" " ""

Узловая гиперплазия

Лечение узловой гиперплазии щитовидной железы

Функции щитовидной железы регулируются нейроэндокринной системой. При сбоях в работе этого важного органа, нейроэндокринная система провоцирует щитовидку на работу в таком режиме, который способствует разрастанию. В результате этих стремительных нарушений наблюдается значительное увеличение размеров пораженного органа, возникают узлы.

Увеличение тканей щитовидной железы называют гиперплазией, во время которой происходит снижение функций до критического уровня. Возникает недостаток тиреоидных гормонов. Как правило, подобные проблемы со здоровьем возникают от недостатка элемента йод. Ведь именно йод синтезирует ТТГ, Т3 и Т4.
Функционирование щитовидки зависит работы гипофиза. Когда уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови снижается, гипофиз начинает выработку гормонов, стимулирующие секрецию ТТГ. Гипофиз же оказывает влияние на гипоталамус. Работа щитовидки в усиленном режиме приводит к разрастанию. Этот процесс называется пролиферация. Обычно размеры щитовидной железы увеличиваются равномерно, но бывают случаи значительного увеличения одной из долей щитовидки. Часто при таких процессах формируются узлы. В большинстве случаев заболевание носит доброкачественный характер. Но отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к перерождению новообразований в злокачественные новообразования. Особенно опасными считаются солитарные узлы (одиночные).

Узловая гиперплазия щитовидной железы не во всех случаях развивается одинаково. Но всегда изначально новообразования доброкачественные. Самым явным симптомом болезни считается увеличение органа. Особенно при длительном протекании болезни это становится заметно визуально. Изменения и деформация могут оказывать негативное влияние на другие органы, нервы, сосуды. Возможно появление боли в области щитовидки, дискомфорт во время глотания и дыхания, осиплость голоса.

Диагностика ↑

Исход болезни напрямую зависит от того, на каком этапе развития гиперплазии был поставлен диагноз. Первоначальное выявление заболевания происходит путем элементарной пальпации на приеме у врача. После этого назначается обследование. В первую очередь, это анализ на гормоны щитовидной железы. Пониженный их уровень и, в то же время, повышенный уровень гормонов гипофиза указывает на то, что болезнь появилась в результате сбоев в работе щитовидки. Помимо лабораторных исследований для диагностики заболевания назначают ультразвуковое исследование. Это позволит не просто убедиться в наличии болезни, но и определить размеры разросшихся тканей и их структуру. При обнаружении в измененном органе узлов, назначается процедура – тонкоигольная биопсия. Манипуляция проводится почти безболезненно. Тонкую иглу вводят в ткани и берут материал на исследование. Это необходимо для точного определения характера измененных тканей.
Еще одно исследование, к которому прибегают при постановке диагноза, сканирование органа при помощи радиоактивным йодом. Эта процедура помогает определить, не являются ли узлы «холодными», так как новообразования с подобной структурой не способны на поглощение радиоактивного йода. Порой единственное, что можно сделать в такой ситуации, это удалить ткани, плохо поддающиеся лечению. Им необходимо уделять особое внимание, так как они имеют свойство перерождаться в злокачественные новообразования.

Выбор лечения зависит от многих факторов. В первую очередь от степени запущенности процесса и от того какие узлы образованы горячие или холодные. Лечение может носить медикаментозный характер или хирургический. Медикаментозное лечение применяют, если выявлены горячие узлы, заключается этот вид терапии в приёме гормональных препаратов. Особенно важен при узловой гиперплазии приём йода, он может быть получен организмом несколькими путями из специальных йодосодержащихся препаратов либо из продуктов богатых на этот микроэлемент. Лечение гиперплазии у взрослых и детей отличается.При этом проводить терапию детям значительно важнее, чем взрослым, так как недостаточная работоспособность щитовидной железы у ребёнка способна привести к нарушению развития растущего организма. У взрослых же, если размеры железы остались прежними и её увеличение не наблюдается, особого лечения не назначают, лишь профилактические меры путём насыщения органа необходимыми элементами. Также при выборе метода лечения учитывают состояние человека, например при беременности терапия разительно будет отличаться, так как гормональный фон в этом положении не устойчив. Также обращают внимания на наличие сопутствующих заболеваний способных влиять на функцию железы.

Оперативное вмешательство ↑

Лечение узловой гиперплазии щитовидной железы, заключается в заменяющем лечении, может иметь разные степени развития. Именно от этапа, на котором бала обнаружена болезнь, зависит, каков будет план лечения. При обнаружении «холодных» узлов, тонкоигольная биопсия которых заставляет сомневаться в их доброкачественности, назначают их хирургическое удаление. Во время операции, сразу после удаления измененной ткани, в обязательном порядке проводят гистологическое исследование. Если результат показывает наличие атипичных клеток в удаленных тканях, проводят удаление всего пораженного органа вместе с региональными лимфатическими узлами с последующим заменяющим лечением. Доброкачественные новообразования удаляют также в тех случаях, кода наблюдается динамика в сторону увеличения их размеров.

Профилактика ↑

Предотвратить развитие заболевания можно каждодневным приемом йода. Дозировку рассчитывает врач, ориентируясь на ряд показателей: возраст и место проживания пациента, наличие аутоиммунных заболеваний. Но существуют стандартные дозировки, принятые ВОЗ: детям йод необходим в количестве 100 мкг в сутки, взрослым – 200 мкг, а кормящим и беременным – 250 мкг.

Что нужно знать о гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы, или зоб, – патологическое разрастание ткани органа, вызванное ускоренным делением клеток. Различают две формы болезни – диффузную и узловую. В первом случае доли увеличиваются симметрично, а во втором образуются единичные или множественные узлы. Гиперплазия носит компенсаторный характер, то есть возникает в ответ на дисфункцию органа или негативное воздействие внешних факторов.

Почему развивается гиперплазия щитовидки

Гиперплазия (увеличение) щитовидной железы провоцируется разрастанием тироцитов – фолликулярных клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Гиперплазия вторична, поскольку возникает как реакция на изменения в организме. Разрастание щитовидки наблюдается при многих заболеваниях:

  • врожденных эндокринных патологиях;
  • йододефицитных состояниях;
  • аутоиммунных нарушениях;
  • опухолях гипоталамуса или гипофиза;
  • генетических аномалиях;
  • вторичных иммунодефицитах.

В 70% случаев гиперплазия щитовидки вызвана дефицитом йода. Из-за этого уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – тироксина, трийодтиронина. Для захвата большего количества йода из крови щитовидные доли начинают увеличиваться в размерах. Таким образом организм пытается компенсировать йододефицит и усилить синтез недостающих гормонов.

Нередко причиной гиперплазии становятся злокачественные образования в гипофизе. Он вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который угнетает или усиливает секреторную активность щитовидной железы. Если тироксина вырабатывается недостаточно, это указывает на увеличение уровня ТТГ. Чтобы нормализовать гормональный фон, клетки щитовидки начинают делиться с большей скоростью.

Если причины патологии выяснить не удается, диагностируют идиопатическую гиперплазию. Согласно практическим наблюдениям, она чаще встречается у лиц с хроническими воспалительными болезнями. В группу риска входят люди, близкие родственники которых страдали онкопатологиями.

Гиперплазия щитовидной железы у маленьких детей часто указывает на врожденный гипотиреоз. Несвоевременное лечение чревато задержкой интеллектуального и физического развития.

Чрезмерное деление фолликулярных клеток органа провоцируют неблагоприятные факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • радиационное облучение;
  • витаминная и минеральная недостаточность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хроническое отравление организма;
  • употребление канцерогенных продуктов.

Гиперплазия органа часто возникает при длительном приеме некоторых лекарств – противосудорожных таблеток, антидепрессантов, нейролептиков, гормональных контрацептивов. Разрастание в 2.5-4 раза чаще встречается у женщин во время беременности и после 65 лет в период постменопаузы.

Читать еще:  Дюфастон при гиперплазии

Классификация

В зависимости от особенностей течения болезни различают формы гиперплазии щитовидки:

  • Диффузная – увеличение размеров и количества тироцитов по всей площади органа или в одной его доле. В 86% случаев возникает на фоне других болезней – эндемического зоба, гормонозависимых опухолей, инфекционного воспаления железы, иммунодефицита и т.д. Гиперплазия одной из щитовидных долей возникает при недостатке в организме йода, селена, меди, цинка.
  • Узловая – образование в железе множественных уплотнений из тироцитов. Встречается в 50% случаев гиперплазии щитовидки. Узелки склонны к озлокачествлению, поэтому узловая гиперплазия требует своевременного лечения.
  • Диффузно-узловая – равномерное разрастание щитовидных тканей с образованием в их толще узелков. Часто диффузный рост органа прекращается, в то время как уплотнения только увеличиваются в размерах.

Если при узловом зобе в щитовидных долях возникают воспалительные очаги, в 90% случаев это указывает на подострый или аутоиммунный тиреоидит.

У пожилых людей болезнь становится одним из проявлений возрастной дегенерации органа. У 45% женщин детородного возраста разрастание щитовидной ткани сочетается с миомой матки. Поэтому при обнаружении гинекологических болезней пациенткам советуют сделать УЗИ щитовидки.

Симптомы заболевания

Продолжительный период болезнь протекает малосимптомно, не вызывая выраженных гормональных изменений. При сильной гиперплазии появляются признаки:

  • Сложности с глотанием и дыханием. Разросшийся орган начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникают жалобы на ощущение комка в горле, затрудненное глотание, дыхательную недостаточность. Сначала признаки зоба проявляются только после избыточных физических нагрузок. Со временем симптоматика нарастает, доставляя дискомфорт даже в состоянии покоя.
  • Изменение голоса. Щитовидные доли начинают давить на нервы, которые обслуживают голосовые связки. Их чрезмерное натяжение приводит к охриплости, изменению тембра голоса.
  • Нарушение кровообращения в области шеи. Разросшаяся железистая ткань нарушает ток крови по сосудам. Из-за этого лицо становится красным, одутловатым.
  • Болезненные ощущения. При выраженной гиперплазии органа разрушаются окружающие ткани, что вызывает сильные или умеренные боли.

Гиперплазия щитовидной железы у детей проявляется повышенной утомляемостью, отставанием в интеллектуальном или физическом развитии. Отмечается резкая смена настроения, агрессивность или депрессия.

Зоб у детей диагностируется на основании лабораторных анализов при высоком уровне тиреотропина в крови. При оценке результатов обследования необходимо учитывать возрастные нормы для пациентов до 18 лет.

На узловую гиперплазию щитовидки указывают такие симптомы:

  • стойкое нарушение сна;
  • дрожание рук;
  • беспричинные скачки кровяного давления;
  • резкое колебание массы тела;
  • агрессивность;
  • жидкий стул;
  • выпучивание глаз;
  • избыточная потливость;
  • панические атаки;
  • вспыльчивость и т.д.

В эндокринологии выделяют несколько стадий заболевания. По Николаеву различают 4 степени зоба:

  • Первая. Внешние изменения в области шеи отсутствуют. Пациенты с зобом 1 степени редко обращаются к врачу из-за отсутствия жалоб за здоровье. При пальпации и глотании незначительно выделяется перешеек органа.
  • Вторая. Из-за сильного разрастания ткани вся щитовидка заметно выделяется на общем фоне во время глотания.
  • Третья. Гиперплазия органа сопровождается деформацией шеи. У человека появляется сухой кашель.
  • Четвертая. Из-за сдавливания трахеи затрудняется дыхание. Симптоматика нарастает в горизонтальном положении.

При сдавливании щитовидными долями артерий ухудшается мозговое кровообращение. При зобе 3 и 4 степени возникает тошнота, рвотные позывы, апатия.

Как диагностировать

Болезни щитовидной железы диагностируются врачом-эндокринологом. На основании результатов аппаратного и лабораторного обследования определяют степень гиперплазии органа, оптимальную стратегию лечения.

Для постановки диагноза визуального обследования и пальпации щитовидки недостаточно.

Диагностика гиперплазии предусматривает сдачу лабораторных анализов, инструментальные обследования:

  • УЗИ. При очевидном увеличении левой или правой доли органа проводят ультразвуковое исследование. Если в железе обнаруживаются узлы диаметром от 10 мм, делают пункционную (аспирационную) биопсию.
  • Аспирационная биопсия. Малоинвазивной процедурой предусмотрен забор тироцитов из узлов. Эти клетки рассматривают под микроскопом (гистологический анализ). По структуре разросшихся тканей определяют вероятность злокачественного перерождения узлов.
  • Анализ на гормоны щитовидной железы. По уровню йодсодержащих гормонов в крови определяют степень активности выявленных в щитовидке уплотнений.

Если человек жалуется на затрудненное дыхание, назначают рентгенографию грудной клетки. По снимкам определяют степень сдавливания трахеи и при необходимости проводят операцию по частичному удалению щитовидных долей.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

При отсутствии злокачественных опухолей и жалоб на дыхательную недостаточность проводится медикаментозная терапия. В схему лечения входят:

  • Препараты йода. При диффузной гиперплазии используются Йодомарин и его аналоги, Йодбаланс, Антиструмин. Они восполняют недостаток йода, за счет чего восстанавливается синтез тироксина и трийодтиронина. Это препятствует излишнему разрастанию щитовидных тканей.
  • Тиреоидные гормоны. Чтобы уменьшить нагрузку на щитовидку, принимают производные тироксина – Эутирокс, L-тироксин. Заместительная терапия показана пациентам с гипотиреозом.
  • Антитиреоидные средства. Гиперплазия щитовидной железы 2 степени сопровождается избыточным синтезом йодсодержащих гормонов. При гиперфункции органа назначаются лекарства, угнетающие его секреторную активность (Мерказолил, Тиамазол).
  • Радиойодтерапия. Для уменьшения щитовидной железы принимают радиоактивный йод. Он проникает в железистую ткань, провоцируя гибель тироцитов. За счет этого орган уменьшается в размерах.

Передозировка гормональными препаратами очень опасна. Поэтому дневная доза, регулярность приема лекарств и длительность терапии определяются только эндокринологом.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и обнаружении злокачественных опухолей в щитовидке проводится операция:

  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление только узелковых образований, части щитовидной железы;
  • гемитиреоидэктомия – иссечение доли органа вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидэктомия – удаление обеих щитовидных долей. Пациенты после такой операции должны в течение всей жизни принимать заместительную гормональную терапию.

Чем опасна болезнь

Прогрессирование болезни чревато осложнениями, часть из которых приводит к летальному исходу. Тяжесть последствий определяется причинами разрастания щитовидки. К часто встречающимся осложнениям относятся:

  • олигофрения у детей;
  • задержка полового развития;
  • функциональная недостаточность щитовидки;
  • кишечная непроходимость;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тахикардия;
  • гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез);
  • остеопороз;
  • мышечная слабость;
  • нарушение менструального цикла;
  • анорексия и т.д.

Сдавливание нервных окончаний увеличенным органом приводит к нарушению иннервации голосовых связок, гладких мышц пищевода. Из-за этого нарушается глотательный рефлекс, возникают боли. Разрастание щитовидной железы во время беременности опасно пороками сердца и дисфункцией щитовидки у будущего ребенка.

Профилактика

Узловая гиперплазия щитовидной железы иногда приводит к перерождению узлов в недоброкачественные опухоли. Чтобы предупредить болезнь, следует:

  • рационально питаться;
  • лечить очаги хронических инфекций;
  • употреблять йодированную соль;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать стрессы;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы при беременности, климаксе.

Гиперплазия щитовидки – доброкачественный процесс, но при отсутствующем лечении возникают осложнения. На начальной стадии зоб хорошо поддается терапии, не вызывает сильных гормональных нарушений или деформации шеи. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обращаться к эндокринологу.

Гиперплазия щитовидной железы

Медицинский эксперт статьи

Гиперплазия щитовидной железы – увеличение размера щитовидной железы в результате каких-либо нарушений.

Увеличение щитовидной железы может сопровождать ряд некоторых заболеваний.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии щитовидной железы

Так как сама по себе гиперплазия это увеличение количества клеток щитовидной железы, чаще всего она связана с недостаточностью той или иной функции железы. То есть в основном увеличение имеет компенсаторный характер. Такая компенсация чаще всего происходит в результате недостатка тех или иных веществ, либо в результате недостаточного синтеза необходимых соединений самой щитовидной железой.

Самым распространённым случаем является гиперплазия щитовидной железы при недостаточном поступлении в организм йода. В такой ситуации, когда не хватает такого важного элемента, происходит недостаточный синтез гормонов щитовидной железы. Таким образом, для того, чтоб в как можно большем количестве получить из крови йод, железа увеличивается.

Также причиной увеличения размеров щитовидной железы может являться недостаточный синтез гормонов самой железой. Причины такого недостатка могут крыться в нарушении усвоения йода, в ряде других нарушений функций щитовидной железы. Но при такой ситуации недостаток синтеза тиреогормонов железа пытается компенсировать увеличением размеров.

Читать еще:  Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

Существуют и аутоимумнные причины гиперплазии щитовидной железы. В частности, при нарушении в работе ферментов, появлении в крови специфических веществ могут возникать дегенерации в щитовидной железы. А для поддержания нормального функционирования сама железа начинает увеличиваться в размерах.

Но по сути своей все причины гиперплазии щитовидной железы носят компенсаторный характер.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы на различных этапах своего развития имеет различные симптомы. При небольшой степени увеличения железы процесс проходит бессимптомно. Хотя можно обнаружить увеличение при проведении ультразвукового исследования.

На более поздних стадиях развития гиперплазии щитовидной железы уже можно обнаружить её при пальпации, а позднее и визуально, так как из-за увеличения размеров железы меняется форма шеи.

Кроме внешних признаков гиперплазии существуют и остальные симптомы, указывающие на эти процессы. Эти симптомы связаны с нарушениями функций самой железы и проявляются в изменениях работы организма не локализуясь в месте расположения щитовидной железы. В частности, это может проявляться в виде повышения потливости, чувства усталости, изменений в частоте пульса, головных болей, появления чувства жара в области лица, могут также возникать боли и неприятные ощущения в области сердца. При значительном увеличении размеров железы возможны даже затруднения при глотании и дыхании.

Также о гиперплазии щитовидной железы могут свидетельствовать симптомы тех же заболеваний, которые послужили причиной гиперплазии, например гипотиреозы и тиреотоксикозы (нехватка или избыток гормонов щитовидной железы).

Гиперплазия правой доли щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной желез может возникать как в ней целиком, так и в отдельных её частях. Доказана связь между долями щитовидной железы и молочными железами у женщин. Так правая доля щитовидной железы имеет связь с работой правой молочной железы. В одной доле может происходить развитие гиперплазии щитовидной железы любого типа. Может происходить как диффузное так и узловое разрастание. Тот факт, что изменение размеров щитовидной железы охватывает только правую долю, не даёт повода с уверенностью сказать, что такая локальность будет сохраняться и в дальнейшем. Скорее наоборот, если не принимать мер, то с высокой степенью вероятности болезнь распространиться на весь орган. При правосторонней гиперплазии щитовидной железы, если увеличение достигло третей стадии, заметно ассиметричное изменение формы шеи, выпячивание в правую сторону.

Тактика лечения при гиперплазии правой доли щитовидной железы не имеет каких-либо отличительных особенностей, не представляет большей угрозы чем какая-либо иная локализация разрастающейся ткани щитовидной железы, потому и тактика лечения применяется стандартная в зависимости от тяжести течения заболевания.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гиперплазия левой доли щитовидной железы

Гиперплазия левой доли щитовидной железы по своим внешним особенностям мало отличается о правой. Внешне, при тяжелой степени гиперплазии щитовидной железы, проявляется выпячиваниями в левую сторону, сдвижением влево конфигурации шеи. Но особое значение гиперплазия левой доли щитовидной железы может приобрести в случае развития рака. Кроме связи с левой молочной железой у женщин, левая доля щитовидной железы находится в непосредственной близи к таким жизненно важным органам как сердце и отходящие от него кровеносные магистрали. Потому в случае развития рака левой доли щитовидной железы, в том случае, если он метастазирует, есть риск занесения этих метастаз в сердце. Правильно и своевременно диагностировать такую ситуацию сложно из-за позднего обращения пациентов. Но при выявлении гиперплазии левой доли щитовидной железы следует особое внимание уделит изучению её структуры, определению природы разрастания на предмет наличия узлов. Биопсия и анализ этих узлов с целью возможного выявления нарушений, которые могут повлиять на состояние и работу приближённых органов, важнейшим из которых является сердце. Хотя односторонняя локализация в случае рака не гарантирует разноса метастаз в более отдалённые участки организма.

Гиперплазия перешейка щитовидной железы

Даже на начальных этапах развития гиперплазии щитовидной железы, когда она ещё остаётся в стадии косметической проблемы, первым можно обнаружить именно перешеек. Он расположен таким образом, что при глотании находится ближе всего к поверхности кожи. Потому гиперплазия такого участка щитовидной железы, как перешеек, заметна в первую очередь. Перешеек хорошо прощупывается при осмотре и пальпации. Он имеет довольно небольшие размеры, потому его разрастание быстро выявляется. Вместе с тем, перешеек щитовидной железы расположен так, что именно увеличение его размеров быстрее всего начинает оказывать влияние на процессы глотания и дыхания. В перешейке, как и в других частях щитовидной железы, могут развиваться как все возможные типы гиперплазии (диффузная, диффузно – узловая, очаговая), так и все возможные стадии увеличения размеров. Но из-за небольшого размера этого участка щитовидной железы довольно сильно осложнена точная диагностика в случае возникновения реальных проблем, так как возможные узлы, разрастания будут располагаться на довольно небольшом участке. Особенной сложности это создаёт в случае необходимости инструментальных методов диагностики или же при необходимости отбора материалов для биопсии.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это равномерное увеличение всей щитовидной железы или отдельной её части. При таком виде гиперплазии не наблюдается каких-то локальных образований, склонных к росту. Говоря о диффузной природе увеличения размеров щитовидной железы, имеется ввиду то, каким именно образом растёт железа, равномерность этого роста. Но никакого отношения к стадиям развития гиперплазии щитовидной железы это не имеет. Если степень увеличения при диффузной гиперплазии невелика, то эндокринологи чаще всего не придают важности такой ситуации. Так как паталогическим это состояние не считается. Исключение составляют только те случаи, когда даже при диффузной природе увеличение достигает третей и более степени. В любом случае следует регулярно посещать профилактические осмотры и проводить ультразвуковую диагностику, чтобы исключить интенсивный рост железы или вовремя выявить скачки в динамике роста. А также отслеживать не появляется кроме диффузного роста и узловые образования. Кроме того, нужно проводить общие анализы, оценивающие состояние организма, а не опираться исключительно на размеры щитовидной железы. Пациентам следует обращать внимание на характерные изменения своего организма.

[20], [21], [22]

Узловая гиперплазия щитовидной железы

Кроме диффузной гиперплазии может встречаться и узловая гиперплазия щитовидной железы. Основное её отличие состоит в том, что при увеличении размеров щитовидной железы разрастание клеток происходит неравномерно. Потому в самой железы образовываются плотные, которые хорошо определяются при прощупывании, скопления клеток, так называемые узлы.

Появление именно узловой гиперплазии щитовидной железы значительно чаще вызывает беспокойство врачей, чем диффузная гиперплазия. Это связано с тем, что сами узлы могут оказаться онкогенными. Особого внимания заслуживает ситуация, когда при узловой гиперплазии в структуре щитовидной железы выделяется только один узел. Он должен подвергаться тщательному изучении. Кроме стандартных методов исследования могут прибегнуть к биопсии (изъятию участка ткани) данного узла.

Узлы могут образовываться как оп всей щитовидной железе, так и в отдельных её частях, например только в одной из долей (правой или левой) или в перешейке.

Главным образом, при выявлении узловой гиперплазии щитовидной железы, врачи обращают внимание на степень самого увеличения и на состояние гормонального фон. Также важным параметром является общее состояние пациента.

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы

Существуют несколько вариантов гиперплазии щитовидной железы по способу увеличения размеров. Они могут существовать как автономно друг от друга, так и комбинироваться. К случаю такого комбинированного увеличения и относится диффузно – узловая гиперплазия.

Читать еще:  Гиперплазия щитовидной железы 1 степени

Это такой случай гиперплазии щитовидной железы, когда последняя диффузно увеличивается в размерах, но тем не менее в её структуре присутствуют узловые скопления разросшихся клеток.

Такой случай заставляет более серьёзно отнестись к ситуации. Следует разобраться в всех деталях гормонального фона, провести отдельно анализ ситуации с диффузным увеличением.

Так же нужно наблюдать за динамикой диффузного и узлового роста щитовидной железы. Так как может наблюдаться разное развитие. Диффузный рост щитовидной железы может быть довольно медленным или вообще остановиться, в то время как узлы могут расти значительно быстрее. Или же наоборот – образовавшиеся узлы не проявляют никакой активности, в то время как диффузный рост щитовидной железы продолжается.

В любом случае при диффузно – узловой гиперплазии щитовидной железы следует проводить тот же ряд стандартных исследований, что и при других типах гиперплазии.

[23], [24], [25]

Диффузно-очаговая гиперплазия щитовидной железы

При развитии гиперплазии щитовидной железы может наблюдаться её рост по диффузному типу, то есть равномерное увеличение её размера по всей площади железы или по одной из её частей. Вместе с тем может происходить местное изменение роста. Это не обязательно именно образование узлов разрастающейся ткани. Отдельные участки просто могут иметь отличающийся от общего диффузного характер роста. Такие случаи называют очагово – диффузной гиперплазией. В при таком развитии гиперплазии возникают очаги, которые отличаются от остальных тканей по скорости роста, составу ткани, форме образования, остальным характеристикам. При чём даже если этих очагов несколько, то они совершенно не обязательно сходны между собой по всем своим характеристикам. Очаги, присутствующие одновременно в щитовидной железе при её разрастании тем не менее могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста. Часто такие виды гиперплазии тоже называют узловыми, так как сами эти очаг чаще всего имеют вид узлов из-за того, что локализуются в ткани, отличающейся по структуре.

В таких случая стоит отдельное внимание уделять каждому новообразованию, так как из-за своих различий они могут в дальнейшем вести себя различно.

[26], [27], [28], [29]

Диффузная гиперплазия щитовидной железы: что это означает?

Диффузная гиперплазия, именно так называется патология, которая связана с эндокринным нарушением в ЩЖ. В статье рассмотрим, в чем опасность болезни и какие способы ее терапии существуют.

Гиперплазии и их формы

Изменения в ЩЖ имеют три варианта развития:

  1. Диффузная. «Захватывает» щитовидку полностью, увеличение органа происходит равномерно.
  2. Очаговая. Узловая форма патологии приводит к разрастанию одного или нескольких участков железы, образуются шишки или узлы.
  3. Диффузно-узловая. Гиперплазия выражается двумя предыдущими формами. На фоне общего увеличения органа на ней также образуются шишки, припухлости на отдельных участках.

Т.к. ЩЖ является парным (симметричным) органом, то пролиферация может быть одно- или двухсторонней. Именно при наличии узлов в тканях органа медики «бьют тревогу», т.к. это может указывать на наличие онкологического процесса. Особенно опасными считаются единичные узлы. Для подтверждения предварительного диагноза или для его опровержения проводится биопсия новообразования.

Выраженность патологии может протекать в нескольких стадиях:

  1. Начальная степень. Не сопровождается симптомами, выявляется во время проведения УЗИ. Лечение не проводится, специалист дает пациенту профрекомендации, благодаря которым можно приостановить рост новообразования и определяет график профосмотров.
  2. Наиболее распространенная стадия. Железа пальпируется, но дискомфорт пациентом не ощущается. Гиперплазия считается умеренной и нуждается в проведении профмероприятий.
  3. Самая опасная. Функционирование железы сопровождается серьезными нарушениями, она становится выраженной даже без прощупывания. Помимо наблюдения данная стадия нуждается в лечении, дифференцируется возможность злокачественности.

Диффузная гиперплазия: общие сведения

Патология, которая развивается в щитовидке, приводит к увеличению органа и имеет прямую зависимость от синтеза гормонов Т3 и Т4. Если говорят о диффузии, имеют в виду, что молекулы (атомы) одного вещества проникают в ткани другого органа.

Гиперплазия ЩЖ с диффузными изменениями подразумевает формирование на клеточном уровне новых структурных элементов и их «вхождение» в ткани щитовидки. Такой процесс приводит к равномерному и симметричному разрастанию железы в размере.

Спустя некоторое время патология может приобрести узловую форму и вызвать:

  • Тиреодит (чаще всего Хашимото).
  • Базедову болезнь.
  • Развитие опухолей и новообразований в других органах.

Предпосылки

Увеличение размера железы чаще всего «сигнализирует» о недостатке в организме йода. При указанном дисбалансе ЩЖ пытается восполнить недостаток из крови, поэтому при разрастании тканей приобретает гипертрофическую форму. Еще одна важная причина развития патологии – воспаление в тканях органа.

Помимо этого диффузная гиперплазия щитовидной железы могут возникать в случае, если:

  • в семье кто-то страдал от патологий ЩЖ, что привело к генетическим нарушениям;
  • снижается иммунный ответ;
  • женщина забеременела;
  • питание пациента не включает определенные микроэлементы (медь, цинк, марганец), способные обеспечить нормальную работу гормональной системы;
  • в организме имеется избыточное содержание кальция, что не дает железе нормально работать и синтезировать гормоны;
  • в рационе преобладают продукты, мешающие всасыванию йода, это могут быть капуста (не только белая, но и цветная), кукуруза, репа;
  • был проведен длительный прием медпрепаратов, «мешающих» всасыванию йода;
  • человек длительное время находился в зоне с повышенной радиоактивностью.

Патология на этапе начального развития никакой угрозы для организма не несет, если устранить причины ее вызвавшие, аномалия останавливается и даже приходит в относительную норму, т.е. уменьшается.

Основные проявления

Гиперплазия диффузных изменений сопровождается следующими признаками:

  • постоянным чувством слабости и усталости;
  • низкой работоспособностью;
  • частыми мигренями и головной болью;
  • тошнотой, головокружениями;
  • отечностью и болезненными ощущениями в области шеи;
  • нарушениями сна;
  • сложностями с функциями глотания и дыхания;
  • увеличенными зрачками;
  • гидрозом.

Опасность патологии

Можно сказать, что при увеличении железы «страдает» весь организм. Даже с учетом того, что при наличии в органе диффузных изменений, пациент не испытывает дискомфорт, нельзя пускать болезнь «на самотек». Важно проведение профилактических осмотров и лечения, чтобы не допустить озлокачествления новообразования.

Важно учитывать и то, что при недостатке йода и увеличении органа в размере возможен:

  • дисбаланс половых гормонов, что может привести к бесплодию или к раннему климаксу;
  • СД и другим нарушениям эндокринного характера.

Именно поэтому важно своевременное выявление патологии, а также ее лечение.

Способы терапии

Подбор и назначение эффективной схемы лечения проводится после детального изучения состоянии пациента и определения причины развития болезни. Гиперплазии, сформированные в ЩЖ, чаще всего лечатся с помощью консервативных методов, без оперативного вмешательства.

При незначительном увеличении органа назначается ЗГТ. С помощью данного метода терапии удается восполнить недостаток активных веществ.

В случае стабилизации состояния и восстановления естественной выработки гормонов железы рост органа прекращается и через время приходит в норму. Если улучшения достигнуть не удается, только в этом случае проводится удаление органа с помощью операции.

Оперативное вмешательство также назначается при значительном увеличении органа, когда он приводит к сдавлению близлежащих органов, вызывает затруднения с глотанием и дыханием. Для подтверждения необходимости операции проводится рентген и КТ шейного отдела.

Вторая причина для операции – злокачественность новообразования. Это отмечается примерно у каждого 20-го пациента с диагностированной патологией.

В некоторых случаях в качестве лечения вводится изотоп радиоактивного йода, что дает возможность отследить процесс роста самой железы. С помощью данного метода удается уменьшить объем ЩЖ. Обязательное условие – после лечения назначается прием препаратов, содержащих синтетические гормоны железы.


Поделиться ссылкой:

Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector