Содержание

Гнойный мастит лечение

Лечение острого гнойного мастита при грудном вскармливании

Гнойный мастит – заболевание, поражающее не только кормящих матерей, как думают многие. Оно развивается у бездетных женщин, у подростков, новорожденных и даже у мужчин в результате различных патологий. Гноеродные микроорганизмы провоцируют инфицирование соединительной ткани и молочных протоков, из-за чего проявляется выраженное воспаление. Запущенная форма гнойного мастита опасна для жизни, поэтому терапия необходима комплексная и своевременная.

Причины заболевания

Возбудителем гнойной формы мастита зачастую является золотистый стафилококк. Он проникает в железистые ткани сквозь трещины на сосках, либо активируется при наличии застоя в молочных протоках. Если не начать лечение в первые дни лактостаза, патология приобретет гнойный характер.

Лактационный мастит развивается как следствие закупорки протоков и вызывается недостаточным опорожнением желез, травмами груди, кормлением в одной позе и сном на животе. Молоко бродит, лактостаз усугубляется, размножение патогенных микробов ускоряется. Нелактационное заболевание встречается реже, к его причинам относят:

  • травмы груди;
  • кожные заболевания молочных желез с формированием фурункулов, когда инфекция переходит внутрь груди;
  • нагноение доброкачественных и злокачественных опухолей железы;
  • попадание внутрь груди инородного тела.

Нелактационную форму гнойного мастита вызывает не только золотистый стафилококк, но также энтеробактер и синегнойная палочка.

Гнойный мастит является опасным заболеванием

Описание заболевания

Острый гнойный мастит проявляется постепенно. Серозная стадия мастита – самая первая в развитии патологии. Сначала мастит можно перепутать с лактостазом, но позже состояние резко ухудшается. По мере прогрессирования патологии из сосков начинает выделяться гнойное содержимое, лимфатические узлы в подмышках увеличиваются.

Если не обратиться к врачу, в груди формируется абсцесс. Имеющееся в железе уплотнение в месте нагноения размягчается. Предпоследняя стадия является опасной. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, сосок втягивается, а сама грудь резко болезненна и отечна. Температура не опускается ниже 39 о С.

Стадия крайней запущенности – достаточно редкое явление, при этом развиваются признаки гангрены. Кожа груди багровеет, на ней формируются волдыри, наполненные мутным содержимым. Участки некроза приобретают черный цвет.

Принимать меры нужно сразу, но только после консультации с врачом, поскольку гнойный мастит имеет несколько форм:

Также мастит бывает острым и хроническим, что тоже нужно учитывать при диагностике и назначении терапии.

Как отличить мастит от лактостаза?

Гнойный мастит при грудном вскармливании возникает как последствие лактостаза, но является более грозным и опасным заболеванием. Многие женщины пропускают момент, когда простой застой молока переходит в инфекционное воспаление и начинают лечение не вовремя. Каждой кормящей матери важно знать отличия лактостаза от мастита :

  • при застое молока облегчение боли наступает после сцеживания или кормления ребенка;
  • лактостаз редко вызывает повышение температуры;
  • застой не провоцирует увеличения лимфатических узлов;
  • справиться с симптомами лактостаза можно самостоятельно в течение 1-2 дней.

При застое грудь становится твердой и отечной, но после ее массирования и сцеживания болевые ощущения отступают, а отток молока налаживается. Гнойный мастит же сопровождается резкими болями, кормление доставляет дискомфорт, молоко не может полноценно проходить по протокам, что еще больше усугубляет ситуацию.

Возможные осложнения

Возможные осложнения острого гнойного мастита во время самого заболевания включают формирование флегмоны внутри железы и развитие гангрены. Эти последствия могут спровоцировать заражение крови. Чтобы предотвратить подобную опасность, нужно знать клиническую симптоматику разных стадий мастита, описанную далее.

Послеоперационным осложнением гнойной формы патологии считается формирование молочного свища. Он самостоятельно закроется спустя месяц после выздоровления и противопоказанием к продолжению вскармливания не является. После хирургического вмешательства может сформироваться повторное нагноение. К косметическим дефектам относят некрасивые рубцы и возможную деформацию формы молочной железы.

Гнойный мастит имеет симптомы схожие для всех форм заболевания – лактационного, нелактационного и хронического:

  • отечность молочных желез и их резкое нагрубание;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • повышение отметок градусника до фебрильных значений – 38,5-40 о С;
  • общая слабость и апатия;
  • лихорадочный синдром;
  • выраженные боли в голове.

Необходима консультация маммолога, диагностика должна быть своевременной, чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания.

Внимание! Гнойный мастит у детей обнаруживается, как правило, вовремя, поскольку ребенок проявляет беспокойство и взрослые показывают его специалисту. Тем не менее, лечение требуется как малышу, так и кормящей матери, включающее антибиотики, физиопроцедуры и прочие методы терапии.

Лактационный

Как выглядит гнойный мастит у кормящей матери? Само название говорит о том, что заболевание поражает женщину в период грудного вскармливания. Первые признаки слабые и практически не выражены, возникают спустя 3-4 недели после прибытия домой из роддома, а мастит имеет тяжелую форму. В железе формируются небольшие кисты, заполненные гнойной жидкостью. Структура соединительной ткани вокруг образования меняется, в ней появляются зерновидные капсулы.

На начальной стадии грудь остается нормального размера с четкими контурами. Женщину беспокоят лишь болевые ощущения, которые не проходят после кормления и повышение температуры. Также больная теряет аппетит и сон, становится вялой. Молоко становится густым, сворачивается, ребенку тяжело прикладываться к соску, из-за чего он отказывается от груди.

Нелактационный

Теперь нужно разобраться, как выглядит мастит гнойный нелактационный. На фоне нелактационной формы заболевания происходит увеличение молочной железы, она болит, краснеет и нездорово блестит. Повышается температура, появляются жалобы на озноб и тошноту, нарушается сон. Мастит нелактационный чаще всего является следствием мастопатии фиброзно-кистозной формы, фиброаденомы, но может развиться во время климакса или полового созревания.

Хронический

Данная форма гнойного мастита отличается скудной симптоматикой. Температура практически не поднимается выше 37,5 о С, а об очередном обострении можно догадаться по повышению концентрации лейкоцитов в плазме крови. Грудь не отекает, форма и контуры остаются прежними. Воспалительный процесс в молочных железах не вызывает резкой боли, а кожа имеет нормальный оттенок, либо чуть краснеет.

Лечение заболевания

При постановке диагноза гнойный мастит, необходимо лечение, предусматривающее комплексный подход. Пациентке следует посетить хирурга и маммолога, сдать анализы крови и мочи, провести УЗИ молочных желез. Исследование позволяет уточнить локализацию гнойных мешочков в железистой ткани, определить их размер и взять пункцию для изучения экссудата на наличие бактериальных возбудителей.

Реабилитация после хирургического лечения гнойного мастита довольно долгая и тяжелая в моральном плане. Поэтому женщина должна как можно быстрее приступить к консервативной терапии, чтобы не спровоцировать осложнений и не дотянуть до необходимости оперативного вмешательства.

Консервативные способы

Женщины переживают, можно ли продолжать естественное вскармливание при развитии гнойного мастита. Если заболевание обнаружено на ранней стадии и поражена только одна грудь, доктор разрешает сцеживать молоко из здоровой железы, кипятить его и давать малышу. После выздоровления естественное вскармливание можно возобновить в полном объеме.

Схема лечения гнойного мастита разрабатывается врачом, но консервативные методы включают следующие меры:

  • ограничение физических нагрузок;
  • постельный режим;
  • сцеживание молока не реже раза в 2-3 часа;
  • употребление слабительных средств на основе сульфата натрия, которые подавляют чрезмерную лактацию;
  • внутримышечные инъекции Но-шпы, Окситоцина, Папаверина;
  • прием антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Назначают консервативное лечение антибиотиками после проведения пробы на чувствительность и посева молока на содержание определенных бактерий. Помимо приема лекарств, женщине рекомендуют прохождение физиотерапии – это электрофорез с Новокаином, аппликации озокерита, облучение УФ лампой. Но такие процедуры разрешаются после снижения температуры до нормальных показателей.

Важно! В первые сутки после обнаружения мастита можно прикладывать к груди прохладные компрессы. Это подавляет выработку молока, снижает болевые ощущения и уровень воспаления. Перед сцеживанием и прикладыванием примочек не рекомендуется разминать железы, чтобы не допустить разрыва гнойных мешочков и распространения экссудата.

Регулярные сцеживания являются одним из способов уменьшить симптомы мастита

Народные методы

Лечение гнойного мастита без операции с помощью средств народной медицины предполагает раннее начало принятия мер. Многие женщины, сразу отмечающие симптомы заболевания, добиваются успеха с помощью регулярного сцеживания и следующих методик:

  • накладывание компрессов из капустного листа – способствует снятию отеков, рассасыванию уплотнений, устранению боли. Лист слегка отбивается до выделения сока, прикладывается к железе, после высыхания сменяется свежим;
  • медовая лепешка – замешивается на основе ржаной муки, меда и воды. Находится на груди 1-2 часа, накладывается несколько раз в сутки;
  • творожные компрессы – прохладный творог отжимается, выкладывается на марлю и держится на железе 20-30 минут;
  • употребление травяного чая – необходимо взять чабрец, мелиссу и ромашку, приготовить отвар и пить в течение дня для повышения иммунитета и снижения уровня воспалительного процесса.
Читать еще:  Массаж при мастите у кормящей матери

Нельзя использовать разогревающие компрессы, поскольку воздействие тепла способствует размножению патогенных микробов и усугубляет течение гнойного мастита.

Капустный лист поможет при мастите

Оперативное вмешательство

Операция при гнойном мастите рекомендуется на запущенных и хронических стадиях патологии, когда консервативные и народные способы не дают лечебного эффекта. Также вмешательство необходимо при нелактационном виде заболевания, возникшем как осложнение фиброаденомы и мастопатии.

Под общим наркозом хирург вскрывает очаги нагноения, устанавливает дренаж для возможности проводить промывания антисептиками. Если гнойный мастит слишком запущен, гнойники удаляют вместе с соседними расплавленными тканями. После вмешательства, в период реабилитации, пациентка проходит курс лазерной, ультразвуковой или магнитной терапии, также рекомендуется внутрисосудистое УФО.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать ряд правил. Профилактика мастита гнойной формы включает:

  • повышение иммунитета путем прогулок на свежем воздухе и полноценного питания;
  • соблюдение гигиены – прием душа дважды в день, обмывание желез кипяченой водой до и после кормления, использование прокладок для груди, впитывающих излишки молока;
  • лечение травм сосков с помощью антисептических и заживляющих мазей (Солкосерил, Бепантен);
  • регулярное массирование желез при начавшемся лактостазе, сцеживание, частое прикладывание ребенка к груди.

Совет! Чтобы избежать гнойного лактационного мастита, следует предупредить развитие лактостаза. Нелактационная же форма мастита возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поэтому женщина должна вовремя их излечивать.

Лечение гнойного мастита, начатое вовремя, позволяет успешно купировать симптомы патологии, сохранить естественное вскармливание и обойтись без оперативного вмешательства. Наряду с приемом антибиотиков необходимо использовать мази, прохладные компрессы, принимать витамины и общеукрепляющие средства. На начальных стадиях не стоит отказываться от кормления, регулярное прикладывание ребенка к груди позволит быстрее вылечить мастит.

Особенности грудного вскармливания на фоне гнойного мастита и его лечение

Гнойный мастит у женщин — серьезная патологическая ситуация, требующая немедленной врачебной помощи. По каким причинам и почему развивается воспалительный очаг в грудных железах?

Рассмотрим, к каким осложнениям ведет несвоевременно начатая терапия, и какие лечебные методики применяются для купирования болезненного состояния.

Особенности гнойного мастита и его формы


Гнойный мастит груди — это неспецифическая воспалительная аномалия, при которой наблюдается повреждение соединительного компонента грудных желез и млечных протоков. По МКБ-10 болезнь обозначена кодом №61.

Классификация заболевания осуществляется по нескольким критериям. Гнойное воспаление молочных желез по своей этиологии бывает:

  • Лактационное – проявляется у кормящих женщин.
  • Нелактационное – развивается на фоне других аномалий не только у взрослых женщин вне ГВ, но и у мужчин, а также девочек во время полового созревания и даже у детей грудничкового возраста.

По времени своего проявления:

  • Эпидемический — развивается во время нахождения в акушерском отделении.
  • Эндемический — появляется через 2-3 недели после выписки из роддома.

По месту локализации гнойного очага определяется тип мастита:

Мастит с присутствием гноя имеет несколько патологических форм:

  • Абсцедирующий (ограниченный), который бывает: апостематозным (характерны множественные мелкие гнойные образования), многополосным и смешанным.
  • Флегмонозный – происходит разлитие гноя не только по всей площади грудной железы, а и опоясывающим ее тканям.
  • Некротический (гангрена) – наблюдается образование тромбов в кровеносных сосудах в области груди, а также разрушение железистого компонента, жирового подкожного слоя, интерстициальных структур и целостности кожи.

Причины развития болезненного состояния и факторы риска


Гнойный мастит начинает проявляться на фоне активного развития патогенных микробактерий в области МЖ. Специалистами установлено, что в 9 из 10 эпизодов воспалительный процесс лактационного типа вызывается стафилококком (золотистым). Помимо этого провокаторами выступают и другие микроорганизмы, в частности:

  1. Кишечная палочка.
  2. Стрептококки.
  3. Энтеробактерии.
  4. Синегнойная бацилла.
  5. Туберкулезная бактерия.

У кормящих мамочек возникновению болезни содействуют и другие факторы:

Гнойная патология нелактационной формы развивается на фоне:

  • Ушиба бюста.
  • Ожогов МЖ.
  • Карбункулов.
  • Гнойной экземы.
  • Фурункулов.
  • Фиброаденомы.
  • Маммопластики.
  • Фиброзно-кистозной мастопатии.
  • Доброкачественных или злокачественных новообразований.

Симптоматика гнойного мастита груди


Клинические особенности абсцедирующего воспаления МЖ зависят от характера происхождения патологии.

Какие осложнения характерны для болезни?

Несвоевременное обращение к врачу, только усугубляет течение гнойной патологии. При запущенной стадии заболевания происходит поражение соседних подкожных и мышечных тканей и распространение гнойной субстанции по всему организму.

При крайне тяжелой клинической ситуации развивается:

  1. Сепсис.
  2. Свищ.
  3. Эндокардит.
  4. Инфекционно-токсический шок.
  5. Рубцовая деформация МЖ.
  6. Абсцедирование раны в восстановительный период.

Помимо этого увеличивается опасность проявления лактостаза или мастита, если пациентка в будущем планирует беременность и лактацию.

Диагностирование гнойного воспаления


Клиника гнойного мастита имеет специфическую симптоматику, поэтому для уточнения диагноза необходимо обстоятельное обследование организма у маммолога. Диагностика заключается в использовании различных диагностических методов:

Особенно их применение актуально, если специалисты подозревают наличие таких форм мастита:

В данной ситуации получить обширную информацию о патологическом процессе позволяют:

Дифференциальная диагностика гнойного мастита позволяет отличить его от других болезней со схожими признаками:

  1. Острый лактостаз.
  2. Другие формы мастита.
  3. Опухоли груди.

По медицинским показаниям может быть назначена дополнительная инструментальная диагностика состояния молочных желез:

Помимо обследования у маммолога, пациентке потребуется консультация хирурга и онколога.

Методы лечения заболевания

Итак, как лечат гнойный мастит? На сегодняшний день терапия болезни осуществляется как консервативными, так радикальными методами. Однако медикаментозное лечение целесообразно только на начальной стадии гнойного процесса, поэтому в большинстве случаев применяется хирургия.

Щадящая схема лечения


Лечить мастит с гноем лекарственными препаратами целесообразно только при его лактационной форме, спровоцированной лактостазом. В этой ситуации применяют:

  • Антибиотики: Флемоксин, Оспамокс, Амотид, Хиконцил.
  • Антигистаминные препараты: Супрастин.
  • Ультразвуковая терапия — как дополнительный лечебный метод.

Основные этапы щадящего лечения:

  1. Перед процедурой проводится местное обезболивание Новокаином и лишь только потом хирург начинает вскрывать гнойник и удалять его содержимое.
  2. Далее вводится Новокаин с Пенициллином. Применение этих средств показано ежедневно и до тех пор, пока воспалительные проявления не начнут проходить.
  3. В качестве дополнения к медикаментам назначается переливание крови.

Применение этой лечебной схемы имеет свои плюсы:

  • Малая травматизация груди.
  • Сохраняется грудное вскармливание.
  • Отсутствует деформация МЖ.

Однако подобный лечебный вариант не практикуется при флегмонозном и гангренозном гнойном воспалении.

Если через трое суток симптомы не начинают исчезать и состояние пациентки все также болезненное, врачи принимают решение о проведении радикальной операции.

Кардинальное хирургическое вмешательство


Если воспаление тканей груди переросло в тяжелую гнойную фазу, то без операции никак не обойтись. Насколько объемным будет хирургическое вмешательство, зависит от обширности распространения гноя и формы болезни.

В данной ситуации применяется:

  1. Пункция. Тонкая игла вводится в пораженную полость, откачивая содержащийся в груди гной. После завершения операции устанавливается дренажное устройство и назначается прием антибиотиков. Основной недостаток пункции в том, что при ней недоступно устранение омертвевших тканей, а само опорожнение гнойного абсцесса затруднено.
  2. Полноценное вскрытие гнойной опухоли и изъятие некротических участков с последующей промывкой оперируемой полости антисептическим раствором и дренированием.
  3. Секторальная резекция. Практикуется при нелактационном гнойном мастите, который развился как осложнение фиброзно-кистозной мастопатии либо фиброаденомы. В ходе операции удаляется часть МЖ.
  4. Радикальное (полное) удаление МЖ. Применяется при гнойном мастите флегмонозной и гангренозной стадии или произошло нагноение злокачественной опухоли. После такого вмешательства требуется выполнение пластической коррекции железы либо использование специальных протезов и корректирующего белья.

После всех видов хирургических операций пациентка лежит в стационаре 7-14 дней. В течение этого времени выполняется капельная промывка полости антисептическими средствами. Обработка завершается после того, как анализы покажут полное отсутствие гнойных частиц, некротизированных и фибриновых тканей.

После оперативного вмешательства назначается:

Применение народных рецептов


Лечиться растительными средствами при гнойном мастите в домашних обстоятельствах не только трудно, но и опасно. Народные рецепты можно использовать исключительно в качестве «скорой помощи» для облегчения состояния женщины, при условии, что она в ближайшие часы обратится к специалисту.

Лечебную эффективность проявляют следующие рецепты:

  1. Компресс из капусты. Взять капустный лист, промыть, слегка побить и приложить на болезненную грудь, меняя компресс 3-4 раза в день. Целебные аппликации нужно делать на протяжении 7 дней.
  2. Лопух. Листок репейника применяется, как и капустный компресс или из него можно выдавить сок и пить по 1 ст.л. 3 раза в сутки в течение 7 дней.
  3. Свекольно-медовая мазь. Потребуется 1 часть меда и 2 части свеклы. Овощ натереть на мелкой терке и смешать с пчелиным продуктом, готовую кашицу прикладывать к больному месту на ночь на протяжении двух недель.

Пациентка должна помнить, что фитосредства снижают яркость болезненных симптомов, но не излечивают от гнойного процесса.

Вероятность грудного вскармливания при гнойном мастите


Возможно ли грудное вскармливание при гнойном мастите? Врачи отмечают:

  • При первых признаках болезни необходимо воздержаться от кормления не только больной, но и нормальной железой, и своевременно обратиться к специалисту. До этого момента молоко сцеживается вручную.
  • При попадании гноя в млечные протоки и грудное молоко дети до 12 месяцев могут испытывать последующие проблемы со стулом. Если грудь с маститом не сцеживалась на протяжении 10 и более часов, молоко часто приобретает зеленоватый оттенок.
  • В отдельных ситуациях разрешается кормить малыша молоком из бутылочки, сцеженным из непораженной болезнью груди, предварительно поддав его стерилизации. Следует обратить внимание, это молоко не подлежит хранению.
  • После операции гнойного мастита ГВ необходимо временно прекратить, а сцеживание молока должно производиться аккуратно вследствие наличия болезненного синдрома.
Читать еще:  Признаки мастита у кормящей матери фото симптомы

При деструктивном и рецидивирующем гнойном явлении осуществляется медикаментозное прерывание ГВ. Ни в коей мере нельзя приостанавливать секретирование молока посредством тугой перевязки молочных желез бинтом.

Предполагаемый прогноз

При своевременной и грамотной терапии гнойного мастита груди прогноз благоприятный. Если лечение началось с запозданием, то это ведет к следующим ситуациям:

  1. Продолжительный срок нахождения в больнице.
  2. Повышается опасность распространения инфекции по организму.
  3. Заражение крови.
  4. Образование сепсиса.
  5. Обострение болезни в послеоперационный период.
  6. Повторное развитие патологического процесса.
  7. Необходимость установления протеза вследствие полного удаления молочной железы.

Соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации значительно повышает шансы на благополучное избавление от недуга.

Заключение

Гнойный мастит грудной железы – довольно тяжелая клиническая ситуация, требующая незамедлительного лечения. Воспалительный процесс с нагноением имеет как лактационное, так и нелактационное происхождение, при этом мастит способен проявляться в различных формах и имеет несколько стадий своего развития.

Если женщина при первых признаках недуга сразу обращается к врачу, то лечение может быть проведено малоинвазивной терапией, а в запущенных ситуациях применяется радикальное хирургическое вмешательство.

Гнойный мастит

Гнойный лактационный мастит

Мастит или грудница (mastitis) имеет серозную и гнойную стадии или форму. Подход к лечению разных стадий заболевание отличается, так же отличаются и прогнозы. Каким образом диагностируется та или иная форма мастита, какое обследование придется пройти женщине и как ее будут лечить?

Острый послеродовой гнойный мастит — тяжелая патология. Она является очень частой причиной раннего прекращения грудного вскармливания женщиной, тяжелого физического и психологического состояния родильницы.

Болезнетворные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка — причины гнойного мастита. Они проникают в млечные пути, провоцируя в них воспалительный процесс. Болезнетворные микроорганизмы приводят к створаживанию молока, что, в свою очередь, способствует их внедрению еще глубже в ткани. Такова с физиологической точки зрения серозная форма мастита. Далее, если не лечиться, начинается гнойный мастит, при котором операция неизбежна. Переход из серозной формы в гнойную занимает от 3 до 5 суток. Гнойники начинают формироваться по ходу млечных протоков. Гнойников образуется много. Это инфильтративная форма заболевания. После, если не сделана операция, возникает абсцедирующая форма, когда мелкие гнойники объединяются в один или два. А дальше и до гангренозного мастита недалеко. Это самые тяжелые осложнения гнойного мастита.

Врачу очень важно правильно диагностировать серозную и гнойную форму, ведь лечение этих форм разное — в первом случае консервативное, а во втором — оперативное. При этом какие-то конкретные симптомы гнойного мастита у кормящей мамы отсутствуют, ее самочувствие остается прежним, как и при серозной форме: высокая температура, болезненность молочной железы, головная боль и прочие проявления интоксикации организма. Нелактационный мастит в гнойной форме проявления дает те же, что и лактационный. Но возникает гораздо реже. Да и когда у женщины начинает болеть грудь, она не может предположить сразу, что виновником может быть мастит — по определению болезнь кормящих. Тем не менее такие случаи есть. И медлить с лечением некормящим грудью женщинам тоже нельзя.

Диагностика гнойного мастита у женщин

Естественно, данным вопросом должен заниматься врач, а не женщина, страдающая данным заболеванием или ее семья. Данная информация приводится только в ознакомительных целях. Итак, при постановке диагноза «гнойный лактационный мастит» врач обратит внимание на следующие моменты, подтверждающие запущенную форму заболевания:

  • продолжительность недомогания у женщины более 3 дней;
  • антибактериальная терапия, если проводится, то не дает видимых результатов в течение одних суток, антибиотики при гнойном мастите не эффективны;
  • на УЗИ в млечных протоках выявляются признаки наличия гнойников;
  • при выполнении пункции молочной железы с введением и вытягивание раствора Новокаина, в шприце видны примеси гноя.

Для врача вот как выглядит гнойный мастит в плане симптоматики. Другие возможные симптомы, говорящие о запущенном заболевании — это воспаленные лимфоузлы в области подмышечных впадин, покраснение кожи молочной железы, ее сильная болезненность и нагрубание. В анализе крови значительное повышение СОЭ и лейкоцитов. Лечение мастита гнойной стадии народными средствами недопустимо и приведет только к ухудшению состояния женщины и переходу заболевания в еще более тяжелую форму — абсцедирующую. Самочувствие женщины и прогнозы ухудшаются.

Гнойный лактационный мастит — методы лечения

Врач, диагностировавший гнойную форму заболевания, должен настоять на госпитализации пациентки. В этом случае лечение дома невозможно.

Лактацию необходимо либо приостановить при помощи таблеток («Достинекс», «Парлодел», «Бромкриптин») либо регулярно сцеживать молоко. Кормить ребенка до полного излечения нельзя. Обычно прекращение лактации медикаментозно рекомендуют женщинам с гангренозной и флегмозной формой мастита, которым планируется выполнить обширное вскрытие гнойного мастита с удалением большого объема тканей молочной железы. Однако возможны и варианты. Если женщина не хочет прекращать лактацию, ей необходимо после операции регулярно, раз в 2-3 часа сцеживаться, чтобы не допустить образование лактостаза — очень частого осложнения после операции по удалению гнойных очагов. Но, к сожалению, лечение гнойного мастита без операции невозможно, придется потерпеть неудобства. Сцеженное молоко выливается. А ребенка разрешают кормить только тогда, когда бактериологическое исследование молока дает отрицательный результат, то есть в молоке нет болезнетворных возбудителей.

Операция проводится под общим (внутривенным) наркозом. Ее объем определяет форма заболевания. Тип разреза определяет место нахождение инфильтрата, если он уже образовался. Его удаляют, рану прочищают, устанавливают дренажную систему и накладывают швы. В некоторых клиниках рану облучают красным лазером. Таким образом грудь после гнойного мастита скорее восстанавливается, рана быстрее заживает.

Многие женщины опасаются за красоту своей груди после этой операции. Но думать нужно не об этом, а о своем здоровье. Врачи сделают все от них возможное, чтобы сохранить эстетичность женской груди. После операции женщину ждет восстановительный период, чтобы предотвратить неприятные последствия операции гнойного мастита в виде нового воспалительного процесса. В стационаре она пробудет минимум 10 дней. В первые дни ей ежедневно будут вводить через дренажную систему растворы антисептиков и делать перевязки. Кроме того обязательно будут делать инъекции антибиотиков.

Если у женщины была тяжелая форма мастита, то грудь может измениться не в лучшую сторону из-за уменьшения ее в размере в результате удаления тканей. Еще одно возможное последствие — образование молочного свища.

Гнойный мастит у нерожавших женщин бывает гораздо реже. Как правило, у женщин страдающих иммунодефицитом и острых инфекционных процессах в организме, гнойных очагах в организме. Но последствия операции аналогичные.

Гнойное воспаление молочной железы

Гнойный мастит – это воспаление в тканях молочной железы с образованием гнойного инфильтрата или абсцесса. Без лечения, заболевание нередко вызывает осложнения и требует профессионального осмотра в поликлинике. Не стоит запускать болезнь, особенно кормящим женщинам.

Формы гнойного мастита

Существует две формы заболевания: лактационная (на фоне грудного вскармливания) и нелактационная.

Чаще всего заболевание возникает в послеродовой период, когда в груди у женщины вырабатывается молоко (лактационный мастит). Обычно мастит появляется на второй-третьей неделе после родов в инфильтративной форме, до стадии гнойного процесса доходит преимущественно у первородящих, не имеющих опыта сцеживания и кормления. Однако можно заболеть и спустя 10 месяцев после родоразрешения.

Нелактационный мастит встречается примерно в 4 раза реже и возникает на фоне развития других заболеваний.

Симптомы и виды мастита

Примерно 6% рожениц сталкиваются с проблемой гнойного воспаления железы. Лактационный мастит начинается с серозной стадии, затем переходит в инфильтративную и гнойную. Далее будет рассказано, как определить гнойный мастит.

Стадии развития мастита

Все начинается с легкого дискомфорта в области грудной железы, после сцеживания и кормления ощущения отступают, но со временем боль становится постоянной и нарастает ее интенсивность.

  1. Серозная стадия. В молочной железе возникает тяжесть. Появляется озноб, температура повышается до 37-38 С. Грудь увеличивается, кожные покровы краснеют. Зона воспаления является болезненной. Сцеживать молоко становится труднее.
  2. Инфильтративная стадия. К имеющимся симптомам добавляются новые. При прощупывании железы обнаруживается инфильтрат – болезненное уплотнение, без четких границ по периферии.
  3. Гнойная стадия. Самочувствие женщины заметно ухудшается, нарушается аппетит и сон, температура поднимается выше 38 °C. Уплотнение приобретает четкие границы, ставится очень болезненным. Изменения в анализе крови покажут увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Болезненной становится не только сама железа, но и область груди и плеча на стороне поражения, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. При попытках сцеживания молока из протоков нередко наблюдаются гнойные выделения.
  4. Заболевание может перейти в форму абсцедирующего мастита. В этом случае, в центре инфильтрата формируется ограниченный очаг гноя, без вывода в систему протоков. При ощупывании, он определяется как более мягкий участок в центре воспаленной области. Если имеют место несколько мелких абсцессов, заполненных гноем, говорят о инфильтративно-абсцедирующем мастите. Единственный надежный способ устранить гнойный мастит – операция.
  5. Флегмонозный гнойный мастит. Отмечается выраженная интоксикация, температура превышает 39 °C. Кожа груди приобретает синюшный оттенок. Из за сильного отека тканей сосок иногда втягивается внутрь.
  6. Гангренозная форма. Запущенный гнойный мастит переходит в гангрену. Кожа становится синюшно-багровой, появляются черные области (некроз). Обычно процесс захватывает всю железу. На этой стадии могут образовываться эпидермальные пузыри (как при ожоге) с кровянистой мутной жидкостью.
Читать еще:  Мастит у кроликов

По месту локализации выделяют такие виды гнойного мастита:

  • подкожный;
  • субареолярный;
  • интрамаммарный;
  • ретромаммарный;
  • тотальный.

Если мастит носит нелактационный характер, изначально присутствует основное заболевание (фурункул, карбункул). При неправильном лечении или его отсутствии происходит ухудшение состояния, воспаляются ткани железы, может развиться абсцесс.

Симптомы заболевания и динамика их развития

Симптомы гнойного мастита легко отличить от лактостаза. При застое молока симптомы воспаления не выражены, железа не отекает, отсутствует покраснение и после сцеживания состояние женщины значительно улучшается, температура снижается.

Итак, на ранней стадии мастита у пациенток отмечаются жалобы на:

  • потепление, покраснение, отек груди;
  • болезненность при сжатии железы;
  • жжение в процессе кормления ребенка;
  • повышение температуры;
  • головную и мышечную боль;
  • озноб, общее недомогание.

Со временем ситуация усугубляется:

  • температура становится выше;
  • подмышечные лимфоузлы увеличиваются;
  • появляется потливость;
  • учащается пульс;
  • из сосков может выделяться гнойная жидкость;
  • боль становится очень сильной;
  • грудь отекает, прощупывается затвердение.

Своевременное обращение к доктору увеличивает шансы успешного консервативного лечения, без необходимости операции.

Причины гнойного мастита

Распространенный возбудитель этого заболевания — золотистый стафилококк. Инфекция проникает через трещины сосков в устья молочных протоков и распространяется вглубь железы. Провоцирующим фактором служит застой молока (лактостаз), который в сочетании с инфекцией приводит к развитию мастита.

Очень важно своевременно обрабатывать и лечить трещины сосков, ликвидировать лактостаз.

Если лактостаз не устранить за 3–4 дня, он вполне может сформироваться в гнойный мастит.

Распространенными причинами мастита являются:

  • неправильный, неадекватный режим грудного вскармливания;
  • остатки молока в дольках и протоках, которые желательно сцеживать;
  • неправильная техника сцеживания (грубое выдавливание молока, провоцирующее закрытую травму груди);
  • трещины сосков, тугоподвижность;
  • анатомические особенности молочных желез (извилистые и тонкие протоки);
  • ранее перенесенные операции на груди;
  • неправильное прекращение лактации;
  • мастопатия.

Получается замкнутый круг, ситуация постепенно усугубляется и развивается острый гнойный мастит. По этим причинам важно в первые же дни после родов отрегулировать режим вскармливания и предотвратить застой молока. Продукты брожения и молоко – прекрасная среда для размножения микробов и последующего гнойного воспаления.

Среди причин нелактационного мастита выделяют:

  • травма груди;
  • пирсинг соска;
  • имплантация;
  • гнойные и аллергические заболевания кожи, подкожной клетчатки (карбункул, фурункул, микробная экзема);
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • инфекционные заболевания грудной железы (туберкулез, актиномикоз, сифилис);
  • нагноение доброкачественных (папиллома, фиброаденома) и злокачественных новообразований в груди;
  • инфекции сальных, потовых желез;
  • дисфункция щитовидной железы.

В качестве возбудителей может выступать не только золотистый стафилококк, но и энтеробактерии, синегнойная палочка.

Помните, если гнойный мастит прорвало, следует сразу обратиться к врачу. Без надлежащего ухода в рану может попасть новая инфекция и повлечь серьезные осложнения.

Медицинская помощь при гнойном мастите

При первых же признаках лактостаза лучше всего сразу обратиться к доктору и получить консультацию по правильному вскармливанию.

Диагностика пациентки

При подозрении на мастит доктор назначает женщине:

  • общий анализ крови и на определение уровня сахара;
  • анализ мочи;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить очаги скопления гноя в тканях, определить их место расположения и размеры. Под контролем аппарата удобно выполнять пункцию с целью исследования пораженных тканей.

Рекомендуем подробнее прочесть об ультразвуковом обследовании молочных желез. Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ, какие преимущества имеет УЗИ обследование в сравнении с другими методами.

Особенности лечения гнойного мастита

При лактостазе и на этапе серозного мастита применяют консервативное лечение. Врачи рекомендуют:

  • регулярные сцеживания молока каждые 3 часа из здоровой и больной груди;
  • спазмолитики внутримышечно (снимают в протоках спазм, облегчают сцеживание);
  • антигистаминные средства (обеспечивают десенсибилизацию);
  • антибактериальные препараты (убивают возбудителей);
  • УВЧ-терапия;
  • компрессы, полуспиртовые обертывания.

Лечение гнойного мастита подразумевает оперативное вмешательство. Воспаленные ткани под общим наркозом вскрываются и осуществляется дренирование очага.

После операции показана антибактериальная терапия, полость гнойника промывается антисептиками (фурациллин, хлоргексидин и пр.). Если воспаление купировано, и анализ молока подтвердил отсутствие в нем бактерий, можно продолжать грудное вскармливание.

Если врач советует не прикладывать ребенка к груди, это распространяется даже на здоровую железу. В таком случае сцеженное молоко из воспаленной груди необходимо вылить, из здоровой – давать малышу через бутылочку после пастеризации. В некоторых случаях показано окончательное прерывание лактации при помощи медицинских препаратов.

Гнойный мастит: как проходит операция

Метод проведения операции зависит от особенностей течения болезни. Объем пораженных тканей и их локализация определяют выбор хирургического доступа. Параареолярные разрезы при маститах могут осуществляться в случае центрального интрамаммарного и субареолярного вида. Если мастит расположен в верхних или медиальных квадрантах, производится радиальный разрез по Angerer. К латеральным квадрантам можно попасть по Мосткову (по наружной переходной складке). Если очаг расположен в нижних квадрантах или имеет место тотальный мастит, применяется разрез ХОГО (доступ Геннига). Однако данный метод, как и доступ Ровнинского, не обеспечивает желаемую косметичность, поэтому практически не применяется.

Средства народной медицины против гнойного мастита

Некоторые женщины настолько боятся операции, что отказываются от помощи доктора. А ведь осложнения, как итог запущенного мастита, намного опаснее, чем возможные побочные эффекты от хирургического вмешательства.

В качестве альтернативы пациентки прибегают к средствам народной медицины и прикладывают к груди:

  • «отбитый» капустный лист на ночь;
  • солевые растворы (важно делать на марле прорези для сосков, чтобы не было раздражения);
  • соки алоэ и каланхоэ, соединенные с кукурузным маслом и медом;
  • кольца прожаренного репчатого лука.

Также народные целительницы рекомендуют делать массаж горячей струей под душем, прикладывать к больному месту лед и протирать грудь спиртом (кроме сосков) за 15 минут до кормления малыша.

Помните, самолечение может навредить. В конкретном случае болезнь может протекает иначе, чем у других пациенток, ведь каждый организм имеет свои особенности. Только доктор может подобрать оптимальный способ терапии, безопасный и эффективный. Народные методы можно использовать только как дополнительные варианты для борьбы с маститом, но обязательно под медицинским контролем.

Осложнение после гнойного мастита

Нельзя однозначно ответить, какова вероятность повторной операции при гнойном мастите. Все зависит от общей картины, от степени поражения тканей, от соблюдения пациенткой рекомендаций доктора в восстановительном периоде.

Всего выделяют два вида осложнений.

  1. Осложнения, связанные с самим заболеванием. В отдельных случаях может развиться флегмона или гангрена молочных желез, которые провоцируют заражение крови (сепсис).
  2. Послеоперационные осложнения:
  • косметический дефект;
  • после хирургического вмешательства может образоваться молочный свищ, который чаще всего не мешает вскармливанию и закрывается через месяц после выздоровления пациентки;
  • послеоперационная рана может загноиться – происходит рецидив гнойного мастита;
  • зарубцевавшаяся операционная травма деформирует молочную железу и увеличивает вероятность развития мастита при следующей беременности.

Гнойный мастит после операции требует тщательного ухода и ежедневных перевязок.

Как предотвратить развитие мастита

Существует ряд мероприятий, которые помогут сохранить грудь здоровой.

  • Сбалансированное питание. Пища, богатая витаминами, белками и углеводами, повышает сопротивляемость организма.
  • Правила личной гигиены. Своевременная смена нижнего белья и принятие душа дважды в сутки позволит поддерживать чистоту тела. Не нужно до и после кормления мыть грудь с мылом, нормальная микрофлора груди сама препятствует размножению патогенных микробов. Лучше смочить соски каплей молока и дать телу высохнуть 10–15 минут на свежем воздухе.
  • Нагрудные прокладки. Можно приобрести в аптеке готовые прокладки или приготовить их самостоятельно из марли, сложенной в несколько слоев.
  • Удобное белье. Бюстгальтер из натуральной ткани не должен давить, стеснять движения, доставлять дискомфорт женщине. После ежедневной стирки белье нужно обязательно гладить.
  • Своевременное лечение трещин на сосках. Если появились трещины, следует прекратить кормление больной грудью. Молоко необходимо сцеживать и давать ребенку из бутылочки. В это время грудь важно обрабатывать ранозаживляющими мазями: бепантен, солкосерил.

Застой молока чаще всего возникает в наружных квадрантах. Кормить ребенка следует в разных положениях, чтобы он «добывал» себе пищу из всех участков груди, предотвращая развитие лактостаза. Сцеживаться лучше вручную, без использования специальных аппаратов.

При развитии гнойной стадии понадобится операция. Следите за своей грудью и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector