Лечение гиперплазия предстательной железы

Лечение гиперплазии предстательной железы

Распространенность ДГПЖ среди мужского населения старше 40 лет достаточно высока. Статистика утверждает, что к 80 годам этим заболеванием страдают около 80% мужчин. Начинается болезнь с узлообразования в периуретральной зоне простаты, после чего железистая ткань постепенно разрастается, доставляя больному дискомфорт.

На сегодняшний день лечение гиперплазии предстательной железы осуществляется разными методами, которые и будут рассмотрены далее.

Лечение ДГПЖ

Если пациент обратился к врачу своевременно и патология выявлена на ранних стадиях, зачастую выбирается наблюдательная тактика. В этом случае лечение как таковое не назначается. Мужчине рекомендуется повысить повседневную физическую активность, откорректировать пищевой рацион и регулярно, не реже, чем раз в год, обследоваться у уролога.

Если же новообразование уже доставляет неудобства, например, отмечается вялость струи мочи, учащенное мочеиспускание или необходимость натуживаться во время опорожнения мочевого пузыря, назначается лечение ДГПЖ лекарственными препаратами.

Необходимо отметить, что полностью избавиться от опухоли с помощью лекарств не получится. Цель медикаментозной терапии – замедлить или прекратить процесс разрастания предстательной железы, а в идеале – несколько уменьшить ее размеры. При небольшом объеме новообразования такого подхода часто оказывается достаточно для того, чтобы значительно улучшить качество жизни пациента и отложить операцию на длительный срок либо и вовсе избежать ее.

С этой целью в лечении используются:

  • блокаторы 5-альфа-редуктазы, активизирующие снижение синтеза тестостерона;
  • альфа-1-адреноблокаторы, действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а значит, на облегчение мочеиспускания;
  • антибактериальные препараты, устраняющие воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
  • медицинские средства-антиандрогены, улучшающие баланс гормонов, отвечающих за функционирование предстательной железы.

Также в рамках лечения медицинскими препаратами могут назначаться средства, повышающие иммунитет, а при необходимости – обезболивающие и легкие успокоительные.

Пациенту, прежде, чем приступать к терапии, стоит уточнить у специалиста, как лечится гиперплазия предстательной железы, дабы понимать, какое действие на его организм оказывают те или иные препараты. Также обязательно нужно сообщить врачу о непереносимости лекарств, если она уже была выявлена ранее.

Хирургические методы лечения ДГПЖ

Если мужчина слишком долго затягивал с визитом к урологу или если пройденная терапия медицинскими препаратами не продемонстрировала внятного позитивного результата, останется один выход – оперативное вмешательство. Это, кстати, единственный метод лечения гиперплазии простаты, который дает эффект, приближенный к 100%.

В настоящее время в хирургии используется несколько техник удаления поврежденной простаты. Выбор одной из них зависит от размеров новообразования, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих фоновых хронических заболеваний.

Чаще всего выбирается один из следующих подходов:

  • открытая операция – простатэктомия либо аденомэктомия. Это классическое хирургическое вмешательство со всеми возможными последствиями: кровотечениями, послеоперационными осложнениями, длительным восстановительным периодом. Поэтому сегодня ее используют только в тех случаях, когда размер опухоли превышает 100 куб. см., либо когда в процесс вовлечен мочевой пузырь;
  • тренсуретральная резекция простаты (ТУР или ТУРП) – малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, считающееся в современной медицине «золотым стандартом» оперативного лечения аденомы предстательной железы. Для его проведения не требуется делать разрезы. Инструмент, с помощью которого осуществляется удаление пораженных тканей, проводится через мочеиспускательный канал, а весь процесс отображается на мониторе, что значительно облегчает контроль и сводит к минимуму врачебные ошибки;
  • лазерная абляция или энуклеация. Метод, аналогичный предыдущему, с той разницей, что вместо электрической энергии используется лазер;
  • вапоризация – выпаривание ДГПЖ с помощью так называемого зеленого лазера;
  • трансуретральная игольчатая либо микроволновая абляция и некоторые другие термические методы: они обладают меньшей эффективностью, нежели ТУР или открытая операция на простате, зато и рисков несут меньше, а значит, могут назначаться пожилым мужчинам, имеющим серьезные проблемы со здоровьем и целый набор хронических заболеваний.

После осмотра и обследования пациента лечащий врач определяет состояние его здоровья и размеры опухоли, консультируется с анестезиологом и на основании полученных сведений принимает решение, как лечить ДГПЖ и какой хирургический метод выбрать.

Как лечить гиперплазию предстательной железы

Народная медицина не обошла стороной эту мужскую проблему. В ней есть немало рецептов и методик, направленных на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Наиболее популярными компонентами этих рецептов являются различные травы, листья и коренья (подорожник, шиповник, береза, орешник, лопух, солодка, можжевельник, хрен, липа, черная смородина, сушеница, чистотел и другие), кора осины, грецкие орехи (кожура и перегородки), луковая шелуха и сам лук, мякоть, сок и семена тыквы, а также продукты пчеловодства – мед, прополис, пчелиное маточное молочко, подмор, перга и прочие.

Используют их, как внутрь, так и наружно, как правило, в виде:

  • отваров;
  • спиртовых, водочных и водных настоев;
  • ректальных свечей;
  • примочек и компрессов;
  • мазей и кремов.

В комплексе с таким лечением фитотерапевты почти всегда рекомендуют делать специальную гимнастику, направленную на улучшение кровообращения в органах малого таза, а также вводить в рацион продукты, содержащие цинк, селен и ликопин. Это красные овощи и фрукты, запеченная либо отварная рыба, в первую очередь, лосось, скумбрия и тунец, фисташки, грецкие орехи, кокосы, финики, семена подсолнуха, сушеные грибы, свиные почки.

Однако ни одно народное средство никогда не заменит традиционного лечения. Оно может служить лишь дополнением к медикаментозной терапии, а также сократить послеоперационный восстановительный период. Поэтому рекомендации по поводу того, как лечить гиперплазию предстательной железы, лучше получать в медицинской клинике у компетентных специалистов. А фитотерапию и апитерапию использовать исключительно как вспомогательные методы.

Нескольких слов заслуживают и аптечные БАДы. Эффективность их самостоятельного применения на сегодняшний день не доказана. Хотя в комплексе с традиционным лечением правильно подобранные качественные биологические добавки могут продемонстрировать определенный позитивный эффект в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, особенно, на ранних, незапущенных стадиях.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия или гипертрофия предстательной железы, также известная под устаревшим термином аденома простаты — это урологическое заболевание, при котором нормальные ткани простаты излишне разрастаются. Это приводит к развитию вторичной непроходимости мочевого пузыря, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, гематурии и образованию камней в мочевом пузыре.

Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) сейчас рассматривается как часть нормального процесса старения у мужчин и гормонально зависит от выработки тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ).

Гистологическая распространенность ДГПЖ, по результатам нескольких исследований, составляет:

  • 10% для мужчин в возрасте 30 лет;
  • 20% для мужчин в возрасте 40 лет;
  • от 50% до 60% для мужчин в возрасте 60 лет;
  • от 80% до 90% для мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Причины и факторы риска

Этиология ДГПЖ — многофакторная. Пока нет убедительных доказательств того, что курение, вазэктомия, ожирение или высокое употребление алкоголя — факторы риска в развитии клинической аденомы простаты.

Обычно простата в некоторой степени увеличивается у всех мужчин преклонного возраста, хотя не все мужчины нуждаются в лечении.

Не ясно, почему у некоторых мужчин развиваются симптомы нижних мочевых путей (СНМП), а у других — нет.

Читать еще:  Чем лечить гиперплазию эндометрия

Для развития ДГПЖ требуется несколько гормонов, но одни эти гормоны не вызывают заболевания.

Некоторые эксперты считают, что семейный анамнез этого заболевания увеличивает риск ДГПЖ у мужчины. Частота половых контактов и наличие вазэктомии не увеличивают шансы мужчины на развитие ДГПЖ.

Особенности заболевания

Гистологическая ДГПЖ не обязательно представляет собой проблему для пациента.

Напротив, многие мужчины с гистологическим ДГПЖ не обращаются к врачу по поводу этого состояния, и при этом они никогда не нуждаются в лечении.

Состояние становится клиническим, если и когда оно связано с субъективными симптомами. Наиболее частым проявлением клинически значимой ДГПЖ становятся симптомы нижних мочевых путей (СНМП) — нарушения мочеиспускания, возникающие в результате увеличения предстательной железы и закупорки мочевого пузыря.

Приблизительно половина мужчин с диагнозом гистопатологической ДГПЖ сообщают о СНМП средней и тяжелой степени.

Признаки и симптомы

Когда увеличивающаяся простата давит на мочеиспускательный канал или стенку мочевого пузыря, это не только ограничивает поток мочи, но и вызывает симптомы, связанные с рефлекторным раздражением нервных окончаний в мочевых органах. Нервные окончания в самой предстательной железе и мочевом пузыре также могут играть роль в развитии распространенных симптомов.

Основные проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  • частое мочеиспускание, нередко с маленьким объемом мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные;
  • никтурия — необходимость часто вставать ночью, чтобы помочиться;
  • затруднение при начале мочеиспускания;
  • прерывистый, слабый поток;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря — ощущение постоянной остаточной мочи, независимо от частоты мочеиспускания;
  • необходимость напряжения или толчка (маневр Вальсальвы) для инициирования и поддержания мочеиспускания в целях более полного опорожнения мочевого пузыря;
  • дриблинг — подтекание мочи после мочеиспускания.

Стадии развития ДГПЖ

стадия

Значимая обструкция

Неприятные симптомы

лечение

Осложнения аденомы простаты: рецидивирующая гематурия, инфекция мочевыводящих путей и образование камней в мочевом пузыре.

Диагностика

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование остается неотъемлемой основой диагностики предполагаемой ДГПЖ. С его помощью, уролог может оценить размер и контур простаты, оценить узелки и области, предполагающие подозрение на рак.

Другие рутинные тесты

  • Скорость потока — полезна при первоначальной оценке и помогает определить реакцию пациента на лечение
  • PVR объем мочи — используется для определения степени декомпенсации мочевого пузыря. Сейчас чаще применяют неинвазивный вариант оценки с помощью трансабдоминального ультразвукового сканера, который комфортнее для пациента
  • Уродинамические исследования — чтобы помочь отличить плохую сократительную способность мочевого пузыря (недостаточная активность детрузора) от обструкции мочеиспускательного канала.
  • Цитологическое исследование мочи может быть рассмотрено у пациентов с преимущественно раздражающими симптомами мочеиспускания.

Ультразвуковая эхография

Ультрасонография (брюшная, почечная, трансректальная) полезна для определения размеров мочевого пузыря, самой предстательной железы и степени гидронефроза (если есть) у пациентов с задержкой мочи или признаками почечной недостаточности. Как правило, в Бельгии этот метод указано для первоначальной оценки легких СНМП.

Эндоскопия нижних мочевых путей

Цистоскопия используется в Бельгии, у пациентов планирующих инвазивное лечение, а также при подозрении на инородное тело или рак простаты. Без особой надобности в Бельгийских клиниках этот метод исследования не назначается.

Международный показатель симптомов простаты (IPSS) можно использовать для измерения степени выраженности СНМП. Это проверенная, воспроизводимая система оценки для оценки тяжести заболевания и реакции на терапию.

IPSS состоит из 7 вопросов, по симтоматие мочеиспускания, где баллы:

  • от 0 до 7 указывают на легкие симптомы;
  • от 8 до 19 указывают на умеренные симптомы;
  • от 20 до 35 указывают на тяжелые симптомы;

Этот опросник — не объективный диагностический инструмент для постановки диагноза ДГПЖ. Но его можно использовать для количественного измерения тяжести СНМП после постановки диагноза.

Лабораторные исследования

Как правило, эти исследования используются в качестве дополнительных средств диагностики, для уточнения картины заболевания.

  • Общий анализ мочи. Используется для того, чтобы определить наличие крови, лейкоцитов, бактерий, белка или глюкозы.
  • Посев мочи — полезен для исключения инфекционных причин раздражения мочеиспускания и обычно выполняется, если начальные результаты анализа мочи указывают на ненормальность
  • Простат-специфический антиген (PSA) — хотя ДГПЖ не вызывает рак простаты, мужчины с повышенным риском развития ДГПЖ также подвержены риску этого заболевания и должны пройти соответствующий скрининг (хотя скрининг на рак простаты остается спорным).

Методы лечения

В прошлом считалось, что мужчинам с рефрактерной задержкой мочи требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Сейчас, однако, этим пациентам показана катереризация с сопутствующим введением блокатора α-адренергических рецепторов, такого как альфузозин или тамсулозин.

Пациентов с общей гематурией можно лечить ингибиторами 5α-редуктазы, такими как дутастерид или финастерид, если исключены все другие причины гематурии, кроме ДГПЖ.

Даже пациенты с камнями мочевого пузыря не обязательно должны быть направлены на открытую операцию. Исследования показали, что после цистолитотомии пациенты могут успешно лечиться с помощью блокады α-адренергического рецептора без необходимости формальной аблационной операции на ткани.

Активное наблюдение

Активное наблюдение — рекомендуемая стратегия лечения гипертрофии предстательной железы для пациентов, имеющих легкие симптомы (оценка по шкале симптомов IPSS ≤7). Также этот подход используется для пациентов с симптомами умеренной степени (IPSS ≥8), у которых проявления заболевания не вызывают проблем.

Риски лечения могут перевесить любые выгоды в таких случаях. Кроме того, у таких пациентов медикаментозная терапия может не привести к улучшению их симптомов и/или качества жизни.

Пациенты, которым показана выжидательная тактика с активным наблюдением, как правило, ежегодно проходят повторное обследование.

Фармакологическое лечение

Это лечение аденомы предстательной железы позволяет хорошо контролировать как симптомы заболевания, так и рос предстательной железы при незначительных клинических проявлениях.

Препараты, используемые при лечении ДГПЖ, включают:

  • блокаторы альфа-адренергических рецепторов;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5;
  • антихолинергические агенты.

Минимально инвазивное лечение

Этот подход — основное лечение гиперплазии предстательной железы в Бельгии.

Преимущественное использование малоинвазивных вмешательств обусловлено тем, что по данным общеевропейских исследований в среднесрочной и долгосрочной перспективе минимально инвазивные варианты лечения превосходят медикаментозную терапию с точки зрения улучшения симптомов и восстановления объема мочеиспускания.

В Бельгии используются множество методик микроинвазивного разрушения разросшихся тканей предстательной железы.

  • Лазерное лечение — используется для быстрого и почти бескровного разрушения ткани предстательной железы. В клиниках Бельгии Доступно несколько типов лазеров — калий-титанил-фосфатные, гольмиевые, тулиевые (индиго). У каждого из них есть свои сильные и слабые стороны.
  • Трансуретральная микроволновая терапия (TUMT) — генерирует тепло, которое вызывает гибель клеток в предстательной железе, что приводит к сокращению предстательной железы и уменьшению ее объема.
  • Высокоинтенсивная ультразвуковая энергетическая терапия — новый метод лечения. У него есть преимущества перед микроволновой абляцией. Используется пока только в двух клинках Бельгии — университетском госпитале Лювена и клинике Шарлеруа.
  • Простатические стенты — гибкие устройства, которые расширяются при установке в уретру для улучшения потока мочи через простату.
  • Система UroLift — это простая процедура, которая использует миниатюрные имплантаты для сжатия увеличенной простаты таким образом, чтобы она больше не блокировала уретру. Без разрезов, нагрева или удаления ткани простаты.

В Бельгии даже при объективной необходимости проведения операции используются щадящие малоинвазивные методики ее выполнения.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — критерий стандарта для снятия обструкции уретры, вторичной по отношению к ДГПЖ. В клинках Бельгии чаще всего она проводится посредством хирургического робота DaVinci, что сокращает период восстановления и сводит вероятность осложнений к минимуму.

Открытая простатэктомия переменяется только для пациентов с очень большой простатой (> 75 г), пациентов с сопутствующими камнями мочевого пузыря или дивертикулами мочевого пузыря.

Реабилитация и осложнения в послеоперационный период

Осложнения после операции могут включать

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • недержание мочи;
  • кровотечение и тромбы;
  • инфекцию;
  • сексуальную дисфункцию
  • повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочеиспускания и ИМП
Читать еще:  Ихтиоловая мазь при мастите

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин первоначально может быть болезненное мочеиспускание или затруднение мочеиспускания. Эти проблемы будут постепенно уменьшаться, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь возвращается в нормальное состояние, у мужчин могут возникнуть некоторые временные проблемы с контролем мочеиспускания. Чем дольше были проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы восстановить свою полную функцию после операции.

Кровотечение и тромбы. Небольшое кровотечение считается нормальным и должно исчезнуть в течение нескольких дней.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции рубцовая ткань иногда образуется и требует хирургического лечения. Рубцовая ткань может образоваться в уретре и вызвать ее сужение. Уролог может решить эту проблему во время посещения офиса путем растяжения уретры. Редко, отверстие мочевого пузыря становится рубцом и сжимается, вызывая закупорку.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Продолжительность восстановления сексуальной функции зависит от типа операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и длительности симптомов до операции.

Операция редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была утрачена до процедуры.

Хирургия простаты может сделать мужчин бесплодными, вызывая ретроградную эякуляцию — обратный поток спермы в мочевой пузырь.

Профилактика

Не существует надежного способа остановить ДГПЖ, но помочь может похудение и правильное питание, включающее фрукты и овощи.

Сохранение активности также помогает контролировать вес и уровень гормонов.

Данные исследования по профилактике рака простаты показали, что диета с низким содержанием жира и красного мяса и высоким содержанием белка и овощей может снизить риск возникновения симптоматической ДГПЖ.

Кроме того, регулярное употребление алкоголя было связано со сниженным риском симптоматической ДГПЖ. Но! Это следует интерпретировать с осторожностью, учитывая неблагоприятные последствия чрезмерного употребления алкоголя.

Для получения дополнительной информации по методам и стоимости лечения доброкачественной гиперплазии простаты в Бельгии, напишите нам через форму обратной связи или закажите обратный звонок.

Что такое гиперплазия простаты у мужчин и как ее лечить?

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин, в области урологии, считается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Чаще всего болезнь встречается у людей пожилого возраста. С каждым годом количество больных аденомой простаты увеличивается, поэтому медицина ведет разработки более эффективных и безболезненных методов лечения.

Что такое гиперплазия простаты?

Гиперплазия простаты представляет собой доброкачественные изменения тканей предстательной железы и увеличение размеров этого органа. ДГПЖ на первой стадии своего развития выглядит как маленький узел, по мере увеличения которого у мужчин начинается нарушение мочеотделения.

Когда рост доброкачественной опухоли увеличивается, зачастую, это не сопровождается метастазами, но если болезнь запущена, то новообразование может перерасти в злокачественную опухоль. Отследить этап перерождения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в карциному возможно, исследовав анализ крови на содержание опухолевого маркера.

Классификация заболевания

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста. Изучив эти характеристики, заболевание можно разделить на три основных стадии. Каждый этап развития болезни имеет свою симптоматику.

В зависимости от расположения, новообразования делятся на 3 типа:

В первом случае рост тканей предстательной железы идет в направлении мочевого пузыря. На начальном этапе простата упирается в дно мочевого пузыря, а после начинает врастать в него. Это приводит к тому, что шейка верхнего отдела уретры сильно деформируется. Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, в дальнейшем опухоль растет и начинает давить на мочеточник – это приводит к уменьшению его просвета. При этом виде аденомы предстательной железы типично нарушение мочеотделения (частые позывы, плохой отток урины). В запущенном состоянии патология может вызвать осложнения в виде тяжёлой почечной недостаточности.

Важно! Когда ткани предстательной железы разрастаются под мочевым пузырем, вначале это происходит на боковых долях. При таком виде патологии форма пузыря и его шейка не сильно видоизменяются, а также заболевание протекает практически бессимптомно. В этом случае мужчина может даже не знать о наличии болезни.

Подпузырная гиперплазия образуется на задней части простаты, которая находится возле прямой кишки. При этом виде заболевания не наблюдается дискомфорта при мочеиспускании. Чаще всего пациент испытывает неприятные ощущения при дефекации.

Классифицируют два типа аденомы простаты по форме роста тканей железы:

  1. Диффузное разрастание простаты. В этом случае предстательная железа увеличивается равномерно.
  2. Узелковый рост тканей железы. При этом виде заболевания внутри простаты образуются узелки. В зависимости от стадии заболевания узелков может быть либо масса, либо один.

Виды доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Сама по себе простата представляет собой совокупность нескольких видов клеток, а именно:

  1. Мышечных.
  2. Железистых (они отвечают за синтез секрета).
  3. Стромальных (формируют соединительную ткань).

Для того чтобы определить вид доброкачественной гиперплазии, необходим цитологический анализ тканей. Материал для анализа получают при помощи биопсии.

После изучения образцов тканей в лаборатории специалисты могут диагностировать один из следующих типов заболевания:

  1. Фиброзная. Для данного типа характерно отделение уплотнений от соединительной ткани органа. Разрастание новообразований происходит из железистых и стромальных клеток. Пациенту с этим заболеванием необходим постоянный контроль специалистов, так как велика вероятность преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную.
  2. Железистая. В этом случае количество клеток предстательной железы значительно увеличивается. Зачастую у мужчин железистая аденома простаты характеризуется ростом множественных узелков в тканях предстательной железы. Болезнь не сопровождается симптомами и развивается довольно медленно. На ранних стадиях врачи определяют её совершенно случайно, во время исследования других заболеваний, либо проф. осмотра.
  3. Мышечная гиперплазия. Данный вид заболевания отмечается у пациентов довольно редко.

Стадии развития доброкачественной гиперплазии простаты

Медицина разделяет 4 стадии роста аденомы простаты в зависимости от локализации новообразования, меры увеличения, а также уровня нарушения выделения мочи.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени — компенсационная

Периоды развития варьируются от 12 до 36 месяцев. При пальпации пациент не ощущает боли, простата прощупывается с наличием четких границ. Наблюдается заметное увеличение размеров, сердцевина железы имеет более плотную консистенцию и прощупывается в виде ложбинки.

На первой стадии гиперплазии простаты мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, в основном ночью. Но, при этом, напор струи не сильный. К тому же, зачастую, не обнаруживается остаточной мочи в отделе мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы 2 стадии — субкомпенсационная

На этом этапе мужчина ощущает, что опорожнение ещё не закончено, но избавиться от остатков мочи не может. Желание сходить в туалет становится еще более частым, при этом урина выделяются крошечными частями. На вид моча становится мутной, иногда с примесью крови.

Внимание! Застой урины в мочевом пузыре может вызвать дисфункцию почек.

Стенки мочевого пузыря уплотняются, и вовремя не опустошенный орган может выделять мочу самостоятельно.

Гиперплазия предстательной железы 3 стадии

На этой стадии полость мочевого пузыря уплотняется до максимальных размеров. Урина очень мутная, с заметными частицами крови. Пациент не может самостоятельно опорожниться, так как моча небольшими капельками самопроизвольно вытекает из мочеиспускательного канала. Зачастую мужчины теряют вес, кожа становится бледной, нередки запоры. Больной ощущает чувство усталости и упадка сил. Из ротовой полости людей, страдающих ДГПЖ 2 и 3 степени, окружающие чувствуют стойкий запах урины.

Доброкачественная гиперплазия простаты 4 стадии

Этот этап считается продолжением 3 стадии, но отличается сложностью лечения.

Симптомы наличия патологии

Дабы не запустить развитие такого непростого заболевания, как доброкачественная гиперплазия простаты, мужчинам рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу после обнаружения первых признаков болезни.

Читать еще:  Компресс полуспиртовой при мастите

Ниже представлены общие призраки ДГПЖ, которые могут проявиться на каждом из этапов заболевания. Поэтому каждый из перечисленных симптомов должен восприниматься мужчиной всерьёз.

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Слабый напор струи или (в запущенной форме) мочевыделение небольшими каплями.
  3. Прерывистая струя при опорожнении.
  4. Брюшные мышцы, а также мышцы таза самопроизвольно напрягаются во время выведения мочи.
  5. Постоянное чувство остатка урины в полости мочевого пузыря.
  6. Наличие почечных болезней.

Если наблюдается проявление хотя бы одного признака, не стоит самостоятельно диагностировать патологию. Лучше обратиться к специалисту.

Способы лечения аденомы простаты

  1. Выжидательная тактика. Данное заболевание обычно не вызывает тяжелых осложнений, поэтому пациенты отдают предпочтение выжидательной тактике. Она представляет собой смену образа жизни и плановое ежегодное обследование. Основная цель такого лечения доброкачественной гиперплазии – восстановление нормального выведения мочи и устранение признаков заболевания.
  2. Лечение медикаментозными средствами. Этот способ лечения применяется в случае, когда пациента раздражают проявляемые симптомы патологии.
  3. Оперативное вмешательство. В конечном итоге, большинство представителей сильного пола с тяжёлыми и смягченными симптомами используют хирургический метод. Самым распространенным видом хирургического лечения является лазерное удаление тканей простаты.

Проведение операции считается верным решением при наличии следующих осложнений:

  1. Гематурия (наличие примеси крови в моче).
  2. Заражение мочевыводящих путей различными инфекциями.
  3. Заболевание почек.
  4. Камни в полости мочевого пузыря.
  5. В случае, когда медикаментозное лечение ДГПЖ не дает результатов.

Что такое аденома простаты у мужчин и как ее можно вылечить

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, ДГПЖ) диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. После 50 лет это новообразование обнаруживают у каждого шестого. Из-за увеличившейся железы затрудняется процесс мочеиспускания, развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы. До определенной степени разрастание можно сдерживать, но в итоге большинство мужчин все же вынуждено прибегать к хирургическому вмешательству.

Что такое аденома простаты

Аденома простаты – это патологическое увеличение количества ее клеток. В результате железа теряет функциональные ткани и увеличивается в размере.

Собственно аденомой называется одиночная (моноцентрическая) опухоль, которая возникает в железистом эпителии. Гиперплазия – это, как правило, множественные узелковые образования различной величины. Большинство обывателей и специалистов отождествляют эти понятия.

Простата на 70% состоит из железистой ткани (паренхимы). Остальное – это уретральная часть и фиброзно-мышечная строма (своеобразный каркас органа), представленная рыхлой соединительной и гладкомышечной тканью. Она образует прослойки внутри тела простаты. В зависимости от того, в какой области начался процесс гиперплазии и какие клетки у нем участвуют, выделяют аденоматозную (железистую), фиброзную (из соединительной ткани), миоматозную (из гладкомышечной ткани) и стромально-железистую формы. Чисто стромальная гиперплазия предстательной железы встречается редко.

Зональная анатомия простаты в поперечных срезах на трех уровнях

Гиперпластические процессы возникают преимущественно в железистой ткани и проходят в своем развитии несколько стадий. Очаг зарождения аденомы – это две-три плотно прилегающих друг к другу железы, в которых начинается процесс патологического деления клеток (образуется пролиферативный центр). Новообразование окружают стромальные ткани, со временем они становятся более волокнистыми и плотными.

Первый этап развития аденомы (окрашенный препарат)

На втором этапе уже происходит активное размножение клеток, в результате чего образуются узелки. Соединительная ткань вокруг них еще больше уплотняется, создавая видимость капсулы.

Второй этап развития аденомы

На третьем этапе образуются и другие очаги пролиферации клеток (дочерние центры)

Из-за постоянного разрастания клеток начинается сдавливание протоков железы, отток секрета нарушается. В результате стенки протоков расширяются, образуются кисты – это 4 этап развития аденомы.

Четвертый этап развития аденомы

На пятой терминальной стадии развития аденомы кисты разрастаются, окружающие их железистые клетки атрофируются.

По вышеприведенному сценарию развивается 90% гиперплазий простаты, остальные называются атипическими. Из последних наиболее часто встречающейся формой является базальноклеточная.

Определение структуры доброкачественного образования простаты очень важно для выбора тактики лечения. Истинная аденома развивается из одного очага (очаговая форма), не вызывает диффузного поражения железы (много очагов) и не рецидивирует после удаления. Гиперплазия напротив – отличается выраженной способностью к возобновлению роста, сильно зависит от гормонального фона.

Еще один важный момент: после удаления гиперплазии функции простаты не восстановятся, а после удаления аденомы это возможно. Она растет из парауретральных желез, расположенных рядом с уретрой, расширяется и постепенно придавливает паренхиму простаты к внешней оболочке. В итоге образуется так называемая хирургическая капсула. Придавленная паренхима после удаления опухоли способна «развернуться» и восстановиться через 6-7 месяцев. Истинная аденома (аденоматозная гиперплазия) встречается нечасто. Обычно удаляют смешанную форму − аденофибромиому (включает железистую, соединительную и мышечную ткани).

По размерам выделяют три типа опухоли:

  • Малая – до 30 г;
  • Средняя – до 70 г;
  • Большая – до 250 г.

Аденома более 250 г уже считается гигантской.

Отличия от рака

При гиперплазии или истинной аденоме не происходит злокачественного перерождения клеток, поэтому новообразования данного класса и называются доброкачественными. Ткань разрастается, но не окружает себя дополнительной сосудистой сетью для питания, не оказывает токсического воздействия на организм продуктами своего метаболизма.

Другие отличия аденомы от рака:

  • Растет в пределах капсулы простаты, растягивает ее;
  • Не прорастает в окружающие органы, но может их сдавливать;
  • Не метастазирует;
  • Благоприятный прогноз на лечение.

Однако расслабляться не следует ни врачу, ни пациенту, поскольку на фоне гиперплазии вполне могут появиться очаги предрака, склонные к последующему онкологическому перерождению.

Причины возникновения

Точной причины развития аденомы до сих пор не названо. Основным провоцирующим фактором врачи считают возрастное снижение уровня тестостерона. Доказано, что парауретральные железы простаты реагируют на женские эстрогены разрастанием. С возрастом уровень мужских гормонов снижается, начинают преобладать женские, что и становится одной из причин аденомы. Провокатором разрастания желез может стать и активная форма тестостерона – дигидротестостерон.

По статистике аденома реже всего встречается у жителей сельской местности, а также у китайцев и африканцев. Из чего можно сделать вывод, что развитие патологии провоцирует не только возрастное изменение гормонального фона, но и малоподвижный образ жизни, обильное употребление жирной и рафинированной пищи, атеросклероз. Подвижные мужчины, питающиеся преимущественно растительной пищей, аденомой страдают редко.

Факторы риска развития аденомы предстательной железы

Стадии заболевания

С точки зрения клинической картины, выделяют следующие стадии аденомы:

  1. Компенсированная. Название обусловлено тем, что проблемы с мочеиспусканием пока еще компенсируются напряжением выталкивающей мочу мышцы (детрузора) и гипертрофией мускулатуры стенок мочевого пузыря. Аденома увеличивается в объеме до 30-50 мл, начинает давить на уретру, но мочевой пузырь еще удается полностью опорожнять. Позывы становятся частыми, напор струи снижается. После ночного сна мочеиспускание начинается с задержкой. Остаточной мочи пока нет, почки работают нормально.
  2. Субкомпенсированная. Происходит дальнейшее разрастание аденомы до 60 см 3 , в связи с чем затрудненное мочеиспускание компенсируется лишь частично. Появляется остаточная моча, объем которой может достигать 400 мл, стенки мочевого пузыря растягиваются, их способность к нормальному сокращению снижается. Мочеиспускание становится прерывистым, требует напряжения брюшного пресса. Происходит расширение мочеточников, ведущих к почкам, что способствует их инфицированию из-за заброса мочи.
  3. Декомпенсированная. Объем аденомы может достигать 100-120 см 3 . Мочеиспускание нарушено настолько, что мочевой пузырь постоянно переполнен (до 1 л мочи), раздут, характерны боли в животе и капельное выделение мочи. По мере истощения нервных рецепторов боли ослабевают, позывы к мочеиспусканию тоже, моча продолжает подкапывать (парадоксальная ишурия).

При отсутствии медицинской помощи на фоне аденомы разовьется хроническая почечная недостаточность, острая задержка мочи, возможно воспаление яичек и придатков.

Процесс развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector