Мастит нелактационный форум

Как отличить лактостаз от мастита? Во сколько лет делать маммографию? Все важные вопросы о груди задали маммологу-онкологу

Тема здоровья молочной железы очень актуальна и волнует всех мамочек нашего портала, поэтому мы собрали основные вопросы и задали их онкологу-маммологу, хирургу лаборатории реконструктивно-восстановительной хирургии и онкомаммологиии в РНПЦ ОМР им.Н.Н.Александрова Дмитрию Микуличу

Основной вопрос: отличие лактостаза от мастита.
— Есть лактационный и нелактационный мастит. Термин мастит — это воспаление молочной железы. Если сравнивать лактостаз и лактационный мастит, то одно является следствием другого. По ряду причин возникает лактостаз и, если его вовремя не купировать, то он перерастет в лактационный мастит. Закупоривается один или несколько молочных протоков, молоко скапливается, застаивается и развивается мастит. Для мастита характерные 5 признаков воспаления: краснота, отек, жар, боль, нарушение функции. У лактостаза такого нет, и если предпринять правильные действия, то лактостаз не приведет к воспалению, т.е. к маститу. Существует несколько форм мастита: инфильтративный, инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный. Гнойный мастит – это уже хирургическое лечение. Инфильтративную форму мастита надо лечить консервативно (медикаментозно): противовоспалительными препаратами, антибиотиками, антигистаминными препаратами.
А лактостаз, как с ним быть, как не допустить возникновения мастита?
— Расцедить. Это самое главное! Вовремя надо обратиться к маммологу, акушеру, консультанту по грудному вскармливанию, что бы помогли расцедить. Это очень больно, но другого способа, чтобы не допустить воспаления и продолжить кормить ребенка грудным молоком, нет. А самый лучший вариант – это когда ребенок рассасывает. Ребенку надо помогать, во время кормления массировать грудь, особенно эту дольку, где образовался лактостаз. Самый лучший молокоотсос – ребенок.
Советы по поводу капустного листа, еще каких-то народных способов – это работает?
— Пока не выйдет из доли, из протоков молоко, убрать застой нельзя. Ведь сейчас очень доступна помощь, УЗИ сделать не проблема. На моем опыте много раз было – только образовалась проблема, сразу женщина приходит на прием, чтобы разобраться и не допустить воспаления.
А на ваш взгляд уровень знаний возрастает? Профессиональная информация стала более доступной.
— Мне хочется думать, что это так, что специализированная помощь стала более доступной. Но опять же, сталкиваюсь с тем, что, возможно, в силу загруженности, работы, мамочки пускают своё здоровье на самотек…ай, я в интернете почитаю. Однако, есть качественный контент, а есть советы дилетантов, которые затягивают лечение, и приводят к воспалению.
Но не везде можно найти консультанта по грудному вскармливанию, в том числе акушеры не хотят помогать, мотивируя тем, что раз вот застои, не мучайся, прекращай кормить. Мама растеряна, советы со всех сторон. Тяжелое состояние.
— Да, есть и такое. В июле выйдет передача на БТ, программа «Детский доктор» в которой, в том числе я, обсуждали эту проблему и в целом передача про грудное вскармливание. Обсуждали, что да, почему-то сразу назначают антибиотики, рекомендуют бросать кормить, это, конечно, неправильно.
А как часто вы в своей практике приема пациенток сталкиваетесь со случаями лактационного мастита?
— В частном медицинском центре, где я веду прием, 1 из 40 пациенток в месяц обращается с воспалением молочной железы.
Еще вопросы общие есть. Грудное вскармливание защищает от опухолей, рака молочной железы?
— Когда женщина кормит, то быстрее происходит инволюция молочной железы, т.е. превращается железистая ткань в жировую. Это естественный процесс. В то же время, чем больше у женщины остается железистой ткани и чем дольше она менструирует, тем больше у нее вероятность, что в железистой ткани сформируется опухоль. Часто обращаются женщины, старше 50 лет, у которой не произошла до конца инволюция и до 70% у нее представлено железистой тканью. В таком случае, риск заболеть раком молочной железы выше.
А в каком возрасте отмечается пик заболеваемости раком молочной железы?
— Около 60 лет.
Это в РБ или это мировое значение?
— Это мировая статистика. Еще один из факторов риска – раннее начало месячных и поздняя менопауза. Чем дольше женщина подвержена этому ежемесячному скачку гормонов, тем большая вероятность развития опухолей.
С какого возраста делать УЗИ, а когда проходить маммографию.
— Рассмотрим женщин без каких-либо патологий, т.е. абсолютно здоровых: по рекомендациям ВОЗ, после 25 лет необходимо ежегодно выполнять ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов. С 50 лет нужно делать маммографию, 1 раз в 2 года и ультразвуковое исследование молочных желез и регионарных лимфатических узлов (ежегодно). Но это если женщина здорова.
Но бывает, что маммографию назначают в 40 лет, она вообще информативна?
— Чем больше плотной железистой ткани, тем менее информативна маммография, рентгеновский луч не проникает в таком случае. Иногда мы делаем маммографию и в 30 лет, но это редко, когда уже есть заболевание, опухоль, и маммография является одним из способов обследования. Вначале всегда делаем УЗИ, выясняем тип плотности молочной железы, если она плотная, то никто не будет назначать маммографию. МРТ, как метод исследования, применяется крайне редко, когда есть расхождения по результатам рутинных исследований (маммографии, УЗИ) или установлены грудные импланты.
Расскажите, пожалуйста, про мастопатию.
— Мастопатия — это комплекс патологических изменений в молочной железе, собирательный диагноз. В европейской медицинской литературе чаще описывается как «дисгормональное заболевание молочной железы». Заболевание, которое проявляется из-за нарушения гормонального соотношения в организме женщины. В первую очередь необходимо сдать анализы на женские половые гормоны, УЗИ, если возраст за 50, то маммографию. Мастопатию лечить нужно обязательно. Она в рак не перерастает, но причины, которые приводят к раку и к мастопатии, во многом схожи. Средний возраст проявления мастопатии – после 35, пик в 40 лет. Сейчас чаще стала встречается и в более молодом возрасте, своего рода расплата за современный образ жизни – поздние первые роды, аборты, стресс, сниженный иммунитет, загрязнение окружающей среды. После анализов и УЗИ назначается лечение на 3 месяца, с последующим контрольным осмотром, в т.ч. и УЗ-контролем, и, если лечение помогло, то контроль через 6 месяцев.

  • Обзор
  • Гинекология
  • Мастит. Гнойный мастит. Нелактационный мастит.

Мастит. Гнойный мастит. Нелактационный мастит.

  • размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
  • Печать
  • Эл. почта

Женская грудь или молочные железы(у мужчин принято называть грудными железами) состоит из клеток, способных вырабатывать секрет и объединенных в мелкие железы. Каждая такая железка имеет выводной проток, протоки объединяются в более крупные.

Протоки направляются к соску и ареолам(или ореолам?), пигментной области у соска. В этой области протоки имеют расширения в которых собирается молоко в период лактации и вне периода кормления ребенка. У мужчин грудные железы устроены так же, но в зачаточном состоянии и не развиваются в связи с отсутствием достаточного количества женских половых гормонов.

Инфекции груди. Причины.

Мастит это воспаление ткани молочной железы, чаще всего инфекционной природы, которое происходит чаще всего во время грудного вскармливания. Это может произойти, когда бактерии попадают в млечные протоки через повреждения в соске. Понятно, что во время кормления ребенка вероятность повреждения соска повышается, а бактерии из ротовой полости ребенка легко проникают в ткань молочных желез. Аналогичный процесс возможен и вне периода лактации — ношение грубой, трущей одежды, антисанитария, укусы, снижение общей резистентности организма (сахарный диабет, хронические заболевания, СПИД или нарушениями иммунной системы), переохлаждения. Чем отличаются молочные железы от, например, миндалин? В основном тем, что это гормон зависимая железа, а в остальном предпосылки к воспалению в них те же.

Условно воспалительный процесс во время лактации можно разделить на стадии: лактостаза, воспаления и образования гнойника. Ни кто ни когда, вероятно, не проводил исследования, но следует считать поверхность молочных желез, соски и млечные протоки первично инфицированными, как и весь кожный покров. Это условно патогенные микробы, которые вызывают воспаление лишь при определенных условия. Тем более после беременности, во время начала кормления создаются предпосылки для формирования инфекционного воспаления. Травмы соска, потертости, мелкие трещины и следующий за этим репаративный процесс приводят к нарушению проходимости выводных протоков соска и нарушению оттока молока или секрета вне периода лактации. Аналогична причина лактостаза в начале лактации — протоки соска просто еще не способны пропустить через себя большое количество молока. Одна из форм рака молочной железы так же проявляется воспалительным процессом. Возможно и хроническое течение процесса. Хронический мастит встречается у женщин, не кормящих грудью. В постменопаузе у женщин гормональные изменения способствуют накоплению в протоках отживших клеток и секрета, а это питательный субстрат для микроорганизмов, любой срыв защитных сил организма приводит к развитию воспаления, которое может возвращаться даже после лечения антибиотиками.

Грудные инфекции чаще всего возникают на 1-3 месяце после начала кормления. У 1-3% кормящих матерей развивается лактационный мастит, но не всегда он переходит в гнойный процесс, своевременное начало лечения поможет избежать операции. Первоначальные нарушения оттока молока или не полное опорожнение желез в дальнейшем при кормлении приводит к створаживанию молока в протоках, формируется лактостаз. Молоко обладает пирогенными свойствами, что вместе с присоединившимся инфекционным процессом объясняет высокую температуру тела и интоксикацию.

Симптомы мастита.

Довольно интенсивная боль и болезненность с самого начала процесса и при наименьшей его локализации, постепенное нарастание болей и расширение границ. Нагрубание железы и увеличение её в размерах, подчеркнутая дольчатость. Отек и гиперемия соска, гиперемия кожи в зоне наибольшего воспаления. Высокая лихорадка, до 41 градуса гектического или интермиттирующего характера. Общая интоксикация, слабость, разбитость, утомляемость. При дальнейшем развитии процесса происходит формирование гнойника, при поверхностном расположении которого начинает определяться новообразование или размягчение ткани и флюктуация. При глубоком расположении в диагностике поможет УЗИ молочной железы. При близком расположении к соску возможно выделение гноя из соска. Лихорадка становится постоянной. Возможно резкое ухудшение общего состояние и даже генерализация инфекции — сепсис.

Когда обращаться к врачу.

Любой дискомфорт, любые внешние изменения должны явиться поводом для обращения за медицинской помощью. Даже если у вас нет мастита вы сможете лишний (не лишний) раз обследоваться. Это важно, поскольку позволит исключить другую, не менее сложную патологию. Особенно это важно в периоды риска развития злокачественной патологии. Это важно не только в период лактации.

Что может быть: Боль в груди, мешающая в повседневной жизни. Наличие образований в молочных железах, выявленные при самоосмотре. Наличие образований и уплотнений не исчезающие после кормления ребенка грудью. Покраснение и отек кожи или соска, гиперемия по ходу лимфооттока к подмышечным впадинам, увеличение и болезненность лимфоузлов. Выделения из соска, отличные от физиологических. Устойчивая высокая температура. Тошнота или рвота. Головокружение, обмороки, или спутанность сознания.

Диагностика мастита.

Диагноз, как правило, не вызывает затруднений. Лактация и типичная клиническая картина позволяют еще на этапе лактостаза начать лечение. В сомнительных случаях, для дифференцировки гнойников или опухолей поможет в диагностике УЗИ молочных желез. Так же при УЗИ можно выполнить пункцию образования и получить либо жидкое содержимое, либо (при опухолях) клетки для цитологии. При слабо выраженном воспалении и небольшом объеме гнойника после пункции возможно выполнить его дренирование тонкой трубкой. Так же во время пункции можно полученный материал отправить в лабораторию для определения возбудителя (бак посев) воспаления и подбора антибиотиков. Это же можно сделать при наличии выделений из соска. Молочко можно отправить на бак посев. Так же следует получить бакпосев из ротовой полости ребенка и проверить кал ребенка на дисбактериоз. Маммография при типичном течении мастита не показана, выполнить её можно женщинам у которых лечение не приносит облегчения, при маститах вне периода лактации и при подозрении на злокачественный процесс.

Лечение мастита.

Нелактационный мастит без абсцедирования лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, физиопроцедурами. Эффект от лечения, как правило, быстрый и продолжительный. При наличии абсцесса (гнойника) его опорожняют либо пункциями, либо дренированием, либо вскрытием (разрез).

Лактационный мастит требует более бережного лечения, поскольку желательно сохранить лактацию и не навредить ребенку. Важно раннее обращение за помощью при появлении первых симптомов, это позволит избежать назначения лекарственных препаратов недопустимых при кормлении грудью и запрещенных к применению у грудных детей. Или другой вариант — прекращение кормления грудью и лактации и лечение лактационного мастита антибиотиками и прочими препаратами. Важным моментом в лечении на раннем этапе является полное сцеживание молока. Отказываться от кормления не нужно, ведь ребенок это лучший «молокоотсос» (как бы не коряво это звучало), кормите грудью чаще, не допускайте застаивания. Молокоотсосы в виде пластиковой или стеклянной воронки с эластичной грушей не всегда эффективны, а в некоторых случаях, при неумелом обращении могут нанести вред за счет дополнительной травматизации и воспаления зоны соска. Молокоотсосами нужно пользоваться когда процесс кормления уже отработан и молочко легко оттекает. Как вариант можно попросить отца ребенка (мужа) отсосать молоко, естественно рот мужу необходимо прополоскать каким-нибудь подходящим антисептиком. Необходимо делать сцеживающий массаж груди, от периферии к соску, мягко на периферии и более интенсивно в зоне ареолы и соска, сам сосок лучше не трогать.

На раннем этапе хороший эффект дает физиолечение ультразвуком — фонофорез, он снимает воспалительный отек и разбивает сгустки створоженного молока. Местные тепловые или холодовые компрессы на наш взгляд нежелательны. Для борьбы с лихорадкой можно использовать растирания 50% спиртом, это же можно использовать в дальнейшем при лечении ребенка при простудах, как жаропонижающее. В качестве жаропонижающего и болеутоляющего допустимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов, наиболее безопасен из них нимесулид. Принимайте много жидкости, ограничивайте соль, ограничивайте прием продуктов, повышающих лактацию. При благоприятном течении и правильном сцеживании явления лактостаза облегчаются на 2-3 день и постепенно проходят.

Если же воспаление выражено и сохраняются боли и лихорадка, то следует провести УЗИ для выявления возможного абсцесса. Даже если гнойник не выявлен следует задуматься о назначении антибиотиков. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра — цефалоспорины или фторхинолоны. На время приема антибиотиков следует исключить кормления ребенка грудью, можно использовать искусственные смеси. После выздоровления можно будет возобновить кормление. Прием НПВП, фонофорез и сцеживания продолжают. При желании полностью отказаться от кормления грудью (мы не советуем) принимают препараты, блокирующие лактацию.

В случае образования гнойника его необходимо опорожнить, вскрыть. После инъекции местного анестетика, врач может дренировать абсцесс, либо путем аспирации с помощью иглы и шприца или с помощью небольшого надреза. Это может быть сделано амбулаторно. При глубоком расположении гнойника может потребоваться стационарное лечение и наркоз. Вялотекущее воспаление и не диагностированный гнойник могут привести к образованию молочной кисты — лактоцеле, это безобидное состояние, но может пальпироваться как шишка (опухоль).

Профилактика мастита

В следствие некоторых анатомических особенностей у некоторых женщин, особенно кормящих впервые развитие лактостаза неизбежно. До развития лактации или вне фертильного периода носите мягкое белье, старайтесь не травмировать, не переохлаждать грудь, следите за гигиеной. Кормите обеими молочными железами одинаково, не допускайте больших промежутков между кормлениями, избыток аккуратно сцеживайте, принимайте много жидкости, обрабатывайте соски не спиртовыми антисептиками, мойте с мылом и смазывайте нейтральными кремами или маслом, следите за гигиеной полости рта ребенка (игрушки, соски, предметы). При появлении у ребенка нарушений со стулом обратитесь к педиатру, возможен дисбактериоз.

Прогноз благоприятный, очень редко грубое воспаление переходит в выраженный фиброз ткани железы или хроническое воспаление. Как правило, даже после операции рубец остается малозаметен.

Напомним, что материнское молоко для ребенка является важнейшим фактором здорового роста и развития, постарайтесь не отказываться от кормления.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит — острое или хроническое воспаление грудных желез, возникшее вне периода лактации и не связанное с ней. Проявляется болью в груди, отеком и уплотнением тканей, гиперемией кожи, увеличением лимфоузлов в подмышечной области, повышением температуры. Диагностируется при помощи общеклинического и бактериологического исследования, УЗИ. Лечение негнойных форм мастита — консервативное с использованием антибиотиков, иммунокорректоров, противовоспалительных, гормональных, антигистаминных препаратов. Пациенткам с гнойным воспалением с учетом распространенности процесса выполняется вскрытие или пункция мастита, секторальная резекция, редко — мастэктомия.

Общие сведения

В структуре воспалительных заболеваний груди нелактационные маститы занимают не более 5-7%. Наиболее часто они возникают у женщин в возрасте 15-45 лет. Некоторые специалисты сообщают о повышении уровня заболеваемости в возрасте 14-24 и 30-34 лет. В первом случае это связано с интенсивным крово- и лимфотоком в молочных железах на фоне их созревания, во втором — с появлением дисгормональных гиперплазий. Иногда патологию выявляют у мужчин. Основными особенностями нелактационных форм воспаления являются менее выраженная клиническая картина, склонность к преобладанию гнойных форм и хроническому рецидивирующему течению. Абсцедирующие и инфильтративно-гнойные варианты болезни диагностируются почти у 60% пациенток.

Причины нелактационного мастита

Воспаление молочной железы, возникающее у женщины вне лактационного периода, является результатом обсеменения тканей патогенными микроорганизмами. Более чем в 90% случаев из очага поражения высеивается монокультура золотистого стафилококка. У остальных пациенток причиной мастита становятся другие инфекционные агенты (стрептококки, протей, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза и пр.) или микробные ассоциации. Для развития воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы:

  • Морфологические изменения тканей груди. Оптимальные условия для размножения бактерий предполагают наличие питательной среды. При нелактационных вариантах мастита ими являются застоявшаяся лимфа, поврежденная паренхима и строма, сгустки крови.
  • Повреждение кожи. Входными воротами для инфекционного агента могут стать случайные или хирургические разрезы, проколы, обмороженные или обожженные участки кожных покровов, потертости из-за постоянной травматизации тканей неудобных бельем.
  • Загрязненная окружающая среда. При нелактационном воспалении патогенная флора может попасть в ткани молочных желез с поверхности обсемененных предметов обстановки, белья, через грязную воду. Источником инфекции обычно являются носители.
  • Очаги хронических гнойных инфекций. По данным исследований, почти у половины пациенток этой категории диагностируют хронические болезни ЛОР-органов, урогенитальные заболевания, воспалительную патологию органов пищеварения.
  • Снижение иммунной реактивности. При нелактационном варианте мастита часто обнаруживают вторичный иммунодефицит, который проявляется недостаточным гуморальным иммунитетом, снижением количества Т-лимфоцитов и их отдельных популяций.

Сочетание подобных факторов часто наблюдается при травмах (хирургических, термических, механических), диспластических процессах, объемных образованиях. Дисплазия тканей грудных желез возникает на фоне гормональной перестройки во время полового созревания, климакса, гормональных расстройств вследствие патологии яичников (хронических оофоритов, доброкачественных опухолей, рака) или гипоталамо-гипофизарной области. В группу риска входят пациентки, которые проживают в экологически неблагоприятных зонах, подвергаются значительным эмоциональным и физическим перегрузкам, нерационально питаются, имеют склонность к ожирению, ведут беспорядочную сексуальную жизнь.

Основой развития нелактационного мастита часто становится асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на повреждение тканей — размозжение, ожог, отморожение, разрез. При этом усиливается приток крови к очагу поражения, повышается проницаемость сосудов, возникает метаболический ацидоз и лимфостаз. Застой лимфы также может быть спровоцирован сдавлением лимфатических сосудов неоплазией или отеком тканей при дисгормональных состояниях. При попадании в зону асептического воспаления инфекционного агента альтерация усиливается за счет действия микробных эндо- и экзотоксинов.

В пораженных тканях нарастает экссудация, которая со временем переходит в инфильтрацию и гнойное расплавление. Поскольку у таких больных обычно снижен уровень лимфоцитов и медленно нарастает титр антител к возбудителю, иммунная реакция ослаблена, процесс быстро распространяется на расположенные рядом ткани. В очаге наблюдается повышение поглотительной способности нейтрофильных гранулоцитов в сочетании с увеличенным количеством гиперактивных макрофагов, что характерно для затяжного гнойного процесса. У пациенток с открытой раневой поверхностью возможно развитие первичного инфекционного воспаления без асептического этапа.

Классификация

Систематизация клинических форм нелактационного мастита основана на морфологических особенностях воспалительного процесса, локализации поражения, длительности заболевания. Выделение различных вариантов воспаления молочных желез, не связанного с лактацией, позволяет подобрать оптимальные схемы лечения для каждого конкретного случая болезни. С учётом предложенных критериев специалисты в сфере маммологии различают следующие виды заболевания:

  • По клинико-морфологической форме: экссудативный, инфильтративный, гнойный. Фактически эти разновидности маститов соответствуют фазам воспалительной реакции, происходящей в пораженной груди. Особенностью нелактационного воспаления является крайне редкий переход в гнойно-деструктивные варианты (флегмонозный и гангренозный).
  • По локализации поражения: галактофорит, подкожный, субареолярный (околососковый), интрамаммарный (диффузный), ретромаммарный, тотальный. Из-за гипоэргического характера защитной реакции мастит часто принимает распространенные, а не ограниченные формы с вовлечением в патологический процесс обеих молочных желез.
  • По длительности заболевания: острый и хронический. Большинство нелактационных воспалений груди, как и лактационные маститы, возникают и развиваются остро. Однако клиническая симптоматика при них менее выражена. При латентном течении и недостаточной терапии возможен переход заболевания в хроническую форму, что более характерно для грибковых инфекций, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы нелактационного мастита

Клиническая картина заболевания представлена локальными проявлениями воспалительной реакции, болевым синдромом и симптомами общей интоксикации. Ключевая особенность маститов, не связанных с лактацией, — меньшая выраженность клиники. Болезнь, как правило, дебютирует остро с возникновения боли в пораженной грудной железе, гипертермии до +37,5-38,0° С, покраснения кожи. Грудь выглядит несколько увеличенной и отечной, на ощупь кажется более плотной. При наличии раневых повреждений патологические изменения больше выражены в области раны, в остальных случаях они обычно носят распространенный, диффузный характер. Пациентки нередко жалуются на слабость, познабливание, головную боль.

Через 1-3 дня заболевание переходит в инфильтративную фазу, о чем свидетельствует появление локального уплотнения тканей молочной железы с четкими границами, усиление болезненных ощущений и гиперемии кожи. Температура продолжает нарастать, достигая + 38,5° С и более. Интоксикация также усиливается, женщина ощущает озноб, разбитость, сообщает о нарушении сна, снижении или полном отсутствии аппетита. Уже на этой стадии могут увеличиваться подмышечные лимфоузлы. Длительность периода инфильтративных изменений обычно не превышает 5-7 дней, после чего при отсутствии адекватного лечения происходит нагноение тканей.

На гнойном этапе заболевания на поврежденных участках образуется одна, несколько или множество полостей, заполненных гноем. Кожа над воспаленной областью выглядит ярко-красной, боль становится пульсирующей. На фоне увеличения температуры до + 39° С и выше возможны тошнота, рвота. У некоторых пациенток даже гнойный вариант мастита протекает стерто, с умеренной болью и субфебрильной температурой. В таких случаях вероятна хронизация воспалительного процесса с периодическими обострениями, деформацией молочной железы, формированием гнойных свищей и гноетечением из сосков во время рецидива.

Осложнения

В редких случаях заболевание осложняется деструктивно-некротическими флегмонозным и гангренозным процессами с генерализацией инфекции — сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, формированием очагов вторичного воспаления в других органах (эндокарде, легких, почках и др.). Более вероятен переход процесса в хронический вариант с дальнейшим истощением защитных сил организма и развитием интеркуррентных инфекций. У женщин, перенесших нелактационный мастит, повышается риск возникновения мастопатии, склерозирующего аденоза, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочных желез, доброкачественных и злокачественных неоплазий.

Диагностика

С учетом вероятности стертого и атипичного течения важно подтвердить воспалительный характер поражения груди у нелактирующей женщины и выявить предпосылки для развития воспаления. Особую роль приобретает исключение опухолевого генеза патологических проявлений. В плане постановки диагноза нелактационного мастита наиболее информативными являются:

  • Общий анализ крови. В лейкоцитарной формуле определяются характерные воспалительные изменения: лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофилезом, палочкоядерным сдвигом. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов. При нелактационных воспалениях обычно наблюдается лимфопения.
  • УЗИ груди. Данные ультразвукового исследования зависят от стадии заболевания. С помощью сонографии можно выявить признаки диффузного воспаления, очаговые изменения, характерные для абсцессов, диспластические процессы и опухолевые образования, а также оценить масштаб распространения инфекции.
  • Бактериологическое исследование. Наиболее точным методом диагностики является обнаружение возбудителя в тканях из участка поражения. Для бактериоскопии и посева используют материал, полученный методом пункционной биопсии, и гной, выделяющийся из сосков и свищевых ходов.

Поскольку в ряде случаев провоцирующим фактором для нелактационного воспаления груди становится дисбаланс гормонов, определяют уровни эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ. При наличии сомнительных очаговых образований выполняют стандартную, трехпозиционную или прицельную маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансное обследование. Атипичное течение мастита и его переход в скрытую форму являются показаниями для поиска возбудителей специфических инфекций — микобактерий туберкулеза, бледных трепонем, актиномицетов, грибков. Дифференциальная диагностика обычно проводится с мастопатиями, маститоподобным раком груди. При необходимости к обследованию привлекают гинеколога, эндокринолога, фтизиатра, инфекциониста, онколога.

Лечение нелактационного мастита

Ключевые задачи врачебной тактики — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показано консервативное лечение, которое включает:

  • Этиотропные средства. Вначале обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения данных о чувствительности микроорганизмов корригируют схему антибиотикотерапии.
  • Иммуннокорректоры. Эффективны медикаменты, которые стимулируют неспецифические защитные силы организма. Возможна специфическая иммунотерапия с введением сывороток, глобулинов, анатоксинов.
  • Противоаллергические препараты. Применение антибиотиков на фоне снижения иммунитета часто приводит к аллергическим реакциям. Для их профилактики показаны антигистаминные средства.
  • Противовоспалительные средства. Для стабилизации клеточных мембран в очаге поражения, угнетения синтеза простагландинов и других медиаторов воспаления обычно используют НПВС.
  • Антимикозные препараты и эубиотики. Позволяют предупредить возникновение кандидозов и дисбактериоза, восстановить естественную микрофлору организма после антибиотикотерапии.
  • Гормональные средства. Используются в тех случаях, когда нелактационное воспаление возникает при дисбалансе гормонов. При подборе препарата учитываются результаты анализов.
  • Инфузионные растворы. Обеспечивают быстрое выведение токсических метаболитов, улучшают реологические характеристики крови, стабилизируют гемодинамические показатели.

Гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага. В зависимости от объема и характера поражения выполняют пункцию или хирургическое вскрытие абсцесса с обеспечением адекватного дренажа. Если воспаление возникло на фоне очаговых изменений груди, возможны более радикальные операции – от секторальной резекции до мастэктомии. До и после вмешательства обязательно проводится комбинированная медикаментозная терапия. В комплексном лечении также активно используются физиотерапевтические методики, подобранные с учетом формы заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз нелактационного мастита зависит от патологического состояния, на фоне которого возникло заболевание. У большинства пациенток правильно подобранная терапия позволяет получить стойкие положительные результаты. С профилактической целью рекомендовано наблюдение и лечение у маммолога при обнаружении патологии молочных желез, своевременная коррекция дисгормональных состояний, устранение очагов хронической инфекции. Превентивные меры включают соблюдение правил личной гигиены, режима отдыха и рациональной диеты, снижение избыточного веса, закаливание.

Мастит у некормящей

Как лечить мастит у некормящих женщин

Может ли мастит быть у некормящей грудью женщины? Почему возникает данное заболевание, как его не допустить, каковы меры профилактики и лечения? Многие уверены, что эта напасть бывает только при лактации и является следствием лактостаза — застоя молока в молочной железе. Но нет. Мастит у некормящих тоже бывает, и называется он нелактационный мастит.

Причиной его возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех живых существ, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс. Причины мастита у некормящих — это и гормональный дисбаланс, и заболевания молочной железы, в том числе фиброзно-кистозная мастопатия, и плохо сделанные пластические операции, и острые инфекционные заболевания. Нередко мастит груди у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге. Слишком грубые сексуальные игры, при которых партнер зубами задевает соски, тоже могут вызвать мастит у нерожавших девушек, особенно, если те не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Фурункул (гнойный прыщ) в области соска — еще одни входные ворота для инфекции. А причины мастита у кормящих матерей не так обширны. Обычно это запущенный лактостаз, когда у женщины в определенном участке молочной железы застаивается молоко, ребенок рассосать этот лактостаз не может, и у женщины его сцедить не получается. Через несколько дней туда проникает инфекция, молоко — питательная среда для болезнетворных микроорганизмов, и начинается острый воспалительный процесс.

Хотя мастит причины у кормящей и у некормящей женщины имеет разные, пути диагностики заболевания и методы его лечения одинаковые. Сначала медикаментозные, болезнетворные микроорганизмы убивают антибактериальные средства (например, «Диклоксациллин», «Цефалексин», «Аугментин», «Клиндамицин»). При запущенных процессах, лечение мастита у некормящей сводится к вскрытию гнойной полости и ее очищению, а иногда даже удалению части молочной железы. Естественно, данное вмешательство впоследствии может негативно сказаться на лактации. Да и рецидивы мастита частенько случаются. Чтобы легче отделаться и не допустить осложнений, нужно знать признаки мастита у женщин некормящих и своевременно обратиться к врачу. Итак, первый признак — это болезненный участок молочной железы. При мастопатии, или циклическом нагрубании молочных желез, боль рассеяна, и грудь если и нагрубает, то целиком и не так отчетливо. При мастопатии не краснеет кожа груди, и не повышается температура тела. Такие обычно только мастит симптомы у некормящих имеет.

Что же делать? Нужно обследоваться, но опытный врач сразу поймет в чем дело. Подтвердить диагноз можно будет при помощи ультразвукового обследования и анализа отделяемого из сосков. Кстати, на основе этого анализа можно и подходящие антибиотики при мастите у некормящих подобрать. До этого момента, если у женщины нет проблем с кишечником и желудком, возможно избавиться от болевых ощущений. Для этого следует использовать обезболивающие с противовоспалительным действием, например, «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Это действующие вещества, которые входят в препарат. Коммерческие названия препаратов могут быть иными, например, «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал». Но прием этих препаратов — не способ, как лечить мастит у некормящих женщин, только одно из составляющих. Даже если боль после приема препарата у вас стихла, это не повод не ходить к врачу. А длительный бесконтрольный прием обезболивающих чреват для здоровья тяжелыми последствиями.

Народные средства лечения тоже лучше не использовать до визита к врачу. Ведь если у вас действительно мастит, то некоторые из известных методик могут быть вам противопоказаны. Например, не стоит делать при мастите теплые компрессы.

Мастит инфицированный у некормящей всегда имеет яркие симптомы и конкретные признаки, определяемые на УЗИ. Если врач отметил при ультразвуковом исследовании, что у вас в груди уже образовался абсцесс — гнойная полость, то нужно будет как минимум пропить антибиотики. Исключительно антибактериальное лечение разрешается при размере абсцесса до 3 см. Если более 3 см — не избежать оперативного вмешательства.

Вот такие проблемы могут возникнуть даже у нерожавшей женщины. Ну а лучшая профилактика мастита у кормящих и некормящих женщин — это соблюдение личной гигиены, избегание травм сосков, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний.

Читать еще:  Как лечат мастит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector