Как вылечить бесплодие у женщин

Лечение бесплодия у женщин

Фактор женского бесплодие в 35-40% случаев является причиной бездетного брака.

Лечится ли бесплодие у женщин?

Это зависит от формы бесплодия и причины, вызвавшей его. Если причину удается устранить консервативными или хирургическими методами, то лечение бесплодия у женщин будет эффективным и беременность наступает естественным путем.

Если, несмотря на предпринятые методы лечения, беременность не наступает, то проводятся процедуры по достижению беременности с помощью искусственной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий. В таком случае беременность наступает искусственным путем. В клинической практике при лечении женского бесплодия указанные методы часто применяются в сочетании. Ниже мы коснемся вопроса, как лечится бесплодие у женщин при разных факторах бесплодия.

Лечение трубного бесплодия у женщин

Как вылечить бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью труб?

При лечении трубного бесплодия у женщин применяют консервативные и хирургические (микрохирургические) методы лечения. Лечение воспалительных заболеваний труб проводят антибиотиками, противовоспалительными, иммуномодулирущими препаратами. Показано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. При отсутствии эффекта консервативной терапии в течение 1,5-2 лет ставится вопрос о хирургическом лечении.

Операция показана при полной или частичной непроходимости труб, при мешковидных вздутиях и патологических перекрутах, а также при образовании спаек, которые ограничивают подвижность труб. В результате микрохирургических операций частота наступления беременности увеличивается до 30-60 %.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечат с помощью лапароскопической эндокоагуляции. При этом удаляются патологические очаги, а результат лапароскопии закрепляется медикаментозной терапией. Наступление беременности отмечается в 30-40 %.

Если бесплодие обусловлено функциональными расстройствами маточных труб, то лечение направлено на устранение факторов, которые вызывают это нарушение. В данном случае применяется психотерапия, седативные средства, транквилизаторы и спазмолитические препараты.

Как можно вылечить бесплодие у женщин методом ПЦИ?

При некоторых формах бесплодия рекомендуется метод парацервикальных инъекций. Эффективность этого метода — более 90%. Инъекции проводятся местно в шейку матки, что позволяет эффективно устранить многие гинекологические заболевания. Метод ПЦИ успешно применяется при лечении эндометриоза, миомы матки, аменореи, воспалительных заболеваний органов малого таза, поликистоза, кист яичников. В результате лечения этим методом восстанавливается функционирование яичников, регрессирует спаечный процесс.

Лечится ли эндокринное бесплодие у женщин?

Лечение женщин при этой форме бесплодия зависит от характера менструального цикла, гормональных изменений. Заместительная или стимулирующая терапия нормализует процессы созревания фолликулов, способствует выработке здоровых яйцеклеток и подготавливает организм женщины к вынашиванию беременности.

Чем лечить бесплодие у женщин при синдроме поликистозных яичников? Консервативное лечение в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая проводится после торможения функции яичников антиэстрогенами. Продолжительность гормональной терапии — 3-5 циклов. Если овуляторный менструальный цикл не восстановился, показано проведение хирургического лечения: двусторонняя биопсия яичников, электрокаутеризация яичников или их клиновидная резекция. Такие операции проводят лапароскопически.

Лечится ли женское бесплодие при синдроме резистентных яичников? Заместительная гормональная терапия и последующая стимуляция овуляции ведет к наступлению беременности в некоторых случаях.

Чем лечить иммунологическое бесплодие у женщин?

Иммуносупрессивный метод лечения (глюкокортикоидами) не получил распространения, хотя его эффективность по литературным данным достигает 20%. Наиболее часто при этой форме бесплодия используется метод искусственной инсеминации.

Лечение неустановленных форм бесплодия — наиболее сложная проблема. В этих случаях прибегают к вспомогательным методам репродуктивных технологий. К ним относятся:

• внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа;
• экстракорпорального оплодотворения;
• внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки.

Как лечится бесплодие у женщин внутриматочной инсеминацией

Сначала проводится гормональная стимуляция яичников. Отслеживается созревание фолликулов (на УЗИ) и за день до овуляции в полость матки вводят сперму мужа с помощью специального катетера. Инсеминация позволяет преодолеть вагинальный барьер и шеечный фактор, при котором при обычном половом контакте часть сперматозоидов погибает. Вероятность наступления беременности после инсеминации достигает 30%.

Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

Не приговор. Как лечить бесплодие у женщин?

Бесплодие — страшный диагноз для женщины, мечтающей стать матерью. По данным Всемирной организации здравоохранения он звучит для 5-10% женщин в России. А это как минимум 10 миллионов женщин! Нам повезло жить в век прогресса медицины, поэтому сегодня, даже имея репродуктивные проблемы, практически каждая женщина может стать счастливой мамой.

В этой статье мы расскажем как диагностировать бесплодие, а также как лечить: от консервативных до санаторно-курортных методов.

Диагностика бесплодия

Первый шаг — понять причины того, почему беременность не наступает. Помните: проблемы с зачатием считаются таковыми, если беременность не происходит в течение года. Первое, что нужно сделать — пройти тщательное обследование, причем это должны сделать оба партнера.

Ошибка многих пар — поиск причин только в здоровье женщины, хотя часто виновато мужское бесплодие.

Обследование включает анализы мочи, общий анализ крови, кровь на гормоны, УЗИ. Когда есть подозрение, что бесплодие — это сопутствующий диагноз другой патологии, могут потребоваться и другие методы.

Причины бесплодия

• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания;
• иммунные заболевания (иммунологическое бесплодие);
• психологические проблемы;
• спайки маточных труб;
• новообразования;
• поликистоз яичников.

Как лечить бесплодие?

Лечение бесплодия зависит от диагноза. Все методы делятся на две большие группы — консервативные и хирургические. В конце XX века появились и другие методы, которые помогают в самых тяжелых случаях. Их относят к вспомогательным и применяют, когда другие не работают — ЭКО, суррогатное материнство, внутриматочная инсеминация.

Разберем каждый метод подробнее.

Консервативное лечение

Лечение бесплодия медикаментами

Этот метод подходит для тех, кто не имеет проблем с проходимостью маточных труб или кистами яичников. Эффективен, когда причиной бесплодия являются гормональные нарушения — яйцеклетка не созревает, менструальный цикл проходит без овуляции. Применяют препараты класса гонадотропинов, цитрат кломифена. Причиной бесплодия могут быть и воспалительные заболевания органов малого таза, в этом случае, подбираются антибиотики.

К консервативным методам относится и санаторно-курортное лечение.

Лечение бесплодия в санаториях

Как мы уже выяснили, бесплодие в большинстве случаев связано с нарушением гормональной системы, стрессовыми факторами и проблем с иммунитетом. Именно поэтому, санаторно-курортные методы оказываются эффективны – они укрепляют организм женщины, усиливают защитные силы и нормализуют гормональный фон.

Как лечат бесплодие в санатории?

• Лечение травами — мягкая безопасная альтернатива гормональным таблеткам.
• Бальнеотерапия — нормализует биохимические процессы в организме, улучшают кровообращение, доставляет в кровь микроэлементы, которые необходимы для правильной выработки гормонов. Самые эффективные ванны — йодобромные и радоновые.
• Грязелечение — о пользе грязелечения мы уже рассказывали. Процедура насыщает кровь полезными веществами, стимулирует выработку гормонов.
• Специальный массаж — усиливает приток крови к органам малого таза, помогает при загибе матки и невынашивании.

Есть даже специальные лечебные программы, полностью направленные на лечение бесплодия.

Хирургия в лечении бесплодия

Как лечить бесплодие хирургическими методами?

Речь идет о таких малоинвазивных процедурах, как лапароскопия и гистероскопия. При помощи небольших надрезов (место входа определяется в зависимости от заболевания), хирург устраняет спайки или удаляет доброкачественные новообразования.

Вспомогательные методы

Психотерапия при лечении бесплодия

Жизнь в условиях постоянного стресса, депрессии, конфликты с близкими — все это плохо влияет на репродуктивное здоровье женщины. Это связано с тем, что гормоны стресса сильно влияют на выделение гормонов, необходимых для зачатия ребенка. Если лечащий врач подозревает проблемы психологического характера, то направляет к психотерапевту.

ЭКО, инсеминация, суррогатное материнство

Как лечить бесплодие, если ни один из методов не помог? Есть решение и для особо тяжелых случаев, самый популярный из них — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Зачатие происходит в пробирке, а затем соединенные клетки помещаются в матку.

Внутриматочная инсеминация – введение сперматозоидов в матку при помощи специального катетера. Часто применяется, когда причина бесплодия не ясна до конца.

Суррогатное материнство — у женщины забираются яйцеклетки, оплодотворяются сперматозоидом партнера или донора. Затем пересаживаются к женщине, которая соглашается на вынашивание ребенка.

Как видите, сегодня существует много способов лечить бесплодие, главное — не отчаиваться. Хорошие профессиональные врачи и грамотный подбор методов лечения позволяют женщинам стать счастливыми мамочками.

Подписывайтесь на наш блог. Даем советы по лечению — распознанию болезней и их профилактике. А также рассказываем про санаторные процедуры и отдых на Кавказских Минеральных Водах.

Бесплодие лечится!

Причины женского бесплодия. Факторы влияющие на фертильность женщины. Методы выявление причин бесплодия и лечение. Инсеминация и ЭКО.

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Эксперт просветительской программы «Счастье материнства — каждой женщине!» Антонина Козлова, к. м. н., врач-репродуктолог Медицинского центра «МирА»:

«Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор — это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации, или приживляемости, эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с 20-летним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие, как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие — не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% — в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия — в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Бесплодие лечится!

Но даже если вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное — не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

• Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?
• Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?
• Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким, как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест.

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

• медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;
• хирургическое лечение;
• сочетание хирургических и медикаментозных методов;
• использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминацияспермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО — это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, являющиеся звеньями одной цепи, конечная цель которой — восстановление репродуктивной способности.

Процедура ЭКО включает несколько этапов:

1. Стимуляция яичников. В течение 1 менструального цикла у женщины созревает одна яйцеклетка. Получение нескольких яйцеклеток увеличивает шансы на успех ЭКО.
2. Получение яйцеклетки путем пункции фолликулов. Пункция осуществляется через влагалище под УЗ-контролем.
3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в специальной питательной среде.
4. Культивирование полученных эмбрионов в специальной среде.
5. Перенос эмбрионов в полость матки.

Для увеличения шансов успеха ЭКО переносят 2-3 эмбриона в полость матки.

Успех ЭКО зависит от многих факторов: от ответа яичников на стимуляцию, получения «качественных», способных к оплодотворению яйцеклеток, способности сперматозоидов проникнуть внутрь яйцеклетки, развития образовавшегося эмбриона, готовности слизистой матки к принятию зародыша, прикрепления (имплантация) к стенке матки и дальнейшего развития зародыша.

На сегодняшний день общая эффективность лечения бесплодия составляет более 50%.

Использование современных методик позволяет в течение 2-3 месяцев обследования установить причину у 99,6% супружеских пар и в течение 12-15 месяца добиться восстановления фертильности у 70% пар.

Но, несмотря на имеющиеся возможности медицины, главное — это не упустить свой шанс стать родителями и вовремя обратиться к врачу! Совместными усилиями вы добьетесь желанного результата!

Для достижения своей цели стать родителями от супругов требуется терпение, взаимопонимание, четкое соблюдение всех рекомендаций и полное доверие врачу. Только вместе со специалистом вы сможете пройти путь от первого визита в клинику до того желанного мига, когда ваш малыш явится на свет. Татьяна Яночкина, заведующая отделением ЭКО «Клиники здоровья»: «Главное — не падать духом, не паниковать, если женщина перестает бороться, возможности медицины ограничены. И никакой доктор не вылечит, если человек сам этого не хочет. Кроме того, между врачом и пациенткой должно быть полное доверие и взаимопонимание, только тогда можно ожидать положительного результата».