Гнойный мастит новорожденных

Мастит новорожденных

У новорожденных детей мастит возникает в результате инфицирования молочной железы при половом кризе, в результате чего молочные железы нагрубают. У большинства новорожденных девочек и мальчиков это физиологическое явление, которое возникает в первые 2-3 недели с момента рождения.

Связанно это с тем, что при внутриутробном развитии (последние недели) через плаценту в кровь ребенка попадают материнские гормоны – эстрогены и прогестерон, а сразу же после рождения они проникают при кормлении с грудным молоком. При физиологическом нагрубании молочные железы увеличиваются в размерах и уплотняются. Если туда каким-то путем проникает инфекция, развивается гнойный мастит новорожденных.

Заболевание возникает в результате попадания в грудную железу малыша инфекции (стрептококков, стафилококков и других возбудителей). В большинстве случаев это возникает на фоне полового криза, когда родители пытаются «лечить» самостоятельно его симптомы, делая разные растирания, компрессы, выдавливая из желез жидкость.

Нежная кожа новорожденного при этом травмируется и в железу попадает инфекция. Кроме того, заражение возможно при ненадлежащем уходе за ребенком (использование грязной одежды, редкое купание и т.п.). Наиболее часто заболевают недоношенные новорожденные или малыши с какими-либо фоновыми заболеваниями, например, врожденной гипотрофией, пороком сердца и др.

Заболевание проявляется резким увеличением одной из молочных желез. Кожа над ней первые сутки не меняется или может быть слабо гиперемированна. Во время пальпации определяется инфильтрация и болезненность. Очень быстро кожа в области поражения становится ярко гиперемированной.

В большинстве случаев нарушается общее состояние малыша – температура тела повышается, он плохо сосет, становится вялым или беспокойным. Интоксикационный синдром при мастите новорожденных проявляется гипертермией (температура 38-39 градусов) и фебрильными судорогами. При прогрессировании заболевания молочная железа увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на ухудшении самочувствия ребенка и уплотнении и увеличении в размерах его грудных желез, повышении температуры тела. Возбудитель инфекции определяется при посеве отделяемого из желез. При этом также определяется чувствительность к антибиотикам. Ребенка обязательно осматривает детский хирург.

Профилактика

Основными мерами профилактики при мастите новорожденных является постоянный тщательный уход за малышом и обязательное соблюдение правил гигиены:

  • ежедневное купание ребенка;
  • постоянная смена пеленок, распашонок, использование только чистого белья;
  • перед тем, как прикоснуться к новорожденному, обязательно мойте руки;
  • избегайте возможного контакта малыша с людьми, которые болеют ангиной, простудными заболеваниями и теми, которые имеют на теле гнойные раны.

В том случае, если у ребенка появились симптомы полового криза, не пытайтесь самостоятельно его лечить, а обратитесь к педиатру. Избегайте травмирования кожи грудных желез ребенка и попадания на них грязи.

Лечение мастита новорожденных проводится в условиях стационара. Оно зависит от выраженности воспалительного процесса.

При инфильтративной фазе заболевания показана консервативная терапия. Местно используют повязки с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, полуспиртовые компрессы, физиотерапевтическое лечение.

В том случае, если развивается стадия нагноения (асбцедирования), ребенок нуждается в хирургическом лечении. Выполняются разрезы в радиальном направлении, при этом отступается 3-4 мм от околососкового кружка. Рану желательно не дренировать. Сверху на нее накладывается повязка з гипертоническим раствором натрия хлорида на 2-3 часа, потом ее нужно заменить другой повязкой с левомеколевой мазью. Обязательно используются антибиотики широкого спектра действия, витаминные препараты, физиотерапевтическое лечение.

При отсутствии адекватного и своевременного лечение инфекция может распространиться на грудну клетку, в результате чего может образоваться флегмона (обширное гнойное воспаление кожи с подкожной жировой клетчаткой), а иногда при распространении инфекции через кровь может развиваться сепсис. Данные болезни могут нести угрозу жизни малыша.

У девочек вследствие гнойного мастита могут закупориться протоки молочной железы, а также отмирать ткани железы, а в будущем это может негативно сказываться на лактации.

Псевдофурункулез. Гнойный мастит новорожденных. Омфалит

Псевдофурункулез

Самое частое из гнойных поражений мягких тканей у новорожденных. При псевдофурункулезе происходит воспаление потовых (апокриновых) желез с формированием микроабсцессов.

Читать еще:  Массаж при мастите

Инфекция в потовую железу проникает обычно с недостаточно чистого белья, и поэтому для псевдофурункулов характерна их локализация в местах, наиболее плотно соприкасающихся с бельем – на затылочной области головы, лопаточных областях и на ягодицах. Поначалу ложные фурункулы похожи на мелкую твердую горошину, расположенную под кожей, но спаянную с ее поверхностным слоем.

Гиперемия над «горошиной» незначительная или вовсе не прослеживается. С прорывом гноя из потовой железы образование становится более мягким, уплощенным и увеличивается в размерах. На коже появляется отчетливая гиперемия. В запущенных случаях псевдофурункулы могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные абсцессы или флегмоны подкожной клетчатки.

Диагностика в связи с типичной клинической картиной не представляет трудностей.

Лечение только хирургическое. Оно заключается во вскрытии всех гнойничков на самой ранней стадии путем прокола «горошин» остроконечным скальпелем, при этом из каждого псевдофурункула выделяется гной. Гной берут на посев для установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Ранки обрабатывают раствором антисептиков и накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. Назначается антибактериальная, десенсибилизирующая и витаминотерапия.

Гнойный мастит новорожденных

Частое заболевание, возникающее у детей преимущественно в период физиологической мастопатии новорожденных.

Заболевание начинается остро. Ребенок становится беспокойным, ухудшается аппетит. Температура повышается до 38.5°С. В области грудной железы появляется гиперемия кожи, припухлость, которая постепенно увеличивается. Поражение, как правило, бывает односторонним. Пальпация области воспаления болезненна, прощупывается плотный инфильтрат с довольно четкими краями, слегка смещаемый. Имеется местное повышение температуры. К концу 2-х суток цвет кожи над припухлостью приобретает синюшно-багровую окраску.

В центре инфильтрата определяется флюктуация. В крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево. Часто имеется повышение СОЭ. В последующие дни усиливается гиперемия кожи и прогрессивно увеличивается инфильтрат, который спаивается с подлежащими тканями. Затем происходит флегмонозное распространение процесса или самопроизвольное вскрытие гнойника. Без своевременного лечения заболевание может принять септическое течение.

Во всех случаях показана экстренная операция – радиальное вскрытие гнойника разрезом длиной до 2.0 см, начиная от околососкового пигментного кружка. В раны вводят тонкие резиновые полоски и накладывают повязку с раствором антисептика. При повторных перевязках при задержке гноя края разреза разводят зондом. В дальнейшем рану ведут под сухими асептическими повязками.

Всем детям назначают антибиотики широкого спектра действия, смену которых производят в зависимости от чувствительности к ним возбудителя. Проводят физиотерапию (УВЧ, электрофорез антибиотиков). Позднее поступление больного обычно сопровождается флегмонозно-некротическим процессом вокруг железы, которое требует настойчивого лечения более продолжительное время.

Это воспалительный процесс в области пупочной ямки, возникающий в результате инфицирования пупочной ранки в период ее заживления после отпадения пуповины. Заживление (эпителизация) проходит в течение 3 – 6 дней. В том случае, если отделяемое из пупка продолжается больше 6 дней, уже можно говорит об омфалите.

По степени выраженности воспалительного процесса и изменений в тканях пупка различают 3 формы омфалита: простую, флегмонозную, некротическую.

  • Для простой формы характерно серозно-геморрагическое отделяемое из пупка более 6 дней. Общее состояние ребенка при этом не страдает, он не температурит, нормально ест и спит.
  • При флегмонозной форме воспалительный процесс выходит за пределы пупочной ямки. Она представляет собой язву с фибринозно–гнойными наложениями. Кожа вокруг пупка инфильтрирована и гиперемирована. Общее состояние ребенка ухудшается: повышается температура, он беспокойно спит, отказывается от еды. Воспалительный процесс при этой форме может распространяться в стороны по брюшной стенке, образуя флегмону.
  • Некротическая форма является следующей стадией некупированного воспалительного процесса, когда он распространяется не только в стороны, но и вглубь тканей. При выраженном омфалите не исключается и генерализация воспалительного процесса с переходом на пупочные сосуды, развитием гнойного флебита и даже пупочного сепсиса.

Лечение простой формы омфалита местное: санация ранки пупка путем промывания 3% раствором перекиси водорода, диоксидином, раствором перманганата калия, с последующим прижиганием 10% раствором нитрата серебра.

Госпитализация ребенка не требуется. При флегмонозной форме, наряду с местным лечением включают антибактериальную, инфузионную, дезинтоксикационную и имунностимулирующую терапию. При появлении флюктуации делают разрезы–насечки с разведением ран, промыванием их антисептиками с последующим дренированием резиновыми полосками. Накладывают повязку с гипертоническим раствором до прекращения отхождения гноя.

Читать еще:  Гнойный мастит лечение

Проводят физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). При некротической форме, помимо общей интенсивной терапии обязательно применяются комбинации антибиотиков, действующих на грамотрицательную и анаэробную инфекции. Хирургическое лечение более обширно по площади, включая и границу со здоровой кожей. Перевязки производят 4–6 раз в сутки. Прогноз при флегмонозной и некротической формах во многом зависит от запущенности заболевания и интенсивности применяемой терапии.

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Мастит новорожденных

Мастит у новорожденных — это инфекционно-воспалительное заболевание острого характера, возникающее на первых неделях жизни ребенка. Для данного явления характерны изменения в области молочных желез: огрубение, выраженная гиперемия и гипертермия, а также повышение температуры тела (до 39 °С и выше).

Что вызывает мастит?

Причины мастита у новорожденных — гормональные. В период пребывания в материнской утробе в организм ребенка проникают женские гормоны — эстрогены. После появления малыша на свет их концентрация постепенно снижается, нарушается общий баланс гормонов в его крови, что способствует развитию недуга.

В других случаях начало болезни характеризуется проникновением в грудную железу стафилококков или стрептококков, что приводит к возникновению гнойных проявлений мастита.

Факторы риска

Вероятность развития патологии повышается при:

  • глубоких физических повреждениях кожи груди или травмах соска;
  • наличии у матери экстрагенитальной патологии или частичных форм бесплодия;
  • возникновении осложнений во время беременности;
  • искусственном вскармливании с первых дней жизни.

Симптомы и клиническая картина при мастите у новорожденных

Признаки мастита у новорожденных могут обнаруживаться как у девочек, так и у мальчиков. Условно развитие болезни можно разделить на 3 этапа.

Серозный — наблюдается повышенное беспокойство ребенка и отказ от принятия пищи, температура субфебрильная, внешних признаков не наблюдается или они незначительные.

Инфильтративный — по прошествии нескольких часов общее состояние ухудшается, появляется лихорадка, область поражения набухает, становится гиперемированной.

Гнойный — характеризуется присоединением гнойно-инфекционного абсцесса, появляется вероятность образования фистулы или соответствующих выделений через сосок.

Симптомы мастита у новорожденных следующие:

  • температура 38-39 °С;
  • внешнее покраснение и опухание пораженного участка, болезненность при ощупывании;
  • капризность;
  • беспокойное поведение;
  • отказ от еды.

Методы диагностики

Диагностика мастита у новорожденных проводится с помощью нескольких методов. К ним относятся:

  • сбор анамнеза;
  • первичный осмотр с пальпацией и перкуссией грудного отдела;
  • лабораторная диагностика (сдаваемые анализы при мастите у новорожденных — кровь на лейкоциты и следы инфекции);
  • посев гнойного содержимого для точного определения возбудителя.

Какой врач лечит мастит у новорожденных?

Мастит у новорожденных лечит врач-педиатр, он же назначает необходимые диагностические мероприятия, принимает решение о выборе методов борьбы с недугом.

В отдельных случаях может также потребоваться участие хирурга — для проведения вскрытия очага экссудата. Но перед тем, как лечить мастит таким способом, нужно получить согласие одного из родителей.

Схема лечения мастита у новорожденных

Основное направление лечения недуга — стабилизация состояния малыша. В первую очередь необходимо устранить лихорадку и начать антибиотикотерапию.

Для достижения устойчивого положительного результата терапия должна быть комплексной, с применением местных средств.

Лечение мастита у новорожденных начинается на инфильтративной стадии и осуществляется с помощью следующих методов:

  • применение антибиотиков в умеренных дозах;
  • УФО и УВЧ-терапия;
  • наложение охлаждающих компрессов (на 15 минут).

Чем лечить мастит у новорожденных на третьем этапе, определяет лечащий врач. Обычно в таких случаях увеличивают дозу антибактериальных препаратов и принимают решение о хирургическом иссечении для выведения экссудата и наложении гипертонических повязок.

  • пораженный участок нельзя нагревать;
  • нужно избегать давления на эту зону.

Возможные осложнения

Осложнения при мастите у новорожденных — явление редкое. Их возникновение возможно при халатности и невнимательности родителей. Проблемы данного характера успешно устраняются в условиях стационара, но в запущенных случаях существует риск возникновения флегмоны, что представляет серьезную угрозу для жизни младенца. В большинстве случаев прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Меры профилактики

Профилактика мастита у новорожденных состоит в правильном уходе за новорожденным, выполнении рекомендаций врача и срочном обращении за консультацией при появлении вышеописанных симптомов.

Опасен ли мастит у новорожденных

Рождение ребенка – всегда огромная радость, но вместе с тем и немалая ответственность. Родители новорождённого, беспокоясь за здоровье малыша, часто замечают припухлость грудных желёз. Это состояние называют гормональным кризом или физиологическим маститом. Однако при попадании в железу инфекции может развиться гнойный мастит новорожденных.

Читать еще:  Мастит при гв

Физиологический мастит

Гормональный криз бывает у 70% новорожденных. Большей частью мастит затрагивает девочек, но диагностируется и у каждого второго мальчика. У недоношенных детей встречается крайне редко.

Находясь в утробе матери, ребёнок через плаценту получает эстрогены (женские половые гормоны), необходимые для его развития и правильного протекания беременности. У новорождённого происходит их резкое уменьшение, которое занимает 2-4 недели, этот спад способствует изменению количества и других гормонов, результатом которого является «гормональный взрыв», приводящий к физиологическому маститу новорожденных.

Диагностировать гормональный криз у новорождённого можно по следующим признакам:

  • набухание, нагрубание в области грудных желез. Первые признаки появляются, когда ребенку 3-4 дня, в полном объеме оно проявляется на 8-10 день. При надавливании из железы может выделяться молозиво. Отекать могут как обе железы, так и одна (чаще всего левая);
  • выделения из влагалища у девочек;
  • отёчность половых органов у мальчиков;
  • появление на лице милий (мелких высыпаний белого цвета).

Физиологический мастит у новорожденных проходит сам по себе, не требуя никакого лечения. Нельзя надавливать на грудь и прикладывать какие-либо компрессы. Необходимо следить, чтобы одежда не растирала кожу в воспалённом месте.

Гнойный мастит новорожденных

Гнойным маститом новорожденных называется инфекционное заболевание молочных желез ребенка, при котором воспаляются выводные протоки груди. Мастит поражает и мальчиков, и девочек, но для последних он намного опаснее, так как при отсутствии своевременного лечения может привести к частичной или полной гибели молочной железы.

Основная причина этой болезни – попадание инфекции (стафилококков, стрептококков и т.д.) в организм ребёнка. У грудного ребенка гнойный мастит возникает вследствие ряда факторов:

  • различные компрессы, мази, которыми родители пытались лечить гормональный криз;
  • выдавливание молозива из сосков во время физиологического мастита;
  • недостаточный уровень гигиены (редкое купание, грязная одежда);
  • наличие какого-либо врожденного заболевания;
  • травмирование сосков неудобной одеждой.

Диагностировать гнойный мастит у новорожденных можно при появлении таких симптомов:

  • резкое увеличение размера одной из грудных желез младенца;
  • болезненность и гиперемия груди;
  • очень высокая температура;
  • беспокойность и плаксивость малыша;
  • снижение аппетита;
  • рвота, срыгивания;
  • выделение гноя при надавливании или самопроизвольно;
  • фебрильные судороги.

Диагностика

При появлении признаков мастита новорожденных родители немедленно должны обратиться к врачу. Диагноз ставится на основании осмотра ребенка, на котором выявляется общее ухудшение состояния и увеличение в размере грудных желез. Для определения возбудителя инфекции берётся посев выделений из железы, тогда же определяется и чувствительность к антибиотикам. Консультация детского хирурга обязательна.

Лечение этой болезни возможно только в условиях стационара. Оно зависит от стадии заболевания:

  1. Инфильтративная стадия. Лечение проводится при помощи консервативной терапии:
    • повязки с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского;
    • полуспиртовые компрессы;
    • физиотерапия.
  2. Стадия нагноения. На этой стадии показано хирургическое лечение. Процедура проводится под наркозом. На расстоянии 3-4 миллиметра от околососкового кружка выполняются в радиальном направлении разрезы. Рана обычно не дренируется. Сверху накладывается повязка, пропитанная гипертоническим раствором натрия хлорида (на 2-3 часа), затем – повязка с мазью «Левомеколь». Кроме этого малышу делаются следующие назначения:
    • антибиотики широко спектра действия;
    • витамины;
    • физиотерапия.

Осложнения

Если новорожденный не получает адекватного лечения, возможно развитие крайне серьезных осложнений:

  • флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки);
  • сепсис (заражение крови).

Данные заболевания могут привести к летальному исходу.

Последствием гнойного мастита у девочек может стать закупорка протоков грудной железы и отмирание ее тканей. Подобные осложнения будут иметь неблагоприятные последствия для грудного вскармливания в будущем.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение гнойного мастита у младенца, следует соблюдать следующие правила:

  1. Соблюдать гигиену новорожденного:
    • использовать только чистое белье;
    • ежедневно купать грудничка;
    • своевременно менять пеленки;
    • мыть руки каждый раз перед тем, как взять малыша.
  2. Оградить грудного ребенка от контакта с людьми, больными инфекционными заболеваниями или имеющими на теле гнойные поражения.
  3. При появлении у новорождённого симптомов физиологического мастита проконсультироваться у педиатра, а не пытаться вылечить его самостоятельно.
  4. Избегать любого травмирования молочных желёз ребенка.

Столкнувшись с воспалением молочных желез у грудного ребенка, родители должны обязательно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что запущенный гнойный мастит может привести к гибели новорожденного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector