Гиперплазия эндометрия код по мкб 10

IV. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (шифр МКБ – N85)

Актуальность

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) относятся к одной из основных форм пролиферативных заболеваний эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия выявляется у 6,1 — 6,5% женщин в возрасте до 45 лет с различными нарушениями репродуктивной функции, аденоматозная гиперплазия – у 6,6% пациенток. Данные литературы о частоте обнаружения полипов разноречивы и для гинекологических больных составляют от 0,5 до 5,4%.

Актуальность проблемы ГПЭ определяется высокой распространенностью, онкологической настороженностью. Данные больные представляют собой тяжелый контингент, как по прогнозу здоровья, так и по переносимости лечения.

Классификация

В МКБ-10 представлены следующие нозологии ГПЭ:

· N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия;

· N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.

В настоящее время в мире наиболее широко используется классификация, одобренная экспертами ВОЗ (1985). Согласно данной классификации (рис.1) выделяют простую и сложную гиперплазию (в зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки тела матки), а также учитывают наличие или отсутствие клеточной атипии (табл. 2). Полипы эндометрия выносятся за рамки данной классификации и рассматриваются как опухолевидные образования слизистой оболочки тела матки, не имеющие признаков истинного пролиферативного процесса. Исключение составляет аденоматозный полип, который представляет собой очаговую форму сложной гиперплазии с наличием или отсутствием атипии.

Рис. 1. Классификация гиперпластических процессов эндометрия

Таблица 2

Классификация ГПЭ (ВОЗ, 1985)

· Простая типичная гиперплазия легкий и наиболее часто встречаемый вариант, которому соответствует железистая и железисто-кистозная гиперплазии с избыточным ростом эпителиального компонента желез.

· Сложная гиперплазия без атипии — изменение расположения желез, изменение их формы и размера, уменьшение стромального компонента, т.е. наличие структурных изменений ткани в отсутствие клеточной атипии. Этот вариант соответствует не резко выраженной аденоматозной гиперплазии.

· Простая атипическая гиперплазия встречается редко. Отличительным признаком является наличие атипии клеток желез без отсутствия их структурных изменений. Железы имеют причудливую форму, картина «железа, в железе», повышенная митотическая активность эпителия.

· Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется выраженной пролиферацией железистого компонента, сочетающейся с явлениями атипии как на тканевом, так и клеточном уровне без инвазии базальной мембраны. Железистый эпителий многорядный, с признаками полиморфизма. Увеличивается митотическая активность, возрастает количество и спектр патологических митозов. Этот вариант соответствует резко выраженной аденоматозной гиперплазии.

· Атипическая гиперплазия является предраковым состоянием эндометрия. Трансформация атипической гиперплазии в рак составляет 10 — 40%. Риск малигнизации определяется морфологическими особенностями гиперплазии, длительностью рецидивирующего течения заболевания, возрастом больных и наличием сопутствующих эндокринопатий.

Патогенез

В основе гиперпластических процессов эндометрия лежат гормональные, метаболические изменения и нарушения на местном уровне.

Риск ГПЭ зависит от особенностей стероидпродуцирующей и овуляторной функции яичников. Нарушение баланса в системе «эстрогены-прогестерон» приводит к торможению процессов структурной подготовки клеток эндометрия к воздействию эстрогенов. При недостаточной подготовке клеток эндометрия к воздействию гестагенов даже низкие концентрации эстрадиола способны поддерживать постоянную пролиферацию эпителия и обусловливать формирование гиперплазии эндометрия.

Метаболических нарушения играют мультифакторную роль в формировании патологии эндометрия. Избыток жира предрасполагает к более высокой эстрогенной насыщенности организма. В стромальных и сосудистых клетках жировой ткани имеются ароматазные ферментные системы, способные превращать андростендион в эстрон. В результате происходит неконтролируемый гонадотропинами синтез эстрогенов, что приводит к гиперэстрогении. Тип ожирения тоже имеет значение: ожирение по андроидному типу, ассоциированное с комплексом эндокринно-метаболических сдвигов, повышает риск развития рака эндометрия в 6 раз. Важная роль в развитии ГПЭ отводится инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, сопровождающим ожирение. Под влиянием данных факторов происходит усиленный выброс ЛГ, увеличивается количество ЛГ-рецепторов, и как следствие, происходит усиленный синтез андрогенов в тека-клетках фолликула. В результате возрастающая концентрация андрогенов приводит к атрезии фолликула и хронической ановуляции.

Помимо системных изменений в формировании гиперпластических процессов большое значение имеют факторы местной регуляции эндометрия. Пролиферативные процессы в эндометрии возникают на фоне прогрессирующего снижения способности клеток к апоптозу. Снижение экспрессии маркеров апоптоза тем значительнее, чем больше выражена степень ГПЭ.

Таким образом, патогенез ГПЭ включает в себя группу факторов как системного, так и местного действия, взаимно влияющих друг на друга и обеспечивающих избыточные пролиферативные эффекты, с одной стороны, и неадекватную реакцию ткани на внешние стимулы – с другой.

Факторы риска гиперпластических процессов и рака эндометрия

· Гормональные нарушения репродуктивной системы (ановуляция, гиперэстрогения, бесплодие, гормонально-активные опухоли яичников, синдром Штейна-Левенталя);

· Обменные нарушения (ожирение – преимущественно висцеральное, инсулиннезависимый сахарный диабет, диэнцефальный синдром). Риск развития рака эндометрия увеличивается в 3 раза, если масса тела превышает нормальную на 9,5-22,5 кг; и в 10 раз, если превышает более чем на 22,5 кг;

· Отсутствие и малое количество родов (развития рака эндометрия в 2-3 раза чаще, чем у рожавших);

· Отсутствие половой жизни;

· Отказ от лактации, кратковременная лактация;

· Поздняя менопауза (при наступлении менопаузы после 52 лет риск возникновения рака эндометрия в 2,4 раза выше, чем при наступлении менопаузы до 49 лет, что объясняется увеличением с возрастом числа ановуляторных менструальных циклов);

· Заместительная гормонотерапия с изолированным использованием эстрогенов;

· Диета с повышенным содержанием жира;

· Низкая физическая активность;

· Терапия тамоксифеном (прием тамоксифена при лечении рака молочной железы повышает риск возникновения рака эндометрия в 2-3 раза);

· Неадекватная заместительная гормонотерапия в постменопаузе без применения прогестагенов(риск возникновения рака эндометрия увеличивается в 4-8 раз);

· Воспалительные заболевания органов малого таза и хронический эндометрит;

· Наличие в анамнезе гиперпластических процессов эндометрия;

Клиника

Поскольку гиперплазия эндометрия развивается на фоне ановуляции, симптомом ГПЭ является нарушение менструального цикла с развитием аномальных маточных кровотечений (АМК).

Классификация АМК:

Меноррагии – регулярные (циклические) маточные кровотечения (связаны с менструацией), превышающие нормальные менструации по длительности (более 7 дней) или по количеству теряемой крови (более 80 мл). Меноррагиям чаще сопутствуют полипы.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия удаление матки

Метроррагии – АМК, различные по длительности и обильности. Данное понятие включает в себя все виды кровяных ациклических выделений из матки, в том числе межменструальные кровотечения при сохраненном ритме менструаций. Метроррагии являются наиболее частым симптомом ГПЭ и рака эндометрия в тех случаях, когда возникают как ациклические кровотечения в отсутствие регулярных менструаций.

Менометроррагии – сочетание мено- и метроррагий. Встречаются при самых разнообразных вариантах патологии эндометрия, в том числе при тяжелых формах гиперплазий.

Посткоитальные и постменопаузальные кровотечения – особые формы АМК. Выявление этих симптомов связано с высокой вероятностью обнаружения органической, в том числе и злокачественной, патологии шейки (в первом случае) и тела матки (во втором случае).

ГПЭ могут выявляются у больных с нарушением цикла по типу олигоменореи и даже аменореи, т.е. при отсутствии клиники кровотечения. Это в большей степени характерно для тяжелых форм гиперплазии (сложной и атипической). Простая гиперплазия эндометрия практически всегда проявляется теми или иными вариантами АМК.

Учитывая, что патогенетическую основу гиперплазии эндометрия составляет ановуляция, ведущим симптомом больных репродуктивного возраста считают бесплодие, как правило, первичное.

Диагностика

В настоящее время применяются следующие методы диагностики:

Ультразвуковая диагностика – специфичность метода составляет 89%. С помощью УЗИ оценивается толщина М-эхо, представляющего собой 2 слоя эндометрия и оценку его структуры. Увеличение М-эхо – основной маркер патологии эндометрия. При максимальной степени развития эндометрия (перед менструацией) толщина М-эхо достигает 16 мм. Увеличение толщины эндометрия в конце второй фазы цикла более 16 мм и более 9 мм в первой фазе цикла служит диагностическим критерием его гиперплазии. У женщин в постменопаузе толщина М-эхо в норме не превышает 5 мм.

При УЗИ оценивается также характер внешних контуров слизистой оболочки тела матки и акустические особенности внутренней структуры эндометрия. В некоторых случаях при гиперплазии эндометрия наблюдается появление кистозно-расширенных желез, которые визуализируются как анэхогенные фокусы диаметром 0,5-1,5 мм. Трансвагинальная УЗ- диагностика с использованием допплерометрии является хорошим дополнительным методом оценки состояния эндометрия. УЗ-соногистерография является высокоточным методом выявления субмукозной миомы матки, полипов эндометрия и аденокарциномы. Совпадение результатов соногистерографии и традиционной гистероскопии наблюдается в 99,5% случаев.

Гистероскопия (ГС) – эндоскопический метод исследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в нее через цервикальный канал. Проведение ГС при подозрении на ГПЭ необходимо, так как визуализация полости матки позволяет провести адекватный кюретаж с полным удалением патологической ткани. ГПЭ может визуализироваться полиповидными разрастаниями разной величины на широком основании, свисающими в полость матки или быть представлена многочисленными с неровной поверхностью складками эндометрия, имеющих широкое основание и тонкую вершину.

Гистологическое исследование –является решающим методом диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Показания к диагностическому выскабливанию матки:

· Подозрение на патологию эндометрия по данным УЗИ при других вариантах нарушения менструального цикла;

· Нарушения менструального цикла у больных группы высокого риска развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Ограничения показаний к диагностическому выскабливанию матки:

· Подростковый возраст (за исключением жизненных показаний и рецидивирующих АМК на фоне, не поддающихся гормональной коррекции);

· Первый эпизод нарушения менструального цикла у женщины в возрасте до 40 лет, не входящей в группу высокого риска по атипической гиперплазии и раку эндометрия;

· Противопоказания к проведению внутриматочных вмешательств на момент обращения (острые инфекционные, воспалительные заболевания);

· Наличие в недавнем (3-4 мес.) анамнезе сведений о перенесенном диагностическом выскабливании при морфологическом заключении о состоянии эндометрия и отсутствии противорецидивной гормональной терапии (за исключением атипической гиперплазии).

Лечение

Первичным лечебным мероприятием является удаление патологической ткани эндометрия. Дальнейшая консервативная терапия, либо оперативное лечение представляют собой профилактику рецидива заболевания.

Негормональное лечение

  • Диета с пониженным содержанием жиров, углеводов и жидкости;
  • Препараты, способствующие коррекции обменно-эндокринных нарушений (метионин, линетол);
  • Нормализация водно-эликтролитного обмена (спиронолактон, гидрохлоротиазид + триамтерен, калия и магния аспарагинат);
  • Средства, улучшающие состояние ЦНС (циннаризин, винпоцетин, пирацетам, беллоид);
  • Витамины;
  • Иммуномодуляторы;
  • Лечебно-оздоровительные мероприятия;
  • Седативные препараты;
  • При воспалительных заболеваниях органов малого таза и хроническом эндометрите – противовоспалительная терапия;
  • С целью устранения отрицательного действия гормональных препаратов на гемореологические свойства крови и гепатобилиарную систему — дезагреганты (аспирин), гепатопротекторы и средства, улучшающие функцию пищеварения (фестал, аллохол, панкреатин, минеральные воды).

Гиперплазия эндометрия: виды, симптомы и лечение, профилактика

Одна из основных форм пролиферативных заболеваний, обусловленных патологическим разрастанием клеток — это гиперплазия эндометрия (ГЭ), самая распространенная патология внутренней оболочки матки. В системе международной классификации болезней – МКБ 10 гиперплазия эндометрия имеет код № 84.0, 85.0, 85.1, в зависимости от формы проявления.

Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки — это патология, характеризующаяся избыточным разрастанием и изменением структуры эндометриоидной ткани. В основе болезни лежат гормональные нарушения, стимулирующие пролиферативную клеточную активность эндометрия, увеличивающую его размеры и рост матки.

Развитию заболевания способствуют изменения в структуре эндометрия в период менструального цикла. В средине цикла, под действием эстрогена, его слой увеличивается и больше снабжается кровью, создавая условия для принятия зиготы (оплодотворенной клетки). Если этого не произошло, часть тканевых клеточных элементов разрушается и выходит из организма с менструальными выделениями.

Нарушение гормональной регуляции, с количественным перевесом эстрогенов над прогестинами, приводит к разрастанию эндометрия, но полноценного его разрушения не происходит. Внутренняя маточная оболочка увеличивается от 1 мм. до 8 мм. и продолжает расти, давая «пищу» для развития гиперпластических процессов.

Изменения во внутреннем слизистом слое матки могут проявляться различными патологическими формами.

Разновидности проявления заболевания

В зависимости от процесса развития и клинического течения гиперпластического процесса, патология проявляется различными формами гиперплазии эндометрия, и различной степенью тяжести течения – легкой, умеренной и тяжелой. Нельзя утверждать, что гиперплазия эндометрия — это рак, но с уверенностью можно сказать, что многие ее формы способны к малигнизации.

1) Железистая гиперплазия эндометрия – доброкачественное новообразование, отличается легкостью клинического течения. Малигнизация в злокачественное образование не превышает 4% случаев.

Характеризуется утолщением внутренней маточной оболочки с извилистой и расширенной структурой трубчатых желез, с групповым или беспорядочным расположением. Выход слизи из желез свободен.

Читать еще:  Сложная гиперплазия эндометрия

2) Развитие железисто-кистозной формы обусловлено сильным разрастанием клеток в устье желез, которые блокируя слизистый отток, способствуют формированию пузырьковых кистозных доброкачественных образований, заполненных слизью.

Чутко реагируют на эстрогены, так как развиваются именно в период гормональных изменений – при половом созревании, начале менструальных циклов и в период климакса.

3) При кистозной форме процесс развития аналогичен предыдущему виду патологии, с той лишь разницей, что кисты заполнены не слизью, а здоровыми клетками эпителия, что исключает процесс малигнизации.

4) Характеристика очаговой патологии (аденоматозного полипа) отмечает очаговое скопление быстро разрастающихся клеток, под действием гормональных нарушений. На слизистой оболочке появляются образования с измененными кистозными железами внутри.

Возможно развитие злокачественного образования на месте очаговых возвышений.

5) Атопическая ГЭ (аденоматоз) – самая опасная патология. Характеризуется быстрым клеточным делением и максимальным разрастанием тканей с постоянно меняющейся структурой. Высокий риск развития рака.

Почти у трети женщин происходит процесс малигнизации миомы, при гиперплазии эндометрия атипической формы. Лечится патология исключительно методом полного удаления матки.

6) Эндометриальные полипы, содержащие отторгаемый функциональный или регенерирующий базальный слой эндометриоидных тканей

Опасность гиперплазии эндометрия

Самая большая опасность гиперпластических изменений внутреннего слоя матки – это большой риск ракового перерождения и лишение женщин репродуктивных функций (бесплодие). Кроме того на фоне ГЭ могут развиваться различные гинекологические заболевания:

  • полипозные образования в матке и цервикальном канале;
  • развитие миоматозных узлов;
  • генитальный аденомиоз;
  • кисты половых желез;
  • длительные менструальные циклы.

Основная причина развития гиперпластических изменений слизистого слоя маточной оболочки обусловлена многими факторами и особыми предрасполагающими условиями способствующими развитию патологии. К ним относятся:

  1. Изменения в гормональном фоне, нарушающие дисбаланс половых гормонов. Его провоцируют – мастопатии и миоматозные узлы, нарушения эндокринной и репродуктивной функции половых желез, неправильное применение оральных контрацептивов.
  2. Сбои в обменных процессах, вызванных нарушением углеводного и жирового обмена вследствие – ожирения, хронических заболеваний печени, сахарного диабета или гипертонии.
  3. Заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы, способствующие усиленному клеточному росту.
  4. Возрастной фактор, влияющий на гормональный дисбаланс – период менопаузы и половой зрелости.
  5. Воспалительные и инфекционные гинекологические болезни и внутриматочные контрацептивы.
  6. Диагностические чистки и аборты, нарушающие рецепторную чувствительность слизистого слоя к прогестинам, способствующую длительному клеточному делению.
  7. Сбой в работе защитных функций иммунитета, обусловленный ошибочной атакой фагоцитов на клетки эндометрия, принимая их за инородных агентов.
  8. Генетический фактор.

Все самое важное о миоме матки, симптомы, диагностика и лечение этого заболевания: https://medknsltant.com/mioma-matki-simptomyi-i-priznaki/

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основные признаки гиперплазии эндометрия связаны с изменениями в характере и продолжительности менструальных выделений. Симптомы,сопровождающие гиперплазию, выражаются:

  • Нарушениями в менструальном цикле, связанные в основном, с полипозными образованиями на нормальном слизистом слое матки. На фоне регулярного цикла, могут возникать выделения в виде сукровицы до месячного цикла и после него, проявляться обильными менструальными выделениями.
  • Кровянистой «мазней» между циклами.
  • Задержкой выделений и внезапным обильным и длительным кровотечением.
  • Продолжительностью менструальных выделений (меноррагии) при полипах фиброзного и железисто-фиброзного генезиса.
  • Дисфункциальными маточными кровотечениями (метроррагии) в межменструальном периоде, проявляющиеся вследствие полипозных образований на слизистой матки. Такие симптомы гиперплазии эндометрия характерны для женщин находящихся в фазе пременопаузы.
  • Эндокринным фактором бесплодия, обусловленным нарушениями в процессе формирования фолликула или невозможностью имплантации зиготы.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечебный процесс гиперпластических изменений внутристеночной эндометриоидной ткани матки не из легких и длительный, требует комплексного подхода, состоящего из четырех этапов.

1. Остановки кровотечения при помощи:

  • Эстоген-гестагенных препаратов (гормональный гемостаз);
  • Выскабливания;
  • Применения уретонических препаратов (профилактика кровотечений);
  • Антианемического лечения – гемотрансфузии (переливание плазмы, фильтрованной или гамма-облученной эритроцитной массы), прием железосодержащих средств;
  • Применения парентерально-жидкостной терапии;
  • Витаминотерапии и приема коагулянтов.

2. Супрессивной гормонотерапии (коррекция уровня гормонов):

  • Назначение гестагенных препаратов (от трех месяцев до полугода в непрерывном режиме);
  • Нормализация ЦНС и вегетативных расстройств – гестагены +агонисты ГнРГ, в том же режиме;
  • Гестагенная монотерапия, при выявлении эндометриозной атрофии (после абортов, либо возрастная).

3. Восстановления гормонального статуса (восстановление менструального цикла):

  • Женщинам репродуктивного возраста назначаются препараты для гиперстимуляции овуляционных процессов и половых желез, к пожилым женщинам, применительно исключительно медикаментозные средства, содержащие мужские гормоны;
  • Препарат «дюфастон» при гиперплазии эндометрия используют, как заместительную гормонотерапию, устраняющую дефицит эндогенного прогестерона.

Диспансеризация

После эффективного лечения гиперплазии эндометрия препаратами гормональной терапии, женщины должны стоять на диспансерном учете в течение пяти лет, после оперативных вмешательств – до полугода.

При неэффективности консервативных методов терапии, применяют методики оперативного вмешательства:

  • вымораживание очагов поражения методом криодеструкции;
  • лазерное прижигание (абляция);
  • резекция матки (гистерэктомия) – полное удаление органа при большом риске малигнизации.

Влияние гиперплазии эндометрия на беременность

При патологических процессах эндометриоидных тканей беременность невозможна, овуляция не происходит. Но, если уж свершился этот факт – яйцеклетка не может развиваться на поврежденных участках слизистой.

Единственная форма гиперплазии, при которой может наступить беременность – очаговая. Такие случаи очень редки и нуждаются в тщательном и щадящем лечении, при особом контроле врача.

Обычно беременность рекомендуют прервать и провести комплексное лечение — при данном заболевании велик риск развития различных патологий у плода, не исключен самопроизвольный выкидыш или развитие онкологии.

Своевременная диагностика и лечение полностью восстанавливают репродуктивную функцию.

Меры профилактики

Следует осознать, что гиперплазия эндометрия, это фоновая патология для развития онкологических процессов. И основная мера профилактики – соблюдение правил плановых обследований, что поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Самостоятельно предупредить развитие заболевания можно, соблюдая совсем не сложные правила:

  • использовать методы контрацепции, для исключения медицинских абортов;
  • отдать предпочтение гормональной контрацепции и отказаться от внутриматочной;
  • нормализовать массу тела.

Самые важные факты о гиперплазии эндометрия

Матка изнутри покрыта особенным слоем слизистой — эндометрием. Он разрастается, утолщается и принимает эмбрион, если наступила беременность. Если нет — отторгается во время менструации.

Иногда ткань разрастается слишком быстро и не выходит наружу. Она продолжает утолщаться, месячных нет, наступает гиперплазия эндометрия — состояние, при котором стенка матки становится аномально толстой. Это может длиться месяцами, а женщина отмечает лишь 1 симптом — отсутствие менструации.

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия в пременопаузе лечение

Как проявляет себя патология?

Разрастание эндометрия бывает равномерным по всей полости матки, а бывает лишь на отдельных участках. Тогда он выглядит, как кусочки избыточной ткани. Именно они называются полипами. Количество полипов может быть любым. Единичные или множественные разрастания, а также толщина всей площади эндометрия легко определяются на аппарате УЗИ.

Быстрый, недорогой способ диагностики (УЗИ) позволяет женщине узнать о патологии в самом начале. Это — хороший шанс не усложнить здоровье, не дожидаться возникновения плохого диагноза, избежать кардинального лечения. При первом отсутствии менструации лучше идти к гинекологу на осмотр.

Подробнее об эндометрии

Эндометрий является 3-им слоем слизистой матки. Внешний слой называется периметрием, средний — миометрием. Внутренний — эндометрий — состоит из следующих элементов:

Разновидности заболевания

Если происходит самопроизвольное разрастание трубчатых желез, говорят о железистой форме патологии. В этом случае диагностируется железистая (от слова: железа) гиперплазия эндометрия, ее отличия — расширяется просвет между железами, а сами они растут.

Кроме этого существует кистозная форма. Она отличается ростом кист, а точнее — расширенные трубчатые железы выглядят, как кисты. Именно поэтому данную форму считают более выраженной стадией железистой гиперплазии.

Аномально разрастающуюся ткань эпителия матки считают доброкачественной патологией. Она часто развивается абсолютно бессимптомно, и лишь отсутствие беременности заставляет женщину идти к гинекологу. Однако симптомы у данной болезни есть, но женщина может не обратить на них внимания, ведь данное заболевание эндометрия похоже проявлениями на другие недуги.

Симптомы ГЭ

1. Менструальные кровяные выделения незначительного объема.

2. Менструальный цикл удлиняется, задержки становятся дольше.

3. Во время месячных отходят сгустки ткани (это отслаивается разросшийся эпителий).

4. Альгодисменорея — наиболее частый симптом ГЭ — месячные сопровождаются сильными болями внизу живота.

5. У молодых девушек: обильные кровотечения в середине цикла, месячный цикл остается в норме.

6. Обильные месячные при полном цикле, но продолжительность менструации превышает 1 неделю.

7. Бесплодие является следствием заболевания, но часто — единственным симптомом, из-за которого женщина идет к врачу

Наличие более 2-х симптомов может означать, что развивается или уже есть гиперплазия эндометрия, но диагностировать ее надо лишь в гинекологической клинике. Если признаки повторяются, следует отнестись к ним очень серьезно и не тянуть с диагностикой. Болезнь можно вылечить медикаментами.

Почему появляется гиперплазия?

Причины развития ГЭ связаны с гормональными переменами. Рост эндометрия зависит от выработки эстрогена и прогестерона. Эстрогены восстанавливают слой эндометрия, который выходит наружу во время менструации (если нет оплодотворения). Прогестероны останавливают рост эндометрия, когда наступает фаза возможного оплодотворения (эпителий готов принимать зародыш).

Соответственно, причины, приводящие к тому, что развивается гиперплазия эндометрия, исходят лишь из сбоя в гормональном фоне. А именно:

— эстрогены вырабатываются в слишком большом количестве, эпителий растет;

— прогестерона не хватает, механизм остановки роста слизистой не работает.

Причинные факторы

На ранней стадии, когда причинами остаются гормональные факторы, лечение основано на приеме гормонов. Следует отметить, что гормональный сбой в организме не происходит просто так. Для этого должны быть причины, и они заключаются часто в таких заболеваниях:

— болезни щитовидной железы

Также специалисты называют причинами развития гиперплазии эндометрия: миому матки, синдром кистозных яичников. У девушек железистая форма часто развивается на фоне наследственных факторов. Соответственно, пока не исчезнут причины заболевания, нельзя исключить рецидивы.

Как диагностируют ГЭ?

Для диагностики патологии назначается УЗИ, также врач берет для лаборатории мазки из шейки матки и влагалища. Важным исследованием является анализ крови на гормоны эстроген, прогестерон. Данная диагностика является достаточно информативной, и на ее основании назначается лечение с постоянным контролем гормонов. При предварительном диагнозе: Гиперплазия эндометрия, врач может взять ткань на гистологию, чтобы исключить перерождение клеток. Диагностику при помощи биопсии проводят во 2-й части цикла.

МКБ 10: код болезни

Следует отметить, что заболеванию присвоен код в системе МКБ (международной классификации болезней). Данный документ ведут для учета количества пациенток во всем мире. В МКБ данное заболевание имеет код N85,0. Он обозначает железистую форму недуга. Однако в документе зарегистрирована еще и аденоматозная форма ГЭ. Она имеет код МКБ N 85.1.

Особенности лечения

Современная медицина осуществляет лечение патологии в основном без удаления матки. При этом разновидности болезни «Гиперплазия эндометрия» не имеют значения. Это связано с лечением, которое проводят приемом гормонов, а восстановление фона имеет хороший прогноз для всех видов ГЭ.

Девушкам, у которых заболевание получило железистую форму, назначают контрацептивы. Пилюли восстанавливают гормональный дисбаланс, позволяют провести лечение без выскабливания эпителия матки. Это важно для нерожавших женщин. Следует отметить, что прием лекарств проводится по схеме, которую назначает врач.

Для лечения предписываются такие контрацептивы, которые нормализуют прогестерон, и часто этого бывает достаточно, чтобы гиперплазия эндометрия исчезла и не повторилась. К контрацептивам, которые пьют при железистой ГЭ относятся:

Лекарства-аналоги прогестерона способны устранить причину болезни — нехватку гормона. Часто такое лечение является основным и приводит к нормализации гормонов в крови. К данным препаратам относятся:

Пациентке следует быть готовой к долгому лечению, которое может длиться до полугода. За это время нормализуется эпителий матки, заболевание излечивается. Процесс проходит на фоне подавления роста слизистой. Уменьшается выработка эстрогенов, рост клеток замедляется, затем прекращается их деление.

Результатом лечения становится:

— утончение слоя эпителия матки.

Осложненные формы

При запущенном заболевании гиперплазией эндометрия проводится хирургическое лечение. Оно включает в себя различные способы воздействия:

— прижигание полипов современным методом

— при железистой форме — выскабливание матки

— удаление матки при наличии атипичных клеток.

Это означает, что есть высокий риск или уже развился онкологический процесс. В целом, гиперплазия эндометрия хорошо лечится, если применяются современные способы воздействия. При железистой форме выздоровление происходит быстрее, симптомы исчезают, но эпителий остается измененным.

Созревшей яйцеклетке трудно или невозможно прикрепиться к нему, что означает невозможность беременности. Именно поэтому говорят о возникновении такого фактора, как бесплодие, ведь слизистая может не восстановиться. Лучший способ избежать его — профилактика и ранние меры к выздоровлению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector