Диффузная гиперплазия щитовидной железы что это такое

Гиперплазия щитовидной железы

  • Блеск в глазах
  • Возбужденность
  • Затруднение при глотании
  • Изменение тембра голоса
  • Кашель
  • Колебания веса
  • Нервозность
  • Отек шеи
  • Поверхностное дыхание
  • Покраснение лица
  • Увеличение зрачков
  • Увеличение щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • врождённые патологии гормонального характера;
  • недостаток йода в организме;
  • приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Гиперплазия щитовидной железы — это процесс разрастания щитовидной ткани. Если в организме недостаточное количество гормонов, происходит гиперстимуляция железы. Постепенно клетки тиреотропных гормонов увеличиваются в несколько раз, что и приводит к разрастанию ткани.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

  • в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
  • расширенные зрачки;
  • нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
  • нервозность, возбуждённое состояние;
  • скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • человеку сложно глотать;
  • кашель;
  • лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
  • у мужчин меняется тембр голоса.

Виды гиперплазии

Различают такие типы патологии:

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характеризуется чрезмерным увеличением органа без существенных уплотнений. Стоит отметить, что такой характер патологии может являться признаком развития других фоновых недугов:

  • гормональные опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • эндемический зоб;
  • воспаление железы.

Поэтому при первых признаках прогрессирования недуга следует незамедлительно обратиться к эндокринологу и начать корректное лечение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы проявляется в виде множественных уплотнений в органе (в форме узелков).

Стадии развития

Различают пять стадий развития недуга:

  • 0 – изменения проходят только на клеточном уровне, никаких внешних проявлений нет;
  • 1 – при глотании на шее начинает выделяться область перешейка, других симптомов нет;
  • 2 – орган увеличивается в размерах;
  • 3 — увеличение органа становится все более заметным, человеку трудно глотать, начинается кашель;
  • 4 — значительно деформируется область шеи, симптоматика ярко выражена;
  • 5 – сдавливание трахеи и пищевода, запущенная стадия недуга.

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени наиболее хорошо поддаётся лечению, так как это ранняя стадия развития. Но, стоит отметить, что диагностировать заболевание на этой стадии довольно сложно.

Диагностика

Одного личного осмотра для постановки точного диагноза мало. Для того чтобы определить недуг, форму и стадию его развития, назначают лабораторные и инструментальные анализы. Только после этого эндокринолог может поставить точный диагноз и назначать корректное лечение.

Инструментальные анализы для диагностики гиперплазии щитовидной железы следующие:

  • гистологическое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование щитовидной железы.

Кроме этого, назначают лабораторный анализ – сдаётся кровь на наличие гормонов.

По результатам такого обследования можно назначить корректное лечение.

Если нет подозрения на образование злокачественного процесса, и ткань не сдавливает трахею, что опасно для жизни человека, хирургическое вмешательство не требуется.

В основе лечения лежит приём гормональных препаратов и витаминов для укрепления иммунной системы. Также назначаются препараты для восстановления необходимого количества йода в организме.

Стоит отметить, что только одно медикаментозное лечение не принесёт желаемого результата, если не соблюдать режим правильного питания. Поэтому на период приёма гормональных препаратов, следует соблюдать диету:

  • исключается приём жирной, острой пищи;
  • полное отсутствие алкоголя;
  • нельзя есть пищу с красителями;
  • ограничить сладкое.

Вместо этого следует включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода:

Лечение вместе с правильным питанием, несомненно, даст положительные результаты.

Гиперплазия щитовидной железы это доброкачественный процесс. Но, если своевременно не начать лечение, опухоль может переродиться в злокачественное образование. На начальной стадии недуг хорошо лечится и осложнений не вызывает.

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов. Часто диффузно-узловая гиперплазия диагностируется на фоне АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Патология наиболее характерна для женщин.

Особенности заболевания

В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.

Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:

  1. 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
  2. 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
  3. 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
  4. 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
  5. 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
  6. 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:

  • продолжительный дефицит йода;
  • гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
  • наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
  • инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
  • аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
  • хроническая интоксикация организма.

Общая симптоматика

На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.

Читать еще:  Гиперплазия правого надпочечника что это такое

Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • осиплый голос;
  • сухой и частый кашель;
  • приступы удушья.

В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.

Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • снижение массы тела;
  • выпячивание глаз;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность.

Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:

  • снижение температуры тела;
  • отечность лица;
  • истончение и выпадение волос;
  • иссушение кожных покровов;
  • повышенная сонливость;
  • депрессивное состояние.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Диагностические процедуры

Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:

Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.

Тактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа. Добиться аналогичного эффекта помогает коррекция питания, предусматривающая включение в рацион больше морепродуктов и йодированной соли.

Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.

Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы. В запущенных случаях хирург удаляет всю щитовидную железу. После такого вмешательства обычно назначается пожизненная заместительная терапия.

Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.

Гиперплазия щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия щитовидной железы – часто встречающаяся патология среди детей и взрослых, в большинстве случаев обусловленная недостатком йода в организме. Она представляет собой новообразование доброкачественного генеза, являющееся следствием разрастания (диффузного или локального) тканей железы. Гиперплазия щитовидной железы по МКБ 10 имеет код Е 07. Ткани железы могут разрастаться и увеличиваться в объёме равномерно, тогда речь идёт о диффузном её увеличении. А могут увеличиваться локально, образуя обособленные участки уплотнений.

Диффузно-узловая гипертрофия щитовидной железы – это форма заболевания, развившаяся из диффузной. В данном случае речь идёт о комбинированном патологическом процессе, когда имеется диффузное увеличение органа с одновременным образованием узловых уплотнений. Такая форма заболевания более тяжело поддаётся лечению.

Причины развития патологии

В роли этиологического (первопричинного) фактора развития такой болезни, как диффузно-узловая гиперплазия лежит хронический йододефицит. Но в то же время имеется ряд факторов, провоцирующих появление и прогрессирование заболевания. К основным из них следует отнести:

  • алиментарный недостаток йода;
  • отягощённый наследственный анамнез;
  • радиоактивное облучение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • хронические инфекции и частые простудные заболевания;
  • гиперкальциемия;
  • длительный курс лекарственными средствами, которые препятствуют усвоению йода; аденома гипофиза;
  • узловой коллоидный зоб – частая причина развития узловой гипертрофии;
  • беременность – физиологическая причина развития гиперплазии;
  • гендерная предрасположенность – женщины и люди пожилого возраста страдают от данного заболевания гораздо чаще.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности является компенсаторной реакцией организма на вынашивание плода. Это связано с тем, что у формирующегося ребёнка ещё не работает щитовидная железа, а, следовательно, не выделяет необходимое количество гормонов для развития органов и систем (в частности нервной). Всю нагрузку берёт на себя щитовидка матери. Но нельзя исключать и развитие патологического процесса в железе после рождения малыша в том случае, если уровень гормонов не пришёл в норму.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности меняет степень её активность в зависимости от срока гестации. Так, увеличение размеров гормонпродуцирующего органа в I триместре считается физиологической нормой. А прогрессирующий его рост в II-III триместрах может свидетельствовать об ухудшении заболевания, которое было ещё до зачатия ребёнка.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы всё чаще встречается у детей от 6 лет. Главными причинами развития этого заболевания у детей разных возрастов служит недостаток йода в организме, отсутствие профилактической работы по предупреждению йододефицита, а также неблагоприятные условия окружающей среды, включающие в себя устойчивый дефицит йода в воде и почве во многих регионах.

В большинстве случаев дисфункция щитовидной железы у ребенка сопровождается дополнительными соматическими заболеваниями, а также психоэмоциональными отклонениями.

Клиническая картина (симптомы гиперплазии щитовидной железы)

Клиническая симптоматика такого явления, как диффузная гиперплазия щитовидной железы, не имеет чёткой картины, на основании которой можно выставить диагноз без дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования пациента. Но имеется ряд симптомов, которые наблюдаются при данном патологическом процессе, и, на который следует обратить особое внимание. Среди основных признаков, выделяющих гиперплазию щитовидной железы из обширной группы болезней щитовидки, отмечают:

  • увеличение размеров щитовидной железы, в запущенных случаях – визуальное изменение шейных контуров (см. фото выше);
  • ощущение инородного тела («кома») в горле;
  • чувство сдавления в области шеи;
  • кашель, не обусловленный инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного тракта;
  • появление аритмий (в том числе пароксизмальных);
  • чувство жара (ощущение приливов);
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • тремор кистей;
  • расширение зрачков вне зависимости от светового воздействия;
  • увеличение объёмов шеи;
  • частые смены настроения, нарушение сна, повышенная тревожность;
  • головные боли, в том числе мигренеподобного характера;
  • резкие скачки веса, не связанные с изменением режима и характера питания;

Гиперплазия щитовидной железы у детей проявляется также в виде отставании в развитии от сверстников. Нарушается как физическое, так и психическое здоровье ребёнка.

Формы заболевания

Знания пациента о том, что такое гиперплазия щитовидной железы, не должны сводиться лишь к общему понятию о патологии. Важно знать, какие формы болезни существуют и чем между собой отличаются. Выделяют 3 формы патологического процесса:

  • диффузная – наблюдается равномерный рост всей щитовидной железы;
  • узловая (очаговая) – ткани железы разрастаются локально, в пределах одной доли, образуя на поверхности узлы. Узлы имеют достаточно твёрдую консистенцию и легко пальпируются. Их образование обусловлено неравномерным ростом железистой ткани;
  • диффузно-узловая – на фоне равномерного роста всего органа отмечаются участки уплотнений определённой доли.

В зависимости от локализации гиперпластических процессов можно выделить:

Форма и степень распространённости патологического процесса – одни из главных параметров, определяющих то, как лечить болезнь. Схема лечения носит строго индивидуальный характер для каждого конкретного больного.

Степени гиперплазии

В настоящее время выделяют следующие степени гиперплазии щитовидной железы в зависимости от тяжести и запущенности патологического процесса:

  • 0 степень – отмечается незначительное увеличение железы, диагностируется случайно;
  • 1 степень – не имеет клинической симптоматики, чаще всего является случайной находкой при проведении планового или профилактического ультразвукового исследования щитовидки. Можно отметить умеренное увеличение щитовидки при пальпации;
  • 2 степень – увеличенная железа прощупывается пальпаторно, но не приносит дискомфорта больного;
  • 3 степень – гипертрофированный орган заметен на расстоянии, особенно при повороте головы в сторону. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику. Увеличенная в размерах щитовидка начинает сдавливать близлежащие ткани и органы: трахею, пищевод;
  • 4 степень – шея сильно деформирована. Часто на этой степени диагностируется токсический или нетоксический зоб;
  • 5 степень – значительное увеличение желез, приносящее больному дискомфорт не только при дыхании и глотании, но и в состоянии полного покоя. Именно при этой степени могут быть диагностированы очаги злокачественных новообразований.
Читать еще:  Гиперплазия лимфоузлов шеи

Диагностика

Диагностировать гиперплазию щитовидной железы врач может только на основании тщательно собранного анамнеза, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Современный диагностический алгоритм по поиску заболеваний щитовидки включает в себя:

  • лабораторные методы исследования:
    • определение количества йода в выделяемой моче;
    • определение наличия аутоантител к щитовидке путём иммунологического анализа;
    • анализ крови на гормоны: ТТГ, Т4;
  • инструментальные:
    • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
    • сцинтиграфия;
  • тонкоигольная биопсия;
  • компьютерная томография при необходимости.

Первые 2 лабораторных метода широко применяются в детской эндокринологии.

При диагностике патологий щитовидки у детей, важное внимание уделяется возрасту ребёнка. Количество лет, условия жизни, наличие хронических заболеваний – важные параметры, которые должен оценивать врач.

Лечение гиперплазии

Когда перед врачом становится вопрос о том, как лечить гиперплазию щитовидки, он должен оценить все важные параметры пациента: пол, возраст, физиологические особенности, наличие хронических заболеваний, степень запущенности патологического процесса. Только после этого можно составлять индивидуальный план лечения пациента. Так, например, гиперплазия щитовидной железы I степени лечится консервативным путём, в то время как запущенные стадии подвергаются исключительно оперативному вмешательству.

Консервативное воздействие (медикаментозное лечение)

В основе консервативного лечения такого заболевания, как диффузная гиперплазия щитовидной железы лежат такие методики воздействия, как:

  • гормонозаместительная терапия тиреоидными гормонами (Левотироксин);
  • применение йодсодержащих препаратов (Калий йодид, Йодомарин® 200и др.);
  • назначение тиреостатических средств;
  • облучение радиоактивным йодом.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности подвергается исключительно медикаментозному лечению. Фармакотерапия направлена на нормализацию уровня гормонов в организме будущей матери. Тактика лечения определяется квалифицированным специалистом, который наблюдает и ведёт беременность конкретной пациентки. Выбирая группу лекарственных средств и дозировку препарата, врач руководствуется степенью активности патологического процесса, а также возможными рисками для мамы и плода.

Как правило, беременным назначают курс йодосодержащих препаратов и фитолечение. Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям (3-5 степень диффузного токсического зоба) и на ранних сроках, не превышающих 14 недель беременности.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано в том случае, если железа имеет очень крупные размеры и сдавливает близлежащие органы, нарушая их работу. Суть оперативного лечения состоит в частичном или полном удалении щитовидной железы. Объём операции определяет врач-хирург, оценивая вид, степень гиперплазии и степень компрессии.

Гиперплазия щитовидной железы, лечение которой хирургическим путём в детском возрасте проводится по строгим показаниям, после курса консервативной терапии должна уменьшать степень выраженности клинических признаков путём устранения гипотиреоидного состояния. Хирургической вмешательство на органе у детей показано лишь при отсутствии эффективности медикаментозного воздействия, подозрение на озлокачествление или же чрезмерное увеличение щитовидки.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами гиперпластических процессов в железах внутренней секреции носит дополнительный характер и применяется в качестве второстепенного метода воздействия. Так, гиперплазия щитовидной железы, лечение народными средствами которой также пользуется популярностью среди большой группы пациентов, относится к тем патологиям, для которых нетрадиционная медицина является одним из дополнительных компонентов комбинированной терапии.

Больные, столкнувшиеся с таким состоянием, как гиперплазия щитовидки, чётко осознающие, что это такое, регулярно посещающие лечащего врача, могут обратить на несколько популярных рецептов, среди которых:

  • настойка красной герани. Для приготовления необходимо заполнить трёхлитровую ёмкость чистыми свежими листьями красной герани и залить 500 мл водки. Плотно накрыть крышкой и поставить сосуд на 3 недели в недоступное для солнечного света место. По истечении указанного времени банку хорошо встряхнуть и дать настояться ещё 7 дней. Полученную настойку следует тщательно процедить и принимать 1 ст. ложку за полчаса до приёма пищи 1 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать 30 дней;
  • настой корня морозника. 10 грамм сухого измельчённого корня растения залить 500 мл крутого кипятка (желательно использовать в качестве тары термос). Оставить на 8 часов настаиваться. Настой процедить через мелкое сито и принимать по 1 ч. ложке за 25 минут до приёма пищи на протяжении полутора недель, после чего увеличить дозировку до 2 ч. ложек – следующие полторы недели. А после месяца принимать по 4 ч. ложки. Курс лечения – полгода;
  • йодная сетка. Самый простой и доступный способ воздействия на орган и восполнения дефицита йода. Ватной палочкой, предварительно смоченной в настойке йода, нарисовать в области проекции щитовидной железы сетку на ночь. Процедуру выполнять каждый вечер на протяжении 1,5-2 недель.

Гиперплазия щитовидной железы при беременности и её лечение народными рецептами – понятия, которые должны быть оговорены с лечащим врачом женщины. Многие лекарственные травы могут навредить будущей маме и ребёнку на определённом гестационном сроке.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение такого заболевания, как гиперплазия щитовидной железы у детей и взрослых составляет правильное сбалансированное питание, богатое йодом. Особое внимание уделяется морепродуктам, орехам, молочной продукции, говядине. Обычную соль в повседневном пищевом рационе рекомендуется заменить на йодированную.

По ВОЗ рекомендовано дозировать препараты йода в сутки следующим образом:

  • детям – по 100 мкг;
  • беременным и кормящим женщинам – по 250 мкг;
  • взрослым – по 200 мкг.

Немаловажная роль отводится правильному образу жизни, а также поддержанию защитных сил организма на высоком уровне.

Прогноз жизни для больного

Гиперплазия щитовидки имеет благоприятный прогноз в том случае, если лечение будет начато сразу после его диагностики. В запущенных случаях растёт риск злокачественного перерождения.

Что касается гиперпластических процессов, которые возникли на фоне уже имеющейся онкологии, то прогноз, как правило, неблагоприятный.

Видеозаписи по теме

Гиперплазия щитовидной железы: симптомы, лечение

Гиперплазия щитовидной железы – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением размера органа, сопровождающимся нарушениями его функций. Различают диффузную и узловую гиперплазию.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы представляет собой равномерное симметричное увеличение органа. Со временем большинство таких состояний переходит в узловую форму.

Единичные или распространенные узлы вызывают неравномерное увеличение железы. Их появление свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Гиперплазия может не сопровождаться видимым увеличением размера или отеком в области шеи. Тем не менее, даже незначительное увеличение железы способно вызывать появление симптомов, связанных со сдавлением окружающих органов.

Данное состояние отмечается приблизительно у 740 миллионов жителей Земли. Распространенность ее зависит от региона проживания: 32% — восток Средиземноморья, 20% — Африка, 15% — Европа, Юго-Восточная Азия – 12%, западное побережье Тихого океана – 8%, Америка – 5%.

Причины гиперплазии

Гиперплазия щитовидной железы – это состояние, связанное с недостаточной гормональной секрецией. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит активация сложной компенсаторной гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к повышенной стимуляции железы. В результате чрезмерной стимуляции тиреотропными гормонами клетки щитовидной железы могут значительно увеличиваться в размере (в 15-20 раз).

Читать еще:  Признаки внутреннего эндометриоза что это такое

Причинами гормональных нарушений являются:

  • Недостаточное поступление йода
  • Инфекции
  • Зоб Хашимото
  • Нарушение иммунитета
  • Врожденные гормональные нарушения
  • Прием гормональных и других препаратов, угнетающих работу щитовидной железы
  • Опухоль гипофиза или гипоталамуса
  • Злокачественные опухоли щитовидной железы
  • Беременность

Недостаток йода – наиболее распространенная причина гиперплазии щитовидной железы во всем мире. Считалось, что производство йодированной соли решит проблему, но в данное время около 2 миллиардов людей на Земле все еще испытывают нехватку йода.

В ряде случаев не представляется возможным выяснить причину гиперплазии. Это состояние называют идиопатической гиперплазией щитовидной железы. Существуют данные, что ее косвенной причиной являются воспалительные заболевания органа.

Факторами, предрасполагающими к развитию гиперплазии, являются:

  • Пол и возраст (женщины, а также люди старшего возраста более подвержены заболеваниям щитовидной железы). Риск значительно повышается во время беременности и в период менопаузы;
  • Наличие аутоиммунных или онкологических заболеваний у близких родственников;
  • Прием лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, лекарственные средства с антиретровирусной активностью, амиодарон, препараты, применяемые в психиатрической практике);
  • Воздействие радиации (связанное с родом деятельности или при проведении лучевой терапии в области груди и шеи).

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы может длительное время протекать без клинических проявлений, не вызывая у больного неприятных ощущений. По мере увеличения размеров органа начинают проявляться начальные симптомы, а при отсутствии лечения железа увеличивается настолько, что приводит к серьезным нарушениям глотания и дыхания. Согласно данным Американской Ассоциации Эндокринологов, симптомы сдавления окружающих структур наблюдаются редко и более выражены у пациентов старшего возраста, с длительно текущим заболеванием. К данным симптомам относятся:

  • Затруднение при глотании (увеличенная железа сдавливает пищевод, делая невозможным проглотить большие куски пищи или даже таблетки. Пациент ощущает «комок в горле», который не проходит самостоятельно);
  • Нарушение дыхания (если увеличенная железа сдавливает трахею и перекрывает дыхательные пути, то у пациентов возникает чувство «нехватки воздуха» и другие расстройства дыхания, особенно во время занятий спортом и в положении лежа на спине);
  • Изменение тембра голоса (при сдавлении нерва, идущего к голосовым связкам, происходят различные изменения голоса в виде осиплости или снижения тембра. Обычно это наблюдается у людей, которые часто и много говорят, например, у учителей);
  • Кашель;
  • Нарушение кровотока в районе увеличенной железы (при значительном увеличении железа сдавливает кровеносные сосуды в области шеи. Пациенты ощущают набухание шейных вен, покраснение лица и затрудненное дыхание).
  • Боль (при увеличении размеров железы и повреждении кровеносных сосудов может развиться кровотечение, вызывающее болезненные ощущения. Признаком кровотечения является внезапное увеличение железы и нарастание дыхательных расстройств).

Узловая гиперплазия щитовидной железы характеризуется развитием дополнительных симптомов:

  • Повышение артериального давления, аритмии;
  • Депрессивные состояния, раздражительность, панические атаки, расширение зрачков
  • Нарушение сна
  • Колебания веса

Перечисленные выше симптомы нарастают в зависимости от степени гиперплазии:

  • 0 степень – начавшийся процесс, характеризующийся только изменением гормонального фона, без внешних проявлений;
  • Гиперплазия щитовидной железы 1 степени – увеличение не проявляется внешне, но отмечается выделение перешейка железы при глотании, а также он прощупывается пальпаторно;
  • Гиперплазия щитовидной железы 2 степени характеризуется видимым увеличением органа в размере, выделением всей железы при глотании;
  • Гиперплазия щитовидной железы 3 степени – это стадия, при которой наблюдается значительное изменение внешнего вида пациента (становится отчетливо заметным увеличенное образование в области шеи, изменяется ее форма);
  • Гиперплазия щитовидной железы 4 степени – это запущенная стадия заболевания, для которой характерно существенное изменение формы шеи, вызванное значительным увеличением размера органа;
  • Переход к 5 степени характеризуется появлением характерных симптомов сдавления трахеи и пищевода, развиваются выраженные болезненные ощущения из-за сдавления нервных окончаний и повреждения окружающих тканей.

Детский возраст

Гиперплазия щитовидной железы у детей может быть заподозрена по следующим признакам:

  • Отставание в физическом развитии;
  • Изменение отношения к сверстникам, агрессивность;
  • Снижение успеваемости в школе.

Диагноз подтверждается лабораторно, по повышению уровня тиреотропного гормона в крови. При этом необходимо учитывать возрастные нормы для детей различного возраста.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Лечебные мероприятия подбираются после тщательного обследования и зависят от причины заболевания. Большинство своевременно выявленных случаев гиперплазии щитовидной железы лечатся консервативно. Если железа увеличена умеренно или незначительно, то для лечения применяют заместительную терапию таблетированными формами гормональных препаратов.

Гормональное лечение гиперплазии щитовидной железы предполагает восполнение дефицита гормонов щитовидной железы. Следствием нормализации состояния является нормализация выработки гормонов, стимулирующих работу железы, и ее рост прекращается. Данный принцип терапии не всегда приводит к уменьшению размера железы, но эффективно предотвращает ее дальнейшее увеличение. Если проводимое лечение не приносит желаемого эффекта, альтернативным способом является операция (удаление щитовидной железы).

Показанием для операции является также значительное увеличение железы, сопровождающееся появлением симптомов сдавления трахеи и пищевода. Решение о проведении оперативного лечения должно производиться только после инструментального подтверждения роста щитовидной железы и сдавления органов (рентген, компьютерная томограмма в шейном отделе).

Дополнительным фактором, определяющим необходимость операции, является подозрение на злокачественный процесс. Стоит учитывать, что вероятность перехода в раковую опухоль из гиперплазии щитовидной железы составляет менее 5%.

Еще одной причиной проведения оперативного лечения гиперплазии является вмешательство с косметической целью. В редких случаях пациенты требуют провести операцию для удаления увеличенной железы, видимой в виде образования в области шеи. При этом симптомов сдавления трахеи или пищевода может не быть.

В некоторых случаях для лечения применяется радиоактивный йод. Этот метод позволяет контролировать рост посредством направленного воздействия на клетки щитовидной железы. Результатом лечения является снижение размеров железы. Особенностью метода является необходимость последующей поддерживающей терапии синтетическими гормональными препаратами.

Иногда для лечения гиперплазии достаточно произвести коррекцию диеты и восполнить недостаток йода. Для этого назначают дополнительное питание продуктами с повышенным содержанием йода (рыба, фрукты и овощи, особенно растущие на морских побережьях).

Гиперплазия щитовидной железы – доброкачественный процесс. Тем не менее, при прогрессировании гиперплазии развивается дефицит гормона Т4, что негативно влияет на работу сердца и может стать причиной смерти.

Результаты лечения варьируют в зависимости от основного заболевания, ставшего причиной гиперплазии. На ранних стадиях развития прогноз остается благоприятным. Уменьшение размера или полное восстановление после заместительной гормональной терапии отмечается в течение 3-6 месяцев.

При узловой форме признаки гиперплазии щитовидной железы полностью исчезают только у 1/3 пациентов, получающих заместительную терапию. Эффективным методом на данной стадии является хирургическое вмешательство. Тем не менее, даже при адекватном ответе на гормональную терапию, повторный эпизод может наблюдаться через несколько лет или даже месяцев.

Гиперплазия, причиной которой является рак щитовидной железы, имеет неблагоприятный прогноз и при недостаточной эффективности диагностических и лечебных мероприятий может привести к гибели больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector