Железисто стромальная гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е. патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы. Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

  • подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
  • внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
  • ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
  • многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

  1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
  2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
  3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности. Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография; и др.

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α1-адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Больному рекомендовано придерживаться диеты с исключением из рациона пряной, острой, жирной пищи, спиртных напитков.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • рациональное питание;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Клиническая картина и методы лечения гиперплазии предстательной железы

По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?

Формы и причины недуга

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
  2. Воспаления простаты, венерические патологии.
  3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
  4. Неблагоприятные экологические условия.
  5. Сидячая работа.
  6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

  • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
  • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
  • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности с нормальным опорожнением;
  • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
  • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
  • серьезные поражения почек;
  • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Перечисленные симптомы категорически не рекомендуется оставлять без внимания. При их появлении нужно провести комплексную диагностику.

Методы диагностики

Чтобы выявить гиперплазию предстательной железы, нужно провести целый ряд обследований, включая инструментальные:

  1. Пальпация. Благодаря этому методу проводится ректальное обследование железы. Во время данного исследования удается выявить степень увеличения, наличие болевых ощущений и плотность органа.
  2. Трансректальное ультразвуковое исследование. Посредством такого метода удается выявить узловые образования и кальцификаты разного размера. Данная методика позволяет точно определить направленность увеличения органа, оценить его границы и размеры. Благодаря этой процедуре выявляется даже умеренная форма недуга.
  3. Ультразвуковое исследование тазовых органов.
  4. Урофлоуметрия. Этот метод позволяет определить темп выведения мочи.
  5. Анализ количества мочи после окончания мочеиспускания. Объем жидкости можно точно определить посредством УЗИ.
  6. Уретроцистоскопия.
  7. Цистоманометрия. Позволяет определить давление мочи на стенки мочевого пузыря.
  8. Компьютерная томография.

Благодаря комплексному обследованию простаты удается точно определить клиническую картину, которая поможет ответить на вопрос, как лечить данный недуг.

Методы лечения

Медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы заболевания на раннем этапе его развития. При развитии гиперплазии предстательной железы лечение включает такие компоненты:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. К ним относят теразозин, тамсулозин, доксазозин. Благодаря применению таких средств удается расслабить и устранить спазмы мышц пораженной зоны, шейку мочевого пузыря и предотвратить развитие обструкции мочеиспускательного канала.
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К ним относят пермиксон, дутастерид. Данные средства приводят к блокированию выработки гормона дигидротестостерона. Это обеспечивает уменьшение размеров простаты и предотвращает обструкцию уретры.

В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Оно назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Обычно выполняются следующие виды операций:

  • открытая;
  • малоинвазивная;
  • эмболизация артерий простаты.

Открытое вмешательство выполняется по стенке мочевого пузыря. Данная операция считается довольно травматичной, однако позволяет полностью избавиться от недуга. Малоинвазивная процедура проводится по мочеиспускательному каналу. Она считается малотравматичной, поскольку не требует разрезов.

Третий вид вмешательства – эмболизация – выполняется через бедренную артерию. Благодаря его проведению осуществляется закупоривание артерий простаты.

ДГПЖ можно лечить и нехирургическими методами. К данным способам относят следующее:

  • баллонная дилатация простаты, которая обеспечивает расширение суженной области;
  • установка стентов в область сужения;
  • термотерапия или микроволновая коагуляция простаты;
  • криодеструкция;
  • трансуретральная игольчатая абляция.

В настоящее время для борьбы с запущенными формами недуга применяют оперативные методы, которые позволяют полностью устранить все виды ДГПЖ и избежать предотвращение рецидива патологии.

Благодаря проведению операции удается избавиться от аденоматозной, узловой, железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы. В любом случае схему терапии должен подбирать врач, учитывая анамнез пациента и результаты диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание может привести к серьезным осложнениям, устранить которые значительно сложнее, чем вылечить недуг на раннем этапе его развития. Простата постепенно увеличивается до конкретных размеров, принимая разные формы. Она может быть ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

При развитии подпузырной формы опухоль предстательной железы увеличивается в направлении прямой кишки. Внутрипузырная разновидность характеризуется тем, что доброкачественная опухоль растет в направлении мочевого пузыря. При ретротригональном виде недуга новообразование наблюдается под треугольником мочевого пузыря.

Если своевременно не начать лечение, доброкачественная гиперплазия простаты провоцирует проявление таких осложнений:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • поражение почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • разрывы пузыря;
  • появление дивертикул в органе;
  • острое нарушение оттока мочи.

При закупорке мочевыводящих путей возникают болевые ощущения, поскольку их верхняя часть существенно растягивается. При проведении диагностики специалист обнаруживает увеличенный мочевой пузырь. Также данное состояние сопровождается почечными коликами и поражением простаты.

Гиперплазия железы провоцирует серьезное сужение просвета мочеиспускательного канала. Как следствие, развиваются патогенные микроорганизмы. Потому люди, страдающие гиперплазией, часто имеют всевозможные инфекционные недуги, несмотря на соблюдение правил безопасного секса.

Переполненность мочевого пузыря провоцирует появление осадков. С течением времени они твердеют, что влечет появление камней различных размеров.

Возникновение дивертикулов и разрывов мочевого пузыря связано с неполным выведением мочи. Стенки органа теряют способность к сокращению, что провоцирует истончение, ослабление и сложности с выталкиванием мочи. В области истончения и выпячивания формируются дивертикулы. Они могут разорваться во время повышенных нагрузок.

Поскольку мочевой пузырь не может выводить мочу, это провоцирует повышенное давление на почки. При длительном давлении есть риск появления гидронефроза. В этом случае в почках расширяется собирательная система.

Нарушение оттока мочи провоцирует выраженные болевые ощущения. Это может привести к разрыву стенок мочевого пузыря. В такой ситуации возникает необходимость установки катетера. Это позволяет устранить спазм, расширить стенки мочевыводящих путей и наладить опорожнение мочевого пузыря.

Читать еще:  Реактивная гиперплазия лимфатических узлов шеи

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитии гиперплазии простаты, нужно выполнять эффективные профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  • правильное и сбалансированное питание – врачи советуют минимизировать потребление жирных продуктов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • систематические физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется систематически посещать уролога. Это поможет своевременно выявить переходной этап и приступить к терапии.

Гиперплазия простаты считается довольно серьезным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно вести здоровый образ жизни. Если же проявления патологии все-таки появились, нужно сразу начинать терапию.

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) возникает при увеличении количества структурных клеток в органе. Это приводит к увеличению органа в размерах и это причина проблем с мочеиспусканием за счет сдавления уретры.

Последствия гиперплазии являются неприятными, большую опасность представляет не увеличение органа, а неправильная дифференцировка клеток простаты. Возникает риск злокачественной гиперплазии, которая перерастает в злокачественное новообразование.

Учитывая статистические данные (около 90-95% мужского населения имеют это заболевание), врачи склонны считать, что такое состояние является естественным этапом развития железы.

  • Возрастные изменения в организме;
  • Нормальные уровни андрогенов;
  • Увеличение количества эстрогенов (может быть возрастным изменением).

Доброкачественная гиперплазия диагностируется у 60% мужчин, достигших 50 лет.
К 80 годам уже 90% мужского населения обращаются к врачам с нарушениями мочеиспускания и увеличением простаты.

Такое состояние характеризуется чрезмерным делением клеток простаты и увеличением органа в объеме. Наблюдается избыток нормальных, не измененных клеток простаты.

Есть несколько вариантов развития этого состояния:

  • Диффузное разрастание железы — равномерное увеличение ее во всех частях;
  • Узелковое — появление одного узла, который разрастается, или множества узелков в разных частях простаты.

Клинические проявления

Главными симптомами ДГПЖ являются:

  • Трудности при мочеиспускании;
  • Тонкая струя мочи;
  • Необходимость приложить усилия для посещения туалета;
  • Ощущения недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • Учащение мочеиспусканий;
  • Появление частых мочеиспусканий ночью;
  • Ложные позывы, которые не заканчиваются выделением мочи;
  • Невозможность удержать мочу при позыве.

Клинические проявления возникают вне зависимости от формы патологии.

Степени увеличения простаты

Степень увеличения железы, можно оценить по клиническим проявлениям:

  • Появление слабой струи мочи и необходимость прикладывать усилия для мочеиспускания. Учащение количества мочеиспусканий в дневное время (до 10-15) и появление позывов в ночное время. Симптомы возникают из-за сдавления увеличенной железой части уретры.
  • Струя мочи становиться тонкой. У мужчины появляется ощущение неполного опорожнения пузыря. Возможно развитие острой задержки мочи, появление цистита, мочекаменной болезни. В этой стадии увеличенная предстательная железа перекрывает просвет уретры на 50%, повышая внутрипузырное давление и способствуя появлению остаточной мочи — постоянное наличие до 50 мл мочи в пузыре.

  • Парадоксальная ишурия — пузырь переполнен мочой, она растягивает его стенки и не дает возможности сократиться. При полном мочевом пузыре, у мужчины постоянные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Железа полностью перекрывает просвет уретры.
  • Варианты доброкачественной гиперплазии

    Аденоматозная гиперплазия простаты — это вариант доброкачественной гиперплазии. Аденоматозным это состояние называется по причине увеличения простаты в виде одного узла, который увеличивается в своих размерах.

    Выявить диффузную или узловую форму увеличения железы можно, с помощью магнитно-резонансной терапии.

    По результатам биопсии:

    • Железистую гиперплазию ;
    • Железисто-стромальную гиперплазию;
    • Гиперплазию переходных зон.

    Железисто-стромальная гиперплазия

    В ткани железы выделяют мышечные клетки, секреторные, или железистые клетки, и стромальные клетки, которые формируют тяжи соединительной ткани и разделяют участки железы. О железисто-стромальной гиперплазии говорят при увеличении секреторных клеток и элементов стромы. Гиперплазия имеет диффузный (распространенный) характер.

    Железистая гиперплазия

    Её диагностируют при увеличении количества секреторных клеток. Важным маркером такой гиперплазии является увеличение уровня ПСА — специфических простатических антигенов. При повышении уровня этого вещества в крови более 2,5 нг/мл, можно говорить об увеличении железистых клеток.

    Гиперплазия переходных зон

    Простата состоит из:

    • Центральной зоны;
    • Периферии;
    • Переходных зон (из центральной части на периферию).

    В случае появления аденоматозных узелков в переходной зоне, врачи устанавливают диагноз «гиперплазия переходных зон предстательной железы». Развиваясь в переходной зоне, узелки начинают увеличиваться в размерах и сдавливать остальные части железы.

    Узловая форма

    Образование множественных очагов гиперплазии, между которыми есть неизмененная ткань, называют узловой формой гиперплазии. Сначала, в разных отделах простаты образуются небольшие участки гиперплазии. Со временем они разрастаются и уплотняются. При ректальном исследовании, такая железа ощущается, как бугристое уплотнение с неровными краями.

    Есть всего 3 варианта лечения.

    К основным относятся:

    • Медикаментозная терапия;
    • Малоинвазивные вмешательства;
    • Хирургические операции.

    Лечение гиперплазии препаратами проводится на первых стадиях заболевания. Главными препаратами являются блокаторы альфа-1 адренорецепторов. Эти вещества не уменьшают объем железы, а применяются для симптоматического лечения.

    Применение таких препаратов позволяет избавиться от:

    • Императивных позывов (неконтролированные позывы с невозможностью сдержать мочу);
    • Снижение частоты позывов к мочеиспусканию;
    • Частых позывов к мочеиспусканию в ночное время.

    Ингибиторы 5а-редуктазы угнетают действие фермента железистых клеток. Абсолютное показание к применению препаратов этой группы — железистая или железисто-стромальная гиперплазия простаты.

    Эти препараты снижают интенсивность развития заболевания.

    Фитотерапевтические лекарственные средства содержат экстракты из множества растительных веществ. Препараты улучшают качество жизни пациента и помогают улучшению мочеиспускания. Их действие заключается в ингибировании 5а-редуктазы, что приводит к уменьшению темпов роста железы.

    Хирургическое лечение

    Все хирургическое лечение можно разделить на малоинвазивные вмешательства и открытые хирургические методы.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Неэффективность медикаментозной терапии;
    • Быстрое нарастание титров ПСА;
    • Выявление очагов злокачественной гиперплазии.

    Хирургическое лечение применяется только после проведения медикаментозной терапии и биопсии. Это связанно с тем, что большинство мужчин, страдающих гиперплазией- люди преклонного возраста, которые тяжело переносят оперативные вмешательства.

    Альтернативой открытой хирургии, являются малоинвазивные операции.
    К малоинвазивным методам относится трансуретральная резекция предстательной железы. В уретру вводиться аппарат, который вырезает участок или всю железу и выводит ее наружу.

    Еще один вариант малоинвазивного вмешательства (золотой стандарт лечения доброкачественной гиперплазии) — лазерное трансуретральное удаление пораженной части простаты.

    Малоинвазивные вмешательства не всегда эффективны. Главный риск проведения трансуретральной резекции — остаточные клетки. При диффузной гиперплазии или при ее сочетании с опухолью уретры, применяют открытые операции, удаляется сама железа или ее измененная часть.

    Помощь народных средств

    Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

    1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. Отвар нужно снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
    2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
    3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. 2 ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство нужно по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
    4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
    5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.

    Питания и диета

    Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона нужно соблюдать рекомендации:

    • Избегать употребления пищи, которая может вызвать осложнения или аллергию;
    • Пища должна быть легкоусвояемой;
    • Продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
    • В ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

    Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения этого правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

    При заболевании аденомы простаты нужно кушать продукты питания:

    • Овощи и фрукты;
    • Кисломолочные продукты;
    • Хлеб с отрубями или из ржаной муки;
    • Все крупы, за исключением манки;
    • Куриные яйца;
    • Продукты пчеловодства;
    • Тыква, арбуз, дыня, ягоды;
    • Сухофрукты;
    • Морепродукты и рыба;
    • Диетические виды мяса;
    • Растительные масла;
    • Твердый сыр с низким процентом жирности;
    • Зеленый чай.
    Читать еще:  Гиперплазия цервикального канала

    При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

    При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между основными приемами допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

    Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5 л. Иначе создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи нужно использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

    Последствия и осложнения

    При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений и последствий.

    1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
    2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
    3. При дисфункции простаты возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
    4. Ослабление стенки пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии — источник развития инфекции.
    5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
    6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
    7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
    8. При патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

    Профилактика

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

    1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Избегайте употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
    2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. Иначе возникает дополнительная нагрузка на почки. Не нужно пить много воды на ночь.
    3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье влияют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.
    4. Сексуальная активность. Регулярная половая жизнь помогает нормальному функционированию половых органов.
    5. Психологическое спокойствие. Нестабильное психоэмоциональное здоровье приводит к ослаблению защитных функций организма и развитию разных заболеваний. Избегайте стрессов, депрессий, эмоциональных нагрузок. Правильно совмещать физические нагрузки и отдых.
    6. Массаж предстательной железы. Способствует выведению из простаты веществ, которые в ней накопились, бактерий и патогенных микроорганизмов. Улучшается качество и продолжительность полового акта, усиливается сексуальная активность мужчины.

    Что такое аденома простаты у мужчин и как ее можно вылечить

    Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия, ДГПЖ) диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. После 50 лет это новообразование обнаруживают у каждого шестого. Из-за увеличившейся железы затрудняется процесс мочеиспускания, развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы. До определенной степени разрастание можно сдерживать, но в итоге большинство мужчин все же вынуждено прибегать к хирургическому вмешательству.

    Что такое аденома простаты

    Аденома простаты – это патологическое увеличение количества ее клеток. В результате железа теряет функциональные ткани и увеличивается в размере.

    Собственно аденомой называется одиночная (моноцентрическая) опухоль, которая возникает в железистом эпителии. Гиперплазия – это, как правило, множественные узелковые образования различной величины. Большинство обывателей и специалистов отождествляют эти понятия.

    Простата на 70% состоит из железистой ткани (паренхимы). Остальное – это уретральная часть и фиброзно-мышечная строма (своеобразный каркас органа), представленная рыхлой соединительной и гладкомышечной тканью. Она образует прослойки внутри тела простаты. В зависимости от того, в какой области начался процесс гиперплазии и какие клетки у нем участвуют, выделяют аденоматозную (железистую), фиброзную (из соединительной ткани), миоматозную (из гладкомышечной ткани) и стромально-железистую формы. Чисто стромальная гиперплазия предстательной железы встречается редко.

    Зональная анатомия простаты в поперечных срезах на трех уровнях

    Гиперпластические процессы возникают преимущественно в железистой ткани и проходят в своем развитии несколько стадий. Очаг зарождения аденомы – это две-три плотно прилегающих друг к другу железы, в которых начинается процесс патологического деления клеток (образуется пролиферативный центр). Новообразование окружают стромальные ткани, со временем они становятся более волокнистыми и плотными.

    Первый этап развития аденомы (окрашенный препарат)

    На втором этапе уже происходит активное размножение клеток, в результате чего образуются узелки. Соединительная ткань вокруг них еще больше уплотняется, создавая видимость капсулы.

    Второй этап развития аденомы

    На третьем этапе образуются и другие очаги пролиферации клеток (дочерние центры)

    Из-за постоянного разрастания клеток начинается сдавливание протоков железы, отток секрета нарушается. В результате стенки протоков расширяются, образуются кисты – это 4 этап развития аденомы.

    Четвертый этап развития аденомы

    На пятой терминальной стадии развития аденомы кисты разрастаются, окружающие их железистые клетки атрофируются.

    По вышеприведенному сценарию развивается 90% гиперплазий простаты, остальные называются атипическими. Из последних наиболее часто встречающейся формой является базальноклеточная.

    Определение структуры доброкачественного образования простаты очень важно для выбора тактики лечения. Истинная аденома развивается из одного очага (очаговая форма), не вызывает диффузного поражения железы (много очагов) и не рецидивирует после удаления. Гиперплазия напротив – отличается выраженной способностью к возобновлению роста, сильно зависит от гормонального фона.

    Еще один важный момент: после удаления гиперплазии функции простаты не восстановятся, а после удаления аденомы это возможно. Она растет из парауретральных желез, расположенных рядом с уретрой, расширяется и постепенно придавливает паренхиму простаты к внешней оболочке. В итоге образуется так называемая хирургическая капсула. Придавленная паренхима после удаления опухоли способна «развернуться» и восстановиться через 6-7 месяцев. Истинная аденома (аденоматозная гиперплазия) встречается нечасто. Обычно удаляют смешанную форму − аденофибромиому (включает железистую, соединительную и мышечную ткани).

    По размерам выделяют три типа опухоли:

    • Малая – до 30 г;
    • Средняя – до 70 г;
    • Большая – до 250 г.

    Аденома более 250 г уже считается гигантской.

    Отличия от рака

    При гиперплазии или истинной аденоме не происходит злокачественного перерождения клеток, поэтому новообразования данного класса и называются доброкачественными. Ткань разрастается, но не окружает себя дополнительной сосудистой сетью для питания, не оказывает токсического воздействия на организм продуктами своего метаболизма.

    Другие отличия аденомы от рака:

    • Растет в пределах капсулы простаты, растягивает ее;
    • Не прорастает в окружающие органы, но может их сдавливать;
    • Не метастазирует;
    • Благоприятный прогноз на лечение.

    Однако расслабляться не следует ни врачу, ни пациенту, поскольку на фоне гиперплазии вполне могут появиться очаги предрака, склонные к последующему онкологическому перерождению.

    Причины возникновения

    Точной причины развития аденомы до сих пор не названо. Основным провоцирующим фактором врачи считают возрастное снижение уровня тестостерона. Доказано, что парауретральные железы простаты реагируют на женские эстрогены разрастанием. С возрастом уровень мужских гормонов снижается, начинают преобладать женские, что и становится одной из причин аденомы. Провокатором разрастания желез может стать и активная форма тестостерона – дигидротестостерон.

    По статистике аденома реже всего встречается у жителей сельской местности, а также у китайцев и африканцев. Из чего можно сделать вывод, что развитие патологии провоцирует не только возрастное изменение гормонального фона, но и малоподвижный образ жизни, обильное употребление жирной и рафинированной пищи, атеросклероз. Подвижные мужчины, питающиеся преимущественно растительной пищей, аденомой страдают редко.

    Факторы риска развития аденомы предстательной железы

    Стадии заболевания

    С точки зрения клинической картины, выделяют следующие стадии аденомы:

    1. Компенсированная. Название обусловлено тем, что проблемы с мочеиспусканием пока еще компенсируются напряжением выталкивающей мочу мышцы (детрузора) и гипертрофией мускулатуры стенок мочевого пузыря. Аденома увеличивается в объеме до 30-50 мл, начинает давить на уретру, но мочевой пузырь еще удается полностью опорожнять. Позывы становятся частыми, напор струи снижается. После ночного сна мочеиспускание начинается с задержкой. Остаточной мочи пока нет, почки работают нормально.
    2. Субкомпенсированная. Происходит дальнейшее разрастание аденомы до 60 см 3 , в связи с чем затрудненное мочеиспускание компенсируется лишь частично. Появляется остаточная моча, объем которой может достигать 400 мл, стенки мочевого пузыря растягиваются, их способность к нормальному сокращению снижается. Мочеиспускание становится прерывистым, требует напряжения брюшного пресса. Происходит расширение мочеточников, ведущих к почкам, что способствует их инфицированию из-за заброса мочи.
    3. Декомпенсированная. Объем аденомы может достигать 100-120 см 3 . Мочеиспускание нарушено настолько, что мочевой пузырь постоянно переполнен (до 1 л мочи), раздут, характерны боли в животе и капельное выделение мочи. По мере истощения нервных рецепторов боли ослабевают, позывы к мочеиспусканию тоже, моча продолжает подкапывать (парадоксальная ишурия).

    При отсутствии медицинской помощи на фоне аденомы разовьется хроническая почечная недостаточность, острая задержка мочи, возможно воспаление яичек и придатков.

    Процесс развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector