Узловая гиперплазия надпочечника

Особенности развития гиперплазии надпочечников

Одной из важных желез, регулирующих работу всего организма в целом, являются надпочечники. В случае нахождения пациента в неблагоприятных условиях, сбоев в работе различных органов и систем или под влиянием наследственных факторов, может возникнуть опасное заболевание – гиперплазия надпочечников, развитие которого представляет собой угрозу для жизни пациента.

Симптомы и причины

Гиперплазия характеризуется чрезмерным ростом тканей, вследствие чего, орган начинает увеличиваться в объеме или изменять свою форму. Что касается, такой важной части человеческого организма, как надпочечники, то гиперплазия чаще всего развивается непосредственно в коре, вызывая деструктивные изменения, развитие узлов и опухолей. Чаще всего проявляется врожденная форма заболевания. Однако зарегистрированы случаи, когда болезнь возникала под влиянием стрессовых ситуаций, негативных факторов внешней среды, резких гормональных сбоев.

Выявляется заболевание чаще всего в раннем возрасте, когда сравнительно легко поддается коррекции. Однако, иногда происходит упущение в развитии процесса и тогда приходится лечить уже взрослых людей. Чем старше пациент, тем сложнее медикаментозная коррекция и тем больший риск опасных осложнений. Чаще болезнь возникает у женщин, чем у мужчин. Еще большая распространенность у врожденной формы заболевания, причины которой берут свое начало в тяжелых функциональных нарушениях в организме матери.

При гиперплазии надпочечников симптомы ярко выражены, хотя многие из них лишь косвенно указывают на развитие болезни:

  • избыточный и ранний рост волос по всему телу;
  • развитие половой дисфункции;
  • чрезмерный рост и раннее взросление у детей;
  • психические отклонения;
  • постоянные перепады артериального давления;
  • развитие сахарного диабета;
  • повышение массы тела;
  • появление одутловатости лица;
  • снижение иммунитета;
  • остеопороз;
  • сбои в работе ЖКТ.

Разумеется, всю симптоматику следует рассматривать в комплексе. Только один или два признака не могут остро сигнализировать о возникновении болезни, однако дают повод задуматься и пройти комплексное обследование.

Выделяют несколько форм заболевания: гипертоническая, верильная, сольтеряющая. В первом случае поражаются сосуды: почек, глаз, головного мозга. Заболевание характеризуется усиленной выработкой андрогенов и минералокортикоидов. При верильной гиперплазии увеличение надпочечников происходит за счет роста секретов андрогена. Характеризуется чрезмерным ранним оволосением и развитием мускулатуры. Сольтеряющая форма болезни приводит к обезвоживанию, нарушению минерального обмена, способствует развитию сахарного диабета.

Разновидности гиперплазии

В зависимости от степени поражения выделяют следующие разновидности болезни:

Узелковая гиперплазия надпочечника чаще всего развивается при наличии болезни Кушинга. Характеризуется данная форма болезни возникновением единичных или множественных узлов диаметров от 1 мм до нескольких сантиметров. Заболевание может носить врожденный характер, а может развиваться у пациентов преклонного возраста. Нередко узловая гиперплазия ведет к возникновению опухоли коры надпочечников. Ее проявления нарастают с взрослением пациента и представляют собой:

  • развитие артериальной гипертензии;
  • различные нарушения работы мышечной системы;
  • сбои в работе почек;
  • появление пигментных пятен;
  • расстройства в системе мозгового кровообращения;
  • нарушение функции зрения.

Бывают случаи, когда развивается узелковая гиперплазия левого надпочечника или правого, а также двухсторонняя гиперплазия. Последняя имеет самое тяжелое течение. Консервативное лечение редко дает устойчивый результат.

При диффузной гиперплазии форма органа чаще всего остается неизменной, увеличивается лишь объем. Также могут проявляться некоторые единичные включения измененных тканей. При тщательном исследовании выявляются треугольные жировые отложения, диффузно рассеянные по всей поверхности органа. Отсюда и возникает название. Болезнь не имеет четкой клиники, симптомы размытые, прогноз благоприятный.

Нодулярная гиперплазия надпочечников схожа с узелковой формой. Она также характеризуется возникновением не больших узлов. Развивается болезнь по причине излишней выработкой надпочечниками гормона кортизола или передозировкой данного вещества извне.

Клиническая картина яркая, симптомы ярко выражены:

  • ожирение верхней части туловища;
  • атрофические изменения в мышечной ткани;
  • сухость кожи;
  • проявление растяжек;
  • остеопороз грудного и поясничного раздела;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • развитие болезней эндокринной системы.

Нодулярная гиперплазия надпочечников успешно излечивается в том случае, когда болезнь диагностируется на ранней стадии развития болезни. В случае же поздней диагностики заболевания, прогноз неблагоприятный.

Существует также микронодулярная форма болезни, когда адренокортикотропный гормон излишне активно воздействует на ткани железы, вызывая деструктивные изменения тканей.

Несколько реже остальных подтипов диагностируется гиперплазия медиальной ножки. В данном случае диагностируется зачаточное состояние болезни, когда изменения только начинают проявляться и при должном внимании и лечении орган может быстро вернуться в нормальное состояние. Опасность заболевания кроется в том, что такая форма болезни имеет стертую клиническую картину без четких проявлений. В связи с этим затруднена ранняя диагностика и, соответственно, невозможно своевременное лечение. В запущенной стадии гиперплазия медиальной ножки распространяется на соседние органы и может привести к опасным последствиям.

Врожденная форма гиперплазии

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (вгкн) – весьма опасное заболевание, характеризующееся внутриутробными изменениями и нарушениями в синтезе гормонов. Около двух трети детей с подобным диагнозом не выживают или умирают в первые дни своей жизни. К счастью, подобный прогноз случается лишь при серьезных гормональных расстройствах, связанных с недостаточным синтезом холестеролдесмолазы.

В остальных случаях, нарушения не столь критичны. Однако, так как болезнь характеризуется серьезными гормональными сбоями, то большинство новорожденных мальчиков имеют женский фенотип, а девочек, наоборот, мужской. В этом случае, во избежание дефектов развития и нарушения половой функции, необходима гормонотерапия с раннего возраста. Для девочек применяют эстрогены, для мальчиков – андрогены. Также назначаются вспомогательные препараты, в зависимости от сложности ситуации и вторичных симптомов. Применимы:

  • Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметозон) – назначаются преимущественно в равных долях утром и вечером или в три приема, однако возможны схемы с одномоментным применением всей дозы препарата. Дозировка выбирается в зависимости от возраста пациента и степени тяжести синтеза гормонов, но, как правило, колеблется около 10-15 мг на метр квадратный.
  • Минералокортикоиды – назначаются при сильных нарушениях водно-солевого обмена в количестве 0,1-0,3 мг.

Если нарушение в половом развитие стало проявляться внешне, врачи советуют не медлить с операцией. Причем, хирургическое вмешательство касается не только надпочечников, но и других измененных органов. Операция назначается исключительно при стабильном состоянии ребенка и рекомендована к проведению на первом году жизни.

Диагностика и лечение

Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем меньше опасных осложнений могут возникнуть и тем вероятнее полное излечение от болезни. Для диагностики гиперплазии надпочечников проводят лабораторные исследования крови, проверяют гормональный фон. Проводится иммуноферментный и радиоиммунологический анализ, позволяющий выявить активность кортизола и концентрацию его в сыворотке крови. Также пациенту назначается ультразвуковое обследование, КТ, МРТ. В случае, когда диагностируется узловая гиперплазия, проводят сканирование при помощи радионуклидов.

При подтвержденном диагнозе, медикаментозная терапия назначается незамедлительно. Как правило, рекомендуется комплексное лечение, заключающееся в приеме большого количества гормональных препаратов. Всегда пациенту назначаются глюкортикоиды, остальные гормоны применяются после детального обследования, при этом в каждом отдельном случае определяется своя необходимая комбинация препаратов и их необходимое количество.

Читать еще:  Диагностическая лапароскопия в гинекологии при бесплодии

При назначении лекарств, также учитывается возраст и пол пациентов. При соблюдении верной дозировки, болезнь успешно лечится как у мужчин, так и у женщин. Врожденная гиперплазия надпочечников, диагностированная в раннем возрасте, успешно устраняется путем применения минералкортикоидов и уже в случае появления вторичных признаков болезни, назначаются определенные гормоны.

В запущенных случаях болезни, медикаментозная терапия редко дает устойчивые результаты. В данном случае, пациенту рекомендуется оперативное вмешательство с последующей гормонотерапией, длительность которой зависит от разновидности болезни и может носить пожизненный характер.

Опасные осложнения и профилактика болезни

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, гиперплазия надпочечников, в любой своей форме, успешно поддается лечению и позволяет пациенту вести активный образ жизни, не испытывая особых ограничений. Женщина, имеющая врожденную или приобретенную болезнь, может забеременеть, выносить и родить совершенно здорового ребенка.

Разумеется, что для этого ей придется некоторое время принимать определенные гормоны и обязательно постоянно наблюдаться у специалиста, тем не менее, преград к деторождению у нее нет. Так же само, как и мужчина, принимая полноценное лечение и соблюдая все рекомендации специалиста, может спокойно завести семью и задумываться о продолжении рода. На продолжительность жизни болезнь не оказывает существенного влияния, однако существует вероятность развития вторичных патологий.

При несоблюдении рекомендаций врача, нарушении режима приема гормональных средств, злоупотреблении алкоголем или чрезмерном нервном перенапряжении могут возникнуть:

  • адреналовый криз;
  • бесплодие;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни почек и мочевыводящих путей;
  • нарушения мозговой деятельности.

Эти и многие другие нарушения в работе организма могут привести к серьезному снижению качества жизни и ее сокращению. Разумеется, это крайние ситуации, возникающие очень редко. Тем не менее, следует помнить о них, чтобы не запускать болезнь. Не лишними будут и меры профилактики. Для пациентов с диагнозом «гиперплазия надпочечников» это могут быть:

  • достаточная физическая активность;
  • своевременный прием гормональных препаратов по схеме, расписанной специалистом;
  • ежегодное обследование;
  • здоровое питание и отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессовых ситуаций.

Чтобы обезопасить своего ребенка, родителям не стоит опасаться вешать на него ярлыки, в прямом смысле этого слова. При поступлении в учебное заведение или детский сад, преподавательский состав должен быть осведомлен о проблемах со здоровьем, кроме того, на нем обязательно должен быть специальный ярлычок, на котором расписана вся схема гормонозаместительной терапии, включая время приема и назначенные дозы. Это поможет малышу избежать критической ситуации, если близких не окажется рядом.

Гиперплазия надпочечников – болезнь не приятная и очень опасная. Последствия ее могут быть необратимы, потому при малейших подозрениях на развитие недуга, следует незамедлительно обратиться к профильному специалисту для подробной диагностики и терапии. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него останется шансов на полное выздоровление и полноценную жизнь.

Печень и здоровье

26.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Гиперплазия в буквальном переводе «сверх образование» — это увеличение органа за счет быстрого роста клеток. Гиперплазия надпочечников — усиленный чрезмерный рост клеток. Каковы причины возникновения, симптомы заболевания? Является это врожденным или приобретенным недугом, как диагностировать и как лечиться для полного выздоровления?

Патологии надпочечников негативно отразятся на секреции гормонов.

Общие сведения

Гиперплазия (или патологическое увеличение клеток в органе) происходит в коре надпочечников. При этом надпочечники не меняют свою форму, но объем становится намного больше. Сами надпочечники представляют собой две железы внутренней секреции. В нормальном состоянии надпочечники у взрослого человека имеют массу около 15 грамм. Созданы, чтобы вырабатывать вещества (а именно — гормоны), нужные человеческому организму для развития и жизни:

  • гормон обмена веществ — глюкокортикоид:
  • гормон стресса — адреналин;
  • гормон полового развития — эстроген, андроген;
  • гормон водно-солевого обмена — минералокортикоид.

При болезни гиперплазия надпочечника функции всех органов из-за невыработки или перевыработки этих гормонов серьезно страдают. Внешне болезнь проявляется по-разному, зависимо от того, на какой стадии прогрессии находится. Следует отметить, что болезнь довольно редкая, преимущественно наследственная. Но может встречаться и у людей, которые часто переживают стрессовые состояния.

Причины болезни

Причинами возникновения болезни становятся:

  • генетика (это главная причина, если родственники страдали от такого недуга, обязательно периодически проходите исследования и делайте профилактику);
  • врожденная гиперплазия (возникает, если при беременности женщина переболела этой болезнью или пережила сильный стресс, сильный токсикоз, принимала медикаменты, был пониженный гидрокортизон в крови);
  • жизнь в постоянном стрессе (нервные перегрузки, неустойчивость эмоций, психологический дискомфорт на протяжении длительного времени могут привести к болезни);
  • следствие других болезней.

Технически гиперплазия приводит к тому, что гормонов разных видов становится огромное количество, поскольку надпочечники начинают суперактивно работать, и это влияет на функционал всего организма. Как следствие эти гормоны попадают в кровь, а корковый слой самих надпочечников сильно утолщается. От того, каких именно гормонов вырабатывается большее количество, болезнь делится на три вида: вирильная, сольтеряющая и гипертоническая.

Главные симптомы

Практика показывает, что недуг по неизвестным причинам намного чаще возникает у женщин, нежели у мужчин. У обоих полов в детском возрасте заболевание выявить легче, поскольку родители могут заметить раннее формирование и волосяной покров половых органов у ребенка, несоответствующий возрасту, сильную угревую сыпь. У взрослых «увидеть» гиперплазию сложнее. Нередки случаи бессимптомного протекания недуга. К наиболее выраженным признакам болезни, на которые следует обратить внимание, относятся:

  • психозы, нестабильное нервное состояние, сильная раздражительность;
  • «скачки» давления;
  • проблемы с памятью, мышление размытое и нечеткое;
  • непомерная постоянная жажда и частое ночное мочеиспускание;
  • сахарный диабет на ранних стадиях;
  • ожирение и как следствие — появление растяжек на теле;
  • снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
  • слабые мышцы, развитие атрофии;
  • появление хрупкости костей;
  • проблемы с переработкой пищи.

Узелковая гиперплазия

Может прогрессировать в виде одного или нескольких узелков. Узлы дольчатой формы расширяются до 4 см. Статистика говорит, что такой формой болезни заболевают более чем 40% людей, у которых выявлено гиперплазию. Может развиваться узелковая гиперплазия левого надпочечника, гиперплазия правого надпочечника или же двусторонняя. Другими словами, могут быть растянуты в размерах два надпочечника сразу или один орган увеличен. Увеличенный надпочечник сразу нужно обследовать. Специалисты отмечают, что такого рода заболевание наследственное и диагностируется в старшем возрасте. Чем старше становится пациент, тем болезнь ярче выражается. К главным признакам узелковой гиперплазии принадлежат:

  • слабость в мышцах, судороги;
  • головные боли и черные пятна перед глазами;
  • нередко пациенты страдают лишним весом;
  • наблюдаются нарушения почечной деятельности;
  • трудноизлечимый кариес;
  • выраженное кожное пигментирование;
  • психические отклонения;
  • высыпание и миниопухоли на коже;
  • рецидив сахарного диабета;
  • активный рост волос на теле.

Диффузная гиперплазия

Диффузная гиперплазия отличается сохранностью форм почек, пропорционально увеличенных. Часто такой вид болезни бывает смешанным с узелковой гиперплазией. Диффузное заболевание левого надпочечника можно определить только посредством МРТ. УЗИ для этого вида заболевания не назначают, поскольку точной информации такая диагностика не приносит. Клиника болезни нередко бывает без выраженных симптомов. Чтобы окончательно вылечиться, назначают индивидуальный пожизненный курс медикаментов, состоящий из аналогов половых гормонов. Женщины даже с постоянным лечением могут забеременеть и выносить здорового малыша. Основные симптомы болезни таковы:

  • случаи панических атак;
  • дистрофия или ожирение;
  • у женщин — аномальные кровотечения, бесплодие;
  • у мужчин — уменьшение яичек в размерах;
  • постоянное желание пить;
  • боль в сердце;
  • хроническая усталость и вялость;
  • резкие спазмы в мышцах.

Нодулярная гиперплазия

Нодулярная (или неофициальное название — узловая очаговая) гиперплазия возникает, когда клетки печени (гепатоциты) сильно увеличиваются в размерах, вследствие чего возникает сосудистая патология и отклонения. До сих пор специалисты спорят, почему возникает такое заболевание, истинная причина не названа. Есть только предположение, что это связано с аномалиями в сосудистой системе или с неправильным приемом гормональных препаратов. На протяжении годов нодулярная гиперплазия может быть незаметной для больного, и только при прогрессивном развитии — появляются болевые ощущения в области почек. Диагностировать можно посредством УЗИ, МРТ или компьютерной томографии. Биопсия печени является обязательным анализом при подозрении на узловую очаговую гиперплазию. Больший процент выявления болезни у детей и подростков, нежели у взрослых. Если выявить заболевание на ранних стадиях, шанс полного выздоровления высок. Клиническая картина выглядит так:

Читать еще:  Как вылечить гиперплазию эндометрия

Нодулярная гиперплазия надпочечников характеризуется обширной сосудистой патологией.

  • атрофия мышц на плечах и ногах;
  • странное неравномерное увеличение веса (ожирение груди, шеи, живота и лица);
  • состояние суперпозитива или противоположное состояние заторможенности и сонливости;
  • ненормальный цвет лица (мраморное, пигментация, фиолетовое лицо);
  • пациент страдает сахарным диабетом;
  • у женщин волосяной покров покрывает тело по мужскому типу;
  • сильные боли в костях;
  • проблемы с сердечным ритмом.

Микронодулярная гиперплазия

Узелковая форма заболевания разделяется на разновидности: макро- (встречается чаще) и микронодулярное отклонение. Микронодулярная гиперплазия надпочечников прогрессирует, если на орган долгое время воздействует гормон адренокортикотроп. Как результат развивается аденома надпочечников. Нередки случаи, когда микронодулярную гиперплазию неправильно диагностировали как опухоли на надпочечниках.

Гиперплазия у женщин и мужчин

Гипертрофия надпочечников у взрослых женщин сопровождается феминизацией. Женщинам назначают гормон кортизон, что устраняет явные симптомы болезни, а именно — жировые отложение распределяются в правильную форму, очертания тела становятся миловидными, лицо меняется на более женственное, происходит увеличение молочных желез, улетучивается угревая сыпь. Женщины в возрасте должны постоянно принимать медикаменты и следить за дозами препаратов, чтобы такое состояние постоянно поддерживалось. У мужчин происходит устранение стерильности при лечении.

Врожденная гиперплазия у детей

Гиперплазия коры надпочечников у детей врожденная, возникает из-за мутаций генов. Такие патологии нарушают синтез гормона кортизол. Количество этого гормона уменьшается и возникает двусторонняя гиперплазия. Врожденная гиперплазия надпочечников в современной медицине выявляется на ранних стадиях у малышей. Это позволяет уже в раннем возрасте начинать терапию, что приводит к выздоровлению и не мешает пациентам вести обычный способ жизни. Болезнь у детей распознают по таким симптомам:

  • гормональный сбой, в лице и фигуре «читаются» мужские черты;
  • большое количество прыщей и угрей на лице;
  • менструация у девочек-подростков долго не начинается;
  • явная пигментация наружных половых органов;
  • очень ранний рост волосяного покрова.

Беременность

У беременных женщин заболевания выявляется по анализам мочи и крови, где видно количество ферментов и гормонов. Возможен и биохимический анализ крови. Если этого недостаточно, тогда назначают УЗИ, КТ МРТ. Чтобы выявить болезнь у плода, врач назначает еще на первом триместре анализ хориона, генетические и амнископические исследования. Относитесь серьезно к профилактике и обследованиям, гиперплазия требует неотложного лечения, она грозит:

  • прерыванием беременности;
  • осложнениями при родах;
  • летальному исходу.

При лечении будущей маме и развитию плоду ничего не угрожает. Лечение основано на гормональной терапии, подобранной специалистом в зависимости от типа заболевания. Если у плода обнаружена гиперплазия, то лечение назначают после рождения. Для профилактики женщинам, которые готовятся забеременеть, рекомендуется пройти генетические исследования, сдать анализ хориона, а также проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Проблему гиперплазии коры надпочечников (принадлежит к эндокринной системе) выявляет врач-эндокринолог. Диагностика предусматривает ряд обследований. Чтобы правильно диагностировать болезнь, специалист назначает несколько анализов:

  • РИА (анализ радиоиммунологический определяет гормон «кортин» в крови и моче);
  • биохимия;
  • томография;
  • МРТ;
  • ИФА (иммуноферментный анализ показывает, сколько гормона в крови);
  • УЗИ;
  • сканирование радионуклидное;
  • аспирационная пункция.

Лечение гиперплазии надпочечников

Лечение болезни гипертрофия надпочечников — это, в первую очередь, прием гормонов. Врач должен выстроить алгоритм применения препаратов. Часто специалисты назначают гормоны-глюкокортикоиды. Возможно и хирургическое решение, когда надпочечники полностью удаляются, а пациент принимает всю жизнь гормональную терапию. Часто к хирургическому вмешательству прибегают для коррекции половых органов у совсем маленьких пациентов (до 2 лет). После операции следует придерживаться обязательно здорового образа жизни, не принимать снотворное и алкоголь, не нервничать, следить за физической нагрузкой.

Профилактика

Если у близких или дальних родных было увеличение надпочечников — это повод, чтобы обратиться к эндокринологу. Главная профилактика заключается в регулярных осмотрах и проверках анализов, это тестирование новорожденных. Особенно будущие родители должны следить за тем, чтобы проверить свой организм перед зачатием, пройти обследование у генетика, во время беременности будущая мама должна сдавать анализы на инфекционные заболевания, а также уберечь себя от воздействия радиации и ядовитых веществ.

Гиперплазия надпочечников: причины, симптомы (у женщин), классификация, лечение

Гиперплазия надпочечников (ГН) представляет собой группу заболеваний с нарушением стероидогенеза, то есть реакций трансформации стероидных гормонов из холестерина. Это патологии, включающие структурные изменения тканей желез с их избыточным ростом и нарушением продукции гормонов.

Так, например, если врач во время аппаратного обследования (компьютерной томографии или УЗИ) видит, что левый надпочечник утолщен, то предварительно ставится диагноз гиперплазия надпочечника левого.

Наиболее часто заболевание формируется во внутриутробном периоде развития человека. В этом случае, состояние называется врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). Альтернативное определение: врожденная дисфункция. Проявления некоторых форм этой патологии малозаметны и незначительно влияют на работу надпочечников, другие — несовместимы с жизнью и вызывают гибель новорожденного ребенка.

Гиперплазия надпочечников коры встречается чаще, чем мозгового вещества, которое больше подвержено образованию опухолей. Иногда, патология формируется под воздействием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, стресса во время беременности либо, как последствия синдрома Кушинга. Чаще — это генные нарушения кодировки ферментов, приводящих к недостаточности образования стероидных гормонов в организме.

Гиперплазия надпочечников, что это такое с физиологической точки зрения? Недостаток ферментов необходимых для синтеза гормонов, приводит к недостаточности этих соединений и избытку промежуточных продуктов стероидогенеза:

  • это малое количество вырабатываемого кортизола (болезнь Аддисона и надпочечниковая недостаточность;
  • нарушение баланса альдостерона, который проявляется гипертензией либо потерей организмом соли;
  • избыточная продукция андрогенов.

Устаревшее название патологии: адреногенитальный синдром. Поэтому гиперплазия надпочечников (симптомы у женщин) проявляется в усиленном росте тела, нарушении развития наружных половых органов, маскулинизации. Это целый комплекс изменений: мужское телосложение, оволосение, низкий тембр голоса.

Общие симптомы нарушения работы надпочечников одинаковые у всех пациентов:

  • повышенное кровяное давление;
  • избыточная масса тела;
  • ослабление иммунитета;
  • головные боли;
  • эмоциональная нестабильность.

Классификация

Существует несколько вариантов. Распространена дифференцировка типов гиперплазии надпочечников по морфологическим признакам.

  • Узелковая ГН. Как правило, это двусторонний процесс, развивающийся у взрослых. Причиной служит наследственная предрасположенность. Проявляется различными симптомами нарушения гормонального баланса.
  • Диффузная ГН. Участки гиперплазии ткани железы настолько множественны, что на УЗИ надпочечник выглядит однородной структурой, что осложняет диагностику. Может сочетаться с иными формами.
  • Нодулярная или узловая ГН характеризуется наличием крупных узлов в ткани коры железы. Чаще определяется в детском и подростковом возрасте. Сопровождается остеопорозом и сахарным диабетом, гиперкортицизмом.
  • Макронодулярная гиперплазия надпочечников – это генетическое заболевание, которое включает наличие симптомов гиперкортицизма, эндогенного синдрома Иценко-Кушинга. Может быть одно- либо двусторонней, независимо от пола, в возрасте от 50 лет и старше. Реже, у детей в первый год жизни. Клеточные механизмы возникновения заболевания неизвестны. Типичных проявлений зачастую не имеет и представляет сложности для диагностирования. Обычно при этом надпочечники увеличены, содержат 1 или несколько непигментированных узлов в структурах мозгового вещества. Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) сильно понижен или не определяется.
  • ВГКН сопровождается бесплодием и маскулинизацией девочек. У мальчиков и мужчин проявляется только синдромом Иценко-Кушинга.
Читать еще:  Гиперплазия матки

Изолированная гиперплазия левого надпочечника, что это такое? Чаще поражается именно левая железа вследствие опухолевых процессов, хронического стресса или неадекватной терапии кортикостероидными препаратами. Процесс может принимать форму узловой или диффузной ГН. Симптомы общие, обычно, выражены слабо. При неправильной диагностике, в пожилом возрасте, заболевание лечится, как повышенное кровяное давление и назначаемые препараты при эссенциальной гипертензии оказываются неэффективными.

Гиперплазия правого надпочечника диагностируется реже. По симптоматике не отличается от левосторонней.

Диагностика патологии процесс длительный, требующий проведения лабораторных, аппаратных и динамических методов исследования.

После того, как будет установлена морфологическая форма процесса, врач-эндокринолог назначит соответствующие лекарства, частичную резекцию железы или хирургическое удаление.

Так как это хроническое заболевание гиперплазия надпочечников, лечение предстоит проводить всю жизнь. Полное выздоровление невозможно.

Гормональная терапия остается основным методом терапии. При избытке глюкокортикоидов назначаются именно ГКС препараты, соблюдение специальной диеты, строгий контроль потребления соли и жидкости. Это позволяет снизить продукцию избыточных гормонов. В иных случаях, используется заместительная терапия, восполняющая недостающие гормоны в организме.

Гиперплазия левого надпочечника у женщин лечение, как правило, симптоматическое и направлено на уменьшение внешних проявлений заболевания, улучшение самочувствия пациенток.

Всё о железах
и гормональной системе

Гиперплазия надпочечников — опасное заболевание эндокринной системы, в процессе которого наблюдается усиленный рост клеток. В результате этого формируются классические и атипичные симптомы заболевания. При гиперплазии орган увеличивается в объеме, при этом сохраняется его первоначальная форма. В физиологическом состоянии масса указанных желез у взрослого человека не превышает 12-15 г.

Важно! Болезнь имеет врожденный характер и передается по наследству.

Существует огромное количество неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого недуга.

Гиперплазия надпочечников развивается в пренатальный период, то есть еще до рождения ребенка

Анатомо-физиологическая характеристика

Надпочечные железы состоят из двух морфологически и физиологически самостоятельных частей — мозговой и корковой. Внешний корковый слой продуцирует кортикостероиды, а мозговой — катехоламины: адреналин и норадреналин. Гормоны мозгового слоя образуются из ароматических аминокислот (тирозина или фенилаланина). Указанные гормоны активируют липолиз в жировой ткани, что в свою очередь повышает концентрацию неэстерифицированных жирных кислот в крови. Адреналин способствует сужению артерий, повышает артериальное давление.

Одной из причин избыточного веса может быть гиперплазия надпочечников

Увеличение синтеза катехоламинов, которое отмечается при развитии опухолей мозгового слоя надпочечных желез (феохромоцитома), сопровождается гипергликемией за счет усиленного глюконеогенеза и распада гликогена.

Кора надпочечников продуцирует около 50 гормонов — кортикостероидов. С учетом биологического действия различают 3 типа кортикостероидов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны (эстрогены и андрогены). Из минералокортикоидов наиболее важным является альдостерон, из глюкокортикоидов — кортизол.

Особенности анатомической структуры надпочечников человека

Гиперплазия надпочечника формируется на фоне дисфункции этого органа. При увеличении концентрации половых гормонов в организме наблюдается утолщение коркового слоя надпочечников.

Гиперфункция надпочечников связана с несколькими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисфункция эндокринных желез;
  • функциональные нарушения в организме беременных женщин;
  • применение АКТГ женщинам в период вынашивания ребенка;
  • систематическое воздействие стресс-факторов;
  • нервное перенапряжение;
  • токсикоз при беременности.

Важно! Этиология болезни чаще всего связана с проблемами синтеза глюкортикоидов. Эта генетическая патология имеет несколько разных типов и лежит в основе ВГКН (врожденной гиперплазии коры надпочечников).

Симптомы недуга у женщин наблюдаются намного чаще, чем у мужчин. Клиника зависит от степени поражения надпочечников. Атипичным формам гиперплазии надпочечников характерны следующие симптомы:

  • наличие угревой сыпи;
  • чрезмерный рост, не соответствующий возрастным показателям;
  • раннее оволосение в подмышечной и лобковой области;
  • аменорея;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • у женщин слабо развиты молочные железы;
  • наличие залысин в области висков;
  • бесплодие;
  • гирсутизм (избыточный рост волос на теле);
  • чрезмерная концентрация андрогенов в крови.

Гирсутизм — один из атипичных признаков, который может указывать на дисфункцию надпочечников

Симптомы разнообразны и зависят от основного заболевания. К классическим признакам проявления патологии относят:

  • остеопороз;
  • артериальную гипертензию;
  • выраженную гиперпигментацию наружных гениталий;
  • ожирение;
  • миалгию;
  • ухудшение памяти;
  • гипо- или атрофию мышечной ткани;
  • растяжки (стрии);
  • развитие сахарного диабета;
  • нервные срывы;
  • диспепсию;
  • снижение резистентности зрения.

Образование растяжек на коже — один из признаков развития узелковой гиперплазии надпочечников

Важно! Если пациента беспокоит чрезмерное чувство жажды и обильные мочевыделения ночью, то эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы желез внутренней секреции.

Нодулярная гиперплазия надпочечников

Симптомы нодулярной гиперплазии, как правило, выявляют у детей. Патогенез гиперплазии связан с гиперкортицизмом и синдромом Иценко-Кушинга. Этиология гиперпродуцирования глюкокортикоидов связана с дисфункцией эндокринных желез. Клинические симптомы:

  • сухая кожа, наличие гиперпигментации на разных участках тела;
  • ожирение (чаще всего жировые отложения локализуются в области шеи, живота и на лице);
  • нарушение работы сердца;
  • ярко выраженная гипотрофия мускулов плечевого пояса и нижних конечностей;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • слишком яркая выраженность сосудистых плетений;
  • чрезмерное оволосение у представительниц прекрасной половины человечества.

Первоначальный признак развития аномалии в детском возрасте — ожирение. Липиды депонируются в области лица, поэтому оно приобретает лунообразную форму

Узелковая форма

Узелковая гиперплазия наследуется по аутосомно-доминирующему типу. Секреторная ткань увеличивается в объеме. Эта форма гиперплазии является причиной гиперкортицизма. Анормальные железы продуцируют чрезмерное количество глюкостероидов. Все это приводит к развитию синдрома Кушинга. У 40% людей с указанной аномалией диагностируется двусторонняя узелковая гиперплазия коры надпочечников. Узелковые образования могут быть множественными и единичными. Основные признаки недуга:

  • гипер- и гипотония;
  • общая слабость;
  • проблемы со зрением;
  • врожденная гиперпигментация кожи;
  • никтурия;
  • сбои в работе сердца;
  • судорожное состояние;
  • полиурия.

Ультразвуковое исследование надпочечников поможет установить правильный диагноз

Узловая гиперплазия левого надпочечника

В медпрактике доктора часто используют такую терминологию: «АКТГ-неактивная болезнь Кушинга», «семейной патологии Иценко-Кушинга». Под всей совокупностью выше представленной терминологии подразумевается узелковая гиперплазия левого надпочечника. Чаще всего патология регистрируется у людей преклонного возраста. Болезнь проявляется следующим образом:

  • мигрень;
  • фурункулез;
  • постоянное депрессивное состояние;
  • слабость в конечностях.

Гиперплазия правого надпочечника нередко выявляется на поздних стадиях развития либо уже после смерти больного. Диагностировать заболевание очень сложно, так как оно протекает бессимптомно. Выявить опухоль на начальных стадиях возможно только при помощи аппаратной диагностики (сонография, КТ или МРТ). В качестве вспомогательных методов диагностики можно проводить биохиманализ крови и мочи.

Для подкрепления диагноза медики нередко назначают эхоскопию с определением эхопозитивного новообразования

Гиперплазия может иметь локальный и множественный характер. Локальная форма может протекать в виде макро- и микроузловых новообразований. При ультразвуковом исследовании этот узелок не отличается от опухолевых процессов в тканях железы.

Методы устранения патологии

Гормонотерапия — один из основных способов восстановления работы эндокринных желез. Как правило, назначаются глюкокортикоидные препараты:

Для оптимального проявления вторичных половых признаков мальчикам и девочкам в подростковом возрасте назначают стероиды. В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция наружных гениталий. Операцию лучше осуществить в первый год жизни малыша.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить при диагностировании наружных гениталий промежуточного вида. Эти манипуляции лучше осуществлять в раннем возрасте.

Заключение

Гиперплазия надпочечников — тяжелая патология, требующая длительного лечения. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию, об этом нужно сообщить врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector