Код мкб мастит

Мастит (грудница) — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Классификация • По течению •• Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий •• Хронический: гнойный, негнойный • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология • Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) • Карциноматозный.

Факторы риска • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены • Гнойные заболевания кожи молочной железы • СД • Ревматоидный артрит • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз • Приём ГК • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией • Длительный стаж курения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) •• Внезапное начало •• Лихорадка (до 39–40 °С) •• Сильные боли в молочной железе •• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами •• Регионарный лимфаденит.
Острый гнойный абсцедирующий мастит •• Лихорадка, озноб •• Боль в железе •• Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации •• Регионарный лимфаденит.
Острый гнойный флегмонозный мастит •• Тяжёлое общее состояние, лихорадка •• Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок •• Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Диагностика

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз, повышение СОЭ • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.
Специальные исследования • УЗИ • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом) • Биопсия молочной железы.
Дифференциальная диагностика • Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных) • Маститоподобный рак • Туберкулёз • Актиномикоз • Нагноившаяся атерома • Сифилис.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия • Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу • Сухое тепло на поражённую молочную железу • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4–8 дней • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) • НПВС • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение • Тонкоигольная аспирация содержимого • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек • Операционные разрезы •• При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля •• Интрамаммарный абсцесс — радиарный •• Ретромаммарный — по субмаммарной складке • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения • Формирование свища • Субпекторальная флегмона • Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные • Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика • Тщательный уход за молочными железами • Соблюдение гигиены кормления • Использование смягчающих кремов • Сцеживание молока.

МКБ-10 • O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением • P39.0 Неонатальный инфекционный мастит • N61 Воспалительные болезни молочной железы • P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

Лактационный мастит: код по МКБ-10 и клинические рекомендации

В первые недели после рождения ребенка у женщины может возникнуть застой молока – лактостаз. На его фоне из-за трещин сосков в ткани молочной железы попадают бактерии. Так начинается лактационный мастит – воспалительное инфекционное заболевание, которому чаще всего подвержены кормящие женщины. Воспалительный процесс развивается очень быстро и через 4 – 5 дней в груди появляется гнойная капсула, вылечить которую можно только хирургическим путем.

Признаки мастита у кормящей матери

Первое, что должно насторожить кормящую женщину – болезненные ощущения в груди, вызванные застоем молока. Данное состояние является опасным при наличии трещин в сосках, которые бывают у большинства женщин в первый месяц лактации. При лактостазе имеют место такие симптомы:

  • Покраснение груди над тем местом, где в протоке застаивается молоко.
  • Уплотнение под кожей с четкими границами, так как молочная пробка формируется в одной доле.
  • Тяжесть и чувство распирания в груди.
  • Боль при пальпации.
  • Незначительное повышение температуры в месте застоя молока.

Лактостаз можно успешно ликвидировать с помощью легкого нетравматичного массажа: сначала в области соска, чтобы отошло немного молока, а затем от основания груди к соску, стараясь размять то место, которое больше болит. Может понадобиться целый час времени, чтобы боль утихла, а молоко начало отходить. Если краснота прошла, можно продолжать кормить ребенка.

Если женщина не смогла вовремя оказать себе помощь, вдобавок в рану на соске попала инфекция – это может быть стафилококк, стрептококк, кишечная палочка – начнется воспалительный процесс. Он развивается быстро, потому что молоко – это питательная среда для бактерий. Через сутки у женщины уже будет мастит, через 2 суток он перейдет в следующую стадию.

Главная ошибка молодых мам – не обращаться к врачу, не оставлять ребенка, терпеть боль и пить таблетки. После гнойного мастита придется перенести полноценную операцию и кормить малыша уже не придется.

Инструкторы по грудному вскармливанию пишут, что восстановить лактацию можно, но после всех выпитых лекарств, оперативного вмешательства, наркоза мало кто из женщин решает продолжать кормление грудью. Чаще всего молоко просто пропадает, поэтому лучше при первых признаках мастита срочно обратиться к врачу и начать принимать антибиотики. В этом случае на 3 – 5 дней лактацию придется остановить, продолжая сцеживать грудь. После прекращения приема лекарств малыша снова можно кормить.

Читать еще:  Мастит по мкб 10

Стадии мастита и симптомы

Мастит у кормящей матери, симптомы и лечение которого зависят от стадии процесса, необходимо ликвидировать в первые два дня. Чем дольше женщина затягивает с лечением, тем более утяжеляется ее самочувствие и наливается грудь. Первая стадия мастита – серозная – характеризуется повышением температуры тела локально в области больного протока. Обычно на этой стадии общая температура тела не превышает 37,5 градусов, но грудь горячая. Ухудшается самочувствие – развивается слабость, отсутствует аппетит. Начинают болеть подмышечные лимфатические узлы – они первые реагируют на токсические вещества, которые выделяют бактерии.

Далее симптомы мастита у кормящих женщин нарастают. Заболевание переходит во вторую стадию – инфильтративную. При этом повышается общая температура тела до 38 – 39 градусов. Может наблюдаться озноб, потливость – так организм старается избавиться от токсических веществ. Сцеживать грудь становится очень больно – часто женщина самостоятельно не может это сделать, поэтому приходится обращаться к врачу. Ребенок также не может взять грудь из-за того, что она сильно увеличивается в размерах, а сосок натягивается. Большинство случаев инфекционного лактационного мастита излечивается на инфильтративной стадии.

Гнойная стадия мастита характеризуется изменением кожного покрова – грудь становится багрово-красной, под кожей видны увеличенные вены. Начинается общий застой молока – не только в одной доле. Сцеживание причиняет боль, но чаще всего вместе с молоком из соска выделяется гной. Кормить ребенка при гнойной стадии мастита запрещено, так как это может вызвать заражение и проблемы с кишечником. Общее самочувствие плохое: вялость, головокружение, лихорадка – температура тела может повышаться до 40 градусов. Делать массаж в этот период запрещено – это чревато повреждением гнойной капсулы. Консервативными методами вылечить гнойный мастит также не получится.

Стадия абсцесса – это формирование гнойной капсулы. В этот момент женщина ощущает пульсирующую боль в груди. Среди плотных отекших тканей можно прощупать мягкий участок – это и есть капсула с гноем. Если одной рукой придержать грудь, а пальцами другой сделать толчкообразные движения, можно почувствовать колебания жидкого гноя в полости груди. При неосторожном обращении с молочной железой возможен разрыв абсцесса и истечение гноя в ткани груди.

Флегмонозный мастит характеризуется разлитым неотграниченным воспалением тканей после того как капсула была повреждена. Такое явление в практике хирургов встречается крайне редко, равно как и гангренозный процесс в молочной железе. Это угрожающие жизни состояния, при которых иногда приходится ампутировать грудь, чтобы сохранить жизнь женщине.

Разновидности бактерий, вызывающих мастит

Золотистый стафилококк – самый «популярный» микроб, который встречается в родильных домах. Вывести его без специальной обработки помещения не получится, поэтому матери могут заражаться этой бактерией во время пребывания в больнице. Стафилококк также поражает малышей, из-за этого у них во рту могут появляться болезненные язвочки. Перенос инфекции изо рта ребенка в грудь происходит через трещины на соске, которые должным образом не обрабатываются.

Стрептококк может быть занесен из очага инфекции, находящегося в организме матери:

  • воспаленные миндалины в горле при гнойной ангине;
  • воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках;
  • пораженные кариесом зубы;
  • фурункулез кожи.

Инфекция заносится с лимфатической жидкостью или кровью, так как после родов организм матери еще не восстановил иммунитет, а кормление, нестабильный гормональный фон, стрессы, недосыпание и хроническая усталость только подрывают его.

Грибковая инфекция при низком иммунитете распространяется по всему организму, но при мастите она встречается реже.

Кишечная палочка может попасть в ткани молочной железы с немытых рук при сцеживании. То же самое касается остальных бактерий.

Причины трещин в сосках

У большинства женщин в первые недели кормления появляются трещина на сосках. Это связано с чувствительностью кожи на данном участке. Поскольку ребенка часто прикладывают к груди, чтобы стимулировать выработку молока, он раздражает нежную кожу, и она не выдерживает.

Трещины могут быть незаметными или глубокими. В любом случае их нельзя запускать. Нужно сразу же воспользоваться мазью или кремом для заживления – самый популярный Бепантен. После кормления необходимо промыть соски настоем ромашки и смазать сосок. Перед очередным прикладыванием к груди можно еще раз промыть грудь ромашкой и дать ее ребенку, затем процедуру повторить. Пользоваться кремом необходимо до тех пор, пока трещины не заживут и кожа соска привыкнет к сосательным движениям.

Все эти манипуляции необходимы, чтобы избежать мастита, который легче предотвратить, чем лечить.

Отягощающие факторы, приводящие к маститу

Существуют причины, при которых у женщин с большей вероятностью появится мастит при грудном вскармливании:

  • Мастопатии в анамнезе. При этих заболеваниях есть вероятность повреждения млечных протоков, через которые молоко впоследствии будет проходить тяжелее. В этом месте возникает застой, а при попадании инфекции – мастит.
  • Кистозные образования внутри протока. Приводят к обструкции выводного протока молочной железы и создают молочную пробку, справиться с которой труднее, чем при обычном лактостазе.
  • Тяжелые роды и длительное восстановление. Женщине из-за плохого самочувствия трудно успевать ухаживать за ребенком и следить за состоянием молочных желез. Неполноценное сцеживание может привести к лактостазу, а недостаточная гигиена груди – к развитию инфекции.

При первых родах доли молочных желез еще недостаточно подготовлены к кормлению, поэтому у первородящих женщин проблемы с лактацией возникают чаще, чем у повторнородящих.

Неправильное прикладывание ребенка к груди

Неправильное прикладывание к груди приводит к тому, что малыш не полностью захватывает сосок. В результате не из всех протоков равномерно выделяется молоко, впоследствии оно в них застаивается.

Рекомендуется прикладывать ребенка поочередно к обеим железам, чтобы он опорожнял их с одинаковой интенсивностью.

Неполное сцеживание

Первое молоко, которое находится ближе к соску, содержит больше воды. Оно предназначено для утоления жажды у малыша. Далее находится более жирная питательная смесь, которая более склонна к слипанию и образованию пробок из-за большого количества липидов.

Если женщина не сцеживает до конца грудь, у нее больше шансов для возникновения лактостаза. Ребенок должен полностью опорожнять одну грудь. Вторую необходимо сцеживать – тоже полностью. Если молока вырабатывается много, намного больше, чем ребенок может съесть, сцеживание должно проводиться чаще. Так бывает, пока механизм выработки молока не наладится. Не нужно переживать, что питательную жидкость придется вылить. В крайнем случае ее можно собрать в чистую емкость и заморозить.

Отсутствие ухода за сосками

Пренебрежение личной гигиеной во время кормления приводит к тому, что в области соска образуется налет, который является питательной средой для бактерий. Поскольку трещины бывают практически у всех женщин, это приводит к инфицированию кожи соска. На данном этапе это не страшно, так как инфекция остановится на коже, но при застойных явлениях в молочной железе бактерии могут проникнуть глубже и спровоцировать мастит.

Уход за грудью заключается в ежедневном обмывании кипяченой водой или настоем ромашки, а также смазывании соска специальными мазями для предотвращения пересушивания.

Если появились небольшие трещины, их лучше сразу же смазать антибактериальной мазью, которую смывают перед прикладыванием ребенка к груди. Затем снова наносят. Использовать мазь с антибиотиком необходимо, когда появляются режущие боли при лактации в районе соска, а на коже в трещинах есть следы гноя.

Диагностика и лечение

Диагностику мастита проводит врач, исходя из рассказа женщины и осмотра груди. Чтобы выбрать тактику лечения – с антибиотиками или без – необходимо сделать УЗИ молочной железы. Если гнойной капсулы внутри нет, можно обойтись антибактериальными препаратами и противовоспалительными обезболивающими средствами. Облегчение наступает после 2 – 3 дней приема антибиотиков, но курс необходимо довести до конца, чтобы исключить рецидив заболевания. При наличии гноя проводится операция и устанавливается дренаж для промывания тканей антибактериальными препаратами. Кормить ребенка в этот момент нельзя.

Мастит МКБ 10 — воспалительные заболевания молочных желез

Принято считать, что мастит (грудница) исключительно женское заболевание, встречающееся в большинстве случаев у дам во время беременности или в период грудного вскармливания.

Но это мнение ошибочно, так как появиться он может и у женщин, никогда не рожавших детей, а также у мужчин и даже у новорожденных малышей.

Что такое мастит (код по МКБ 10), какой он бывает и каковы причины развития заболевания — давайте об этом поговорим.

Признаки

Данное заболевание характеризуется воспалением одной, а в некоторых случаях обеих молочных желез.

При этом человек испытывает боль, грудь становиться неоднородной, в ней появляются уплотнения, она нагрубает, кожные покровы краснеют, повышается температура тела, а иногда появляются не свойственные выделения (гной).

При появлении первых признаков данной болезни стоит обратиться к специалисту, особенно если речь идет о кормящей матери.

Исходя из клинического течения болезни мастит может быть:

  1. Острый – форма заболевания при которой воспалительный процесс поражает ткань молочной железы. Им в большинстве случаев страдают женщины, ставшие матерью в первый раз, дети которых находятся на естественном вскармливании;
  2. Хронический – форма заболевания, наблюдаемая в течение продолжительного времени, а иногда и всей жизни. Одной из его разновидностей является плазмоцитарный мастит, возникающий в основном у женщин в возрасте.

Причины лактационного мастита:

  1. Недостаточное сцеживание молока, в результате чего образуется застой. Бороться с которым можно с помощью тщательного сцеживания руками или молокоотсосом. В противном случае такой застой может привести к образованию мастита;
  2. Поражение молочных желез инфекциями через ранки и трещинки, которые возникли в результате не правильного прикладывания ребенка к груди. Ярким примером служит золотистый стафилококк.

Причины нелактационного мастита:

  1. Поражение молочных желез инфекцией;
  2. Ослабленное здоровье у взрослых или перинатальный период у новорожденных.

Каково основное назначение классификации

Существует международная классификация абсолютно всех заболеваний, основной целью которой является присвоение класса и кода каждому конкретному состоянию человека.

Зная его другой врач, ученый или родственник может узнать, каким именно заболеванием болен пациент и сделать соответствующие выводы о его здоровье. Данный документ периодически обновляют, дополняют и каждый раз ставят номер пересмотра.

Цифра 10 и есть номер последнего пересмотра, именно им должны руководствоваться специалисты в своей практике.

Код болезни

Болезни молочной железы характеризуются классом заболевания от N60 – N64, маститу соответствует N 61. Далее идет блок кодов от 085 до 092, который описывает основные осложнения, возникшие после стандартных родов.

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) маститу соответствует следующие коды 091-092:

  1. Мастит, появление которого обусловлено рождением ребенка – 091;
    • Гнойный – 091.1;
    • Негнойный – 091.2.
  2. Причины заболевания можно определить по следующему коду:
    • Ранка или трещина соска – 092.1;
    • Нарушение не установленного характера 092.2;
    • Нарушения, в результате которых изначально молока мало или вообще нет 092.3;
    • Снижение выработки молока грудью 092.4;
    • Отсутствие молока или выработка его в недостаточных количествах после нормального кормления, иногда связано с состоянием здоровьем матери 092.5;
    • Нарушения, связанные с избыточной выработкой молока, а иногда и развитием лактостаза. Коды 092.6 и 092.7 соответственно.

Код болезни у детей

Блок кодов Р00-Р96 характеризует состояние новорожденных детей. Мастит у новорожденных детей классифицируется кодом Р39.0.

Возникает у младенцев в результате повышенного уровня гормонов, перешедших им с кровью матери. Лечение в данном случае не требуется, так как болезнь проходит в течение нескольких недель с момента рождения ребенка без вмешательства специалистов.

Пользуясь кодами данной классификации болезней, врачи обобщают информацию со всего мира о количестве заболевших, наиболее эффективных способах и методах оказания помощи, а также анализе состояния пациента.

Смотрите следующее видео об особенностях такого заболевания, как мастит:

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня утром сцеживала молоко, в левой груди возле ареолы обнаружила уплотнение, размером с оливку. При надавливании болит. Немного повысилась температура тела. Что делать в таких ситуациях?

Согласна с тем, что мастит может поразить и мужские груди. У меня у мужа было такое явление. Мы жутко удивились, когда врач констатировала именно мастит, сначала даже не поверили, но факт есть факт. Лечили долго.

Что такое и как лечить острый мастит

Острый мастит – это воспалительно-инфекционное заболевание груди. Патологический процесс распространяется по её железистой ткани, охватывает подкожно-жировую клетчатку. Болезнь всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Код острого мастита по МКБ-10 – №60-№64 (в зависимости от первопричины состояния). При появлении болезненности в груди нужно посетить гинеколога, пройти диагностику и лечение.

Суть заболевания

Воспалительный процесс развивается вследствие инфицирования молочных желез – попадания золотистого стафилококка или другого возбудителя в парный женский орган. Патология протекает с выраженными клиническими проявлениями, не бывает бессимптомной. Чаще встречается левостороннее воспаление молочной железы, реже – правостороннее. Двустороннее поражение груди возникает при отягощённой форме инфекционного процесса. Болезнь классифицируется в зависимости от первопричины, особенностей развития, степени тяжести.

Общие причины развития

Независимо от формы острого мастита, общие причины развития состояния:

  1. Гормональный дисбаланс. Возникает вследствие хронических эндокринных нарушений, недавних абортов, после родов, на фоне климакса.
  2. Применение загрязнённых молокоотсосов, несоблюдение личной гигиены.
  3. Использование бюстгальтера меньшего размера, чем действительный объём груди.
  4. Застой молока, неправильное сцеживание и вскармливание.

В отличие от других патологий грудных желез (рака, мастопатии), их воспаление не связывают с наследственной предрасположенностью.

Виды острого мастита

В зависимости от первопричины состояния, мастит классифицируется на лактационный и нелактационный вид. Они практически не отличаются клиническими проявлениями и в обоих случаях предполагают прохождение лечения.

Лактационный мастит связан с застоем молока внутри млечных протоков.

Нелактационное воспаление не связано с проведением грудного вскармливания. Патогенная микрофлора проникает в грудь через повреждение кожи (случайное, спортивное) любого вида – порез, ожог, ссадину. Также воспаление этого типа возникает вследствие гнойничковых процессов кожного покрова. Инфекционный процесс охватывает подкожно-жировую клетчатку, капсулу груди – происходит вторичное поражение её железистой ткани.

Стадии и симптомы заболевания

По степени тяжести воспаление молочных желез бывает лёгким, средним и тяжёлым. При начальной стадии развития патологического процесса рассматривается возможность амбулаторного лечения. При средней и тяжёлой стадии воспаления требуется госпитализация в отделение гинекологии.

  1. Серозная стадия. Проявляется тяжестью и напряжением внутри молочной железы. Острый серозный мастит не всегда характеризуется повышением температуры тела до невысоких цифр. Сцеживание молока сопровождается болезненностью, не приносит облегчения самочувствия. Выздоровление может происходить самостоятельно. Но если боль в груди сохраняется на протяжении 2 дней – состояние требует медикаментозного вмешательства.
  2. Инфильтративная. Острый мастит этой формы характеризуется повышением температуры тела и формированием уплотнений без чётких границ. Молочная железа деформирована, значительно увеличена в размерах.
  3. Деструктивная. Является продолжением инфильтративной формы, не устранённой своевременно. На этой стадии происходит разрушение железистой ткани. Острый гнойный мастит характеризуется повышением температуры тела, в 90% клинических случаев предполагает хирургическое вмешательство.

Гнойный мастит делится на абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный тип.

Абсцедирующий

Внутри груди формируются полости («карманы»), наполненные большим количеством гнойного содержимого. Их локализация может отличаться. Скопление патологических масс формируется возле соска, позади железистой ткани, под кожей, за пределами груди. Инфильтрат размягчён, что легко определяется пальпаторно (путём прощупывания). Состояние пациентки при остром мастите этой формы характеризуется:

  • слабостью и снижением уровня артериального давления;
  • болью в поражённой молочной железе с переходом на лопатку;
  • увеличением подмышечных лимфатических узлов
  • повышением температуры тела.

Лечение воспаления этой формы – исключительно хирургическое. Если длительное время не устранять гнойные массы, их скопление приводит к развитию сепсиса. Это состояние характеризуется заражением крови и опасно летальным исходом.

Инфильтративно-абсцедирующий

Протекает намного тяжелее, чем абсцедирующий. Главные признаки состояния пациентки:

  1. Выраженная боль и пульсация внутри области воспаления.
  2. Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, подчелюстных).
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  4. Общая интоксикация, которая проявляется слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Эта форма острого мастита характеризуется формированием уплотнения внутри грудной железы. Инфильтрат состоит из нескольких более мелких гнойников, отличающихся по форме и размеру. Множественные воспалительные элементы внутри уплотнения не разрастаются до больших объёмов. Это создаёт ошибочное ощущение однородности инфильтрата. Примерно у 50% пациенток он локализован внутри грудной железы, его размер составляет 2 кв. см.

Флегмонозный острый мастит

Характеризуется обширным гнойным поражением грудной железы. Она отёчная, напряжённая, болезненная. Имеет синюшный оттенок, сосок втянут, общая температура тела повышена до высоких цифр. Из-за нарушения сна и общей интоксикации у пациентки наблюдается спутанность сознания.

Внимание! Флегмонозный острый мастит может развиваться вследствие самостоятельного выдавливания гнойника молочной железы.

Лечение патологии этой формы – преимущественно хирургическое (очаг нагноения обязательно дренируют).

Гангренозный острый мастит

Изначально протекает в виде воспалительного процесса, затем к нему присоединяется анаэробная инфекция и состояние отягощается. Развивается вследствие вовлечения в инфекционно-воспалительный процесс кровеносных сосудов молочной железы. Из-за этого кровоснабжение тканей нарушается, и они принимают сначала багрово-синюшный, а затем чёрный цвет. Клинические проявления патологии – сильная боль в груди, снижение уровня артериального давления, спутанность сознания.

Общие симптомы воспаления молочных желез – боль, повышение температуры тела, наличие прощупываемых комков, интоксикация, снижение работоспособности.

Грудное воспаление лечат двумя способами – консервативным или хирургическим. Операция – не первостепенный метод, который проводят только при отсутствии положительной динамики от медикаментозного воздействия. Терапия народными средствами в домашних условиях не заменяет стандартного лечения. Применение отваров, настоев и альтернативных вариантов помогает купировать воспалительный процесс, но при условии согласования этих средств с лечащим врачом.

Консервативное лечение

Включает лекарственное воздействие, полноценное выполнение гигиены, правильное сцеживание молока (при лактации).

Безоперационная терапия возможна только в тех клинических случаях, когда:

  1. Общее состояние пациентки – относительно удовлетворительное.
  2. Срок давности воспалительного процесса не превышает 3 суток.
  3. Уровень общей температуры тела – субфебрильный.
  4. Болевой синдром легко купируется стандартными анальгетиками.
  5. Не наблюдается покраснения груди, её кожа – умеренно отёкшая, без очагов нагноения.
  6. Уплотнение внутри железистой ткани не превышает 1 кв. см.
  7. Лабораторная диагностика не выявила существенного повышения уровня лейкоцитов и СОЭ.

Консервативное лечение предполагает антибактериальное направление. Но дополнительно может состоять из противовоспалительной части и витаминотерапии.

Внимание! Когда пациентке показано проведение антибиотикотерапии, лактацию следует прекратить – препараты насыщают молоко и токсичны для новорождённого.

Конкретный антибиотик назначают в соответствии с выявленным возбудителем – микроорганизм должен быть чувствителен именно к рекомендованному препарату.

Из нестероидных противовоспалительных средств при остром мастите применяют Вольтарен, Диклофенак. Витаминотерапия предполагает введение Аскорбиновой кислоты, Тиамина, Рибофлавина, Пиридоксина. Эти препараты нежелательны в период лактации и для сохранения здоровья ребёнка на полноценном уровне грудное вскармливание прекращают.

Скопление гноя и его выделение сопровождается не только отёком тканей, но и зудом. Чтобы купировать состояние, пациентке назначают введение антигистаминных препаратов – Супрастина, Тавегила, Диазолина.

Сцеживать молоко нужно каждые 3 часа – для профилактики его застоя внутри млечных протоков. До проведения процедуры нужно (примерно за 20 мин.) ввести спазмолитик (Но-шпу, Папаверин). Непосредственно перед выполнением сцеживания рекомендовано инъекционное введение препарата Окситоцин. Он воздействует на матку (сокращает её мускулатуру), обусловливает отток грудного молока.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии. Хирургическое вмешательство бывает 2 видов – дренирование и резекция. В первом случае пациентке рассекают воспалённую область, устраняют гнойные массы. Затем устанавливают дренаж – для профилактики повторного скопления патологической секреции. Во втором случае операция предполагает иссечение некротических тканей. Мастэктомию (полное удаление молочной железы) при мастите выполняют редко – специалисты проводят органосохраняющие операции.

Перед проведением операции любого из перечисленных видов пациентке выполняют наркоз (чаще – общий). Возможные осложнения после хирургического вмешательства: рубцы, воспаление, кровотечение.

Внимание! Выполнение рекомендаций врача в период реабилитации позволит избежать развития побочных эффектов.

Если оперативно устраняют мастит гангренозной или флегмонозной формы – в будущем пациентке можно рассмотреть вариант маммопластики.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого воспаления груди, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. После кормления, всегда сцеживать остатки молока.
  2. Контролировать чистоту бюстгальтера, используемых накладок, молокоотсоса.
  3. После каждого вскармливания, обмывать грудь тёплой водой с применением нейтрального мыла.
  4. Носить удобный бюстгальтер – подбирать его в соответствии с индивидуальными пропорциями тела. Он не должен сжимать, натирать, недопустимо ношение экземпляра, у которого самостоятельно периодически высовываются «косточки». Отказаться от идеи использования бюстгальтера, который по размеру меньше объёма груди.
  5. Правильно прикладывать ребёнка во время вскармливания. При неопытности, нужно пройти инструктаж у специалиста (гинеколога, маммолога, неонатолога, педиатра).

Если более 2 раз подряд возникали случаи застоя молока, нужно проводить контрастный душ. Но в отличие от стандартной процедуры, чередовать тёплую и холодную воду. Воздействие высокими температурами – противопоказано. Также необходимо своевременно лечить мелкие повреждения кожи области декольте, не допуская их нагноения.

Острый мастит – это заболевание, которое поддаётся устранению как консервативным, так и хирургическим способом. Воспаление молочных желез возникает у 75% женщин в раннем послеродовом периоде, но развития патологии можно избежать. Для этого следует проводить вскармливание и сцеживание правильно, выполнять гигиенические процедуры, своевременно корректировать гормональный фон. Проводить лечение в домашних условиях можно, но только в случае, если эту тактику одобрил специалист. Раннее обращение к врачу позволяет сохранить молочную железу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector