" " ""

Содержание

Очаговая железистая гиперплазия

Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

  1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
  2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
  3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
  4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

  • расстройство цикла;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
  • увеличение длительности месячных;
  • метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

Читать еще:  Гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

  • абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
  • криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

  • льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
  • настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
  • экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
  • боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия матки и ее лечение в постменопаузе

При выявлении разрастания железистого эпителия в эндометрии и его увеличении врачи выставляют диагноз железистая гиперплазия эндометрия. Женщина отмечает обильные менструации, нарушения цикла, анемию и последующее бесплодие. Для диагностики болезни используют гистероскопию, ультразвуковое исследование и биопсию. Лечение основано на применении гормональных медикаментов, а в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или резекция эпителиального слоя.

Симптомы и причины возникновения

Возникновение железистой гиперплазии возможно у женщин любого возраста с факторами риска. Пик заболеваемости приходится на подростковый и пременопаузальный возраст.

В качестве факторов риска выделяют:

  • эндометриоз, эндометрит, синдром поликистозных яичников и другие заболевания женской половой системы;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства на матке, в том числе выскабливание эндометрия, хирургические аборты;
  • отказ от применения гормональных контрацептивов;
  • позднее наступление менопаузы;
  • заболевания эндокринных органов: щитовидная и поджелудочная железа, яичники и др.;
  • мастопатия.

Указанные состояния характеризуются повышением уровня эстрогенов в крови, что и обуславливает развитие заболевания. Железистая гиперплазия характеризуется следующими симптомами:

  • нарушения менструаций, характеризующиеся обильными маточными кровотечениями (меноррагии) и ациклическими кровотечениями различного объема (метроррагии);
  • характерны кровотечения в межменструальный период или при задержках менструации;
  • развитие ановуляторных циклов, приводящих к бесплодию.

При возникновении подобных симптомов женщине следует обратиться к гинекологу. Самолечение недопустимо.

Классификация

Патология имеет несколько вариантов течения, отличающихся прогнозом и подходами к лечению.

Их выявление происходит при морфологическом исследование эндометрия.

При сочетании с ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия) используют аналогичную классификацию.

Очаговая форма

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия представлена полипами. Это объемное образование из маточного эпителия, выступающее в просвет органа.

Оно может достигать до 1-2 см. Между измененным эндометрием и миометрием граница четко выражена. При морфологическом исследовании клетки имеют нормальные размеры и структуру ядра. Признаки гиперхромности и атипии отсутствуют.

Атипическая

Данный вариант заболевания характеризуется развитием аденоматоза. При патологии наблюдается изменение строения эпителиального слоя матки и усиление в нем процессов клеточного размножения.

При исследовании определяют полиморфизм ядер, снижение соотношения стромы к паренхиме. Атипическая железистая гиперплазия эндометрия требует проведения дифференциальной диагностики с опухолевыми изменениями.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозный полип эндометрия представлен локальным увеличением маточного эпителия с образованием округлой структуры. При морфологическом исследовании железы расширены, имеют неправильные очертания, выявляется уплощение клеток.

Простая железистая

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия характеризуется изменением размеров и формы желез. Железы расширены, однако не образуют кист. Клетки сохраняют свое строение, не проявляя признаков атипизма.

Атипические изменения и полипы с воспалением являются предраковыми состояниями и требуют своевременного лечения. Риск перехода патологии в злокачественную опухоль — 10-15%. Многие женщины интересуются тем, что такое активная форма гиперплазии? Это патология, при которой выявляется активное деление клеток с формированием полипозных структур. При хронической форме скорость клеточного деления минимальна.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и назначения лечения следует обратиться к врачу-гинекологу. В связи с тем, что симптомы выражены слабо и не специфичны, для диагностики патологии используют различные подходы. Обследование начинают со сбора жалоб и внешнего осмотра женщины. Это позволяет выявить факторы риска развития железистой гиперплазии, а также сопутствующие болезни.

После этого осуществляют гинекологический осмотр. Железистая гиперплазия выявляется с помощью инструментальных методов: УЗИ, гистероскопии и диагностического выскабливания.

Ультразвуковое исследование проводится через влагалище и позволяет оценить состояние эндометрия — его однородность, толщину, наличие кистозных образований или полипов.

С помощью УЗИ врач может отобрать женщину для последующей диагностики с использованием инвазивных процедур.

Выскабливание

Получение фрагментов эндометрия происходит во время гистероскопии. Специалист с помощью специального инструментария проводит забор полипов и участков измененного маточного эпителия.

Последующее морфологическое исследование позволяет установить вариант гиперплазии и выставить точный диагноз. Диагностическое выскабливание — наиболее точный метод диагностики.

Гистероскопия

Гистероскопия — инвазивная процедура исследования полости матки.

Проводится манипуляция с помощью зонда, позволяющего исследовать орган без проведения хирургических вмешательств.

Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу оценивать состояние эндометрия непосредственно во время манипуляции. При необходимости гистероскопия может быть совмещена с проведением диагностического выскабливания.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия подбирается только после гистологического подтверждения диагноза.

Выявленный тип изменений в эндометрии влияет на подбор схемы терапии и используемых препаратов.

Гормональная терапия

Гормонотерапия — «золотой стандарт» в лечении пролиферативных заболеваний эндометрия. Наиболее часто используют комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джаз и др.) и гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Средняя продолжительность лечения — от 3 до 6 месяцев. Хороший терапевтический эффект оказывает система «Мирена», предназначенная для внутриматочной имплантации и содержащая гестагены. Она локально воздействует на эндометрий и снижает скорость его пролиферации.

Если женщина находится в детородном возрасте, однако не планирует рожать, могут применяться агонисты рилизинг-гормона гонадотропина. При их назначении наблюдается искусственный климакс и аменорея, которые могут быть легко устранены с помощью отмены препаратов.

Хирургическое вмешательство

Абляция и резекция эндометрия проводится женщинам, у которых имеются рецидивы гиперплазии на фоне проводимого гормонального лечения.

Хирургические операции основаны на применении лазерного и электрохирургического вмешательства с контролем при гистероскопии. Если женщина находится в климаксе, а гиперплазия эндометрия сочетается с миомой и эндометриозом, то возможны различные типы резекции матки.

Гирудотерапия

Проведение гирудотерапии при при патологии эндометрия рекомендуется рядом специалистов.

Важно отметить, что доказательств эффективности использования пиявок при гиперплазии маточного эпителия нет, в связи с чем использовать подобный метод лечения можно только после консультации с гинекологом.

Читать еще:  Гиперплазия что это такое доступным языком

Лекарственные сборы

Лечить железы матки при их гиперплазии можно с помощью сбора трав. Наиболее часто в гинекологии используют сбор №18, составленный по рецептуре М.В. Веселовой.

Сбор содержит в себе следующие растения: корень аира, лист березы, мяту, крапиву, подорожник, шалфей, можжевельник, черный тополь, череду, чистотел и крапиву. Указанные компоненты положительно влияют на состояние маточного эпителия и нормализуют его пролиферативную активность. При использовании лекарственных сборов следует исключить аллергию и индивидуальную непереносимость входящих в состав трав у женщины.

Профилактика и прогнозы

Профилактические мероприятия основываются на соблюдении здорового образа жизни: умеренных физических нагрузок, рационального питания с большим количеством продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также своевременном лечении имеющихся патологий.

Прогноз при заболевании зависит от типа гиперплазии и сопутствующих патологий женщины. При воспалении железистого полипа в постменопаузу и атипичной гиперплазии благоприятный исход возможен при своевременном выявлении болезни и проведении хирургического вмешательства. Указанные типы патологии имеют тенденцию к малигнизации и развитию злокачественных опухолей. Если гиперплазия имеет простой характер или лечение было назначено на начальных этапах изменений в эпителии матки, то прогноз благоприятный при использовании гормональной терапии.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента может сопровождать заболевание. ФКМ требует дополнительной консультации у маммолога для коррекции терапии. В связи с этим, помимо указанных методов диагностики, женщине может потребоваться обследование у других врачей.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – что это за болезнь, как ее выявить и правильно лечить?

Нарушение роста слизистой оболочки матки – частая причина сбоя в репродуктивной системе. При постановке диагноза специалисты используют термин гиперплазия эндометрия: что это за болезнь, как проявляется – известно немногим женщинам. Нельзя недооценивать заболевание, так как оно зачастую является причиной раковых опухолей.

Читать еще:  Гиперплазия левого надпочечника что это такое

Гиперплазия эндометрия матки – что это?

Гиперплазия маточного эндометрия – доброкачественное разрастание внутреннего слоя детородного органа, которое приводит к утолщению и увеличению объема этой ткани. В ходе патологического процесса лежит быстрое и усиленное размножение стромальных и железистых элементов. В результате наблюдается повышение риска образования атипичных клеток. Учитывая этот факт, пациенты испуганно думают, что гиперплазия эндометрия – это рак. На практике это не так. Только при развитии атипичной формы болезни повышается риск перерождения в рак.

В зависимости от структуры и морфологических особенностей разрастания ткани, различают следующие виды гиперплазии:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • кистозная;
  • очаговая;
  • атипичная.

Железистая гиперплазия эндометрия – что это?

Железистая гиперплазия эндометрия развивается в результате избыточного разрастания железистой ткани внутреннего слоя матки. Наблюдается активное деление клеток железистой ткани, в результате чего происходит увеличение толщины эндометриального слоя. При этом разрастание происходит не равномерно, а группами. В отдельных слоях они тесно прижаты друг к другу. При этом клетки стромы, как при нормальном строении, между ними нет.

Трубчатые железы в результате таких процессов становятся извилистыми. Однако это не мешает выделению секрета. Железистая форма проявляется обильными месячными, маточными дисфункциональными кровотечениями. На фоне таких изменений женщины часто страдают от анемии. Вероятность развития злокачественной опухоли при этой форме гиперплазии составляет 2–6%.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – что это?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – более тяжелый тип заболевания. При такой форме патологии наряду с увеличением объема железистых клеток происходит формирование небольших узелков – кист. Они имеют доброкачественный характер. Внутри каждого узелка имеется полость, которая впоследствии заполняется жидкостью. Это приводит к быстрому росту кисты.

Железисто-кистозная гиперплазия маточного эндометрия (что это – смотри выше) всегда отражается на овуляторном процессе. Созревая, яйцеклетки не могут нормально овулировать. В результате таких изменений развивается вторичная форма бесплодия. Непосредственно с жалобой на длительное отсутствие зачатия при регулярных половых контактах и обращаются женщины за медицинской помощью к гинекологу.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки в кистозной форме характеризуется одновременным разрастанием элементов железистой ткани слизистой оболочки и стромы. Наблюдается изменение железистых структур – они удлиняются, становятся изогнутыми, расширенными. Подобные изменения могут носить и физиологический характер в менопаузальном периоде. У женщин кистозную гиперплазию необходимо дифференцировать с инволюцией репродуктивной системы, которая не является патологическим процессом.

Очаговая гиперплазия эндометрия – что это?

Очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется формированием на поверхности слизистого слоя матки отдельных зон поражения, очагов. По своему внешнему виду эти изменения напоминают полипы, величина которых может достигать 6 см. Разрастание эндометрия происходит неравномерно, отдельными участками. Измененный эндометрий чувствителен к действию гормонов, из-за чего клетки в очаге делятся быстрее.

В результате формируются возвышения на поверхности эндометрия, напоминающие кисты. Дальнейшее деление клеток в самом формировании вызывает быстрый его рост. Существует высокий риск перерождения в раковую опухоль. Данного типа гиперплазия эндометрия в постменопаузе развивается чаще, что обусловлено снижением уровня гормонов.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия – что это такое?

Атипичная гиперплазия эндометрия – самая опасная из существующих форм патологии. Непосредственно этот вид заболевания зачастую ведет к раку. Согласно статистике, риск развития злокачественного новообразования в данном случае составляет больше 50 %. При детальном рассмотрении разрастания, оценке забранного образца ткани фиксируется нарушение организации клеточных структур. Железистые клетки эндометрия изменяют не только свой внешний вид, но и структуру ядра. Подобные изменения затрагивают не только функциональный слой, но и базальный, клетки стромы.

Причины гиперплазии эндометрия

Разобравшись с термином гиперплазия эндометрия – что это, основными разновидностями патологии, необходимо выделить причины болезни. Основным провоцирующим фактором при развитии гиперплазии является гормональный сбой. При диагностике заболевания специалисты устанавливают избыточное содержание эстрогенов и дефицит прогестерона. Непосредственно поэтому гиперплазия эндометрия в менопаузе встречается реже – происходит физиологическое снижение уровня эстрогенов в крови. Среди других факторов, вызывающих заболевание:

  1. Сбой обменных процессов – нарушение углеводного и жирового обменов повышает риск гиперплазии.
  2. Заболевания органов эндокринной системы – патологии надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез провоцируют сбой работы яичников. Это может привести к усилению роста эндометрия.
  3. Воспалительные процессы в матке и других репродуктивных органах. Наличие инфекций хронического типа в репродуктивной системе является провоцирующим фактором. Нередко гиперплазия возникает на фоне аднексита, эндометриоза, оофорита.
  4. Выскабливания, хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Частые обороты, гинекологические операции отрицательно сказываются на росте функционального слоя матки. Клетки эндометрия теряют чувствительность к прогестерону, в результате чего продолжаются их активный рост и размножение даже при нормальном уровне половых гормонов.
  5. Сбой в работе иммунной системы. Существует теория, согласно которой сбой в работе иммунных клеток оказывает влияние на слизистый слой матки, вызывая неправильное деление его клеток.
  6. Генетическая предрасположенность. Специалисты утверждают, что имеет место генетический фактор в развитии патологии: если у мамы была гиперплазия –существует повышенный риск ее развития и у дочери.

Гиперплазия эндометрия – симптомы

Признаки гиперплазии эндометрия зачастую носят скрытый характер. Связано это с тем, что маточная полость обладает пониженной чувствительностью к боли. Самочувствие женщины удовлетворительное. В большинстве случаев изменения в эндометрии обнаруживаются при профилактическом УЗИ. При прогрессировании болезни, сильном разрастании эндометриальной ткани пациентки фиксируют появление симптомов. Некоторые пациентки, у которых развивается гиперплазия эндометрия, что это за болезнь – узнают по следующим признакам:

  1. Нарушение менструального цикла. Самый частый признак гиперплазии. Пациентки на фоне общего благополучия отмечают увеличение объема выделений и продолжительности месячных. Нередко в крови появляются сгустки и частицы разросшейся слизистой.
  2. Альгодисменорея (болезненная менструация). Встречается у 70% пациенток с гиперплазией. Боль обусловлена спазмом сосудов, повышением внутриматочного давления.
  3. Сукровичные выделения до и после менструации (чаще при кистозной форме).
  4. Межменструальные кровянистые выделения. Снижение концентрации эстрогенов приводит к преждевременному отслоению слизистой.
  5. Нарушение репродуктивной функции. Гормональные изменения, сопровождающие гиперплазию, препятствуют нормальной овуляции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Объяснив пациенткам, чем опасна для здоровья гиперплазия эндометрия, что это за патология, врачи принимают меры по ликвидации причин, ее вызывавших. Длительное отсутствие терапии чревато развитием осложнений. Особую опасность для женского здоровья представляет атипическая гиперплазия эндометрия. Данная форма обладает повышенным риском перехода в злокачественную опухоль. Вторым распространенным последствием гиперплазии является бесплодие. Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально имплантироваться в измененный эндометрий.

Гиперплазия эндометрия – что делать?

При диагнозе гиперплазия эндометрия лечение предполагает проведение комплексной терапии. Сперва врачи устанавливают непосредственную причину заболевания. Ликвидация провоцирующего фактора исключает рецидив в будущем. Для диагностики используют:

  • УЗИ матки и придатков;
  • гистероскопию;
  • диагностическое выскабливание.

Чтобы вовремя выявить гиперплазию и начать лечение, женщина при обнаружении у себя первых признаков патологии должна действовать так:

  1. Обратиться в женскую консультацию.
  2. Пройти назначенные обследования.
  3. Следовать врачебным рекомендациям.

Гиперплазия эндометрия – препараты для лечения

Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты. Простая гиперплазия эндометрия отлично поддается лечению гормонами. Среди используемых при гиперплазии препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы – Ярина, Джес, Регулон;
  • гестагенные препараты – Утрожестан, Дюфастон;
  • антагонисты гонадотропинов – Бусерелин.

Гиперплазия эндометрия – народное лечение

При таком заболевании, как гиперплазия эндометрия, лечение травами может использоваться в качестве дополнительного метода терапии. Любое использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом.

Крапива при гиперплазии

  • крапива – 2 ст. ложки;
  • вода – 200 мл.
  1. Крапиву измельчают, заливают крутым кипятком.
  2. Помещают на водяную баню и варят 15 минут.
  3. Полученный отвар доливают до 200 мл кипяченой остывшей водой.
  4. Принимают по 50 мл 4 раза в день.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Когда врачами подозревается гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания проводится на основании результатов процедуры. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для последующей биопсии и исключения онкологии. Манипуляция может проводиться несколькими методами:

  1. Кюретаж – использование специального инструмента, кюретки, с помощью которой выскабливают весь эндометрий.
  2. Гистероскопия – проведение выскабливания с помощью прибора, оборудованного видеоаппаратурой. Врач полностью контролирует толщину снимаемого слоя.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector