Гиперплазия небных миндалин

Гиперплазия миндалин

Миндалины являются анатомо-физиологическим образованием, состоящим из лимфатико-эпителиальных тканей, располагающихся в рото- и носоглотке. Всего в человеческом организме существует две парные и две непарные миндалины, выполняющие иммунологическую, кроветворную и (в раннем возрасте) ферментную функцию. Однако при некоторых патологических процессах гланд они не только не препятствуют проникновению инфекции в организм, но и способствуют этому. При этом лимфатическая ткань существенно увеличивается в размерах и развивается гиперплазия миндалин.

Причины развития гипертрофии миндалин

Для возникновения данного заболевания решающее значение имеет влияние на гланды различных травматических факторов. Довольно часто в этой роли выступают ожоги ротоглотки. Подобная ситуация еще и тем, что помимо гланд поражаются прилегающие к ним мягкие ткани. Ожог зачастую имеет не только термическую, но также и химическую природу, то есть может быть вызванным влиянием кислот или же щелочей. В этом случае пациента необходимо госпитализировать.

Второй по распространенности причиной, вызывающей гиперплазию миндалин, является местное воздействие на слизистую оболочку глотки различных сторонних предметов – чаще всего речь идет о рыбьих костях. Помимо этого гланды могут повреждаться:

  1. При контакте со своим слизистым экссудатом, содержащим различные патологические микроорганизмы.
  2. Склонность к дыханию через рот и, как результат, постоянное попадание в верхние дыхательные пути слишком холодного или сухого воздуха.
  3. Заболевания, перенесенные ребенком в малом возрасте.
  4. Частое возникновение болезней отоларингологического профиля.

Третьей причиной специалисты называют врожденные аномалии строения гланд или же возникновение их опухолей.

Также помимо этого в группу рисков развития гиперплазии гланд входят:

  • соблюдение нерациональной диеты;
  • проживание в неудовлетворительных бытовых условиях;
  • имеющиеся нарушения гормонального фона;
  • гипо- либо авитаминоз;
  • длительное воздействие радиационных излучений;
  • аномалии лимфатико-гипопластической конституции.

Симптоматическая картина

Первым шагом к проведению эффективного и квалифицированного лечения возникшей патологии является определение у пациента характерных симптомов. При их первом проявлении необходимо сразу же обращаться к врачу. При дальнейших клинических исследованиях отоларинголог зачастую может диагностировать увеличение сразу нескольких видов гланд.

Зачастую, ребенок, столкнувшийся с нарушением трофики миндалин, может жаловаться на затруднение дыхания и болезненность при глотании. Также возможно появление хриплости и гнусавости голоса, неразборчивый говор и неправильное произношение.

Также у ребенка могут появляться симптомы, указывающие на развитие гипоксии. По этой причине он может кашлять во время бодрствования и храпеть во время сна. В некоторых ситуациях возможна даже кратковременная остановка дыхания. Если же патология затрагивает уши, ребенок может страдать из-за частых воспалительных процессов среднего уха.

Гиперплазия небных миндалин

В большинстве ситуаций увеличение нёбных гланд связано с возникновением в организме иммунореактивного процесса. Влияет на течение патологии также и постоянное дыхание через рот, гиперсекреция экссудата с гнойным содержанием и существенное изменение нормального уровня гормонов.

Гиперплазия небных миндалин может выступать в качестве компенсаторного механизма, существующего как защита организма от проникновения патологических бактерий в случае воспаления. Однако у детей разрастание лимфоидных тканей возможно и без воспалительного процесса. В том случае, когда увеличившиеся в размере гланды мешают ребенку нормально есть или дышать, следует использовать методику, направленную на частичное иссечение гипертрофированных тканей.

Гиперплазия язычной миндалины

Данное образование, состоящее из лимфатико-эпителиальной ткани, располагается в основании языка. После достижения человеком четырнадцатилетнего возраста она разделяется на две равные половины. Если же этот процесс нарушается, происходит значительное ее увеличение.

Основной симптом, возникающий в случае гиперплазии язычной миндалины – ощущение человеком инородного тела, застрявшего в горле. При этом у пациента наблюдается дисфагия (проблемное глотание), изменение голоса и кратковременные случаи ночного апноэ (полное отсутствие дыхания).

Помимо этого патологический процесс может сопровождаться возникновением ларингоспазма. Дыхание у пациента становится хриплым, сопровождается ярко выраженным клокочущим звуком. Также характерным является сильный кашель, который может наблюдаться долгое время. При этом воздействовать на него посредством приема препаратов достаточно сложно. В некоторых ситуациях сила кашля при гиперплазии язычной миндалины может стать причиной развития сильных кровотечений.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Гиперплазия носоглоточной миндалины у детей имеет три стадии. На первом этапе болезни происходит закупорка носовых ходов до 30-35%. Если же аденоиды закрывают ходы на 65%, можно говорить о второй стадии патологии. При 90% закрытия специалист может поставить третий этап аденоидита.

Наиболее распространенные симптомы воспаления проявляются:

  • постоянной заложенностью носа;
  • большим количеством слизистого экссудата с возможным содержанием отмерших бактерий и отслоившегося эпителия;
  • нарушением местного кровообращения в полости носа.

Из-за нехватки воздуха ребенок дышит преимущественно через рот. На более поздних этапах процесса гиперплазии аденоидов голос пациента приобретает глухость и некоторую степень гнусавости. Возможно существенное ухудшение слуха. Происходит изменение очертаний лица и прикуса.

Гиперплазия глоточной миндалины

Гиперплазия глоточной миндалины относится к числу патологий, сопутствующих диатезу лимфатического типа. Помимо этого на развитие нехарактерного процесса может влиять фактор генетической предрасположенности, постоянное воздействие низких температур, несбалансированное питание, а также частая заболеваемость респираторными инфекциями. В норме же развитие глоточной миндалины наблюдается до достижения ребенком возраста 14-15 лет, наиболее же активная фаза разрастания – период младенчества.

Помимо этого определяются некоторые симптомы кислородного голодания: складывается ощущение, что в течение ночи ребенок не выспался, в дневное время его поведение может быть достаточно беспокойным и капризным.

Что же касается слизистых оболочек полости рта, то они отличаются выраженной сухостью, ребенок обладает хриплым и приглушенным голосом. Возможно проявление других хронических патологий (в том числе тонзиллита), усиление выделения слизистого экссудата, общие диспепсические расстройства, а также снижение внимательности и способности к запоминанию различного типа информации.

Читать еще:  Картинки эндометриоз

Разрастание миндалин у детей

Гиперплазия миндалин у детей зачастую встречается вследствие ряда особенностей несформировавшегося организма, в том числе и склонностью ко многим простудным болезням. Под воздействием различных патологических микроорганизмов миндалины пытаются приспособиться к неблагоприятному воздействию и начинают увеличиваться в размерах. Однако при этом гипертрофию невозможно отнести к воспалительным процессам, так как она имеет другую природу.

На начальном этапе процесса симптоматика зачастую отсутствует или имеет незначительную силу проявлений. Однако в дальнейшем может возникнуть один или, зачастую, два или более вышеперечисленных симптомов-маркеров, указывающих на наличие у ребенка патологии миндалин.

Способы диагностики

Наиболее важным этапом в процессе диагностики гиперплазии лимфоидной ткани глотки является врачебный осмотр. Помимо этого большое значение имеет тщательный сбор анамнестических данных. В дальнейшем следует провести ряд лабораторных исследований:

  • бактериологический посев для определения возбудителя патологии (берется с поверхности зева);
  • общий анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование глотки;
  • фарингоскопия;
  • фибро-, а также ригидную эндоскопию.

Терапевтические методы

Лечение гиперплазии миндалин требует комплексного квалифицированного подхода. Если развитие патологии находится на начальном этапе, врач может назначить противовоспалительные и антигистаминные средства, а также специальные растворы для полоскания (зачастую – антисептики). Помимо этого участки разросшейся ткани можно смазывать 2,5% раствором серебра азотнокислого. Также возможно применение физиотерапевтических процедур, а именно воздействие ультразвуком или же озоном.

На втором или третьем этапе гипертрофии миндалин в большинстве случаев назначают проведение операции. Наиболее оптимальным вариантом при подобном раскладе является криохирургия либо прижигание миндалин.

Профилактика и прогноз

Путем клинических исследований было доказано, что профилактика гиперплазии миндалин (хронической патологии) имеет положительный эффект и не требует таких сложностей, как последующее лечение. Для того чтобы предотвратить развитие данного заболевания, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Поддерживать в помещении, где находится ребенок, оптимальный микроклимат.
  2. Составить для малыша оптимальный рацион.
  3. Подбирать одежду в соответствии с погодными условиями.
  4. Укреплять иммунную систему маленького члена семьи.
  5. Своевременно лечить заболевания респираторной природы.

Что же касается прогноза относительно лечение гиперплазии, большинство специалистов считает эту болезнь хорошо поддающейся воздействию.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Носоглоточная миндалина являет собой переферический орган имунной системы человека. Представлена она лимфоидной тканью, где размножаются зрелые лимфоциты, защищающие организм от инфекций. Патологические процессы внутри нее могут стать причиной частых ангин, храпа, гиперплазии миндалин и тонзиллита в хронической форме. Для проверки состояния и наблюдения за глоточной миндалиной обращаются к ЛОРу, а также к иммунологу.

Миндалина является важным переферическим органом иммунной системы у человека.

Данная железа является непарной и расположена в слизистой свода глотки и носовых пазух. Именно на периферии пищеварительной и дыхательной системы отмечается наибольшее скопление вредоносных микроорганизмов, попадающих с воздухом или едой. Поэтому такое компактное расположение вместе с небными миндалинами помогает организму достаточно эффективно справляться с микробами и вирусами. Случается, что миндалина несколько увеличивается в размерах из-за разного рода причин, что приводит к утрудненной проходимости дыхательных путей и ринолалии.

Глоточная миндалина имеет пористую поверхность и состоит из нескольких фрагментов слизистой, поперечно расположенных и окутанных многослойным эпителием. Она имеет своеобразные полости (лакуны) в количестве 10−20 штук, которые призваны фильтровать микроорганизмы, попадающие внутрь. Самая углубленная лакуна имеет название «глоточная сумка» (Люшка).

Но при действии определенных факторов, патогенные микроорганизмы могут начать размножаться в области лакун, что приводит к возникновению хронического тонзиллита. На всей поверхности железы расположены фолликулы, вырабатывающие лимфоциты. Они попадают в кровеносную систему благодаря густой сети капилляров, проходящих у основания лакун.

Гиперплазию (увеличение в размерах) железы называют аденоидитом. Это одно из самых распространенных отклонений у детей. Разрастание аденоидов происходит в младшем дошкольном возрасте и до 15 лет, но встречаются случаи заболевания как у взрослых, так и у годовалых детей.

Аденоиды могут быть как единичными, так и представленными ветвистым конгломератом. Располагаются в основании слизистой носоглотки и носовых пазух. Они являют собой мягкий при пальпации овал неправильной формы и розовой окраски с продольными щелями, разделяющими каждый фрагмент на 2−3 части.

При аденоидите симптомы ярко выражены и представлены в виде храпа, утрудненного носового дыхания, постоянных выделений из полости носа, нарушения слуха и частых воспалительных процессов в области носоглотки. Еще одним симптомом становится хронический ринит.

Застойная гиперемия в слизистой железы и в окружающих мягких тканях приводит к хронической гипоксии и кислородному голоданию головного мозга, при которых может отмечаться даже отставание в развитии ребенка. Пациенты, страдающие такого рода недугом, часто болеют вирусными и бактериальными инфекциями, поскольку разросшаяся железа уже не может нормально справляться со своей функцией и вместо защиты сама становится постоянным инфекционным очагом.

Воспаление миндалины (носоглоточная ангина или острый аденоидит) провоцируется вирусной или микробной инфекцией и начинается с подъема температуры, которая может колебаться в пределах 37,5−39,5 °, и чувства сухости и першения в горле.

Симптоматика сходна с гнойной и катаральной ангинами, при которых на миндалинах отмечается белесоватый налет на поверхности миндалин, только боль и воспаление локализируются за мягким небом. В таких случаях пациент будет ощущать скопление секрета за стенками неба, который тяжело откашлять. При остром аденоидите воспалившаяся лимфоидная ткань может закупорить проходы глоточно-барабанной трубы, что может привести к воспалению среднего уха. Отмечается резкое ухудшение носового дыхания в вертикальном положении и практическое его отсутствие в горизонтальном положении тела.

В начале болезни отмечается насморк, приступообразный кашель, преимущественно в ночное время и чувство заложенности в ушах. Довольно часто такое воспаление становится причиной стенозирующего ларингита. Болезнь при правильном лечении протекает около 5 дней. У детей младшего возраста нередко отмечаются нарушения пищеварительной системы в виде рвоты и жидкого стула.

Читать еще:  Гиперплазия лимфатических узлов реактивная

Железа имеет много нервных окончаний, поэтому ее воспаление часто болезненно для пациента. Она снабжается артериальной кровью из ответвлений сонной артерии и передает лимфоциты в организм. При патологии носоглоточной миндалины в виде гнойной ангины опасностью выступает прорыв абсцессов с возможным развитием сепсиса или менингита, спровоцированного стрептококком.

Решение о проведении такого рода операции принимает врач, взвесив все «за» и «против», когда консервативные методы лечения не приносят желаемых результатов. Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

частые ангины;критически утрудненное носовое дыхание;осложнения со стороны внутренних органов.

Носоглоточная миндалина удаляется под общим наркозом через ротовую полость. Обычно рекомендуется наблюдаться в стационаре еще 6 дней после проведения операции, но применение радиохирургических методов минимизирует возникновение побочных эффектов, и пациент может быть выписан домой уже через несколько часов после выхода из наркоза под домашнее наблюдение.

После операции больной нуждается в домашнем режиме минимум три дня. В первый день обязательно нужно холодное питье и теплая пища мягкой консистенции. Побочными эффектами, требующими повторной госпитализации, являются:

носовое кровотечение;кровотечение из полости рта;повышение температуры более 38°.

Третья (или глоточная) миндалина, являющаяся частью конгломерата носоглоточных миндалин (небных и языковой), призвана защищать человека от патогенных микроорганизмов, проникающих со внешней среды. Однако под действием ряда факторов, она может разрастаться и воспаляться, подрывая защиту и снижая иммунитет. При отсутствии желаемого результата от консервативного лечения, рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Благодаря современным технологиям и квалифицированным врачам, от таких проблем как храп, хронический насморк, постоянно утрудненное дыхание, ринолалия и частые воспалительные процессы в гортани, можно избавить как детей, так и взрослых, за один день.

Умеренное увеличение гланд за счет разрастания лимфатической ткани и при отсутствии воспалительного процесса в них чаще отмечается у малышей. Гиперплазия небных миндалин у них проявляется как компенсаторный процесс в ответ на большое количество атак со стороны инфекционных агентов.

Основной угрозой гипертрофированных гланд является полное перекрытие просвета дыхательных путей. Во избежание этого на определенном этапе необходимо выполнять хирургическое удаление части органа, что обеспечивает адекватное дыхание.

Гиперплазия небных миндалин характеризуется иммунореактивным процессом, возникающим в ответ на негативное воздействие окружающих факторов. Кроме того разрастанию лимфатической ткани способствует дыхание через рот при наличии увеличенных аденоидов.

В результате аденоидита возможна усиленная секреция инфицированной слизи, которая поражает небные гланды. Также гипертрофии способствуют инфекционные болезни, аллергии и частые воспалительные процессы в носовой полости и ротоглотке.

Из сопутствующих факторов стоит выделить неподходящие малышу бытовые условия, плохое питание с недостаточным количеством витаминов, гормональный дисбаланс вследствие патологии щитовидной железы или надпочечников, а также небольшое радиационные дозы, которые оказывают влияние длительное время.

Увеличенные небные миндалины характеризуется бледно-розовым оттенком, гладкой поверхностью, сформированными лакунами и рыхлой консистенцией. Они немного выступают из-за передних небных дужек. У малышей наблюдается кашель, трудности при глотании и дыхании.

Нарушение речи происходит вследствие нарушений в верхнем резонаторе, что проявляется гнусавостью голоса. Гипоксические изменения головного мозга обуславливают беспокойный сон, появление бессонницы и кашля. В ночное время возможны периоды отсутствия дыхания (апноэ) из-за расслабления глоточных мышц.

Кроме того тубарная дисфункция может стать причиной развития экссудативного среднего отита с дальнейшим снижением слуховой функции.

У малышей язычная миндалина развита очень хорошо и располагается в области корня языка. С 14-15-ти лет отмечается ее обратное развитие, вследствие чего она делится на 2 части. Однако иногда этот процесс не происходит, а лимфатическая ткань продолжает увеличиваться.

Таким образом, гиперплазия язычной миндалины может достигать таких размеров, занимая промежуток между корнем и глоткой (задней стенкой), в результате чего отмечается ощущение инородного тела.

Гипертрофические процессы могут продолжаться до 40 лет, причиной которых чаще всего является наследственная аномалия развития. Симптомами увеличенных гланд считается трудность в процессе глотания, ощущение дополнительного образования в ротовой полости, изменение голосового тембра, появление храпа и частых периодов отсутствия дыхания (апноэ).

Гиперплазия язычной миндалины при физической нагрузке проявляется шумным клокочущим дыханием. Кашель, который возникает без причины, сухой, звонкий и часто приводит к ларингоспазму. Медикаментозная терапия не приносит улучшения, поэтому кашель беспокоит на протяжении годов.

В некоторых случаях наблюдается кровотечение вследствие надсадного кашля из-за давления увеличенной гланды на надгортанник и раздражения нервных окончаний.

Принято считать, что носоглоточные гланды участвуют в иммунной защите организма в основном до 3-х лет. Разрастание лимфатической ткани провоцируется частыми детскими болезнями, например, корью, простудными вирусными заболеваниями или скарлатиной.

Гиперплазия носоглоточной миндалины также наблюдается у малышей, проживающих в домах с плохими бытовыми условиями (повышенная влажность, недостаточное отопление) и получающих неполноценное питание. В результате организм утрачивает защитные способности и подвергается агрессии инфекционных агентов, что приводит к воспалительным процессам в органах дыхания.

В зависимости от размера миндалин выделяют 3 степени разрастания. Когда аденоиды закрывают верх пластины (сошника), формирующей носовую перегородку, стоит говорить о первой степени. Если сошник закрыт на 65% — это вторая, а на 90% и более – третья степень увеличения гланд.

Гиперплазия носоглоточной миндалины проявляется у малыша практически постоянной заложенностью носа с сильными выделениями, закрывающими носовые проходы. Вследствие этого отмечается нарушение местного кровообращения в полости носа, носоглотки с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Большие аденоиды приводят к нарушению голоса, когда он утрачивает звучность и становится глухим. Значительное снижение слуховой функции наблюдается при закрытии отверстия слуховых труб, особенно при насморке.

Читать еще:  Месячные после выскабливания гиперплазии эндометрия

У малыша может быть открыт рот, причем нижняя челюсть отвисает, и сглаживаются носогубные складки. В дальнейшем это может стать причиной деформации лица.

Гипертрофия небных миндалин и ее лечение

Под гипертрофией нёбных миндалин понимается увеличение миндалин в размерах при отсутствии явлений воспаления. Как правило, у детей с гипертрофированными нёбными миндалинами обнаруживаются и аденоидные разращения.

Причины заболевания гипертрофией нёбных миндалин. В точности причины увеличения нёбных миндалин до настоящего времени не установлены, однако просматривается несомненная взаимосвязь между частыми простудными заболеваниями и увеличением миндалин.

Клинические проявления гипертрофии нёбных миндалин. Различают три степени увеличения нёбных миндалин; при этом учитывается, какую часть пространства между краем передней нёбной дужки и средней линией глотки занимает миндалина. Если миндалина занимает только треть этого пространства, мы можем говорить о гипертрофии I степени; в том случае, когда миндалина занимает две трети названного пространства, мы сталкиваемся с гипертрофией II степени; если же миндалина занимает все указанное пространство, то мы имеем дело с гипертрофией III степени (к сожалению, нередко встречаются дети, у которых увеличенные нёбные миндалины едва не соприкасаются друг с другом).

Поскольку гипертрофированные нёбные миндалины занимают часть пространства в ротоглотке, они в той или иной мере мешают как нормальному дыханию, так и продвижению пищи. Страдает речь (особенно, если гипертрофия миндалин сочетается с наличием аденоидных разрастаний). При осмотре увеличенные миндалины бледно-розового или бледно-желтого цвета, поверхность их неровная. Налетов на миндалинах нет; в лакунах не содержится пробок. Если на миндалину надавить шпателем, обнаруживается, что она мягкая. Нёбные дужки не гиперемированы. Если миндалины очень большие и смыкаются друг с другом, ребенку трудно проглатывать пищу; он может есть только жидкие и полужидкие блюда.

Гипертрофия небных миндалин лечение. Если увеличение нёбных миндалин незначительное и если нет воспалительных явлений, ни в каком лечении ребенок не нуждается; изредка рекомендуется полоскать горло теплым раствором пищевой соды или раствором фурациллина. Важно следить за тем, чтобы ребенок всегда дышал носом (чтобы миндалины не охлаждались, не пересыхали и чтобы на их поверхности не оседала инфицированная пыль). При более значительном увеличении нёбных миндалин, помимо частых полосканий растворами антисептиков, делаются смазывания поверхности миндалин вяжущими и прижигающими средствами: 3%-ным раствором колларгола, 2-3%-ным раствором ляписа; такие смазывания проводят курсами по две-три недели; хороших результатов можно добиться периодическими смазываниями поверхности миндалин 5%-ным раствором танид-глицерина, 0,5%-ным раствором йод-глицерина, 1%-ным раствором метиленового синего, а также перекисью водорода. Хорошо питает слизистую и предупреждает развитие воспаления каротолин; он содержит масляный экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника, а также токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и др.; каротолином рекомендуется смазывать миндалины один раз в день можно на ночь. Если у ребенка гипертрофия нёбный миндалин II-III степени, если у него есть трудности с проглатыванием пищи и с дыханием, то врач направляет его на хирургическое лечение. Операция, которую делают ребенку, называется тонзиллотомией; часть гипертрофированной миндалины срезается с помощью специального инструмента — тонзиллотома. Операция выполняется под местной анестезией. Довольно часто тонзиллотомию делают одновременно с аденотомией. В некоторых случаях, когда нет особых показаний для тонзиллотомии, врач принимает решение — повременить с операцией; расчет делается на то, что у иных детей с возрастом происходит обратное развитие лимфоидной ткани.

Простые и доступные народные средства помогут предохранить увеличенные нёбные миндалины от воспаления:

— смазывать поверхность нёбных миндалин свежим соком из листьев алоэ древовидного два-три раза в день через некоторое время после еды;

— смазывать поверхность нёбных миндалин смесью сока алоэ древовидного и меда; приготовление лекарственного средства — листья алоэ хорошенько промыть теплой водой, выжать сок и смешать его с медом (не засахаренным) в пропорции 1:3; использовать сразу по приготовлении; после смазывания не есть и не пить около получаса;

— обязательно прополаскивать горло после каждого приема пищи, чтобы остатки пищи не присутствовали длительное время на поверхности нёбных миндалин, под дужками; для таких полосканий можно использовать просто теплую воду из-под крана;

— несколько раз в день полоскать горло любой минеральной водой (но лучше — солевой);

— полоскать горло несколько раз в день морской водой или раствором морской соли (одна-полторы чайные ложки соли на стакан теплой воды); после полосканий не есть и не пить не менее получаса;

— полоскать горло несколько раз в день настоями или отварами цветков ромашки аптечной, календулы, листьев шалфея, мяты, эвкалипта, травы тимьяна ползучего (чабреца); чередовать разные средства;

— полоскать горло два-три раза в день отваром коры дуба;

— полоскать горло отваром листа грецкого ореха (содержит йод);

— смазывать поверхность миндалин любым растительным маслом, в которое добавлено масло (несколько капель), выжатое из ядра грецкого ореха (легко выжимается с помощью чесночницы); делать смазывания два-три раза в день после еды; ребенок, которому смазали миндалины, не должен есть или пить хотя бы около получаса;

— смазывать поверхность миндалин прополисным маслом; приготовление лекарственного средства: одну часть прополиса измельчить ножом или размять в ступке, залить тремя частями любого растительного масла, размешать и нагревать на водяной бане или в духовке в течение 45 минут (при периодическом помешивании); затем дать отстояться, слить осадок; можно хранить в течение длительного времени и использовать по мере необходимости;

— смазывать поверхность миндалин такими питательными маслами, как персиковое масло, абрикосовое масло, облепиховое масло.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector