Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Назначение Дюфастона при гиперплазии эндометрия: отзывы пациенток, схемы лечения

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Гиперплазия эндометрия матки (ГПЭ) – одно из патологических гинекологических состояний, когда наблюдаются аномальные процессы разрастания внутреннего слоя матки. Основной их причиной считается нарушенный гормональный баланс, проявляющийся избыточным количеством эстрогена и недостаточным объемом прогестерона. Чтобы затормозить процесс разрастания тканей эндометрия, используют средства, способные скорректировать гормональные отклонения. Дюфастон при гиперплазии эндометрия применяется для выравнивания уровня прогестерона до необходимых показателей.

Причины и методы лечения заболевания

Заболевание возникает по различным причинам. Оно может возникнуть и в пременопаузе (преддверии климакса), и в юности, и в репродуктивном возрасте. Эндометрий начинает патологически разрастаться из-за:

  • нехватки прогестерона вследствие индивидуальных особенностей организма, генетических нарушений;
  • возрастного уменьшения количества женских гормонов (в предклимактерическом возрасте и в менопаузеповышается риск гиперплазии эндометрия);
  • болезней эндокринной системы, причём не только яичников: в группу риска входят пациентки с сахарным диабетом и избыточной массой тела;
  • перенесённых операций на женских половых органах.

Важно знать, что гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — частая причина женского бесплодия. Это нарушение препятствует зачатию и вынашиванию детей. Поэтому если больная хочет стать матерью, ей обязательно нужно избавиться от проблемы.

  • Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Последствия выскабливания

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

  1. Половое воздержание.
  2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
  3. Не использовать спринцовки и тампоны.
  4. Избегать активных физических нагрузок.
  5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как «Гепарин» или «Аспирин».
  6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Что представляет из себя Дюфастон

Дюфастон — это гестаген. Его состав близок к натуральному женскому прогестерону. Действующее вещество лекарства называется дигидрогестерон. Средство избирательно влияет на поражённый эндометрий. Это существенно снижает вероятность нежелательных последствий лечения.

Дюфастон оказывает минимальное влияние на сердце и сосуды пациентки. Не обладает эстрогенным эффектом. Не приводит к появлению прыщей (акне), патологическому оволосению (гирсутизму) и некоторым другим проблемам.

Не воздействует на нервную систему, а также на состав крови. Поэтому Дюфастон можно назначать большинству женщин, страдающих гиперплазией эндометрия.

Стоит учитывать, что лечение должно проводиться под контролем грамотного специалиста-гинеколога. Самолечение гормональными препаратами опасно для здоровья.

Абсолютные аналоги Дюфастона – Дуфастон и Дидрогестерон. Эти лекарства лишь названием разняться с оригиналом, поскольку содержат тот же активный ингредиент. Их действие, а также показания с противопоказаниями совершенно идентичны.

Регулон при терапии гиперплазии эндометрия

Рекомендуют Регулон для угнетении производства гонадотропинов. Благодаря этому овуляция становится невозможной, плотность маточной цервикальной слизи увеличивается, меняются процессы внутри эндометрия, что препятствует проникновению внутрь маточной полости сперматозоидов.

Показания и противопоказания к применению

Инструкция по применению Дюфастона точно описывает, в каких случаях нужен Дюфастон. Обычно это гормональные сбои у женщины. Перечислим, когда следует пить Дюфастон:

  • при эндометриозе (проблемах с эндометрием, включая гиперплазию);
  • для лечения бесплодия, спровоцированного нехваткой лютеинов;
  • при привычных выкидышах или при угрозе выкидыша, если причина в прогестероновой недостаточности у матери;
  • если женщина страдает нарушениями менструального цикла — дисменореей;
  • при возникновении вторичной аменореи — комплексно с эстрогеновыми средстами;
  • у больных с маточными кровотечениями дисфункционального характера.

Однако есть пациентки, для которых нежелателен приём данного препарата. Им он может навредить. Это больные с:

  • печёночными заболеваниями;
  • аллергией на действующее или вспомогательные вещества, склонностью к кожному зуду;
  • ожирением.

Первый этап

В начале лечения главной целью является прекращение кровотечения. Соответственно, на начальном этапе широко применяются так называемые комбинированные оральные контрацептивы. При отсутствии улучшений женщине назначается диагностическое выскабливание слизистого слоя матки.

Диагностическое выскабливание бывает раздельным и лечебным. При раздельном выскабливании берутся образцы ткани слизистой полости матки и цервикального канала. При лечебном диагностическом выскабливании происходит удаление доброкачественных опухолей во время процедуры.

Для того чтобы остановить кровотечение, пациентке вводят кровоостанавливающие препараты. Иногда требуется введение заменителей крови и медикаментов, улучшающих водно-солевой баланс. Пациентке также рекомендовано лечение витаминами группы В и С.

Состав и формы выпуска

Основное действующее вещество данного гестагена упомянуто выше: это дигидростерон (0,01 г). Однако эффект средства обеспечивается и за счёт вспомогательных компонентов. Перечислим их:

  • кукурузный крахмал (0,014 г);
  • гипромеллоза (0,0028 г);
  • моногидрат молочного сахара (лактозы) — 0,1111 г;
  • стеарат магния (семьсот мкг);
  • коллоидная двуокись кремния (0,0014 г).

Препарат производится в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Оболочка каждой таблетки состоит из полиэтиленгликоля 400, гипромеллозы и двуокиси титана. Общая масса оболочки — 0,004 г.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить появление не только полипов, но и любых других гинекологических новообразований, а также не позволить разрастись уже появившейся патологии, нужно:

  • с целью профилактики хотя бы раз в год посещать гинеколога;
  • своевременно приводить в порядок гормональные нарушения в организме;
  • при обнаружении любых отклонений в работе репродуктивной системы записываться на консультацию к гинекологу;
  • тщательно предохраняться, не планируя беременность;
  • пользоваться презервативом при половом акте с непостоянным партнером;
  • устранять образовавшиеся после родов дефекты во влагалище и на шейке матки;
  • при появлении ацикличных кровотечений незамедлительно обращаться к доктору.
Читать еще:  Гиперплазированные лимфоузлы что это

Если у женщины уже обнаружено наличие полипов, надо незамедлительно начинать лечение, которое врач посчитает наиболее подходящим. В случае приема Дюфастона после удаления полипа эндометрия в дальнейшем необходимо систематически посещать гинеколога и чутко прислушиваться к своему организму.

Как применять при гиперплазии

Если гинеколог посоветовал лечить гиперплазию эндометрия Дюфастоном, нужно внимательно прочесть инструкцию с дозировкой. Если прописанная врачом доза отличается от стандартной, необходимо следовать врачебному предписанию. С ним пациентке следует полностью ознакомиться до того, как принять первую таблетку. Также важно учитывать возраст больной.

В репродуктивном возрасте

Женщинам с 15 до 45 лет следует принимать Дюфастон с учётом основного заболевания. Однако существуют стандартные дозировки. Чаще всего это 1 таблетка ежедневно или по 1 таблетке по утрам и вечерам (2 таблетки в сутки).

Обычно средство принимают с 5-го до 25-го дня менструального цикла или с 16 по 25 день цикла. Схема подбирается индивидуально (доктор учитывает все особенности здоровья женщины).

Допускается лечение гестагеном для сохранения наступившей беременности. Однако кормящим мамам он противопоказан.

В климаксе

Если женщине от 45 до 53 лет, применять лекарство придётся в больших дозах. Ей потребуется 2 или 3 таблетки ежедневно. Схема лечения относительно дней цикла аналогична.

Диагностика

1. Трансвагинальное УЗИ – высокоинформативный, доступный метод ранней диагностики железистой гиперплазии эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном

Гиперплазия эндометрия представляет патологическое состояние внутренней полости матки, характеризующееся утолщением и разрастанием слизистой. Это заболевание требует комплексного подхода и его лечения.

Процесс, при котором происходит лечение, состоит из определённых взаимосвязанных этапов. В рамках каждого этапа применяются лекарства, подбирающиеся индивидуально в зависимости от вида гиперплазии.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из четырёх следующих друг за другом этапов, каждый из которых играет свою определённую роль. В рамках первого этапа важна остановка кровотечения. На втором этапе проводят гормонотерапию лекарственными средствами. Третий этап нормализует цикл. Во время последнего четвёртого этапа пациентка проходит систематические обследования, и, при необходимости, повторяет курс медикаментозной терапии.

Препараты, которые способствуют нормализации эндометрия, можно разделить на три большие группы.

  • Комбинированные оральные контрацептивы. Это однофазные и трёхфазные препараты, которые нужно принимать длительно, около шести месяцев.
  • Чистые гестагены. Рекомендован длительный приём от шести месяцев.
  • Антиэстрогены. Данные препараты предназначены для приёма в течение полугода.

Первый этап

В начале лечения главной целью является прекращение кровотечения. Соответственно, на начальном этапе широко применяются так называемые комбинированные оральные контрацептивы. При отсутствии улучшений женщине назначается диагностическое выскабливание слизистого слоя матки.

Для того чтобы остановить кровотечение, пациентке вводят кровоостанавливающие препараты. Иногда требуется введение заменителей крови и медикаментов, улучшающих водно-солевой баланс. Пациентке также рекомендовано лечение витаминами группы В и С.

Второй этап

На втором этапе коррекции гиперплазии используются гормональные лекарства. Медикаменты этой группы препятствуют утолщению и разрастанию эндометрия. Существует широкий выбор лекарств для гормональной терапии, подбирающихся индивидуально каждой пациентке на основе данных анамнеза и лабораторных исследований. Хороший эффект производят препараты прогестерона, например, дюфастон или утрожестан.

Дюфастон является современным эффективным препаратом, содержащим гормон прогестерон. Этот препарат необходимо принимать для увеличения уровня прогестерона в организме. Дюфастону несвойственны андрогенное и эстрогенное действие. Лекарственное средство применяется при многих состояниях, для которых характерен недостаток прогестерона в организме. Дюфастон нередко применяется при лечении гиперплазии слизистой матки и бесплодия. Дюфастон также оказывает положительное действие при нарушениях цикла и кровотечениях, связанных с дисфункцией.

Дюфастон является синтетическим препаратом, используемым для заместительной терапии гормонами. Он имеет таблетированную форму с основным веществом, которое имеет научное название дидрогестерон. Несмотря на синтетическое происхождение, механизм действия дюфастона похож на природный. Препарат не оказывает побочное действие в отличие от других схожих синтетических лекарств, если его принимать правильно.

Дюфастон положительно воздействует на внутренний слой матки, предотвращая при этом его разрастание из-за высокого уровня эстрогена. Препарат не препятствует наступлению беременности. В связи с этим он может применяться при планировании беременности, а также при её сохранении.

Дюфастон имеет короткий период всасывания в кровь, после чего он абсорбируется в области желудочно-кишечного тракта. Спустя некоторое время препарат выводится почками вместе с мочой.

При коррекции состояния гиперплазии слизистой матки Дюфастон следует принимать в дозировке 10-ти миллиграмм трижды в сутки. Этот препарат принимается не весь цикл, а только с пятого по двадцать пятый день.

Любой лечебный препарат имеет побочное действие, иначе он был бы просто не эффективен. Из побочных действий у дюфастона можно отметить некоторые нежелательные реакции нервной системы, такие как головная боль или мигрень, бессонница и слабость. Не исключены проявления со стороны гормональной системы, проявляющиеся чувствительностью сосков и маточными кровотечениями прорывного характера. При приёме дюфастона возможна индивидуальная непереносимость и аллергия. В таких случаях, как правило, применение Дюфастона не рекомендуется.

Читать еще:  Что такое гиперплазия эндометрия

Поскольку дюфастон является препаратом, влияющим на гормональную систему женщины, принимать его следует только по назначению врача. В аптеке препарат можно приобрести по рецепту врача-гинеколога.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с отклонениями в эндокринной системе. Для лечения сопутствующих патологий этой области назначаются специальные лекарства из группы агонистов. Нередки случаи психосоматической природы заболевания, которые корректируются приёмом седативных средств. При лечении гиперплазии также используются комбинированные оральные контрацептивы. Современные лекарства этой группы бывают однофазными и трёхфазными.

Третий этап

Третий этап ставит своей задачей восстановить овуляцию. При достижении регулярной овуляции также восстанавливается и менструальный цикл женщины, что особенно важно в репродуктивном возрасте. Известно, что без овуляции беременность невозможна. Соответственно, восстановление ежемесячного регулярного созревания доминантного фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки является одной из самых важных причин лечения гиперплазии эндометрия. Разрастание эндометрия происходит вследствие высокого уровня эстрогенов при одновременном падении прогестерона, который является так называемым гормоном беременности. При лечении гиперплазии восстанавливается гормональный фон, что способствует появлению овуляции. Таким образом, эти самостоятельные процессы можно назвать взаимозависимыми.

Четвёртый этап

Пациентка не реже раза в полугодие проходит обследование у гинеколога, которое включает осмотр, УЗИ с обязательным измерением толщины эндометрия, при необходимости – выскабливание. Рекомендовано также применение комбинированных оральных контрацептивов и витаминов.

Гормональное и хирургическое лечение

Лечение гиперплазии слизистой матки останавливает патологические процессы в эндометрии. В результате утолщения и разрастания эндометрия не происходит.

Выбор медикаментов для лечения и их дозировка зависит от множества факторов:

  • выраженность разрастания и симптомов заболевания;
  • форма гиперплазии;
  • возраст пациентки;
  • особенности анамнеза.

Лечение гиперплазии у женщин репродуктивного возраста направлено на использование медикаментозных средств. Широко используется гормональная терапия. Лечение гиперплазии в этом случае включает использование препаратов, содержащих прогестерон и, в частности, дюфастона. Если пациентка планирует беременность, применяются препараты, стимулирующие овуляцию.

Для женщин в возрасте перед и после менопаузы разработаны лекарства, подавляющие рост эстрогенов. Следует отметить, что действенную гормональную терапию довольно сложно подобрать, так как у возрастных женщин обычно диагностируются сопутствующие патологии. Лечение проходит под постоянным контролем УЗИ и применением диагностического выскабливания.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано лечение повышенными дозами гормональных лекарств. При лечении рецидивов у женщин после менопаузы может ставиться вопрос об удалении матки.

Ампутация матки рекомендована при атипической форме разрастания слизистой матки. Однако на начальных этапах заболевания, тем более у пациенток репродуктивного возраста, возможно консервативное лечение гормональными лекарствами. Они обязательно включают в себя препараты прогестерона. Обычно при гиперплазии женщинам рекомендован дюфастон, так как он легче переносится и имеет меньше побочных эффектов. При атрофии эндометрия или частых рецидивах заболевания, показана ампутация тела матки.

Применение препарата Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Дюфастон при гиперплазии эндометрия является эффективным лекарственным средством. В состав препарата входит аналог женского гормона прогестерона, недостаток которого приводит к нарушению репродуктивной способности женского организма, гинекологическим заболеваниям, ухудшению самочувствия, хаотичным менструациям.

Причины и методы лечения заболевания

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Увеличивается количество и размер клеток, изменяется структура ткани, существует угроза перерождения доброкачественного образования в онкологическое заболевание.

Патология может затрагивать женщин любой возрастной группы. Риски заболевания увеличиваются в период полового созревания и возрастных менопауз.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия:

  • сбой в гормональной системе, связанный и с дефицитом прогестерона;
  • эндокринные заболевания;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • хирургические вмешательства в половую систему женщины.

Проявляется заболевание расстройствами менструального цикла. Возникают обильные, прорывные или длительные кровотечения. Выделения сопровождаются сгустками. Большая потеря крови вызывает анемию, головокружение, быструю утомляемость. Зачать ребенка при данной патологии невозможно.

Лечение гиперплазии эндометрия проводится комплексно и преследует такие цели, как:

  • прекращение патологического процесса;
  • профилактика онкологии;
  • ликвидация длительного цикла и болезненных ощущений.

Для устранения проблемы применяют гормональную терапию. Назначают оральные контрацептивы Регулон, Жанин, гестагенные препараты Дюфастон, Норколут, содержащие женские гормоны, гонадотропины Золадекс.

Использование Дюфастона

Лечение Дюфастоном является показанием при дефиците прогестерона, который влияет на эндометрий, менструальный цикл и дисменорею. Действующее вещество дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона. Применяют в качестве заместительной гормональной терапии.

Лекарственное средство выпускают в виде таблеток на блистере. При приеме внутрь Дюфастон быстро впитывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в ткани матки и влияет на клетки эндометрия, предотвращая патологические изменения. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 2 часа после приема. Полное выведение происходит через 3 суток.

Принимать Дюфастон необходимо на 5 день каждого менструального цикла, заканчивают пить таблетки на 25 день. Дозировка составляет по 10 мг 3 раза в сутки. Препарат можно употреблять в период беременности, однако кормление грудью нежелательно, активное вещество выделяется с молоком.

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость. С осторожностью следует отнестись больным с сахарным диабетом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, эпилепсией и мигренью. В редких случаях наблюдались прорывные кровотечения.

Бесконтрольный прием препарата может вызвать побочные эффекты:

  • увеличение груди;
  • появление жировых отложений в области талии;
  • сонливость;
  • повышенная тяга к сладким блюдам.

Согласно отзывам, Дюфастон эффективно нормализует менструальный цикл, справляется с предменструальным синдромом. Главным достоинством лекарства является возможность естественного зачатия. Он не навредит ни матери, ни будущему ребенку.

Читать еще:  Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия

Лекарственное средство Норколут

Иногда лечащий врач назначает Норколут – гормональный препарат для лечения эндометрия. Активным веществом является норэтистерон, входящий в группу гестагенов, которые содействуют окончанию периода разрастания клеток в эндометрии в стадию секреции. При беременности поддерживает матку в оптимальном состоянии для развития плода.

Принятие Норколута противопоказано при любых онкологических образованиях. Не назначают его при эпилепсии, тяжелых заболеваниях почек и печени, серьезных сердечно-сосудистых болезнях, тромбах, бронхиальной астме, нарушении свертываемости крови. Запрещен к приему в период полового созревания. Не рекомендуют Норколут при беременности и лактации, за исключением угрозы невынашивания.

Норколут при гиперплазии эндометрия принимают внутрь по 10 мг с 16 по 25 день менструального цикла. При кистозной и железистой гиперплазии по 5-10 мг на протяжении 6-10 дней.

Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 4 часа после приема лекарства. Период полувыведения составляет 8 часов. Случаи передозировки не выявлены.

Из побочных эффектов отмечены:

  • увеличение веса;
  • головные боли;
  • набухание молочных желез;
  • кожные высыпания.

При длительном употреблении возможно возникновение тромбозов.

Действие гормональных лекарственных средств при гиперплазии эндометрия направлено на улучшение состояния слизистой матки. Специалист подбирает препарат, исходя из специфических особенностей и наличия заболеваний пациента. Раннее выявление патологии и ее лечение позволит успешно справиться с заболеванием.

Применение препарата Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Дюфастон при гиперплазии эндометрия является эффективным лекарственным средством. В состав препарата входит аналог женского гормона прогестерона, недостаток которого приводит к нарушению репродуктивной способности женского организма, гинекологическим заболеваниям, ухудшению самочувствия, хаотичным менструациям.

Причины и методы лечения заболевания

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Увеличивается количество и размер клеток, изменяется структура ткани, существует угроза перерождения доброкачественного образования в онкологическое заболевание.

Патология может затрагивать женщин любой возрастной группы. Риски заболевания увеличиваются в период полового созревания и возрастных менопауз.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия:

  • сбой в гормональной системе, связанный и с дефицитом прогестерона;
  • эндокринные заболевания;
  • сахарный диабет и ожирение;
  • хирургические вмешательства в половую систему женщины.

Проявляется заболевание расстройствами менструального цикла. Возникают обильные, прорывные или длительные кровотечения. Выделения сопровождаются сгустками. Большая потеря крови вызывает анемию, головокружение, быструю утомляемость. Зачать ребенка при данной патологии невозможно.

Лечение гиперплазии эндометрия проводится комплексно и преследует такие цели, как:

  • прекращение патологического процесса;
  • профилактика онкологии;
  • ликвидация длительного цикла и болезненных ощущений.

Для устранения проблемы применяют гормональную терапию. Назначают оральные контрацептивы Регулон, Жанин, гестагенные препараты Дюфастон, Норколут, содержащие женские гормоны, гонадотропины Золадекс.

Использование Дюфастона

Лечение Дюфастоном является показанием при дефиците прогестерона, который влияет на эндометрий, менструальный цикл и дисменорею. Действующее вещество дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона. Применяют в качестве заместительной гормональной терапии.

Лекарственное средство выпускают в виде таблеток на блистере. При приеме внутрь Дюфастон быстро впитывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в ткани матки и влияет на клетки эндометрия, предотвращая патологические изменения. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 2 часа после приема. Полное выведение происходит через 3 суток.

Принимать Дюфастон необходимо на 5 день каждого менструального цикла, заканчивают пить таблетки на 25 день. Дозировка составляет по 10 мг 3 раза в сутки. Препарат можно употреблять в период беременности, однако кормление грудью нежелательно, активное вещество выделяется с молоком.

К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость. С осторожностью следует отнестись больным с сахарным диабетом, заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, эпилепсией и мигренью. В редких случаях наблюдались прорывные кровотечения.

Бесконтрольный прием препарата может вызвать побочные эффекты:

  • увеличение груди;
  • появление жировых отложений в области талии;
  • сонливость;
  • повышенная тяга к сладким блюдам.

Согласно отзывам, Дюфастон эффективно нормализует менструальный цикл, справляется с предменструальным синдромом. Главным достоинством лекарства является возможность естественного зачатия. Он не навредит ни матери, ни будущему ребенку.

Лекарственное средство Норколут

Иногда лечащий врач назначает Норколут – гормональный препарат для лечения эндометрия. Активным веществом является норэтистерон, входящий в группу гестагенов, которые содействуют окончанию периода разрастания клеток в эндометрии в стадию секреции. При беременности поддерживает матку в оптимальном состоянии для развития плода.

Принятие Норколута противопоказано при любых онкологических образованиях. Не назначают его при эпилепсии, тяжелых заболеваниях почек и печени, серьезных сердечно-сосудистых болезнях, тромбах, бронхиальной астме, нарушении свертываемости крови. Запрещен к приему в период полового созревания. Не рекомендуют Норколут при беременности и лактации, за исключением угрозы невынашивания.

Норколут при гиперплазии эндометрия принимают внутрь по 10 мг с 16 по 25 день менструального цикла. При кистозной и железистой гиперплазии по 5-10 мг на протяжении 6-10 дней.

Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 4 часа после приема лекарства. Период полувыведения составляет 8 часов. Случаи передозировки не выявлены.

Из побочных эффектов отмечены:

  • увеличение веса;
  • головные боли;
  • набухание молочных желез;
  • кожные высыпания.

При длительном употреблении возможно возникновение тромбозов.

Действие гормональных лекарственных средств при гиперплазии эндометрия направлено на улучшение состояния слизистой матки. Специалист подбирает препарат, исходя из специфических особенностей и наличия заболеваний пациента. Раннее выявление патологии и ее лечение позволит успешно справиться с заболеванием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector