Мастит не у кормящих женщин

Опасная болезнь — мастит при грудном вскармливании

Мастит у кормящей мамы – неприятное явление, когда наблюдается застойный процесс в млечных дольках молочных желез. Не страшно, если нарушение вызвано физиологическими характерами: неправильное прикладывание малыша к груди или несоблюдение интервалов между кормления.

Но если причина – инфицирование, вызванное патогенными микробами (стрептококк, стафилококк), то нужно бить тревогу и обращаться к врачам. Особенно при излишнем уплотнении, болезненности груди, повышении температуры, отхождении серозных выделений из сосков с неприятным зловонным запахом.

Причины мастита при кормлении грудью

К маститу при грудном вскармливании часто приводит лактостоз, когда снижается стимуляция млечных синусов на фоне:

  • неполного опорожнения груди, скопления излишек грудного молока;
  • взятия соска в ротик малышом без полного охвата ореол;
  • несоблюдения промежуточных интервалов между кормлениями;
  • ношения тесного, неудобного нижнего белья;
  • пребывания долгое время на животе во время сна;
  • травмирования грудных желез;
  • недостаточного питания мамы, злоупотребления жирной, соленой пищей;
  • использования бутылочек и пустышек вместо груди;
  • неправильного прикладывания к груди с появлением трещин на сосках впоследствии;
  • переохлаждения организма;
  • токсикоз на поздних сроках беременности;
  • преждевременные роды со значительными кровопотерями;
  • травма родовых путей, отделение плаценты ручным способом;
  • рождение крупного плода, приведшего к послеродовым травмам;
  • заболеваний у мамы (ангина, пневмония) с осложненным течением;
  • онкология;
  • гиповитаминоз;
  • анемия;
  • отсутствие личной гигиены, соприкосновение груди с грязным бельем.

Спровоцировать лактационный мастит может инфекционный агент, довольно устойчивый к пенициллинам (стрептококк, стафилококк).

Именно послеродовой период – самое благоприятное время для развития мастита у многих женщин вследствие ослабленной иммунной системы, когда ничего не препятствует проникновению золотистого стафилококка под покровы кожи на груди, что зачастую приводит к развитию заболевания с осложненным течением.

Носителем бактерий может быть сам грудничок в случае воспалительного течения в полости рта, носа, зева. Мама заполучает мастит при кормлениях грудью через микротрещины на сосках, груди.

Признаки и симптомы мастита у кормящей мамы

Первые признаки мастита – боль, отечность, уплотнение, покраснение на участке поражения.

Дополнительная наблюдается:

  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушение венозного кровообращения;
  • повышение температуры 38-39 градусов;
  • увеличение лимфоузлов подмышками;
  • нагрубание молочных желез;
  • тугое отхождение грудного молока с постепенным свертыванием.

Пагубное влияние бактерий приводит к разрушению эпителиальных клеток, выстилающих альвеолы и млечные ходы, создавая закупорку и вызывая лактостаз. Микробы начинают активное размножение, вызывают развитие воспаления, болезненности в груди при сцеживании молока и прикладывании малыша к груди.

Появление трещин на сосках явно свидетельствует о развитии мастита. Как правило, признаки ярко выражены. Спутать с иными заболеваниями грудных желез их практически невозможно.

Неприятные симптомы в груди нельзя оставлять без внимания. Однако, мамам не стоит спешить прерывать грудное вскармливание. Лучше на время прикладывать малыша к одной – здоровой груди и выяснить истинные причины мастита. Главное, чтобы не было инфекционного процесса в организме. Хотя и это – не повод для перевода грудничка на искусственное питание.

Формы мастита

По форме мастит бывает: серозный, инфильтративный, гнойный абсцедирующий:

  1. Серозный — острая форма лактостаза. Часто проявляется в послеродовой период через 3-5 дней по мере пребывания молока в груди. Причины развития: недоразвитость молочных протоков, отсутствие своевременного сцеживания, аномальное строение сосков короткая уздечка у малыша во рту. Симптомы: повышение температуры, озноб, слабость, апатия, опухание груди, контрактура долек молочных желез, бугристость поверхности.

Серозный мастит может протекать совершенно безболезненно. При этом инфильтрат в груди выражен нечетко. Грудная боль наблюдается по мере прибытия молока, но как правило, после сцеживания или высасывания малышом неприятные симптомы быстро идут на спад.

  1. Инфильтративный с появлением уплотнения в груди, чувства тяжести, инфильтрата в виде мелких гнойничков. Клинические симптомы мастита явно выражены: увеличение груди в размерах, отечность, краснота, гиперемия кожи, болезненность чуть ниже молочной железы, повышение температуры (+38+41 гр), головная боль, интоксикация организма. Если не лечить, то данная форма болезни через 5-6 дней примет деструктивный характер. Молочная железа становится схожей с пчелиными сотами, заполненной гноем.
  2. Гнойный, когда основной признак — интоксикация организма на фоне скопления токсинов в воспаленном очаге, попадании в кровяное русло. Наблюдается повышение высокой температуры, горячесть молочной железы на ощупь, нарушение сна, слабость, головная боль, сонливость, снижение аппетита, напряжение, покраснение и гиперемия груди.
  3. Абсцедирующий как самая тяжелая форма мастита, принимающая рецидивирующий характер, чреватая абсцессом при заполнении гноем молочных протоков, увеличения размеров лимфоузлов.

Что нельзя делать при мастите?

Многие женщины, заподозрив неладное, отстраняют малыша от груди, чего делать нельзя. Это может усугубить ситуацию, поэтому прекращение грудного вскармливания недопустимо.

Даже наличие патогенной микрофлоры в молоке не приведет к неприятным последствиям для малыша. Это отнюдь не заразно. Даже вич-инфицированные мамы должны продолжать грудное вскармливание в случае развития мастита. Опасения молодых мам зачастую просто беспочвенны.

Что не рекомендуется делать:

  • прикладывать к груди тепло и горячие компрессы, способные лишь усилить развитие инфекции;
  • использовать при лечении настои, примочки на спирту;
  • отказаться от приема неизвестных лекарств (антибиотики) с целью обезболивания;
  • прибегать к народным средствам, на первый взгляд популярным и безопасным.

Чем раньше будет начато лечение мастита, тем быстрее наступит выздоровление. Врачи рекомендуют обращаться по прошествии 2-3 суток с момента появления первых признаков воспалительного процесса.

Лечение мастита при кормлении грудью

При мастите крайне важно подобрать оптимальный вариант лечения. Стоит взять во внимание симптомы, степень обширности пораженных участков на груди. Сначала врач назначит медикаменты. В тяжелых случаях при застойных явлениях груди возможно проведение операции.

Медикаменты

С учётом самочувствия мамы врач определит, как будет проводиться лечение: амбулаторно либо стационарно. Консервативная терапия проводится на начальном этапе развития заболевания.

Назначаются:

  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) с оказанием обезболивающего, противовоспалительного эффекта;
  • спазмолитики (Траумель, Дротаверин, Но-шпа) для снятия боли в груди, устранения отечности молочных желез;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) для наружного применения при инфекционном течении мастита;
  • антибиотики пенициллиновой группы (цефалоспарины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны) при гнойном течении заболевания, формирования абсцесса под покровами кожи.

Многие препараты токсичные, способные проникать в грудное молоко. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача: Амоксиклав, Аугментин, Цефалексин, которые при вскармливании для женщин находятся под запретом и могут негативно отразиться на здоровье грудничка.

Препараты для улучшения оттока молока

Если нет ранок, трещин на сосках, то врачи рекомендуют использовать мази для наружного применения с целью обработки пораженных участков, улучшения оттока молока.

Самые безопасные и разрешенные средства:

  • Ретинол для улучшения кровообращения, снятия неприятных признаков мастита;
  • Бепантен крем для заживления трещин без оставления рубцов впоследствии.

Недопустима обработка сосков зеленкой, йодом. Это может привести лишь к травмированию покровов кожи, усилению размножения патогенной микрофлоры.

Народные средства

Если мастит неинфекционный, то допустимо прикладывание согревающих компрессов в качестве комплексного лечения.

Рецепты:

  • лист лопуха, промыть, прикладывать к очагу поражения;
  • мята, ольха и достаточно размочить сушеные листья в кипятке, выдержать 2 минуты, смачивать марлю, прикладывать на 20 минут перед каждым кормлением;
  • мать-и-мачеха, приложить свежий лист на 15-10 минут, итак 3 раза в день.

Хороши капустные компрессы для снятия отечности, покраснения или лёд, завернутый марлю, для облегчения состояния.

Главное, не допустить перехода мастита в тяжелую, запущенную стадию. Применять народные способы в качестве основного лечения недопустимо. Это опасно и скорее всего – бесполезно. Средства способны на время приглушить боль, иные неприятные признаки мастита. Однако, устранить провоцирующие факторы и вылечить мастит, конечно, не способны.

Самомассаж груди крайне важен для женщин в постродовой период, дабы не допустить застойных явлений в млечных протоках и развития мастита. Массировать грудь врачи советуют ежедневно, за 10-15 минут до прикладывания малыша к груди.

Данного времени вполне достаточно, чтобы молоко пребывало равномерно и из груди отходило свободно.

Хирургическое лечение

Если лечение медикаментами не приносит должных результатов, а мастит перешел в гнойную инфильтративную стадию, то вероятно, что врач примет решение о проведении операции.

Женщина будет подвержена госпитализации. Важно вскрыть абсцедирующие участки млечных протоков, вывести гнойное содержимое, промыть полость антисептиками, провести дренирование.

Операция проводится под наркозом. Основание — результаты проведенной дифференциальной диагностики, изучения патологической ткани после забора на гистологию.

Главное, не допустить осложнений при прогрессирующем течении гнойной формы мастита.

Кормление ребенка при мастите

Вскармливать малыша при мастите грудью или нет – решение должно быть взвешенным, грамотным. Каждый случай индивидуален и врачи не говорят категорично – не вскармливать. Женщинам важно своевременно понять – как протекает мастит.

Если это — легкая форма и по типу неинфекционной, то нет повода отлучать ребенка от груди, прекращать грудное вскармливание. Достаточно устранить застойные явления, периодически сцеживать излишки молока и проводить лёгкие массивные движения по млечным протокам.

Профилактика

Меры профилактики просты:

  • своевременное опустошение груди;
  • правильное прикладывание малыша и по первому зову;
  • устранение пребываний на сквозняке, чтобы не застудить молочные железы;
  • борьба с простудными заболеваниями в межсезонье;
  • ношение удобного, не утягивающего бюстгальтера;
  • выбор правильной позы во время сна.

Если беспокоит сильные боли и кормление грудью для мамы стало настоящим мучением в сопровождении с высокой температурой, выделением гнойного содержимого из сосков, то конечно, нужно быстрее обратиться к врачам, пройти обследование.

Заключение

Крайне важно для молодых мам поспособствовать сохранению лактационного периода. Конечно, при мастите с гнойным течением высока вероятность заглатывания частиц гноя ротиком грудничка. Микроорганизмы попадут в кишечник и могут привести к коликам, кишечным расстройствам.

Особо опасен стафилококк, когда потребуется проведение антибиотической терапии. Также лечение мамы сильнодействующими препаратами небезопасно для малыша, может вызвать токсикоз, аллергию, дискомфорт в ЖКТ.

Но всё-же имеются препараты, не способные проникать в молоко, поэтому стоит разработать лечебную программу совместно с лечащим врачом. Найти приемлемые и безопасные препараты, которые помогут быстро устранить неприятные признаки мастита при гв.

С самого рождения малыша молодую маму пугают рассказами о воспалении молочной железы: сначала сотрудники роддома, а после выписки – родственники. Между тем мастит диагностируют не более чем у 11–16 процентов представительниц прекрасного пола. Современные знания об этой патологии помогают ее предотвращению или эффективному лечению.

Читать еще:  Массаж груди от мастита

Причины возникновения мастита

Почему женщин, носящих под сердцем ребенка и только что родивших, атакуют различного вида патологии? Дело в том, что иммунная система переходит в режим ожидания, чтобы не отторгнуть малыша, как чужеродный элемент. Сопротивляемость организма беременной женщины воздействию внешних раздражителей снижается.

Основной толчок для запуска неинфекционного мастита – лактостаз (застой грудного молока. – Прим. ред.) более трех дней. Долго находясь в груди, молоко створаживается. Кислая среда способствует размножению условно-патогенной микрофлоры, а к ней могут присоединиться микробы извне.

Инфекционный мастит развивается под действием внутрибольничных микроорганизмов. Один из главных возбудителей – золотистый стафилококк, реже возбудителями воспалительного процесса могут стать стрептококки, кишечная палочка.

При несоблюдении гигиены патогенные вещества могут проникнуть в протоки молочной железы через соски. Повреждения, возникающие на сосках вследствие неправильного ухода за ними и при неправильном прикладывании ребенка, также могут стать входными воротами для микробов.

Сейчас почти не встречается вариант возникновения мастита из-за проникновения возбудителей через кровь и лимфу из источника, находящегося в организме матери. Такой вариант развития болезни возможен при запущенной тяжелой экстрагенитальной патологии (любого заболевания у женщины, не связанного с гинекологической сферой. – Прим. ред.)

Риск развития воспаления молочной железы у кормящих женщин повышают:

  1. Осложненное течение родов, восстановительного периода после них
  2. Аномальное развитие сосков
  3. Гнойничковые поражения
  4. Ожирение
  5. Маленькое количество протоков в молочной железе
  6. Сахарный диабет
  7. Полное сцеживание груди после кормления
  8. Несоблюдение личной гигиены

У новорожденных к физиологическому нагрубанию желёз может присоединиться инфекция и вызвать мастит новорожденного.

Причины нелактационного мастита:

  • Туберкулез
  • Сифилис
  • Грибковые заболевания
  • Эхинококк

Симптомы воспаления молочной железы

Мастит часто путают с лактостазом – застойным явлением в груди кормящей матери. Характерное отличие мастита в том, что патология развивается только на одной молочной железе.

Классическая картина протекания мастита такова:

  • Внезапный подъем температуры выше 38 градусов, озноб
  • Боль
  • Прощупывается уплотнение, над которым позднее появляется покраснение кожи
  • Появляется общая слабость, головная боль, недомогание
  • Уплотнение становится болезненным ограниченным, плотным образованием
  • Кожа и слизистые истончаются, делаются сухими
  • Грудь резко отличается по объему
  • К покраснению кожи присоединяется синюшность
  • Под кожей хорошо просматривается венозный рисунок
  • Лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными
  • При лабораторном исследовании выявляется выраженный сдвиг формулы крови влево, лейкоцитоз
  • Молоко приобретает характерный соленый привкус
  • В сцеженном молоке обнаруживается гной

Надо заметить, что мастит все реже развивается в классическом виде, а причина этому – неадекватная терапия антибиотиками. При первых же симптомах часто принимают лекарства без контроля лабораторных данных, не соблюдая дозировки и курса. Температура снижается и может больше не подниматься, боль почти стихает. На фоне внешне стертой картины внутри воспалительный процесс набирает обороты и выходит уже в более тяжелых формах.

Проявления нелактационного мастита

Проявления лактационного мастита широко известны. Как правило, он протекает в острой форме и имеет благоприятный исход. Хронические формы лактационного мастита развиваются при запущенном процессе и его проявления остаются после завершения грудного вскармливания.

Еще реже встречаются формы хронического нелактационного мастита. Все они носят вторичный характер, то есть развиваются как осложнение после других болезней в организме.

    Туберкулез молочной железы.

Источник патологии – пораженные легкие или лимфатические узлы. Клинически проявляется в появлении болезненных образований в груди, кожа над которыми красно-багровая и мягкая. Лечат патологию противотуберкулезными средствами, при неэффективности терапии прибегают к хирургическому удалению поражённой области и лимфоузлов.
Сифилитический или грибковый мастит.

В груди нащупываются болезненные узелковые образования. Патология устанавливается проведением диагностического комплекса, самый эффективный метод – исследование части материала.
Эхинококкоз молочной железы.

Очень редкое заболевание, не имеет симптомов и выявляется при появлении на груди небольшого овального образования. Лечение оперативное.

Часто маститом называют фиброзно-кистозные образования у женщин, которые не кормят грудью. Процессы в молочной железе в таких случаях развиваются из-за сбоя гормонального фона женщины и проявляются многочисленными уплотнениями и узлами. Они болезненны. Болевые проявления стихают во время менструации. В медицине такое явление называют мастопатией.

Как диагностируют мастит

Постановка диагноза может затрудняться стертым течением болезни. Строение молочной железы очень специфично, и благодаря этому патологический процесс распространяется быстро, запуская новые опасные механизмы. Любые изменения в груди должен осмотреть и прокомментировать маммолог – не исключены онкологические процессы.

Для установления диагноза врачу важно собрать полную картину: понять, сколько у женщины длится лактостаз и были ли повышения температуры, провести пальпацию (прощупывание. – Прим. ред.) железы и лимфатических узлов.

Дополнительные методы исследования:

  • Стертую форму помогает установить пункция инфильтрата (специальный анализ содержимого воспаления)
  • Лейкограмма (анализ, показывающий соотношение лейкоцитов)
  • Иммунограмма (исследование состояния иммунной системы)
  • Коагулограмма (определение свертываемости крови)
  • Биохимический анализ
  • Бактериоскопическое изучение содержимого груди
  • УЗИ
  • Анализ мочи

Пациенткам с нелактационным, длительно протекающим маститом помогает исключить злокачественный процесс рентген-маммография.

Каким бывает мастит

Стремление упорядочить типы и формы болезни привело к различным видам классификации патологии:

  • По глубине поражения выделяют интерстициальный и паренхиматозный маститы
  • По степени протекания процесса – острый и хронический
  • По патогенному механизму – неинфекционный и инфекционный
  • По данным ультразвукового исследования – диффузный и очаговый
  • По проявлениям патологии – гнойный (абсцедирующий) и негнойный
  • В зависимости от формы протекания процесса:
    1. серозный (начальная стадия длится два дня)
    2. инфильтративный (продолжается около недели)
    3. гнойный (абсцесс, флегмона, гангрена)

Виды, которые часто путают с маститом. На самом деле это мастопатии, не имеющие к воспалению никакого отношения и проявляющиеся в разрастании железистой ткани и протоков вследствие гормонального сбоя:

Методы лечения воспаления молочной железы

Мнение о подходах к лечению патологии между акушерами – гинекологами, маммологами и специалистами по грудному вскармливанию расходятся.

В старых советских источниках по акушерству и гинекологии советовали начинать антибиотикотерапию с появления первых признаков болезни, а также рекомендовали прекратить кормление грудью. Сейчас эти данные устарели, но находят применение в медицине до сих пор.

Грудное вскармливание

Советы современных специалистов по кормлению грудью:

  1. При неинфекционном процессе частое прикладывание к груди улучшает самочувствие матери.
  2. Острый инфекционный процесс не препятствует кормлению здоровой грудью под прикрытием антибиотиков. Это способствует предотвращению образования абсцесса.

Антибиотикотерапия

Мнение специалистов сходится на том, что при ухудшении состояния женщины антибактериальные препараты являются основой лечения.

Средства, не препятствующие грудному вскармливанию:

  • Полусинтетические пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиты

Длительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 10 дней, а завершают лечение после двух суток после исчезновения симптомов заболевания. Отсутствие улучшения в течение 72 часов от начала терапии – показание к уточнению диагноза для исключения более опасных вариантов болезни.

Наружные средства для лечения мастита

Акушеры-гинекологи назначают полуспиртовые, масляные и мазевые компрессы при начальной форме процесса, тогда как маммологи и специалисты по грудному вскармливанию резко против применения данных средств.

Мазь Вишневского, в состав которой входят деготь, касторовое масло, ксероформ обладает резким запахом, который может отбить у малыша охоту к грудному вскармливанию. Мазь, создавая пленку на поверхности ткани, усиливает приток крови к очагу воспаления. В то же время для микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, создаются благоприятные условия, благодаря чему есть опасность нагноения. Мнения по поводу этого средства настолько диаметрально противоположны, что применять его надо строго в рамках индивидуального подхода.

Димексид или диметилсульфоксид выпускается в виде концентрата, геля, мази. Обладает мощным антибактериальным и обезболивающим действием. Огромный его минус – чесночный запах. Кроме того, применять его надо с большой осторожностью – может вызвать ожог кожи при нарушении концентрации или длительном прикладывании.

Гепариновая мазь, рекомендуемая во многих интернет-изданиях, предназначена прежде всего для лечения тромбозов, поэтому перед применением необходимо посоветоваться со специалистами.

Спирт, мазь Вишневского и камфорное масло затрудняют процесс оттока молока, поэтому они – не лучший выбор для лечения мастита.

Дополнительные методы лечения

В комплексную терапию должны входить:

  • Иммуномодуляторы
  • Антигистамины
  • Витамин С и витамины группы В
  • Инъекции но-шпы и окситоцина для улучшения оттока молока
  • Массаж
  • Физиотерапевтические процедуры после ликвидации острых проявлений (лазеротерапия, УВЧ)
  • При тяжёлых гнойных осложнениях показано устранение лактостаза – сцеживание с поддержкой обезболивания, а затем подавление лактации

Народные средства

Применение народных методов облегчения состояния допустимо только в начальной серозной стадии заболевания.

На слуху – капустный лист, который благодаря активным веществам – фитонцидам, лизоциму, S-метилметионину выводит из тканей токсины, лишнюю жидкость и улучшает кровообращение. Для большего эффекта очищенный лист отбивают и прикладывают к груди, избегая области соска и ареолы.

Другие народные рецепты:

Печеную луковицу истолочь. Смешать с медом или льняным маслом в пропорции 2:1. Прикладывать три раза в день на 3 часа.

Ржаную муку, топленое масло и молоко смешать до получения мягкого теста. Оставить массу на ночь. Затем приложить к больному месту.

При воспалении нельзя использовать компрессы, прикладывания с целлофаном. К месту воспаления должно быть обеспечено поступление воздуха.

Самостоятельный массаж эффективен только для устранения лактостаза. Проводиться он должен мягкими поглаживающими движениями от основания груди к соску до устранения уплотнения. Предварительно грудь можно смазать детским маслом. Нельзя растягивать грудь или надавливать на нее!

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при гнойной форме мастита и проводится под общим наркозом. Абсцессы молочных желез вскрывают, удаляют гной и некротизированные ткани, накладывают систему для промывания и дренажа. Через нее в дальнейшем будут орошать очищенную полость антисептическими растворами. Систему удаляют примерно через пять суток, если удалось купировать воспалительный процесс, а швы снимают на девятые сутки.

Радикальное удаление молочной железы используется только при тяжелых осложненных формах хронического или специфического мастита.

Профилактика

Профилактика лактационного мастита направлена на предупреждение застойных процессов в молочной железе. Это:

  • Правильное прикладывание ребенка. Малыш должен полностью захватывать сосок, не прищемляя его. Для кормления нельзя применять каждый раз только одну позу.
  • Кормление по требованию. Требования советских времен о кормлении по часам нужно забыть. Желудок новорожденного малыша еще настолько мал, что не в состоянии принять все молоко, необходимое для насыщения, поэтому необходимо частое прикладывание к груди.
  • Отказ от полного опорожнения груди. Советы бабушек сцеживать все молоко приводят к обратному эффекту: организм вырабатывает еще больше молока, чем сцедили, что приводит к лактостазу.
  • Соблюдение гигиены. Перед кормлением нужно мыть руки с мылом, а грудь без мыла, но под проточной водой. Особенно тщательное внимание надо уделять чистоте нижнего белья.
  • Кормящей женщине противопоказано ношение бюстгальтера на косточках, сдавливающего молочную железу.

Воспалительное заболевание молочной железы – опасный процесс для матери и ребенка, но частота его распространенности не так велика. Соблюдение простейших мероприятий вполне способно предотвратить мастит.

Помните, что настрой молодой мамы на кормление ребенка и взаимодействие с ним включает внутренний механизм, способствующий быстрому восстановлению женского организма.

Читать еще:  Мастит ли быть мастит у некормящей женщины

Мастит у кормящей мамы: как распознать и чем лечить?

Воспалительные процессы в молочной железе называют маститом. Это заболевание чаще всего проявляется у женщин после родов, поэтому называется послеродовым или лактационным маститом. Если вовремя не принять меры по лечению, то ситуация усложнится и потребуется оперативное вмешательство.

Как определить мастит и почему он появляется

В начале послеродового периода лактация не отрегулирована. Резкий приход молока может привести к его застою и вызывать болезненные ощущения. Это первые признаки патологии. Такое состояние называют лактостазом или неинфекционным маститом. Его нужно вовремя распознать и начать профилактические мероприятия. Справиться с лактостазом можно самостоятельно, постоянно сцеживая молоко и разминая грудь.

Мастит может возникнуть и у не кормящих женщин. Реже эта патология проявляется у мужчин, детей подросткового возраста и даже новорожденных девочек. В этом случае мастит представляет собой инфекционную форму заболевания. Основной причиной является проникновение бактерий стафилококковой и стрептококковой групп во внутренние ткани молочной железы через трещинки и повреждения на сосках. Чаще всего они деформируются во время кормления, но существует множество других причин, которые провоцируют возникновение заболевания в ситуациях, не связанных с лактацией:

  • изменения, происходящие на гормональном фоне;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие патогенных микробов в организме, вызывающих гайморит, тонзиллит, пиелонефрит и другие заболевания;
  • частые переохлаждения организма;
  • травмы, опухоли груди, наличие в ней имплантантов, пирсинга.

Микроорганизмы, провоцирующие мастит, могут проникать в молочную железу не только через повреждения кожи, но и при общей циркуляции крови. Чаще всего болезнь возникает при совокупности сразу нескольких провоцирующих факторов. Мастит у кормящей матери обусловлен тем, что в начале лактационного периода в организме происходит много изменений, организм женщины ослаблен родами, снижается иммунная защита, что в совокупности повышает риски развития заболевания.

Как отличить мастит от лактостаза

На первых стадиях развития мастита и лактостаза эти патологии имеют несколько общих черт:

  • утяжеление молочных желез;
  • появление уплотнений с четкими границами;
  • напряженность и болезненные ощущения в груди.

Грудь сцеживают полностью, а через 3 часа ее тщательно прощупывают. Если болевые ощущения исчезают, грудь становится мягкой, при пальпации в ней чувствуются зернистые образования, которые не вызывают боли при надавливаниях, а общее самочувствие женщины не вызывает тревог, то это лактостаз, с которым легко справиться при регулярном сцеживании излишков молока.

Если ухудшается общее самочувствие и повышается температура тела, грудь становится особенно горячей, тяжелеет почти сразу после сцеживания, а в последствии молоко сцеживается с трудом и выделяется с белковыми сгустками – это признаки мастита. (Про лактостаз вы можете почитать также в этой статье.)

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания и его клинической картины мастит подразделяется на несколько стадий и разновидностей.

Серозная стадия

Началом развития мастита является серозная стадия. В период прихода молока разбухшую грудь следует привести в порядок в течение 2-3 часов, если это не удается, а разбухание молочной железы сопровождается повышением температуры, необходимо принять срочные меры по врачебному вмешательству, т.к. это явные признаки серозного мастита.

Он развивается в течение 2-3 дней. Вскармливание вызывает дополнительные болезненные ощущения. Грудь продолжает увеличиваться и грубеть, в ней прощупываются уплотнения. Появляются озноб и головная боль.

Инфильтративная форма

Эта форма встречается часто, т.к. на серозной стадии не все женщины спешат к врачу, принимая ее за лактостаз.

На инфильтративной стадии состояние резко ухудшается. Усиливается интоксикация организма, температура тела повышается до 40°C. В груди прощупываются четко выраженные инфильтраты (уплотнения, связанные со скоплением в альвеолах железистой ткани молочной железы клеточных фрагментов, крови и лимфы).

Если вовремя не принять терапевтические меры, инфильтраты из воспалительной формы могут перейти в опухолевую.

Молоко продолжает вырабатываться, но сцеживается оно с большим трудом, т.к. выводные протоки закупорены свернувшимся молозивом.

Гнойный мастит

Если не назначить терапию на инфильтративной стадии, то уже через 2-3 суток болезнь перейдет в гнойную форму. Гнойный мастит при грудном вскармливании представляет опасность для жизни, т.к. выработка молока продолжается, усугубляя состояние. В этой ситуации возможно понадобится оперативное вмешательство.

При гнойном мастите температура тела остается высокой, но возможны ее резкие скачки. Пораженная молочная железа горячая и твердая, на коже на месте выраженного инфильтрата образуется красное пятно с мягким центром, это свидетельствует о скоплении гноя. Гнойный экссудат наблюдается в молоке, оно становится непригодным для вскармливания.

Состояние больной тяжелое, оно сопровождается сильной жаждой, тошнотой, ознобом, постоянной болью в груди. Возможен переход симптомов на вторую грудь.

Абсцедирующий мастит

При гнойном мастите отдельные гнойники разрастаются, соединяясь в один более крупный, охватывающий почти всю молочную железу. При прикосновении к нему ощущается переливание жидкости внутри. Абсцесс может образоваться внутри молочной железы или подкожно, возникая в любом ее месте, в т.ч. в области соска.

Флегмонозный мастит

На этой стадии абсцесс распространяется на всю железу, она наполнена гнойной жидкостью и кровью, поэтому приобретает характерный блеск и синюшный оттенок. Общий анализ крови показывает низкий уровень гемоглобина и повышенную скорость оседания эритроцитов. В моче обнаруживается повышенное содержание белка.

Гангренозный мастит

Флегмонозный мастит переходит в гангренозную стадию. Она развивается по причине того, что гнойным экссудатом закупориваются капилляры, пронизывающие ткани молочной железы. Циркуляция крови нарушается, и, как следствие, начинается некроз клеток.

При таком состоянии возможна потеря сознания, скачки артериального давления, показатели анализа крови и мочи далеко отходят от нормы.

Хроническая форма

Чаще всего мастит провоцируется золотистым стафилококком. Его наличие в организме может вызвать рецидивы заболевания, переводя его в хроническую форму. Современная медицина выделяет 2 вида хронического мастита: гнойного и плоскоклеточного типа:

  1. Гнойный хронический мастит является следствием некорректного лечения острой формы этого вида заболевания. При нем выделения из груди продолжаются. При их застое и образовании гнойников проводят вскрытие и дренаж пораженных участков.
  2. При плоскоклеточном типе затяжного мастита гнойные абсцессы не образуются. Чаще всего его симптомы проявляются у женщин на стадии климакса и сопровождаются повышением температуры и болезненными ощущениями в груди.

Как лечить мастит

Мастит является заболеванием, игнорировать которое никак нельзя, иначе можно усугубить ситуацию, и возникнут необратимые процессы.

Первая помощь

С неклинической формой мастита можно справиться самостоятельно. Врачи в этом случае рекомендуют поменьше двигаться, носить удобный бюстгальтер для комфортного поддержания груди, сцеживать ее каждые 3 часа и постоянно массировать, предотвращая застой молока. Если же при соблюдении таких мер лактостаз продолжает развиваться, то это уже признак проникновения микробов и проявления инфекционного мастита.

В этом случае грудь не рекомендуется разминать, во избежание распространения инфекции из локального очага распространения по всей железистой ткани молочной железы. Запрещены спиртовые и согревающие компрессы. Проявление признаков инфекции предполагает терапию с использованием медикаментов.

Медикаментозные методы

Специалисты при лечении мастита назначают комплексную терапию, сочетающую прием антибактериальных, обезбаливающих, противоаллергенных и иммуноукрепляющих препаратов. Обязательно прописываются витаминные комплексы, а также мази и кремы для наружного применения.

Назначая антибиотики при мастите, следует отбирать такие препараты, которые женщины в период лактации могут применять без прекращения грудного вскармливания. К таким средствам относятся:

  • Цефалексин;
  • Клоксациллин;
  • Амоксициллин с Клавулановой кислотой;
  • Ципрофлоксацин;
  • Доксициклин;
  • Клиндамицин;
  • Тетрациклин;
  • Амоксиклав;
  • Метициллин;
  • Алмаг.

Все препараты быстродействующие. Они выпускаются в форме растворов для инъекций и в таблетках для перорального приема. Для сцеживания молока необходимо приобрести молокоотсос, он не провоцирует распространение инфекции из очага по всей железе.

При использовании мазей смазываются только пораженные участки груди. Хорошо подходят такие составы, как мазь Сеймовой, Линимент Синтомицина. Для компрессов можно использовать Димексид, ихтиоловую мазь или магнезию. Для смягчения груди вокруг соска и ускорения заживления трещин используют крем Левомеколь.

Терапевтические мероприятия следует проводить до полного исцеления груди, чтобы не было рецидивов и перехода в хроническую форму.

Народная медицина

Существует много способов лечения заболевания народными средствами.

Хорошим средством для снятия болевых симптомов являются капустные листья. Их отбивают кухонным молотком, прикладывают к больной груди и фиксируют хлопчатобумажным бюстгальтером. Держат такой компресс до тех пор, пока сок не впитается в кожу груди, а лист не подсохнет. Процедуру повторяют несколько раз, пока не спадут отеки и жар. Летом для лечения можно использовать листья мать-и-мачехи.

Мед смешивают с пшеничной мукой до такой консистенции, чтобы полученное тесто можно было раскатать в тонкий пласт. Его прикладывают к груди на ночь, фиксируют мягкой тканью.

Кусок марли смачивают камфорным маслом и прикладывают к груди на 3-6 часов, зафиксировав компресс.

Запечь 1 небольшую луковицу, размять в однородную кашицу, смешать в равных пропорциях с медом и молоком. Приложить к уплотнению, прикрыть компресс полиэтиленовой пленкой и зафиксировать тканью. Такое средство снижает скорость распространения воспаления и купирует его. Его держат 3 часа, затем повторяют после 2-часового перерыва.

Можно приготовить мазь из рисовой или ржаной муки и растительного масла с добавлением измельченных семян мяты и тмина или кашицы из травы чистотела. Ее можно 2-3 дня хранить в холодильнике, а перед применением разогревать на водяной бане.

Лечить мастит у кормящей матери в домашних условиях можно только на его начальной стадии и под наблюдением специалиста.

Можно ли кормить грудью при мастите

По вопросу, стоит ли отказываться от грудного вскармливания при мастите, специалисты не имеют единого мнения.

Некоторые утверждают, что отсутствие грудного молока в рационе новорожденного более нежелательно, чем вскармливание при мастите. Антибиотики, применяемые для его лечения, не наносят вреда здоровью ребенка.

Компромисс находится в том, что кормить можно здоровой грудью, а молоко, сцеженное из пораженной груди, кипятят на водяной бане.

Профилактика

Избежать мастита при грудном вскармливании можно, если соблюдать некоторые условия. Мероприятия по его профилактике необходимо проводить комплексно и в системе.

В первую очередь следует соблюдать гигиену. Регулярно менять бюстгальтеры, на соски накладывать мягкие салфетки, впитывающие молоко, выделяющееся в периоды между вскармливания, аккуратно сцеживать его излишки после кормления. Грудь следует разминать мягкими движениями. Массаж при мастите предотвращает образование уплотнений.

При обмывании груди использовать мягкие моющие средства, чтобы избежать пересушивания кожи вокруг сосков. Их можно смазывать детским кремом, который тщательно смывается перед кормлением.

Обязательно нужно отрегулировать питьевой режим. Если молоко вырабатывается обильно, жидкость следует употреблять в ограниченном количестве.

В послеродовой период организм ослаблен, снижается его иммунная защита, поэтому можно принимать комплексы, содержащие витамины и микроэлементы. Наиболее популярны препараты Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал Форте, Алфавит Мамино Здоровье, Фемибион Натал КЕА 2, Компливит Мама.

С самого рождения малыша молодую маму пугают рассказами о воспалении молочной железы: сначала сотрудники роддома, а после выписки – родственники. Между тем мастит диагностируют не более чем у 11–16 процентов представительниц прекрасного пола. Современные знания об этой патологии помогают ее предотвращению или эффективному лечению.

Читать еще:  Мастит у мужчин

Причины возникновения мастита

Почему женщин, носящих под сердцем ребенка и только что родивших, атакуют различного вида патологии? Дело в том, что иммунная система переходит в режим ожидания, чтобы не отторгнуть малыша, как чужеродный элемент. Сопротивляемость организма беременной женщины воздействию внешних раздражителей снижается.

Основной толчок для запуска неинфекционного мастита – лактостаз (застой грудного молока. – Прим. ред.) более трех дней. Долго находясь в груди, молоко створаживается. Кислая среда способствует размножению условно-патогенной микрофлоры, а к ней могут присоединиться микробы извне.

Инфекционный мастит развивается под действием внутрибольничных микроорганизмов. Один из главных возбудителей – золотистый стафилококк, реже возбудителями воспалительного процесса могут стать стрептококки, кишечная палочка.

При несоблюдении гигиены патогенные вещества могут проникнуть в протоки молочной железы через соски. Повреждения, возникающие на сосках вследствие неправильного ухода за ними и при неправильном прикладывании ребенка, также могут стать входными воротами для микробов.

Сейчас почти не встречается вариант возникновения мастита из-за проникновения возбудителей через кровь и лимфу из источника, находящегося в организме матери. Такой вариант развития болезни возможен при запущенной тяжелой экстрагенитальной патологии (любого заболевания у женщины, не связанного с гинекологической сферой. – Прим. ред.)

Риск развития воспаления молочной железы у кормящих женщин повышают:

  1. Осложненное течение родов, восстановительного периода после них
  2. Аномальное развитие сосков
  3. Гнойничковые поражения
  4. Ожирение
  5. Маленькое количество протоков в молочной железе
  6. Сахарный диабет
  7. Полное сцеживание груди после кормления
  8. Несоблюдение личной гигиены

У новорожденных к физиологическому нагрубанию желёз может присоединиться инфекция и вызвать мастит новорожденного.

Причины нелактационного мастита:

  • Туберкулез
  • Сифилис
  • Грибковые заболевания
  • Эхинококк

Симптомы воспаления молочной железы

Мастит часто путают с лактостазом – застойным явлением в груди кормящей матери. Характерное отличие мастита в том, что патология развивается только на одной молочной железе.

Классическая картина протекания мастита такова:

  • Внезапный подъем температуры выше 38 градусов, озноб
  • Боль
  • Прощупывается уплотнение, над которым позднее появляется покраснение кожи
  • Появляется общая слабость, головная боль, недомогание
  • Уплотнение становится болезненным ограниченным, плотным образованием
  • Кожа и слизистые истончаются, делаются сухими
  • Грудь резко отличается по объему
  • К покраснению кожи присоединяется синюшность
  • Под кожей хорошо просматривается венозный рисунок
  • Лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными
  • При лабораторном исследовании выявляется выраженный сдвиг формулы крови влево, лейкоцитоз
  • Молоко приобретает характерный соленый привкус
  • В сцеженном молоке обнаруживается гной

Надо заметить, что мастит все реже развивается в классическом виде, а причина этому – неадекватная терапия антибиотиками. При первых же симптомах часто принимают лекарства без контроля лабораторных данных, не соблюдая дозировки и курса. Температура снижается и может больше не подниматься, боль почти стихает. На фоне внешне стертой картины внутри воспалительный процесс набирает обороты и выходит уже в более тяжелых формах.

Проявления нелактационного мастита

Проявления лактационного мастита широко известны. Как правило, он протекает в острой форме и имеет благоприятный исход. Хронические формы лактационного мастита развиваются при запущенном процессе и его проявления остаются после завершения грудного вскармливания.

Еще реже встречаются формы хронического нелактационного мастита. Все они носят вторичный характер, то есть развиваются как осложнение после других болезней в организме.

    Туберкулез молочной железы.

Источник патологии – пораженные легкие или лимфатические узлы. Клинически проявляется в появлении болезненных образований в груди, кожа над которыми красно-багровая и мягкая. Лечат патологию противотуберкулезными средствами, при неэффективности терапии прибегают к хирургическому удалению поражённой области и лимфоузлов.
Сифилитический или грибковый мастит.

В груди нащупываются болезненные узелковые образования. Патология устанавливается проведением диагностического комплекса, самый эффективный метод – исследование части материала.
Эхинококкоз молочной железы.

Очень редкое заболевание, не имеет симптомов и выявляется при появлении на груди небольшого овального образования. Лечение оперативное.

Часто маститом называют фиброзно-кистозные образования у женщин, которые не кормят грудью. Процессы в молочной железе в таких случаях развиваются из-за сбоя гормонального фона женщины и проявляются многочисленными уплотнениями и узлами. Они болезненны. Болевые проявления стихают во время менструации. В медицине такое явление называют мастопатией.

Как диагностируют мастит

Постановка диагноза может затрудняться стертым течением болезни. Строение молочной железы очень специфично, и благодаря этому патологический процесс распространяется быстро, запуская новые опасные механизмы. Любые изменения в груди должен осмотреть и прокомментировать маммолог – не исключены онкологические процессы.

Для установления диагноза врачу важно собрать полную картину: понять, сколько у женщины длится лактостаз и были ли повышения температуры, провести пальпацию (прощупывание. – Прим. ред.) железы и лимфатических узлов.

Дополнительные методы исследования:

  • Стертую форму помогает установить пункция инфильтрата (специальный анализ содержимого воспаления)
  • Лейкограмма (анализ, показывающий соотношение лейкоцитов)
  • Иммунограмма (исследование состояния иммунной системы)
  • Коагулограмма (определение свертываемости крови)
  • Биохимический анализ
  • Бактериоскопическое изучение содержимого груди
  • УЗИ
  • Анализ мочи

Пациенткам с нелактационным, длительно протекающим маститом помогает исключить злокачественный процесс рентген-маммография.

Каким бывает мастит

Стремление упорядочить типы и формы болезни привело к различным видам классификации патологии:

  • По глубине поражения выделяют интерстициальный и паренхиматозный маститы
  • По степени протекания процесса – острый и хронический
  • По патогенному механизму – неинфекционный и инфекционный
  • По данным ультразвукового исследования – диффузный и очаговый
  • По проявлениям патологии – гнойный (абсцедирующий) и негнойный
  • В зависимости от формы протекания процесса:
    1. серозный (начальная стадия длится два дня)
    2. инфильтративный (продолжается около недели)
    3. гнойный (абсцесс, флегмона, гангрена)

Виды, которые часто путают с маститом. На самом деле это мастопатии, не имеющие к воспалению никакого отношения и проявляющиеся в разрастании железистой ткани и протоков вследствие гормонального сбоя:

Методы лечения воспаления молочной железы

Мнение о подходах к лечению патологии между акушерами – гинекологами, маммологами и специалистами по грудному вскармливанию расходятся.

В старых советских источниках по акушерству и гинекологии советовали начинать антибиотикотерапию с появления первых признаков болезни, а также рекомендовали прекратить кормление грудью. Сейчас эти данные устарели, но находят применение в медицине до сих пор.

Грудное вскармливание

Советы современных специалистов по кормлению грудью:

  1. При неинфекционном процессе частое прикладывание к груди улучшает самочувствие матери.
  2. Острый инфекционный процесс не препятствует кормлению здоровой грудью под прикрытием антибиотиков. Это способствует предотвращению образования абсцесса.

Антибиотикотерапия

Мнение специалистов сходится на том, что при ухудшении состояния женщины антибактериальные препараты являются основой лечения.

Средства, не препятствующие грудному вскармливанию:

  • Полусинтетические пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиты

Длительность антибиотикотерапии составляет от 5 до 10 дней, а завершают лечение после двух суток после исчезновения симптомов заболевания. Отсутствие улучшения в течение 72 часов от начала терапии – показание к уточнению диагноза для исключения более опасных вариантов болезни.

Наружные средства для лечения мастита

Акушеры-гинекологи назначают полуспиртовые, масляные и мазевые компрессы при начальной форме процесса, тогда как маммологи и специалисты по грудному вскармливанию резко против применения данных средств.

Мазь Вишневского, в состав которой входят деготь, касторовое масло, ксероформ обладает резким запахом, который может отбить у малыша охоту к грудному вскармливанию. Мазь, создавая пленку на поверхности ткани, усиливает приток крови к очагу воспаления. В то же время для микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, создаются благоприятные условия, благодаря чему есть опасность нагноения. Мнения по поводу этого средства настолько диаметрально противоположны, что применять его надо строго в рамках индивидуального подхода.

Димексид или диметилсульфоксид выпускается в виде концентрата, геля, мази. Обладает мощным антибактериальным и обезболивающим действием. Огромный его минус – чесночный запах. Кроме того, применять его надо с большой осторожностью – может вызвать ожог кожи при нарушении концентрации или длительном прикладывании.

Гепариновая мазь, рекомендуемая во многих интернет-изданиях, предназначена прежде всего для лечения тромбозов, поэтому перед применением необходимо посоветоваться со специалистами.

Спирт, мазь Вишневского и камфорное масло затрудняют процесс оттока молока, поэтому они – не лучший выбор для лечения мастита.

Дополнительные методы лечения

В комплексную терапию должны входить:

  • Иммуномодуляторы
  • Антигистамины
  • Витамин С и витамины группы В
  • Инъекции но-шпы и окситоцина для улучшения оттока молока
  • Массаж
  • Физиотерапевтические процедуры после ликвидации острых проявлений (лазеротерапия, УВЧ)
  • При тяжёлых гнойных осложнениях показано устранение лактостаза – сцеживание с поддержкой обезболивания, а затем подавление лактации

Народные средства

Применение народных методов облегчения состояния допустимо только в начальной серозной стадии заболевания.

На слуху – капустный лист, который благодаря активным веществам – фитонцидам, лизоциму, S-метилметионину выводит из тканей токсины, лишнюю жидкость и улучшает кровообращение. Для большего эффекта очищенный лист отбивают и прикладывают к груди, избегая области соска и ареолы.

Другие народные рецепты:

Печеную луковицу истолочь. Смешать с медом или льняным маслом в пропорции 2:1. Прикладывать три раза в день на 3 часа.

Ржаную муку, топленое масло и молоко смешать до получения мягкого теста. Оставить массу на ночь. Затем приложить к больному месту.

При воспалении нельзя использовать компрессы, прикладывания с целлофаном. К месту воспаления должно быть обеспечено поступление воздуха.

Самостоятельный массаж эффективен только для устранения лактостаза. Проводиться он должен мягкими поглаживающими движениями от основания груди к соску до устранения уплотнения. Предварительно грудь можно смазать детским маслом. Нельзя растягивать грудь или надавливать на нее!

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано при гнойной форме мастита и проводится под общим наркозом. Абсцессы молочных желез вскрывают, удаляют гной и некротизированные ткани, накладывают систему для промывания и дренажа. Через нее в дальнейшем будут орошать очищенную полость антисептическими растворами. Систему удаляют примерно через пять суток, если удалось купировать воспалительный процесс, а швы снимают на девятые сутки.

Радикальное удаление молочной железы используется только при тяжелых осложненных формах хронического или специфического мастита.

Профилактика

Профилактика лактационного мастита направлена на предупреждение застойных процессов в молочной железе. Это:

  • Правильное прикладывание ребенка. Малыш должен полностью захватывать сосок, не прищемляя его. Для кормления нельзя применять каждый раз только одну позу.
  • Кормление по требованию. Требования советских времен о кормлении по часам нужно забыть. Желудок новорожденного малыша еще настолько мал, что не в состоянии принять все молоко, необходимое для насыщения, поэтому необходимо частое прикладывание к груди.
  • Отказ от полного опорожнения груди. Советы бабушек сцеживать все молоко приводят к обратному эффекту: организм вырабатывает еще больше молока, чем сцедили, что приводит к лактостазу.
  • Соблюдение гигиены. Перед кормлением нужно мыть руки с мылом, а грудь без мыла, но под проточной водой. Особенно тщательное внимание надо уделять чистоте нижнего белья.
  • Кормящей женщине противопоказано ношение бюстгальтера на косточках, сдавливающего молочную железу.

Воспалительное заболевание молочной железы – опасный процесс для матери и ребенка, но частота его распространенности не так велика. Соблюдение простейших мероприятий вполне способно предотвратить мастит.

Помните, что настрой молодой мамы на кормление ребенка и взаимодействие с ним включает внутренний механизм, способствующий быстрому восстановлению женского организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector