Гиперплазия вилочковой железы у взрослых

Основные симптомы, указывающие на заболевание вилочковой железы

Поражение тимуса у пациентов после 20 лет вызвано патологическим разрастанием его ткани (гиперплазией). В норме у взрослых отмечается постепенное уменьшение органа. Если этого не происходит, то вилочковая железа изменяет свою структуру. Ее дольки увеличиваются, обнаруживаются центры, состоящие из клеток зародышевого типа, в дальнейшем возможен их рост с формированием опухоли – тимомы.

О том, какие заболевания встречаются у взрослых, их симптомах, читайте далее в нашей статье.

Основные заболевания вилочковой железы у взрослых

Гиперплазия тимуса сопровождает аутоиммунные болезни. Они характеризуются образованием антител против своих клеток. Наиболее тяжелым состоянием при нарушении функции вилочковой железы является прогрессирующая мышечная слабость – злокачественная аутоиммунная миастения. Этот синдром обнаруживается и при опухолевых процессах.

Киста вилочковой железы обнаруживается редко, так как она чаще всего не дает симптоматики. Преимущественно является случайной находкой при рентгенологическом или томографическом исследовании грудной клетки. Так как подобное образование чаще мягкое, то даже при крупном размере не возникает давления на соседние ткани.

А здесь подробнее о функциях вилочковой железы.

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Все проявления болезней тимуса у взрослых пациентов можно разделить на три группы – компрессия (сдавление) органов средостения, миастения (слабость мышц) и опухолевая интоксикация.

Компрессионный

Вилочковая железа находится за грудиной между плевральными полостями, в которых расположены легкие. В непосредственной близости от нее имеются такие структуры:

  • трахея;
  • пищевод;
  • крупные сосуды (аорта, полая вена, артерия легких);
  • околосердечная сумка;
  • нервные волокна.

Если размеры тимуса увеличиваются из-за развития опухоли или разрастания тканей, то он сдавливает органы.

Это вызывает:

  • затруднение дыхания, глотания;
  • отечность лица и верхней половины грудной клетки, рук;
  • синеватый оттенок кожи;
  • кашель, приступы удушья;
  • переполнение вен шеи;
  • охриплость голоса;
  • боли за грудиной.

Опухоль вилочковой железы

Характерно, что в положении лежа симптоматика нарастает, а полусидя – уменьшается. При тяжелой степени компрессии возникает хрипящее дыхание, кровотечение из вен пищевода, легких, носа. Застой венозной крови в полости черепа приводит к головной боли, сонливости.

Чаще всего вначале появляется опущение века и двоение в глазах. Они утром могут быть меньше, а к концу дня нарастают. Затем у больного слабеют мышцы конечностей – трудно встать со стула, идти по ступенькам, поднимать руки. Типичная особенность миастении – утомление появляется во всех группах мышц. Например, если больного попросить присесть 10 раз, то опускается верхнее веко.

Миастения

При разговоре и жевании твердой пищи пациенты быстро устают, их голос становится похожим на дикцию человека с зажатым носом. При поражении мышц глотки жидкость не проходит в пищевод, а попадает в нос, дыхательные пути, что сопровождается поперхиванием. Поэтому больные часто стараются есть после введения Прозерина, приема таблеток Калимина.

Опухолевая интоксикация

Встречается только при злокачественных тимомах. Продукты распада опухоли проникают в кровеносное русло, что сопровождается:

  • тошнотой;
  • снижением аппетита, отвращением к мясу;
  • позывами на рвоту;
  • повышением температуры тела;
  • нарастанием слабости;
  • снижением способности к обычной физической активности.

Кожа становится бледной с желтоватым, синеватым или землистым оттенком. В ночное время отмечается повышенная потливость. Беспокоят боли в костях и суставах. Меняется эмоциональный фон: возникают депрессии, трудности засыпания, частые ночные пробуждения, перепады настроения. Нередко к ним присоединяются постоянные или приступообразные головные боли и головокружение.

Симптомы заболеваний вилочковой железы у детей

Заподозрить у ребенка нарушения работы тимуса можно по таким признакам:

  • внешние – лицо широкое с крупными чертами, развитый плечевой пояс, округлые формы туловища, расширенные кисти и стопы. Кожа бледная, мышцы развиты слабо. Про таких детей говорят – полные, пухлые;
  • замедление физического и речевого развития – с задержкой появляются зубы, ребенок позже начинает и сидеть, ходить, говорить, плохо выговаривает отдельные буквы;
  • сопутствующие аномалии – грыжи в паховой и пупочной области, пороки сердца, рахит, сращение пальцев, неопущенное в мошонку яичко, недоразвитые влагалище и матка, вывих бедра при рождении;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы – низкое артериальное давление, частый и слабый пульс;
  • длительное повышение температуры до 37,1-37,5 без видимой причины;
  • сдавление трахеи – хрипящее дыхание, одышка, кашель;
  • пережимание увеличенным тимусом верхней полой вены – посинение кожи туловища, проступание венозной сети, выбухание вен шеи;
  • раздражение соседних нервных волокон – хриплый голос или плач у младенца, срыгивания, позывы на рвоту, обморочные состояния;
  • разрастание лимфатической ткани – увеличенные лимфоузлы, селезенка, аденоиды и миндалины в носоглотке;
  • аллергические реакции – крапивница, спазм бронхов, высыпания;
  • частые инфекции дыхательных путей – характерен навязчивый кашель с приступами удушья, воспаление среднего уха, пневмонии;
  • после прививки резко повышается температура тела, появляются признаки заболевания, вакцина которого введена;
  • нарушение работы эндокринных желез – снижение функции надпочечников, паращитовидных желез, щитовидной.

Чаще всего эти признаки сохраняются до школьного возраста, затем вилочковая железа при правильном питании и образе жизни приходит в норму.

А здесь подробнее о боли вилочковой железы.

Вилочковая железа у взрослых может быть увеличена из-за разрастания ткани или опухоли. Возникает сдавление соседних органов средостения, прогрессирующая мышечная слабость. При раковой опухоли к ним присоединяется интоксикация. У детей отмечается дисфункция органа, влияющая на развитие, иммунитет, эндокринную систему, работу сердца, органов дыхания. Дети склонны к инфекциям и аллергическим реакциям.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, для чего нужна вилочковая железа:

В организме большую роль играют гормоны вилочковой железы (тимуса). Их действие направлено на снижение тревожности, улучшение памяти и т. д. Какие гормоны вилочкой железы и эпифиза самые важные?

Основные функции вилочковой железы сводятся к выработке защитных клеток организма. Ее строение у детей и взрослых отличается. Особенно важна роль в развитии ребенка, его иммунных реакциях на инфекции, патологии. Нарушение работы приводит к снижению иммунитета.

Точно не изучено, почему возникает синдром Сильвера. Предположительно причинами могут быть вирусы, инфекции во время беременности. Диагностика включает обследования, симптоматическое лечение. Сколько живут с синдромом Рассела-Сильвера?

Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Довольно редко встречается травма щитовидной железы, парез. Преимущественно она получается в ходе драк, на производстве, при попытке самоубийства и прочих. Основные симптомы — кровотечение, вздутие шеи. Лечение может заключаться в удалении органа.

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых

За последние 60 дней 9 выпусков (1-2 раза в неделю)

Статистика

Новости медицины. Статья «Болезни вилочковой железы. Гиперплазия вилочковой

Внимание! (c) Перепечатка информации наших выпусков в интернете разрешается с указанием УРЛ нашего сайта. Публикация в оффлайне запрещена ! По вопросам использования информации пишите сюда.

Обновления на нашем сайте:

  • Перихондрит наружного уха или воспаление надхрящницы — причины и симптомы перихондрита. Диагностика и лечение воспаления надхрящницы. Возможные осложнения при перихондрите.
  • Кровоизлияние в стекловидное тело: причины и лечение — симптомы кровоизлияния в стекловидное тело. Диагностика заболевания и его причин
  • Мгновенный анализ крови cMyC поможет выявить сердечный приступ за 20 минут
    Анализ крови (тест cMyC), который может выявить наступление сердечного приступа, должен быть доступен для пациентов в любой клинике и в любое время, заявили специалисты Королевского колледжа Лондона.
    http://www.medicinform.net/news/news45349.htm
  • Харьков переходит на систему электронной записи пациентов к врачам
    Поликлиники Харькова активно переходят на использование электронной регистратуры. Сейчас к проекту онлайн-записи пациентов подключились 35 медицинских учреждений. Горсовет сообщает, что теперь пациентам будет проще попасть на прием к специалистам, а врачи будут испытывать меньше нагрузки.
    http://www.medicinform.net/news/news45346.htm
  • Китайские ученые избавили эмбрион человека от заболевания, исправив ДНК
    Китайские исследователи сообщили, что провели хирургическое вмешательство методом «химической хирургии» в человеческий эмбрион с целью устранения возможных заболеваний у будущего ребенка.
    http://www.medicinform.net/news/news45348.htm
  • Минздрав Украины сообщил об услугах пакета первичной медицинской помощи
    Министерство здравоохранения Украины раскрывает подробности медицинской реформы. Так, на официальной странице ведомства в социальной сети Facebook опубликовали список медицинских услуг, которые украинцы смогут получить бесплатно при пользовании гарантированным пакетом первичной медпомощи.
    http://www.medicinform.net/news/news45345.htm
Читать еще:  Диффузная гиперплазия надпочечников

Болезни вилочковой железы. Гиперплазия вилочковой железы. Абсцесс тимуса

Вилочковая железа является одной из самых главных желез у всех позвоночных. Ее работа регулирует деятельность иммунной системы. Местом расположения этого органа является средостение – область, находящаяся чуть поодаль от перикарда. В некоторых случаях вилочковая железа фиксируется в районе четвертого ребра, таким образом, всю последующую жизнь человека она закреплена на уровне груди. Рост вилочковой железы у человека продолжается до десятилетнего возраста, по достижении совершеннолетия этот орган постепенно уменьшается.

Второе название вилочковой железы — зобная железа или тимус. Этот орган жизненно необходим для формирования полноценной иммунной системы и всех дополнительных систем, связанных с механизмом иммунной защиты.

Существует множество болезней тимуса, основными из которых являются такие: гиперплазия или гипертрофия тимуса, то есть чрезмерное увеличение вилочковой железы, абсцесс или нагноение тимуса, а также дистопия этого органа, то есть расположение его в неположенном месте, полное отсутствие вилочковой железы или частичное/полное нарушение её функции.

Если функция тимуса нарушена, нарушения в иммунитете возникают на клеточном уровне, это означает, что клетки тела теряют свою барьерную функцию и не могут эффективно «тормозить» вирусы и бороться с ними, когда в этом есть необходимость. Все болезни вилочковой железы приводят к появлению аутоиммунных расстройств — заболеваний, при которых организм атакует сам себя и реагирует на этот процесс разрушением клеток и органов.

Гиперплазия вилочковой железы (гипертрофия): причины, симптомы и лечение

Гипертрофия тимуса — это увеличение вилочковой железы. Это состояние также иногда называют гиперплазией (чрезмерное разрастание тканей тимуса).

Гиперплазия тимуса крайне редко возникает спонтанно или идиопатически. В преимущественном числе случаев причинами такого увеличения является серьезное заболевание, например, рак, саркоидоз. Реже гиперплазия вилочковой железы появляется как ответ на прием стероидов.

Вилочковая железа состоит из лимфатической ткани, именно она отвечает за поддерживание функции нервной системы от эмбриональной стадии развития до половой зрелости. После периода полового созревания тимус начинает уменьшаться, и к старости становится совсем небольшого размера.

Наиболее вероятные причины гиперплазии вилочковой железы:

  • тимомы и другие виды рака;
  • ответ организма на тяжелые ожоги, сильные травмы;
  • реакция на стероиды;
  • реакция на лучевую и химиотерапию;
  • эндокринные нарушения;
  • саркоидоз;
  • синдром Беквита-Видемана (проявляется в виде различных нарушений развития внутренних органов, хрящей, языка и т.д).

Гиперплазию вилочковой железы можно разделить на:

Лимфоидная гиперплазия проявляется в виде диффузного симметричного расширения вилочковой железы, однако отличить этот вид заболевания от истинной гиперплазии можно только при детализации изображений, полученных при рентгене или МРТ, а также при наличии опыта диагностики подобных расстройств.

Радиологические исследования также позволяют отличить гиперплазию от новообразований вилочковой железы, которые имеют вид четко отделенной инородной массы на поверхности этого органа.

Основными симптомами гипертрофии вилочковой железы являются такие заболевания, как склеродермия, миастения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Грейвса. Рентгенологические особенности: симметричное смещение железы, наличие закругленных мягких тканей общим размером менее 7 мм, наличие выпуклого контура тимуса в возрасте старше 19 лет, наличие дольчатой структуры железы, увеличение толщины тимуса на 1,3 и более см в возрасте старше 20 лет.

При злокачественной опухоли тимуса границы опухоли тяжело различить, поскольку злокачественное новообразование поглощает ткань железы. Если вилочковая железа увеличивается у ребенка, особенно новорожденного, основными симптомами являются:

  • кашель;
  • появление венозной сетки на груди;
  • цианоз;
  • увеличение миндалин, лимфатических узлов;
  • гипотония;
  • гипергидроз (потливость);
  • бледность;
  • большой вес ребенка в момент рождения;
  • у мальчиков может присутствовать фимоз.

Дети с гипертрофированной вилочковой железой часто болеют, подвержены вирусным инфекциям, которые протекают с повышением температуры. Кроме того, температура может повышаться и без наличия симптомов простуды.

Основным методом лечения гиперплазии вилочковой железы является операция. В процессе хирургического вмешательства доктор удаляет излишки тканей тимуса, оставляя необходимую физиологическую норму тканей.

Медикаментозные препараты направлены на укрепление иммунитета: это могут быть иммуномодуляторы, поливитамины, а также средства, повышающие сопротивляемость организма инфекциям. В качестве вспомогательных средств лечения гипертрофии тимуса, особенно у детей, показаны следующие продукты: сок шиповника, облепихи, отвар ягод калины, употребление цитрусовых. Рекомендованы продукты, содержащие витамин С: зеленые овощи и зелень, перец, черноплодная рябина.

Абсцесс вилочковой железы: причины, лечение

Абсцесс вилочковой железы, или абсцесс Дюбуа, — это состояние, при котором в вилочковой железе скапливается большое количество гноя. Для заболевания характерно наличие небольших полостей в теле вилочковой железы, заполненных гнойным содержимым. В медицинской литературе абсцесс Дюбуа называют также врожденным сифилисом.

Французский врач Дюбуа впервые описал данное заболевание в 1850 году. Оно было зафиксировано у новорожденных, поэтому ученый сделал вывод, что болезнь передается по наследству. Так и оказалось, поскольку абсцесс вилочковой железы развивался у тех новорожденных, в организме которых были обнаружены бледные спирохеты. Эти же микроорганизмы были обнаружены в содержимом гнойных кист тимуса. Таким образом, основной причиной абсцесса тимуса являются возбудители сифилиса, но кроме того, состояние может быть вызвано внутриутробными вирусами, эндокринными нарушениями матери, а также другими заболеваниями матери, передающимися половым путем. При абсцессе ткань тимуса недоразвита, местами атрофирована. Полости заполнены гноем, возможной причиной такого состояния является распад Гассалевых телец, одного из составляющих компонентов органа.

Основным методом лечения абсцесса вилочковой железы является дренирование — хирургическое вмешательство в полость железы с целью откачки гнойного содержимого. После проведения данной процедуры содержимое анализируют, при выявлении возбудителей сифилиса назначают лечение. Рекомендованные препараты: антибиотики, антибактериальные средства, производные мышьяка и висмута. Эффективность лечения зависит от степени развития заболевания, общего состояния здоровья, степени поражения кожи, внутренних органов, нервной системы и ЖКТ. К концу первого года жизни ребенок, получающий комплексное лечение врожденного сифилиса показывает признаки улучшения состояния, серологические реакции являются отрицательными. Необходимо долгосрочное наблюдение, контроль и медикаментозная поддержка таких больных.

Когда человек со слабым желудком ест жирную пищу, он каждый раз надеется, что пронесет, и каждый раз. не ошибается.

Больной был доставлен в травмпункт с многочисленными родственниками.

Больной считает себя Кутузовым на основании того, что так записано в его паспорте.

Больная чувствует себя хорошо, ей еще ни с кем так хорошо не было.

— Доктор, у меня надежда есть?
— Hадежда? Есть. Шансов нет

Все истории, анекдоты на сайте и форуме

Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)

Что такое Гиперплазия тимуса (вилочковой железы) —

Гиперплазия тимуса сопровождается увеличением числа клеток в корковом и мозговом веществе или нарушением строения вилочковой железы в связи с появлением дополнительных образований (например, зародышевых центров).

По данным Бириха, истинная гиперплазия наблюдается у трети хорошо соматически развитых детей первого года жизни, так как именно в этот период жизни вилочковая железа наиболее функционально нагружена.

Что провоцирует / Причины Гиперплазии тимуса (вилочковой железы):

Гиперплазия тимуса может быть связана с изменением обычной структуры, что наблюдается при аутоиммунных заболеваниях: злокачественной миастении, системной красной волчанке, аутоиммунной гемолитической анемии, ревматоидном артрите. Так, при злокачественной миастении в 70-80% случаев обнаруживается увеличение мозгового слоя за счет атрофии коркового, появление зародышевых центров, характерных для лимфатических узлов, скопление плазматических клеток вокруг сосудов. При гиперплазии в железе образуются запрещенные иммунокомпетентные клетки, которые реагируют на антигены собственного организма и вызывают образование аутоантител.

Читать еще:  Диффузная гиперплазия щитовидной железы 1 степени

Несмотря на появление дополнительных структур, размер тимуса может не увеличиваться.

От истинной гиперплазии следует отличать тимомегалию, которая наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях — тиреотоксикозах, акромегалии, болезни Аддисона, в некоторых случаях — бронхиальной астмы.

Лечение Гиперплазии тимуса (вилочковой железы):

Лечение состояний, вызванных дисфункцией тимуса, в основном заключается в удалении тимуса (тимэктомии), терапии препаратами кортикостероидов, диетотерапии. Гиперплазия тимуса не имеющая клинических проявлений, не требует активного врачебного вмешательства. В таких случаях необходимо лишь динамическое наблюдение больных.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперплазия тимуса (вилочковой железы):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперплазии тимуса (вилочковой железы), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Патология тимуса на УЗИ (лекция не Диагностере)

Статья находится в разработке.

Размеры вилочковой железы зависят от ряда общих заболеваний. Вилочковая железа увеличена при базедовой болезни, при болезни Аддисона, у кастрированных в раннем возрасте. Она бывает уменьшена при истощении от голода и при изнурительных заболеваниях.

Гистологически гиперплазию вилочковой железы можно разделить на два типа: истинная гиперплазия и лимфоидная (фолликулярной) гиперплазия.

Для истинной гиперплазии тимуса характерно увеличением размера и веса железы с сохранением ее организованных микроскопических признаков. Гиперпластический тимус может сохранять свою нормальную форму, но чаще всего доли становятся ъовальными.

Клинически пациентов с истинной гиперплазией тимуса можно разделить на три группы:

здоровые;
в восстановительном периоде после тяжелой пневмонии, гормональной, лучевой или химиотерапии терапии, хирургических операций или ожогов;
больные гипертиреозом, саркоидозом, апластической анемией.

Фото. Объемное образование в средостение у мальчика 14-ти лет, который завершил курс химиотерапии по поводу первичной медиастинальной Т-клеточной лимфомы 6 месяцев назад. Направляющий диагноз: рецидив лимфомы. На поперечном срезе УЗИ: нормальный тимус (стрелки) с ровными и четким контуром, менее эхогенный чем щитовидная железа. AA — дуга аорты, PA — легочная артерия.

В зависимости от тяжести и продолжительности воздействия тимус может уменьшиться (до 40% от первоначального объема) или вырасти (более 50% от первоначального объема). В течение 9 месяцев восстановительного периода тимус может возвращаться к первоначальным размерам.

У больных с раком важная диагностическая задача отличить гиперплазию тимуса от метастазов. Гиперплазия тимуса на УЗИ: равномерное увеличение, ровный и четкий контур, не тронутые окружающие сосуды, диффузная неоднородность эхо-структуры за счет гиперэхогенного жира и гипоэхогенной лимфоидной ткани. Опухоли в тимусе, как правило, округлые, с неровным контуром, часто содержат очаги некроза или обызвествления.

Важно. Тимус очень пластичный и не вызывает сжатие или смещение соседних структур, поэтому сердечные пульсации и дыхательные движения влияют на форму тимуса. В отличие от этого, солидные опухоли или диффузной инфильтрационной процессы менее податливым и более жесткими.

Лимфоидная гиперплазия тимуса

Лимфоидной гиперплазии характеризуется наличием гиперпластических лимфоидной зародышевого центра в вилочковой мозговом веществе, который связан с инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками. В отличие от истинной гиперплазии, лимфоидная гиперплазии может произойти с или без увеличения размеров тимуса. Лимфоидная гиперплазия тимуса обычно ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями, такими как миастения, тиреотоксикоз, и заболевания соединительной ткани и, как сообщается, происходят на ранних стадиях инфицирования человека вирусом иммунодефицита.

Врожденные кисты тимуса происходят из эмбриональных остатков и могут быть обнаружены вдоль тимуса-глоточного канала, который простирается от верхней части шеи до переднего средостения, редко в заднем средостении или вблизи диафрагмы.

Кистозные изменения можно увидеть в различных опухолях тимуса (эпителиальные опухоли, ходжкинская и неходжкинская лимфома, опухоли зародышевых клеток, карцинома тимуса. Описана многогнездная кистозная дегенерация тимуса у детей ВИЧ.

Выделяют эпителиальные опухоли вилочковой железы: тимомы, ходжкинские и неходжкинской лимфомы, гистиоцитоз Лангерганса, тимолипомa, карциноидная опухоль, опухоли зародышевых клеток, саркома и метастазы.

У взрослых самые распространенные опухоли вилочковой железы — тимомы, затем лимфома и опухоль зародышевых клеток. У детей, лимфома является наиболее распространенной первичной опухолью вилочковой железы, затем следует опухоль зародышевых клеток. Тимомы редко встречаются у детей.

Тимомы
Тимомы — это доброкачественные или низкодифференцированные злокачественные опухоли, возникающие из тимуса эпи-сосок и характеризуются наличием переменного числа незрелых, неопухолевых Т-клеток. Пик тимом приходится на пятое и шестое десятилетие жизни.

Пациенты с тимомой часто протекает бессимптомно. Тем не менее, 20%-30% пациентов имеют симптомы индуцированных давлением, таких как кашель, боль в груди, одышка, дисфагия, хрипота, или синдром верхней полой вены. От одной трети до половины пациентов тимомы развиваются миастения. У пациентов с тимомой также может развиться аплазия красных клеток крови, гипогаммаглобулинемия, заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания или воспалительные заболевания кишечника.

Тимом может быть овальной, круглой, или дольчатой и, как правило, не соответствуют форме нормального тимуса. Большинство тимом имеют четко определяемую капсулу. В больших тимомах могут определять области кистозной или некротической дегенерации. Обызвествления могут присутствовать в капсуле или по всей массе. Четко определенные полоски жира между тимомой и смежными структурами обычно указывают на отсутствие инфильтрации в окружающие ткани. Неровные и нечеткие границы наводят подозрительны на мысль об инфильтрирующий рост, а утолщение плевры и плевральный выпот обычно указывают на вторжение тимомы в плевральную полость.

Карцинома тимуса составляют около 20% от эпителиальных опухолей тимуса. Карцинома ведет себя более агрессивно, чем тимомы и склонны к метастазированию в отдаленные участки. Хотя

Читать еще:  Реактивная гиперплазия лимфатических узлов шеи

Важно. Лишь 5% пациентов с инвазивными тимомами, НО 50%-65% пациентов с карциномой тимуса имеют отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

Карцинома тимуса обычно не имеет четко определенную капсулу, свободно инфильтрирует смежные органы и сосуды и часто вызывает сжимающие симптомы. В отличие от тимом, карциномы тимуса редко вызывают паранеопластические синдромы, такие как миастения.

Карцинома тимуса на УЗИ, как правило, большие многодольчатые массы, которые могут содержать кистозные области и кальцификаты. Трудно отличить карциному от тимомы исключительно на основе УЗИ. Тем не менее, метастазы в медиастинальные лимфоузлы и отдаленные метастазы подозрительны на карциному.

Тимус поражается при лимфомах и лейкозах, как правило, как часть системного распространения заболевания, хотя изолированное поражение тимуса не является редкостью.

Лимфома — это наиболее распространенная причина массы в переднем средостение у детей, и второй — у взрослых.

Лимфома Ходжкина может проявляться с изолированным тимуса участия, изолированных лимфоузлов, или комбинация обоих. У больных с лимфомой Ходжкина с участием тимуса, вилочковой железы увеличена, резко разграничены, а иногда и заключен в толстой капсуле. Участие тимуса гораздо реже у больных с неходжкинской лимфомой.

Дифференциация первичных лимфом тимуса из тимом исключительно на основе результатов УЗИ затруднено. Однако, лимфома тимуса, как правило, происходят в младшей возрастной группе и имеют тенденцию быть более агрессивными, но быстрее реагируют на лечение.

Однородная увеличение вилочковой железы в присутствии медиастинальной или внутригрудной лимфаденопатией обычно предлагает лимфому. Кистозных изменений в тимусе с или без кальцификации наблюдаются при КТ приблизительно в 20% пациентов, прежде чем они получают терапию (рис 14, 15) (24,36).

На МР-томографии, тимуса лимфом, как правило, имеют низкую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и переменной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях (24). После завершения терапии, вилочковой лимфом уменьшились интенсивность сигнала как на Т1 и Т2-взвешенные изображения, предположительно из-за фиброза, тогда как периодические лимфомы обычно показывают постоянную высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

Дифференцируя рецидивирующий лимфому из тимуса отскока гиперплазии с изображениями может быть сложным. У больных с вилочковой отскока гиперплазии, тимуса расширение обычно симметрично; контур ровный и nonlobulated и соответствует форме соседних структур (т.е. передних ребер и сердца). В противоположность этому, рецидивирующие тимуса лимфом, как правило, асимметричные и шаровидным графитом и показывают неоднородную интенсивности сигнала от МР-изображений (9). Кроме того, крайне важно, чтобы интерпретировать результаты обработки изображений в условиях клинических данных. В отличие от пациентов с рецидивирующей лимфомой, у пациентов с вилочковой рикошета гиперплазии, как правило, протекает бессимптомно.

Тимуса и узловое заболевание в лимфомы Ходжкина решает после соответствующей терапии у большинства пациентов. Остаточное область плотности мягких тканей при визуализации обычно указывает на фиброз, в то время как новая «масса» предполагает отскока гиперплазии (37).
Если КТ и МРТ результаты визуализации не решить диагностическую дилемму, дальнейшая оценка с США может помочь отличить гиперплазию от опухоли (рис 12).

Гистиоцитоз X. -Langerhans Гистиоцитоз часто включает в себя тимус в виде передней медиастинальной массы и могут быть видны при визуализации (рис 22). В исследовании, которое используется рентгенографию грудной клетки и КТ, семь из 14 пациентов с гистиоцитоз Лангерганса имели причастность мультисистемный, и пять из этих семи пациентов имели тимуса участие (38). Тимуса была увеличена во всех пяти пациентов и показали кистозные изменения у четырех пациентов; она имела узловой или дольчатую контур в двух пациентов и множественные кальцификации у одного пациента. Эти характеристики регресс или устранено у всех пациентов после химиотерапии.
Thymolipoma. -Thymolipomas Редкие, доброкачественные, хорошо инкапсулированные опухоли тимуса, которые составляют около 5% от тимуса новообразований. Thymolipomas может произойти в любом возрасте (средний возраст 21 лет) и не имеют никакого секса пристрастием (21). Пациенты с thymolipomas, как правило, протекает бессимптомно, но может проявляться симптомами компрессии связанных. Thymolipomas часто являются большими, со средним диаметром 20 см, и большинство весят более 500 г (21,24). Их уступчивость позволяет thymolipomas соответствовать соседним структурам, распространяются на cardiophrenic и реберно-диафрагмальный углов, или даже занимают почти весь гемиторакса (рис 23) (9,21,24). Хотя около 50% thymolipomas вызывают массовый эффект, они не вторгаются в соседние структуры (24).

Thymolipoma в 14-летней девочки с 2-недельной историей кашля и лихорадки. (А) с контрастным усилением КТ показывает большой, в основном жирные массы (стрелки) в левой половины грудной клетки. Масса вызывает минимальное (если таковые имеются) смещение сердца. (Б) корональной T1-взвешенное МР изображение показывает массу (стрелки), которая имеет фиброзных септ и заменяет и принимает форму свернутого легкого. После резекции массы левого легкого полностью расширен.
Результаты исследований визуализации почти диагностики в thymolipomas. При обычной рентгенографии, thymolipomas, как правило, меньше, чем непрозрачные смежных средостения структур. Thymolipomas могут имитировать кардиомегалию, чрезмерное эпикардиального жира, диафрагмальное возвышение, коллапс, долевой или перикарда кисту или выпота (9,21). При КТ, thymolipomas преимущественно показывают жира затухание чередующиеся с фиброзных септ и нормальной ткани тимуса (рис 23) (9,12,39). На МРТ, thymolipomas показывают высокую интенсивность сигнала на Т1 и Т2-взвешенных изображениях (рис 23) наряду с нитями низкой интенсивности сигнала, которые указывают на фиброзных септ. КТ и МРТ следует выявить связь между вилочковой железы и опухоли (9,24).

Карциноид тимуса
Карциноид тимуса — это редкие, хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли. У мужчин встречаются в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. У пациентов с карциноидом тимуса часто имеются эндокринные расстройства, такие как синдром Кушинга (25%-40% пациентов) или нескольких типов эндокринная неоплазия I и II (около 20% пациентов). Большинство карциноидов тимуса — это низкодифференированные злокачественные опухоли, которые часто вырастают повторно в месте резекции. Около 50% тимуса карциноидный опухолей являются инвазивными на момент постановки диагноза.

В карциноидах часто находят участки с кровоизлияниями, кистозными изменениями кистозные изменения, обызвествление.
Их появление на УЗИ является неспецифическим.

Опухоли тимуса из зародышевых клеток
Данный вид опухоли обычно возникает по средней линии, от шишковидной области до крестцово-копчиковой области. Чистые и смешанные опухоли зародышевых клеток могут развиться в пределах или вблизи тимуса. Переднего средостения является наиболее распространенным местом внегонадной опухоли зародышевых клеток. Более 80% опухолей средостения зародышевых клеток являются доброкачественными, наиболее распространенными из которых являются доброкачественные тератомы.

Зрелые тератомы часто выявляют случайно. Несмотря на то, что большинство зрелых тератомы являются бессимптомными, крупные из них могут вызвать симптомы сжимающие.

Зрелые тератомы обычно большие, округлые, дольчатые массы. Так как тератомы содержат производные всех трех зародышевых слоев, наличие зубов, костей, или кальцификации является диагностическим.

Тератомы, как правило, появляются в виде комбинации жидких или жировых кист, мягких тканей, костей или зубов. Около 90% зрелых тератомы содержат жидкость и около 75% содержат жир. Уровень жира и жидкости является диагностическим для тератом, но виден лишь в 10% случаев. Тератомы, как правило, четко разграничены и окружены капсулой, которая может показать улучшение обода. Доброкачественные тератомы обычно гладкие, четко определены, и кистозный; 90% из них содержат жир. В противоположность этому, злокачественные тератомы являются шаровидным графитом и плохо определены и имеют более твердые компоненты, чем сделать доброкачественные тератомы; только 40% злокачественных тератомы содержат жир. Сжатие смежных структур, толстая усиливающего капсулы, и участки некроза или кровоизлияния и другие особенности злокачественных тератомы.

Фото. Саркома вилочковой железы встречается крайне редко и имеет неспецифические появление на УЗИ

Метастазы в тимус

Карцинома легких может вторгнуться в тимус путем инфильтративного роста, в то время как рак головы и шеи, живота и таза может добраться до тимуса по лимфатическим путям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector