Содержание

Гиперплазия как лечить

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – коварное заболевание, так как протекает на первых порах бессимптомно. Слизистая оболочка матки разрастается без боли, что создает обманчивую иллюзию отсутствия проблемы. Однако заболевание провоцирует нарушения менструального цикла, кровотечений, бесплодия, и рассматривается специалистами как фоновый процесс для развития рака эндометрия.

Под гиперплазией матки принято понимать чрезмерное разрастание ее слизистой оболочки. Сбой в этой части организма обусловлен гормональными нарушениями. Слизистая оболочка теряет способность к уменьшению после окончания цикла и приобретает гипертрофированный вид. Симптомы заболевания — нарушения менструального цикла, мажущие выделения и обильные месячные.

Однако часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. Проблема разрастания эндометрия матки актуальна для 50% женщин от 30 до 39 лет.

Доверьте лечение гиперплазии эндометрия настоящим профессионалам

«Тихое», но опасное заболевание требует высокого профессионализма доктора и передовых методов диагностики. Все это вы найдете в медицинском доме Odrex, где вам предложат:

  • Высокоточную диагностику с применением гистероскопа Karl Storz без наркоза и боли;
  • Оперативное составление плана индивидуального лечения;
  • Работающие методы лечения.

Диагностика гиперплазии эндометрия в Odrex

Первый и обязательный шаг в диагностике гиперплазии – осмотр женщины врачом-гинекологом. В ходе осмотра врач назначит нужные лабораторные и инструментальные исследования.

Сегодня во врачебной практике применяются высокоэффективные и щадящие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза – распространенный метод. Современные аппараты помогают увидеть и измерить толщину слоя слизистой оболочки с точностью до десятых миллиметра. При этом сама по себе, не подтвержденная другими исследованиями, картина УЗИ – это не диагноз. Делать УЗИ нужно или в середине цикла или сразу по окончании месячных.
  • МРТ органов малого таза обеспечивает наглядную визуализацию, благодаря четкому контрасту мягких тканей. Незаменимый инструмент для выявления опухолевых заболеваний. Магнитный резонанс точно диагностирует спаечный процессв малом тазу, что невозможно сделать только с помощью ультразвукового исследования.
  • Гистероскопия – наиболее информативный метод, обеспечивающий точные и достоверные результаты. На вооружении нашей клиники немецкая оптическая система Karl Storz, которая выполнит прицельную биопсию в том месте, где расположен очаг разрастания клеток. При необходимости производится срезание патологической ткани. Занимает процедура менее часа и требует госпитализации на полдня. Срок гистологического исследования – от 2 до 14 дней.
  • Лабораторные анализы на определение уровня гормонов в крови, надпочечниках и щитовидной железе.

Подозрение на гиперплазию появляется, когда толщина эндометрия больше 15-16 мм (по данным УЗИ или МРТ органов малого таза).

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

  • Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
  • Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
  • Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
  • Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
  • ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

  • Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
  • Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
  • Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
  • Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Помните, что лечение этой болезни носит индивидуальный характер. Нет единой панацеи, которая бы работала со стопроцентной гарантией во всех случаях без исключения. И только опытный гинеколог-эндокринолог определит ту схему, дозу и продолжительность лечения, которые «сработают» в каждом конкретном случае. Однако преимущественно назначается комбинированное лечение, которое подразумевает и хирургическое вмешательство, и гормональную терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия матки различных видов

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит разрастание ткани слизистой оболочки матки. Из-за этого эндометрий начинает увеличиваться в объемах и утолщаться. Лечение гиперплазии эндометрия на сегодняшний может быть проведено различными методами в зависимости от причины развития патологии.

Признаки и симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно, а обнаружить его удается только во время УЗИ. Главными признаками патологии являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • возникновение кровянистых выделений между менструациями;
  • задержки менструации с последующим кровотечением;
  • безрезультатные попытки забеременеть.

Классификация заболевания

Для того чтобы понять, лечится ли гиперплазия эндометрия, необходимо знать какие виды этой патологии существуют:

  1. Железистый тип является доброкачественным, неопасным фоновым процессом, который происходит в эндометрии матки. Этот вид заболевания вполне излечим при своевременном обнаружении.
  2. Железисто-кистозная, по сути, является той же самой железистой гиперплазией, только в более выраженной степени. В этом случае наблюдаются кистозно-расширенные железы, отсутствующие в первом случае.
  3. Базальная гиперплазия встречается крайне редко. Этот вид заболевания характеризуется тем, что базальный слой эндометрия утолщается за счет разрастания желез.
  4. Атипическая гиперплазия отличается чрезмерным разрастанием желёз и изменениями в их структуре. Клетки эпителия начинают не только усиленно разрастаться, но и в их ядре происходят изменения. В некоторых случаях сложная гиперплазия эндометрия может привести к развитию онкологического процесса.
Читать еще:  Расторопша при эндометриозе

Лекарственная терапия

Терапия при помощи лекарственных препаратов подходит нерожавшим пациенткам. Женские гормоны, которые содержатся в лекарствах, воздействуют на причину развития болезни. Благодаря такому лечению удается обойтись без выскабливания эндометрия. Возможность терапии препаратами определяется исключительно врачом в зависимости от формы заболевания, возраста пациентки, наличия других хронических заболеваний. Проще всего вылечить патологию именно на начальных стадиях. Перед терапией пациентке обязательно необходимо пройти необходимые исследования и сдать анализы.

Курс терапии может составлять от трех до шести месяцев и включает в себя несколько этапов:

  1. Остановка кровотечения.
  2. Уменьшение разрастания внутренней поверхности матки.
  3. Нормализация гормонального фона и восстановление нормального менструального цикла.
  4. Посещение гинеколога в назначенное время для контроля состояния матки и предупреждения возможных рецидивов.

Во время лечения заболевания могут назначаться несколько групп средств:

  • контрацептивы, содержащие в своем составе гестаген и эстроген. Курс приема составляет полгода. Такие средства зачастую назначают женщинам возрастом до 35 лет, которые планируют в будущем беременность. КОК подходят пациенткам с обильными кровотечениями и непостоянным циклом. Принимаются лекарства точно так же, как и для достижения противозачаточного эффекта;
  • препараты, главным веществом которых является гестаген, подходят женщинам любого возраста. При помощи подобных медикаментов можно проводить лечение любого типа гиперплазии. Именно гормон прогестоген препятствует разрастанию клеток эндометрия. Начинать принимать лекарство необходимо с 16 дня менструального цикла. Курс лечения может составлять до полугода;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ). Подобные медикаменты способствуют прекращению выработки гормона, отвечающего за синтез половых гормонов в яичниках. В результате терапии у пациентки восстанавливается гормональный фон, снижается уровень эстрогенов, заболевание проходит.

Хирургические методы

Если гормональная терапия не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству: абляции, а в некоторых случаях резекции. Кроме того, эти методы используют при следующих показаниях:

  • гиперплазии, возникшей на фоне хронических заболеваний и протекающей с рецидивами;
  • предраковом состоянии клеток эндометрия;
  • противопоказаниях к применению гормонов;
  • обильных маточных кровотечениях;
  • возрасте старше 40 лет.

На сегодняшний день существует несколько методов хирургического лечения гиперплазии эндометрия матки.

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

Эти две процедуры совмещаются и проводятся под общим наркозом в стационаре.

Гистероскопия подразумевает под собой использование специального прибора (гистероскопа), который вводится в матку и помогает выявить патологические процессы в эндометрии. Раздельное диагностическое выскабливание делают в два подхода. Вначале обрабатывают шейку матки, а затем саму полость матки. Проводится процедура при помощи кюретки — специальной ложки. Полученный материал помещается в контейнер и отправляется на исследования. Затем в полость матки вводят гистероскоп и под его контролем проводят кюретаж полости матки.

Криодеструкция и прижигание

Этот метод лечения основывается на замораживании пораженных участков жидким азотом. Участки эпителия, размеры сосудов в которых не превышают 2 мм, обрабатываются. В результате ткани погибают, удаляются со слизистой оболочки и выходят наружу в виде сгустков.

Абляция эндометрия матки подразумевает собой прижигание пораженного участка слизистой. Это отличная альтернатива выскабливанию. Перед процедурой внутривенно вводят анальгетик, а затем полностью удаляют слой эндометрия. Такое лечение занимает немного времени, а матка после него остается неповрежденной, без рубцов. Восстановление слизистой оболочки происходит довольно быстро. Для прижигания применяют электрический ток и лазерный импульс.

Гистерэктомия (удаление матки)

Операция по удалению матки применяется в тех случаях, когда заболевание вызвало осложнения либо протекает в сложной атипичной форме. Перед проведением операции женщине назначают антибактериальные, иммуностимулирующие и противовирусные средства.

Если же у женщины обнаружены онкологические заболевания или пациентка находится в периоде постменопаузы, то матку удаляют с яичниками.

Диета — часть лечения

Симптомы и эффективность лечения гиперплазии эндометрия зависят и от соблюдения определенной диеты. В это время необходимо поддерживать иммунитет на должном уровне, нормализовать обмен веществ и работу органов пищеварительного тракта.

Питание при этом заболевании должно обладать некоторыми особенностями:

  • есть необходимо небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи — за три часа до сна;
  • в рацион необходимо включить много фруктов и овощей, в составе которых есть аскорбиновая кислота, способствующая снижению роста эндометрия;
  • лучше готовить блюда на пару или тушить;
  • стоит употреблять побольше рыбы, в составе которой находятся полинасыщенные жирные кислоты. Они способствуют улучшению сокращений матки и снижают кровотечения;
  • нельзя включать в рацион красное мясо, т. к. его жирные кислоты провоцируют нарушения гормонального баланса.

Гиперплазия матки, лечение которой обязательно, может перерасти в злокачественные процессы. Именно поэтому так важно дважды в год проходить осмотр у гинеколога, вести здоровый и активный образ жизни. Эти простые методы профилактики помогут предотвратить развитие патологии.

Способы лечения гиперплазии эндометрия матки

Разрастание слоя клеток, внутренней поверхности матки, приводит к развитию гиперплазии эндометрия. Усиленный рост ткани связан с нарушением гормонального фона и менструального цикла женщины, может привести к развитию злокачественных образований. Как вылечить гиперплазию эндометрия матки? Какой метод лечения даст положительный результат, решает лечащий врач.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение подходит для нерожавших женщин. Прием лекарственных средств, действующим веществом которых являются женские гормоны, влияют на причины возникновения заболевания. Позволяет проводить лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания. Врач определяет возможность лечения препаратами на основании возраста женщины, тяжести протекания болезни, имеющихся хронических заболеваний. Гиперплазия эндометрия излечима лекарственными средствами на ранних стадиях заболевания.

Курс лечения при гиперплазии эндометрия составляет от трех месяцев до полугода, и состоит из нескольких стадий:

  • необходимо остановить кровотечение,
  • уменьшить разрастание внутренней поверхности матки,
  • нормализовать гормональный фон, восстановить менструальный цикл. На этом этапе применяется магнитотерапия при нарушениях цикла. Магнитотерапия при гиперплазии повышает эффективность лечения, уменьшает болевые ощущения.
  • периодическое посещение гинеколога для контроля состояния матки после лечения, для предупреждения рецидивов.

Гормонотерапия заключается в применении следующих групп препаратов:

  1. Контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген (КОК). Курс приема составляет полгода. Назначают их женщинам до 35 лет, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Девушкам с непостоянным циклом и обильными кровотечениями. Препараты принимают по той же схеме, что и для противозачаточного эффекта.
    В случае открытия кровотечения у девочек, лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания осуществляется гормональными контрацептивами по 2-3 таблетки в день, с постепенным доведением до 1 табл. При неэффективности медикаментозного способа лечения применяют хирургическое вмешательство.
    К ним относятся Жанин, Марвелон, Логест, Ярина. Средняя цена за упаковку 21 табл. от 400 руб. и выше.
  2. Контрацептивы, содержащие только гестаген (Дюфастон, Микролют, Норколут, Утрожестан, Оргаметрил). В составе данных препаратов отсутствует эстроген. Назначают их женщинам в любом возрасте. Лечению поддается гиперплазия матки любого типа. Гормон прогестаген способствует уменьшению роста клеток эндометрия в матке. Курс лечения составляет до полугода, принимают препарат с 16 дня менструального цикла, в течение 10 дней.
    Средняя цена препаратов от 130 до 600 руб.
    Возможно использование более удобного способа лечения, чем прием внутренних лекарств, при помощи внутриматочной системы Мирена. Она содержит гормон гестаген, который выделяется небольшими дозами, оказывает местное действие. Устанавливают Мирену на пять лет, она не имеет побочных эффектов пероральных препаратов. Недостатком является высокая цена, от 12000 руб.
  3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ). Препараты данной группы (Бусерелин, Гозерелин, Золадекс) блокируют действие гормона, который вырабатывается в гипофизе, и отвечает за синтез половых гормонов в яичниках. В результате нормализуется гормональный фон, уровень эстрогенов снижается, происходит излечение заболевания.
    Лечение любого типа гиперплазии эндометрия Бусерелином показано женщинам в возрасте от 35 лет. Используют препарат внутримышечно раз в месяц, на протяжении полугода. Стоимость препарата около 4000 руб.
Читать еще:  Дюфастон при гиперплазии эндометрия

к содержанию ↑

Лечение хирургическими методами

Методы лечения гиперплазии эндометрия с применением хирургического вмешательства применяются в следующих случаях:

  • лечение железистой гиперплазии эндометрия, которая возникает на фоне хронических заболеваний, и протекает с рецидивами.
  • предраковое состояние клеток эндометрия,
  • необходимо лечение без гормонов, если у женщины имеются серьезные противопоказания к их применению,
  • обильные маточные кровотечения при нарушении менструального цикла,
  • возраст после 40 лет.

к содержанию ↑

Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия

Диагностика и лечение заболевания осуществляется путем совмещения двух процедур, в условиях стационара, под общим наркозом:

    Гистероскопия. Проводится с использованием прибора гистероскопа. Он позволяет исследовать полость матки, благодаря оптической системе выявить патологические процессы эндометрия.

Женщине при гиперплазии эндометрия назначают комплекс анализов (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на определение раковых клеток и микрофлоры влагалища, УЗИ, анализ на выявление инфекционных заболеваний).

Процедура выскабливания осуществляется с помощью специальной ложки – кюретки, начиная с цервикального канала. Материал, полученный путем соскоба, помещают в контейнер для последующего исследования клеток. Далее вводится гистероскоп, и под его контролем проводят кюретаж полости матки.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания? Это позволяют сделать следующие современные методы лечения гиперплазии.

Больше информации про выскабливание можно найти в этой статье.

Криодеструкция

Метод основан на замораживающем действии жидкого азота. Обработке подвергаются увеличенные участки эпителия, размер сосудов в которых не превышает 2 мм. На месте воздействия азотом клетки ткани погибают, удаляются с поверхности слизистой и выходят наружу в виде сгустков.

Лазерная абляция или прижигание

Процедура абляции, при которой происходит полное удаление слоя эндометрия, проводится на фоне введения анальгетиков внутривенно. Лечение осуществляется в короткие сроки, при этом матка не повреждается, и не остается рубцов на ее поверхности. После абляции заживление слизистой происходит быстро.

Для проведения лечения применяют:

  • лазерный импульс,
  • электрический ток высокой частоты.

к содержанию ↑

Удаление матки (гистерэктомия)

Как лечить гиперплазию эндометрия матки при осложнениях, при атипичной форме развития? В таких случаях применяется операция по удалению матки. При подготовке к хирургическому вмешательству назначают антибактериальные препараты (азитромицин), для подавления воспалительного процесса, противовирусные и иммуностимулирующие средства (Иммуномакс) При наличии онкологических заболеваний, у женщин в постменопаузе, матку удаляют вместе с яичниками.

Узнайте больше информации в статье: Операции при гиперплазии

Дополнительным методом лечения гиперплазии является массаж, проводимый гинекологом. Он способствует нормализации кровообращения, и восстановлению функций половой системы.

Лечение народными средствами

Гиперплазия эндометрия матки не лечится средствами народной медицины. Их можно использовать в качестве дополнительного приема к основному методу лечения, а также в период восстановления после операций. Наиболее эффективными считаются следующие способы:

  1. Прием свежевыжатых соков свеклы и моркови, раз в день по 100 мл. Параллельно проводят спринцевание теплым раствором чистотела (50 г. травы на 2 л. кипятка, настоять 12 часов, процедить), два раза в месяц.
  2. Отвар крапивы. Оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, повышает иммунитет. Для приготовления отвара две ложки измельченных листьев крапивы необходимо залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимается средство 5 раз в день по 60-70 мл.
  3. Настой боровой матки. Для приготовления средства 1 ст. л. травы заваривают двумя стаканами кипятка, выдерживают 20 мин., после процеживают, принимают по 125 мл 4 раза в день.
  4. Гирудотерапия. Пиявки позволяют снять отечность, способствуют повышению иммунитета, оказывают обезболивающее действие. Гиперплазия матки лечиться пиявками только после консультации гинеколога, специалистом гирудологом.

Лечение при помощи тампонов

Тампоны для лечения заболевания используются как готовые, купленные в аптеке, так и сделанные самостоятельно. Лекарственным средством являются тампоны Beautiful Life, они содержат растительные компоненты. Оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие. Эффективны на ранних стадиях, когда гиперплазия эндометрия без осложнений, применяются для профилактики рецидивов.

В домашних условиях применяют ватно-марлевые тампоны, пропитанные настоем чистотела. (30 г. сырья залить 250 мл крутого кипятка, выдержать полчаса, процедить). Настой оказывает противовоспалительное действие, но частое применение может вызвать ожог слизистой. Время выдержки не более 10-15 минут.

Возможность использования тампонов в лечении, длительность и кратность их применения должен определять гинеколог.

Диета, как часть лечения

Гиперплазия матки, ее симптомы и лечение зависят от соблюдения определенной диеты. В этот период необходимы поддержка иммунной системы, нормализация обмена веществ (гормонов), нормальная работа органов пищеварения.

Принципы питания при гиперплазии эндометрия:

  • прием пищи должен быть часто, небольшими порциями. Ужин за 3 часа до сна.
  • в рационе обязательны овощи и фрукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты, которая способствует снижению роста эндометрия.
  • прием растительных продуктов, влияющих на уровень гормонов в крови. Продукты с большим содержанием целлюлозы увеличивают количество эстрогена. Сельдерей, горошек, семена тыквы, подсолнечника, наоборот снижают выброс гормона в кровь.
  • для снижения нагрузки на печень и желчный пузырь, желательно приготовление блюд на пару, тушением и варкой.
  • употребление в достаточном количестве сортов рыбы, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, способно улучшить сокращение матки, и снизить кровотечение.
  • исключается употребление красного мяса, жирные кислоты которого вызывают нарушения в гормональном обмене.

к содержанию ↑

Полезность физических нагрузок во время лечения

Совмещается ли гиперплазия эндометрия с физическими нагрузками? Правильно подобранный комплекс и умеренная интенсивность упражнений оказывают положительное влияние при лечении заболевания, и на здоровье женщины в целом.

Регулярные физические нагрузки способствуют снижению эстрогена в крови, и замедлению патологических процессов. При занятиях спортом улучшается питание клеток, усиливается поступление кислорода к тканям. А также, вырабатываются эндорфины, они снимают болевые ощущения и поднимают настроение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия является гинекологическим заболеванием и не относится к онкологическим процессам. Ее лечение производят, преимущественно, малоинвазивными процедурами, после применяют медикаментозную терапию.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Если у женщины диагностирована гиперплазия эндометрия матки, это означает разрастание внутреннего слоя этого органа. Эндометрий утолщается, его общий объем возрастает. Патология встречается у 5% женщин, имеющих гинекологические заболевания. Наиболее часто гиперплазия отмечается в 40-50 лет перед менопаузой или у девочек в подростковом возрасте.

Читать еще:  Кистозная гиперплазия эндометрия

Почему возникает гиперплазия? Во время овуляции происходит оплодотворение, в противном случае яйцеклетка отторгается — возникает менструация. Особые гормоны регулируют гибель ненужных клеток эндометрия, благодаря им последний не разрастается. При гормональных сбоях эндометрий утолщается, развивается гиперплазия. Выделяют такие типы заболевания:

Лишь последний тип заболевания может перерождаться в рак — в 10% случаев. По распространенности гиперплазия бывает очаговой и диффузной. Очаговый тип нередко именуют полипами.

Ткань эндометрия матки высокочувствительна к различным гормональным изменениям. Больше всего она подвержена действию половых гормонов. Если оно сбалансированное, то в каждую менструацию отторгается функциональный слой эндометрия. Базальный слой при этом немного растет, железистые структуры восстанавливаются.

Гормональный дисбаланс — основная причина развития доброкачественой гиперплазии.

Вызвать старт заболевания могут различные патологии и факторы. Среди гормональных болезней в гинекологии гиперплазией могут осложняться:

  • синдром поликистоза яичников;
  • опухоли яичников, выделяющие гормоны;

Нарушения уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников также вызывают развитие гиперплазии эндометрия. Это случается при гипертиреозе, гипотиреозе, аденоме щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга. Высок риск патологии и при диабете, ожирении, затяжных стрессах, голодных диетах. Все эти состояния вызывают гормональные отклонения. В постменопаузе (при наступившем климаксе) причиной является рост активности гормонов надпочечников.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия

У женщин репродуктивного периода основной симптом развития гиперплазии — межменструальные кровотечения. Величина выделений будет зависеть от степени разрастания эндометрия матки. Обычно они мажущие, скудные, часто имеются после половой близости. Сильные выделения характерны для юных девушек. У женщин в менопаузе кровотечения появляются уже после полного прекращения месячных. Также возможны следующие варианты кровотечений:

  • удлинение месячных до 2-3 недель;
  • возникновение менструаций не в срок, намного раньше или позже положенного времени;
  • появление выделений у девочек еще до установления цикла или до первой менструации.

Задержки месячных также относятся к симптомам заболевания, они могут длиться до 3 месяцев и больше. Обычно месячные более длинные, поэтому кровотечения вызывают развитие анемии.

Боль является менее характерным признаком, но может возникать после секса, подъема тяжестей.

Из-за кровопотери женщина становится менее энергичной, ослабевает. При долгом течении отмечаются головные боли, жажда, ожирение, бессонница.

Гиперплазия и беременность

С беременностью при данном заболевании могут быть большие проблемы. Гиперплазия эндометрия матки вызывает бесплодие, ведь эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Кроме того, гормональные причины гиперплазии одновременно становятся и причинами бесплодия. Поскольку некоторые виды заболевания относятся к предраковым, то пытаться забеременеть до проведения лечения не рекомендуется.

В редких случаях патологии наступает беременность. Обычно такое случается при очаговой форме, и эмбрион развивается на здоровом участке матки. Беременность потребует усиленного врачебного контроля, ведь есть риск прогрессирования патологии. После лечения по поводу гиперпластического процесса в матке шансы зачать есть. После проведения выскабливания возможны два варианта:

  • гормональное лечение (прием оральных контрацептивов);
  • специальная терапия по поводу бесплодия (воздействие на причину болезни).

Обычно комплексный подход позволяет нормализовать гормональный баланс и успешно зачать (естественно или при помощи ЭКО). В редких случаях рецидив болезни случается после родов — при атипичной и очаговой форме. В такой ситуации повторяют выскабливание и проводят полноценную гормональную терапию.

Диагностика заболевания и основы лечения

Для первичного диагностирования достаточно проведения УЗИ — метод позволяет увидеть утолщение эндометрия матки, полипы. Размеры эндометрия таковы:

  • в норме — 9,8 мм (отклонение на 2,1 мм);
  • при гиперплазии — 15,4 мм (отклонение на 0,4 мм);
  • при раке — 20,12 мм (отклонение на 2,04 мм).

Точный диагноз ставят только после эндоскопического обследования матки — гистероскопии. Обычно сразу осуществляется диагностическое выскабливание, позволяющее изучить состав клеток. При наличии подозрительных участков делают прицельную биопсию, отправляют ее на гистологию. Обязательно сделают анализы на уровень гормонов яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без лечения оставлять патологию нельзя, даже в менопаузе. Чаще всего применяется хирургический метод — выскабливание в плановом порядке. Экстренно делают процедуру только при сильном кровотечении. Далее строго в соответствии с результатами анализов назначают гормональные препараты. Важно учесть их противопоказания, а параллельно терапии отказаться от курения. Совместно с курением прием контрацептивов повышает риск тромбоза.

Первый этап лечения — выскабливание

Лечебно-диагностическое выскабливание делают под контролем гистероскопа. Для этого пациентку вводят в общий наркоз, в матку проводят гистероскоп. Он представляет собой оптическую систему, на которой есть источник освещения, а также канал для проведения инструментов. Через гистероскоп пропускают хирургические микроинструменты (кюретка и другие), при помощи которых срезают все гиперплазированные участки. При кровотечении может понадобиться лечебное прижигание.

Во время манипуляций производится тщательная ревизия матки, чтобы не осталось ни одного подозрительного участка.

Функциональный слой эндометрия и все наросты после удаления отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо для поиска атипических клеток и раннего предотвращения онкологии.

Последующее лечение

Тактика терапии будет зависеть от возраста женщины и тяжести заболевания. Обычно для лечения после выскабливания гиперплазии эндометрия назначаются гормональные средства из таких групп:

  • гестагены;
  • эстроген-гестагены;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • андрогены.

Препараты подбираются в зависимости от целей. В репродуктивном возрасте нужно восстановить менструальные циклы, в постменопаузе — подавить их. Обычно женщинам до 35 лет назначают средства с эстрогенами и гестагенами, терапия длится 3-6 месяцев. Это — оральные контрацептивы:

  • Жанин;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Микрогинон.

Женщинам после 35 лет обычно назначают натуральный прогестерон — Утрожестан или синтетический аналог Дюфастон. Лечение также длится 3-6 месяцев. В постменопаузе до терапии важно тщательно изучить состояние яичников, наверняка исключить опухоли. При их отсутствии назначают Оксипрогестерона капронат в уколах, делают их дважды/неделю 6 месяцев.

Лечение атипической гиперплазии в репродуктивном периоде включает агонисты ГнРГ (Золадекс, Гозерелин) на полгода, затем делают повторное выскабливание. Каждый месяц толщину эндометрия измеряют по УЗИ. В постменопаузе при наличии атипических клеток удаляют часть матки, матку, яичники (по показаниям).

Другие методы лечения

Девочкам в подростковом возрасте выскабливание эндометрия не делают. Для остановки кровотечения назначают средства для повышения тонуса матки — Динопрост, Окситоцин, кровоостанавливающие — Викасол. Далее курсом принимают витамин Е, витамины группы В. Для предотвращения кровотечений можно использовать народные средства — настой крапивы, пастушьей сумки.

Лечение у девочек в дальнейшем проводят при помощи прогестерона и эстрогенов:

В тяжелых случаях назначаются большие дозы Дюфастона или Утрожестана, что вызывает отделение слизистой матки, как при выскабливании. В дальнейшем ведут прием указанных выше гормонов 3-6 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector