо этого, врач подскажет, как закончить грудное вскармливание правильно, чтобы не было осложнений.

    При приеме назначенных лекарственных препаратов, необходимо соблюдать точную дозировку. Такими препаратами могут быть Бромокрептин, Достинекс. Нельзя перевязывать грудные железы во избежание лактостаза. Решив заканчивать кормить грудным молоком ребенка, важно сделать такой шаг в одночасье, и больше не прикладывать малыша к груди.

    Профилактика мастита позволяет избежать его возникновения. Нужно заранее ознакомиться с симптомами и методами лечения. Желательно уже во время беременности готовить железы к будущему вскармливанию ребенка после рождения. И главное помнить, что ни один продукт не сможет заменить уникальное молоко матери.

    В представленном видео в этой статье вы найдете дополнительную информацию по данной теме.

    Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

  • Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector