Содержание

Мешает ли забеременеть эндометриоз

Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе или после его лечения

Болезненные ощущения во время менструации часто игнорируются, но именно они могут быть самым первым признаком эндометриоза. Это достаточно коварное заболевание, которое может протекать скрыто, до тех пор, пока не станет вопрос о планировании беременности или появлении жалоб на ее отсутствие у пары, регулярно ведущей половую жизнь. Эндометриоз и бесплодие идут рука об руку. Так можно ли забеременеть при эндометриозе и что нужно сделать для этого?

Содержание

  • Симптомы и признаки
  • Что это за болезнь
  • Причины эндометриоза
  • Почему не получается забеременеть при эндометриозе
  • Распространенность заболевания
  • Осложнения беременности при эндометриозе
  • Частота наступления беременности
  • Механизм формирования бесплодия
    • Снижение овариального резерва
    • Нарушение анатомического строения половых органов
    • Изменение состава перитонеальной жидкости
    • Иммунологические нарушения
  • Предрасполагающие факторы
  • Лечение
  • Выводы

Как проявляется эндометриоз? Симптомы и проявления

Симптомы эндометриоза у женщин:

  1. Болевой синдром. Интенсивная боль может быть в начале цикла, в течение всего периода месячных, после полового акта и даже во время акта дефекации.
  2. Нарушения менструального цикла. Но не в широко принятом смысле, когда менструации не регулярные или отсутствуют, а в виде мажущих кровянистых выделений (до и после менструаций, после половых контактов), по консистенции и цвету напоминающих шоколадную пасту.
  3. Появление периовуляторных (в период овуляции, примерно в середине цикла) кровянистых выделений – своеобразный маркер эндометриоза.
  4. Сочетание перечисленных признаков с отсутствием беременности в течение 1 года сознательного планирования беременности.

Часто заболевание формируется у женщин, даже если в семье уже есть ребенок.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – гормонозависимое, генетически обусловленное заболевание. Характерной его особенностью является разрастание клеток, похожих на клетки эндометрия, за пределами матки. Если такие клетки появляются в толще матки, то заболевание называется аденомиоз.

Причины эндометриоза

К сожалению, точные причины появления эндометриоза еще не названы, но точно известно, что он мешает женщине забеременеть. Существуют разные теории его возникновения. Самая распространенная теория связана с миграцией клеток функционального слоя эндометрия (во время менструации) в брюшную полость, через маточные трубы.

Клетки приживаются в брюшной полости на рядом расположенных органах. Так появляются очаги эндометриоидной ткани на яичниках, маточных трубах, шейке матки, мочевом пузыре, петлях кишечника, брюшине. В норме клетки иммунной системы, макрофаги пожирают эти очаги: клетки, расположенные в нетипичном месте погибают. Но если местный иммунитет нарушен, очаги патологической ткани начинают прогрессировать.

Почему нельзя забеременеть при эндометриозе?

Эндометрий – одно из важных звеньев для наступления беременности. Он состоит из двух слоев клеток: базального и функционального. Функциональный слой в течение цикла подвергается постоянной трансформации, необходимой для имплантации плодного яйца.

Каждый новый цикл эндометрий готовиться принять эмбрион и обеспечить на первых порах его питание, для этого он утолщается, разрастается, запасается питательными веществами. А когда организм понимает, что зачатия не произошло – внутренний слой отторгается и выходит с менструальными выделениями. То же самое происходит с клетками очагов эндометриоза, расположенных в брюшной полости. Но в отличие от эндометрия матки, менструальноподобные выделения остаются под тонким слоем эпителия, которым покрыт очаг эндометриомы. Островки патологической ткани вызывают болевые ощущения, местное воспаление и раздражение органа на котором локализуются. Кроме этого, эндометриомы гормонально активны. Выделяемые гормоны нарушают эндокринный баланс репродуктивной системы, что сводит на нет возможность забеременеть при эндометриозе.

Распространенность заболевания

По статистике каждая десятая женщина в репродуктивном возрасте страдает эндометриозом, частота встречаемости заболевания от 2 до 10%. Если рассматривать пациенток с бесплодием, то у каждой третей женщины эндометриоз (25-35%). А у женщин с тазовой болью диагностируют эндометриоз в 39-59% случаев.

Осложнения беременности при эндометриозе

В некоторых случаях при не леченом эндометриозе можно забеременеть, чаще это происходит на ранних стадиях заболевания. Но на ранних сроках возможно прерывание беременности из-за невыполнения эндометрием своих функций в результате нарушения гормонального баланса.

Если островки эндометриоидной ткани находятся в матке, то это заставляет эмбрион мигрировать в поисках лучшего места для имплантации. Эта ситуация приводит к возникновению внематочной беременности, которая обречена на прерывание, где бы не прикрепилось плодное яйцо: в трубе, цервикальном канале, брюшине. Возникает риск внутреннего или наружного кровотечения. Именно поэтому, чтобы забеременеть, эндометриоз нужно вылечить еще на этапе планирования зачатия.

Частота возникновения беременности при эндометриозе

Здоровая женщина в природном цикле может забеременеть с вероятностью 15 — 20% на один менструальный цикл. Вероятность беременности при эндометриозе снижается в разы и составляет 2-10%. При проведении внутриматочной искусственной инсеминации у здоровых женщин частота наступления беременности составляет 12%, а при использовании этой же методики оплодотворения при эндометриозе забеременеть удается с вероятностью 3,6%, то есть частота наступления беременности снижена в 3 раза.

Механизм формирования бесплодия при эндометриозе

Механизмов формирования бесплодия при эндометриозе несколько:

1. Снижение овариального резерва

Рассматривая эндометриоз яичника, то образование эндометриомы на органе разрушает самое ценное – яичниковую ткань, в которой находятся фолликулы с будущими яйцеклетками. Фолликулы даются с рождения, в процессе жизни организм их не приобретает. Это значит что снижается запас яйцеклеток.

2. Нарушение анатомического расположения органов

При расположении очагов на брюшине и маточной трубе, как и при формировании рубца, ткани сдвигаются в сторону патологического образования. Это состояние называется спаечный процесс. Из-за него фаллопиева труба может быть проходима, но удалена от яичника. После овуляции ооцит не может преодолеть расстояние и попасть в маточную трубу.

3. Изменение состава перитонеальной жидкости

В норме в полости живота есть небольшое количество жидкости, которая образуется из плазмы крови.

Эндометриомы – очаги эндометриоидной ткани – выделяют специфические вещества в перитонеальную жидкость: простагландины, протеазы, фактор некроза опухолей, интерлейкин-1. Эти провоспалительные вещества токсическим образом влияют на сперматозоиды, яйцеклетки, ухудшая их качество и жизнеспособность. Снижается вероятность оплодотворения. И если зачатие происходит, то они токсически влияют на сам эмбрион. В некоторых случаях, даже после хирургического лечения, влияние веществ сохраняется некоторое время, и забеременеть не получается.

4. Иммунологические нарушения

Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. В случае эндометриоза появляются антитела к эндометриодным клеткам. Но внутренняя стенка матки – эндометрий состоит из очень похожих клеток, и защитные агенты иммунной системы начинают атаковать клетки не только эндометриоза, но и здоровый эндометрий. Это приводит нарушению механизмов имплантации эмбрионов, разрушается рецепторный аппарат эндометрия.

Предрасполагающие факторы для развития эндометриоза

Возникает вопрос – почему у одних женщин нет эндометриоза и они могут забеременеть, у других он возникает и мешает зачатию. Ряд условий способствует возникновению болезни.

  • Нарушения в иммунной системе.
  • Задержки менструаций при повышенном уровне эстрогена, гиперэстрогения поддерживает существование этих очагов.
  • Раннее начало менструаций и короткие циклы (чем чаще бывают менструации, тем выше шанс развития заболевания);
  • Аномалии развития матки и загиб матки кзади. Часто встречается эндометриоз, если матка расположена в ретропозиции. В таком положении заброс менструальных выделений в брюшную полость более вероятен.
  • Наличие заболевания у ближайших родственников. Женщины с эндометриозом, имеющие детей женского пола, должны знать, что высока вероятность развития заболевания у их дочерей. Это должно вызывать настороженность, мамам нужно знать, чем раньше их дочь родит, тем меньше проблем у нее будет с беременностью.
  • Избыточный вес: жировая ткань – эндокринный орган, продуцирующий эстрогены. Помним, что эстрогены поддерживают рост эндометриоидной ткани.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (способствуют нарушениям местного иммунитета).
  • Общие факторы – курение, стресс, экологические влияния.

Эндометриоз является доброкачественной опухолью, способной перерождаться в рак в 1% случаев. Даже если не стоит вопрос о бесплодии и о возможности забеременеть, то его все равно лечить необходимо. Самостоятельно эндометриоидные кисты не регрессируют (не подвергаются обратному развитию, не исчезают).

При наличии генитального эндометриоза, диагностированного на УЗИ или во время лапароскопии показано хирургическое лечение. Цель радикальной терапии – удалить патологические очаги, восстановить анатомическое расположение органов, разъединить спайки, осуществить забор патологической ткани для гистологического исследования.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия мкб 10

Удаление мелких очагов, без образования кист (эндометриоз 1-2 стадии) приводит к наступлению спонтанной беременности в течение 1 года и улучшает результат лечения болевого синдрома, что значительно повышает качество жизни.

По результатам многочисленных исследований при 3-4 стадии заболевания (кисты на яичниках с одной или двух сторон) после хирургического удаления – вероятность забеременеть низкая, поэтому женщинам со сниженным резервом яичников рекомендуют сразу после операции готовиться к протоколу ЭКО или ЭКО ИКСИ.

Встречаются рецидивы после оперативного лечения. Во всем мире признаны следующие рекомендации:

Если эндометриома менее 4 см, то пациентку направляют сразу на программу ЭКО, потому как повторная операция может еще больше снизить овариальный резерв. Результативность ЭКО при рецидивах заболевания не хуже чем, если бы пациенток оперировали еще раз.

Чтобы забеременеть при эндометриозе нужно лечиться. Не стоит бояться оперативного удаления кист и очагов патологической ткани, они причина бесплодия и раннего невынашивания. Откладывание операции приводит к потере времени, разрушению яичниковой ткани – снижению запаса яйцеклеток и их качества, снижению вероятности наступления беременности, раннему климаксу.

Актуальное видео

Причины эндометриоза

Эндометриоз и беременность: возможно ли зачатие

Женская репродуктивная система работает с единственной целью – осуществить продолжение рода. В основном, если происходят нарушения в работе репродуктивной системы, это сразу отражается на менструальном цикле. Нарушения в менструальном цикле, в свою очередь, обязательно скажутся на способности к зачатию. Эндометриоз является опасным и коварным нарушением способным сделать женщину бесплодной. Диагностируют его довольно часто, буквально у каждой 10-й женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Статистика также подтверждает, что около 40% женщин хотя бы раз в жизни страдали от эндометриоза. Поэтому симптомы эндометриоза должна знать каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье и хочет стать матерью, особенно при планировании беременности.

Эндометриоз очень распространенное заболевание. Беременность при эндометриозе возможна, но не во всех случаях.

Печально и то, что точные причины развития болезни учеными до настоящего времени так и не выявлены. Известны только факторы риска, которые повышают вероятность возникновения нарушения.

Что такое эндометриоз?

Чтобы понять, можно ли забеременеть при эндометриозе, нужно хотя-бы немного разобраться, как возникает эндометриоз и на что он способен повлиять при зачатии. Эндометрий – это внутренний слой матки. Именно от этого слова происходит термин «эндометриоз». Эндометрий матки делится на функциональный и базальный. Функциональный слой каждый месяц обновляет свои клетки, которые покидают организм во время менструального кровотечения. Случается это тогда, когда не наступает беременность. Базальный слой начинает активно делиться, подготавливая «почву» для следующего овуляторного цикла. Если этот процесс происходит без нарушений и случается оплодотворение яйцеклетки, то плодное яйцо без проблем имплантируется в него и начнет свой рост и развитие.

За рост эндометрия отвечают гормоны: прогестерон и эстрогены. В первой фазе менструального цикла ведущая роль принадлежит именно эстрогенам. Они «заставляют» клетки эндометрия расти, а яйцеклетку созревать. После того как случилась овуляция, эстафету подхватывает прогестерон, который притормаживает скорость роста эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла имплантироваться в него. Если зачатия не случилось, то концентрация половых гормонов в организме снижается, поверхностный маточный слой отторгается и начинается менструация.

Именно во время месячных могут произойти определенные нарушения в организме женщины, которые в последствии приводят к началу развития эндометриоза.

При эндометриозе клетки эндометрия способны мигрировать, и расти на поверхности внутренних органов, или имплантироваться в мышечные ткани. Там они не погибают, а начинают делиться, увеличивая свою численность. В результате такого нарушения очаги маточной ткани формируются в тех участках, где их быть не должно. Несмотря на то, что клетки эндометрия будут находиться за пределами матки, во время очередного повышения уровня гормонов, они дают на них реакцию, начиная кровоточить. Выйти этой крови некуда, поэтому отторгнувшиеся ткани формируют кисты и спайки. Таков механизм развития эндометриоза.

В норме, во время менструации женщина может испытывать определенный дискомфорт. При эндометриозе боль усиливается. Сначала она беспокоит женщину только во время кровотечения. По мере прогрессирования патологии боль становится очень сильной и присутствует на постоянной основе.

Формы и виды эндометриоза

Различают несколько форм эндометриоза. Классификация осуществляется по месту локализации клеток эндометрия:

Генитальный эндометриоз

Генитальная форма эндометриоза имеет несколько подвидов: внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. При внутреннем эндометриозе, клетки начинают расти в глубинных маточных слоях. Перитонеальная форма болезни характеризуется появлением очагов эндометриоза в органах репродуктивной системы. Это может быть шейка матки, ее трубы, яичники. Если у пациентки диагностируют экстраперитонеальный эндометриоз, то клетки будут сосредоточены во влагалище и в ректовагинальной перегородке.

На картинке показан генитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз – это патологическое разрастание клеток эндометрия в органах, которые не относятся к половой системе. Они могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в кишечнике, пупке, в органах дыхательной системы и даже в глазах. Причины роста клеток эндометрия в неположенном для них месте не установлены. Врачи предполагают, что пусковыми факторами становятся слабый иммунитет и гормональный дисбаланс.

Исследования показали, что риски развития эндометриоза повышаются в следующих случаях:

  1. Частые воспалительные процессы, сосредоточенные в органах репродуктивной системы.
  2. Сложные роды.
  3. Множественные аборты.
  4. Операция на органах малого таза.
  5. Злоупотребление спиртными напитками и кофе.
  6. Курение.

Негативным образом на женском здоровье отражаются частые стрессы и проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Симптомы эндометриоза

Когда заболевание только начало развиваться, женщина не будет испытывать каких-либо патологических симптомов. Время от времени ее беспокоят болезненные ощущения во время менструального цикла, а также его периодические сбои. Однако внимания на такие изменения большинство женщин не обращают, поэтому не спешат на прием к доктору.

По мере прогрессирования эндометриоза, симптомы патологии набирают силу. Ее основные характеристики:

  1. Боль во время полового акта.
  2. Сбои в менструальном цикле.
  3. Сильные боли в нижней части живота во время менструации.
  4. Появление крови в период между месячными.
  5. Боль во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
  6. Кровь в моче.

Если женщина не предохраняется, но не может забеременеть, это будет являться дополнительным признаком эндометриоза.

Еще один способ. Чтобы понять, что с организмом не все в порядке, нужно регулярно делать замеры базальной температуры тела и выстраивать график БТ. Отклонения от нормы будут указывать на развивающийся эндометриоз.

Развитие осложнений

Болезнь способна развиваться очень быстро. Если женщина не будет получать лечение, то эндометриоз может стать причиной таких осложнений, как:

  • Формирование спаек в органах малого таза. Они провоцируют болезненные ощущения в соответствующей области, а также становятся преградой на пути к зачатию.
  • Анемия. Малокровие является результатом регулярных кровопотерь.
  • Уменьшение овуляторного резерва, который имеется у каждой женщины с рождения.
  • Перерождение разросшихся клеток эндометрия в раковые новообразования.
  • Ухудшение иннервации пораженного органа или мышечной ткани. Это случается из-за давления на нервные волокна.

Если заболевание будет обнаружено вовремя, то трудностей в его лечении не возникает. Когда эндометриоз имеет длительное течение, женщина может остаться бесплодной.

Лечение эндометриоза

Выбор тактики ведения конкретной пациентки зависит от ее возраста, степени прогрессирования болезни и состояния гормонального фона. После того, как врач удостоверится, что у женщины эндометриоз, он будет рекомендовать ей либо медикаментозное лечение, либо операцию. Иногда требуется реализация сразу двух методов.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция при эндометриозе сводится к приему гормональных препаратов. Назначают их длительным курсом. Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы ввести женщину в состояние климакса. Поэтому на время лечения у нее будут отсутствовать менструации. После завершения терапии месячные появятся снова.

При лечении эндометриоза используются гормональные препараты. Назначать лечение должен только врач после обследования пациентки.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам с эндометриозом:

  1. Жанин. Это комбинированный препарат, который обладает противозачаточным эффектом. Его прием способствует снижению уровня эстрогена в организме.
  2. Визанна. Это препарат, содержащий гестагены. Он препятствует росту клеток эндометрия.
  3. Даноген. Этот препарат подавляет овуляторный цикл, тем самым уничтожая клетки эндометрия.
  4. Диферелин. Препарат направлен на прекращение менструального цикла, так как блокирует работу яичников.

Кроме гормональных средств, женщине показан прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Они позволяют справиться с симптомами болезни, а также простимулировать иммунную систему.

Хирургическое лечение

Если справиться эндометриозом с помощью медикаментов не удалось, то разросшиеся очаги убирают оперативным путем. Приоритетным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это малотравматичная методика, позволяющая получить доступ к внутренним органам женщины через небольшие разрезы. В них врач вводит специальный инструмент и видеокамеру. Выжигание патологических очагов эндометриоза осуществляют с помощью лазера.

Вот так, с помощью лазера удаляются очаги эндометриоза.

К лапаротомии при эндометриозе прибегают редко. В ходе проведения этой процедуры хирург разрезает брюшину и выполняет необходимые манипуляции. Доступ к зонам воспаления осуществляется открытым способом.

После операции пациентке потребуется принимать гормональные средства. Их назначают для того, чтобы повысить эффективность проведенного вмешательства.

Беременность и эндометриоз матки

Когда клетки эндометрия проникают в глубинные слои матки, женщине выставляется диагноз аденомиоз. При таком заболевании оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно. Однако закрепиться плодное яйцо не сможет, так как маточный слой будет нарушен.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия и беременность форум

Успешная имплантация яйцеклетки происходит только в том случае, если эндометриоз возник у женщины недавно. В такой ситуации эмбрион может найти место для прикрепления. Тем не менее, для сохранения беременности потребуется прием гормональных препаратов, либо выкидыш.

Беременность на фоне эндометриоза опасна для самой женщины. Если плодное яйцо не находит свободного участка для прикрепления, то оно мигрирует в трубы, в брюшную полость или в цервикальный канал. Внематочная беременность – это серьезная патология, которая требует оперативного вмешательства.

Врачи настоятельно рекомендуют женщинам для начала избавиться от эндометриоза и только после этого приступать к попыткам зачать ребенка.

Когда заболевание имеет запущенное течение, то беременность невозможна вовсе. В такой ситуации справиться с проблемой удастся только с помощью искусственного оплодотворения.

Беременность с эндометриозом яичников

Если участки эндометриоза возникают на яичниках, то зачать ребенка не удастся. Шансы на успешное оплодотворение сохраняются лишь в том случае, если воспалительный процесс сосредоточен с одной стороны.

Если беременность произошла

В случае, когда очаги эндометриоза располагаются вне матки, беременность случиться может. Беременность приводит к изменениям в гормональном фоне, к быстрому росту уровня прогестерона в организме. Под влиянием этого гормона, клетки эндометрия перестают расти. Однако для сохранения плода женщине потребуется прием лекарственных средств. Они будут препятствовать выкидышу. Когда вокруг плода сформируется плацента, он будет находиться под ее надежной защитой. После этого эндометриоз не сможет сказаться на ходе беременности.

В этом коротком, но очень информативном видео, врач гинеколог К.М.Н. рассказывает о том, как будет протекать беременность при эндометриозе:

До самых родов лечение женщине не потребуется. Оно необходимо только тогда, когда имеются кисты на яичниках. В этом случае проводят операцию на сроке 16-20 недель.

Беременность после лечения

После проведенного лечения зачатие возможно. Однако приступать к планированию беременности нужно не раньше, чем через 2 месяца. За этот срок организм полностью восстановится. Если женщине проводили лапароскопию, то пытаться зачать ребенка можно раньше, но только при условии, что она не получала гормональной терапии. Такая спешка объясняется тем, что беременность должна наступить в течение года. Иначе болезнь может рецидивировать. Шансы на успех приравниваются к 80%.

Напишите в комментариях, какие симптомы у вас наблюдаются. Какое лечение вам было назначено? Делитесь советами и опытом. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Возможно ли забеременеть при эндометриозе матки: можно ли зачать и как в данном случае протекает беременность

Эндометриозом называют заболевание, при котором происходит патологическое разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия.

В группе риска женщины репродуктивного возраста, однако, в некоторых случаях этот недуг диагностируется и у подростков.

Эндометриоз развивается по причине гормонального сбоя или при иммунных нарушениях.

Далее в статье вы узнаете, можно ли забеременеть при эндометриозе матки и как данное заболевание влияет на вынашивание ребенка.

Что такое эндометриоз

Привести точную статистику заболевания достаточно затруднительно, поскольку в половине случаев недуг протекает в латентной форме, и, если у женщины не стоит вопрос о планировании беременности, она, как правило, к врачу не обращается.

Но, несмотря на это, эндометриоз – довольно распространенное заболевание, и диагностируется чуть реже, чем миоматозные образования в матке.

Более подробно про эндометриоз читайте здесь.

Клетки слизистого слоя детородного органа имеют рецепторы, которые активно реагируют на деятельность спиральных желез и половые гормоны. Если женщина здорова, то эндометриальные клетки не покидают полость матки.

При развитии патологического процесса, эндометриальные клетки могут выбрасываться за пределы детородного органа и осуществлять миграцию в различные органы. Для клеток эндометрия характерной особенностью является то, что при миграции они свои функции не утрачивают, и продолжают ежемесячно выполнять их в период менструации.

Данная патология, как правило развивается в малом тазу или в брюшной полости.

Происхождение заболевания на сегодняшний день точно не установлено, но врачи выделяют наиболее вероятные причины, которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нарушения иммунного генеза. Защитные силы призваны избавлять организм от всех чужеродных тканей, но если они работают не в полную силу, эндометриальные клетки не ликвидируются, а продолжают выполнять свои функциональные назначения за пределами матки;
  • наследственность. Специалистам давно известно, что некоторые заболевания имеют семейственность – то есть из поколения в поколение женщины страдают от одной и той же патологией;
  • дисбаланс гормонов. Эндометриоз может развиваться при повышении эстрогена и снижении прогестерона;
  • меноррагия. Обильные менструации могут способствовать ретроградному пути проникновения клеток эндометрия в другие органы.

Что касается симптоматики, как правило, это стойкое бесплодие, обильные и болезненные менструации.

При активном разрастании эпителиальной ткани, женщина может наблюдать следующие признаки:

  • сбой менструального цикла;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • болевые ощущения при интимной близости;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
  • боли;
  • повышение температуры.

Виды заболевания

Специалисты делят недуг на генитальный и экстрагеитальный.

При генитальном эндометриозе основные патологические очаги располагаются в репродуктивных органах:

Такое поражение называется аденомиозом, или по-другому внутренним эндометриозом.

Если же происходит поражение других органов брюшной или тазовой области – это наружный эндометриоз.

При аденомиозе менструальные кровотечения становятся обильнее и длительнее, что может спровоцировать анемические заболевания.

При экстрагенитальном течении заболевания основные патологические очаги локализуются в других органах женского организма. Это может быть мочевой пузырь, кишечник, легкие и даже более отдаленные органы.

В этом случае в период менструации эндометриальные клетки продолжают функционировать и отторгаться, что приводит к образованию внутренних гематом.

Какова вероятность зачатия

При эндометриозе забеременеть и родить возможно только после терапии заболевания.

Эндометриоз имеет четыре стадии, которые по-разному влияют на возможность зачатия:

  • первая стадия протекает без яркой клинической картины, и единственное, что может насторожить женщину – увеличение менструальной крови. Первая стадия заболевания и зачатие вполне совместимы, так как заболевание пока не оказывает сильного влияния на репродуктивную способность женщины;
  • вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами — эндометрий увеличивается и плотно укореняется. В этом случае при лечении гормональными препаратами беременность может быть возможна;
  • третья стадия заболевания уже становится опасной для репродуктивной функции, поскольку наблюдается повреждение серозного слоя. Патологические очаги распространяются по всем репродуктивным органам или за их пределы. Менструальный цикл нарушается, образуются кисты и спайки. Из-за спаечного процесса плодное яйцо попасть в детородный орган не может, что приводит к увеличению риска внематочной беременности. Женщине необходимо операционное вмешательство;
  • четвертая стадия недуга считается самой опасной. Репродуктивные органы срастаются, и женщине нужна срочная помощи хирургов, поскольку речь идет о сохранении ее жизни.

Третья или четвертая степени эндометриоза и зачатие – понятия не совместимые.

Если эндометриоз протекает на стенках яичников, особенно на одном, зачатие вполне возможно, и на течении беременности такая патология практически не сказывается.

Как протекает беременность

Надо сказать, что беременность при эндометриозе протекает практически также, как и у здоровых женщин.

Развивается токсикоз, поднимается уровень ХГЧ и базальная температура.

Если заболевание диагностировано во время уже наступившей беременности или непосредственно перед зачатием женщина получала гормональную терапию, то риск прерывания беременности может возникать только в первом триместре.

Именно в первые три месяца плодное яйцо проходит по трубам матки и прикрепляется к ее стенкам. Если этот опасный период прошел без последствий, дальнейшее течение беременности будет обычным.

Однако, важно помнить, что эндометриоз – это достаточно быстро прогрессирующее заболевание, которое может за непродолжительное количество времени поражать большие площади. Это может спровоцировать замирание беременности, выкидыши или внематочную беременность (на ранних стадиях беременности).

Принимая во внимание все выше сказанное, беременная женщина с эндометриозом должна постоянно находиться на контроле у грамотного специалиста.

Почему патология мешает женщине забеременеть

Для наступления беременности при эндометриозе мешают следующие факторы:

  • изменение структуры яичников;
  • снижение проходимости маточных труб;
  • проблема с выходом яйцеклетки;
  • повышенный риск развития плода вне матки.

После прохождения курса лечения, такие осложнения снижаются в разы, что увеличивает шансы для зачатия.

Риски при эндометриозе

Многие врачи говорят о том, что при эндометриозе беременеть не желательно, так как существуют большие риски как для плода, так и для матери. Эти риски обусловлены состоянием эндометрия в период вынашивания ребенка.

Последствия могут быть следующими:

  • угроза прерывания беременности на ранних сроках по причине отторжения эмбриона;
  • преждевременные роды во 2 триместре беременности;
  • плохое кровоснабжение плаценты;
  • атипичное предлежание плаценты;
  • замирание беременности на любом сроке;
  • кесарево сечение, поскольку снижается эластичность маточной шейки;
  • разрывы маточных стенок при развитии плода.

Помимо этого, риски могут быть обусловлены гормональными нарушениями, которые всегда присутствуют в период беременности.

Самым частым осложнением является повышенный тонус матки, который приводит к самопроизвольному аборту.

Возможна и внематочная беременность.

Процент вероятности перечисленных рисков довольно высок, об этом обязательно необходимо помнить при планировании беременности при эндометриозе.

Методы лечения при беременности

Лечение эндометриоза необходимо проводить до наступления беременности. Для терапии эндометриоза выписываются гормональные препараты, которые в большинстве случаев беременным женщинам принимать запрещено.

Гормональное лечение чаще всего выписывается следующее:

  • оральные контрацептивы – Ярина, Жанин, Джес;
  • гонадотропные агонисты и антагонисты – Буререлин;
  • гестагены – Дюфастон, Мирена, Визанна.
Читать еще:  Гиперплазия предстательной железы это

В некоторых случаях назначается лапароскопичсекое лечение. Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства удаляются патологические очаги.

Кроме того, женщине назначаются:

Рекомендуется правильное и рациональное питание. Однако, ждать, что, используя народную медицину и скорректировав рацион питания, очаги эндометриоза рассосутся самостоятельно нецелесообразно.

Если эндометриоз диагностирован при уже наступившей беременности, то цель терапии в сохранении плода. В этом случае схема подбирается врачом индивидуально в зависимости от осложнений, которые провоцирует эндометриоз во время вынашивания ребенка.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, у которых наблюдался эндометриоз при беременности:

Возможно ли зачатие с эндометриозом

Механизм сложного «устройства» женской репродуктивной системы направлен на продолжение рода. Любой сбой вызывает проблемы с менструальным циклом, от которого напрямую зависит зачатие. Одним из таких нарушений является эндометриоз. Несмотря на то, что он диагностируется у 35-40% женщин, точные причины патологии врачи назвать пока не могут. Каковы симптомы и последствия болезни, насколько «совместим» эндометриоз и беременность, разберемся в этой статье.

Суть заболевания

Эндометриоз получил свое название от внутреннего маточного слоя – эндометрия. Он состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний ежемесячно «обновляется», отторгаясь вместе с яйцеклеткой во время менструации, если зачатие не произошло. Затем он вновь нарастает за счет клеточного размножения базального слоя, подготавливая стенку матки для надежной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Регулируют рост эндометрия гормоны (эстрогены и прогестерон). Эстрогены выходят на первый план в начале менструального цикла. Именно они стимулируют рост клеток эндометрия и зрелость яйцеклетки. После завершения процесса овуляции эстрогены «передают лидерство» прогестерону. Задача этого гормона – снизить рост эндометрия и синтезировать железы, нужные для имплантации яйцеклетки. Если зачатие не произошло, концентрация обоих гормонов снижается, а эндометрий «выходит» из матки – начинается менструация.

Нарушения в организме женщины начинаются во время менструации. В период «выхода» ненужного для организма материала эндометриоидные клетки мигрируют, попадая на внутренние органы и мышечную ткань. Там начинается патологическое разрастание эндометрия, который образует целые очаги маточной ткани. Она, увеличиваясь в размерах, под влиянием меняющихся гормонов кровоточит во время менструального цикла. То есть ведет себя так, словно растет на своем «естественном» органе – матке. Однако выхода у крови и частей эндометрия нет, поэтому они превращаются в спайки или кисты. Развивается энлометриоз.

Под воздействием меняющегося гормонального фона женщина испытывает боль и дискомфорт во время менструации. А после снижения концентрации в крови эстрогена симптоматика уменьшается или исчезает. Однако по мере развития болезни признаки усиливаются настолько, что женщина испытывает боль постоянно.

В зависимости от того, в каком месте «собрались» клетки эндометрия, выделяют следующие формы эндометриоза:

  • Генитальный;
  • Экстрагенитальный.
  • Генитальный эндометриоз разделяют еще на три группы:
  • Внутренний (эндометриоидные клетки внедряются в глубокие следы маточной ткани);
  • Перитонеальный (ткани эндометрия развиваются в других органах половой сферы: яичниках, трубах, маточной шейке);
  • Экстраперитонеальный (болезнь локализуется в наружных органах половой сферы: влагалище, ректовагинальной перегородке).

Экстрагенитальный эндометриоз развивается в органах, не связанных с половой сферой:

Что влияет на неправильное «распределение» эндометрия, пока неизвестно. Однако медики считают, что провоцируют болезнь «ошибочное» распределение гормонов во время менструального цикла и ослабленный иммунитет женщины.

Повышают «шанс» заболеть эндометриозом и такие факторы:

  • Постоянные процессы воспаления половой сферы;
  • Тяжело прошедшие роды;
  • Частое искусственное прерывание беременности;
  • Хирургическое вмешательство на органах малого таза;
  • Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, курение.

Также болезнь могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка и длительные стрессы.

Симптомы и последствия

Начальная стадия эндометриоза протекает бессимптомно. По мере ее развития женщина может ощущать незначительные боли перед началом менструации и отклонения в менструальном цикле.

Затем симптомы заболевания проявляются ярче:

  • Во время интимной близости возникает боль;
  • Нарушается менструальный цикл;
  • Дисменорея;
  • Менструация всегда сопровождается болью;
  • Появляются кровянистые выделения из влагалища между менструациями (чем запущеннее процесс, тем длительнее и обильнее они проходят);
  • Дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;
  • В моче появляются капли крови.

Подтверждением развивающегося эндометриоза является длительное отсутствие беременности при активной незащищенной половой жизни.

Выявит нарушения в организме при эндометриозе и график базальной температуры. Регулярно отслеживая БТ, можно распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития.

Эндометриоз может быстро прогрессировать. Если не принимать мер по его устранению, возможно развитие таких осложнений:

  • Спаечные процессы в малом тазу (вызывают боль во время интимной близости и менструации, являются причиной бесплодия);
  • Постгеморрагическая анемия развивается из-за длительных кровотечений;
  • Снижается запас яйцеклеток, заложенных еще с рождения;
  • Появляются злокачественные образования, когда клетки эндометрия превращаются в раковые опухоли;
  • Нервные расстройства проявляются из-за защемления нервных окончаний.

Вовремя диагностированный эндометриоз быстро поддается лечению. Однако в запущенных стадиях приводит к бесплодию.

Методы лечения

Выбор методики лечения зависит:

  • От степени болезни;
  • Возраста женщины;
  • Специфики ее гормонального фона.

После диагностических мероприятий, которые подтверждают диагноз, гинеколог назначает один из типов лечения: консервативный или хирургический. Иногда для достижения лучшего результата их объединяют.

Консервативные

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые регулируют и восстанавливают естественный гормональный фон. Терапия всегда длительная. С помощью лекарств женщину вводят в искусственный климакс, то есть, весь период приема препаратов у нее отсутствуют месячные. После их отмены менструальный цикл возобновляется.

Для лечения эндометриоза используют такие группы препаратов:

  • Комбинированные противозачаточные средства («Жанин») снижают количество вырабатываемого эстрогена;
  • Гестагены («Визанна») – аналоги прогестерона не дают разрастаться эндометрию;
  • Антигонадотропные препараты («Даноген») не позволяют наступить овуляции, «уничтожают» клетки эндометрия;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Диферелин») не дают «работать» яичникам, прекращают менструацию.

Так как эндометриоз заболевание полисистемное, для лечения используют препараты, устраняющие воспаление, боль и аллергические реакции. Также в это время показан прием лекарств, стимулирующих иммунитет.

Хирургические

Если прием лекарств не стал эффективным, патологический рост клеток эндометрия устраняют хирургическим путем.

Лапароскопия при эндометриозе – самый популярный способ оперативного вмешательства. Так называют операцию, которая проводится через маленький надрез. Через него врач проводит лазер или электроинструменты. С их помощью участки «ненужного» эндометрия прижигаются. Также для лечения эндометриоза используют лапаротомию. Это вмешательство хирургов требует разреза стенки брюшины для проведения нужных медицинских манипуляций.

После операционного вмешательства назначают лечение гормональными препаратами для закрепления полученных результатов.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Если ткани эндометрия проникают в глубину мышечного слоя матки, такое заболевание называют аденомиозом. Вероятность забеременеть при аденомиозе есть. Вернее, ничто не помешает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Однако в этом случае произойдет нарушение имплантации: яйцеклетке будет не за то «зацепиться», ведь маточный слой будет нарушен. Удачно забеременеть с эндометриозом можно только на самых начальных стадиях болезни, когда у объединенных половых клеток остается место, чтобы надежно имплантироваться в матку. Однако и в этом случае появятся сложности: чтобы выносить малыша в первом триместре, женщине понадобится помощь лекарств.

К тому же беременность при эндометриозе матки может стать опасной для женщины. Эндометриоидная ткань, находящаяся в матке, мешает яйцеклетке проникнуть в ее слои, поэтому она начинает «искать» другое место для прикрепления: трубы, брюшину, цервикальный канал. Внематочная беременность требует прерывания в любом случае, независимо от места прикрепления плодного яйца.

Поэтому не стоит предпринимать попытки забеременеть при гиперплазии (болезнь, при которой слизистая матки патологически увеличивается в размерах). Зачатие лучше планировать после лечения патологии.

Запущенный эндометриоз и бесплодие – пугающее, но вполне реальное сочетание. Иногда болезнь настолько поражает ткани, что помочь женщине может только искусственное оплодотворение.

Можно ли забеременеть с эндометриозом яичников

При наличии патологических наростов на яичниках овуляция невозможна. Следовательно, в этом случае эндометриоз и зачатие – понятия несовместимые. Если проблема «находится» на одном яичнике, шансы на зачатие сохраняются.

Лечение беременностью

Несмотря на то, что сочетание наружного эндометриоза и беременности не очень удачно, оно встречается даже в том случае, если женщина не проходила лечение. При благополучном зачатии у женщины меняется гормональный фон: стремительно увеличивающийся прогестерон препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия. Однако весь первый триместр будущей маме понадобится медикаментозная «поддержка», с помощью которой удается поддержать гормональный баланс и не позволить произойти выкидышу. После того, как у плода сформировалась плацента, эндометриоз «навредить» малышу не сможет.

Если зачатие успешно наступило, никаких действий по устранению патологически разрастающихся тканей не предпринимают до рождения ребенка. Исключением являются эндометриоидные кисты на яичниках. В этом случае женщине делается операция на 16-20 неделе беременности.

Зачатие после лечения

Возраст женщины и стадия болезни – главные критерии при выборе лечения. Перед назначениями врач акушер-гинеколог расскажет о том, когда нужно планировать беременность. После гормональной терапии от планов стать мамой женщине следует воздержаться 2-3 месяца. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился после сильнодействующих препаратов.

Лапароскопия при эндометриозе – возможность планировать зачатие как можно раньше (если после него не проводилось лечение гормонами). Связано это с тем, что эффект от хирургического вмешательства длится не более года. Затем возможно развитие рецидивов. Беременность после лапароскопии наступает в 80% случаев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector