Мастит клиника

Мастит (с греческого – сосок, грудь) или грудница – это сильное воспаление грудных желез. Различают послеродовой или лактационный мастит (воспаление грудных желез у кормящих матерей) и фиброзно-кистозный мастит (заболевание не связанное с кормлением грудью).

Послеродовой мастит, как правило, проявляется через 1-1,5 месяца после рождения ребенка. Причинами возникновения мастита становятся проникновение инфекции в молочную железу через трещинки сосков по лимфатическим путям, травмирование нежной кожи груди при неправильном сцеживании или кормлении, снижение сцеживания молока и прикладывания малыша к груди, переохлаждение, простудные заболевания, нарушение иммунитета матери. Также маммологи в список причин появления мастита вносят наследственную предрасположенность женщины.

Мастит – болезнь не только кормящих матерей

Практика показывает, что мастит наблюдается, главным образом, у первородящих женщин в период кормления ребёнка. Но это заболевание может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов. Реже, но все же встречается у девушек и даже у мужчин. Причинами появления мастита у не кормящих женщин чаще всего становятся занесения инфекции после перенесенной операции по удалению доброкачественной опухоли, заболевания обмена веществ, сахарный диабет.

В зону риска попадают и младенцы. Особая форма мастита — грудница новорождённых. Проявляется нагрубанием у новорождённого молочных желёз, независимо от пола младенца. Грудница новорожденных спровоцирована переходом лактогенных гормонов из крови матери и проходит через 3—4 недели без лечения. Нельзя выдавливать жидкость из молочных желёз. Необходима строжайшая чистота.

Признаки мастита

Первый опасный сигнал – это появление трещин на сосках. Далее мастит, как правило, проявляется резко и неожиданно. Могут появляться распирающие боли в молочной железе. Женщина начинает замечать, что грудь набухает, становится тугой и болезненной, кожа может краснеть. К этим симптомам добавляется озноб и повышение температуры тела до 38-40 градусов. Сцеживание грудного молока становится все труднее, при этом женщина испытывает резкую боль в области покраснения. Спустя недолгое время красные участки молочной железы приобретают багровый цвет, на них проявляются вены, а на ощупь грудь становится горячей. Женщинам следует помнить, что при температуре тела от 39 не следует кормить грудью малыша. Но необходимо постоянно расцеживать грудь, даже если это процедура причиняет невыносимую боль. Маститы бывают односторонними и двусторонними.

Дорогие женщины, при первых же симптомах необходимо обследование маммолога, а лечение мастита необходимо проводить при четком контроле врача. Специалисты нашей клиники окажут Вам высокопрофессиональную помощь и окружат Вас заботой и внимание.

Острый лактационный мастит

По стадии заболевания выделяют мастит острый и хронический. Острая форма мастита классифицируют следующим образом:

  • ограниченная, когда поражена часть молочной железы (чаще всего, заболевает центральная часть железы, реже — область позади нее, часть перед грудью и область соска);
  • разлитая, когда пораженный участок не ограничен;
  • диффузная — поражение всей молочной железы.

Выделяют три стадии острого мастита, являющиеся последовательными стадиями единого воспалительного процесса молочной железы:

  • серозный мастит, сопровождаемый задержкой грудного молока, повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия; женщина чувствует боль в молочной железе, кожа над пораженным участком грубеет, начинает краснеть; на этой стадии процессы молокообразования и молокоотдачи пока серьезно не нарушаются.
  • воспалительный (инфильтративный) — происходит интоксикация организма, заметно ухудшается общее состояние; эта стадия характеризуется болью и проявлением участка воспаления в молочной железе, прощупывается плотный болезненный гнойник — инфильтрат — с четкими контурами; нарушается отток молока, процесс его отделения затрудняется, что приводит к лактостазу; но в отличие от патологического лактостаза в этом случае нагрубание происходит локально, а не равномерно по всей груди, чаще всего инфильтрат образуется в верхнем наружном квадрате;
  • гнойный – это самая тяжелая форма воспаления молочной железы, характеризуется тяжелой интоксикацией, резким ухудшением общего состояния женщины; контуры молочной железы изменяются в зависимости от локализации и распространенности процесса; кожа над гнойником становится отечной и болезненной, ярко-красного или даже синюшного цвета; при пальпации пораженных участков обнаруживается размягчение тканей в гнойных очагах груди; если есть гной, он должен быть извлечен, что означает разрез или оперативное вмешательство.

В последнее время медицинская практика показывает, что среди различных форм гнойного мастита наиболее часто встречается инфильтративно-гнойный. Для него не характерно наличие ярко выраженных участков гнойника, а ткани молочной железы пропитываются гноем в виде пчелиных сот.

Острый гнойный мастит подразделяется на:

  • абсцедирующий (появление ограниченного гнойного участка);
  • флегмонозный (когда гнойный процесс распространяется по молочной железе);
  • гангренозный (образование большого количества некрозов в груди, что нередко ведет к удалению одной из молочных желез).

Как можно предупредить мастит

В период кормления малыша грудью женщине очень важно уберечь себя от инфекций, поскольку практически любая из них, попав в организм, может привести к развитию воспалительного процесса в молочной железе. По медицинской статистике 5% кормящих матерей страдают маститом. Распространено мнение, что мастит – наказание только ленивых и легкомысленных мам, которые плохо сцеживают молоко. Верно это лишь отчасти, так как неправильное сцеживание — только одна из причин, провоцирующих развитие инфекции. Основной причиной появления мастита является снижение иммунитета женщины. Здоровый организм матери способен справится с инфекцией, тогда как ослабленный организм уязвим, ему труднее бороться с микробами и в этом случае и малейший пустяк вызовет начало воспалительного процесса.

К категории повышенного риска появления мастита следует отнести женщин, перенесших мастит после предыдущих родов; чья беременность сопровождалась экстрагенитальными (вне половой системы) осложнениями; с выявленной гнойной острой или хронической инфекцией различной локализации; с аномалиями развития соска (к примеру, втянутые плоские соски затрудняют кормление или сцеживание молочной железы); с диагнозом мастопатия.

Что нужно знать о возбудителях

Мастит относится к инфекционным заболеваниям. Он возникает и развивается вследствие попадания микроорганизмов в протоки и дольки молочной железы. В подавляющем большинстве случаев возбудителем мастита является стафилококк. Но также вызвать заболевание могут другие возбудители или смешанные варианты инфекции. Опасность могут представлять хронический тонзиллит, послеродовый эндометрит, инфекции мочевыводящих путей. Все эти заболевания ведут к появлению патогенных микробов, которые с током крови могут быть занесены в молочную железу, вызвав там воспалительный процесс. Даже банальный кариес на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной развития инфекции в груди. Опасность инфекции молочной железы заключается в большой вероятности нагноения, что часто требует хирургического лечения. Не только инфекция обусловливает развитие воспалительного заболевания молочной железы. Мастит также напрямую связан с процессом лактации.

Ворота инфекции

При кормлении грудью часто на сосках женщины появляются трещины. Их врачи и называют воротами инфекции. Даже незначительных повреждений молочной железы достаточно для попадания микробов. Чувствительная и нежная кожа вокруг сосков становится сухой в лактационный период, что приводит к появлению трещинок. Причинами их появления становятся неправильное сцеживание и неумелое прикладывание ребенка к груди.

Простые рекомендации

Женщины должны помнить, что в первые дни после родов малыша нужно прикладывать к груди лишь на 5-10 минут. Этого времени новорожденному вполне достаточно для насыщения. Но довольно часто с благими намерениями мамы держат ребенка у груди по 30-40 минут. Такой форсированный «массаж» неподготовленного маминого соска также способствует образованию трещин. Появившиеся трещинки необходимо лечить. Их нужно смазывать облепиховым маслом или маслом шиповника. Важно соблюдать гигиену. Её нарушение открывает возможность микроорганизмам попасть в ткань молочной железы при кормлении младенца или сцеживании молока.

Читать еще:  Как закончить кормить грудным молоком без мастита

Также мама необходимо соблюдать существующие в роддомах запреты: нельзя стоять у открытого окна, разговаривая с пришедшими родственниками, выходить в вестибюль, находится на сквозняках. Нужно уберечь себя от инфекций, помнить про опасность простуды. Потому как простуда — та же инфекция, которая благополучно приживется в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.

Лактостаз – предшественник мастита

Лактостаз – это застой молока в одной или нескольких молочных дольках. При пальпации обнаруживается переполненная и уплотненная долька. В области лактостаза происходит нагрубание и уплотнение молочной железы. В отличие от мастита при лактостазе нет признаков инфекционного воспаления. Но при этом лактостаз является одним из дополнительных условий для развития мастита.

Лактостаз обычно развивается на 3-5 сутки после родов, когда происходит усиление продукции молока и ухудшение его оттока. Обычно сопровождается высокой температурой и ознобом. Чаще всего в этой ситуации Вам поможет полное сцеживание молока, пока грудь не станет мягкой. После чего температура придет в норму, функция лактации не пострадает и мама может продолжать кормить младенца грудью. Если женщина не произведет полное расцеживание груди, молоко будет застаиваться внутри млечных протоков. Это станет причиной развития воспалительной реакции.

Окончательное подтверждение диагноза

Чтобы подтвердить мастит, проводят микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез. Оно определяет возбудителя и даёт оценку степени микробной колонизации. Чем тяжелее заболевание, тем выше показатель обсемененности молока микробами. Также проводится анализ женского молока и на лейкоциты. При мастите количество лейкоцитов будет сильно увеличено. Для уточнения поставленного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование молочных желез.

Можно ли продолжать грудное кормление при мастите?

Этот вопрос волнует женщин, чуть ли не в первую очередь. Здесь врачи категоричны: при заболевании маститом независимо от его формы кормление грудью должно быть прекращено! Нельзя кормить ребенка ни здоровой грудью, ни тем более больной. Мастит характеризуется присутствием в молоке патогенных микроорганизмов, что при кормлении приведет к нарушению у малыша работы желудочно-кишечного тракта, к дисбактериозу. Важно проводить лечение мастита с помощью антибиотиков. А это также очень вредно для малыша. Поэтому во время лечения мастита женщина должна сцеживать молоко и пастеризовать. Только после этого кормить ребенка.

Есть ситуации, при которых врачи предлагают женщине подавить лактацию. Это необходимо, если:

  • при серозном и инфильтративном мастите после 3 дней лечения улучшения не происходит;
  • мастит развивается у женщины, уже перенесшей гнойную форму после предыдущих родов;
  • мастит локализован в подсосковой области;
  • диагностирована стадия нагноения мастита;
  • общее состояние женщины осложнено каким-либо другим тяжелым заболеванием.

Сегодня есть альтернатива старым способам подавления лактации — стягиванию груди повязкой и ограничению питья. Для прекращения молокообразования врачи рекомендуют специальные лекарственные препараты. Но назначение может сделать только врач, так как эти лекарства имеют ряд серьезных противопоказаний.

Ваши действия

Помните, если у Вас поднялась температура, а молочная железа стала болезненной, покраснела или «затвердела», сразу же обращайтесь к врачу. Специалисты клиники напоминают Вам, что вовремя начатое лечение предотвращает многие неприятности, связанные с маститом. Наши врачи всегда придут Вам на помощь.

Мастит клиника

Мастит — это воспаление ткани молочной железы, которое иногда может сопровождаться инфекцией. Мастит бывает лактационным (в период грудного вскармливания) и нелактационным.

1. Лактационный мастит.

У женщин в период грудного вскармливания возможны разные проблемы. Большинство из них можно устранить так, чтобы женщины могли сохранить грудное вскармливание.

Нагрубание молочных желез. После рождения младенца в груди матери происходит образование молозива, которое через трое суток заменяется зрелым молоком. В процессе молочные железы наполняются, уплотняются, возникают болевые ощущения. Такое состояние совершенно нормально и называется физиологическим нагрубанием молочных желез, проходит оно через несколько дней после начала кормления. Если неприятные ощущения долго не проходят, кормление не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу, так как это состояние может быть признаком закупорки молочных протоков (лактостаза) или мастита. Единственный доказанный способ справиться с нагрубанием — выпустить немного молока между кормлениями с помощью рук или молокоотсоса.

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15–25 ацинусов (отделов), в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой-то ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается, то образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одном или нескольких сегментах молочной железы. Продолжительный лактостаз приводит к неинфицированному маститу.

Причинами лактостаза могут быть:

  • Недостаточное опорожнение молочных желез из-за неправильного прикладывания ребенка.
  • Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди.
  • Трещины на соске.
  • Тесный бюстгальтер.
  • Сон на животе.
  • Узкие протоки молочных желез.
  • Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой.
  • Обезвоживание.
  • Стресс.
  • Недосыпание или переутомление.
  • Травмы груди.
  • Переохлаждение молочной железы.
  • Болезненные ощущения в молочной железе.
  • Прощупываются болезненные уплотнения в груди.
  • Покраснение участков кожи на молочной железе.
  • После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.
  • Повышение температуры тела.

Если есть симптомы лактостаза, стоит чаще кормить грудью. Начинать кормление нужно с той груди, в которой есть заблокированные молочные протоки, при этом использовать разные позиции, чтобы попытаться сделать грудь максимально пустой. Чтобы сделать поток молока лучше, можно также принять теплый душ и помассировать грудь.

Чтобы уменьшить боль, можно попробовать такие домашние средства:

  • приложить пакет со льдом к груди;
  • принять обезболивающие лекарства;
  • принять теплый душ;
  • аккуратно помассировать грудь.

Если симптомы застоя молока остаются, необходимо обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Болезненность сосков — некоторая болезненность сосков нормальна в течение первых минут кормления грудью. Боль в сосках, которая длится весь сеанс кормления, обычно ненормальна. Она может быть вызвана трещиной соска, неправильным захватом ребенком груди (например, при короткой уздечке языка у ребенка его язык не может двигаться достаточно свободно).

Воспаление молочной железы (мастит) может вызвать лихорадку и твердые, красные и опухшие участки на груди. Женщины также могут ощущать боль в мышцах и озноб. Не нужно прекращать грудное вскармливание, если есть мастит.

2. Нелактационный мастит.

Нелактационный мастит может иметь две формы — перидуктального мастита и идиопатического гранулематозного мастита.

Перидуктальный мастит — это воспалительное заболевание субареолярных протоков (находящихся под соском и ареолой). Его причина неизвестна. В первую очередь он поражает молодых женщин, но может возникать и у мужчин. Большинство пациентов с перидуктальным маститом — курильщики. Доказано, что курение связано с повреждением субареолярных протоков, некрозом ткани и инфекцией. Токсичные вещества в сигаретном дыме могут привести к повреждению протоков непосредственно или в результате гипоксии (кислородного голодания тканей). Концентрация никотиновых производных и токсинов в субареолярных протоках выше, чем в плазме крови. Вторичные инфекции из воспаленных протоков могут приводить к гнойному расплавлению тканей молочной железы и образованию абсцесса (гнойного очага). Такие абсцессы часто самопроизвольно вскрываются по краю ареолы. Повторяющиеся абсцессы могут приводить к формированию свищей. Наиболее частые возбудители перидуктального мастита — стафилококки, энтерококки, анаэробные стрептококки, бактероиды и протеи. Перидуктальный мастит следует отличать от протоковой эктазии, которая, как правило, затрагивает пожилых женщин и характеризуется вздутием субареолярных протоков и их фиброзом (разрастанием соединительной ткани с появлением рубцовых изменений). Эктазия протоков проявляется кремовыми или творожистыми выделениями из соска и втянутостью соска. Перидуктальный мастит необходимо также отличать от рака молочной железы. Перидуктальный мастит обычно становится хронической проблемой.

Читать еще:  Как вылечить мастит в домашних условиях

Идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ) — это редкое доброкачественное воспалительное заболевание молочной железы неизвестного происхождения. Наиболее часто встречается у рожавших молодых женщин. При ИГМ нет повышенного риска последующего рака молочной железы. Клиническое проявление может быть в виде воспалительной массы в груди. Воспаление может иметь одновременно несколько очагов в периферических областях молочной железы с формированием абсцессов. Часто абсцессы повторяются в течение нескольких недель или месяцев. При проведении маммографии ИГМ часто вызывает подозрение на рак молочной железы. Диагноз ИГМ устанавливается с помощью биопсии. Заболевание обычно длится от 9 до 12 месяцев.

Следует обязательно проконсультироваться с врачом, если есть такие проблемы:

  • Наличие лактостаза без улучшения в течение трех дней.
  • Лихорадка и красные, отечные, болезненные участки в молочной железе.
  • Подтекание крови из сосков.
  • Острая боль, которая длится весь сеанс грудного вскармливания.

Для лечения лактационного мастита необходимо:

  • Принять обезболивающие лекарства.
  • Массировать грудь во время кормления.
  • Использовать молокоотсос, чтобы освободить грудь после кормления.
  • Принимать антибиотики по назначению врача.

Для лечения перидуктального мастита используются антибиотики широкого спектра действия. Пациенты с повторными эпизодами мастита подвергаются хирургическому лечению с иссечением пораженных протоков.

В лечении идиопатического гранулематозного мастита используются антибиотики и хирургическое иссечение. При хирургическом лечении отмечается медленное заживление ран.

Острый мастит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

– воспаление молочной железы.

Классификация

Различают следующие фазы развития острого мастита: серозную, инфильтративную и абсцедирующую.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.

Возбудителем лактационного мастита является золотистый стафилококк, который характеризуется высокой вирулентностью и устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. Проникновение возбудителя в ткани молочной железы происходит лимфогенным путем через трещины сосков и галактогенным путем — через молочные ходы. Чрезвычайно редко воспалительный очаг в железе формируется вторично, при генерализации послеродовой инфекции, локализующейся в половом аппарате. Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, связанный с окклюзией протоков, выводящих молоко. Немаловажная роль в патогенезе лактационного мастита принадлежит состоянию организма родильницы, особенностям его защитных сил.

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА.

Для типичной клинической формы серозного мастита характерно острое начало обычно на 2-4 неделе послеродового периода. Температура тела быстро повышается до 38-39°С, нередко сопровождается ознобом. Развиваются общая слабость, разбитость, головная боль. Возникает боль в молочной железе. Однако могут быть такие варианты клинического течения маститов, при которых общие явления предшествуют местным. При неадекватной терапии начинающийся мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму. В молочной железе начинают пальпировать довольно плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом — всегда гиперемирована. Переход мастита в гнойную форму происходит в течение 2-4 дней. Температура повышается до 39°С, появляются ознобы, нарастают признаки интоксикации: вялость, слабость, плохой аппетит, головная боль. Нарастают местные признаки воспалительного процесса: отек и болезненность в очаге поражения, участки размягчения в области инфильтративно-гнойной формы мастита, встречающейся примерно у половины больных гнойным маститом. При абсцедирующей форме преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ореолы, реже встречают интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительно-тканной капсулой. При флегмонозной форме процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях — тяжелое. Температура достигает 40° С, наблюдают потрясающие ознобы, выраженную интоксикацию. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная с синюшным оттенком, пальпация железы — резко болезненная. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком. Резкая гангренозная форма мастита имеет чрезвычайно тяжелое течение с резко выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы. Исход гангренозного мастита неблагоприятен.

Основные принципы терапии начинающегося (серозного) мастита. Применяют полуситетические пенициллины. При начальных стадиях лактационного мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. При использовании полусинтетических пенициллинов курс лечения продолжают 7-10 дней. Оксациллина натриевую соль вводят по 100 мг 4 раза в сутки внутримышечно, ампициллина натиревую соль — по 750 мг 4 раза в сутки внутримышечно.

Также уменьшают лактостаз в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении парлодел, назначаемый внутрь по 2,5 мг 2 раза в день в течение 3 суток. Высокоэффективной составной частью комплексного лечения начинающегося мастита является применение физических факторов воздействия. При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия. Основные принципы терапии гнойного мастита. Лечение больных с гнойными формами лактационных маститов проводят в специализированных хирургических стационарах или отделениях. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса и его генерализацию. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают комплексную терапию, интенсивность которой зависит от клинической формы мастита, характера инфекции и состояния больной.

При абсцедирующем гнойном мастите необходимо хирургическое лечение — вскрытие абсцесса, удаление гноя, рассечение перемычек между гнойными полостями, удаление всех нежизнеспособных тканей, хорошее дренирование двухпросветными трубками для последующего промывания гнойной полости.

Операцию производят под наркозом. Лишь при небольших подкожных абсцессах возможно применение местной анестезии. В зависимости от локализации абсцесса разрез выполняют над местом наибольшего уплотнения или флюктуации. При подкожном и интрамаммарном абсцессах производят радиальный разрез, при околоареолярном — дугообразный по краю ареолы. При ретромаммарном абсцессе разрез Барденгейера по нижней переходной складке молочной железы дает оптимальные возможности для вскрытия ретромаммарного гнойника и близко расположенных гнойников в ткани железы, иссечения нежизнеспособных тканей и дренирования ретромам-марного пространства, при этом появляется возможность вскрыть и глубоко расположенные абсцессы в задних отделах молочной железы, прилегающих к грудной стенке. Во время операции удаляют гной, все некротические ткани и ликвидируют перемычки и затеки. Полость абсцесса промывают антибактериальным раствором и дренируют одной или двумя двухпросветными трубками, через которые в последующем осуществляют промывание полости. Дренирование гнойной раны однопросветной трубкой, рассчитанное на пассивный отток гноя, не обеспечивает достаточное дренирование. От применения однопросветной трубки, а также тампонов, резиновых выпускников и пункционного метода лечения следует отказаться, так как при этом не удается провести полноценную санацию гнойной полости.

Виды мастита. Симптомы, профилактика и лечение мастита

Маммология в Москве

Мастит – это инфекционный воспалительный процесс в молочной железе. Мастит относится к доброкачественным заболеваниям молочной железы. Разделяют острый и хронический мастит. Кроме этого мастит может быть лактационным и нелактационным. Подавляющее большинство случаев приходится на долю лактационного мастита.

Чаще всего лактационный мастит возникает у первородящих женщин. Мастит часто возникает во время, когда грудное вскармливание только устанавливается. Организм новоиспеченной мамы должен «разобраться», сколько молока вырабатывать, чтобы ребенок был сыт. В случае, если вырабатывается избыточное количество молока, его излишки начинают скапливаться в груди, образуя застой. Грудь становится болезненной и тяжелой, больные жалуются на ощущение разбухания. Из-за застоя грудного молока возникает уплотнение, которое можно найти при ощупывании груди. Это уплотнение, на медицинском языке, называется лактостаз.

Лактостаз является серьезной проблемой, так как он часто приводит к маститу. Неполное опорожнение груди при кормлении может повлечь за собой мастит. Если новорожденный слабенький и мало ест, то в груди может застаиваться молоко. Воспалительный процесс чаще всего начинается на 4-5 день после родов, иногда позже. Возникает боль в груди, усиливающаяся при кормлении, повышается температура тела. Молочная железа становится болезненной и плотной, краснеет, сильно набухает. Болевые ощущения становятся сильнее с каждым днем. Кормление грудью ребенка при мастите запрещено, так как есть вероятность инфицирования малыша, в молоко попадают антибиотики и другие лекарственные препараты, оно становится неполноценным по составу.

Серозный мастит

Под серозным маститом подразумевается его начальная стадия. Признаками серозного мастита являются ухудшение самочувствия, повышение температуры тела. Часть молочной железы становится болезненной и красной, горячей на ощупь. Появляется отек соска, больная жалуется на лихорадку и озноб. Воспаленный участок четко не отграничен от остальной части железы.

Читать еще:  Гнойный мастит мкб

Серозный мастит возникает, как следствие лактостаза – застоя молока в молочной железе. Дифференциальную диагностику лактостаза и серозного мастита провести просто. Если причиной заболевания матери является лактостаз, то температура повышается в подмышечной впадине, которая соответствует больной железе. Если застой молока произошел в правой молочной железе, то температура будет значительно выше в правой подмышечной впадине и наоборот. При лактостазе после сцеживания происходит нормализация температуры тела и значительное улучшение общего состояния. Этого не происходит при неинфицированном мастите. Разница температур в правой и левой подмышечной впадине при мастите выражена менее, чем при лактостазе.

Еще одним способом выявить серозный мастит являются средства лабораторной диагностики. В общем анализе крови при мастите появляются признаки воспалительного процесса, повышается число белых кровяных клеток (лейкоцитов), СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Серозный мастит без лечения быстро переходит в инфильтративную форму. В толще железы прощупываются болезненные, горячие на ощупь уплотнения. Уплотнения могут быть одиночными и множественными. Сохраняется повышение температуры, нарастают симптомы общей интоксикации – головная боль, слабость. В общем анализе крови растет число лейкоцитов, воспалительная реакция становится все более выраженной.

Гнойный мастит

Гнойный мастит – это гнойный воспалительный процесс в тканях молочной железы. Существует 2 стадии мастита: серозная и гнойная. Мастит может быть связан с лактацией и быть нелактационным. Наиболее часто он встречается у женщин в период кормления грудью. Мастит чаще всего диагностируется у первородящих женщин.

В большинстве случаев женщина сталкивается с маститом на 2-3 неделе жизни ребенка, однако мастит может развиться и позже – в его 9-10 месяцев. Возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк. Инфекция попадает в организм через устья молочных протоков, трещины сосков.

Сочетание инфекции и лактостаза приводит к развитию воспаления. Лактостаз в этом случае служит пусковым фактором. Неразрешение лактостаза в течение 3-4 дней приводит к гнойному маститу. Застой молока в молочных железах может происходить по следующим причинам: неправильный режим грудного вскармливания, грубое сцеживание, травмирующее грудь, трещины сосков и их тугая подвижность, мастопатия, нарушение строения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки), предшествующие хирургические вмешательства на молочных железах.

Застой молока и присоединение инфекционного процесса в протоках молочной железы приводит к молочнокислому брожению и свертыванию молока, что усугубляет лактостаз. Благоприятной средой для размножения бактерий являются молоко и продукты брожения. Благодаря этому воспаление быстро переходит в гнойную стадию. Высокая температура и озноб на начальных стадиях могут быть связаны с лактостазом. На более позднем этапе продукты брожения всасываются в кровь и вызывают подъем температуры.

Нелактационный мастит диагностируется реже лактационного. Его появление может быть связано с травмой молочной железы, гнойными заболеваниями подкожной клетчатки груди, имплантацией инородных тел в ткани молочной железы.

Гнойный мастит. Симптомы

Гнойный лактационный мастит имеет 2 стадии в своем развитии: серозную и инфильтративную. Симптомами серозного мастита являются тяжесть и боль в молочной железе, повышение температуры до 38 градусов. Наблюдается увеличение пораженной молочной железы в размерах, болезненность и покраснение кожи в зоне воспаления. Количество сцеженного молока уменьшается.

Если мастит переходит в инфильтрационную стадию, при пальпации обнаруживается болезненное плотное образование без четких границ и участков размягчения. Это образование называется инфильтратом. Если лактостаз сохраняется в течение 3-4 дней, то серозная и инфильтративная стадии переходят в гнойную. В этом случае часто развивается абсцедирующий мастит. Самочувствие ухудшается, температура нарастает выше 38 градусов. Пальпируется резко болезненное образование в молочной железе, с четкими границами. В центре этого образования прощупывается размягчение, что свидетельствует о развитии абсцесса. Возможно возникновение инфильтративно-абсцедирующей формы мастита. При ней возникает множество мелких абсцессов в инфильтрате, которые напоминают пчелиные соты, заполненные гноем. Симптомы этой формы напоминают проявления абсцесса молочной железы.

Следующей стадией является флегмона молочной железы. Главным симптомом является выраженный отек молочной железы. Грудь резко увеличивается в размерах, кожа приобретает синюшный оттенок. Отмечается выраженная интоксикация, температура достигает 39 градусов и выше. Из-за отека может происходить втяжение соска в пораженную молочную железу.

О запущенности гнойного процесса свидетельствует гангренозная форма мастита. Она протекает злокачественно, кожа железы приобретает синюшно-багровый цвет с участками черного цвета. Процесс распространяется по всей железе. В некоторых случаях образуются эпидермальные пузыри с мутным кровянистым содержимым, напоминающие пузыри при ожоге.

Профилактика мастита

Профилактика гнойного мастита включает в себя следующие меры:

— Необходимо соблюдать правила личной гигиены – два раза в день принимать теплый душ, своевременно менять нижнее белье. После кормления грудь нужно обмыть теплой водой без мыла, протереть махровым полотенцем и оставить открытой на несколько минут. Между лифчиком и молочной железой положите марлевую салфетку. Менять ее следует по мере пропитывания молоком. Бюстгальтер должен быть из хлопчатобумажной ткани, его необходимо ежедневно стирать и проглаживать горячим утюгом. Размер чашки может быть чуть больше размера груди, а обхват груди должен точно соответствовать Вашему. Лифчик не должен сдавливать грудные железы. Дома можно обойтись без бюстгальтера, одевая поддерживающие грудь майки-топики.

— Оберегайте грудь от травм и ушибов

— Следите за правильным прикладыванием ребенка. Это поможет избежать трещин на сосках и развития мастита.

— Трещины сосков следует своевременно лечить. При появлении трещин на соске, грудное вскармливание больной грудью нужно прекратить, а ребенка кормить сцеженным молоком из бутылочки. Отверстие в соске должно быть небольшим (его можно сделать при помощи швейной иглы, раскаленной на огне), иначе ребенок впоследствии откажется брать грудь. Трещины сосков лечат при помощи различных ранозаживляющих мазей (крем бепантен, солкосериловая мазь).

Застой молока чаще возникает в наружных квадрантах молочной железы. Предпочтение следует отдавать не молокососу, а ручному сцеживанию. Избегайте грубого сцеживания, которое может привести к травмированию молочной железы. При развитии симптомов лактостаза обращайтесь к врачу. Это является лучшей профилактикой гнойного мастита.

Лечение мастита

На начальной стадии лактостаза и серозного мастита назначается консервативное лечение. Каждые 3 часа необходимо сцеживать грудное молоко. Сначала молоко сцеживают из здоровой груди, затем из пораженной молочной железы. Для облегчения сцеживания и снятия спазма с молочных протоков назначают внутримышечное введение спазмолитиков ( к примеру, 2 миллилитра но-шпы 3 раза в сутки). Также назначается внутримышечное введение антигистаминных препаратов (супрастин) и антибиотики широкого спектра действия.

Если консервативное лечение неэффективно, то выполняют хирургическую операцию. Гнойный очаг вскрывают и дренируют под общим обезболиванием. В послеоперационном периоде продолжают терапию антибиотиками. Полость гнойника промывают растворами антисептиков (диоксидином, фурациллином, хлоргексидином), каждый день меняют повязку. Если женщина желает продолжить грудное вскармливание, то молоко необходимо отправить на бактериологическое исследование. Возможность продолжения ГВ зависит от купирования воспаления и отрицательных результатов бактериологического исследования. Ребенка нельзя кормить ни здоровой, ни больной грудью. Можно сцеживать молоко из здоровой груди и кормить малыша из бутылочки только пастеризованным молоком. Хранить такое молоко нельзя.

Если у мастита рецидивирующее и тяжелое течение, то лактацию прерывают после купирования лактостаза. Медикаментозное прерывание лактации осуществляется с помощью таких препаратов, как парлодел и достинекс. При обнаружении симптомов мастита следует обратиться к хирургу поликлиники или хирургического стационара. Вам назначат общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения сахарного диабета. Для диагностики абсцесса молочной железы проводят ультразвуковое исследование.

Запись на консультацию к маммологу-онкологу д.м.н. КАНЕВЦОВУ В.В.: +7-925-544-85-64 +7 (495) 517-66-26

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector