" " ""

Мастит на узи

Мастит – это воспалительный процесс, который развивается в тканях молочной железы. Может возникнуть в результате инфицирования ее бактериями. Молочная железа при мастите набухает и увеличивается в размере, она болезненна, кожа краснеет и повышается температура.

Мастит у кормящих матерей возникает от 1% до 16% случаев. Большинство женщин, которые болеют маститом, первородящие или впервые начали кормить грудью. Патологии способствует застой молока из-за неумелого сцеживания. Женщины после тридцати лет, которые кормят грудью не впервые, могут заболеть маститом в результате снижения защитных свойств организма при сопутствующем хроническом заболевании. При этом клинику мастита сопровождают клинические проявления основной патологии.

Чаще всего мастит может спровоцировать стафилококковая инфекция. Но в том случае, если в организме женщины есть источник бактериальной флоры (например, инфекции ротовой полости, дыхательной системы, половых органов и мочевыводящих путей), то мастит может спровоцировать она. Иногда молочную железу может инфицировать кишечная палочка. В этом случае бактерии попадают с током крови и разносятся по млечным протокам. Основной причиной, вызывающей мастит, является продолжительный патологический лактостаз.

В большинстве случаев мастит имеет острое начало. Возникает на второй-четвертой недели послеродового периода. Появляется общая слабость, резко возростает температура тела (до 38—39°С), возможен озноб и головная боль. Пораженная молочная железа при пальпации становится болезненной. Женщин именно в это время начинает тревожить вопрос: что нужно делать с маститом?

В том случае, если нет правильного лечения мастита, через несколько дней в молочной железе можно ощутить болезненное уплотнение. Кожа над ним краснеет. Наростают также другие симптомы заболевания: усиливаются болезненность и отек в очаге поражения, а в части пациенток с гнойным маститом в области уплотнений появляются очаги размягчения.

Диагностика

Определить наличие очага воспаления в молочной железе можно пальпаторно. Кроме того, могут увеличиваться подмышечные лимфатические узлы со стороны поражения гружи, иногда они умеренно болезненны при пальпации. При нагноении возникает определенный симптом флюктуации.

На УЗИ молочных желез видно типичную картину воспаления. При серозном мастите эхографическая картина дифференцированных структур сглаживается, млечные протоки расширенные, утолщается кожа и подкожная клетчатка. Инфильтрат в железе имеет вид хорошо очертанной зоны сниженной эхогенности, а в случае прогрессирования можно увидеть «пчелиные соты». При УЗ-исследовании хорошо визуализируется абсцесс и видно зоны некроза. Достоверность и специфичность методики — 90%.

Так как диагностировать мастит в большинстве случаев совсем несложно, маммография не проводится. Если возникают сомнения во время ультразвукового исследования, проводится аспирационная тонкоигольная биопсия молочной железы. Все это необходимо совершать под контролем УЗИ. Проводится бактериологическое исследование молока из пораженной железы.

При вялом течении воспаления вокруг него происходит сумкование очага – формируется валик фиброзной ткани и процесс приобретает хроническое течение. Клиническая симптоматика при этом обычно выраженна слабо, а при пальпации можно определить малоподвижный плотный очаг, который спаянный с кожей железы.

Профилактика

Профилактические меры при мастите совпадают с профилактикой лактостаза, так как в большинстве случаев именно это состояние предшествует маститу.

Чтобы избежать застоя молока, необходимо тщательно, полностью опорожнять молочные железы. Этого можно достичь регулярным кормлением и дальнейшим сцеживанием остатков молока. В том случае, если малышу не хватает молока из одной груди, при следующем кормлении его прикладывают сначала к молочной железе, которая была нетронутая в прошлый раз. Нельзя позволять крохе просто сосать грудь для успокоения.

Развитию мастита способствуют трещины на сосках. Таким образом, важно правильно подготовить соски к кормлению, соблюдая гигиенические правила (чистая грудь, руки) и правильно прикладывать ребенка к груди (сосок при кормлении должен быть захвачен полностью, вместе с ареолой).

Одна из мер профилактики мастита – своевременная диагностика и терапия очагов инфекции в женском организме. Но при этом не забывайте, что принимать антибиотики при лактации противопоказано.

В том случае, если возникло подозрение на развитие воспалительного процесса в молочной железе, обязательно нужно обратиться к маммологу, потому что для лечения этой патологии необходимо ее своевременное выявление и принятие мер для устранения причины, а также подавление инфекционного процесса. Недопустимо затягивать с обращением к врачу или заниматься самолечением, так как воспаление может прогрессировать, со временем формируется нагноение или абсцесс.

Мастит на стадии инфильтрата или серозного воспаления подлежит консервативному лечению. Назначают сильно действующие антибиотики широкого спектра действия. Инфильтрат, как правило, рассасывается около 7 дней, а серозный мастит можно вылечить за 2-3 дня. При выраженной общей интоксикации проводят инфузию глюкозы, растворов электролитов и другие дезинтоксикационные мероприятия. В случае выраженной избыточной лактации используют препараты для ее подавления.

При гнойном мастите в большинстве случаев проводят хирургическое вмешательство. В случае развития абсцесса молочной железы показана экстренная хирургическая санация: вскрытие мастита и дальнейшее дренирование гнойного очага.

Независимо от стадии, прогрессирующий мастит является противопоказанием для дальнейшего вскармливания (здоровой грудью в том числе), так как грудное молоко в большинстве случаев инфицируется, и в нем содержатся токсические продукты, которые образуются в результате распада тканей. Такое грудное молоко может спровоцировать у ребенка развитие дисбактериоза и функциональное расстройство пищеварения. Так как в лечение мастита входят антибактериальные средства, кормление в период лечения заболевания опасно для младенца. Поэтому при лечении мастита молоко можно сцедить, пастеризовать и только тогда давать его малышу.

Показаниями к подавлению лактации являются отсутствие динамики при инфильтративном и серозном мастите на протяжении трех дней лечения антибиотиками, а также сосредоточение очага воспаления непосредственно под соском, развитие гнойного процесса и сопутствующая патология органов и систем, которая способна значительно ухудшить общее состояние кормящей матери.

К вопросу о диагностике узловой мастопатии

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Одним из наиболее распространённых проявлений дисгормональных расстройств у женщин является развитие фиброзно-кистозной мастопатии [10]. Как известно, фиброзно-кистозной мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы [11]. Следует разделить диагностику этой формы мастопатии на клиническую и инструментальную части. Выявленная клинически узловая мастопатия при проведении инструментальных исследований может оказаться локальным фиброзом, кистой, фиброаденомой, интрамаммарным лимфоузлом, липомой [14]. В то же время описаны признаки локализованной формы фиброзно-кистозной мастопатии в рентгенологическом и ультразвуковом изображении [2, 6].

Имеющиеся в литературе данные о малигнизации локализованной мастопатии и тактике её лечения противоречивы. Так, В. П. Харченко и соавт. [13] указывают на ошибочность трактовки узловой мастопатии как предракового состояния с обязательным хирургическим лечением. Однако ряд авторов придерживаются противоположного мнения [4, 5, 18]. Все авторы, между тем, сходятся во мнении о необходимости комплексного обследования пациенток с целью установления наличия истинной локализованной фиброзно-кистозной мастопатии.

Читать еще:  Гнойный мастит мкб 10

В настоящее время для инструментального исследования молочных желёз чаще применяют следующие методы диагностики: рентгеновскую маммографию и ультразвуковое исследование.

Рентгеновская маммография длительное время считалась «золотым стандартом» в диагностике различных заболеваний молочных желёз [8]. Большинство маммологов используют метод на первом этапе диагностики [1]. Истинную природу образования рентгеновская маммография выявляет в 75-91 % случаев [11]. Следует отметить, что некоторые авторы отмечают невысокую специфичность и точность этого метода (46-56 %) при проведении дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным процессом [12].

Роль и место ультразвукового исследования в маммологии на протяжении последних лет является предметом дискуссий. Отношение к методу меняется соответственно уровню используемой техники. В 80-е гг. ультрасонография рассматривалась лишь как дополнение к клиническому осмотру и рентгеновской маммографии [17,19]. Однако совершенствование диагностических аппаратов с применением сложных ультразвуковых датчиков и сосудистой эхографии позволили повысить информативность УЗИ молочных желёз [2, 16]. С.А. Берзин и С.Д. Лисьева (1997) полагают, что этот факт в сочетании с приемлемой стоимостью ультрасонографии позволяют рекомендовать метод на первом этапе инструментального исследования молочной железы, а во многих случаях — и вместо маммографии [1]. Эхография предшествует другим инструментальным диагностическим процедурам у молодых, при отчётливо пальпируемом образовании и при расположении опухоли в недоступных для рентгеновской маммографии участках молочной железы [3].

Мнения о возможностях УЗИ в диагностике очаговой формы мастопатии различны [2, 7, 11]. Чувствительность эхографии при узловых формах мастопатии равна, по данным различных авторов, 74-89 % [9, 15].

Приводим описание интересного случая узловой мастопатии, расцененной рентгенологически как злокачественное новообразование молочной железы.

Описание случая

Пациентка, 42 г., обратилась к маммологу по направлению гинеколога, обнаружившего уплотнение в левой молочной железе. Состоит на учёте по поводу аденомиоза. В семье имеется онконастороженность по раку молочной железы.

Женщине были проведены: осмотр маммолога, рентгеновская маммография, ультрасонография мультичастотным линейным датчиком с частотой сканирования от 6 до 12 МГц.

При осмотре изменений молочных желез не выявлено. При пальпации в верхненаружном квадранте левой молочной железы обнаружено уплотнение без чётких границ, не спаянное с кожей и с подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не изменены. Высказано предположение о наличии узловой формы мастопатии.

На рентгеновской маммограмме в верхненаружном квадранте левой железы на фоне инволютивных изменений выявлена тень узла с нечёткими бугристыми контурами размером

3,0 + 2,5 см (рис. 1). Структурный рисунок железы изменен. Рентгенологическое заключение: подозрение на злокачественное поражение левой молочной железы.

Рис. 1. Маммограмма левой молочной железы.

При проведении ультразвукового исследования получены следующие данные: в обеих железах выражена преимущественно жировая ткань. Млечные протоки не расширены. В верхненаружном квадранте левой молочной железы визуализируется участок сниженной эхогенности, причудливой формы, напоминающий соты, с достаточно чёткими контурами, без дистальных акустических эффектов. Размеры образования: 1,1 х 3,0 см (рис. 2). При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования образование аваскулярно. При применении энергетического допплера выявлен единичный интранодулярный сосуд. Использование импульсноволнового допплеровского режима позволило произвести количественную оценку показателей кровотока: максимальная систолическая скорость (PSV) = 0,08 м/с, конечная диастолическая скорость (EDV) = 0,02 м/с, индекс резистентности (RI) = 0,74. При исследовании регионарных зон лимфооттока патологии не выявлено. Ультразвуковое заключение: узловая мастопатия левой молочной железы.

Рис. 2. Эхограмма очагового образования левой молочной железы.

Пункционная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем осуществлена по стандартной методике с использованием иглы 0,8 х 40 мм без мандрена. При цитологическом исследовании обнаружилось малое количество клеточного субстрата во взятом материале.

Пациентка госпитализирована. Произведена секторальная резекция левой молочной железы. Гистологическое заключение: непролиферативная мастопатия.

Обсуждение

Узловая мастопатия нередко в клиническом, рентгенологическом и ультрасонографическом отношении имеет сходное проявление с опухолевыми узлами злокачественной природы [2,11]. Поэтому в приведённом наблюдении ультразвуковое заключение не повлияло на тактику ведения пациентки — образование обязательно должно иметь морфологическую верификацию. Однако случай демонстрирует широкие возможности ультрасонографии при использовании аппаратуры высокого класса. Ультразвуковая картина выявленного образования молочной железы не была типичной ни для одного варианта эхографического изображения злокачественной опухоли. Исследуемый участок был расценён как комплекс расположенных рядом и расширенных млечных протоков. Ультрасонографическое заключение базировалось в основном на данных В-режима. И хотя показатели васкуляризации указывали скорее на доброкачественный процесс, литературные данные о значимости отдельных исследуемых параметров кровотока при патологии молочных желез крайне разноречивы [12].

Постоянное совершенствование ультразвуковой диагностической техники позволит максимально приблизить эхографию к «золотому стандарту» в маммологии.

Литература

  1. Берзин С.А., Аисъеба С.Д. Место ультразвукового исследования в комплексном инструментальном обследовании молочных желёз // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия.Материалы научно-практической конференции, посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 13-15.
  2. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография. М., 1997.104 с.
  3. Зайцев А.Н. Эхография и маммография в диагностике рака молочной железы // Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.
  4. Кириллов B.C., Даниленко Э.Н., Литвинов В.В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы мастопатии // Маммология. 1995. N 2. С. 20-25.
  5. Кукин Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы // М., 1972. 239 с.
  6. Аинденбратен А.Д., Бурдина A.M., Пинхосевич Е.Г. Маммография. М.: Видар, 1997. 123 с.
  7. Аисъеба С.Д. Место УЗИ в комплексной диагностике опухолевых и предопухолевых заболеваний молочных желёз // Дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1998.
  8. Михайлова С.А., Скрынник Е.Б. Влияние возраста и диффузных дисгормональных гиперплазии на эффективность рентгеновской диагностики узловых новообразований молочной железы // Современная лучевая диагностика и лучевая терапия. Материалы науч.-практ. конф., посвящённой памяти проф. Б.К. Шарова, 31 октября 1997 г. Челябинск, 1997. С. 128-131.
  9. Озерова О.Е., Торлина В.Е. // Клин. мед. 1987. N 3. С. 105-109.
  10. Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желёз // Маммология. 1993. N 2. С. 22-28.
  11. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе А.В. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. N 6. С. 15-18.
  12. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы // Визуализация в клинике. 2002. N 6. С. 44-50.
  13. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Якобе А.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор // Маммология. 1995. N 1. С. 22-28.
  14. Якобе А.В. Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии// Дис. . канд. мед. наук. М., 1996.
  15. GuyerP.B., Dewbury K.C., Rubin CM. et al. // Clin. Radiol. 1992. Vol. 45. N 3. P. 175-178.
  16. Jamamoto Т., IrijamaK., Araki T. Male inflammatory breast cancer// Surg. Today. 1997. Vol. 27 (7). P. 669-671.
  17. Mushlin Alvin]. Diagnostic tests in breast cancer // Ann. Intern. Med. 1985.103. N 1. P. 79-85.
  18. Sciarra]. Грудное кормление и негенетические факторы риска рака молочной железы // Проблемы гинекологии. Материалы международного семинара по гинекологическим проблемам заболеваний молочной железы. 1998. С. 243-244.
  19. Sickles E.A., Filly R.A., Callen P.W. Breast cancer detection with sonography and mammography: comparison usung state of the art equipment // Amer. J. Radiol. 1983. Vol. 140. P. 843-845.
Читать еще:  Мастит у подростка

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт — 32 года.

От воспаления молочных желез страдают около 5-6 % женщин. Наиболее частая форма мастита — лактационный мастит, возникающий в результате застоя молока в молочной железе при грудном вскармливании. При отсутствии адекватного лечения мастит может стать гнойным, что влечет за собой воспаление близлежащих тканей и лимфоузлов, развитие сепсиса.
Если на начальных стадиях заболевания можно еще купировать воспаление, то в запущенных случаях мастита необходима экстренная операция по вскрытию гнойника.

Мастит — это воспаление молочной железы.
Все маститы делят на две большие группы: лактационные и нелактационные.
Лактационный мастит чаще возникает в первые недели после родов, однако он может также возникнуть и в любой другой момент в период кормления малыша грудью.

Нелактационный мастит встречается редко. Нелактационные маститы возникают на фоне нарушений гормонального фона и сниженного иммунитета. Нелактационный мастит может быть у женщин в период климакса и менопаузы, у подростков (как у девочек, так и у мальчиков).Также этот вид мастита встречается у новорожденных. Причиной являются гормоны матери, которые попадают в организм ребенка при кормлении или в период беременности.

Акции и специальные предложения

Цитата врача

Основные причины нелактационного мастита являются:

  • травмы, повреждения грудных желез;
  • инородные тела в груди (импланты);
  • нарушение обмена веществ;
  • побочный эффект некоторых препаратов (некоторые гипотензивные препараты вызывают гиперпролактинемию).

Причины лактационного мастита

Развитию воспаления в молочной железе способствует застой молока, неполноценное опорожнение железы при кормлении. Проникая в такие условия, микробы провоцируют воспалительный процесс в молочной железе.

Проникновение возбудителя в молочную железу происходит лимфогенным путем через трещины сосков и через молочные ходы.
Основными возбудителями являются золотистый стафилококк, стрептококк.

Большое значение в развитии лактационного мастита имеет состояние женщины, состояние защитных свойств организма. Чем ниже иммунитет, тем выше вероятность развития мастита.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • наличие трещин на сосках;
  • сдавливающий грудь бюстгальтер, который нарушает отток молока;
  • регулярное кормление ребенка в одной позе, приводит к тому что в груди остается молоко;
  • сильные стрессы и переутомление кормящей;
  • неполноценное питание;
  • иные провоцирующие факторы:
    • избыток гормона пролактина;
    • нарушение работы щитовидной железы;
    • мастопатия.

С точки зрения тибетской медицины развитие заболевания возникает при нарушении равновесия конституций “Ветер”, “Желчь”, “Слизь”.

При возмущении конституции “Ветер”, мастит может возникнуть на почве нервных стрессов. Вызвать заболевание может неправильное питание, а также переохлаждение организма. В этом случае возмущается конституция Слизь.

При возмущении конституции “Желчь” происходит развитие мастита по “горячему” типу.

Симптомы лактационного мастита

Чаще встречается односторонний мастит. В редких случаях воспалительный процесс захватывает две молочные железы.

  • боль в груди во время сцеживания молока и кормления;
  • болезненное уплотнение в молочной железе;
  • покраснение кожи над уплотнением;
  • наличие припухлости груди;
  • повышенная температура;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, вялость.

Важно, как можно раньше, выявить заболевание и приступить к лечению, иначе мастит может стать гнойным.

Симптомы гнойного мастита:

  • острая боль в груди во время сцеживания и кормления;
  • гной и кровь в молоке;
  • высокая температура (до 39-40 градусов).

Диагностика мастита

Диагностика мастита включает опрос пациента, осмотр молочных желез.
Большое диагностическое значение имеют данные инструментальных и лабораторных методов исследования.
К инструментальным методам относят УЗИ молочных желез.
С целью выявления возбудителя проводят микробиологическое исследование выделений из груди, а также делают общий анализ крови.

Диагностика мастита в клинике “Наран”

Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.

Врачи клиники “Наран” используют в диагностике заболеваний следующие методы:

Главным залогом успешного лечения в тибетской медицине является сотрудничество врача и пациента, которое начинается с их первой встречи.
Врачи тибетской медицины проводят подробный опрос, выясняют все жалобы пациента.
Возникновение любой болезни имеет свои причины и предпосылки. Врачи “Наран” при беседе выясняют, что могло послужить причиной заболевания, выясняют какой образ жизни ведет пациент, какие предпочтения в еде.
Врач проводит осмотр пациента, пальпирует молочную железу, лимфатические узлы.

Большое значение в диагностике заболевания имеет пульсовая диагностика.
Исследование пульса позволяет определить, какие заболевания были у пациентки в прошлом, чем она болеет в настоящий момент, какова степень развития болезни, а также предупредить те проблемы, которые могут ожидать ее в будущем, если он не будет уделять внимание своему здоровью.
По характеристике пульса определяется состояние внутренних органов, выявляется степень возмущения той или иной конституции.

Лечение мастита

В аллопатической медицине самый распространенный метод лечения мастита — это прием антибиотиков. На фоне приема антибиотиков часто приходится приостанавливать грудное вскармливание.
При гнойном мастите необходимо оперативное лечение.

Лечение мастита в клинике “Наран”

Врачи тибетской медицины лечат мастит без лекарственных препаратов и хирургических вмешательств.

Прежде всего врач клиники «Наран» выясняет причину, вызвавшую заболевание, и, исходя из этого, назначает лечение.Комплексная терапия дает наилучший эффект.

Комплексное лечение в клинике “Наран” включает:

  1. Коррекцию питания;
  2. Коррекцию образа жизни;
  3. Тибетскую фитотерапию;
  4. Внешние процедуры:
    • точечный массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • вакуум-терапия (баночный массаж)
    • хормэ — масляно-травяной массаж.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты изготовлены исключительно из натуральных средств, безопасных как для кормящей мамы, так и для ребенка.

Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока.

Фитопрепараты оказывают выраженное противовоспалительное, антимикробное действие, не вызывая побочных эффектов.

При приеме фитопрепаратов нет необходимости прекращать или прерывать грудное вскармливание.

Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

  • Восстановление жизненного равновесия;
  • Активизацию собственных сил организма;
  • Повышение иммунитета;
  • Снятие отека, воспаления в молочной железе;
  • Восстановление свободного оттока молока из грудных желез.

Целью проведения точечного массажа является улучшение кровотока и активизация обменных процессов в организме.

Нормализует энергообмен в организме, уменьшает воспалительные процессы , устраняет болевой синдром и снимает отек.

С помощью специальных мешочков-компрессов с целебными травами оказывает эффективное и мягкое терапевтическое действие.

Тибетская клиника Наран — методы лечения (видео)

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Читать еще:  Лактационный мастит мкб

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector