" " ""

Лактационный мастит мкб

Лактационный мастит код по МКБ-10 и клинические рекомендации

Возможные осложнения

Лактостаз опасен вероятностью развития мастита (воспаления молочной железы). Развитие этого осложнения клинически проявляется усилением болезненности, лихорадкой и возникновением жара в пораженной области, на коже груди могут появиться красные полосы, в молоке отмечается примесь гноя или крови. Развитие мастита провоцируется переохлаждением (кормление на сквозняке), перегревом (компрессы, горячие ванны), неправильным лечением лактоспазма. Продолжительно существующий лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы.

При несвоевременной диагностике и лечении гнойный мастит осложняется генерализацией воспалительного процесса. Воспаление может поражать расположенные рядом мышцы и подкожную клетчатку или распространяться по всему организму. В наиболее тяжелых случаях у женщины развиваются септический эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок.

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать.

Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока. Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации. Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.

Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы. Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле.

При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется. После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью.

Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока. Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя.

Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу. При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза.

Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках). Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые.

Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Акушерка может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно.

Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок. Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков.

Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости. Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция.

Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы. До улучшения состояния пациентки в течение 1-2 недель после вмешательства выполняется капельная обработка раны антисептиками.

Промывание завершают только после того, как в водах перестанут определяться фрагменты некротизированных тканей, гной и фибриновые волокна. В послеоперационном периоде также рекомендованы: • Антибиотикотерапия. Внутривенное или внутримышечное введение антибактериальных препаратов позволяет ускорить санацию гнойной полости и предупредить повторное нагноение.

С учетом вида и чувствительности возбудителя обычно применяют цефалоспорины I-IV поколения, карбапенемы, ингибиоторы дегидропептидазы. • Инфузионная терапия. Для быстрой стабилизации общего состояния назначают внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов. Такие средства позволяют прекратить воздействие бактериальных и тканевых токсинов, быстро удалить их из организма.

При гнойных формах мастита прекращается вскармливание не только пораженной, но и здоровой молочной железой. В исключительных случаях ребенку из бутылочки дают молоко, полученное из здоровой груди и подвергнутое предварительной пастеризации. Хранение такого молока запрещено. После операции сцеживание груди становится невозможным из-за его неэффективности и болезненности.

Меры предосторожности применения

Инфекционно-воспалительные заболевания. Вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Лор-органов (в тч средний отит). Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей. Органов малого таза (в тч гонорея). Кожи и мягких тканей. Костей и суставов (в тч остеомиелит). Эндокардит. Сепсис. Перитонит. Мастит. Раневые. Ожоговые и послеоперационные инфекции. Сифилис. Профилактика хирургических инфекций в пред- и послеоперационном периоде.

Читать еще:  Мастит фото

При беременности назначают только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). Категория действия на плод по FDA. B. При необходимости применения в период кормления грудью прекращают грудное вскармливание (цефазолин проникает в грудное молоко).

Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. Во время лечения цефазолином возможно получение положительных (прямой и непрямой) проб Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу.

Все о лактационном мастите

Лактационный мастит или воспалительное заболевание паренхимы молочных желез, — патология, развивающаяся в период выработки и выделения из сосков молока. Это происходит во время ГВ (грудного вскармливания) или отказа от кормления.

Воспаление тканей МЖ в постродовом периоде — одно из самых распространенных заболеваний. Давайте рассмотрим причины болезни, факторы ее провоцирующие, а также методы борьбы и профилактики этого неприятного состояния.

Все о мастите кормящих

Устаревшее название воспаления МЖ (молочной железы) — грудница. Чаще всего от мастита в период лактации страдают первородящие молодые женщины (около 77%). У половины пациенток воспаление молочных желез развивается в течение первых 21 суток после рождения ребенка.

Согласн о протоколу ведения послеродового мастита код по мкб 10 этого заболевания O91 (инфекционные заболевания МЖ, связанные с деторождением). Традиционно указываемый код N61 относится к непослеродовым формам болезни.

Классификация

  • сотоподобный (инфильтрат состоит из множества мелких полостей, заполненных гноем);
  • апостематозный.

В 98% случаев причиной гнойного воспаления паренхимы МЖ является золотистый стафилококк Staphylococcus aureus и в 2% другая условно-патогенная микрофлора, в норме обитающая на коже человека.

К провоцирующим факторам относят:

  • образование в области САК входных ворот для микроорганизмов (трещины, микротравмы, нанесенные деснами ребенка);
  • переохлаждение;
  • травмы молочных желез;
  • нарушение гигиены МЖ;
  • задержки кормления или пропуски (без сцеживания);
  • ослабление иммунитета, в связи с физическим (переутомление, недосыпание) или психологическим стрессом, обострением хронических болезней и ОРВИ;
  • застой молока в протоках (лактостаз), связанный с неправильным прикладыванием ребенка к груди или болезнями малыша, препятствующими максимально полному опорожнению протоков МЖ;
  • структурные изменения тканей железы (рубцы, кисты, другие опухоли).

Наличие микротравм для развития мастита необязательно. В протоках условно-патогенная микрофлора присутствует даже у некормящих женщин. Для развития болезни достаточно сочетания 2 факторов (застоя молока+повышения активности внутрипротоковых бактерий). Такой мастит развивается более чем у 80% пациенток.

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит считают последовательными стадиями воспаления молочной железы. Это острый процесс, который обычно начинается с боли (масталгии), усиливающейся при кормлении или сцеживании и резкого повышения температуры тела до 38 о С и выше. Озноба при этом может и не быть.

Кроме указанных симптомов для мастита в период ГВ характерно:

  • ухудшение общего состояния (усталость, головные боли, слабость, сонливость);
  • увеличение железы в объеме за счет застоя молока и отека тканей;
  • наличие уплотнений в МЖ;
  • изменение окраски кожного покрова (гиперемия/покраснение);
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине со стороны поражения;
  • затрудненное сцеживание молока (молоко удается сцедить лишь мелкими порциями, иногда в нем заметен гной).

Боль в молочной железе при остром мастите в стадии гнойного расплавления тканей острая, дергающая. При пальпации заметная флюктуация (не всегда!).

Внимание: не лечитесь самостоятельно, особенно антибиотиками. На вопрос, что делать , если развивается мастит, ответ однозначен — идти в больницу! Помните, если у вас началось нагноение, антибактериальная терапия может стать причиной стертой формы болезни (без острой боли и высокой температуры). Образовавшийся в тканях МЖ гной не рассосется, его нужно удалять оперативно!

Диагностика

Обычно диагностика мастита не представляет трудностей и врачу достаточно осмотра и пальпации, чтобы определиться с диагнозом и лечением .

Протоколом ведения пациенток с постродовым маститом рекомендуются следующие диагностические процедуры:

В сомнительных случаях врач может рекомендовать биопсию.

Лечение гнойного мастита — оперативное. Консервативная терапия возможна до гнойного расплавления тканей на стадии начинающегося (доинфекционного) мастита! В домашних условия вы можете лечить:

Чем лечат болезнь дома? Повязками с камфорным и вазелиновым маслом, компрессами с линиментом бальзамическим по Вишневскому, полуспиртовыми компрессами. Отличные результаты дает ультразвук и облучение ультрафиолетом, но для назначения такого лечения нужно посетить врача.

Многие мамы спрашивают можно ли кормить ребенка при мастите ? Вы наверняка догадываетесь, что при нагноении и выделении гноя в молоко кормить малыша категорически запрещено! Возможно, вы не знаете, что кормление при мастите следует прекратить независимо от формы болезни и ее стадии!

При серозном и инфильтративном мастите во время лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами грудное вскармливание тоже нужно временно прекратить, чтобы метаболиты лекарственных препаратов не попали в молоко. Не кормят ребенка как больной, так и здоровой грудью!

На стадии лактостаза пациентке вводят спазмолитики, при острой боли делают блокаду новокаином. Перед сцеживанием можно сделать укол окситоцина (0,5 мл). Если сцеживание не принесло результатов, вероятно речь идет о серозном мастите.

На стадии гнойного процесса врачи могут рекомендовать прекратить синтез молока медикаментозно ( Бромокриптин , Перголид). На этом этапе нужно пить жидкость в нормальном количестве и сцеживаться (ни в коем случае не бинтуйте железы для прекращения лактации!).

При нагноении показана операция и последующая антибактериальная терапия (Амоксициллин, Линкомицин, Цефазолин). Антибиотики вводятся внутримышечно, затем при необходимости пациентку переводят на таблетированную форму лекарства.

Кроме антибиотиков, пациентке могут быть назначены лекарства:

  • дезинтоксикационные;
  • десенсибилизирующие;
  • общеукрепляющие;
  • иммуностимулирующие;
  • антигрибковые (для профилактики кандидоза).

В тяжелых случаях мастит лечится в стационаре с применением инфузионной терапии (внутривенных вливаний) антибиотиков и детоксикантов.

После хирургического лечения показана физиотерапия: слабоэритемные дозы ультрафиолета и субтепловые дозы УВЧ.

Осложнения

В целом при грамотном лечении прогноз благоприятный. При нелеченном мастите у пациентки могут развиться осложнения :

  • сепсис;
  • септический шок;
  • рецидивирующий мастит;
  • тромбоз вен.

К отдаленным последствиям относят развитие мастопатии и других опухолевых заболеваний МЖ. При сильной деструкции молочной железы и отсутствии надлежащего ухода и лечения возможен летальный исход.

Профилактика

К мерам профилактики относят соблюдение мер личной гигиены женщиной, грамотное прикладывание ребенка к груди, кормление по требованию (при необходимости рекомендуется сцеживание).

Не забывайте профилактировать инфицирование микротравм, полученных при кормлении. Если у вас появился «комочек» в груди при кормлении разворачивайте малыша к нему подбородком. Когда кормите малыша, постарайтесь не придерживать грудь руками, это позволит избежать перегибов млечных протоков и лактостаза.

Читать еще:  Рецидивирующая гиперплазия эндометрия

На этом мы прощаемся с вами. Заходите на наш сайт снова и приглашайте друзей через соцсети.

Классификация

• По течению
• Острый: серозный, гнойный (флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий: субареолярный, интрамам-марный, ретромаммарный)
• Хронический: гнойный, негнойный
• По локализации — интраканаликулярный (галактофорит), перидуктальный (плазмоцитарный), инфильтративный, разлитой.

• Лактационный (см. Вскармливание грудное)
• Карциноматозный
• Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем).

Факторы риска

• Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены
• Гнойные заболевания кожи молочной железы
• Рак молочной железы
• Сахарный диабет
• Ревматоидный артрит
• Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желез
• Приём глюкокортикоидов
• Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией
• Длительный стаж курения.

Патоморфология

• Плоскоклеточная метаплазия эпителия протоков молочных желез
• Внутрипротоковая гиперплазия эпителия
• Жировые некрозы
• Расширение протоков молочных желез.

Клиническая картина

• Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита)
• Внезапное начало
• Лихорадка (до 39-40 °С)
• Сильные боли в молочной железе
• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами
• Лимфангиит, регионарный лимфаденит.
• Острый гнойный флегмонозный мастит
• Тяжёлое общее состояние, лихорадка
• Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок
• Лимфангиит.
• Острый гнойный абсцедирующий мастит
• Лихорадка, озноб
• Боль в железе
• Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, ретракция соска и кожи молочной железы, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата с образованием абсцесса
• Регионарный лимфаденит.

Лабораторные исследования

• Лейкоцитоз, повышение СОЭ
• Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Специальные исследования

• УЗИ
• Маммография (невозможно полностью исключить рак молочной железы)
• Тепловизорное исследование
• Биопсия молочной железы.

Дифференциальный диагноз

• Карцинома (воспалительная стадия)
• Инфильтративный рак молочной железы
• Туберкулёз (может быть ассоциирован с ВИЧ-инфекцией)
• Актиномикоз
• Саркоид
• Сифилис
• Гидатидная киста
• Киста сальной железы.

Консервативная терапия
• Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых
• Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита
• Повязка, подвешивающая молочную железу
• Сухое тепло на поражённую молочную железу
• Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания
• Если сцеживание невозможно, для подавления лактации назначают бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4-8 дней
• Противомикробная терапия: эритромицин по 250-500 мг 4 р/сут, цефалексин по 500мг 2 р/сут, цефаклор по 250мг 3 р/сут, амоксициллин-клавуланат (аугментин) по 250 мг 3 р/сут, клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (при подозрении на анаэробную микрофлору)
• НПВС
• Ретромаммарная новокаиновая блокада.

Хирургическое лечение

• Аспирация содержимого под ультразвуковым контролем
• Вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек
• Операционные разрезы
• При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля
• Интрамаммарный абсцесс — радиарный
• Ретромаммарный — по субмаммарной складке
• При небольших размерах гнойника возможно его иссечение с прилегающими воспалительно изменёнными тканями по типу секторальной резекции с активным дренированием раны двухпросветной трубкой и ушиванием наглухо
• Вскрытие всех свищевых ходов
• При прогрессировании процесса — удаление железы (мастэктомия).

Осложнения

• Формирование свища
• Сепсис
• Субпекторальная флегмона.
Течение и прогноз благоприятные
• Полное выздоровление наступает в течение 8-10 дней при адекватном дренировании
• После операций остаются рубцы, обезображивающие и деформирующие молочную железу.

Профилактика

• Тщательный уход за молочными железами
• Соблюдение гигиены кормления
• Использование смягчающих кремов
• Сцеживание молока.

N61 Воспалительные болезни молочной железы

Что такое и как лечить острый мастит

Острый мастит – это воспалительно-инфекционное заболевание груди. Патологический процесс распространяется по её железистой ткани, охватывает подкожно-жировую клетчатку. Болезнь всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Код острого мастита по МКБ-10 – №60-№64 (в зависимости от первопричины состояния). При появлении болезненности в груди нужно посетить гинеколога, пройти диагностику и лечение.

Суть заболевания

Воспалительный процесс развивается вследствие инфицирования молочных желез – попадания золотистого стафилококка или другого возбудителя в парный женский орган. Патология протекает с выраженными клиническими проявлениями, не бывает бессимптомной. Чаще встречается левостороннее воспаление молочной железы, реже – правостороннее. Двустороннее поражение груди возникает при отягощённой форме инфекционного процесса. Болезнь классифицируется в зависимости от первопричины, особенностей развития, степени тяжести.

Общие причины развития

Независимо от формы острого мастита, общие причины развития состояния:

  1. Гормональный дисбаланс. Возникает вследствие хронических эндокринных нарушений, недавних абортов, после родов, на фоне климакса.
  2. Применение загрязнённых молокоотсосов, несоблюдение личной гигиены.
  3. Использование бюстгальтера меньшего размера, чем действительный объём груди.
  4. Застой молока, неправильное сцеживание и вскармливание.

В отличие от других патологий грудных желез (рака, мастопатии), их воспаление не связывают с наследственной предрасположенностью.

Виды острого мастита

В зависимости от первопричины состояния, мастит классифицируется на лактационный и нелактационный вид. Они практически не отличаются клиническими проявлениями и в обоих случаях предполагают прохождение лечения.

Лактационный мастит связан с застоем молока внутри млечных протоков.

Нелактационное воспаление не связано с проведением грудного вскармливания. Патогенная микрофлора проникает в грудь через повреждение кожи (случайное, спортивное) любого вида – порез, ожог, ссадину. Также воспаление этого типа возникает вследствие гнойничковых процессов кожного покрова. Инфекционный процесс охватывает подкожно-жировую клетчатку, капсулу груди – происходит вторичное поражение её железистой ткани.

Стадии и симптомы заболевания

По степени тяжести воспаление молочных желез бывает лёгким, средним и тяжёлым. При начальной стадии развития патологического процесса рассматривается возможность амбулаторного лечения. При средней и тяжёлой стадии воспаления требуется госпитализация в отделение гинекологии.

  1. Серозная стадия. Проявляется тяжестью и напряжением внутри молочной железы. Острый серозный мастит не всегда характеризуется повышением температуры тела до невысоких цифр. Сцеживание молока сопровождается болезненностью, не приносит облегчения самочувствия. Выздоровление может происходить самостоятельно. Но если боль в груди сохраняется на протяжении 2 дней – состояние требует медикаментозного вмешательства.
  2. Инфильтративная. Острый мастит этой формы характеризуется повышением температуры тела и формированием уплотнений без чётких границ. Молочная железа деформирована, значительно увеличена в размерах.
  3. Деструктивная. Является продолжением инфильтративной формы, не устранённой своевременно. На этой стадии происходит разрушение железистой ткани. Острый гнойный мастит характеризуется повышением температуры тела, в 90% клинических случаев предполагает хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Лечение железистой гиперплазии эндометрия после выскабливания

Гнойный мастит делится на абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный тип.

Абсцедирующий

Внутри груди формируются полости («карманы»), наполненные большим количеством гнойного содержимого. Их локализация может отличаться. Скопление патологических масс формируется возле соска, позади железистой ткани, под кожей, за пределами груди. Инфильтрат размягчён, что легко определяется пальпаторно (путём прощупывания). Состояние пациентки при остром мастите этой формы характеризуется:

  • слабостью и снижением уровня артериального давления;
  • болью в поражённой молочной железе с переходом на лопатку;
  • увеличением подмышечных лимфатических узлов
  • повышением температуры тела.

Лечение воспаления этой формы – исключительно хирургическое. Если длительное время не устранять гнойные массы, их скопление приводит к развитию сепсиса. Это состояние характеризуется заражением крови и опасно летальным исходом.

Инфильтративно-абсцедирующий

Протекает намного тяжелее, чем абсцедирующий. Главные признаки состояния пациентки:

  1. Выраженная боль и пульсация внутри области воспаления.
  2. Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, подчелюстных).
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  4. Общая интоксикация, которая проявляется слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Эта форма острого мастита характеризуется формированием уплотнения внутри грудной железы. Инфильтрат состоит из нескольких более мелких гнойников, отличающихся по форме и размеру. Множественные воспалительные элементы внутри уплотнения не разрастаются до больших объёмов. Это создаёт ошибочное ощущение однородности инфильтрата. Примерно у 50% пациенток он локализован внутри грудной железы, его размер составляет 2 кв. см.

Флегмонозный острый мастит

Характеризуется обширным гнойным поражением грудной железы. Она отёчная, напряжённая, болезненная. Имеет синюшный оттенок, сосок втянут, общая температура тела повышена до высоких цифр. Из-за нарушения сна и общей интоксикации у пациентки наблюдается спутанность сознания.

Внимание! Флегмонозный острый мастит может развиваться вследствие самостоятельного выдавливания гнойника молочной железы.

Лечение патологии этой формы – преимущественно хирургическое (очаг нагноения обязательно дренируют).

Гангренозный острый мастит

Изначально протекает в виде воспалительного процесса, затем к нему присоединяется анаэробная инфекция и состояние отягощается. Развивается вследствие вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс кровеносных сосудов молочной железы. Из-за этого кровоснабжение тканей нарушается, и они принимают сначала багрово-синюшный, а затем чёрный цвет. Клинические проявления патологии – сильная боль в груди, снижение уровня артериального давления, спутанность сознания.

Общие симптомы воспаления молочных желез – боль, повышение температуры тела, наличие прощупываемых комков, интоксикация, снижение работоспособности.

Грудное воспаление лечат двумя способами – консервативным или хирургическим. Операция – не первостепенный метод, который проводят только при отсутствии положительной динамики от медикаментозного воздействия. Терапия народными средствами в домашних условиях не заменяет стандартного лечения. Применение отваров, настоев и альтернативных вариантов помогает купировать воспалительный процесс, но при условии согласования этих средств с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Включает лекарственное воздействие, полноценное выполнение гигиены, правильное сцеживание молока (при лактации).

Безоперационная терапия возможна только в тех клинических случаях, когда:

  1. Общее состояние пациентки – относительно удовлетворительное.
  2. Срок давности воспалительного процесса не превышает 3 суток.
  3. Уровень общей температуры тела – субфебрильный.
  4. Болевой синдром легко купируется стандартными анальгетиками.
  5. Не наблюдается покраснения груди, её кожа – умеренно отёкшая, без очагов нагноения.
  6. Уплотнение внутри железистой ткани не превышает 1 кв. см.
  7. Лабораторная диагностика не выявила существенного повышения уровня лейкоцитов и СОЭ.

Консервативное лечение предполагает антибактериальное направление. Но дополнительно может состоять из противовоспалительной части и витаминотерапии.

Внимание! Когда пациентке показано проведение антибиотикотерапии, лактацию следует прекратить – препараты насыщают молоко и токсичны для новорождённого.

Конкретный антибиотик назначают в соответствии с выявленным возбудителем – микроорганизм должен быть чувствителен именно к рекомендованному препарату.

Из нестероидных противовоспалительных средств при остром мастите применяют Вольтарен, Диклофенак. Витаминотерапия предполагает введение Аскорбиновой кислоты, Тиамина, Рибофлавина, Пиридоксина. Эти препараты нежелательны в период лактации и для сохранения здоровья ребёнка на полноценном уровне грудное вскармливание прекращают.

Скопление гноя и его выделение сопровождается не только отёком тканей, но и зудом. Чтобы купировать состояние, пациентке назначают введение антигистаминных препаратов – Супрастина, Тавегила, Диазолина.

Сцеживать молоко нужно каждые 3 часа – для профилактики его застоя внутри млечных протоков. До проведения процедуры нужно (примерно за 20 мин.) ввести спазмолитик (Но-шпу, Папаверин). Непосредственно перед выполнением сцеживания рекомендовано инъекционное введение препарата Окситоцин. Он воздействует на матку (сокращает её мускулатуру), обусловливает отток грудного молока.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство бывает 2 видов – дренирование и резекция. В первом случае пациентке рассекают воспалённую область, устраняют гнойные массы. Затем устанавливают дренаж – для профилактики повторного скопления патологической секреции. Во втором случае операция предполагает иссечение некротических тканей. Мастэктомию (полное удаление молочной железы) при мастите выполняют редко – специалисты проводят органосохраняющие операции.

Перед проведением операции любого из перечисленных видов пациентке выполняют наркоз (чаще – общий). Возможные осложнения после хирургического вмешательства: рубцы, воспаление, кровотечение.

Внимание! Выполнение рекомендаций врача в период реабилитации позволит избежать развития побочных эффектов.

Если оперативно устраняют мастит гангренозной или флегмонозной формы – в будущем пациентке можно рассмотреть вариант маммопластики.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого воспаления груди, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. После кормления, всегда сцеживать остатки молока.
  2. Контролировать чистоту бюстгальтера, используемых накладок, молокоотсоса.
  3. После каждого вскармливания, обмывать грудь тёплой водой с применением нейтрального мыла.
  4. Носить удобный бюстгальтер – подбирать его в соответствии с индивидуальными пропорциями тела. Он не должен сжимать, натирать, недопустимо ношение экземпляра, у которого самостоятельно периодически высовываются «косточки». Отказаться от идеи использования бюстгальтера, который по размеру меньше объёма груди.
  5. Правильно прикладывать ребёнка во время вскармливания. При неопытности, нужно пройти инструктаж у специалиста (гинеколога, маммолога, неонатолога, педиатра).

Если более 2 раз подряд возникали случаи застоя молока, нужно проводить контрастный душ. Но в отличие от стандартной процедуры, чередовать тёплую и холодную воду. Воздействие высокими температурами – противопоказано. Также необходимо своевременно лечить мелкие повреждения кожи области декольте, не допуская их нагноения.

Острый мастит – это заболевание, которое поддаётся устранению как консервативным, так и хирургическим способом. Воспаление молочных желез возникает у 75% женщин в раннем послеродовом периоде, но развития патологии можно избежать. Для этого следует проводить вскармливание и сцеживание правильно, выполнять гигиенические процедуры, своевременно корректировать гормональный фон. Проводить лечение в домашних условиях можно, но только в случае, если эту тактику одобрил специалист. Раннее обращение к врачу позволяет сохранить молочную железу.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector