" " ""

Содержание

Железистая гиперплазия матки

Формы железистой гиперплазии эндометрия и особенности лечения

Железистая гиперплазия эндометрия является серьезной патологией, для которой характерно аномальное разрастание тканей маточного слоя. Некоторые из форм заболевания, среди которых атипическая и очаговая, считаются предраковым состоянием. По этой причине откладывать лечение категорически запрещено.

Характеристика

Гиперплазия эндометрия – это патология, оказывающая воздействие на всю мочеполовую систему. При ее развитии ткани матки разрастаются, становятся толще и плотнее, за счет чего повышается риск трансформации клеток в злокачественные. Особенно в тех случаях, когда выявлена атипическая или сложная гиперплазия. Диагностируют патологию у женщин разных возрастных категорий.

Особенность данного заболевания в том, что оно затрагивает не только репродуктивную, но и иммунную, нервную, эндокринную системы.

Причин, по которым начинается патологический процесс, бывает несколько. Самая главная из них – гормональные нарушения. Развивается болезнь под воздействием следующих факторов:

    • раннее или чрезмерно позднее начало регул;
    • отсутствие родов в анамнезе;
    • сбои в функционировании эндокринной системы;
    • нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом;
    • подверженность стрессам;
    • киста яичника;
    • проведение абортивных мероприятий;
    • угнетение иммунитета;
    • наличие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
    • использование внутриматочной спирали;
    • наличие вредных привычек;
    • чрезмерная масса тела;
    • заболевания желчных путей, печени и ЖКТ;
    • гипертония;
    • бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

Особое влияние эти факторы оказывают с наступлением менопаузы, но и в более молодом возрасте женщины не застрахованы от развития патологии.

Железистая гиперплазия – это патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток эндометрия. Чаще всего она наблюдается после 40 лет. В связи с тем, что начало патологических изменений провоцируется гормональным сбоем, болезнь характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • обильные кровотечения не только в период регул, но и в другие фазы цикла;
  • ярко выраженный болевой синдром во время критических дней;
  • головокружение и общее ухудшение состояния;
  • резкое снижение массы тела;
  • месячные со сгустками;
  • сбой цикла.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания:

  • простая железистая гиперплазия без атипии;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • базальная;
  • атипическая;
  • диффузная;
  • очаговая;
  • полипы эндометрия.

Независимо от вида патологии, период месячных становится более болезненным, возникают проблемы с зачатием. Чтобы определить тип гиперплазии, проводится комплексная диагностика заболевания. Диагноз ставится на основе полученных данных.

Железистая

При этой форме недуга нарушаются внутренние слизистые ткани детородного органа. Пораженные клетки начинают увеличиваться в размерах и количестве, но при этом их структура не претерпевает патологических изменений. Спустя время границы между постоянным и заменяющимся слоями стираются.

Основными признаками развития патологии являются ациклические кровянистые выделения из матки. Этот тип заболевания существенно легче поддается терапии, чем очаговая железистая гиперплазия эндометрия.

Железисто-кистозная

Заболевание начинает развиваться вследствие чрезмерной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона. Подобные нарушения происходят при кистозе яичников, отсутствии овуляции и наличии гормонпродуцирующих опухолей придатков. Железы при этом перестают нормально функционировать.

Для железисто-кистозной патологии характерен кистоз железистых тканей матки. Новообразования небольшие, в них скапливается жидкость, содержащая много эстрогенов.

При развитии этой патологии железы увеличиваются в размере и объеме, но не количестве, после чего трансформируются в кисты. Базальный слой при этом не отделяется от функционального. Выделения в виде крови приобретают патологический характер, появляются ациклические кровотечения, нарушаются менструальный цикл и репродуктивная функция.

Эта патология диагностируется достаточно редко. Причиной ее развития часто становятся воспалительные процессы во влагалище или матке. Заболевание приводит к чрезмерному разрастанию желез базального слоя и появлению достаточно крупных полиморфных ядер клеток стромы.

Изначально патология протекает без выделений вне периода регул. В дальнейшем начинают отмечаться продолжительные и болезненные менструации и ациклические кровотечения.

Атипическая

Гиперплазия эндометрия атипического типа – самая опасная из всех форм заболевания. Вследствие ее развития клетки слизистого слоя матки аномально разрастаются. Эндометрий перестает изменяться во время цикла. Ткани матки начинают перерождаться в злокачественные.

При этом заболевании начинаются пролиферативные процессы, охватывающие ткани эндометрия по всей его поверхности. Проявляется патология в виде разрастания желез и появления кист, распространяющихся на все участки слизистых.

Спровоцировать развитие диффузной разновидности болезни способны полип матки, воспалительные процессы в детородном органе, частые абортивные мероприятия, гормональные колебания и нарушения со стороны эндокринной системы. В результате начала патологического процесса менструации становятся обильными и болезненными.

Заболевание провоцирует изменения слизистого слоя матки и сбой цикла. Когда наступает секреторная фаза, эндометрий достигает максимальной толщины. При этом его клетки разрастаются неравномерно и провоцируют появление полипов. Те в свою очередь преобразуются в кисты, которые при отсутствии терапии мутируют в злокачественные образования. В запущенной форме очаговой патологии принимают радикальные меры – полностью удаляют детородный орган.

Полипы эндометрия

Полипы тканей эндометрия представляют собой сгустки, на которых появляются светло-розовые пузырьки. Так же, как и миома матки, эта патология на начальной стадии протекает бессимптомно. Новообразования могут быть различными по форме и размеру.

Ткани маточного слоя разрастаются чрезмерно быстро. Нередко полипы обладают тонкой ножкой, но могут прорастать непосредственно из самого эндометрия.

Патология склонна к частым рецидивам, особенно у женщин после 50 лет, когда концентрация половых гормонов существенно снижается.

Возможность забеременеть

Даже при простой железистой гиперплазии забеременеть весьма проблематично и крайне нежелательно. Овуляция в процессе развития патологии нарушается, изменяется длительность менструации. Вследствие чрезмерного разрастания слизистых тканей детородного органа яйцеклетка не может имплантироваться и наступает бесплодие. Даже если зачатие произошло, исход будет неблагоприятным. Нередко все заканчивается самопроизвольным абортом. Возможны также серьезные отклонения в развитии плода.

Беременность при гиперплазии может привести к активному росту полипов в яичниках и матке, а также их мутации в злокачественные образования.

Методы диагностики

С целью выявления гиперплазии и определения ее типа проводится ряд диагностических мероприятий:

Только после постановки точного диагноза удается подобрать оптимальный курс терапии.

Исследование проводят трансвагинальным методом между менструациями. При этом удается выявить изменения в тканях матки, определить их выраженность и масштабы. УЗИ дает точное представление о степени утолщения слоя детородного органа, наличии узлов, кист и полипов. В результате не только выявляется патология, но и появляется информация о состоянии близлежащих органов.

Выскабливание

Путем проведения ультразвукового исследования не удается выявить структурные и морфологические изменения, которые претерпела слизистая матки. По этой причине прибегают к диагностическому выскабливанию. В полость влагалища вводят специальную петлю или кюретку, а затем проводят все необходимые манипуляции в цервикальном канале и полости детородного органа. Полученные биоматериалы передаются для последующего лабораторного исследования.

Гистероскопия

Это эффективный метод обследования шейки матки и полости детородного органа, при котором используется специальный прибор – гистероскоп. Помимо визуального обследования с целью выявления железистой гиперплазии, проводится забор тканей, которые отправляются для дальнейшего исследования. Таким образом удается точно определить тип патологии. Для получения достоверных результатов процедуру проводят ближе к приходу критических дней.

Этот метод считается самым эффективным среди всех остальных. Точность результатов достигает 95 %.

Схема лечения

Выбор тактики терапии железистой гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, среди которых возраст женщины, особенности клинической картины, наличие в анамнезе сопутствующих патологий и форма заболевания. Подбор препаратов должен осуществлять исключительно врач. В некоторых случаях без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Среди основных принципов лечения выделяют следующие:

  • использование специальных средств с целью остановки маточного кровотечения;
  • восстановление цикла менструаций или ускорение процесса атрофических изменений;
  • профилактика рецидивов.

В случае выявления патологии в период полового развития схема лечения следующая:

  1. Общеукрепляющая и гемостатическая терапия (Окситоцин, Викасол, витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие железо).
  2. Гормональные препараты (Ригевидон, Марвелон).
  3. При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии выполняется выскабливание внутри шейки матки и детородного органа.
Читать еще:  Очаговая гиперплазия покровно ямочного эпителия

Если патология начала развиваться у женщины репродуктивного возраста, то после проведения всех диагностических мероприятий назначается гормональная терапия с использованием таких медикаментов, как Норэтистерон или Даназол. В случае отсутствия должного эффекта прибегают к оперативному вмешательству. При поликистозе проводят резекцию придатков, а при обнаружении гормонпродуцирующих опухолей яичники удаляют. Беременность в дальнейшем становится невозможной.

В период климакса прежде всего проводят гистероскопию. В зависимости от того, какие результаты были получены в ходе проведения исследования, могут быть назначены гормональные медикаменты или оперативное вмешательство.

Патология, развившаяся в период менопаузы, как правило, лечится путем экспирации детородного органа и яичников. Гормональное лечение возможно только в случае первичной железистой гиперплазии.

Железистая гиперплазия – это опасное заболевание, нуждающееся в безотлагательном лечении. Проблема при этом заключается в том, что она нередко на начальном этапе развития протекает бессимптомно и диагностируется достаточно поздно, когда масштабы поражения уже достаточно большие. Серьезными осложнениями, которые провоцирует патология, являются бесплодие и трансформация в злокачественное образование. Этим и обусловлена необходимость скорейшего устранения патологического процесса. При своевременно начатой и правильно подобранной терапии деятельность репродуктивной системы чаще всего удается полностью восстановить.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия матки и ее лечение в постменопаузе

При выявлении разрастания железистого эпителия в эндометрии и его увеличении врачи выставляют диагноз железистая гиперплазия эндометрия. Женщина отмечает обильные менструации, нарушения цикла, анемию и последующее бесплодие. Для диагностики болезни используют гистероскопию, ультразвуковое исследование и биопсию. Лечение основано на применении гормональных медикаментов, а в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или резекция эпителиального слоя.

Симптомы и причины возникновения

Возникновение железистой гиперплазии возможно у женщин любого возраста с факторами риска. Пик заболеваемости приходится на подростковый и пременопаузальный возраст.

В качестве факторов риска выделяют:

  • эндометриоз, эндометрит, синдром поликистозных яичников и другие заболевания женской половой системы;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства на матке, в том числе выскабливание эндометрия, хирургические аборты;
  • отказ от применения гормональных контрацептивов;
  • позднее наступление менопаузы;
  • заболевания эндокринных органов: щитовидная и поджелудочная железа, яичники и др.;
  • мастопатия.

Указанные состояния характеризуются повышением уровня эстрогенов в крови, что и обуславливает развитие заболевания. Железистая гиперплазия характеризуется следующими симптомами:

  • нарушения менструаций, характеризующиеся обильными маточными кровотечениями (меноррагии) и ациклическими кровотечениями различного объема (метроррагии);
  • характерны кровотечения в межменструальный период или при задержках менструации;
  • развитие ановуляторных циклов, приводящих к бесплодию.

При возникновении подобных симптомов женщине следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо.

Классификация

Патология имеет несколько вариантов течения, отличающихся прогнозом и подходами к лечению.

Их выявление происходит при морфологическом исследование эндометрия.

При сочетании с ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия) используют аналогичную классификацию.

Очаговая форма

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия представлена полипами. Это объемное образование из маточного эпителия, выступающее в просвет органа.

Оно может достигать до 1-2 см. Между измененным эндометрием и миометрием граница четко выражена. При морфологическом исследовании клетки имеют нормальные размеры и структуру ядра. Признаки гиперхромности и атипии отсутствуют.

Атипическая

Данный вариант заболевания характеризуется развитием аденоматоза. При патологии наблюдается изменение строения эпителиального слоя матки и усиление в нем процессов клеточного размножения.

При исследовании определяют полиморфизм ядер, снижение соотношения стромы к паренхиме. Атипическая железистая гиперплазия эндометрия требует проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми изменениями.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозный полип эндометрия представлен локальным увеличением маточного эпителия с образованием округлой структуры. При морфологическом исследовании железы расширены, имеют неправильные очертания, выявляется уплощение клеток.

Простая железистая

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется изменением размеров и формы желез. Железы расширены, однако не образуют кист. Клетки сохраняют свое строение, не проявляя признаков атипизма.

Атипические изменения и полипы с воспалением являются предраковыми состояниями и требуют своевременного лечения. Риск перехода патологии в злокачественную опухоль — 10-15%. Многие женщины интересуются тем, что такое активная форма гиперплазии? Это патология, при которой выявляется активное деление клеток с формированием полипозных структур. При хронической форме скорость клеточного деления минимальна.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и назначения лечения следует обратиться к врачу-гинекологу. В связи с тем, что симптомы выражены слабо и не специфичны, для диагностики патологии используют различные подходы. Обследование начинают со сбора жалоб и внешнего осмотра женщины. Это позволяет выявить факторы риска развития железистой гиперплазии, а также сопутствующие болезни.

После этого осуществляют гинекологический осмотр. Железистая гиперплазия выявляется с помощью инструментальных методов: УЗИ, гистероскопии и диагностического выскабливания.

Ультразвуковое исследование проводится через влагалище и позволяет оценить состояние эндометрия — его однородность, толщину, наличие кистозных образований или полипов.

С помощью УЗИ врач может отобрать женщину для последующей диагностики с использованием инвазивных процедур.

Выскабливание

Получение фрагментов эндометрия происходит во время гистероскопии. Специалист с помощью специального инструментария проводит забор полипов и участков измененного маточного эпителия.

Последующее морфологическое исследование позволяет установить вариант гиперплазии и выставить точный диагноз. Диагностическое выскабливание — наиболее точный метод диагностики.

Гистероскопия

Гистероскопия — инвазивная процедура исследования полости матки.

Проводится манипуляция с помощью зонда, позволяющего исследовать орган без проведения хирургических вмешательств.

Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу оценивать состояние эндометрия непосредственно во время манипуляции. При необходимости гистероскопия может быть совмещена с проведением диагностического выскабливания.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия подбирается только после гистологического подтверждения диагноза.

Выявленный тип изменений в эндометрии влияет на подбор схемы терапии и используемых препаратов.

Гормональная терапия

Гормонотерапия — «золотой стандарт» в лечении пролиферативных заболеваний эндометрия. Наиболее часто используют комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джаз и др.) и гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Средняя продолжительность лечения — от 3 до 6 месяцев. Хороший терапевтический эффект оказывает система «Мирена», предназначенная для внутриматочной имплантации и содержащая гестагены. Она локально воздействует на эндометрий и снижает скорость его пролиферации.

Если женщина находится в детородном возрасте, однако не планирует рожать, могут применяться агонисты рилизинг-гормона гонадотропина. При их назначении наблюдается искусственный климакс и аменорея, которые могут быть легко устранены с помощью отмены препаратов.

Хирургическое вмешательство

Абляция и резекция эндометрия проводится женщинам, у которых имеются рецидивы гиперплазии на фоне проводимого гормонального лечения.

Хирургические операции основаны на применении лазерного и электрохирургического вмешательства с контролем при гистероскопии. Если женщина находится в климаксе, а гиперплазия эндометрия сочетается с миомой и эндометриозом, то возможны различные типы резекции матки.

Гирудотерапия

Проведение гирудотерапии при при патологии эндометрия рекомендуется рядом специалистов.

Важно отметить, что доказательств эффективности использования пиявок при гиперплазии маточного эпителия нет, в связи с чем использовать подобный метод лечения можно только после консультации с гинекологом.

Лекарственные сборы

Лечить железы матки при их гиперплазии можно с помощью сбора трав. Наиболее часто в гинекологии используют сбор №18, составленный по рецептуре М.В. Веселовой.

Сбор содержит в себе следующие растения: корень аира, лист березы, мяту, крапиву, подорожник, шалфей, можжевельник, черный тополь, череду, чистотел и крапиву. Указанные компоненты положительно влияют на состояние маточного эпителия и нормализуют его пролиферативную активность. При использовании лекарственных сборов следует исключить аллергию и индивидуальную непереносимость входящих в состав трав у женщины.

Профилактика и прогнозы

Профилактические мероприятия основываются на соблюдении здорового образа жизни: умеренных физических нагрузок, рационального питания с большим количеством продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также своевременном лечении имеющихся патологий.

Прогноз при заболевании зависит от типа гиперплазии и сопутствующих патологий женщины. При воспалении железистого полипа в постменопаузу и атипичной гиперплазии благоприятный исход возможен при своевременном выявлении болезни и проведении хирургического вмешательства. Указанные типы патологии имеют тенденцию к малигнизации и развитию злокачественных опухолей. Если гиперплазия имеет простой характер или лечение было назначено на начальных этапах изменений в эпителии матки, то прогноз благоприятный при использовании гормональной терапии.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента может сопровождать заболевание. ФКМ требует дополнительной консультации у маммолога для коррекции терапии. В связи с этим, помимо указанных методов диагностики, женщине может потребоваться обследование у других врачей.

Читать еще:  Гиперплазия причины

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия представляет собой патологию, при которой нарушается анатомическое строение ткани внутреннего слоя матки. Это нарушение заключается в чрезмерном росте железистых клеток, в результате чего сама ткань эндометрия увеличивается в объеме.

  • Классификация гиперплазии эндометрия
  • Причины развития железистой гиперплазии эндометрия
  • Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
  • Диагностика железистой гиперплазии эндометрия
  • Лечение железистой гиперплазии эндометрия
  • Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

Вообще циклические изменения эндометриальной ткани являются нормальным явлением. Клетки растут в течение определенного периода времени под действием гормональной регуляции. Заканчивается процесс роста наступлением менструации и отторжением лишних клеток. В данном случае речь идет о естественной гиперплазии. Однако если железистый слой начинает разрастаться самопроизвольно (то есть вне цикла и без влияния гормонов), то можно с уверенностью говорить о нарушении в организме женщины. Такая пролиферация клеток может привести к невозможности реализации репродуктивной функции, а в самом худшем случае — перерасти в онкологическое заболевание.

Классификация гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это лишь одна из разновидностей патологического разрастания клеток внутреннего слоя матки. Известны также и другие формы:

  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • аденоматоз;
  • полипы эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия имеет место быть, когда разрастающиеся клетки приобретают форму кист.

Аденоматоз представляет собой разрастание клеток, сопровождающееся их структурной трансформацией. В результате наблюдается полиморфизм клеточных ядер и уменьшение стромальных компонентов.

Полипы эндометрия — это проявление очаговой гиперплазии, при которой разрастается не только железистый эпителий, но и покровный, а также подлежащие ткани.

Есть еще одна классификация — по наличию атипии (изменения структуры клеток). Упомянутый выше аденоматоз будет относиться к комплексной гиперплазии эндометрия. Простая железистая гиперплазия эндометрия, в свою очередь, заключается в количественном разрастании клеток. Железисто-кистозная, как правило, тоже не несет в себе атипии.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Основным фактором, провоцирующим усиление роста и скорости деления клеток эндометрия, является гормональный сбой. Подобная ситуация может возникнуть, если прогестерона женскому организму не хватает, а эстрогена, напротив, вырабатывается слишком много.

На фоне этого в группу риска попадают женщины после 45 лет, которые приближаются к менопаузе. Кроме того, нередки случаи диагностики железистой гиперплазии эндометрия у девушек во время полового созревания. Пациентки обеих возрастных категорий подвержены влиянию гормональной перестройки.

Могут спровоцировать развитие железистой гиперплазии эндометрия и некоторые фоновые генитальные процессы. К таковым можно отнести:

  • эндометрит (воспаление внутреннего слизистого слоя матки);
  • эндометриоз (аномальное разрастание клеток эндометрия);
  • миому матки (доброкачественное новообразование);
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • синдром персистенции фолликула (продолжение жизни фолликула несмотря на то, что овуляция не произошла);
  • образование фолликулярных кист.

Гинекологические оперативные вмешательства, вроде абортов или диагностических выскабливаний, также могут стать причиной появления данного отклонения. Нерожавшие женщины, а также женщины, у которых менопауза наступила поздно, чаще становятся жертвами железистой гиперплазии эндометрия. Резкое прекращение использования гормональных контрацептивов увеличивает риск заболевания.

Стоит отметить и другие заболевания, на фоне которых железистая гиперплазия эндометрия развивается с большей вероятностью:

  • ожирение;
  • гипергликемия (высокое содержание сахара в крови, в том числе при сахарном диабете);
  • опухоли гранулезных клеток;
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • мастопатия (доброкачественная патология молочной железы);
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени.

Большая роль в данном нарушении отведено такому состоянию, как гиперэстрогения.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы данной патологии нередко путают с проявлениями миомы матки. Основным признаком и той, и другой являются кровяные выделения или кровотечения, не связанные с наступлением менструации. Сильные кровотечения чаще преследуют молодых девушек, а женщины в предклиматическом возрасте обычно сталкиваются с мажущимися выделениями.

Когда дело доходит непосредственно до менструации, то кровотечения становятся слишком обильными и продолжаются дольше, чем обычно. Активная железистая гиперплазия эндометрия нередко приводит к развитию анемии у пациентки вследствие больших потерь крови. Сам менструальный цикл в ряде случаев сбивается: месячные могут как подолгу отсутствовать, так и, наоборот, быть слишком частыми.

Поскольку железистая гиперплазия эндометрия возникает под действием гормонального сбоя, у пациентки может наблюдаться отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие. Кроме того, гиперпластический слой матки становится непреодолимым препятствием для яйцеклетки, даже если она была оплодотворена.

Но даже если беременность наступила, гиперплазия (в особенности очаговая) в большинстве случаев приводит к выкидышу. При наличии такого заболевания даже экстракорпоральное оплодотворение не поможет завести ребенка — врачи при данном диагнозе за процедуру даже не берутся.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Сразу стоит отметить, что на основе визуального осмотра такой диагноз не поставить, поэтому диагностика непременно должна быть гистологической. Конечно, гинекологическим и ультразвуковым исследованиями пренебрегать не стоит, но решающее слово будет за результатами гистологического анализа.

Изначально гинеколог может лишь наощупь определить увеличение матки в размерах или ее уплотнение. Это станет поводом для проведения более детального обследования. С помощью трансвагинального УЗИ он оценит, какова толщина стенок матки, а также в каком состоянии находится эндометрий. Абдоминальное обследование в данном случае будет неинформативным. Кроме того, гинекологу с помощью УЗИ нужно параллельно уточнить наличие кист или признаков СПКЯ.

Для проведения гистологического исследования женщина направляется на диагностическое выскабливание или на аспирационную биопсию. Проводятся эти процедуры накануне очередной менструации. Информативности гистероскопии превышает 94 процента.

Данный диагностический метод практически безболезнен, не требует наблюдения в стационаре и всего за несколько минут позволяет получить материал который даст точную картину заболевания. Результаты анализа могут быть готовы как через 2 дня (при достаточном наличии ресурсов лаборатории), так и через 2 недели.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Если поставлен такой диагноз, как железистая гиперплазия эндометрия, лечение должно последовать незамедлительно, поскольку это заболевание чревато переходом в онкологическое. Если атипии не выявлено, то целью лечения будет предотвращение маточных кровотечений и предупреждение изменения клеточных структур. В этом случае после прохождения гормонотерапии женщина даже может забеременеть.

Если же гиперплазия атипическая — чаще всего применяется хирургический метод лечения, а именно — удаление матки. Хотя с развитием медицины все чаще удается провести органосохраняющую терапию, позволяющую пациентке в дальнейшем испытать радость материнства.

Однозначной схемы лечения привести нельзя — борьба с железистой гиперплазией эндометрия проводится в индивидуальном порядке, с учетом особенностей анамнеза конкретной женщины. Гормонотерапия может включать несколько средств, позволяющих прекратить разрастание клеток эндометрия и одновременно скорректировать уровень эстрогенов в организме.

Для этих целей используются:

  • прогестерон и его синтетические аналоги (гестагены);
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона.

Хирургические методы не всегда предполагают полное удаление матки. Возможны такие варианты, как:

  • выскабливание патологического слоя;
  • криовоздействие на пораженные участки;
  • лазерное прижигание.

Стоит отметить, что гормонотерапия позволяет если не предотвратить, то хотя бы сократить объемы хирургического вмешательства. В то же время после операции может потребоваться курс приема гормональных препаратов для более эффективного восстановления.

Существуют также народные методы лечения железистой гиперплазии эндометрия, однако заменять ими традиционное лечение ни в коем случае нельзя. Фитотерапия, включающая настойки и отвары для приема внутрь и спринцевания, может оказывать лишь поддерживающий эффект и ускорять восстановление. Однако если сосредоточиться на народных методах и полностью отказаться от медицинских, можно нанести огромный ущерб своему здоровью. Нельзя забывать о риске перерождения гиперплазии в рак.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

Очевидно, что для предотвращения развития данной патологии необходимо внимательно следить за своим гормональным фоном. А это значит, что каждая женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям своего организма. Но и откладывать плановый осмотр до появления первых симптомов сбоя не стоит.

Грамотный прием гормональных контрацептивов и четкое следование указаниям врача по отказу от них также помогут избежать столь опасного исхода.

От врача тоже зависит многое: правильный подбор средств предохранения, своевременное направление на гистологическое исследование, внимательное ведение беременности — все это помогает предотвратить появление железистой гиперплазии эндометрия у пациентки.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия — следствие активации пролиферативных процессов (разрастание тканей) слизистой оболочки маточной полости. Гиперплазия имеет серьезные патологические последствия, начиная с нарушения репродуктивной функции женщины, заканчивая злокачественной трансформацией клеток с последующим развитием рака матки.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

железистая гиперплазия эндометрия

Читать еще:  Визанна после лапароскопии при эндометриозе отзывы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898563″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=829%2C550&ssl=1?v=1572898563″ class=»alignnone size-large wp-image-9012″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya-829×550.jpg?resize=790%2C545″ alt=»гиперплазия ендометрия» width=»790″ height=»545″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=2&resize=790%2C545&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=3&resize=790%2C545&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

При этом следует понимать, что окончательный диагноз относительно вида изменений эндометрия определяется только на основании лабораторных гистологических анализов образца ткани, поэтому, увидев такой диагноз под вопросом, паниковать не нужно.

Особенности заболевания

Гиперплазией эндометрия называется разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое имеет доброкачественный характер, вызывает увеличение и утолщение слоя. Это заболевание может захватить только определенные участки слизистой оболочки матки (очаговая гиперплазия) или поразить всю площадь.

При железистой гиперплазии разрастается и увеличивается в объеме именно железистая ткань эндометрия. Заболевание может развиться у женщины в любом возрасте.

Этот процесс доброкачественный и перерождается в рак только в 1% случаев, но лечение гиперплазии все равно необходимо, так как следствие патологии — маточные кровотечения, анемия, бесплодие.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Ключевой фактор, стимулирующий развитие этой патологии, всевозможные гормональные перестройки. Особенно наглядно это проявляется в период возрастных и физиологических изменений гормонального фона: половое созревание, беременность, лактация, климакс и т.д. При этом железистая гиперплазия эндометрия развивается чаще всего на фоне повышения уровня эстрогенов и одновременно пониженного показателя прогестерона.

Выделяют несколько категорий сопутствующих патологических процессов, которые также провоцируют гиперпластические изменения структуры эндометрия.

  • Генитальные патологические процессы – миома матки, эндометрит, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.
  • Экстрагенитальные патологические процессы – в эту категорию относят такие эндокринные расстройства, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и т.д.
  • Оперативные вмешательства – внутриматочные гинекологические манипуляции, аборты, диагностические выскабливания и т.д.

Почему железистая гиперплазия матки возникает у женщин в менопаузе?

Главная причина гиперплазии любого типа — гормональный дисбаланс, поэтому эта болезнь особенно часто встречается у пациенток в менопаузе.

В норме у женщины после овуляции вырабатываются гормоны гестагены, которые препятствуют разрастанию тканей и подготавливают организм к началу менструации. Если этого не происходит, организм продолжает производить эстрогены, вызывающие разрастание слизистой.

В тесной маточной полости железистым клеткам расти некуда, поэтому они начинают прорастать “сами в себя”, образуя деформированные извитые железы с кистозным содержимым (секретом). В результате маточные слои утолщаются и отторгаются, процесс сопровождается кровотечением. В этот период можно наблюдать кровь со сгустками, состоящими из недозревших клеток внутреннего маточного слоя.

Спровоцировать патологию могут воспаления в матке, миомы и фибромиомы, резкий отказ от гормональной контрацепции, хирургические аборты и выскабливания, поздняя менопауза.

Формы железистой гиперплазии

Различают три основные формы:

  • Простую, в ее очагах имеется множество желез, сплетённых между собой;
  • Кистозную, состоящую из разросшихся железистых тканей и кист;
  • Смешанную, объединяющую в себе два вида. Как правило, на стенках матки образуются очаги простой гиперплазии, а на дне и углах — кистозной.

Все типы железистой гиперплазии могут очень долго не давать симптомов, в этих случаях обнаружить патологию можно, лишь посетив гинеколога “на всякий случай”.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

В норме слизистую оболочку, выстилающую полость матки, можно условно разделить на базальный и функциональный слои. В процессе развития железистой гиперплазии такое разделение стирается, и наблюдается увеличение количества железистых структур.

В случае, когда железы имеют кистозные изменения, медики говорят о железисто-кистозной гиперплазии. Оба эти диагноза характеризуются относительно положительным прогнозом, так как данные трансформации слизистой оболочки чаще всего не сопровождаются злокачественным перерождением.

Основными симптомами подобной патологии считаются кровотечения, возникающие в межменструальный период. Эти кровянистые выделения могут быть как умеренными, так и обильными, сопровождающимися сгустками. При этом иногда подобные кровотечения могут носить цикличный, повторяющийся характер.

Кровянистая «мазня» может начаться при железистой гиперплазии в любой день цикла. Это происходит потому, что не все ткани отторгаются полностью. Оставшиеся клетки продолжают расти, опять вызывая кровотечение. Постоянная кровопотеря угнетает женщину, лишает сил и приводит к депрессии.

Профилактика болезни заключается в периодических профилактических гинекологических осмотрах. Это позволит рано выявить и вылечить железистую гиперплазию эндометрия.

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при этой патологии невозможна, потому что в принципе отсутствует нормальный менструальный цикл. Яйцеклетка не может созреть и выйти из яичника.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку кровотечение является симптомом многих болезней, железистую гиперплазию определяют с помощью УЗИ и биопсии. Для получения образцов тканей проводится диагностическое выскабливание или вакуум-аспирация (отсос содержимого). Полученный аспират сдают в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения рака матки. Гиперплазия диагностируется с точностью 94,5%.

  • Выявление патологии начинается со сбора подробного анамнеза пациентки, включающего наследственные факторы.
  • Далее специалист проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище).
  • Далее, если требуется, назначается гистероскопия, которая предполагает визуальный осмотр полости матки посредством специального оптического прибора.

Для определения типа гиперпластических изменений и онкогенности проводят аспирационную биопсию эндометрия (взятие тканей из матки) и выскабливание. Последнее часто совмещается с гистероскопией. После выполнения гистологического исследования врач назначает необходимую гормональную терапию.

Обязательно ли проводится выскабливание или есть другие методы лечения?

Оставлять гиперплазию эндометрия без лечения крайне опасно, так как атипичная форма способна перейти в рак эндометрия, стать причиной развития бесплодия, спровоцировать хроническую анемию, поэтому выскабливание обязательно проводится, если для этого есть показания.

Выбор метода зависит от количества очагов и их размеров. При небольшом поражении можно обойтись без выскабливания. Женщине назначают гестагенные препараты, ликвидирующие гормональный дисбаланс.

Если с помощью консервативных мер остановить кровотечение не удается, прибегают к выскабливанию или вакуум-экстракции, удаляя разросшуюся слизистую. Стимулирующими лекарствами восстанавливают овуляцию.

У женщин в климактерическом возрасте применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Они создают в организме состояние искусственной менопаузы.

К удалению матки (гистерэктомии) прибегают в крайнем случае, если высок риск рака. Такая операция допустима только у женщин, не собирающихся иметь детей.

Показания к медицинскому выскабливанию

Гинекологическое выскабливание — самое эффективное средством лечения гиперплазии эндометрия.

О необходимости лечебно-диагностического выскабливания полости матки могут говорить следующие симптомы.

  • Во время менструации наблюдаются продолжительные и чересчур обильные кровянистые выделения.
  • У женщины в период климакса возникают кровянистые выделения (из влагалища).
  • У пациентки присутствуют влагалищные кровянистые выделения, не относящиеся к месячным.

Кроме того, к гинекологу необходимо обратиться если наблюдаются симптомы анемии, то есть, утомляемость, постоянная слабость, обмороки, головокружения, отсутствие аппетита и так далее.

Лечение: диагностическое выскабливание эндометрия

Раздельное хирургическое выскабливание полости матки и гистероскопия – самый эффективный оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. Посредством выскабливания маточной полости врач с помощью кюретки удаляет гиперплазированный эндометрий, это делается под визуальным наблюдением гистероскопа, что обеспечивает точность манипуляции. Разумеется, выскабливание проводится под наркозом, который может быть общим или местным.

Проведение раздельного диагностического выскабливания позволяет подтвердить предположительный диагноз «гиперплазия эндометрия», который ставится по результатам анализов и гинекологического осмотра.

Соскоб, который берется в результате диагностического выскабливания, обязательно подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет точно установить тип гиперплазии. Информативность гистероскопии, которая проводится при гиперплазии эндометрия, врачами оценивается приблизительно в 94,5%.

До и после выскабливания

Подготовка к выскабливанию эндометрия обязательно включает в себя сдачу основных анализов, которые пациентке назовет врач.

Приблизительно в течение 3-10 дней после проведения выскабливания у пациентки могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, это полностью соответствует норме. Помимо кровянистых выделений частички резецированных тканей также способны выходить наружу после операции, это нормально.

На протяжении послеоперационного периода женщина не должна допускать физических и эмоциональных перегрузок, не допускаются сексуальные контакты. Также опасность представляют такие факторы как перегрев и переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены.

Диагностическое выскабливание в большинстве случаев повторяется спустя полгода после прохождения лечебного курса, это позволяет оценить результативность комплексной терапии гиперплазии.

Где обследоваться и вылечить гиперплазию эндометрия в Санкт-Петербурге и сколько стоит диагностическое выскабливание

Цены выскабливания при гиперплазии эндометрия можно посмотреть в прайсе сети медицинских центров «ДИАНА» или уточнить у консультанта по телефону.

Медицинский центр «Диана» гарантирует безопасность диагностики железистой гиперплазии эндометрия, а также разработку и организацию эффективной терапевтической стратегии, позволяющей избавиться от гиперпластических изменений навсегда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector