Лечение внутренний эндометриоз

Внутренний эндометриоз — симптомы и лечение

Актуальность проблемы эндометриоза обусловлена ростом частоты этой патологии и внедрением в медицинскую практику современных методов диагностики заболевания и его лечения. Он представляет собой дисгормональную метаплазию эктопированного эндометрия, которая происходит на фоне выраженных нарушений иммунной системы. Для патологии характерно разрастание ткани, похожей строением и функциями на эндометрий. Частота развития заболевания находится в диапазоне от двадцати до пятидесяти процентов.

Классификация эндометриоза

Существует более одного десятка классификаций эндометриоза, но ни одна из них не является совершенной. Представляем обобщённый вариант:

1. Макроскопически различают узловую, инфильтративную и кистозные формы заболевания.
2. Гистологическая структура характеризуется сочетанием железистого эпителия, похожего на эндометрий, с цитогенной стромой.
3. По локализации патологического процесса различают генитальный внутренний эндометриоз, при котором поражается тело матки и генитальный наружный эндометриоз с поражением влагалища, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб. Также выделяют экстрагенитальный эндометриоз, при котором гетеротопии располагаются в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе.
4. По происхождению выделяют врождённое и приобретенное заболевание.

Характерными являются следующие особенности эндометриоза:

  • отсутствие вокруг узла соединительно-тканной капсулы;
  • тенденция к инфильтративному росту и распространению патологического процесса в окружающие органы с деструкцией последних;
  • резистентность к применяемым методам лечения;
  • способность метастазировать гематогенным и лимфогенным путями;
  • выраженная васкуляризация очагов эндометриоза.

Врождённые формы наружного и внутреннего эндометриоза характеризуются ранним началом проявлений заболевания и тяжёлым течением.

Патогенез эндометриоза

Чаще всего эндометриоз развивается на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогении с преобладанием уровня эстрадиола и эстрона, снижения функции жёлтого тела и выраженной дисфункции коры надпочечников. Вместе с тем, проявления заболевания отмечаются в случае нормальной и пониженной концентрации гормонов. Ведущая роль в патогенезе эндометриоза принадлежит воспалительным процессам, отягощённой наследственности и хирургической травме.

При миграции активных клеток эндометрия в толщу тела матки развивается внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Это происходит при травмирующем эндометрий ручном отделении последа в случае тяжёлых родов, частых диагностических выскабливаниях и абортах. Глубина миграции эндометриоидных клеток может быть разной.

Клинические признаки и диагностика эндометриоза

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз матки является наиболее часто встречающейся локализацией генитального эндометриоза. Он бывает врождённым и приобретенным. Особо часто эта форма заболевания развивается после частых абортов. Его характерный симптом – альгодисменорея. При внутреннем эндометриозе выраженность болевого синдрома напрямую зависит от формы заболевания, глубины врастания очагов в миометрий, степени поражения брюшины и расстояния от него до крестцово-маточных мышц. Сильные боли беспокоят пациенток в случае поражения патологическим процессом крестцово-маточных мышц и при наличии гетеротопий в добавочном роге матки.

При поражении стенки мочевого пузыря боль во время менструации сочетается с дизурическими расстройствами. Вторым патогномоничным признаком внутреннего эндометриоза является дисменорея. При маточном кровотечении, вызванном эндометриозом, гемостатическая терапия малоэффективна.

По окончании менструации у женщин, которым диагностирован внутренний эндометриоз, могут иметь место тёмно-коричневые выделения из половых органов. Это объясняется тем, что содержимое эндометриальных щелей и полостей изливается в полость матки. В случае узловой формы внутреннего эндометриоза размеры матки могут не меняться, но при бимануальном обследовании можно выявить в области дна и углов органа плотные болезненные образования, которые увеличиваются в размерах во время менструации. Если у женщины имеется диффузная форма внутреннего эндометриоза, то матка увеличивается в размерах до восьми недель беременности.

Клинические проявления наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза зависят от того, какой орган поражён патологическим процессом. Так, при эндометриозе яичников развивается ановуляция, которая служит причиной эндокринного бесплодия. Эндометриоз кишечника проявляется болями в животе во время месячных, симптомами кишечной диспепсии и, иногда, кишечным кровотечением. При эндометриозе лёгких в период менструации пациентку может беспокоить кровохарканье или лёгочное кровотечение. В случае перфорации внутреннего органа брюшной полости развиваются признаки перитонита.

Диагноз «внутренний эндометриоз» ставят в большинстве случаев на основании данных гинекологического осмотра, гистероскопии, пайпель-биопсии и ультразвукового вагинального обследования. Для диагностики патологического процесса в других органах используют лапароскопию, компьютерную томографию, флюорографию, цистоскопию или ректороманоскопию. Выбор метода диагностики зависит от того, какой орган поражён гетеротопиями.

Лечение эндометриоза

Метод лечения эндометриоза выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания, планов женщины в отношении будущей беременности и её готовности к радикальному лечению. Не все женщины, у которых диагностирован внутренний эндометриоз, нуждаются в медикаментозной терапии. Лечение внутреннего эндометриоза проводят пациенткам с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Тем не менее, все пациентки с внутренним эндометриозом подлежат диспансерному учёту и наблюдению. Консервативная терапия состоит из одного гормонального препарата с учётом индивидуальной чувствительности, желания иметь в будущем детей, иммуномодуляторов, витамина Е (α токоферола ацетата), препаратов для рассасывания рубцов, а также противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Хорошие результаты наблюдаются после санаторно-курортного лечения.

Лицам молодого возраста назначают прогестины, не имеющие эстрогенного компонента (оргастерон, оргометрил, нормолут). Курс лечения гестагенами длится от шести до девяти месяцев. При тяжёлом течении внутреннего эндометриоза гормональные препараты назначают непрерывно на протяжении полугода. При такой схеме лечения выключается менструальная функция, что способствует регрессу эндометриоидных образований.

Пациенткам молодого возраста назначают прогестино-эстрогенные препараты типа инфекундина, овулена, более старшим женщинам вводят в первый день цикла тестенат или сустанон. Им показана имплантация в переднюю брюшную стенку антагонистов рилизинг-гормона. Препараты жёлтого тела назначают в комбинации с андрогенами или анаболическими стероидами. Также показан приём иммуномодуляторов – левамизола, спленина, тималина. Антиоксидантным действием обладают аскорбиновая кислота, унитиол, α-токоферола ацетат.

При применении хирургических методов лечения внутреннего эндометриоза следует придерживаться таких основных принципов:

1) в результате операции должна быть сохранена детородная функция;
2) травматизация тканей должна быть минимальной;
3) удаление гетеротопий проводится радикально.

Внутренний эндометриоз редко лечат радикальными оперативными методами, к которым относится гистерэктомия, или удаление матки. Современным методом лечения диффузного внутреннего эндометриоза является лазерная абляция эндометрия. Она позволяет не только сохранить женщине детородный орган, но и восстановить фертильность.

Если у вас возник вопрос, куда обратиться по поводу внутреннего эндометриоза, приходите в клинику «Центр ЭКО» Екатеринбург. Специалисты клиники проведут необходимое обследование и выберут оптимальный метод лечения заболевания. Мы имеем большой опыт лечения пациенток с этой патологией.

Внутренний эндометриоз

Чем характеризуется внутренний эндометриоз

В норме эндометрий покрывает полость матки изнутри, и каждый месяц, этот слизистый слой обновляется. Если не происходит оплодотворения и имплантации плодного яйца, то слизистая отторгается и выводится вместе с кровью, но иногда эндометрий как бы погружается в мышечную ткань и со временем образует кисту. Именно поэтому внутренний эндометриоз называют аденомиозом, что означает «киста в мышце».

Таких мелких очагов в миометрии может быть много или только один, это характерно для первой степени заболевания. Вторая степень характеризуется одним глубоким очагом. Когда появляются кисты, то это уже третья степень, во время нее могут образовываться спайки. Четвертой степени характерно глубокое поражение миометрия, крупные кисты, спайки, сращения с близлежащими органами с нарушением их функций.

Причины эндометриоза недостаточно изучены, но наличие очагов эндометрия в мышечной ткани, уже говорит об изменении иммунного статуса организма. Кроме того, внутреннему эндометриозу часто сопутствуют гормональные нарушения. Нельзя также не придавать значения наследственному фактору, многие больные отмечают, что у них в семейном анамнезе встречалось такое заболевание.

Считают, что проникновению эндометрия в мышечный слой матки способствуют различные воспалительные процессы, половые инфекции. Многие женщины, у которых обнаружен внутренний эндометриоз указывают, что им делали выскабливания, или были осложненные роды. Поэтому повреждение миометрия в процессе медицинских манипуляций, операций, при инфекциях мочеполовых путей – один из предрасполагающих факторов развития этого заболевания.

Жалобы больных нередко зависят от степени поражения, поэтому симптомы внутреннего эндометриоза, могут отличаться у разных женщин. При первой степени жалобы со стороны женских половых органов могут и отсутствовать, но обычно женщин беспокоит:

  • болевой синдром до месячных и во время них;
  • болезненность при половом акте;
  • выделения коричневого цвета;
  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие.

Боли перед месячными начинаются за 2—3 дня до них, отдают в поясницу, имеют тянущий характер. В это же время могут появиться темные выделения из влагалища, которые наблюдаются и во время менструации, на фоне кровянистого отделяемого. Иногда такие выделения бывают и в межменструальном периоде. Это объясняют разрывом поверхностных кист и выходом их содержимого.

Читать еще:  Что такое гиперплазия эндометрия матки чем опасна

При поражении более глубоких слоев миометрия или образовании крупных кист, могут появиться и другие симптомы. Так, большие кисты могут нарушать продвижение пищи по пищеварительному тракту, сдавливая петли кишечника. Это будет выражаться запорами, тошнотой, иногда поносами, из-за раздражения кишечника. Если очаг расположен на передней стенке матки, то нарушается работа мочевого пузыря.

Мелкие очаги, которые располагаются под висцеральной брюшиной, могут воспалиться, что приводит к воспалительным процессам и в брюшной полости. А это вызывает формирование спаек, инфильтратов. Присоединение инфекции вызывает образование абсцессов, и тогда к симптомам внутреннего эндометриоза присоединяются повышение температуры, острые боли.

Осложнения

Осложнения внутреннего эндометриоза чаще возникают при третьей, четвертой степени заболевания. Когда появляются спайки, крупные кисты. Но даже 1 и 2 степени могут вызвать у больной анемию, а если присоединится инфекция, то возникнет воспалительный процесс, который способен привести к образованию абсцессов, гнойников, при прорыве их в брюшную полость развивается перитонит.

Крупные кисты, спайки вызывают нарушения функций мочевыделительной и пищеварительной систем, что также считается осложнение данного заболевания и требует незамедлительного лечения, так как может привести к развитию острой кишечной непроходимости, заболеваниям почек.

Диагностика

Заболевание довольно легко диагностируется, если женщина обращается к врачу. Поздняя диагностика внутреннего эндометриоза связана с невыраженными симптомами болезни. При бимануальном осмотре гинеколога обнаруживается изменение формы, величины матки. В качестве дополнительного исследования назначают обследование ультразвуком (УЗИ), которое показывает неоднородность миометрия.

При необходимости можно также провести:

  • гистероскопию;
  • рентгенографию;
  • лапароскопию;
  • компьютерную или магнитно резонансную томографию.

Лечение внутреннего эндометриоза можно проводить как консервативно, так и хирургическим путем. При внутреннем эндометриозе 1—2 степени, после исследования уровня гормонов в крови женщины, назначаются гормональные препараты.

Схемы назначения подбираются индивидуально, но хорошо зарекомендовали себя в терапии этого заболевания двух, трехфазные оральные контрацептивы. Они предотвращают цикличные изменения эндометрия, что приводит к постепенной атрофии очагов. Курс лечения длится не менее шести месяцев.

Как лечить внутренний эндометриоз оперативно? Показанием к хирургическому удалению очага является:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • наличие кистозных изменений;
  • осложнения;
  • подозрение на перерождение эндометрия.

Если кисты небольшие и расположены ближе к полости матки, то можно провести малоинвазивное оперативное вмешательство с помощью гистероскопа. Гистероскоп вводится в матку через влагалище, и врач, под контролем зрения, проводит иссечение кисты и прижигание очага (электрокоагуляция, лазеротерапия).

Удаление крупной кисты, или при расположении кистозного образования под висцеральным листком брюшины, проводят методом лапароскопии. Такая операция при внутреннем эндометриозе позволяет не только удалить кисту, но и рассечь спайки в брюшной полости. Лапаротомию делают при больших кистах, когда требуется пластика мышечного слоя матки.

Материал, полученный при удалении кисты или очага эндометриоза, направляют на гистологическое исследование, с целью исключить перерождение клеток в онкологическое, злокачественное заболевание. Если результат на онкологию оказался положительным, проводят радикальную операцию гистерэктомию или экстирпацию матки.

Профилактика

Поскольку причины заболевания могут быть разными, то профилактика внутреннего эндометриоза направлена на своевременное его выявление и лечение. Необходимо также постараться исключить факторы, способствующие его развитию, а это частые выскабливания, инфекционные заболевания половых органов.

Гинекологи информируют женщин о необходимости планировать беременность, чтобы исключить аборты, и опасности инфекционных заболеваний половых путей для здоровья.

Эндометриоз тела матки — что это такое доступным языком и что нужно знать о данной патологии

Эндометриоз часто встречается среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса.

Чаще выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет. Эта болезнь трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще.

В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Описание болезни

Что значит эндометриоз матки? Эндометриоз – гормонально зависимое системное заболевание, вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки.

Течение длительное, рецидивирующее. Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию, могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает.

Такие образования называют гетеротопическими.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий. Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются, по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным, единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет.

Среди факторов риска развития:

  • детородный возраст;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • аборты и другие инструментальные манипуляции в полости матки;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии строения внутренних половых органов;
  • избыточная масса тела;
  • частые или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, например, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и пролактина, нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? Зачатие ребенка при эндометриозе сильно затруднено, нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

На фоне заболевания возможно образование эндометриоидных кист в яичниках.

В запущенных случаях образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости, которые могут привести к непроходимости кишечника или фаллопиевых труб.

У многих вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая постгеморрагическая анемия.

В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.

При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Прогрессирующий эндометриоз относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Эндометриоз и аденомиоз — это одно и тоже? В нашей статье разберемся в сходстве и различии.

Народные средства от миомы матки рассмотрены в этой статье. Узнайте больше!

Основные симптомы заболеваний мочевого пузыря у женщин рассмотрены вот тут.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 — №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации очагов заболевание выделяют генитальную и экстрагенитальную формы.

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может быть сочетанной. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания. Поражения матки могут быть наружными, когда в процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Внутренний эндометриоз поражает тело матки, очаги внедрены в мышечный слой (миометрий).

Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз. По характеру очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы.

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

  • I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
  • II степень. Немногочисленные очаги поражения, проникающие, внедряющиеся в ткань пораженного органа;
  • III степень. Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
  • IV степень – множественные очаги поражения прорастают в серозную оболочку. Патология распространяется на другие органы.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза?

Симптомы эндометриоза неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме пальпируются крупные узлы.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Читать еще:  Гиперплазия зубной эмали

Ранние стадии эндометриоза выявляют при лапароскопическом обследовании.

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ.

В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений. При необходимости проводится гистологическое исследование.

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125.

Можно ли выявить самой

Эндометриоз – коварное гинекологическое заболевание, которое может долго протекать бессимптомно. Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия.

Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

Интенсивность может быть от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости.

При эндометриозе меняется менструальный цикл. Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения, достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

Профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациент оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить время.

Эндометриоз сложно поддается лечению, в основном достичь полного выздоровления не удается.

Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины. Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки.

Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее возможность забеременеть в будущем.

При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение.

В курс консервативной терапии включают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные средства;
  • седативные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур.

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, противопоказаниях к применению медикаментов женщине назначается комбинированное или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

После такой операции женщина не сможет иметь детей, поэтому методика используется при лечении женщин старше 40 лет, в исключительных случаях – в более молодом возрасте.

Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению.

Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.

«Доктор И…» — Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция:

Образ жизни

Профилактика и лечение любых заболеваний включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья.

Как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет, достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Можно обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов.

Потребление мяса ограничивать не нужно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой.

Баня, сауна, пляж

Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны?

Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза, однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

Если посещение сауны, бани или ванны приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться.

Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе, во многом зависит от конкретного клинического случая. Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Симптомы и причины развития аденомы надпочечников у женщин рассмотрены в этом материале.

О лечении хронического воспаления мочевого пузыря у женщин можно узнать здесь на сайте.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения уменьшают содержания эстрогенов в крови. При выборе для себя вида спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия. С терапевтической целью прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие заболевания, поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

Противопоказания

Женщинам с выявленным эндометриозом лучше отказаться от тампонов. Они могут затруднять отток крови, что усиливает боль и провоцирует прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития болезни не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни.

Эндометриоз – не приговор. При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.

Эндометриоз

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Что такое эндометриоз?

Часто под действием внешних факторов в нашем организме происходят изменения, незаметные на первый взгляд, но весьма опасные для здоровья. Особенное внимание стоит уделять заболеваниям, поражающим женскую половую систему. Одно из таких заболеваний, затрагивающее ткань эндометрия (внутреннюю ткань матки) все чаще проявляется у молодых женщин и называется эндометриоз .

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы основного слоя ткани и значительным увеличением толщины стенок пораженного органа. Клетки эндометриальной ткани чувствительны к ежемесячному гормональному воздействию и также проявляют себя кровотечениями, как и основная ткань матки.

В процессе такого кровотечения происходит раздражение и воспаление прилежащих к эндометриальным клеткам тканей, что характеризуется сильными болями и постоянным дискомфортом. Однако последствия эндометриоза гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд: возможно развитие глубинных воспалительных процессов, образование раковых клеток и даже бесплодие.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация
  • Внутренние факторы организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.

Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.

Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.

Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
  • Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
  • Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.

Читать еще:  Диффузная гиперплазия надпочечников кт

В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз , было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.

Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

  1. На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
  2. Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
  3. На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.

Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.

  1. Болевые ощущения, возникающие в брюшной области. Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли – во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
  2. Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови – верный симптом эндометриоза;
  3. Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
  4. Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов. Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
  5. Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.

Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации – прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.

  1. Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
  2. УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
  3. Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
  4. Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.

К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.

Наиболее популярный способ лечения заболевания – длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.

Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.

  1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
  2. Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
  3. Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2-3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
  4. Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение эндометриоза. В первую очередь речь идет о болевом синдроме. В качестве вспомогательных средств используются противовоспалительные, ферментные, седативные препараты и спазмолитики для подавления других симптомов и поддержания нормального функционирования организма.

При заболевании 3-ей и 4-ой степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием. Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки. Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.

В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.

Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом. Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из УЗИ-диагностики и контроля маркера эндометриоза в крови. Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.

Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.

Факторы риска развития эндометриоза:

  • Сокращение менструального цикла, удлинение менструации;
  • Набор веса, ожирение;
  • Использование внутриматочных средств контрацепции;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Возраст от 35 до 40 лет.

Согласитесь, намного проще предотвратить развитие заболевания или вылечить его на ранней стадии, чем лечить тяжелую форму эндометриоза. Для того, чтобы обезопасить себя, специалисты-гинекологи GMS Clinic предлагают соблюдать следующий список профилактических мероприятий:

  1. Регулярное посещение смотрового кабинета гинеколога – лучше всего делать это раз в полгода, в крайнем случае – раз в год;
  2. Своевременное и полное лечение хронических гинекологических заболеваний. Не запускайте свои заболевания, они могут не только переходить в другие формы, но и провоцировать новые;
  3. Половое воздержание во время менструаций. Эта мера поможет избежать заброса сгустков крови с эндометриальными клетками в матку;
  4. Борьба с излишней массой тела, физические упражнения помогут не только в тонусе держать весь организм, но и уберегут от эндометриоза;
  5. Правильный выбор средств гормональной контрацепции. Принимайте оральные контрацептивы только после консультации врача, гормоны – очень серьезная и опасная вещь.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь себя от развития эндометриоза. Кроме того, клиентам, у которых подтвержден диагноз, мы советуем соблюдать особую диету и образ жизни для поддержания организма.

В рацион необходимо включать около 50% овощей и фруктов, отдавая предпочтение сбалансированной пище. От кофе, газированных напитков и продуктов, содержащих большое количество вкусо-ароматических добавок и красителей, лучше отказаться. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни: все это поможет быстрее бороться с болезнью.

Мы всегда готовы помочь. И речь идет не только о диагностике, профилактических мероприятиях или стандартных схемах лечения. Врачи GMS Clinic берутся даже за самые тяжелые случаи, помогая пациентам возвращаться к нормальной жизни и никогда не вспоминать о болезни.

Для того, чтобы предоставлять нашим клиентам качественные услуги, все врачи проходят своевременное обучение новым технологиям, посещают квалификации и семинары для поддержания своих знаний на высочайшем уровне, стажируются за рубежом. Но дело не только в знаниях, ведь как бы много не знал врач, без хорошего оборудования невозможно провести даже точную диагностику, не говоря о лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector