Гиперплазия эндометрия может ли пройти сама

Лечение гиперплазии эндометрия

Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая участвует в менструальном цикле. Ее рост регулируется двумя гормонами – прогестероном и эстрогеном. Нарушение в сбалансированной выработке этих гормонов приводит к разрастанию (гиперплазии) эндометрия.

Что в норме происходит во время менструального цикла:

  • в первой половине (примерно две недели) под воздействием эстрогенов слизистая растет;
  • в середине цикла происходит сразу два процесса: яйцеклетки выходят из яичников и начинается активная выработка прогестерона, который останавливает этот рост;
  • если к концу цикла не произошло оплодотворение, уровень гормонов снижается, функциональный слой отмирает и выводится из организма (начинается менструация).

При гормональном гиперэстрогеновом сбое прогестерон не вырабатывается в достаточном количестве, эндометрий продолжает утолщаться и в положенный срок не отслаивается. Со временем подобное нарушение может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. На сегодняшний день аденокарцинома эндометрия считается одним из самых распространенных видов рака. Поэтому при любых проблемах с месячными важно своевременно обратиться за консультацией к гинекологу.

Самый эффективный способ профилактики заболеваний – регулярный осмотр у врача хотя бы 1 раз в год.

Гиперэстрогения считается, скорее, не причиной, а спусковым крючком в развитии заболевания. Вызвать ее могут следующие факторы:

  • возрастные гормональные перестройки организма (в подростковом возрасте или в период менопаузы);
  • некоторые заболевания яичников, провоцирующие повышенное выделение эстрогена;
  • функциональное нарушение надпочечников;
  • прием гормональных медикаментов (например, противозачаточных) без назначения врача;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой);
  • частые аборты, выскабливания.

Симптоматика и виды заболевания

Основное проявление развивающейся гиперплазии эндометрия – нарушение регулярного менструального цикла:

  • перерыв между месячными до 3 месяцев;
  • последующие обильные кровотечения, которые длятся от 7 дней и дольше.

На фоне этих симптомов часто наблюдаются другие нарушения в организме:

  • избыточный вес;
  • сниженный метаболизм;
  • частые воспалительные процессы в половых органах;
  • повышенное содержание инсулина в крови;
  • бесплодие или выкидыши.

Современная гинекология выделяет три основных формы гиперплазии эндометрия:

  • железисто-кистозную;
  • очаговую (полипы);
  • атипическую (наиболее сложный и опасный вид заболевания, который может развиться в раковую опухоль).

Диагностика

При любых нехарактерных проявлениях во время менструального цикла нужно немедленно посетить гинеколога. Расскажите врачу о замеченных симптомах. Обязательно уточните:

  • какие препараты вы принимали в последние месяцы;
  • были ли (включая незавершенные: аборты, выкидыши);
  • как обычно проходит менструальный цикл (регулярность, количество дней, обильность выделений).

Лабораторная и аппаратная диагностика включает в себя:

  • гормональный анализ крови;
  • трансвагинальное УЗИ (обычно проводится в первую неделю цикла, но при длительном кровотечении – в любой день) – для определения толщины эндометрия, которая при данном заболевании отличается от здорового состояния слизистой;
  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки – проводится при любой форме гиперплазии, дает наиболее полную информацию и является одновременно и методом диагностики, и предварительным этапом лечения.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования и дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Важно понимать, что предварительная гистероскопия сама по себе не является лечением гиперплазии. Она необходима, чтобы убрать избыточный слой эндометрия, который без подобной процедуры будет продолжать расти и провоцировать сильные кровотечения. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить риск раковых заболеваний и определить дальнейшую тактику лечения.

Как правило, назначается медикаментозная терапия:

  • гормональные препараты, восполняющими недостаток прогестерона;
  • лекарства, которые снижают выработку эстрогенов.

Оперативный метод лечения показан в случаях:

  • атипической гиперплазии и предраковых состояний (медикаментозный курс малоэффективен);
  • повторяющихся рецидивов заболевания;
  • противопоказаний к гормонотерапии.

Существует несколько хирургических способов для устранения гиперплазии:

  • криодеструкция – низкотемпературное воздействие на слизистую, которое вызывает отмирание клеток и последующее отторжение эндометрия;
  • лазерное прижигание – тот же эффект достигается с помощью лазера и высоких температур (через какое-то время слизистая восстановится естественным образом);
  • гистерэктомия (удаление матки) – проводится только в особо тяжелых случаях, при высоком риске ракового заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Нет. Измененный слой эндометрия не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально закрепиться в матке, что приводит к раннему выкидышу и невозможности выносить плод. Перед зачатием и планированием беременности обязательно нужно вылечить болезнь.

Существуют ли народные методы лечения?

Нет. Самостоятельное лечение, в лучшем случае, не даст никакого эффекта, зато может спровоцировать осложнения.

Не опасно ли выскабливание для нерожавшей женщины?

Раздельное диагностическое выскабливание даст возможность слизистой обновиться, как после месячных. Это, напротив, повысит шанс успешного зачатия.

Может ли гиперплазия пройти со временем самостоятельно?

Нет. И надеяться на это не только бесполезно, но и опасно. Со временем подобное нарушение может развиться до предракового состояния, когда медикаментозное лечение станет невозможным и потребуется хирургическое удаление матки (возможно, вместе с трубами и яичниками). При первых подозрениях на гиперплазию сразу обращайтесь к специалисту.

Как распознать и вылечить гиперплазию эндометрия?

Время чтения: мин.

Каждой женщине важно знать о болезни гиперплазия эндометрия — это заболевание, что приводит к нарушению внутреннего слоя матки, является причиной возникновения онкологии и приводит к бесплодию.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Одним из самых распространенных симптомов при гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Помимо него, женщины нередко жалуются на такие признаки и симптомы гиперплазии эндометрия матки:

  • продолжительные и обильные месячные, задержка;
  • кровяные выделения в периоде между менструацией;
  • боли внизу живота;
  • бесплодие.

Нарушения менструального цикла при гиперплазии эндометрия возможны в виде задержки месячных до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия). Кровяные выделения при гиперплазии эндометрия могут появиться в середине цикла, а сама менструация может проходить с существенными задержками. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной — от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе выявить без обследования очень трудно. Основным симптомом гиперплазии эндометрия матки в менопаузе становится увеличение размера матки, связанное с утолщением эндометрия. Менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Другие, менее значимые и нехарактерные признаки при гиперплазии эндометрия матки — это боли внизу живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы.

Бывает, что женщину ничего не беспокоит, и только придя, на плановый осмотр к гинекологу может, обнаружиться это заболевания. При своевременном лечении можно избавиться от болезни на ранних стадиях развития.

Для точного определения диагноза нужно обязательно сделать УЗИ, для более достоверной картины делают биопсию с внутренней поверхности матки.

Читать еще:  Новинет при эндометриозе

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Гиперплазия эндометрия лечение и симптомы

Основной причиной развития этого заболевания считается значительное повышение выработки гормона эстрогена, и соответственно приводит к дефициту гестагена, а именно он защищает слизистую оболочку матки. Поэтому лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов гиперплазии эндометрия и других факторов, а именно:

  • есть ли в планах женщины родить;
  • на какой стадии обнаружена болезнь;
  • возраст женщины.

Известно несколько видов лечения гиперплазии эндометрия – медикаментозное и хирургическое.

При медикаментозном лечении врач назначает гормональные препараты, устанавливает дозировку, чтобы предотвратить побочные эффекты. Для устранения гормонального дисбаланса препараты нужно принимать полгода. Выбор препарата зависит от возраста женщины, желание иметь детей, стадии заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы зачастую назначают молодым, нерожавшим девушкам, для восстановления менструального цикла и во избежание хирургического вмешательства. Препараты принимают по схеме, не менее полугода.

Гестагены, назначают женщинам любого возраста – лечение занимает 3 — 6 месяцев.

Агонисты гонадотропин рилизинг — гормона – это наиболее эффективные препараты при лечении гиперплазии эндометрия. При его применении избежание операции по удалению матки, более вероятное, а также можно вылечить бесплодия.

При хирургическом вмешательстве операция проводится под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений. Делается выскабливание внутренней оболочки матки, с целью проведения диагностики гиперплазии, остановки кровотечения.

Лечение симптомов гиперплазии эндометрия в менопаузе так же предполагает возможность медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Консервативный метод лечения, т. е. лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания, подразумевает использование гормональных препаратов. Чаще всего применяются прогестины, гестагены и другие средства, содержащие прогестерон (Депо-Провера, Мегестрол ацетат, Левоноргестрел). Хирургическое лечение симптомов гиперплазии эндометрия при климаксе предполагает резектоскопическое удаление базального и функционального слоев эндометрия или удаление матки.

Но лучше не лечить, а предотвратить болезнь.

Гиперплазия эндометрия матки

У меня один в один такой же диагноз, после гистероскопии назначили нарколут 3 месяца, как раз третий раз принимаю. Сдавала на гормоны- все в норме , сделала узи щитовитки, тоже норма, пыталась узнать причины возникновения этой ***, врач сказала, что мол экология, нервы и как следствие нарушение гормонального уровня. у меня еще и фиброзно кистозная мастопатия.Насколько я знаю сигнал для выроботки гормонов дает гипофиз, а голова, как говорил герой Броневого, предмет темный.

Ладно если это можно нормализовать гормонами, а если нет и будет эндометрий наростать выше нормы, пугают удалением матки. Еще советуют вставить спираль Мирена, она дозированно местно выробатывает гормон и эндометрий не наростает, у моей приятельницы, с этой спиралью постоянно мажет и месячных полноценных нет, спираль еще вызывает климакс, а ранний климакс, как и поздний вреден.

Эндометриоз и гиперрплазия это разные диагнозы, мне гениколог сказала, что эндометриоз эта кака хуже, эта гадость невыясненой этиологии, когда начирают разростаться клетки, чаще всего в матке, но потом переходит на окружающие органы, кишечник и все вркруг, начинаются кровотичения да и боли. При гиперплазии они не такие выраженные. Я к нетрадиционной медицине отношусь настороженно, и применяю как дополнение к традиционной. Если в традиционной хоть какието исследования проводились и ведется статистикика, то в нетрадиционной только верить на слово.

Я спросила врача каков прогноз на излечение, она сказала кто добросовесно лечится, шансы велики.

Белка , а что за диета, нельзя острое , соленое, копченое,кофе, шоколад? Кстати тоже самое нельзя при мастопатии.

Простите за интимные подробности, у меня как началась болезнь пропало половое влечение совсем. Все же это гормоны.

Стерва, значит мои подозрения подтверждаются, все с гормонами связано, после того, как мне все выскоблили, у меня эндометрий был в норме, то что -то зашевелилось в плане секса.

А про мирену надо где- нибудь отзывы почитать. Она ведь и не дешевая.

Я при мастопатии пила Мастодинол, это гомеопатический препарат, фитогормоны, там много показаний и по моему есть про эндометрий, миомы, это ведь все взаимосвязано.

Я еще тусуюсь на ветке об мастопатии, так его там все хвалят и у меня после приема через неделю были улучшения в груди, его надо пить три месяца, без перерыва, надо посоветоваться с геникологом, кто-то на ветке писал, что мастодинол сбил менструальный цикл, все ведь индивидуально, но восновном отзывы хорошие, а как ваш препарат называется, может мы об одном и то же говорим.

Я про мирену то же больше плохого читала, но когда выхода нет и предлогают радикальные меры, из двух зол выбираешь меньшую. Если эта *** будет мучить до климакса, тогда начинается мощная гормональная перестройка, есть вероятность, что она переродится в злокачественную каку. Некоторые считают лучше убрать матку и не думать, ведь матка это мешок из мускулов для вынашивания ребенка, и других функций у нее нет. Я правда не знаю сколько вам лет, и как долго гиперплазия. Надо пробовать все советуясь с врачем.

Мне 44, свистопляска у меня эта началась года два назад, вдруг цикл укоротился, до 22 дней, где-то пол года, потом удлиннился до 35 дней , были подозрения на климакс, но как выяснилось нет,а потом была задержка три недели, сделала узи эндометрий 15 мм,

Сделала гистероскопию, кровотечений у меня не было, но последние месячные перед обследованием были две недели.

Да, Стерва вы молодая женщина, я советую вам посетить несколько врачей, я всегда так делаю когда у меня сомнения, если их мнения сходятся, значит так и есть, но бывает наоборот, и я выбираю сама из того, что мне говорят.

у меня гиперплазия эндометрия. фиброзокистозная мастопатия.и гипотериоз(мне кажется что это источник моих проблем).в феврале было диагностич.выскабливание.назначили бусерелин.но я отказалась(так как это гормон который вызывает искуственный климакс+есть улучшение пока принемаеш, потом все востанавливается как и было)решила лечится сама .1.5мес пропила индинол и эпигаллат-улучшее на лицо.груди не болели,уменшились в объеме.перед месячными ни каких признаков. месячные без болезненые.но одно но появились боли в желудке. я считают это от того что препораты наши и прошли плохую очистку.хочу поменять индинол на супериндол(витомакс)начила ставить пиявки.в плане эндометриозный сбор и болиголов. но все лечение я провожу под контролем узи(каждые 3 месяца)+стабилизация гормона щетовидки(принемаю L-тироксин)

У меня один в один такой же диагноз, после гистероскопии назначили нарколут 3 месяца, как раз третий раз принимаю. Сдавала на гормоны- все в норме , сделала узи щитовитки, тоже норма, пыталась узнать причины возникновения этой ***, врач сказала, что мол экология, нервы и как следствие нарушение гормонального уровня. у меня еще и фиброзно кистозная мастопатия.Насколько я знаю сигнал для выроботки гормонов дает гипофиз, а голова, как говорил герой Броневого, предмет темный.

Ладно если это можно нормализовать гормонами, а если нет и будет эндометрий наростать выше нормы, пугают удалением матки. Еще советуют вставить спираль Мирена, она дозированно местно выробатывает гормон и эндометрий не наростает, у моей приятельницы, с этой спиралью постоянно мажет и месячных полноценных нет, спираль еще вызывает климакс, а ранний климакс, как и поздний вреден.

Читать еще:  Признаки внутреннего эндометриоза что это такое

У меня один в один такой же диагноз, после гистероскопии назначили нарколут 3 месяца, как раз третий раз принимаю. Сдавала на гормоны- все в норме , сделала узи щитовитки, тоже норма, пыталась узнать причины возникновения этой ***, врач сказала, что мол экология, нервы и как следствие нарушение гормонального уровня. у меня еще и фиброзно кистозная мастопатия.Насколько я знаю сигнал для выроботки гормонов дает гипофиз, а голова, как говорил герой Броневого, предмет темный.

Ладно если это можно нормализовать гормонами, а если нет и будет эндометрий наростать выше нормы, пугают удалением матки. Еще советуют вставить спираль Мирена, она дозированно местно выробатывает гормон и эндометрий не наростает, у моей приятельницы, с этой спиралью постоянно мажет и месячных полноценных нет, спираль еще вызывает климакс, а ранний климакс, как и поздний вреден.

норколут мне помог буквально на месяц. Я сама его врачу предложила. А на второй месяце приема открылось кровотечение во время месячных. Вот и весь прием.

соблюдение строжайшей диеты

мясо не натуральное вообще не есть

строго следить за набором веса

жанин хороший препарат

вообще все от нашего неправильного питания

Подскажите пожалуйста! Сегодня мою подругу положили в больницу. Обнаружили гиперплазию матки. Она звонит и просит узнать — это лечится или лечись не лечись, а удалять матку придется? Может у кого-нибудь подобное было.

У меня один в один такой же диагноз, после гистероскопии назначили нарколут 3 месяца, как раз третий раз принимаю. Сдавала на гормоны- все в норме , сделала узи щитовитки, тоже норма, пыталась узнать причины возникновения этой ***, врач сказала, что мол экология, нервы и как следствие нарушение гормонального уровня. у меня еще и фиброзно кистозная мастопатия.Насколько я знаю сигнал для выроботки гормонов дает гипофиз, а голова, как говорил герой Броневого, предмет темный. Ладно если это можно нормализовать гормонами, а если нет и будет эндометрий наростать выше нормы, пугают удалением матки. Еще советуют вставить спираль Мирена, она дозированно местно выробатывает гормон и эндометрий не наростает, у моей приятельницы, с этой спиралью постоянно мажет и месячных полноценных нет, спираль еще вызывает климакс, а ранний климакс, как и поздний вреден.

У кого диагноз «Железистая гиперплазия эндометрия»? Как вы лечитесь? Неужели данный диагноз лечат только гормонами?

Стерва, значит мои подозрения подтверждаются, все с гормонами связано, после того, как мне все выскоблили, у меня эндометрий был в норме, то что -то зашевелилось в плане секса.

А про мирену надо где- нибудь отзывы почитать. Она ведь и не дешевая.

Стерва, значит мои подозрения подтверждаются, все с гормонами связано, после того, как мне все выскоблили, у меня эндометрий был в норме, то что -то зашевелилось в плане секса.

А про мирену надо где- нибудь отзывы почитать. Она ведь и не дешевая.

У меня открылось маточное кровотечение,сделали соскоб и чистку. Поставили диагноз эндометрия,но после чистки кровотечение не остановилось! Прошла курс лечения антибиотиками и кровоостанавливающими,изменений нет. Что мне делать дальше? Может кто был в таком положении,подскажите как лечились?

А контрольное УЗИ делали после чистки? Обычно выделения сходят на «нет» в течении 2 недель. В Вашем случае я бы просто вызвала скорую. Возможно, что вас просто плохо почистили.

Добрый день девочки! Спасибо, что делитесь на форуме своими переживаниями, советами и т.д. Хочу и я с вами поделиться. Может вы поможите мне с моими страхами. Сегодня на УЗИ сказали, что у меня гиперплазия эндометрия. Сказала врач, что такое заболевание может перерасти в самое страшное(даже не хочу называть это слово). В понедельник, даст Бог, должны сделать соскоб и взять анализ на гистологию. Врач сказала, что гистология покажет какая именно гиперплазия. Такой страх у меня. Просто колбасит будь здоров. У меня 3 детей. И они успокаивают меня, что это ещё не онкология, что мол ещё нечего так трястись, но я так боюсь. Боюсь выскабливания, но больше боюсь результатов. Так плохо мне от страха. Мне 50 лет. Месячные уже не совсем регулярные, но кровотечений нет и никогда не было. Но я боюсь того самого диагноза. Ведь в интернете написанно, что геперплазия — это предраковое заболевание. Девочки! Миленькие! Прошу вас, напишите мне, чувствительна ли чистка,т.е. выскабливание, сколько по времени это делается? А я в свою очередь после всего напишу вам что и как прошло у меня. И ещё! Кто нибудь сдавал на ОНКОМАРКЁР? Спасибо вам за ваше терпение и понимание страхов и опасений других женщин. Да хранит нас всех Господь наш и Спаситель!

Марина, у меня самой гиперплазия была. Прошла много чего: выскабливания были, ожидания результатов гистологии.

Вам на основании УЗИ сказали про гиперплазию? Какая толщина эндометрия?

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) становится аномально толстым.

Заболевание достаточно распространенное, встречается с частотой до 27% всех гинекологических патологий, имеет гормонально-опосредованный характер, т.к. эндометрий реагирует на изменения гормонов во время менструального цикла (МЦ).

Существует два основных типа гиперплазии эндометрия:

  • Гиперплазия эндометрия без атипии, т.е. эндометрий не содержит клеток с аномальным строением.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия. Этот тип характеризуется чрезмерным ростом необычных клеток и считается предраковым. Предраковое состояние означает, что есть шанс, что он может превратиться в рак матки, если отсутствует лечение.

Знание типа гиперплазии эндометрия, поможет лучше понять риск заболевания раком и выбрать наиболее эффективное лечение.

Причины гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл зависит в первую очередь от гормонов эстрогена и прогестерона. Эстроген является гормоном, который отвечает за нормальное утолщение эндометрия в первой половине менструального цикла. Когда беременность не наступает, падение уровня прогестерона заставляет матку потерять слизистую оболочку. Яичники обычно вырабатывают эстроген и прогестерон в ответ на стимулирующие гормоны головного мозга. Своевременность процессов и баланс эстрогена и прогестерона делают цикл регулярным, в среднем каждые 28 дней.

Когда эти два гормона находятся в равновесии, все идет гладко. Но если того или иного гормона слишком много или слишком мало, процесс может стать не синхронным.

Наиболее распространенной причиной гиперплазии эндометрия является слишком большое количество эстрогена и недостаточное количество прогестерона. Это приводит к чрезмерному росту клеток.

Факторы, которые вызывают избыток эстрогена и могут привести к гиперплазии эндометрия:

Данные крупного когортного исследования показали, что у женщин в пременопаузе с ожирением частота выявления сложной гиперплазии эндометрия или рака эндометрия была в 4 раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Жировая ткань преобразует другие гормоны в эстроген. Это приводит к повышению нормального уровня эстрогена. Если ИМТ более 35, есть высокий риск развития гиперплазии эндометрия по сравнению с идеальной массой тела.

Ановуляция

Существует несколько причин отсутствия овуляции:

  • Менопауза
  • Перименопауза
  • Синдром поликистозных яичников
  • Яичниковая недостаточность
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция
  • Анорексия
  • Эндоментриоз

В некоторых случаях ановуляторных циклов, недостаток прогестерона обеспечивает относительный избыток эстрогена. Этот несбалансированный эстроген приводит к аномальному утолщению эндометрия. В конце концов, может возникнуть аномальное маточное кровотечение.

Читать еще:  Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Экзогенные гормоны

Очевидно, что прием препаратов эстрогена увеличит его уровень по отношению к уровню прогестерона. Вот почему, если матка не удалена, необходимо принимать какую-то форму прогестина (прогестерона), чтобы предотвратить чрезмерную стимуляцию эндометрия.

Гормональным препаратом, который может вызвать аномальное утолщение эндометрия, является Тамоксифен . Тамоксифен относится к веществам, которые регулируют функцию эстрогенных рецепторов (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, СМЭР). Тамоксифен – это антиэстрогенный лекарственный препарат, который применяется для лечения рака молочной железы, одним из побочных действий которого может быть развитие гиперплазии эндометрия.

Если вы используете заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или тамоксифен и у вас развивается аномальное маточное кровотечение, очень важно обратиться к врачу и пройти обследование.

Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников

Гормонопродуцирующие опухоли не являются частой причиной гиперплазии эндометрия. Тем не менее, есть некоторые, как правило, доброкачественные опухоли яичников, которые производят избыток эстрогена.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития гиперплазии эндометрия, включают в себя:

  • возраст старше 35 лет
  • начало менструации в достаточно раннем возрасте
  • достижение менопаузы в позднем возрасте
  • другие заболевания: например, диабет, заболевания щитовидной железы
  • семейный анамнез рака матки, яичников или толстой кишки

Формы гиперплазии

Эндометрий образован основой из соединительной ткани и покровным слоем многорядного эпителия с простыми трубчатыми железами. В зависимости от того, какой из этих элементов будет усиленно разрастаться, гиперплазии подразделяют на:

  • Железистую. Характерно разрастание желез эндометрия, увеличение их количества без изменения структуры.
  • Железисто-кистозная. Наряду с разрастанием желез, усиливается их секреторная активность. В некоторых железах, где протоки закупорены, происходит накопление секрета и из них образуются кисты.
  • Железисто-фиброзная (базальная). Разрастаются как железы покровного слоя, так и основа из соединительной ткани.
  • Аденоматозная (атипичная). Наиболее опасна в плане трансформации в злокачественные новообразования. Отличается разрастанием желез измененной структуры, при этом в них могут выявляться одиночные атипичные клетки.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Зачастую проявления гиперплазии эндометрия, хоть и не являются характерными только для этой патологии, обращают на себя внимание пациенток.

Жалобы у женщин с гиперплазией эндометрия включают:

  • сокращение менструального цикла (меньше 21 суток);
  • увеличение длительности критических дней и количества менструальных выделений в этот период;
  • появление кровотечения задолго до наступления менструации (межменструальные кровотечения);
  • кровянистые выделения в менопаузальный период;
  • появление «мажущих» выделений после месячных, которые могут не проходить до наступления следующих менструальных выделений;
  • хронические кровопотери могут вызвать анемию, которая проявляется слабостью, головокружением при изменении положения тела, одышкой при быстрой ходьбе.

Диагностика

Процесс диагностики очень важен при подозрении на гиперплазию эндометрия, т.к. важно не пропустить рост аномальных клеток, приводящих к развитию злокачественного процесса. Итак, необходимые составляющие диагностического процесса включают:

  • Тщательный сбор анамнеза и осмотр врача, который сможет исключить другие причины кровотечений, связанные с влагалищем или шейкой матки;
  • Лабораторные тесты — общий анализ крови, показывающий уровень гемоглобина и исключающий болезни крови; анализ крови на уровень гормонов (гормональный статус): АКТГ и кортизола (надпочечники), прогестерона и эстрогена (яичники), гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, тироксин).
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ матки) — помогает выявить утолщение эндометрия, наличие в нем кист или железистых разрастаний, определить толщину измененных тканей.
  • Гистероскопия — исследование с помощью датчика с камерой, которое позволяет оценить структуру поверхности видоизмененного эндометрия;
    параллельно проводится забор ткани для последующего гистологического исследования;
  • Аспирационная биопсия — проводится забор измененной ткани для исследования её структуры под микроскопом, можно провести во время гистероскопии, дилатации, кюретажа, или в качестве самостоятельной процедуры в амбулаторных условиях;

Лечение ГЭ

Гиперплазия эндометрия без атипии

Когда нет атипичных клеток, вероятность того, что гиперплазия эндометрия в конечном итоге станет раком эндометрия, очень маловероятна. Данные свидетельствуют о том, что только у 5% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. Также вероятно, что этот тип гиперплазии эндометрия со временем пройдет сам по себе.

Первая линия лечения заключается в поиске факторов риска, которые подвергаются коррекции.

Например, если имеется превышение массы тела, то диета и спорт помогут уменьшить уровень эстрогена и это позволит слизистой оболочке матки восстановиться. Точно так же, если женщина принимает заместительную гормональную терапию, врач может либо скорректировать дозу препаратов либо рекомендовать прекратить их прием.

  • приём КОК, которые регулируют процесс роста, созревания и отторжения эндометрия;
  • заместительное лечение женскими половыми гормонами в период менопаузы;
  • гестагены (аналоги прогестерона, входящие в состав многих оральных контрацептивов). Гестагены помогают нормализовать баланс эстрогенов и прогестерона. Они могут вызвать сгущение крови и повысить риск тромбоза сосудов, поэтому их не стоит использовать у женщин с варикозным расширением вен, при атеросклерозе и других патологиях сосудов.

Медикаментозное лечение назначают чаще при фиброзной или железистой формах.

Врач может рекомендовать использование лечения прогестероном, чтобы противодействовать утолщающему эффекту избытка эстрогена на эндометрий. Причины, по которым доктор может предложить использование прогестерона включают:

  • Изменения образа жизни не дало должный эффект
  • Продолжаются аномальные маточные кровотечения

2 типа прогестерона может применяться для лечения гиперплазии без атипии:

  • Микронизированный прогестерон для перорального применения
  • Прогестерон (Левоноргестрел), содержащийся в ВМС (Мирена ).

Независимо от того, какой Вам подобрали метод лечения, вам нужно будет внимательно следить за состоянием эндометрия.

Эксперты говорят, что гистерэктомия не должна предлогаться в качестве первого варианта лечения гиперплазии эндометрия без атипии из-за общей эффективности лечения прогестероном и низкого риска развития рака эндометрия . Тем не менее, эксперты сходятся во мнении, что существуют определенные ситуации, в которых гистерэктомия может быть наиболее подходящим вариантом лечения для женщин, уже имеющих детей. Врач может порекомендовать гистерэктомию, если:

  • Во время наблюдения у вас развивается атипичная гиперплазия
  • Гиперплазия «не уходит» после 12 месяцев лечением препаратами прогестерона
  • Обильные и длительные кровянистые выделения
  • После успешного лечения через некоторое время снова развивается гиперплазия эндометрия
  • Вы не хотите проходить повторные биопсии эндометрия, необходимые при лечении прогестероном.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Существует гораздо более значительный риск развития рака эндометрия, если есть гиперплазия с атипией. На самом деле, специалисты рекомендуют гистерэктомию в качестве первой линии лечения атипичной гиперплазии у женщин, у которых уже есть дети.

В случае, когда гиперплазия эндометрия находится в тяжёлой стадии, а также при аденоматозной и кистозной формах зачастую проводят удаление измененных тканей с помощью:

  • Выскабливания в процессе гистероскопии — проводится хирургическое иссечение внутренней выстилки матки с помощью специальных кюрет. Содержимое затем отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить точный диагноз.
  • Гистероскопическая абляция — под контролем эндоскопа врач высушивает пораженный эндометрий с помощью хирургического лазера или электроагулятора. Процедура отличается минимальной травматизацией, бескровностью и отсутствием периода восстановления.
  • Экстирпация матки — полное удаление органа посредством полостной операции. Проводится только в случае постоянного рецидивирования гиперплазии, когда другие методы борьбы были неэффективны; если женщине не нужно сохранять репродуктивную функцию (в период менопаузы), при постоянно повторяющихся аденоматозных разрастаниях эндометрия.

Любое вмешательство подкрепляют гормональным лечением, чтобы стабилизировать результат и предотвратить повторную гиперплазию. Если проводилась экстирпация матки, то пациентке могут рекомендовать заместительную гормональную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector