Содержание

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Обследование при бесплодии включает как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики. Зачастую для определения причины требуется проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия при бесплодии является высокоинформативной тактикой, позволяющей выявить обширный спаечный процесс, эндометриоз и другие препятствующие зачатию патологии.

Что такое лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия и бесплодие – два взаимосвязанных понятия, которые нередко встречаются в медицинской литературе. О бесплодии говорят при отсутствии беременности после года половой жизни без предохранения.

Сложности с зачатием встречаются у каждой десятой женщины. Выделяют первичное бесплодие при отсутствии беременностей и родов в анамнезе. Если бесплодие имеет вторичный характер, патология развивается у представительниц, у которых ранее была беременность.

Лапароскопия как хирургическая методика имеет многолетнюю историю. Первые вмешательства преследовали диагностическую цель. Метод начали применять в качестве лечения после его усовершенствования. Современная гинекология относит лапароскопию к ведущей тактике, применяемой для диагностики и устранения различных патологий органов репродуктивной системы.

Лапароскопия представляет собой вмешательство лечебно-диагностического характера, в процессе которого в области передней брюшной стенки врач выполняет несколько проколов с целью последующего введения инструментов, оснащенных видеокамерой.

Называют следующие положительные стороны диагностического метода:

  • незначительная болезненность по сравнению с лапаротомией, при которой производится традиционный разрез на животе;
  • непродолжительный послеоперационный период, позволяющий пациентке выписываться из стационара на следующий день после вмешательства;
  • быстрое восстановление функций организма физиологического характера, что обычно наблюдается в течение двух суток;
  • благоприятный косметический эффект, проявляющийся в отсутствии грубых послеоперационных рубцов;
  • значительное снижение риска развития послеоперационной грыжи;
  • минимальная кровопотеря в ходе вмешательства;
  • органосохраняющая направленность.

Показания для диагностической лапароскопии при бесплодии

Лапароскопия применяется при различных патологиях органов женской репродуктивной системы. Диагностическая методика является полноценным хирургическим вмешательством, которое проводится только при наличии строгих показаний:

  • уточнение проходимости фаллопиевых труб;
  • подозрение на обширный спаечный процесс;
  • выявление и прижигание очагов эндометриоза;
  • определение новообразований матки;
  • проведение биопсии;
  • подозрение на внематочный характер беременности;
  • дифференциальная диагностика.

Лапароскопия рекомендуется в рамках комплексного обследования при бесплодии, особенно неясного генеза. Однако использовать диагностическую тактику следует исключительно при отсутствии результативности других способов исследования.

Цели операции

Лапароскопия при бесплодии может иметь различные показания. В зависимости от цели проведения выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства: диагностическое, оперативное и контрольное.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза

Обследование проводится для уточнения диагноза и показано, если другие исследования не помогли выявить причину бесплодия. Иногда в процессе диагностики требуется проведение лечения.

Оперативная лапароскопия

Выполняется после постановки точного диагноза и направлена на устранение факторов, которые привели к развитию бесплодия. В процессе лапароскопии нередко прижигаются эндометриоидные очаги и удаляются новообразования.

Контрольная лапароскопия

Вмешательство имеет строго установленные показания. Лапароскопия контрольного характера используется для оценки результативности проведенной ранее операции.

Подготовка к процедуре

Диагностическая лапароскопия требует предоперационной подготовки, которая включает предварительное обследование. Диагностика необходима для определения показаний к вмешательству. Она позволяет выявить возможные противопоказания к проведению лапароскопии.

Обследование перед диагностической операцией подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных видов исследований:

  • анализы крови для определения резус-фактора и группы крови, ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • ЭКГ.

Подготовка организма к хирургическому вмешательству включает:

  • выполнение упражнений;
  • прием активированного угля для предупреждения вздутия живота после операции;
  • применение успокоительных средств;
  • использование диеты с исключением газообразующих продуктов и напитков.

Подготовительный этап также подразумевает премедикацию, в рамках которой женщине назначаются седативные, снотворные, антигистаминные, обезболивающие и антихолинергические препараты.

Пациентки нередко интересуются у своего врача, на какой день цикла делают лапароскопию маточных труб при бесплодии. Диагностическая процедура осуществляется в любой день цикла, исключая период менструации.

Методика проведения лапароскопии

Пациентка располагается на операционном столе. Врач-анестезиолог осуществляет введение наркотических веществ для анестезии.

Диагностическое вмешательство проводится с соблюдением условий антисептики и включает несколько этапов:

  1. Выполнение маленьких разрезов на брюшной стенке для помещения инструментария.
  2. Раздувание полости посредством углекислого газа для оптимальной визуализации и осуществления необходимых манипуляций.
  3. Введение лапароскопа в виде гибкого зонда с осветительной системой и видеокамерой.
  4. Осмотр внутренних половых органов.
  5. Извлечение лапароскопического оборудования.

Выбор анестезии

Для проведения диагностической лапароскопии требуется применение анестезии, которая может быть как внутривенной, так и ингаляционной. Выбор конкретного способа обезболивания зависит от объема операции и индивидуальных особенностей пациентки.

При внутривенном наркозе женщине вводятся наркотические препараты (Фентанил, Гексенал) без вовлечения дыхательных путей. Среди преимуществ обезболивания выделяют простоту применения и быстрое наступление эффекта.

Читать еще:  Профилактика мастита

Ингаляционная анестезия подразумевает введение газообразных или летучих средств (Изофлюран, Галотан) посредством дыхательных путей:

  1. Эндотрахеальная. В трахею вводится специальная трубка для введения в бронхи наркотических веществ, что позволяет контролировать их дозу.
  2. Масочная. Анестезия рекомендуется при непродолжительных операциях, анатомических особенностях трахеи, глотки и гортани.

Реабилитация и восстановление

С целью предотвращения тромбообразования после диагностической операции рекомендуется ношение компрессионного белья. Вставать и ходить разрешается через несколько часов.

После вмешательства может наблюдаться тошнота, ощущение вздутия в животе, дискомфорт в грудной клетке. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящую диету, включающую:

  • употребление достаточного количества воды, фруктов и овощей, каш, орехов, содержащих клетчатку;
  • приготовление пищи методом тушения, запекания, варки, в том числе на пару;
  • исключение соленых, острых, копченых и маринованных блюд и продуктов, овощей, вызывающих чрезмерное газообразование.

В первые дни принимаемая пища должна быть в перетертом виде. Полезны бульоны, соки, компоты, кисели. От кофе, крепкого чая и алкогольных напитков следует отказаться.

Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии при бесплодии

Гистероскопия – это диагностическая методика, подразумевающая введение в маточную полость гистероскопа с видеокамерой для оценки состояния органа и удаления образований, проведения биопсии. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии применяются с диагностической или лечебной целью. Это самостоятельные диагностические процедуры, единовременное проведение которых назначается в следующих случаях:

  • трубно-перитонеальный фактор бесплодия;
  • спаечный процесс;
  • СПКЯ.

Совместное проведение диагностических процедур повышает их результативность.

Беременность после лапароскопии

Лечение бесплодия с помощью лапароскопии повышает шансы на успешное зачатие. В процессе манипуляции уточняются и ликвидируются причины, препятствующие наступлению беременности. При выявлении очагов эндометриоза происходит их прижигание. Если бесплодие спровоцировано наличием спаек, в процессе диагностической процедуры осуществляется их разделение. Лапароскопия также позволяет удалить некоторые виды новообразований, например, полипы и миому.

Гинекологи подчеркивают, что некоторые патологии являются хроническими. Именно поэтому планировать беременность необходимо в течение 6‒12 месяцев после вмешательства. В противном случае эффект от проведения операции утрачивается вследствие прогрессирования основных заболеваний.

Противопоказания для проведения лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии при бесплодии может применяться не всегда. Специалисты называют следующие патологические состояния и заболевания, которые являются противопоказанием к этому виду хирургического вмешательства:

  • тяжелые болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • печеночная, почечная недостаточность в острой фазе прогрессирования;
  • геморрагический шок;
  • кома;
  • истощение организма (кахексия);
  • диафрагмальная грыжа;
  • злокачественная опухоль яичников или шейки матки.

Относительные противопоказания включают:

  • бронхиальную астму;
  • ОРВИ и герпетическую инфекцию при остром течении;
  • гипертонию;
  • критические дни;
  • третью или четвертую степень ожирения.

Заключение

Лапароскопия при бесплодии имеет особое диагностическое значение. Это щадящая манипуляция, реабилитационный период которой отличается непродолжительностью. Процедура позволяет выявить и лечить патологии, препятствующие наступлению беременности.

Операция лапароскопия — отзыв

Лечебно-диагностическая лапароскопия при бесплодии I степени.

Этот отзыв скорее для тех, кто по каким либо причинам не решается на такую операцию. Но у меня цель стать мамой была выше каких либо страхов. Операция была по направлению моего гинеколога, поэтому обошлась мне совершенно бесплатно. Конечно, нужно было сдать кучу анализов, некоторые из них были платными, но по кошельку совсем «не били».

Проходила операция в ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья и репродукции» г. Краснодар.

Полный диагноз:

Бесплодие I другие формы. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит, эндометрит в стадии ремиссии. Миома матки. Аденомиоз.

В стационар я поступила вечером, перед назначенным мне днем операции. Кушать уже ничего было нельзя, но голода еще не чувствовалось.Палата была рассчитана на 4 человека, имелся телевизор, туалет с раковиной. Душевая комната находилась неподалеку по коридору.

Вечером нам сделали очистительную клизму и оставили, наконец, в покое. Ночь прошла спокойно, а утром нас опять ждала клизма. И откуда все только бралось внутри кишечника.

Т.к. в палате было 4 девчонки, то нам было даже весело, все пытались рассказать о себе, кто как сюда попал. Но время шло, и тут пришли врачи за первым пациентом. Стало немного не по себе. А когда, минут через 20 привезли девушку в полуобморочном состоянии, голую и с трубочками, и как тряпочку перекладывали с каталки на кровать, мое сердце от страха забилось так, что чуть не выскочило. Хорошо, что следующей была не я, а мне посоветовали успокоиться, иначе в таком состоянии могли не допустить к операции.

И вот настала моя очередь, в предоперационной переодели в одноразовую рубашку и повели в операционный зал. На операционном столе мне привязали ноги, руки, ввели катетер в вену. А я смотрела в потолок и думала, как же можно отключиться от наркоза, если я в здравом уме и трезвой памяти и все контролирую. и все.

И вдруг мне стало трудно дышать, что то мешало в горле, я еще раз сделала попытку вздохнуть, и только тогда, как я потом поняла, у меня вытащили трубку из горла, с помощью которой я дышала во время операции.

Все закончилось. Меня перевезли в палату, кое как, с помощью мед.сестер я перелезла на кровать.Во всем теле была такая слабость, жутко хотелось спать, слегка ныл живот. Я уснула. Немного придя в себя, позвонила мужу и опять уснула.

Вечером нас наконец-то покормили, дали по маленькой кружечке кефира, но это было самое вкусное, что я когда либо ела!

Читать еще:  Мастит код по мкб 10

Ход операции:

Произведен сальпингоовариолизис с двух сторон. Произведена консервативная миомэктомия, гемостаз биполярной коагуляцией. Произведена хромосальпингоскопия: маточные трубы проходимы.

Лапароскопический диагноз:

Миома матки. Аденомиоз. Спаечный процесс в малом тазу. Хронический двусторонний сальпингит.

Всего в стационаре я пролежала 5 дней, делали уколы, перевязки. От бродивших по телу газов побаливала ключица. Но все прошло хорошо, врачи на отлично сделали свою работу. Хотя мой лечащий врач не особо был со мной обходителен, видимо из за того, что я «бесплатная». Но мне это особо и не нужно было. Главное, что через месяц после этого на тесте по беременности я увидела // полоски.

А еще через 9 месяцев я стала счастливой мамой доченьки.

Поэтому всем девушкам, женщинам, которые хотят стать мамами или просто которым необходима данная операция, и которые боятся лапароскопии, я могу посоветовать только выбирать хорошую клинику, врачей и не бояться сделать правильное решение.

Спасибо за внимание, а кому интересно почитать про мои бесплатные естественные роды, переходите по ссылке

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы. Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см. Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий. Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Хотите записаться на прием?

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии. Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы. Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи. В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости. Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами. Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия. Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см. Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе. Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Читать еще:  Код мкб мастит

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы. Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к. после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом. Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами. В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности. Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе. В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии? Этот метод диагностики и проведения операция является эффективным способом излечить пациенток от многих болезней репродуктивных органов. Доказано: лапароскопия при бесплодии позволяет устранить многие причины недуга, и беременность во многих случаях наступает в первые полгода после проведения операции. Лапароскопическая гинекология имеет много преимуществ:

  1. Диагностическая лапароскопия при бесплодии дает точные результаты.
  2. Минимальные сроки восстановительного периода.
  3. Эстетичное состояние кожи — на месте проколов практически не видны шрамы.

Лапароскопия при бесплодии часто предпочтительнее традиционных методик.

Когда врач принимает решение провести диагностическую лапароскопию, он получает возможность осмотреть половые органы, увидеть патологии, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Врач может диагностировать состояние многих органов: матки, яичников, проверить проходимость маточных труб. Также проводится осмотр ЖКТ, печени, поджелудочной, селезенки.

Во время оперативной лапароскопии эффективно и щадяще по сравнению с полостными операциями, устраняются выявленные патологии: удаляются кисты яичников, разделяются спайки, восстанавливается проходимость труб, удаляется миома (при этом сохраняется сама матка), удаляется тело и придатки матки.

В медицинском центре LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена услуги доступна. Что касается, насколько эффективна лапароскопия, отзывы при бесплодии, вылеченном этим методом, убеждают в ее действенности.

Показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии

Каковы показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии? Этим методом успешно лечатся не все патологии, требующие хирургического вмешательства.
Прежде всего, определяются причины, по которым женщина не может иметь детей. Бесплодие может быть первичным (женщина никогда не была беременной) и вторичным (невозможность снова зачать по разным причинам).

Основные показания к лапароскопии при бесплодии:

  • спайки;
  • кисты;
  • новообразования и полипы;
  • непроходимость труб;
  • эндометриоз.

В современной гинекологии лапароскопия является уникальным малоинвазивным способом проведения хирургических операций, помогающим восстановить детородную функцию женщины. Она позволяет определять до 80% причин бесплодия неясного генезиса. Также ее проводят при ЭКО. Но, есть ли показания к лапароскопии при бесплодии, решает врач, есть случаи, когда назначают полостную операцию.

Лапароскопия: эффективность при бесплодии

От чего зависит, обеспечит ли лапароскопия эффективность при бесплодии?

  1. От степени спаечных процессов в придатках матки.
  2. От состояния фолликулярного аппарата.
  3. От возраста пациентки (после достижения женщиной 35-летнего возраста выработка гормонов яичниками снижается, поэтому шансы забеременеть уменьшаются).

Следовательно, ранний диагноз с большей степенью вероятности позволяет женщине стать матерью.

При проведении операции «лапароскопия» эффективность при бесплодии высока, если определяется трубно-перитонеальная форма нарушения фертильности — проходимость маточных труб восстанавливается. Также хорошо поддается лечению синдром поликистозных яичников.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы пациентов

О том, действенна ли диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы пациенток в большинстве случаев положительные. В результате диагностики выявляются причины, по которым женщина не может забеременеть. Сама операция проводится под местным наркозом, безболезненна, восстановление происходит довольно быстро. Когда проводится диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы специалистов и пациентов подтверждают эффективность манипуляций.

Лапароскопия при бесплодии, цена операции

В многопрофильной клинике амбулаторной хирургии LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена ее демократична, поэтому операция доступна пациенткам. Убедиться в этом можно, познакомившись с перечнем услуг и их стоимостью в прайс-листе на сайте центра.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector