Содержание

Диагностическая лапароскопия в гинекологии при бесплодии

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Время чтения: мин.

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии?

Лапароскопия – это исследование брюшной полости при помощи оптических инструментов, в данном случае лапароскопа, при создании пневмоперитонеума. Изображение брюшной полости передается на монитор и позволяет визуализировать всем участникам оперативного вмешательства при минимальном инвазивном воздействии.

Показания к лапароскопии при бесплодии

Очень широкое применение приобрела лапароскопия при диагностике различных проблем женской репродуктивной системы:

  • Бесплодие неясной этиологии, при условии, что все остальные диагностические методы не дали желаемого эффекта, диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза. Отзывы в 95% случаев только положительные;
  • Лапароскопия яичников при бесплодии;
  • При применении гормональной схемы в лечении бесплодия и отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • Оперативные вмешательства на придатках матки;
  • При выставлении диагноза эндометриоза для подтверждения диагноза;
  • При синдроме хронической тазовой боли для выяснения этиологического фактора;
  • При лейомиоме тела матки, диагностики типа миоматозных узлов. Их размеров, сдавлении соседних органов новообразованиями;
  • При лапароскопической стерилизации, оперативных вмешательствах при эктопической беременности как альтернатива травматичной полостной операции лапаротомии для проведения пластических операций на маточных трубах;
  • При остром животе, перекруте опухоли яичника, нарушении питания миоматозного узла;

Лапароскопия: лечение бесплодия – это довольно точный и информативный метод в диагностике этиологического фактора в диагнозе бесплодия. Темой «лапароскопия при бесплодии» форум любого сайта о репродуктивном здоровье просто переполнен. Большой процент эффективности отмечают и практикующие врачи.

Подготовительные мероприятия

Желательно проведение диагностической лапароскопии в среднем на 14 день после начала менструации. Существуют специфические мероприятия для подготовки к данной процедуре:

  • С целью контрацепции следует применять презервативы;
  • Следует отказаться от приема комбинированных оральных контрацептивов, так как они изменяют гормональный фон, свойственный женщине;

Перед проведение оперативного вмешательства необходимо наличие следующих обследований:

  1. Клинически анализ крови не более двухнедельной давности;
  2. Коагулограмма – анализ на свертывающую способность крови;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. Анализ крои на RW, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов В, С;
  5. Анализ крови на групповую и резус принадлежность;
  6. мазок влагалищных выделений на флору;
  7. бактериологическое исследование влагалищных выделений;
  8. ультразвуковое исследование органов малого таза;
  9. электрокардиография;
  10. Флюорографическое исследование органов грудной клетки;
  11. Обязательное консультирование с этими анализами у врача-терапевта.

«Свежесть» анализов так же очень важна для проведения манипуляции. Как максимум 14 дней перед операцией. Терапевт на основании этих данных делает заключении о разрешении или отказе от операции.

Получите полный список анализов с указанием срока действия каждого. Полезная информация должна хранится у Вас на почте.

Лапароскопия нуждается в подготовительных мероприятиях, которых должны придерживаться женщины:

  1. Диетотерапия, которая исключает употребление бобовых, мучных изделий, фруктов в том числе;
  2. Исключение применения лекарственных препаратов за исключением препаратов жизненно необходимой линии. Если женщина продолжает прием некоторых лекарственных средств, об этом обязательно необходимо сообщить лечащему врачу;
  3. Ограничении в питании за 24 часа до оперативного вмешательства. Последний прием пищи в 15:00 вдень на кануне операции, употреблении жидкости возможно о 22:00. В некоторых ситуациях обосновано назначение очистительной клизмы.

Лапароскопия: отзывы при бесплодии.

Лапароскопия позволяет выяснить причину бесплодия невыясненной этиологии, когда, казалось бы, надежды нет. Только положительные отзывы имеет диагностическая лапароскопия при бесплодии. Отзывы 2017 года практически в 90% случаев отмечают отсутствие осложнений после этой операции. Это объясняется малой агрессивностью, минимальной инвазивностью.

Ход оперативного вмешательства.

  • Прокол передней брюшной стенки и обеспечение пневмоперитонеума;
  • введение оптического инструментария;
  • введение манипуляторов;
  • визуализация органов репродуктивной системы и выяснение этиологического фактора бесплодия если таковой имеется и видим глазу;

Операция проходит под анестезией. Лапароскопия при бесплодии: видео доступно для просмотра.

Стоит ли делать лапароскопию при бесплодии?

Однократная оперативная манипуляция может решить целую цепь гинекологических вопросов с минимальными осложнениями и кратким временем реабилитации после операции.

Противопоказания к оперативному вмешательству

  • Ожирение 3-4 степени при превышении индекса массы тела 25. Это влечет за собой трудности в доступе к брюшной полости и проведением самой операции. Существуют дополнительные риски при таком сопутствующем заболевании.
  • Возраст женщины более 40 лет.
  • Сердечно-сосудистая патология такая, как сердечная недостаточность, тяжелые врожденные или приобретенные пороки сердца.
Читать еще:  Гиперплазия лимфатических узлов

При предварительном диагнозе бесплодие неясной этиологии, для лапароскопии выставлены некоторые цели, вопросы, ответы на которые должна дать эта операция:

  1. Наличие спаечного процесса в брюшной полости. Такие тяжи мешают физиологическому функционированию репродуктивной системы женщины. При смещении органов относительно друг друга может быть невозможен механизм оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом;
  2. Присутствие эндометриоидных очагов. Данная нозология способствует образованию того самого спаечного процесса;
  3. Кисты яичника различного генеза;
  4. Лейомиомы тела матки.

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот хирургический метод подразумевает обследование органов и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы. Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см. Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий. Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Хотите записаться на прием?

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости осуществить коррекцию патологии. Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы. Гистероскопия подразумевает выявление и лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи. В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости. Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами. Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия. Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает 5-6 см. Как правило, при наличии узлов миомы матки большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе. Однако в ряде случаев сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы. Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к. после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Читать еще:  Симптомы бесплодия у мужчин

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом. Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами. В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности. Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе. В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Диагностическая лапароскопия — непосредственная визуализация органов брюшной полости с помощью оптической системы, введенной через 3 искусственно созданных точечных отверстия в передней стенке живота. Это исследование позволяет оценить состояние матки, маточных труб и яичников с целью выявления основных причин бесплодия, в первую очередь трубно-перитонеальной формы.

Преимущества лапароскопии, проведенной в «Бест Клиник»:

минимальная инвазивность воздействия;

гладкое течение послеоперационного периода;

практически полное отсутствие развития спаечной болезни;

четкая и подробная визуализация изображения, которое на мониторе выводится в увеличенном виде;

быстрое послеоперационное восстановление здоровья и трудоспособности;

сниженная потребность в лекарственных препаратах, и, следовательно, минимизация рисков побочных эффектов и фармакологического токсического воздействия на организм.

Наш медицинский центр оснащен современными лапароскопическими стойками немецкого производства. Операции выполняют только высококвалифицированные гинекологи, специализирующиеся на диагностике и лечении пар, страдающих бесплодием. В «Бест Клиник» вас ждут комфортные палаты, приветливый персонал и доброжелательная атмосфера.

Записаться на прием можно по телефону или через форму обратной связи на официальном сайте клиники.

Доступен в клиниках:

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии при бесплодии — невозможность зачатия в течение 12 месяцев и более при условии отказа от использования методов контрацепции и сексуальной жизни с периодичностью 3 раза в неделю. Лапароскопия показана для исключения трубно-перитонеальной формы бесплодия, т.е. проводится тогда, когда у женщины подтверждено наличие овуляции, а у мужчины исключены нарушения сперматогенеза.

Риск поражения маточных труб, сопровождающихся их непроходимостью и образованием спаек в малом тазу, повышается в следующих случаях:

бывшие ранние эпизоды воспалительных заболеваний матки и придатков;

проводимые внутриматочные манипуляции (использование внутриматочных контрацептивов, аборты, диагностические выскабливания матки и цервикального канала);

лапаротомические операции на органах нижнего отдела брюшной полости.

Подготовка

Подготовительный этап складывается из 2 основных этапов — предоперационное обследование и подготовка пищеварительного тракта.

Диагностический минимум перед лапароскопией, проводимой с целью диагностики причин бесплодия, включает в себя:

общеклиническое исследование крови и мочи;

микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;

анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;

определение группы и Rh-фактора крови;

биохимический анализ крови;

Подготовка кишечника включает в себя:

переход на жидкую пищу за 48 часов до операции;

последний прием еды за 10-12 часов до лапароскопии;

очистительная клизма накануне вечером.

Диагностическая лапароскопия проводится натощак.

Проведение влагалищной диагностической лапароскопии при бесплодии

Операция в «Бест Клиник» выполняется под эндотрахеальным наркозом. Анестезиологи «Бест клиник» в совершенстве владеют также техниками эпидурального обезболивания, которые отличаются рядом особенностей при проведении лапароскопических операций. Поэтому пациенткам из группы высокого анестезиологического риска операция проводится под эпидуральной или спинальной анестезией.

Женщина располагается на операционном столе с разведенными ногами, как на гинекологическом кресле. Врач выполняет 3 точечных прокола на передней стенке живота, через которые в брюшную полость нагнетается газ (для визуализации органов) и вводятся эндоскопические инструменты. После этого тщательно оценивается состояние органов малого таза. Если будет обнаружена негрубая органическая патология (например, спайки), одномоментно можно их удалить. Операция заканчивается извлечением инструментов и наложением 1-2 швов на лапароскопические отверстия.

Читать еще:  Гиперплазия носоглоточной миндалины

Реабилитация

Пациентке разрешают вставать уже к концу первых суток — женщина может самостоятельно передвигаться по палате. Ранняя активация является залогом успешного течения послеоперационного периода. Через 24 часа можно употреблять неагрессивную пищу в жидком виде: жидкая каша, картофельное пюре без масла и молока, сухари.

Болевой синдром выражен умеренно, поэтому необходимости в наркотических анальгетиках нет. Для его купирования достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов.

Выписка проводится на 2-3-и сутки. Трудоспособность восстанавливается через 1 неделю.

Возможные противопоказания и последствия

Диагностическую лапароскопию не проводят в следующих случаях:

обострение хронических заболеваний;

острые системные инфекции;

воспаление половых органов;

3-4-я степень чистоты влагалищного мазка;

нарушения свертываемости крови;

отсутствие медикаментозной компенсации сахарного диабета;

некоррегированная артериальная гипертензия.

Стоит ли делать диагностическую лапароскопию при бесплодии неясного генеза, при заболеваниях яичников: эффективные методы диагностики в гинекологии

Современные медицинские технологии стремятся к получению более точных данных наименее травматичным путем. В борьбе с бесплодием пары, желающие зачать, проходят множество процедур и анализов, совокупность результатов которых позволяет наметить план лечения. Лапароскопическая операция занимает ведущую позицию в выявлении нарушений репродуктивной функции у женщин, так как позволяет провести тщательное обследование органов малого таза с минимальным дискомфортом для будущей матери.

Лапароскопия при бесплодии

Причинами бесплодия у женщин могут стать факторы различного генеза: психосоматические расстройства, нарушения эндокринной системы, патологии репродуктивных органов, ненормированный цикл и т.д. Лапароскопия является одним из самых распространенных методов диагностики и лечения возможных нарушений.

Что это такое

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство через проколы в брюшной полости с помощью лапароскопа.

Прибор является оптической системой с камерой, увеличителем, осветительными лампами.

Через другие проколы вводятся необходимые для манипуляций инструменты. Область введения специальных трубок не превышает 1,5-2 см, что позволяет организму быстро восстановиться.

Операция считается малотравматичной, но требует высокой квалификации проводящего ее врача. В гинекологии лапароскопия используется для постановки диагноза, лечения заболеваний и контроля результатов.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопические операции различаются по цели проведения процедуры на диагностическую, оперативную, контрольную. Диагностическая лапароскопия проводится для уточнения состояния внутренних органов брюшной полости.

Зачастую симптом «острого живота» сложно связать с конкретным заболеванием, а лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, затем выбрать дальнейшую стратегию лечения. Диагностическую операцию назначают при ненаступлении желательной беременности при соблюдении режима половой активности, при отсутствии отклонений, влияющих на успешность зачатия.

Во время процедуры врач может как осмотреть маточные трубы, так и восстановить их проходимость в случае минимальных размеров спаек.

Оперативный тип процедуры представляет собой хирургическое вмешательство с целью устранения выявленного заболевания.

Показанием к операции является установленный диагноз (миома, кисты яичников, эндометриоз, внематочная беременность, др.). В ходе процедуры врач тщательно анализирует данные всестороннего осмотра внутренних органов, затем принимает решение об удалении либо коррекции патологии.

Контрольная лапароскопия применяется реже двух других видов. Ее целью является контроль улучшений после ранее проведенной процедуры. При планировании беременности контрольное исследование назначают по окончанию курса гормональной терапии для отслеживания результатов предыдущего оперативного вмешательства.

Стоит ли делать лапароскопию яичников

Наиболее широкое применение лапароскопия имеет в борьбе с поликистозом яичников.

Выявление врачом синдрома поликистозных яичников не всегда требует оперативного вмешательства, возможны варианты консервативного лечения гормональными препаратами.

Однако кисты большого размера либо нетипичной формы необходимо удалять, для чего оптимальной процедурой выступает лапароскопия.

По сравнению с полостной операцией лапароскопическая процедура обладает рядом преимуществ:

  • Меньшая инвазивность (минимальное повреждение тканей, отсутствие обильной кровопотери).
  • Сохранение здорового функционирования яичника (при 40-кратном увеличении разница между здоровой тканью и новообразованием легче прослеживается).
  • Меньший риск осложнений.
  • Короткий срок реабилитации (всего 3-4 дня).
  • Крошечный рубец на месте вмешательства (шрам остается незаметным, в районе пупка под кожной складкой).

Определение неясного генеза в гинекологии

В 80% случаев лапароскопия проводится для определения неясного генеза бесплодия. Это означает, что предварительные анализы не смогли установить точную причину невозможности зачать.

При бесплодии первичного характера (отсутствие в анамнезе беременностей) лапароскопическое исследование позволяет выявить хронические воспалительные процессы, мешающие оплодотворению.

При вторичном бесплодии (наличии в анамнезе подтвержденной беременности с последующими осложнениями в виде травм, замирания, аборта) малоинвазивная операция дает точную информацию о степени поражения органов, что делает возможным установление природы сбоя в организме. В этом случае лечение будет направлено на восстановление и сохранение необходимых для зачатия функций. В перспективе пройденный курс терапии должен завершиться контрольной лапароскопией.

Лапароскопические операции набирают все большую популярность как среди врачей, являясь исчерпывающим диагностическим обследованием, так и среди пациентов, благодаря быстрой реабилитации после процедуры.

В лечении бесплодия лапароскопия позволяет не только выявить недоступные до этого причины невозможности зачатия, но и одновременно устранить их при отсутствии противопоказаний. Этот метод лечения дает возможность будущим родителям начать планировать беременность уже в ближайшие месяцы по окончанию терапевтического курса.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector