Содержание

Операция по удалению эндометриоза матки

Оперативное лечение эндометриоза

Термин эндометриоз используется в медицине для обозначения распространенного гинекологического заболевания, обусловленного разрастанием эндометриоидной ткани толщу мышечного слоя матки или же в других органах, за пределами матки. При этом возникают патологические очаги, которых становится со временем все больше и больше. Кроме того, при эндометриозе развивается спаечный процесс в области крестца и брюшной полости, что мешает нормальному функционированию близлежащих органов.

Так сама патология характеризуется весьма неприятными симптомами, в частности сильными тазовыми болями, нарушениями менструального цикла и т.д., а также является причиной тяжелых осложнений, одним из которых нередко становится бесплодие, вопрос о лечении эндометриоза должен стоять остро.

После проведения рядя диагностических исследований врач определяет наиболее эффективную терапию, отталкиваясь, прежде всего, от локализации патологии, а также физиологических особенностей пациентки. В некоторых случаях справиться с проблемой можно методами консервативного лечения, включающими в себя гормонотерапию, иммуноукрепляющие препараты и другие средства. Но бывают ситуации, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или же и вовсе противопоказано, тогда вылечить эндометриоз можно только при помощи оперативного вмешательства.

Показания к хирургическому лечению

Главной целью любого лечения эндометриоза должно являться полное удаление патологических очагов. С этой задачей в полной мере может справиться лишь операция, а последующая гормонотерапия может быть направлена на предотвращение рецидивов болезни. Однако бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Так показаниями к проведению операции служат:

  • ретроцервикальная локализация эндометриоза;
  • наличие эндометриоидной кисты яичников;
  • эндометриоз матки (аденомиоз), протекающий вместе с миомой, осложняющийся маточными кровотечениями;
  • неэффективность медикаментозной терапии даже при неосложненных формах эндометриоза.

Виды операций

Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:

  • лапароскопия (малоинвазивная хирургическая методика с минимальными разрезами);
  • лапаротомия (глобальный разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам);
  • при помощи влагалищного доступа;
  • при помощи лапароскопии и влагалищного доступа.

Большинство врачей согласны, что даже при осложненном эндометриозе необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.

Сегодня эффективным методом лечения эндометриоза, позволяющим сохранить генеративную функцию женщины, является лапароскопия, которая используется для удаления патологических очагов с брюшины малого таза, яичников, а также ретроцервикального эндометриоза, эндометриоидных кист и спаек.

Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные клинические проявления эндометриоза, заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.

Лечение методом лапароскопии может проводиться неоднократно, учитывая хронический и рецидивирующий характер эндометриоза. Иногда повторные операции проводятся лишь с целью контроля эффективности лечения. Характер патологии и степень ее распространения определяет объем лапароскопии.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

  • тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
  • установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
  • создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
  • иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

При длительно существующих на поверхности яичников эндометриоидных кистах развивается характерный спаечный процесс, при котором возникают сращения между крестцово-маточными связками, задней поверхности матки и другими органами. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, недостаточно лишь опорожнить кисту, необходимо полностью удалить ее капсулу.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

  • пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
  • далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
  • после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
  • все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

Стоит отметить, что удалить капсулу намного проще, если размеры кисты не превышают трех сантиметров. Если удалить капсулу полностью не представляется возможным, ее иссекают частями.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Очень важно отметить, что эффективность оперативного лечения в наибольшей степени обеспечивается тщательным предоперационным обследованием пациентки, позволяющим обнаружить формы эндометриоза, а также определить степень распространения патологии. Кроме того, еще на диагностическом этапе важно провести анализ этапов хирургического вмешательства и предупредить возможность развития осложнений.

Как оценивается эффективность лечения

Женщина может считать, что полностью излечилась от эндометриоза, если на протяжении пяти лет у нее не возникало рецидивов болезни, она хорошо себя чувствовала и не обнаруживала никаких клинических проявлений патологии.

Если эндометриоз диагностируется у женщины молодого возраста, врачи всегда стараются сделать все для того, чтобы сохранить у нее способность к деторождению. В этом случае главным критерием здоровья пациентки может считаться наступление у нее беременности и удачные роды. Следует отметить, что в сегодняшней гинекологической практике, применение эффективных малоинвазивных хирургических методов позволяет достичь этого результата более, чем у половины больных, находящихся в возрасте 20-36 лет.

Эффективно ли хирургическое лечение при эндометриозе?

И действительно, хирургическое вмешательство в этом случае – ответственный и сложный процесс, который, однако, в 60% случаев позволяет навсегда забыть о недуге.

Оперативное вмешательство при эндометриозе – крайняя мера, на которую идут в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не дает улучшений.

  • Что такое эндометриоз матки?
  • Причины возникновения
  • Симптоматические проявления
  • Возможные осложнения
  • Показания для проведения операции
  • Методы хирургического лечения недуга
  • Особенности проведения операции
  • Эффективность операции при лечении заболевания

Что такое эндометриоз матки?

Под эндометриозом матки понимается заболевание гормонально зависимого характера, этиология которого до конца не установлена. Оно проявляется в разрастании эндометрия матки за пределами ее обычного расположения, то есть за границами эндометрия. Отсюда и образовалось название патологического состояния органа.

Читать еще:  Гиперплазия плаценты при беременности

Обычно с подобным недугом сталкиваются женщины, прошедшие менопаузу, однако, нередко к специалистам обращаются за помощью те, кто еще ни разу не был роженицей. Кроме того, считается, что генетическая предрасположенность к развитию заболевания в этом случае играет большую роль.

Недуг характеризуется определенными симптомами, развивается по определенным причинам, а потому крайне важно обращаться к врачу сразу же после их первых проявлений.

В зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. У женщин репродуктивного возраста обычно выявление эндометриоза происходит на ранних стадиях, что позволяет не проводить хирургическое вмешательство.

Однако нередко случается так, что девушки не обращают внимание на усиление симптоматики, за счет чего доходят до состояния, когда необходимо удаление эндометриоза.

Причины возникновения

Учитывая факт невозможности установления точного места локализации разрастающихся тканей эндометрия в органах малого таза, специалисты не всегда могут определить причины возникновения патологии. Обычно срабатывают механизмы, способствующие развитию недуга. В их роли выступают:

  • имплантационная теория – предполагает, что клеточные элементы эндометрия попадают за пределами матки на соседние органы и ткани в менструационный период;
  • нарушение гормонального характера – наблюдается андрогенная дисфункция коры надпочечников, а также в организме повышено содержание определенных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • предрасположенность на уровне генетики – научно доказано, что существует в природе маркер, отвечающий за возможность развития недуга у нескольких представительниц прекрасного пола, принадлежащих одной семье;
  • дисфункция иммунной системы – в том случае, если защитные силы организма активизированы, то «заброшенные» клетки эндометрия за пределы матки будут уничтожаться, однако, при дисфункции они приживаются и начинают функционировать;
  • превращение (метаплазия) эндометрия – под воздействием определенных факторов клетки прочих тканей могут преобразоваться в эндометриоидную.

В качестве провокаторов развития недуга могут выступать:

  • повреждения слизистой внутренних органов (к этому приводят многочисленные аборты и выскабливания);
  • манипуляции гинекологического характера, проведенные на гениталиях (например, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся инфекционными заболеваниями, половых органов;
  • гормональная терапия, неправильно назначенная специалистом;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • болезни печени.

Кроме того, крайне важно, чтобы женщина меньше подвергалась стрессам, воздействию вредных внешних факторов окружающей среды, так как они также могут стать «косвенными» причинами развития патологии.

Симптоматические проявления

Хирургическое лечение эндометриоза не назначается просто так. Сначала пациент наблюдает у себя определенные симптомы, затем проходит через прием медикаментозных препаратов, после чего, при отсутствии результата, назначается операции. К основным симптомам развития эндометриоза относят:

  • пред- и послеменструальные выделения из половых путей;
  • усиливающаяся во время менструаций боль в области низа живота;
  • поясничные боли;
  • нерегулярность цикла;

  • повышенное количество кровяных выделений в период менструаций;
  • невозможность быстрого зачатия ребенка;
  • дисменорею (циклические гинекологические поражения, сопровождающиеся болями внизу живота);
  • необоснованная прибавка в весе.

Случается такое, что недуг может не сопровождаться симптоматическими проявлениями, а потому его диагностика в таких случаях происходит на последних стадиях развития. Тогда исходя из состояния пациента, специалист назначает операцию, эндометриоз удаляют.

Но изначально необходимо провести определенные диагностические процедуры, к которым относятся общие анализы мочи и крови, кольпоскопия, а также УЗИ диагностика.

Возможные осложнения

Крайне важно не запускать состояние организма при эндометриозе, так как это может привести к последствиям, устранить которые будет слишком сложно.

Женщина может потерять собственную фертильность, что вызовет определенные трудности в сексуальной жизни, а также может столкнуться с реальной угрозой собственной жизни. Обращаться к специалисту важно при регулярных проявлениях даже нескольких симптомов.

При эндометриозе может произойти массовое разрастание тканей за пределами матки, приводящее к нарушению функционирования всего репродуктивного органа. В таком случае производится удаление матки, что лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

В том случае, когда эндометриальная ткань занимает слишком много места на соседних органах, возможно, и их частичное удаление для сохранения жизни пациента.

Важно обратиться к врачу и по той причине, что очаги возникновения эндометриоза рано или поздно могут стать причинами возникновения раковой опухоли, что в свою очередь может привести также к удалению детородного органа.

Худшим вариантом развития событий в подобных ситуациях является беспомощность врачей, что на последних стадиях развития недуга может стать причиной летального исхода для пациента.

Пристально наблюдать за состоянием внутренних половых органов после проведения хирургического вмешательства при эндометриозе рекомендовано в течение первых пяти лет. В том случае, если заболевание никак не проявляется снова, оно считается полностью вылеченным.

Статистические данные утверждают, что около 60% пациенток с подобным диагнозом полностью излечиваются и больше не страдают недугом.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость компонентов лекарственных препаратов, назначаемых специалистом;
  • полугодовое лечение недуга, не дающее положительной динамики;
  • диаметр очагов эндометриоза больше 20 мм;
  • наличие кист эндометриоидного типа в области яичников;
  • наличие деформации тазовых органов, вследствие чего развиваются болезни органов ЖКТ, мочеточников, почек, надпочечников;
  • наличие процесса спаечного характера.

После того как изучены все стороны течения заболевания, определяется, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения недуга

Хирургическое лечение обычно представлено 2 методами:

При консервативном хирургическом вмешательстве внутренние органы не удаляются. Происходит устранение очагов развития эндометриоза, назначаемое в таких случаях, как:

  • планирование беременности;
  • средняя и тяжелая формы течения недуга;
  • наружный эндометриоз;
  • величина эндометриомы на яичниках больше 20 мм.

Консервативное хирургическое вмешательство предполагает использование лапароскопии или абдоминальную хирургию. Чаще всего выбирается лапароскопический путь устранения патологических образований, так как восстановительный период после проведения операции у женщин значительно меньше.

Радикальное хирургическое вмешательство происходит с удалением внутренних половых органов. Показаниями к такому лечению становятся ситуации, когда:

  • лечение не дает эффекта для женщин старше 40 лет при тяжелых формах недуга;
  • эндометриоз переходит в ретроцервикальную форму;
  • развивается аденомиоз.

Основными путями радикального вмешательства считаются лапароскопический или лапаротомический. Они практически ничем не отличаются друг от друга.

Восстановительный период после перенесения операций подобного характера может длиться до шести месяцев и обязательно включает в себя прием гормональных препаратов для предотвращения рецидива болезни.

Особенности проведения операции

Операция при эндометриозе, как и при любом другом заболевании, имеет определенные особенности. Показано ее проведение за несколько дней до начала менструации. Обязательно проверяется проходимость мочеточников и вводятся мочеточниковые катетеры перед операцией для спокойной работы хирургов.

Решение о применении радикального или консервативного метода хирургического вмешательства базируется на проведенном диагностическом обследовании, а также возрасте пациентки.

Первый метод обычно рекомендуется женщина в возрасте, не планирующим больше иметь детей. Сохранение детородных органов предполагается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эффективность операции при лечении заболевания

При эндометриозе гарантировано выздоровление только в том случае, если были тщательно удалены все очаги возникновения недуга. Однако полных гарантий никто не может дать, так как патология склонна к рецидивистским проявлениям.

Нередко случается, что через несколько лет применяется повторное консервативное вмешательство. В случае радикального вмешательства рецидивов не наблюдается.

Для специалистов, лечащих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, важно сохранение их детородной функции и избавлении от развившегося на фоне патологии бесплодия.

В том случае, если после проведения операции пациентка сумела забеременеть, говорят о положительном результате консервативного вмешательства. Отсутствие последующих рецидивов, болей во время менструацией – результат качественно проведенного лечения.

Эффективно ли хирургическое лечение при эндометриозе?

И действительно, хирургическое вмешательство в этом случае – ответственный и сложный процесс, который, однако, в 60% случаев позволяет навсегда забыть о недуге.

Оперативное вмешательство при эндометриозе – крайняя мера, на которую идут в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не дает улучшений.

  • Что такое эндометриоз матки?
  • Причины возникновения
  • Симптоматические проявления
  • Возможные осложнения
  • Показания для проведения операции
  • Методы хирургического лечения недуга
  • Особенности проведения операции
  • Эффективность операции при лечении заболевания
Читать еще:  Лечение гнойного мастита

Что такое эндометриоз матки?

Под эндометриозом матки понимается заболевание гормонально зависимого характера, этиология которого до конца не установлена. Оно проявляется в разрастании эндометрия матки за пределами ее обычного расположения, то есть за границами эндометрия. Отсюда и образовалось название патологического состояния органа.

Обычно с подобным недугом сталкиваются женщины, прошедшие менопаузу, однако, нередко к специалистам обращаются за помощью те, кто еще ни разу не был роженицей. Кроме того, считается, что генетическая предрасположенность к развитию заболевания в этом случае играет большую роль.

Недуг характеризуется определенными симптомами, развивается по определенным причинам, а потому крайне важно обращаться к врачу сразу же после их первых проявлений.

В зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. У женщин репродуктивного возраста обычно выявление эндометриоза происходит на ранних стадиях, что позволяет не проводить хирургическое вмешательство.

Однако нередко случается так, что девушки не обращают внимание на усиление симптоматики, за счет чего доходят до состояния, когда необходимо удаление эндометриоза.

Причины возникновения

Учитывая факт невозможности установления точного места локализации разрастающихся тканей эндометрия в органах малого таза, специалисты не всегда могут определить причины возникновения патологии. Обычно срабатывают механизмы, способствующие развитию недуга. В их роли выступают:

  • имплантационная теория – предполагает, что клеточные элементы эндометрия попадают за пределами матки на соседние органы и ткани в менструационный период;
  • нарушение гормонального характера – наблюдается андрогенная дисфункция коры надпочечников, а также в организме повышено содержание определенных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • предрасположенность на уровне генетики – научно доказано, что существует в природе маркер, отвечающий за возможность развития недуга у нескольких представительниц прекрасного пола, принадлежащих одной семье;
  • дисфункция иммунной системы – в том случае, если защитные силы организма активизированы, то «заброшенные» клетки эндометрия за пределы матки будут уничтожаться, однако, при дисфункции они приживаются и начинают функционировать;
  • превращение (метаплазия) эндометрия – под воздействием определенных факторов клетки прочих тканей могут преобразоваться в эндометриоидную.

В качестве провокаторов развития недуга могут выступать:

  • повреждения слизистой внутренних органов (к этому приводят многочисленные аборты и выскабливания);
  • манипуляции гинекологического характера, проведенные на гениталиях (например, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся инфекционными заболеваниями, половых органов;
  • гормональная терапия, неправильно назначенная специалистом;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • болезни печени.

Кроме того, крайне важно, чтобы женщина меньше подвергалась стрессам, воздействию вредных внешних факторов окружающей среды, так как они также могут стать «косвенными» причинами развития патологии.

Симптоматические проявления

Хирургическое лечение эндометриоза не назначается просто так. Сначала пациент наблюдает у себя определенные симптомы, затем проходит через прием медикаментозных препаратов, после чего, при отсутствии результата, назначается операции. К основным симптомам развития эндометриоза относят:

  • пред- и послеменструальные выделения из половых путей;
  • усиливающаяся во время менструаций боль в области низа живота;
  • поясничные боли;
  • нерегулярность цикла;

  • повышенное количество кровяных выделений в период менструаций;
  • невозможность быстрого зачатия ребенка;
  • дисменорею (циклические гинекологические поражения, сопровождающиеся болями внизу живота);
  • необоснованная прибавка в весе.

Случается такое, что недуг может не сопровождаться симптоматическими проявлениями, а потому его диагностика в таких случаях происходит на последних стадиях развития. Тогда исходя из состояния пациента, специалист назначает операцию, эндометриоз удаляют.

Но изначально необходимо провести определенные диагностические процедуры, к которым относятся общие анализы мочи и крови, кольпоскопия, а также УЗИ диагностика.

Возможные осложнения

Крайне важно не запускать состояние организма при эндометриозе, так как это может привести к последствиям, устранить которые будет слишком сложно.

Женщина может потерять собственную фертильность, что вызовет определенные трудности в сексуальной жизни, а также может столкнуться с реальной угрозой собственной жизни. Обращаться к специалисту важно при регулярных проявлениях даже нескольких симптомов.

При эндометриозе может произойти массовое разрастание тканей за пределами матки, приводящее к нарушению функционирования всего репродуктивного органа. В таком случае производится удаление матки, что лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

В том случае, когда эндометриальная ткань занимает слишком много места на соседних органах, возможно, и их частичное удаление для сохранения жизни пациента.

Важно обратиться к врачу и по той причине, что очаги возникновения эндометриоза рано или поздно могут стать причинами возникновения раковой опухоли, что в свою очередь может привести также к удалению детородного органа.

Худшим вариантом развития событий в подобных ситуациях является беспомощность врачей, что на последних стадиях развития недуга может стать причиной летального исхода для пациента.

Пристально наблюдать за состоянием внутренних половых органов после проведения хирургического вмешательства при эндометриозе рекомендовано в течение первых пяти лет. В том случае, если заболевание никак не проявляется снова, оно считается полностью вылеченным.

Статистические данные утверждают, что около 60% пациенток с подобным диагнозом полностью излечиваются и больше не страдают недугом.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость компонентов лекарственных препаратов, назначаемых специалистом;
  • полугодовое лечение недуга, не дающее положительной динамики;
  • диаметр очагов эндометриоза больше 20 мм;
  • наличие кист эндометриоидного типа в области яичников;
  • наличие деформации тазовых органов, вследствие чего развиваются болезни органов ЖКТ, мочеточников, почек, надпочечников;
  • наличие процесса спаечного характера.

После того как изучены все стороны течения заболевания, определяется, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения недуга

Хирургическое лечение обычно представлено 2 методами:

При консервативном хирургическом вмешательстве внутренние органы не удаляются. Происходит устранение очагов развития эндометриоза, назначаемое в таких случаях, как:

  • планирование беременности;
  • средняя и тяжелая формы течения недуга;
  • наружный эндометриоз;
  • величина эндометриомы на яичниках больше 20 мм.

Консервативное хирургическое вмешательство предполагает использование лапароскопии или абдоминальную хирургию. Чаще всего выбирается лапароскопический путь устранения патологических образований, так как восстановительный период после проведения операции у женщин значительно меньше.

Радикальное хирургическое вмешательство происходит с удалением внутренних половых органов. Показаниями к такому лечению становятся ситуации, когда:

  • лечение не дает эффекта для женщин старше 40 лет при тяжелых формах недуга;
  • эндометриоз переходит в ретроцервикальную форму;
  • развивается аденомиоз.

Основными путями радикального вмешательства считаются лапароскопический или лапаротомический. Они практически ничем не отличаются друг от друга.

Восстановительный период после перенесения операций подобного характера может длиться до шести месяцев и обязательно включает в себя прием гормональных препаратов для предотвращения рецидива болезни.

Особенности проведения операции

Операция при эндометриозе, как и при любом другом заболевании, имеет определенные особенности. Показано ее проведение за несколько дней до начала менструации. Обязательно проверяется проходимость мочеточников и вводятся мочеточниковые катетеры перед операцией для спокойной работы хирургов.

Решение о применении радикального или консервативного метода хирургического вмешательства базируется на проведенном диагностическом обследовании, а также возрасте пациентки.

Первый метод обычно рекомендуется женщина в возрасте, не планирующим больше иметь детей. Сохранение детородных органов предполагается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эффективность операции при лечении заболевания

При эндометриозе гарантировано выздоровление только в том случае, если были тщательно удалены все очаги возникновения недуга. Однако полных гарантий никто не может дать, так как патология склонна к рецидивистским проявлениям.

Нередко случается, что через несколько лет применяется повторное консервативное вмешательство. В случае радикального вмешательства рецидивов не наблюдается.

Для специалистов, лечащих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, важно сохранение их детородной функции и избавлении от развившегося на фоне патологии бесплодия.

В том случае, если после проведения операции пациентка сумела забеременеть, говорят о положительном результате консервативного вмешательства. Отсутствие последующих рецидивов, болей во время менструацией – результат качественно проведенного лечения.

Эффективно ли хирургическое лечение при эндометриозе?

И действительно, хирургическое вмешательство в этом случае – ответственный и сложный процесс, который, однако, в 60% случаев позволяет навсегда забыть о недуге.

Читать еще:  Как вылечить гиперплазию эндометрия

Оперативное вмешательство при эндометриозе – крайняя мера, на которую идут в том случае, если лечение медикаментозными препаратами не дает улучшений.

  • Что такое эндометриоз матки?
  • Причины возникновения
  • Симптоматические проявления
  • Возможные осложнения
  • Показания для проведения операции
  • Методы хирургического лечения недуга
  • Особенности проведения операции
  • Эффективность операции при лечении заболевания

Что такое эндометриоз матки?

Под эндометриозом матки понимается заболевание гормонально зависимого характера, этиология которого до конца не установлена. Оно проявляется в разрастании эндометрия матки за пределами ее обычного расположения, то есть за границами эндометрия. Отсюда и образовалось название патологического состояния органа.

Обычно с подобным недугом сталкиваются женщины, прошедшие менопаузу, однако, нередко к специалистам обращаются за помощью те, кто еще ни разу не был роженицей. Кроме того, считается, что генетическая предрасположенность к развитию заболевания в этом случае играет большую роль.

Недуг характеризуется определенными симптомами, развивается по определенным причинам, а потому крайне важно обращаться к врачу сразу же после их первых проявлений.

В зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевания, назначается лечение. У женщин репродуктивного возраста обычно выявление эндометриоза происходит на ранних стадиях, что позволяет не проводить хирургическое вмешательство.

Однако нередко случается так, что девушки не обращают внимание на усиление симптоматики, за счет чего доходят до состояния, когда необходимо удаление эндометриоза.

Причины возникновения

Учитывая факт невозможности установления точного места локализации разрастающихся тканей эндометрия в органах малого таза, специалисты не всегда могут определить причины возникновения патологии. Обычно срабатывают механизмы, способствующие развитию недуга. В их роли выступают:

  • имплантационная теория – предполагает, что клеточные элементы эндометрия попадают за пределами матки на соседние органы и ткани в менструационный период;
  • нарушение гормонального характера – наблюдается андрогенная дисфункция коры надпочечников, а также в организме повышено содержание определенных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • предрасположенность на уровне генетики – научно доказано, что существует в природе маркер, отвечающий за возможность развития недуга у нескольких представительниц прекрасного пола, принадлежащих одной семье;
  • дисфункция иммунной системы – в том случае, если защитные силы организма активизированы, то «заброшенные» клетки эндометрия за пределы матки будут уничтожаться, однако, при дисфункции они приживаются и начинают функционировать;
  • превращение (метаплазия) эндометрия – под воздействием определенных факторов клетки прочих тканей могут преобразоваться в эндометриоидную.

В качестве провокаторов развития недуга могут выступать:

  • повреждения слизистой внутренних органов (к этому приводят многочисленные аборты и выскабливания);
  • манипуляции гинекологического характера, проведенные на гениталиях (например, прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение);
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся инфекционными заболеваниями, половых органов;
  • гормональная терапия, неправильно назначенная специалистом;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • болезни печени.

Кроме того, крайне важно, чтобы женщина меньше подвергалась стрессам, воздействию вредных внешних факторов окружающей среды, так как они также могут стать «косвенными» причинами развития патологии.

Симптоматические проявления

Хирургическое лечение эндометриоза не назначается просто так. Сначала пациент наблюдает у себя определенные симптомы, затем проходит через прием медикаментозных препаратов, после чего, при отсутствии результата, назначается операции. К основным симптомам развития эндометриоза относят:

  • пред- и послеменструальные выделения из половых путей;
  • усиливающаяся во время менструаций боль в области низа живота;
  • поясничные боли;
  • нерегулярность цикла;

  • повышенное количество кровяных выделений в период менструаций;
  • невозможность быстрого зачатия ребенка;
  • дисменорею (циклические гинекологические поражения, сопровождающиеся болями внизу живота);
  • необоснованная прибавка в весе.

Случается такое, что недуг может не сопровождаться симптоматическими проявлениями, а потому его диагностика в таких случаях происходит на последних стадиях развития. Тогда исходя из состояния пациента, специалист назначает операцию, эндометриоз удаляют.

Но изначально необходимо провести определенные диагностические процедуры, к которым относятся общие анализы мочи и крови, кольпоскопия, а также УЗИ диагностика.

Возможные осложнения

Крайне важно не запускать состояние организма при эндометриозе, так как это может привести к последствиям, устранить которые будет слишком сложно.

Женщина может потерять собственную фертильность, что вызовет определенные трудности в сексуальной жизни, а также может столкнуться с реальной угрозой собственной жизни. Обращаться к специалисту важно при регулярных проявлениях даже нескольких симптомов.

При эндометриозе может произойти массовое разрастание тканей за пределами матки, приводящее к нарушению функционирования всего репродуктивного органа. В таком случае производится удаление матки, что лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

В том случае, когда эндометриальная ткань занимает слишком много места на соседних органах, возможно, и их частичное удаление для сохранения жизни пациента.

Важно обратиться к врачу и по той причине, что очаги возникновения эндометриоза рано или поздно могут стать причинами возникновения раковой опухоли, что в свою очередь может привести также к удалению детородного органа.

Худшим вариантом развития событий в подобных ситуациях является беспомощность врачей, что на последних стадиях развития недуга может стать причиной летального исхода для пациента.

Пристально наблюдать за состоянием внутренних половых органов после проведения хирургического вмешательства при эндометриозе рекомендовано в течение первых пяти лет. В том случае, если заболевание никак не проявляется снова, оно считается полностью вылеченным.

Статистические данные утверждают, что около 60% пациенток с подобным диагнозом полностью излечиваются и больше не страдают недугом.

Показания для проведения операции

Хирургическое вмешательство при эндометриозе назначается только в определенных случаях, к которым относятся:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость компонентов лекарственных препаратов, назначаемых специалистом;
  • полугодовое лечение недуга, не дающее положительной динамики;
  • диаметр очагов эндометриоза больше 20 мм;
  • наличие кист эндометриоидного типа в области яичников;
  • наличие деформации тазовых органов, вследствие чего развиваются болезни органов ЖКТ, мочеточников, почек, надпочечников;
  • наличие процесса спаечного характера.

После того как изучены все стороны течения заболевания, определяется, каким способом будет проводиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения недуга

Хирургическое лечение обычно представлено 2 методами:

При консервативном хирургическом вмешательстве внутренние органы не удаляются. Происходит устранение очагов развития эндометриоза, назначаемое в таких случаях, как:

  • планирование беременности;
  • средняя и тяжелая формы течения недуга;
  • наружный эндометриоз;
  • величина эндометриомы на яичниках больше 20 мм.

Консервативное хирургическое вмешательство предполагает использование лапароскопии или абдоминальную хирургию. Чаще всего выбирается лапароскопический путь устранения патологических образований, так как восстановительный период после проведения операции у женщин значительно меньше.

Радикальное хирургическое вмешательство происходит с удалением внутренних половых органов. Показаниями к такому лечению становятся ситуации, когда:

  • лечение не дает эффекта для женщин старше 40 лет при тяжелых формах недуга;
  • эндометриоз переходит в ретроцервикальную форму;
  • развивается аденомиоз.

Основными путями радикального вмешательства считаются лапароскопический или лапаротомический. Они практически ничем не отличаются друг от друга.

Восстановительный период после перенесения операций подобного характера может длиться до шести месяцев и обязательно включает в себя прием гормональных препаратов для предотвращения рецидива болезни.

Особенности проведения операции

Операция при эндометриозе, как и при любом другом заболевании, имеет определенные особенности. Показано ее проведение за несколько дней до начала менструации. Обязательно проверяется проходимость мочеточников и вводятся мочеточниковые катетеры перед операцией для спокойной работы хирургов.

Решение о применении радикального или консервативного метода хирургического вмешательства базируется на проведенном диагностическом обследовании, а также возрасте пациентки.

Первый метод обычно рекомендуется женщина в возрасте, не планирующим больше иметь детей. Сохранение детородных органов предполагается у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эффективность операции при лечении заболевания

При эндометриозе гарантировано выздоровление только в том случае, если были тщательно удалены все очаги возникновения недуга. Однако полных гарантий никто не может дать, так как патология склонна к рецидивистским проявлениям.

Нередко случается, что через несколько лет применяется повторное консервативное вмешательство. В случае радикального вмешательства рецидивов не наблюдается.

Для специалистов, лечащих женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, важно сохранение их детородной функции и избавлении от развившегося на фоне патологии бесплодия.

В том случае, если после проведения операции пациентка сумела забеременеть, говорят о положительном результате консервативного вмешательства. Отсутствие последующих рецидивов, болей во время менструацией – результат качественно проведенного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector