" " ""

Содержание

Код по мкб 10 мастит

Все о лактационном мастите

Лактационный мастит или воспалительное заболевание паренхимы молочных желез, — патология, развивающаяся в период выработки и выделения из сосков молока. Это происходит во время ГВ (грудного вскармливания) или отказа от кормления.

Воспаление тканей МЖ в постродовом периоде — одно из самых распространенных заболеваний. Давайте рассмотрим причины болезни, факторы ее провоцирующие, а также методы борьбы и профилактики этого неприятного состояния.

Все о мастите кормящих

Устаревшее название воспаления МЖ (молочной железы) — грудница. Чаще всего от мастита в период лактации страдают первородящие молодые женщины (около 77%). У половины пациенток воспаление молочных желез развивается в течение первых 21 суток после рождения ребенка.

Согласн о протоколу ведения послеродового мастита код по мкб 10 этого заболевания O91 (инфекционные заболевания МЖ, связанные с деторождением). Традиционно указываемый код N61 относится к непослеродовым формам болезни.

Классификация

  • сотоподобный (инфильтрат состоит из множества мелких полостей, заполненных гноем);
  • апостематозный.

В 98% случаев причиной гнойного воспаления паренхимы МЖ является золотистый стафилококк Staphylococcus aureus и в 2% другая условно-патогенная микрофлора, в норме обитающая на коже человека.

К провоцирующим факторам относят:

  • образование в области САК входных ворот для микроорганизмов (трещины, микротравмы, нанесенные деснами ребенка);
  • переохлаждение;
  • травмы молочных желез;
  • нарушение гигиены МЖ;
  • задержки кормления или пропуски (без сцеживания);
  • ослабление иммунитета, в связи с физическим (переутомление, недосыпание) или психологическим стрессом, обострением хронических болезней и ОРВИ;
  • застой молока в протоках (лактостаз), связанный с неправильным прикладыванием ребенка к груди или болезнями малыша, препятствующими максимально полному опорожнению протоков МЖ;
  • структурные изменения тканей железы (рубцы, кисты, другие опухоли).

Наличие микротравм для развития мастита необязательно. В протоках условно-патогенная микрофлора присутствует даже у некормящих женщин. Для развития болезни достаточно сочетания 2 факторов (застоя молока+повышения активности внутрипротоковых бактерий). Такой мастит развивается более чем у 80% пациенток.

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит считают последовательными стадиями воспаления молочной железы. Это острый процесс, который обычно начинается с боли (масталгии), усиливающейся при кормлении или сцеживании и резкого повышения температуры тела до 38 о С и выше. Озноба при этом может и не быть.

Кроме указанных симптомов для мастита в период ГВ характерно:

  • ухудшение общего состояния (усталость, головные боли, слабость, сонливость);
  • увеличение железы в объеме за счет застоя молока и отека тканей;
  • наличие уплотнений в МЖ;
  • изменение окраски кожного покрова (гиперемия/покраснение);
  • увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине со стороны поражения;
  • затрудненное сцеживание молока (молоко удается сцедить лишь мелкими порциями, иногда в нем заметен гной).

Боль в молочной железе при остром мастите в стадии гнойного расплавления тканей острая, дергающая. При пальпации заметная флюктуация (не всегда!).

Внимание: не лечитесь самостоятельно, особенно антибиотиками. На вопрос, что делать , если развивается мастит, ответ однозначен — идти в больницу! Помните, если у вас началось нагноение, антибактериальная терапия может стать причиной стертой формы болезни (без острой боли и высокой температуры). Образовавшийся в тканях МЖ гной не рассосется, его нужно удалять оперативно!

Диагностика

Обычно диагностика мастита не представляет трудностей и врачу достаточно осмотра и пальпации, чтобы определиться с диагнозом и лечением .

Протоколом ведения пациенток с постродовым маститом рекомендуются следующие диагностические процедуры:

В сомнительных случаях врач может рекомендовать биопсию.

Лечение гнойного мастита — оперативное. Консервативная терапия возможна до гнойного расплавления тканей на стадии начинающегося (доинфекционного) мастита! В домашних условия вы можете лечить:

Чем лечат болезнь дома? Повязками с камфорным и вазелиновым маслом, компрессами с линиментом бальзамическим по Вишневскому, полуспиртовыми компрессами. Отличные результаты дает ультразвук и облучение ультрафиолетом, но для назначения такого лечения нужно посетить врача.

Многие мамы спрашивают можно ли кормить ребенка при мастите ? Вы наверняка догадываетесь, что при нагноении и выделении гноя в молоко кормить малыша категорически запрещено! Возможно, вы не знаете, что кормление при мастите следует прекратить независимо от формы болезни и ее стадии!

При серозном и инфильтративном мастите во время лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами грудное вскармливание тоже нужно временно прекратить, чтобы метаболиты лекарственных препаратов не попали в молоко. Не кормят ребенка как больной, так и здоровой грудью!

На стадии лактостаза пациентке вводят спазмолитики, при острой боли делают блокаду новокаином. Перед сцеживанием можно сделать укол окситоцина (0,5 мл). Если сцеживание не принесло результатов, вероятно речь идет о серозном мастите.

На стадии гнойного процесса врачи могут рекомендовать прекратить синтез молока медикаментозно ( Бромокриптин , Перголид). На этом этапе нужно пить жидкость в нормальном количестве и сцеживаться (ни в коем случае не бинтуйте железы для прекращения лактации!).

При нагноении показана операция и последующая антибактериальная терапия (Амоксициллин, Линкомицин, Цефазолин). Антибиотики вводятся внутримышечно, затем при необходимости пациентку переводят на таблетированную форму лекарства.

Кроме антибиотиков, пациентке могут быть назначены лекарства:

  • дезинтоксикационные;
  • десенсибилизирующие;
  • общеукрепляющие;
  • иммуностимулирующие;
  • антигрибковые (для профилактики кандидоза).

В тяжелых случаях мастит лечится в стационаре с применением инфузионной терапии (внутривенных вливаний) антибиотиков и детоксикантов.

После хирургического лечения показана физиотерапия: слабоэритемные дозы ультрафиолета и субтепловые дозы УВЧ.

Осложнения

В целом при грамотном лечении прогноз благоприятный. При нелеченном мастите у пациентки могут развиться осложнения :

  • сепсис;
  • септический шок;
  • рецидивирующий мастит;
  • тромбоз вен.

К отдаленным последствиям относят развитие мастопатии и других опухолевых заболеваний МЖ. При сильной деструкции молочной железы и отсутствии надлежащего ухода и лечения возможен летальный исход.

Профилактика

К мерам профилактики относят соблюдение мер личной гигиены женщиной, грамотное прикладывание ребенка к груди, кормление по требованию (при необходимости рекомендуется сцеживание).

Не забывайте профилактировать инфицирование микротравм, полученных при кормлении. Если у вас появился «комочек» в груди при кормлении разворачивайте малыша к нему подбородком. Когда кормите малыша, постарайтесь не придерживать грудь руками, это позволит избежать перегибов млечных протоков и лактостаза.

На этом мы прощаемся с вами. Заходите на наш сайт снова и приглашайте друзей через соцсети.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз — лечение

Содержание:

Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).

Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.

Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ)
Доброкачественные заболевания молочных желёз
Доброкачественная дисплазия молочных желёз
Дисгормональная гиперплазия молочных желёз
Фиброзно-кистозная болезнь
Фиброаденоматоз

Распространённость фиброзно-кистозной мастопатии

Поздний репродуктивный возраст

С гинекологической патологией

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.

Как влияют гормоны на молочные железы?

Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

Опосредованное влияние:

  • Гормоны щитовидной железы.
  • Гормоны коры надпочечников.
  • Инсулин.

Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

Решающую роль в развитии ФКМ играют:

Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.

В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения.
2. Дефицит прогестерона

Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

Читать еще:  Как правильно закончить грудное вскармливание без мастита

Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

Что способствует развитию ФКМ:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нейроэндокринные нарушения.

На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин

  • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение, гиперлипидемия.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей.
  • Возраст старше 35-40 лет.
  • Аборты.
  • Длительное психическое напряжение, стресс.
  • Беременность и роды.
  • Поздняя первая беременность.
  • Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
  • Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
  • Гинекологические заболевания.
  • Воспалительные заболевания молочных желёз.

Формы фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия Код по МКБ-10

МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

  • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Диффузные формы:

  • N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
  • N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
  • N60.3 Фибросклероз молочной железы.
  • N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
  • N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
  • N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
  • N64.4 Мастодиния.

Узловые формы:

  • N60.0 Киста молочной железы.
  • D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

  • Боль в молочной железе.
  • Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
  • Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).
  • ПМС.
  • Клинические фазы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Диагностика ФКМ

    При осмотре оценивают:
    — размеры МЖ (увеличены, уменьшены);
    — форму соска (выбухание, втянутость);
    — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);
    — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция;
    — характер выделений (если есть) из сосков.

    Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин.
    Проводится в первую фазу менструального цикла.
    При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

    Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.
    Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).
    Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.

    Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет.
    Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

    Дуктография – контрастная маммография

    Исследование проводятся в условиях стационара.
    Показания к дуктографии:
    — Выделения из протоков МЖ.
    — Внутрипротоковые папилломы.
    — Кисты МЖ.
    — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

    Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

    с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

    Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию?

    Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

    Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

    Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

    Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

    Подробно все об узловой мастопатии читать здесь:
    Узловая мастопатия молочной железы

    Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани. Диффузную мастопатию лечат консервативно.

    Пути лечения фиброзно-кистозной мастопатии

    Негормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

    1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

    1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.

    2. Седативные, ноотропные, психотропные средства, адаптогены

    — назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

    Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.
    Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

    4. Витаминотерапия

    • Витамин А

    Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.
    Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

    Потенцирует действие прогестерона.
    Рекомендованный приём: 50 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.
    Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    5. Энзимные рассасывающие препараты, иммуномодуляторы

    «Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

    Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»
    принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

    • Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

    Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

    7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
    Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.

    7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде.
    Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.

    7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,
    Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

    7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

    «Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.
    Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

    Гормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

    Гестагены (прогестероны) Оральные:

    Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.
    Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

    «Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки.
    Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

    В виде инъекций:

    «Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
    «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

    «Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.

    Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект.
    Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.

    «Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев.
    Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

    Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):
    Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
    Сустанон-250 и др.

    Препараты, подавляющие секрецию пролактина

    Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

    Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
    Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

    Лечение мастодинии

    Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

    При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки.
    Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ):
    Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам.
    Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.

    Фиброзно-кистозная мастопатия — последствия

    ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.

    Читать еще:  Что делать если у коровы мастит

    Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии

    Мастит — его код, по международной статистической классификации болезней

    Что представляет собой мастит знает, наверное, большинство женщин, поскольку косвенно, или напрямую, но большинство из нас сталкивалось с проблемами грудного вскармливания.

    Маститом принято называть той или иной степени тяжести, той или иной формы, воспаление молочной железы.

    При этом далеко не все женщины понимают, что представляет собой международная статистическая классификация болезней или иных проблем, напрямую связанных с нашим здоровьем (МКБ 10). И уж тем более, далеко не все знают какое значение данной классификации в мировых масштабах или, к примеру, каков код (в данной классификации) столь распространенного женского заболевания, как мастит. Предлагаем разбираться в данных вопросах не спеша и строго по-порядку.

    Что такое МКБ 10

    Аббревиатура МКБ означает — международная классификация болезней (от английского варианта — International Statistical Classification of Diseases).

    Под понятием МКБ подразумевается определенный международный документ, который используется в качестве ведущей, как статистической, так и классификационной основы в мировом здравоохранении.

    Естественно, что медицинская наука никогда не стоит на одном месте, а это значит, что с определенной периодичностью данный классификационный документ следует обновлять. Мировые ученые и медики посчитали, что обновляться данный документ должен не реже, чем один раз каждые 10 лет.

    При таком обновлении документ пересматривается, анализируется и видоизменяется, под прямым руководством, так называемой ВОЗ или всемирной организацией здравоохранения. На сегодня, он является уникальным в своем роде нормативным документом.

    МКБ 10 призван обеспечивать некое единство всех мировых методических подходов к пониманию и лечению различных заболеваний, а так же рассчитан на обеспечение международной сопоставимости (и даже совместимости) получаемых из разных стран медицинских материалов.

    Наверное, кто-то спросит, а почему именно международная классификация болезней 10, а не 5 или, скажем, 15. И этому, так же есть свое прямое объяснение.

    Заметим, что в настоящее время полноценно действует именно та форма
    международной классификации болезней или состояний, связанных со здоровьем человека, которая была принята после десятого ее пересмотра, и опять же, после десятого ее обновления (знакомая аббревиатура МКБ10, либо же английский вариант ICD-10).

    Единственной и основной целью данной международной классификации является создание комфортных условий для постоянного проведения:

    • Полностью систематизированной регистрации медицинских данных со всего мира.
    • Условий для проведения полноценного анализа, получаемых со всего мира медицинских данных.
    • Абсолютно правильной интерпретации и адекватного сравнения данных, получаемых со всего мира, о смертности, частоте заболеваемости и успешных исходов лечения заболеваний.

    Кроме того, данный международный классификационный документ может использоваться для полноценного преобразования словесных формулировок диагнозов (кардинально отличающихся в разных странах) различных болезней в код, который будет понятен для медиков в любой точке земного шара.

    Как правило, именно буквенно-цифровой код, обеспечивают наибольшее удобство хранения информации, удобство ее извлечения и последующего анализа. Ведь данные, о тех или иных болезнях, поступают из совершенно разных стран или регионов, в разные периоды времени.

    Надо сказать, что международная классификация болезней смогла стать общепринятой мировой (стандартной) диагностической классификацией, удобной и полезной для всеобщих эпидемиологических целей.

    Медики получили возможность полноценно анализировать общую ситуации со здоровьем в отдельных группах населения. Посредством данного документа (используя конкретный код болезни) происходит полноценный подсчёт частоты возникновения и распространённости самых разных болезней, причем в их прямой взаимосвязи с самыми различными внешними факторами.

    Каково место мастита в международной классификации болезней 10

    Напомним, что международная классификация болезней десятого пересмотра состоит из трех отдельных томов:

    • Первый из которых, содержит в себе всю основную классификацию болезней.
    • Второй том наполнен инструкциями по применению, предназначенными для разных пользователей классификации.
    • В третьем томе, пользователи найдут полноценный алфавитный указатель, для удобства использования классификации.

    Сама классификация стандартно разделяется на двадцать один класс. Всегда первый знак того или иного заболевания в международной классификации болезней — это буква, которая соответствует строго определённому классу.

    При этом первые семнадцать классов относятся к тем или иным заболеваниям (патологическим состояниям), а вот, восемнадцатый класс отведен травмам, или отравлениям, а так же иным последствиям, от воздействия неких внешних факторов. Заметим, что все оставшиеся классы охватывают целый ряд современных понятий, которые связаны с диагностическими данными.
    Так вот, такое заболевание как мастит следует искать в нескольких классах.

    Во-первых это класс XIV, включающий в себя различные болезни мочеполовой системы, а во-вторых, это класс XV, включающий все состояния связанные с беременностью и родами а так же с послеродовым периодом.

    Код такого заболевания как мастит, так же разнится. К примеру, в классе XIV мастит следует искать под кодом N61, включающим все воспалительные заболевания молочной железы. А вот, в классе XV, мастит будет иметь несколько кодировок в зависимости от его форм. Это прежде всего:

    Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

    • Код O91.2, означающий информацию о не гнойных формах мастита, связанного с деторождением.
    • Код P39.0, описывающий неонатальный, но инфекционного характера мастит.
    • И конечно P83.4, представляющий набухание молочных желез, возникающее непосредственно у новорожденных.

    В общем, переоценить важность и значимость международной классификации болезней и состояний, связанных со здоровьем, ее необходимость для медиков со всего мира, действительно крайне сложно. Хотя и пользоваться данной классификацией рядовым пациентам, без медицинского образования практически невозможно.

    Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

    Как же можно их выявить?

    • нервозность, нарушение сна и аппетита;
    • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
    • частые головные боли, запоры или понос;
    • частые простуды, ангину, заложенность носа;
    • боли в суставах и мышцах;
    • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
    • темные круги, мешки под глазами.

    Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

    Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз — лечение

    Содержание:

    Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).

    Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.

    Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.

    Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ)
    Доброкачественные заболевания молочных желёз
    Доброкачественная дисплазия молочных желёз
    Дисгормональная гиперплазия молочных желёз
    Фиброзно-кистозная болезнь
    Фиброаденоматоз

    Распространённость фиброзно-кистозной мастопатии

    Поздний репродуктивный возраст

    С гинекологической патологией

    Причины фиброзно-кистозной мастопатии

    Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.

    Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.

    Как влияют гормоны на молочные железы?

    Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.

    Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.

    Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.

    СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.

    Опосредованное влияние:

    • Гормоны щитовидной железы.
    • Гормоны коры надпочечников.
    • Инсулин.

    Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.

    Решающую роль в развитии ФКМ играют:

    Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.

    В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения.
    2. Дефицит прогестерона

    Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.

    Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.

    Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.

    Читать еще:  Лекарство от мастита

    Что способствует развитию ФКМ:

    • Генетическая предрасположенность.
    • Нейроэндокринные нарушения.

    На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин

    • Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
    • Болезни щитовидной железы.
    • Сахарный диабет.
    • Ожирение, гиперлипидемия.
    • Болезни печени и желчевыводящих путей.
    • Возраст старше 35-40 лет.
    • Аборты.
    • Длительное психическое напряжение, стресс.
    • Беременность и роды.
    • Поздняя первая беременность.
    • Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
    • Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
    • Гинекологические заболевания.
    • Воспалительные заболевания молочных желёз.

    Формы фиброзно-кистозной мастопатии

    Фиброзно-кистозная мастопатия Код по МКБ-10

    МКБ-10 – Международная классификация болезней десятого пересмотра, одобренная ВОЗ.

    • N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

    Диффузные формы:

    • N60.1 Диффузная кистозная мастопатия без пролиферации эпителия.
    • N60.2 Фиброаденоз молочной железы.
    • N60.3 Фибросклероз молочной железы.
    • N60.3 Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.
    • N60.8 Другие доброкачественные гиперплазии молочной железы.
    • N60.9 Неуточнённая дисплазия молочных желёз.
    • N64.4 Мастодиния.

    Узловые формы:

    • N60.0 Киста молочной железы.
    • D24 Доброкачественное образование молочной железы. (Фиброаденома МЖ и др.)

    Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

    Мастодиния – предменструальный отёк МЖ: ощущение увеличения, напряжения, нагрубания МЖ.

  • Боль в молочной железе.
  • Боль может отдавать в плечо, лопатку, подмышку.
  • Иногда: увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Иногда: выделения из соска (желтоватые, зеленоватые, коричнево-зелёные).
  • ПМС.
  • Клинические фазы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Диагностика ФКМ

    При осмотре оценивают:
    — размеры МЖ (увеличены, уменьшены);
    — форму соска (выбухание, втянутость);
    — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»);
    — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция;
    — характер выделений (если есть) из сосков.

    Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин.
    Проводится в первую фазу менструального цикла.
    При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.

    Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ.
    Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел).
    Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.

    Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет.
    Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.

    Дуктография – контрастная маммография

    Исследование проводятся в условиях стационара.
    Показания к дуктографии:
    — Выделения из протоков МЖ.
    — Внутрипротоковые папилломы.
    — Кисты МЖ.
    — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.

    Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.

    с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.

    Можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию?

    Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.

    Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.

    Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.

    Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.

    Подробно все об узловой мастопатии читать здесь:
    Узловая мастопатия молочной железы

    Крупные, растущие (пролиферирующие) узловые (фиброаденомы, кисты, папилломы) формы ФКМ лечатся оперативно с обязательным гистологическим исследованием удалённой ткани. Диффузную мастопатию лечат консервативно.

    Пути лечения фиброзно-кистозной мастопатии

    Негормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.

    1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.

    1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.

    2. Седативные, ноотропные, психотропные средства, адаптогены

    — назначает невролог для достижения психоэмоционального комфорта пациентки.

    Ограничить: животные жиры, мясные продукты, шоколад, чай, кофе, какао, колу, алкоголь, поваренную соль, рафинированные сахара.
    Увеличить: содержание клетчатки в рационе, свежие овощи, фрукты.

    4. Витаминотерапия

    • Витамин А

    Оказывает антиэстрогенный эффект, уменьшает пролиферацию эпителия и стромы МЖ.
    Рекомендованный приём: 50 000 МЕ в сутки, индивидуальным курсом.

    Потенцирует действие прогестерона.
    Рекомендованный приём: 50 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшает работу нервной системы. Опосредованно снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 10-40 мг в сутки, индивидуальным курсом.

    Улучшают микроциркуляцию. Укрепляют стенки сосудов, снижают отёчность.
    Комбинированный препарат «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки индивидуальным курсом.

    5. Энзимные рассасывающие препараты, иммуномодуляторы

    «Вобэнзим», «Серта», «Альфетин» и др. (кратность приёма препарата и длительность курса лечения назначает врач).

    Аптечные травяные сборы «Для лечения мастопатии»
    принимают во вторую фазу менструального цикла в течение 3-6 и более месяцев.

    • Растительный антиоксидант, иммуномодулятор «Фитолон».

    Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).

    7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
    Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.

    7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде.
    Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.

    7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы,
    Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.

    7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови.
    Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.

    «Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ.
    Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.

    Гормональная терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

    Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).

    Гестагены (прогестероны) Оральные:

    Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла.
    Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.

    «Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки.
    Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.

    В виде инъекций:

    «Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
    «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.

    «Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.

    Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект.
    Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.

    «Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев.
    Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.

    Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет):
    Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид,
    Сустанон-250 и др.

    Препараты, подавляющие секрецию пролактина

    Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.

    Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия.
    Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.

    Лечение мастодинии

    Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.

    При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки.
    Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ):
    Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам.
    Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.

    Фиброзно-кистозная мастопатия — последствия

    ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.

    Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии

    Ссылка на основную публикацию
    "" "
    ×
    ×
    " Adblock
    detector