Содержание

Железистая гиперплазия эндометрия что это лечение

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы, диагностика и лечение

Железистая гиперплазия эндометрия — следствие активации пролиферативных процессов (разрастание тканей) слизистой оболочки маточной полости. Гиперплазия имеет серьезные патологические последствия, начиная с нарушения репродуктивной функции женщины, заканчивая злокачественной трансформацией клеток с последующим развитием рака матки.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

железистая гиперплазия эндометрия

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898563″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?fit=829%2C550&ssl=1?v=1572898563″ class=»alignnone size-large wp-image-9012″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya-829×550.jpg?resize=790%2C545″ alt=»гиперплазия ендометрия» width=»790″ height=»545″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=2&resize=790%2C545&ssl=1 1580w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/giperplaziya-endometriya.jpg?zoom=3&resize=790%2C545&ssl=1 2370w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

При этом следует понимать, что окончательный диагноз относительно вида изменений эндометрия определяется только на основании лабораторных гистологических анализов образца ткани, поэтому, увидев такой диагноз под вопросом, паниковать не нужно.

Особенности заболевания

Гиперплазией эндометрия называется разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), которое имеет доброкачественный характер, вызывает увеличение и утолщение слоя. Это заболевание может захватить только определенные участки слизистой оболочки матки (очаговая гиперплазия) или поразить всю площадь.

При железистой гиперплазии разрастается и увеличивается в объеме именно железистая ткань эндометрия. Заболевание может развиться у женщины в любом возрасте.

Этот процесс доброкачественный и перерождается в рак только в 1% случаев, но лечение гиперплазии все равно необходимо, так как следствие патологии — маточные кровотечения, анемия, бесплодие.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Ключевой фактор, стимулирующий развитие этой патологии, всевозможные гормональные перестройки. Особенно наглядно это проявляется в период возрастных и физиологических изменений гормонального фона: половое созревание, беременность, лактация, климакс и т.д. При этом железистая гиперплазия эндометрия развивается чаще всего на фоне повышения уровня эстрогенов и одновременно пониженного показателя прогестерона.

Выделяют несколько категорий сопутствующих патологических процессов, которые также провоцируют гиперпластические изменения структуры эндометрия.

  • Генитальные патологические процессы – миома матки, эндометрит, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.
  • Экстрагенитальные патологические процессы – в эту категорию относят такие эндокринные расстройства, как сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы и т.д.
  • Оперативные вмешательства – внутриматочные гинекологические манипуляции, аборты, диагностические выскабливания и т.д.

Почему железистая гиперплазия матки возникает у женщин в менопаузе?

Главная причина гиперплазии любого типа — гормональный дисбаланс, поэтому эта болезнь особенно часто встречается у пациенток в менопаузе.

В норме у женщины после овуляции вырабатываются гормоны гестагены, которые препятствуют разрастанию тканей и подготавливают организм к началу менструации. Если этого не происходит, организм продолжает производить эстрогены, вызывающие разрастание слизистой.

В тесной маточной полости железистым клеткам расти некуда, поэтому они начинают прорастать “сами в себя”, образуя деформированные извитые железы с кистозным содержимым (секретом). В результате маточные слои утолщаются и отторгаются, процесс сопровождается кровотечением. В этот период можно наблюдать кровь со сгустками, состоящими из недозревших клеток внутреннего маточного слоя.

Спровоцировать патологию могут воспаления в матке, миомы и фибромиомы, резкий отказ от гормональной контрацепции, хирургические аборты и выскабливания, поздняя менопауза.

Формы железистой гиперплазии

Различают три основные формы:

  • Простую, в ее очагах имеется множество желез, сплетённых между собой;
  • Кистозную, состоящую из разросшихся железистых тканей и кист;
  • Смешанную, объединяющую в себе два вида. Как правило, на стенках матки образуются очаги простой гиперплазии, а на дне и углах — кистозной.

Все типы железистой гиперплазии могут очень долго не давать симптомов, в этих случаях обнаружить патологию можно, лишь посетив гинеколога “на всякий случай”.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

В норме слизистую оболочку, выстилающую полость матки, можно условно разделить на базальный и функциональный слои. В процессе развития железистой гиперплазии такое разделение стирается, и наблюдается увеличение количества железистых структур.

В случае, когда железы имеют кистозные изменения, медики говорят о железисто-кистозной гиперплазии. Оба эти диагноза характеризуются относительно положительным прогнозом, так как данные трансформации слизистой оболочки чаще всего не сопровождаются злокачественным перерождением.

Основными симптомами подобной патологии считаются кровотечения, возникающие в межменструальный период. Эти кровянистые выделения могут быть как умеренными, так и обильными, сопровождающимися сгустками. При этом иногда подобные кровотечения могут носить цикличный, повторяющийся характер.

Кровянистая «мазня» может начаться при железистой гиперплазии в любой день цикла. Это происходит потому, что не все ткани отторгаются полностью. Оставшиеся клетки продолжают расти, опять вызывая кровотечение. Постоянная кровопотеря угнетает женщину, лишает сил и приводит к депрессии.

Профилактика болезни заключается в периодических профилактических гинекологических осмотрах. Это позволит рано выявить и вылечить железистую гиперплазию эндометрия.

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при этой патологии невозможна, потому что в принципе отсутствует нормальный менструальный цикл. Яйцеклетка не может созреть и выйти из яичника.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку кровотечение является симптомом многих болезней, железистую гиперплазию определяют с помощью УЗИ и биопсии. Для получения образцов тканей проводится диагностическое выскабливание или вакуум-аспирация (отсос содержимого). Полученный аспират сдают в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения рака матки. Гиперплазия диагностируется с точностью 94,5%.

  • Выявление патологии начинается со сбора подробного анамнеза пациентки, включающего наследственные факторы.
  • Далее специалист проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище).
  • Далее, если требуется, назначается гистероскопия, которая предполагает визуальный осмотр полости матки посредством специального оптического прибора.

Для определения типа гиперпластических изменений и онкогенности проводят аспирационную биопсию эндометрия (взятие тканей из матки) и выскабливание. Последнее часто совмещается с гистероскопией. После выполнения гистологического исследования врач назначает необходимую гормональную терапию.

Обязательно ли проводится выскабливание или есть другие методы лечения?

Оставлять гиперплазию эндометрия без лечения крайне опасно, так как атипичная форма способна перейти в рак эндометрия, стать причиной развития бесплодия, спровоцировать хроническую анемию, поэтому выскабливание обязательно проводится, если для этого есть показания.

Выбор метода зависит от количества очагов и их размеров. При небольшом поражении можно обойтись без выскабливания. Женщине назначают гестагенные препараты, ликвидирующие гормональный дисбаланс.

Если с помощью консервативных мер остановить кровотечение не удается, прибегают к выскабливанию или вакуум-экстракции, удаляя разросшуюся слизистую. Стимулирующими лекарствами восстанавливают овуляцию.

У женщин в климактерическом возрасте применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ). Они создают в организме состояние искусственной менопаузы.

К удалению матки (гистерэктомии) прибегают в крайнем случае, если высок риск рака. Такая операция допустима только у женщин, не собирающихся иметь детей.

Показания к медицинскому выскабливанию

Гинекологическое выскабливание — самое эффективное средством лечения гиперплазии эндометрия.

О необходимости лечебно-диагностического выскабливания полости матки могут говорить следующие симптомы.

  • Во время менструации наблюдаются продолжительные и чересчур обильные кровянистые выделения.
  • У женщины в период климакса возникают кровянистые выделения (из влагалища).
  • У пациентки присутствуют влагалищные кровянистые выделения, не относящиеся к месячным.
Читать еще:  Гиперплазия эндометрия чем лечить

Кроме того, к гинекологу необходимо обратиться если наблюдаются симптомы анемии, то есть, утомляемость, постоянная слабость, обмороки, головокружения, отсутствие аппетита и так далее.

Лечение: диагностическое выскабливание эндометрия

Раздельное хирургическое выскабливание полости матки и гистероскопия – самый эффективный оперативный метод лечения гиперплазии эндометрия. Посредством выскабливания маточной полости врач с помощью кюретки удаляет гиперплазированный эндометрий, это делается под визуальным наблюдением гистероскопа, что обеспечивает точность манипуляции. Разумеется, выскабливание проводится под наркозом, который может быть общим или местным.

Проведение раздельного диагностического выскабливания позволяет подтвердить предположительный диагноз «гиперплазия эндометрия», который ставится по результатам анализов и гинекологического осмотра.

Соскоб, который берется в результате диагностического выскабливания, обязательно подвергается гистологическому исследованию, которое позволяет точно установить тип гиперплазии. Информативность гистероскопии, которая проводится при гиперплазии эндометрия, врачами оценивается приблизительно в 94,5%.

До и после выскабливания

Подготовка к выскабливанию эндометрия обязательно включает в себя сдачу основных анализов, которые пациентке назовет врач.

Приблизительно в течение 3-10 дней после проведения выскабливания у пациентки могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, это полностью соответствует норме. Помимо кровянистых выделений частички резецированных тканей также способны выходить наружу после операции, это нормально.

На протяжении послеоперационного периода женщина не должна допускать физических и эмоциональных перегрузок, не допускаются сексуальные контакты. Также опасность представляют такие факторы как перегрев и переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены.

Диагностическое выскабливание в большинстве случаев повторяется спустя полгода после прохождения лечебного курса, это позволяет оценить результативность комплексной терапии гиперплазии.

Где обследоваться и вылечить гиперплазию эндометрия в Санкт-Петербурге и сколько стоит диагностическое выскабливание

Цены выскабливания при гиперплазии эндометрия можно посмотреть в прайсе сети медицинских центров «ДИАНА» или уточнить у консультанта по телефону.

Медицинский центр «Диана» гарантирует безопасность диагностики железистой гиперплазии эндометрия, а также разработку и организацию эффективной терапевтической стратегии, позволяющей избавиться от гиперпластических изменений навсегда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Что такое железистая гиперплазия эндометрия матки и ее лечение в постменопаузе

При выявлении разрастания железистого эпителия в эндометрии и его увеличении врачи выставляют диагноз железистая гиперплазия эндометрия. Женщина отмечает обильные менструации, нарушения цикла, анемию и последующее бесплодие. Для диагностики болезни используют гистероскопию, ультразвуковое исследование и биопсию. Лечение основано на применении гормональных медикаментов, а в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или резекция эпителиального слоя.

Симптомы и причины возникновения

Возникновение железистой гиперплазии возможно у женщин любого возраста с факторами риска. Пик заболеваемости приходится на подростковый и пременопаузальный возраст.

В качестве факторов риска выделяют:

  • эндометриоз, эндометрит, синдром поликистозных яичников и другие заболевания женской половой системы;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства на матке, в том числе выскабливание эндометрия, хирургические аборты;
  • отказ от применения гормональных контрацептивов;
  • позднее наступление менопаузы;
  • заболевания эндокринных органов: щитовидная и поджелудочная железа, яичники и др.;
  • мастопатия.

Указанные состояния характеризуются повышением уровня эстрогенов в крови, что и обуславливает развитие заболевания. Железистая гиперплазия характеризуется следующими симптомами:

  • нарушения менструаций, характеризующиеся обильными маточными кровотечениями (меноррагии) и ациклическими кровотечениями различного объема (метроррагии);
  • характерны кровотечения в межменструальный период или при задержках менструации;
  • развитие ановуляторных циклов, приводящих к бесплодию.

При возникновении подобных симптомов женщине следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо.

Классификация

Патология имеет несколько вариантов течения, отличающихся прогнозом и подходами к лечению.

Их выявление происходит при морфологическом исследование эндометрия.

При сочетании с ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия) используют аналогичную классификацию.

Очаговая форма

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия представлена полипами. Это объемное образование из маточного эпителия, выступающее в просвет органа.

Оно может достигать до 1-2 см. Между измененным эндометрием и миометрием граница четко выражена. При морфологическом исследовании клетки имеют нормальные размеры и структуру ядра. Признаки гиперхромности и атипии отсутствуют.

Атипическая

Данный вариант заболевания характеризуется развитием аденоматоза. При патологии наблюдается изменение строения эпителиального слоя матки и усиление в нем процессов клеточного размножения.

При исследовании определяют полиморфизм ядер, снижение соотношения стромы к паренхиме. Атипическая железистая гиперплазия эндометрия требует проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми изменениями.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозный полип эндометрия представлен локальным увеличением маточного эпителия с образованием округлой структуры. При морфологическом исследовании железы расширены, имеют неправильные очертания, выявляется уплощение клеток.

Простая железистая

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется изменением размеров и формы желез. Железы расширены, однако не образуют кист. Клетки сохраняют свое строение, не проявляя признаков атипизма.

Атипические изменения и полипы с воспалением являются предраковыми состояниями и требуют своевременного лечения. Риск перехода патологии в злокачественную опухоль — 10-15%. Многие женщины интересуются тем, что такое активная форма гиперплазии? Это патология, при которой выявляется активное деление клеток с формированием полипозных структур. При хронической форме скорость клеточного деления минимальна.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и назначения лечения следует обратиться к врачу-гинекологу. В связи с тем, что симптомы выражены слабо и не специфичны, для диагностики патологии используют различные подходы. Обследование начинают со сбора жалоб и внешнего осмотра женщины. Это позволяет выявить факторы риска развития железистой гиперплазии, а также сопутствующие болезни.

После этого осуществляют гинекологический осмотр. Железистая гиперплазия выявляется с помощью инструментальных методов: УЗИ, гистероскопии и диагностического выскабливания.

Ультразвуковое исследование проводится через влагалище и позволяет оценить состояние эндометрия — его однородность, толщину, наличие кистозных образований или полипов.

С помощью УЗИ врач может отобрать женщину для последующей диагностики с использованием инвазивных процедур.

Выскабливание

Получение фрагментов эндометрия происходит во время гистероскопии. Специалист с помощью специального инструментария проводит забор полипов и участков измененного маточного эпителия.

Последующее морфологическое исследование позволяет установить вариант гиперплазии и выставить точный диагноз. Диагностическое выскабливание — наиболее точный метод диагностики.

Гистероскопия

Гистероскопия — инвазивная процедура исследования полости матки.

Проводится манипуляция с помощью зонда, позволяющего исследовать орган без проведения хирургических вмешательств.

Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу оценивать состояние эндометрия непосредственно во время манипуляции. При необходимости гистероскопия может быть совмещена с проведением диагностического выскабливания.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия подбирается только после гистологического подтверждения диагноза.

Выявленный тип изменений в эндометрии влияет на подбор схемы терапии и используемых препаратов.

Гормональная терапия

Гормонотерапия — «золотой стандарт» в лечении пролиферативных заболеваний эндометрия. Наиболее часто используют комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джаз и др.) и гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Средняя продолжительность лечения — от 3 до 6 месяцев. Хороший терапевтический эффект оказывает система «Мирена», предназначенная для внутриматочной имплантации и содержащая гестагены. Она локально воздействует на эндометрий и снижает скорость его пролиферации.

Если женщина находится в детородном возрасте, однако не планирует рожать, могут применяться агонисты рилизинг-гормона гонадотропина. При их назначении наблюдается искусственный климакс и аменорея, которые могут быть легко устранены с помощью отмены препаратов.

Хирургическое вмешательство

Абляция и резекция эндометрия проводится женщинам, у которых имеются рецидивы гиперплазии на фоне проводимого гормонального лечения.

Хирургические операции основаны на применении лазерного и электрохирургического вмешательства с контролем при гистероскопии. Если женщина находится в климаксе, а гиперплазия эндометрия сочетается с миомой и эндометриозом, то возможны различные типы резекции матки.

Гирудотерапия

Проведение гирудотерапии при при патологии эндометрия рекомендуется рядом специалистов.

Важно отметить, что доказательств эффективности использования пиявок при гиперплазии маточного эпителия нет, в связи с чем использовать подобный метод лечения можно только после консультации с гинекологом.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия психосоматика причины

Лекарственные сборы

Лечить железы матки при их гиперплазии можно с помощью сбора трав. Наиболее часто в гинекологии используют сбор №18, составленный по рецептуре М.В. Веселовой.

Сбор содержит в себе следующие растения: корень аира, лист березы, мяту, крапиву, подорожник, шалфей, можжевельник, черный тополь, череду, чистотел и крапиву. Указанные компоненты положительно влияют на состояние маточного эпителия и нормализуют его пролиферативную активность. При использовании лекарственных сборов следует исключить аллергию и индивидуальную непереносимость входящих в состав трав у женщины.

Профилактика и прогнозы

Профилактические мероприятия основываются на соблюдении здорового образа жизни: умеренных физических нагрузок, рационального питания с большим количеством продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также своевременном лечении имеющихся патологий.

Прогноз при заболевании зависит от типа гиперплазии и сопутствующих патологий женщины. При воспалении железистого полипа в постменопаузу и атипичной гиперплазии благоприятный исход возможен при своевременном выявлении болезни и проведении хирургического вмешательства. Указанные типы патологии имеют тенденцию к малигнизации и развитию злокачественных опухолей. Если гиперплазия имеет простой характер или лечение было назначено на начальных этапах изменений в эпителии матки, то прогноз благоприятный при использовании гормональной терапии.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента может сопровождать заболевание. ФКМ требует дополнительной консультации у маммолога для коррекции терапии. В связи с этим, помимо указанных методов диагностики, женщине может потребоваться обследование у других врачей.

Железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе (после 50 лет)

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет в какой-то мере можно назвать более простым, чем у женщин детородного возраста. Причина кроется в том, что в этом случае все внимание сосредоточено на сохранении здоровья и предотвращения осложнений, тогда как для более молодых женщин в приоритете сохранение возможности зачатия.

Роль гормонального дисбаланса

Гиперплазия эндометрия — это термин, характеризующий чрезмерный рост или утолщение эндометрия внутренней оболочки матки. Обычно считается, что это происходит из-за увеличенного роста клеток в результате дисбаланса в гормональной стимуляции эндометрия, что и способствует росту эндометриальной железы.

Как известно, эстроген — это гормон, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в течение первой половины менструального цикла. В случае правильной работы всех систем и нормальным количеством прогестерона эндометрий нарастает, но затем уменьшается, не допуская его накопления. Но при относительном избытке эстрогена слизистая оболочка чрезмерно стимулируется и продолжает утолщаться. Со временем на ней начинают развиваться аномальные изменения.

Этот дисбаланс называется неконтролируемым эстрогеном и может быть вызван рядом факторов, включая:

  • Избыточный вес.
  • Диабет.
  • Не рожавшие женщины.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Необычный тип опухоли яичника, например опухоль гранулезной клетки.
  • Изменения гормонального фона во время пременопаузы и менопаузы (прекращение менструального периода).
  • Эстроген-гормонозаместительная терапия без приема прогестерона.
  • Лечение рака молочной железы с использованием таких препаратов, как Тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен).

Также могут увеличить риск гиперплазии эндометрия следующие факторы:

  • Начало менструации в молодом возрасте.
  • Достижение менопаузы в позднем возрасте.
  • Заболевания щитовидной железы или желчного пузыря.
  • Наличие семейного анамнеза рака матки, яичников или толстой кишки.

Существует несколько подтипов заболевания, но по специфике лечения выделяют два основных:

  1. Гиперплазия без атипии. Подкладка матки более толстая, поскольку производит больше клеток. Однако все клетки в норме и вероятность мутации в опухоль очень низкая. Спустя время чрезмерный рост клеток может прекратиться сам по себе или, если нет, потребуется лечение.
  2. Атипичная гиперплазия. В этом типе клетки не являются нормальными (нетипичны). Этот тип гиперплазии без надлежащего лечения с течением времени с большей вероятностью может стать злокачественным.

Обычно у женщин после 50 уже прекратились менструации, поэтому любое влагалищное кровотечение является первым и основным симптомом, но иногда:

  • Могут быть выделения из влагалища.
  • В некоторых случаях симптомы отсутствуют, а заболевание обнаруживается случайно при проведении анализов по другим причинам.

Диагностика

При подозрении на железистую гиперплазию эндометрия, как правило, назначают УЗИ, с помощью которого можно точно установить причину кровотечения, будь то гиперплазия, полипы в матке или киста на яичниках. С помощью сканирование также измеряют толщину подкладки матки, что очень важно для женщин после 50 лет (после менопаузе).

В этом возрасте слизистая оболочка матки обычно очень тонкая (до 3-4 мм). Поэтому, если сканирование обнаружит более толстую подкладку, врач направляет на дальнейшие анализы, которые с большой вероятностью подтвердят диагноз.
Если подкладка составляет менее 3 мм, причина кровотечения, скорее всего, — не гиперплазия.

Но если у женщины все еще есть менструации (после 40 лет), то определить, является ли нормальной подкладка матки, тяжелее, поскольку ее толщина меняется в течение месячного цикла.
Если при измерении она меньше 7 мм, это обычно обнадеживает. Тем не менее, УЗИ — это лучший способ диагностики, чтобы убедиться, что нет других отклонений.

При малейшем подозрении на гиперплазию необходима эндометриальная биопсия.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Этот тип гиперплазии очень редко переходит в рак, и в этом случае лечение не всегда необходимо. Один из вариантов — подождать и повторить биопсию спустя какое-то время (обычно несколько месяцев), чтобы посмотреть, не ушла ли проблема самостоятельно. Во многих случаях это вполне реально.

Если при повторном обследовании проблема не разрешилась, то лучшее лечение для этого типа гиперплазии эндометрия — это введение внутриматочной системы (Мирена), которая выделяет гормон прогестагена, разжижающий слизистую оболочку матки.
Длительность лечения от шести месяцев до пяти лет.

Если по каким-то причинам спираль неприемлема, назначают преоральный прием прогестагена в таблетках. Это ежедневный прием, курс длится не менее пол года. Но таблетки не так эффективны, как спираль, и могут иметь больше побочных эффектов.

В любом случае женщинам рекомендуется гормональная терапия, включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона, его аналогов, их комбинации или хирургическое лечение. Критерии выбора вариантов лечения зависят от многих факторов.

При гиперплазии эндометрия матки показаны исключительно гормональные препараты. К таковым можно отнести:

  • экстрогенно-гестагенную фармакологию,
  • самостоятельные гестогены,
  • агонисты или антагонисты,
  • производные от андрогенов.

Они используются для остановки кровотечения, остановки разрастания эндометрия и конечной нормализации цикла менструаций.

Назначаться данные лекарственные препараты могут лишь специалистом и индивидуально для каждого лечащегося, при этом, выбор конкретного гормона может исходить лишь из показаний анализов или осмотра.

Также, необходимо учитывать ряд противопоказаний по осуществлению гормональной терапии, к которым относятся:

  1. Нарушения функций печени и вывода желчи.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Диабет.

При приеме гормональных препаратов сигареты и алкогольные напитки повышают риск развития негативных эффектов.

Стоимость гормональных препаратов, подходящих для лечения данного заболевания колеблется в районе 1000 рублей. К примеру, препарат «Жанин» для остановки кровотечения эндометрия стоит 800 рублей, а стоимость медикаментозного средства «Дюфастон» — 900 рублей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Почти во всех случаях при медикаментозном лечении железистой гиперплазии эндометрия матки применяются:

Первый препарат является наиболее популярным из всех комбинированных анальных контрацептивов. «Жанин» включает в себя эстрогены и гестагены, из-за чего осуществляется баланс в женском организме между двумя данными гормонами.
У данной группы медикаментозных препаратов имеются некоторые минусы, вследствие которых могут возникнуть:

Синтетические аналоги прогестерона

Иное наименование данной группы препаратов – гестагены. Их прием осуществляется для остановки роста тканей эндометрия.

Читать еще:  Аденоматозная гиперплазия эндометрия что это

Гестагены подходят для лечения любой из форм гиперплазии, а срок приема происходит в течение полугода. Один из существенных недостатков – это возможное кровотечение между менструальными циклами.
Самые популярные медикаменты среди синтетических аналогов прогестерона – «Норколут» и «Дюфастон».

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Медикаментозные средства данного вида вводятся подкожно (Леупрорелин или Госелерин) или принимаются в виде спрея для носа (Нафалерин или Буселерин).

В первое время у женщин могут возникнуть усиленные симптомы гиперплазии. Это происходит из-за восстановления уровня гормонов после приема АГнРГ. После окончания процесса нормализации симптомы пропадают.

Общие дозы различных прогестинов для лечения гиперплазии эндометрия

Важно: дозировка примерная, и в каждом индивидуальном случае тип препарата ии его дозировку назначает врач.

Железистая гиперплазия эндометрия в постменопаузе (после 50 лет)

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет в какой-то мере можно назвать более простым, чем у женщин детородного возраста. Причина кроется в том, что в этом случае все внимание сосредоточено на сохранении здоровья и предотвращения осложнений, тогда как для более молодых женщин в приоритете сохранение возможности зачатия.

Роль гормонального дисбаланса

Гиперплазия эндометрия — это термин, характеризующий чрезмерный рост или утолщение эндометрия внутренней оболочки матки. Обычно считается, что это происходит из-за увеличенного роста клеток в результате дисбаланса в гормональной стимуляции эндометрия, что и способствует росту эндометриальной железы.

Как известно, эстроген — это гормон, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в течение первой половины менструального цикла. В случае правильной работы всех систем и нормальным количеством прогестерона эндометрий нарастает, но затем уменьшается, не допуская его накопления. Но при относительном избытке эстрогена слизистая оболочка чрезмерно стимулируется и продолжает утолщаться. Со временем на ней начинают развиваться аномальные изменения.

Этот дисбаланс называется неконтролируемым эстрогеном и может быть вызван рядом факторов, включая:

  • Избыточный вес.
  • Диабет.
  • Не рожавшие женщины.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Необычный тип опухоли яичника, например опухоль гранулезной клетки.
  • Изменения гормонального фона во время пременопаузы и менопаузы (прекращение менструального периода).
  • Эстроген-гормонозаместительная терапия без приема прогестерона.
  • Лечение рака молочной железы с использованием таких препаратов, как Тамоксифен (Нолвадекс, Тамофен).

Также могут увеличить риск гиперплазии эндометрия следующие факторы:

  • Начало менструации в молодом возрасте.
  • Достижение менопаузы в позднем возрасте.
  • Заболевания щитовидной железы или желчного пузыря.
  • Наличие семейного анамнеза рака матки, яичников или толстой кишки.

Существует несколько подтипов заболевания, но по специфике лечения выделяют два основных:

  1. Гиперплазия без атипии. Подкладка матки более толстая, поскольку производит больше клеток. Однако все клетки в норме и вероятность мутации в опухоль очень низкая. Спустя время чрезмерный рост клеток может прекратиться сам по себе или, если нет, потребуется лечение.
  2. Атипичная гиперплазия. В этом типе клетки не являются нормальными (нетипичны). Этот тип гиперплазии без надлежащего лечения с течением времени с большей вероятностью может стать злокачественным.

Обычно у женщин после 50 уже прекратились менструации, поэтому любое влагалищное кровотечение является первым и основным симптомом, но иногда:

  • Могут быть выделения из влагалища.
  • В некоторых случаях симптомы отсутствуют, а заболевание обнаруживается случайно при проведении анализов по другим причинам.

Диагностика

При подозрении на железистую гиперплазию эндометрия, как правило, назначают УЗИ, с помощью которого можно точно установить причину кровотечения, будь то гиперплазия, полипы в матке или киста на яичниках. С помощью сканирование также измеряют толщину подкладки матки, что очень важно для женщин после 50 лет (после менопаузе).

В этом возрасте слизистая оболочка матки обычно очень тонкая (до 3-4 мм). Поэтому, если сканирование обнаружит более толстую подкладку, врач направляет на дальнейшие анализы, которые с большой вероятностью подтвердят диагноз.
Если подкладка составляет менее 3 мм, причина кровотечения, скорее всего, — не гиперплазия.

Но если у женщины все еще есть менструации (после 40 лет), то определить, является ли нормальной подкладка матки, тяжелее, поскольку ее толщина меняется в течение месячного цикла.
Если при измерении она меньше 7 мм, это обычно обнадеживает. Тем не менее, УЗИ — это лучший способ диагностики, чтобы убедиться, что нет других отклонений.

При малейшем подозрении на гиперплазию необходима эндометриальная биопсия.

Лечение гиперплазии эндометрия без атипии

Этот тип гиперплазии очень редко переходит в рак, и в этом случае лечение не всегда необходимо. Один из вариантов — подождать и повторить биопсию спустя какое-то время (обычно несколько месяцев), чтобы посмотреть, не ушла ли проблема самостоятельно. Во многих случаях это вполне реально.

Если при повторном обследовании проблема не разрешилась, то лучшее лечение для этого типа гиперплазии эндометрия — это введение внутриматочной системы (Мирена), которая выделяет гормон прогестагена, разжижающий слизистую оболочку матки.
Длительность лечения от шести месяцев до пяти лет.

Если по каким-то причинам спираль неприемлема, назначают преоральный прием прогестагена в таблетках. Это ежедневный прием, курс длится не менее пол года. Но таблетки не так эффективны, как спираль, и могут иметь больше побочных эффектов.

В любом случае женщинам рекомендуется гормональная терапия, включая использование прогестина, гонадотропин-рилизинг-гормона, его аналогов, их комбинации или хирургическое лечение. Критерии выбора вариантов лечения зависят от многих факторов.

При гиперплазии эндометрия матки показаны исключительно гормональные препараты. К таковым можно отнести:

  • экстрогенно-гестагенную фармакологию,
  • самостоятельные гестогены,
  • агонисты или антагонисты,
  • производные от андрогенов.

Они используются для остановки кровотечения, остановки разрастания эндометрия и конечной нормализации цикла менструаций.

Назначаться данные лекарственные препараты могут лишь специалистом и индивидуально для каждого лечащегося, при этом, выбор конкретного гормона может исходить лишь из показаний анализов или осмотра.

Также, необходимо учитывать ряд противопоказаний по осуществлению гормональной терапии, к которым относятся:

  1. Нарушения функций печени и вывода желчи.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Диабет.

При приеме гормональных препаратов сигареты и алкогольные напитки повышают риск развития негативных эффектов.

Стоимость гормональных препаратов, подходящих для лечения данного заболевания колеблется в районе 1000 рублей. К примеру, препарат «Жанин» для остановки кровотечения эндометрия стоит 800 рублей, а стоимость медикаментозного средства «Дюфастон» — 900 рублей.

Комбинированные оральные контрацептивы

Почти во всех случаях при медикаментозном лечении железистой гиперплазии эндометрия матки применяются:

Первый препарат является наиболее популярным из всех комбинированных анальных контрацептивов. «Жанин» включает в себя эстрогены и гестагены, из-за чего осуществляется баланс в женском организме между двумя данными гормонами.
У данной группы медикаментозных препаратов имеются некоторые минусы, вследствие которых могут возникнуть:

Синтетические аналоги прогестерона

Иное наименование данной группы препаратов – гестагены. Их прием осуществляется для остановки роста тканей эндометрия.

Гестагены подходят для лечения любой из форм гиперплазии, а срок приема происходит в течение полугода. Один из существенных недостатков – это возможное кровотечение между менструальными циклами.
Самые популярные медикаменты среди синтетических аналогов прогестерона – «Норколут» и «Дюфастон».

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Медикаментозные средства данного вида вводятся подкожно (Леупрорелин или Госелерин) или принимаются в виде спрея для носа (Нафалерин или Буселерин).

В первое время у женщин могут возникнуть усиленные симптомы гиперплазии. Это происходит из-за восстановления уровня гормонов после приема АГнРГ. После окончания процесса нормализации симптомы пропадают.

Общие дозы различных прогестинов для лечения гиперплазии эндометрия

Важно: дозировка примерная, и в каждом индивидуальном случае тип препарата ии его дозировку назначает врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector