Гиперплазия эндометрия это рак или нет

Гиперплазия эндометрия – первый шаг на пути к раку

Заболевания, на основе которых возникают предраковые изменения в органах и тканях, относятся к фоновым патологическим процессам. Гиперплазия эндометрия – первая ступень лестницы, ведущей к онкологии матки. Своевременное обнаружение и лечение гиперпластических нарушений поможет предотвратить развитие рака эндометрия.

Полипы – очаговый вариант гиперпластического процесса в матке

Гиперплазия эндометрия – что это

Патологическое увеличение толщины слизистой оболочки матки является основой для будущих предраковых изменений. Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное разрастание клеточных структур внутри матки, никак не связанное с беременностью и проявляющееся обильными менструациями. Фоновый процесс может привести к аденоматозу и раку, особенно у женщин, имеющих факторы риска по онкопатологии детородных органов. Важно вовремя обращаться к доктору при любых изменениях менструального цикла, чтобы предотвратить возникновение опасной патологии.

Виды патологических изменений в эндометрии

Избыточный рост эндометриальной ткани может быть диффузным и очаговым. Выделяют следующие виды доброкачественных гиперпластических процессов:

  1. Полип матки (железистый, фиброзный, смешанный);
  2. Гиперплазия эндометрия (железистая, железисто-кистозная).

Любой вариант аденоматоза (атипическая гиперплазия, аденоматозный полип) относится к предраковым изменениям и лечится с позиций онконастороженности. Фоновый процесс редко перерождается в рак, но полностью исключить это осложнение невозможно (железистая форма гиперпластического процесса малигнизируется в 1% случаев, а полип переход в рак в 2-3%).

Причины и факторы риска

Эндометрий – гормоночувствительный орган, реагирующий на изменения в балансе репродуктивных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения (преобладание гормонов-эстрогенов над гестагенами) является основой для разрастания клеточных структур внутренней оболочки матки. К основным причинам патологии относятся:

  • ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки из яичника);
  • опухоли в яичнике (текома, поликистоз, гормонопродуцирующие кисты и кистомы);
  • заболевания гипофиза;
  • болезни эндокринных органов (надпочечники, щитовидная железа);
  • длительно протекающее хроническое воспаление матки;
  • частая травматизация стенок матки (аборты, роды, диагностические исследования, длительное ношение внутриматочной спирали).

К провоцирующим факторам относятся общие обменно-метаболические нарушения:

  • диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • позднее наступление климакса (после 50 лет).

Типичные симптомы

Основные проявления внутриматочной патологии реализуются через нарушения менструального цикла. Гиперплазия эндометрия проявляется следующими симптомами:

  • обильные и длительные менструации;
  • межменструальное кровотечение;
  • скудные кровянистые выделения до и после месячных;
  • кровомазанье в менопаузе;
  • спастические боли в нижней части живота (при наличии полипа);
  • отсутствие желанной беременности.

При любых видах менструальных нарушений или на фоне бесплодия надо пройти полное обследование, чтобы исключить органическую патологию матки.

При гистероскопии врач увидит значительное утолщение эндометрия и возьмет ткань для гистологии

Методы диагностики

На первом этапе обследования врач назначит УЗИ, с помощью которого можно оценить толщину эндометрия (M-эхо) с обязательным учетом фазы менструального цикла. При наличии избыточного роста и типичных проявлений заболевания необходимо выполнить инвазивные методы исследования:

  • аспирация клеток из матки (цитологическая оценка эндометриальных тканей);
  • гистероскопия с взятием биопсии тканей (гистологическое заключение).

Оптимальным является гистология – исследование биоптата, взятого из матки, позволит поставить точный диагноз и выбрать эффективный метод терапии.

Лечебная тактика

Любой вариант полипа требует проведения хирургической операции по удалению доброкачественного новообразования. Гиперплазия эндометрия у молодых женщин лечится консервативно – восстановив гормональное равновесие, можно без особых сложностей устранить риск прогрессирования заболевания с переходом в аденоматоз и рак. У женщин в менопаузе любой вид избыточного роста является потенциально опасным по онкопатологии (вероятность возникновения рака матки у женщин менопаузального возраста повышается в 3 раза) и требует проведения хирургического вмешательства. Учитывая, что на фоне гиперплазии в эндометрии имеющаяся миома матки может перерасти в рак, необходимо аккуратно и точно выполнять назначения врача-гинеколога, чтобы предотвратить неблагоприятный исход доброкачественного заболевания.

Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Любые патологические изменения тканей в организме пугают и наводят на мысли о раке. В сфере женского репродуктивного здоровья диагноз «рак» или «предрак» ставится все чаще. Это связано с общим увеличением продолжительности жизни, современными возможностями диагностировать заболевание на самых ранних стадиях, а также с ухудшением экологической обстановки в мире. Неправильное питание и отсутствие представлений о здоровом образе жизни приводит к нарушениям работы эндокринной системы и обмена веществ, что неизбежно ведет к сбоям в работе репродуктивной системы.

Рак эндометрия в России занимает второе место по частоте заболеваемости среди женского населения после рака молочных желез. С каждым годом этот вид рака «молодеет» и сегодня наблюдается большой прирост заболеваемости молодых женщин, младше 29 лет.

Что называют гиперплазией эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это диагноз, который ставят при обнаружении патологического разрастания тканей внутренней слизистой оболочки матки, характеризующееся увеличением количества клеток эндометрия. Это не рак, но в некоторых случаях без своевременного лечения может приводить к диагнозу «предрак» и дальнейшему развитию в рак эндометрия.

Эндометрий растет под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов). При гиперплазии, чаще всего из-за нарушения гормонального баланса, обнаруживается не только утолщение слизистого слоя внутри матки, но и повышенное образование желез, отклонения в их форме и размере.

Нормальные показатели толщины слизистой оболочки матки на УЗИ:

  • 5-7 день цикла, фаза ранней пролиферации – 3-7 мм;
  • 8-10 день цикла, фаза средней пролиферации – 5-10 мм;
  • 11-14 день цикла, фаза поздней пролиферации – 7-14 мм;
  • 15-18 день цикла, фаза ранней секреции – 10-16 мм;
  • 19-23 день цикла, фаза средней секреции – 10-18 мм;
  • 24-27 день цикла, фаза поздней секреции – 10-17 мм.
Читать еще:  Как избежать мастита

Различают несколько форм заболевания в зависимости от структуры образования:

  • железистая – утолщение оболочки за счет разрастания и изменения формы тканей желез;
  • железисто-кистозная – дополняется расширением тканей желез кистами;
  • кистозная – образование многочисленных кист в тканях слизистой;
  • атипическая гиперплазия – изменение структуры клеток ткани;
  • очаговая (полипозная) – заключается в образовании железистых, кистозных и железисто-кистозных полипов внутри матки.

Первые три типа относятся к простой форме заболевания и характеризуются равномерным утолщением слизистого слоя по всей поверхности, а атипичная, очаговая и полипозная гиперплазии характеризуются патологическими изменениями в тканях только на определенных участках поверхности и относятся к сложной (или комплексной) гиперплазии.

Гиперплазия и рак

Сама по себе гиперплазия эндометрия – это не рак. Тем не менее наличие такого заболевания требует своевременного контроля и лечения, так как некоторые формы гиперплазии матки могут вызывать предрак.

Рассмотрим вероятность развития рака из гиперплазии эндометрия:

  • простая гиперплазия – риски развития рака — 1 случай на 100;
  • комплексная – 3 случая из 100;
  • при простой гиперплазии с наличием атипичных клеток риски увеличиваются до 8 случаев на 100;
  • при комплексной с атипией – до 29 случаев на 100.

Большинство врачей считают, что комплексная гиперплазия (атипическая или полипозная) – это уже предрак. Угроза перерождения в злокачественное новообразование без лечения составляет до 14 процентов.

Гиперплазия эндометрия аденоматозного типа – это тоже предрак. Разрастание железистых элементов характеризуется нарушением созревания и атипией клеток ткани, предшествует карциноме эндометрия. Опасность трансформации заболевания в рак составляет, по некоторым данным, от 20 до 30 процентов.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Учитывая то, что гиперплазия может вызывать рак, нужно внимательно относиться к любым симптомам, которые могут говорить о проявлении онкологического заболевания. Конечно, наличие одного и даже нескольких из этих симптомов не может говорить о том, что это рак, но все же требует внимания: врачебной консультации, диагностики и лечения.

Симптомы, которые указывают на гиперплазию эндометрия.

  • Боли в нижней трети живота (ниже пупка). Боль может локализоваться в одной точке или иметь размытые границы, часто возникает только в предменструальный период и в период кровотечения.
  • Увеличение живота ниже пупка может говорить не только о том, что женщина набрала лишний вес. Если питание и физическая активность осталась на прежнем уровне, обратите внимание на свое женское здоровье.
  • Боли в спине. Боль в районе поясницы и ниже часто указывает на неполадки в репродуктивной системе.
  • Кровотечения в период между месячными. Любые выделения крови в неположенное время (кровомазание, прорывные кровотечения, примеси крови в слизи) являются аномальными и требуют скорейшей консультации гинеколога.

Причины развития рака при гиперплазии эндометрия

Половые стероидные гормоны в норме обеспечивают изменения слизистой оболочки матки в разных фазах цикла. При нарушении гормонального фона они приводят к разрастанию гиперпластического образования, которое и создает фон для развития рака.

Этиология предрака и рака матки:

  • нарушения эндокринного обмена веществ (избыточный вес, гипертония, сахарный диабет);
  • нарушения работы гормональной системы (избыток или недостаток женских гормонов, дисбаланс);
  • опухолевые процессы в придатках (многие опухоли яичников сопровождаются предраком или раком эндометрия);
  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • неисполнение половой системой функций, заложенных природой (половые отношения, беременности, рождение детей);
  • наступление климакса позже положенного возраста (позже 55 лет);
  • вынужденное длительное лечение гормональными препаратами для лечения рака молочной железы («Тамоксифен»).

Как лечить гиперплазию, чтобы не развился рак

После полного обследования пациентки, врач определяет оптимальный вариант лечения проблемы. Сегодня используют как хирургическое, таки и консервативное лечение разрастания слизистой матки.

Хирургическое лечение может быть направлено на удаление патологической ткани, или пораженного орган целиком. Малоинвазивным путем можно удалить гиперплазию при помощи выскабливания с применением гистероскопа. Такое лечение проводят в незапущенных случаях с целью сохранения репродуктивной функции женщины. При рецидивирующей или запущенной гиперплазии назначают полную или частичную ампутацию матки. Это позволяет навсегда избавиться от проблемы и исключить возможность возникновения рака.

Консервативное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, нацеленных на устранение причины заболевания (гормональные нарушения).

Сегодня в медицине есть все возможности избежать развития рака матки из гиперплазии эндометрия. Для этого необходимо регулярно (не менее одного раза в год) посещать гинеколога и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры по показаниям врача.

Гиперплазия эндометрия это рак или нет

Женское здоровье от А до Я

Гиперплазия эндометрия это не всегда рак

Гиперплазия эндометрия — это рак только при атипическом виде патологии. В других случаях – это доброкачественное образование, что приводит к уплотнению и разрастанию слоя эндометрии.

При гормональном балансе наблюдается нормальная толщина эндометрия. Когда уровень эстрогена поднимается, а прогестерона недостаточно, происходит излишнее разрастание внутреннего слоя матки. Эта патология приводит к увеличению количества клеток эндометрия.

Виды патологических изменений

В зависимости от структуры новообразований различают разные виды гиперплазии:

  • Железистую, когда разрастаются железистые ткани, что приводит к утолщению оболочки, железы изменяют свою форму. Это доброкачественное изменение, не вызывает рак.
  • Железисто-кистозная – приводит к кистозному расширению железы.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в предраковое состояние, структура клеток изменяется.
  • Кистозная.
  • Очаговая, вызывает железистые, железисто-фиброзные, фиброзные полипы. Полипы очень похожие на рак, поэтому необходимо при удалении проводить гистологическое исследование.

Полипозная и атипическая гиперплазия эндометрия сложная и опасная форма заболевания, они могут спровоцировать рак.

Но без предварительного осмотра и результатов анализа, не стоит паниковать и самостоятельно определять, что атипичная гиперплазия эндометрия является онкологическим заболеванием.

Первым признаком появления болезни, является нарушения в менструальном цикле. Месячные становятся нерегулярными, после длительной задержки, возникают сильные кровяные выделения – это наблюдается в период менопаузы.

Симптомы у разных пациенток проявляются по-разному. У одних заболевание проходит без симптомов, у других появляются болевые ощущения внизу живота во время менструации, половом контакте.

Эта патология приводит к бесплодию. Гормональное нарушение не позволяет яйцеклетке оплодотвориться. Даже если это произошло, выносить ребенка не удастся, болезнь приводит к постоянным выкидышам.

Читать еще:  Генитальный эндометриоз

Причины патологии

Главной причиной появления гиперплазия эндометрия матки является гормональный дисбаланс в организме. Чаще это происходит при климаксе, нарушениях функционирования яичников, опухолях.

При ожирении, сахарном диабете важно соблюдать правильное питание, вести здоровый образ жизни, потому что жировые клетки и гомоны эстрогенов связаны между собой.

Контролировать работу щитовидной и молочной железы, все воспаления в половых органах.

Факторы, что провоцируют патологические разрастания оболочки матки:

  • Неправильное употребление противозачаточной контрацепции.
  • Избыточный вес.
  • Гипертония, проблемы с печенью, эндокринной системой, диабет.
  • Генетическая наследственность.
  • Регулярные аборты, выскабливания, что приводят к механическому повреждению матки.
  • Гормональные изменения в период менопаузы, полового созревания.
  • Воспалительные процессы, инфекционные заболевания, что передаются половым путем.

Гиперплазия эндометрия – это сложная многоэтапная болезнь, что развивается под воздействием общих и местных изменений.

Чтобы патологические изменения не вызвали рак, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевание.

Как поставить правильный диагноз?

Диагностика гиперплазии эндометрия матки – сложная методика обследования. Проводятся клинические, лабораторные исследования.

При гинекологическом осмотре на кресле, с использованием зеркал, врач может установить общее состояние матки.

Перед посещением гинеколога следует:

  • Отказаться от сексуальных контактов на несколько дней.
  • На протяжении трех дней не проводить спринцевание, не использовать ароматизированные средства личной гигиены.
  • Не мыть половые органы перед осмотром.
  • За неделю до посещения врача не принимать медикаменты, вагинальные свечи, в противном случае рассказать об этом доктору.

Лабораторные исследования помогут определить характер гормональных изменений, воспалительные процессы в организме, установить причину бесплодия.

Ультразвуковое исследование проводят через семь дней после месячных, это поможет определить:

  • Размер и форму матки, при заболевании орган деформируется.
  • Толщину эндометрии, при патологии она превышает 15 мм.
  • Уплотнение и утолщение эндометрия.
  • Выявить полипы.

Для исключения рака проводят гистероскопию – это процедура, когда во влагалище вводят видеокамеру. На мониторе видно изменения матки, утолщение слизистой оболочки, наличие полипов, другие воспалительные процессы в органах малого таза.

Эта сложная методика позволяет взять частичку ткани на биопсию, чтобы исключить рак. Проводиться после месячных, подготовка та же, что и при гинекологическом осмотре. Также гистероскопия позволяет удалить полипы, с дальнейшим исследованием.

Это сложная и болезненная методика проводится под наркозом, так как удаляют верхний слой слизистой оболочки, даже в труднодоступных местах. Затем полученный образец отправляют на гистологическое исследование. Под микроскопом определяют структуру ткани, результат озвучивают пациентке через две недели.

Это достоверный метод, его информативность составляет около 95%. Также параллельно проводят лечение заболевания, он дает возможность удалять не только пораженные ткани, но и устранить всю патологию. Это оперативное вмешательство для лечения гиперплазии эндометрия матки.

Лабораторное гистологическое исследование помогает определить характер изменения эндометрия, видна даже атипическая форма болезни, что является предраковым состоянием.

При наличии других заболеваний, не гинекологического характера, требуется консультация специалистов иного профиля.

После полного обследования можно диагностировать патологические изменения тканей эндометрии. Но риск, что это рак небольшой, только у одной женщины из десяти, может возникнуть онкологическое образование. В группе риска находятся женщины после наступления менопаузы.

Лечение патологии

После полного обследования, назначают лечение болезни. При этом учитывается возраст пациентки и форма тяжести патологии. Если девушка еще не рожала, главным условием терапии, является сохранение ее репродуктивной функции, важно сохранить функционирование детородных органов.

Существует два метода лечения:

  • Хирургическое вмешательство – это устранение патологии или пораженного органа инструментальным путем.
  • Консервативная терапия, пациентке назначают гормональные препараты.

Самыми эффективными, с незначительным хирургическим вмешательством, являются методы гистероскопии и диагностическое выскабливание. Их применяют в экстренных ситуациях: сильная кровопотеря, наличие полипов.

Процедуру проводят женщинам репродуктивного возраста и пациенткам в период менопаузы. Делают операцию в стационаре, под наркозом.

Эти способы лечения устраняют патологические изменения, но не причину заболевания. Чтобы избежать рецидивов, после вмешательства назначают гормональную терапию.

Перед хирургической процедурой проводят курс противовоспалительной терапии.

При медикаментозном лечении важно остановить кровотечение, нормализировать менструальный цикл у девушек и подавить менструальную функцию при менопаузе у пожилых женщин.

Целью консервативного лечения является:

  • Прекратить разрастание эндометрия.
  • Воздействовать на нервную систему организма, что отвечает за гормональный баланс.

Выбор гормональных средств назначает специалист, с учетом индивидуального подхода к каждой пациентке. Существует много гормональных препаратов для лечения гиперплазии эндометрия, но терапия не защищает от рецидивов заболевания.

Также используют иммуномодуляторы, витамины для поднятия иммунной системы.

Препараты для остановки кровотечения, чтобы предотвратить анемию, обезболивающие средства, утеротоники для сокращения матки.

Для укрепления организма можно использовать народную медицину, но при лечении патологии она не принесет эффективного результата.

При выборе лечения, доктора учитывают проблему рецидива. Чтобы болезнь не возвращалась, чаще используют оперативное вмешательство. Но после операции нет гарантии, что заболевание не рецидивирует.

Все зависит от тяжести патологии, возраста женщины. При простой форме используют медикаментозное лечение, но в 30% пациенток наблюдались рецидивы.

Если атипическая форма, назначают комплексный подход: гормональную терапию и операцию. Но такой метод не дает гарантии, что болезнь не появится снова.

При рецидивах атипической формы, пациентке проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить степень поражения. Проводят диагностическое выскабливание и назначают гормональные препараты. Если это лечение не дает результатов, пациентке рекомендуют удаление матки

При железистой, кистозной и железисто-кистозной форме болезни проводят гормональную терапию. Если девушка, планирует беременность, для зачатия ребенка проводят абляцию. При таком подходе, полностью разрушают эндометрия с помощью лазера.

Это заболевание не рак, но отдельные виды патологии являются предраковым состоянием. Поэтому, важно понимать, что гиперплазия может спровоцировать злокачественное образование. Когда атипические клетки сильно разрастаются, врачи диагностируют рак эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия

Актуальной проблемой современной гинекологии остаётся гиперплазия эндометрия. Что это такое, как её лечить – тема данной статьи.

Эндометрий – слизистая оболочка матки.
Гиперплазия эндометрия (hyper – сверх; plasis – образование) – паталогическое разрастание маточных желёз и, в меньшей степени, стромы эндометрия.

Во время нормального менструального цикла под влиянием женских половых гормонов в функциональном слое эндометрия происходят периодические изменения.

Как половые гормоны влияют на эндометрий?

Читать еще:  Гиперплазия эндометрия в менопаузе что это такое

Эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) вызывают пролиферативный рост желёз эндометрия, но мало влияют на строму.

Основной объём эстрогенов вырабатывается фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Прогестерон — подавляет размножение железистых клеток (пролиферацию) и перестраивает маточные железы из растущего состояния в секреторное. При этом прогестерон стимулирует рост клеток стромы.

Прогестерон (гормон жёлтого тела) производится преимущественно во 2-ю фазу менструального цикла жёлтым телом яичника , а также корой надпочечников. Он готовит слизистую матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело в яичнике регрессирует, выработка половых гормонов (и эстрогенов, и прогестерона) угасает. Питание функционального слоя эндометрия нарушается, он разрушается, отмирает и удаляется с менструальной кровью.

Базальный слой эндометрия не подвержен цикличному отторжению. Он обеспечивает восстановление функционального слоя в следующем менструальном цикле.

Овариально-менструальный цикл, изменения в эндометрии

В норме размер и структура эндометрия в каждую фазу месячного цикла имеет строго определённую картину.

Высокие «ударные» дозы или длительное, непрерывное воздействие умеренного количества эстрогенов на эндометрий на фоне дефицита прогестерона приводят к патологическому разрастанию маточных желёз — к гиперплазии эндометрия . В процессе гиперплазии происходит увеличение объёмов и дезорганизация как функционального, так и базального слоёв слизистой. Эндометрий теряет свои функции.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

  1. Озлакачествление. Доброкачественная гиперплазия слизистой матки становится предшественником 80% случаев рака эндометрия (аденокарциномы 1 типа).
  2. Бесплодие. Гормональный дисбаланс и нарушение морфологической структуры эндометрия приводят к дисфункции слизистой матки, невынашиванию беременности и маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Дисфункциональные маточные кровотечения истощают организм женщины, становятся причиной развития малокровия.

Формы гиперплазии эндометрии

Гиперплазия эндометрия без атипии

  • Проста типичная гиперплазия эндометрия – разрастание желёз и стромы эндометрия в равном соотношении друг к другу (без преобладания железистого компонента), без атипичных изменений в клетках (нет мутации клеток).

При простой гиперплазии маточные железы удлинены, расширены. Иногда в них образуются кистозные полости. При этом количество желёз соответствует норме, их структура практически не нарушена, контуры ровные. Соотношение «железы : строма» в эндометрии соответствует норме.

  • Комплексная (сложная, аденоматоз) гиперплазия эндометрия без атипии – отличается от простой значительным разрастанием желёз, увеличением их числа, структурной перестройкой желёз. Соотношение «железы и строма» увеличивается в сторону железистого компонента эндометрия.

Для комплексной гиперплазии характерно изменение формы маточных желёз: чрезмерно извитые, деформированные железы образуют скопления, сливаются друг с другом по принципу «железа в железе» и вытесняют собой строму . Выстилающий протоки железистый эпителий наслаивается, выпячивания в просветы желёз и в строму. Но атипичных изменений в клетках железистого эпителия нет.

При комплексной гиперплазии слизистая оболочка матки сильно разрастается, поэтому матка увеличивается в размерах.

Гиперплазия эндометрия с атипией

Главная особенность атипической гиперплазии эндометрия – мутация клеток эпителия маточных желёз. Признаки клеточной атипии:

  • неравномерное распределение хроматина в клеточных ядрах, необычные формы и размеры ядер (ядерный полиморфизм);
  • высокая скорость размножения клеток эндометрия; множественные паталогические митозы;
  • значительное наслоение клеток друг на друга (атипичная многослойность эпителия), хаотичное расположение клеточных ядер в цитоплазме (нарушение полярности эпителия).

Простая атипическая гиперплазия встречается крайне редко . Без лечения переходит в рак эндометрия примерно в 8% случаев.

Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) – наиболее распространённая форма.

Признаки комплексной атипической гиперплазии:

  • Быстрый рост желёз.
  • Железы близко «спина к спине» расположены друг к другу. Они образуют скопления, сливаются в конгломераты.
  • Значительно изменена форма желёз: извитость, скрученность, пальцеобразные выросты, инфильтрация крупных отростков в строму.
  • Объём стромы в эндометрии уменьшен. Строма отёчна, есть признаки воспаления.
  • Кровеносные сосуды эндометрия деформированы, распределены неравномерно, есть признаки стаза и тромбозов.

Атипическая гиперплазия часто возникает на фоне типичной.

Эта патология — не стадия развития типичной гиперплазии эндометрия, а самостоятельный локальный, реже диффузный, мало зависимый от действия гормонов процесс.

Подробно о причинах, диагностике и лечении атипической гиперплазии эндометрия рекомендуем читать в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия.

Полипы эндометрия

– это ограниченное разрастание отдельных участков функционального или базального слоёв эндометрия вместе с прилежащей стромой.

По современным представлениям полипоз – результат инфекционно-воспалительного процесса (хронического эндометрита), усугублённый локальным гормональным дисбалансом.

О фиброзных полипах эндометрия читайте подробно здесь

О железистых полипах матки — здесь

Причины типичной гиперплазии эндометрия

Гиперпластические процессы эндометрия – отражение «поломки» системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Нейроэндокринный дисбаланс приводит к нарушению продукции гормонов в яичнике, к формированию болезней гепато-билиарной системы. Конечным звеном патологической цепочки является абсолютная или относительная гиперэстрогения.

  • Нарушение овариально-менструального цикла: персистенция или атрезия фолликула, укорочение лютеиновой фазы цикла, недостаточность функции жёлтого тела (гипопрогестеронемия).
  • Гормонально-активная опухоль яичника, диффузная или стромальная гиперплазия яичника.
  • Высокая выработка эстрона избыточной жировой тканью (ожирение).
  • Болезни печени, приводящие к увеличению активной фракции стероидных гормонов в крови.
  • Гиперинсулинемия, наследственная резистентность клеток к инсулину, гиперлипидемия.
  • Болезни надпочечников, щитовидной железы, диабет, гипертоническая болезнь.
  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников и др.
  • Гормонпродуцирующие экстрагенитальные опухоли, гиперандрогения.

Гиперэстрогения основная, но не единственная причина заболевания. Важные факторы её формирования:

  • Изменения гормонально-рецепторной чувствительности эндометрия.
  • Нарушение иммунитета и регуляции пролиферативных процессов эндометрия на клеточном уровне.
  • Механические повреждения слизистой матки.
  • Инфекции.
  • Различные метаболические нарушения.
  • Генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечения могут быть:

Меноррагии – обильные, продолжительные менструации.

Метроррагии – кровотечения, не связанные с нормальным менструальным циклом. Возникают, как правило, после задержки менструации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
— обильными (профузными);
— продолжительными, с умеренной кровопотерей;
— межменструальными мажуще-кровянистыми;

Помимо кровотечений пациентка может жаловаться на:

  • Повышенное АД.
  • Набор массы тела.
  • Перепады настроения.
  • Общую слабость, утомляемость.
  • Гирсутизм

Типичная сопутствующая гиперплазии эндометрия патология:

  • Бесплодие.
  • Хронические воспалительные заболевания различных органов и систем.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Болезни печени.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Мастопатия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1. Ультразвуковое сканирование

Трансвагинально УЗИ – самый доступный метод ранней диагностики.

УЗИ оценивает состояние эндометрия по величине и структуре серединного маточного эха (М-эха) .

/для 28-дневного менструального цикла/

Первым днём цикла считается первый день менструации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector