Содержание

Внутренний эндометриоз лечение

Внутренний эндометриоз — симптомы и лечение

Актуальность проблемы эндометриоза обусловлена ростом частоты этой патологии и внедрением в медицинскую практику современных методов диагностики заболевания и его лечения. Он представляет собой дисгормональную метаплазию эктопированного эндометрия, которая происходит на фоне выраженных нарушений иммунной системы. Для патологии характерно разрастание ткани, похожей строением и функциями на эндометрий. Частота развития заболевания находится в диапазоне от двадцати до пятидесяти процентов.

Классификация эндометриоза

Существует более одного десятка классификаций эндометриоза, но ни одна из них не является совершенной. Представляем обобщённый вариант:

1. Макроскопически различают узловую, инфильтративную и кистозные формы заболевания.
2. Гистологическая структура характеризуется сочетанием железистого эпителия, похожего на эндометрий, с цитогенной стромой.
3. По локализации патологического процесса различают генитальный внутренний эндометриоз, при котором поражается тело матки и генитальный наружный эндометриоз с поражением влагалища, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб. Также выделяют экстрагенитальный эндометриоз, при котором гетеротопии располагаются в органах, не имеющих отношения к репродуктивной системе.
4. По происхождению выделяют врождённое и приобретенное заболевание.

Характерными являются следующие особенности эндометриоза:

  • отсутствие вокруг узла соединительно-тканной капсулы;
  • тенденция к инфильтративному росту и распространению патологического процесса в окружающие органы с деструкцией последних;
  • резистентность к применяемым методам лечения;
  • способность метастазировать гематогенным и лимфогенным путями;
  • выраженная васкуляризация очагов эндометриоза.

Врождённые формы наружного и внутреннего эндометриоза характеризуются ранним началом проявлений заболевания и тяжёлым течением.

Патогенез эндометриоза

Чаще всего эндометриоз развивается на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогении с преобладанием уровня эстрадиола и эстрона, снижения функции жёлтого тела и выраженной дисфункции коры надпочечников. Вместе с тем, проявления заболевания отмечаются в случае нормальной и пониженной концентрации гормонов. Ведущая роль в патогенезе эндометриоза принадлежит воспалительным процессам, отягощённой наследственности и хирургической травме.

При миграции активных клеток эндометрия в толщу тела матки развивается внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Это происходит при травмирующем эндометрий ручном отделении последа в случае тяжёлых родов, частых диагностических выскабливаниях и абортах. Глубина миграции эндометриоидных клеток может быть разной.

Клинические признаки и диагностика эндометриоза

Внутренний эндометриоз, или аденомиоз матки является наиболее часто встречающейся локализацией генитального эндометриоза. Он бывает врождённым и приобретенным. Особо часто эта форма заболевания развивается после частых абортов. Его характерный симптом – альгодисменорея. При внутреннем эндометриозе выраженность болевого синдрома напрямую зависит от формы заболевания, глубины врастания очагов в миометрий, степени поражения брюшины и расстояния от него до крестцово-маточных мышц. Сильные боли беспокоят пациенток в случае поражения патологическим процессом крестцово-маточных мышц и при наличии гетеротопий в добавочном роге матки.

При поражении стенки мочевого пузыря боль во время менструации сочетается с дизурическими расстройствами. Вторым патогномоничным признаком внутреннего эндометриоза является дисменорея. При маточном кровотечении, вызванном эндометриозом, гемостатическая терапия малоэффективна.

По окончании менструации у женщин, которым диагностирован внутренний эндометриоз, могут иметь место тёмно-коричневые выделения из половых органов. Это объясняется тем, что содержимое эндометриальных щелей и полостей изливается в полость матки. В случае узловой формы внутреннего эндометриоза размеры матки могут не меняться, но при бимануальном обследовании можно выявить в области дна и углов органа плотные болезненные образования, которые увеличиваются в размерах во время менструации. Если у женщины имеется диффузная форма внутреннего эндометриоза, то матка увеличивается в размерах до восьми недель беременности.

Клинические проявления наружного генитального и экстрагенитального эндометриоза зависят от того, какой орган поражён патологическим процессом. Так, при эндометриозе яичников развивается ановуляция, которая служит причиной эндокринного бесплодия. Эндометриоз кишечника проявляется болями в животе во время месячных, симптомами кишечной диспепсии и, иногда, кишечным кровотечением. При эндометриозе лёгких в период менструации пациентку может беспокоить кровохарканье или лёгочное кровотечение. В случае перфорации внутреннего органа брюшной полости развиваются признаки перитонита.

Диагноз «внутренний эндометриоз» ставят в большинстве случаев на основании данных гинекологического осмотра, гистероскопии, пайпель-биопсии и ультразвукового вагинального обследования. Для диагностики патологического процесса в других органах используют лапароскопию, компьютерную томографию, флюорографию, цистоскопию или ректороманоскопию. Выбор метода диагностики зависит от того, какой орган поражён гетеротопиями.

Лечение эндометриоза

Метод лечения эндометриоза выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания, планов женщины в отношении будущей беременности и её готовности к радикальному лечению. Не все женщины, у которых диагностирован внутренний эндометриоз, нуждаются в медикаментозной терапии. Лечение внутреннего эндометриоза проводят пациенткам с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Тем не менее, все пациентки с внутренним эндометриозом подлежат диспансерному учёту и наблюдению. Консервативная терапия состоит из одного гормонального препарата с учётом индивидуальной чувствительности, желания иметь в будущем детей, иммуномодуляторов, витамина Е (α токоферола ацетата), препаратов для рассасывания рубцов, а также противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Хорошие результаты наблюдаются после санаторно-курортного лечения.

Лицам молодого возраста назначают прогестины, не имеющие эстрогенного компонента (оргастерон, оргометрил, нормолут). Курс лечения гестагенами длится от шести до девяти месяцев. При тяжёлом течении внутреннего эндометриоза гормональные препараты назначают непрерывно на протяжении полугода. При такой схеме лечения выключается менструальная функция, что способствует регрессу эндометриоидных образований.

Пациенткам молодого возраста назначают прогестино-эстрогенные препараты типа инфекундина, овулена, более старшим женщинам вводят в первый день цикла тестенат или сустанон. Им показана имплантация в переднюю брюшную стенку антагонистов рилизинг-гормона. Препараты жёлтого тела назначают в комбинации с андрогенами или анаболическими стероидами. Также показан приём иммуномодуляторов – левамизола, спленина, тималина. Антиоксидантным действием обладают аскорбиновая кислота, унитиол, α-токоферола ацетат.

При применении хирургических методов лечения внутреннего эндометриоза следует придерживаться таких основных принципов:

1) в результате операции должна быть сохранена детородная функция;
2) травматизация тканей должна быть минимальной;
3) удаление гетеротопий проводится радикально.

Внутренний эндометриоз редко лечат радикальными оперативными методами, к которым относится гистерэктомия, или удаление матки. Современным методом лечения диффузного внутреннего эндометриоза является лазерная абляция эндометрия. Она позволяет не только сохранить женщине детородный орган, но и восстановить фертильность.

Если у вас возник вопрос, куда обратиться по поводу внутреннего эндометриоза, приходите в клинику «Центр ЭКО» Екатеринбург. Специалисты клиники проведут необходимое обследование и выберут оптимальный метод лечения заболевания. Мы имеем большой опыт лечения пациенток с этой патологией.

Причины, симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз – это гормональнозависимое заболевание, для которого свойственно разрастание слизистой оболочки матки с формированием эндометриоидных очагов в тканях и органах, где в норме этого не должно быть.

Эндометриоз по праву занимает третье место по распространенности среди заболеваний женской половой системы. На эндометриоз болеет приблизительно 15% женщин фертильного возраста.

Интересно! Более склонны к этой патологии бесплодные женщины, и те, кто еще не рожал. А вот у многодетных матерей эндометриоз встречается реже. Известны случаи, когда эндометриоидные очаги обнаруживали у подростков.

Риск заболеть на эндометриоз снижается с приближением менопаузы.

Читать еще:  Внутренний генитальный эндометриоз

Эндометрий, который попал тем или иным способом в другие органы, продолжает выполнять свою секреторную функцию. Как следствие, возникает перифокальное воспаление, рубцевание, образуются спайки, и нарушается нормальная работа органа, в который внедрились клетки эндометрия.

Виды и формы эндометриоза

Общепринятой считается классификация эндометриоза по локализации процесса. Различают следующие виды заболевания:

  1. Генитальный эндометриоз, который может быть внутренним и наружным;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз, который делится на перитонеальный и экстраперитонеальный.

Чаще встречается генитальная форма эндометриоза (93%).

Внутренний эндометриоз — это появление участков патологического эндометрия в мышечном слое матки.

Для определения энометриоза матки более широко используют название аденомиоз, что переводится как железистая дегенерация, в данном случае миометрия. Появление эндометриоидных очагов в мышечном слое матки приводит к дегенеративным изменениям.

В зависимости от морфологической формы эндометриоидных очагов внутренний эндометриоз может быть диффузным, узловым и комбинированным.

Для диффузного внутреннего эндометриоза характерно образование слизистой оболочке матки слепых каналов, которые достигают миометрия. Такие каналы могут трансформироваться в свищи.

При узловом внутреннем эндометриозе эндометриоидные очаги в миометрии имеют вид узлов различных размеров, пропитанных менструальной кровью.

Комбинированный внутренний эндометриоз совмещает в себе признаки узловой и диффузной форм.

Тяжесть внутреннего эндометриоза зависит от глубины внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Рассмотрим следующую классификацию:

  • аденомиоз степень 1 – эндометриоидные клетки проникли в подслизистый слой стенки матки;
  • аденомиоз степень 2 – патологический процесс распространился до середины стенки матки;
  • аденомиоз степень 3 – повреждается миометрий;
  • аденомиоз степень 4 – в эндометрий прорастает всю толщу матки и распространяется на соседние органы.

Причины возникновения внутреннего эндометриоза

Несмотря на применение современных технологий диагностики заболевания и развитие медицинской науки, так и не удалось установить достоверно причины возникновения эндометриоза.

Точно можно сказать, что внутренний эндометриоз зависит от гормонального фона и иммунного статуса женщины. Предлагаю рассмотреть ряд факторов, которые могут привести к аденомиозу:

  • генетическая предрасположенность женщины к различным новообразованиям половых органов;
  • раннее или позднее наступление менструального цикла;
  • ожирение;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздняя беременность и роды;
  • осложнения разного характера во время родов;
  • диагностические или лечебные манипуляции в полости матки (диагностическое выскабливание, аборт);
  • ношение внутриматочной спирали;
  • прием пероральных противозачаточных таблеток;
  • воспалительный процесс половых органов;
  • дисфункциональные метроррагии;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия;
  • систематический стресс;
  • болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • загрязнения окружающей среды.

По итогам наблюдений за больными и изучения контингента женщин, болеющих эндометриозом, можно назвать следующие группы риска по возникновению данной болезни:

  • женщины, которые подвергаются систематическому стрессу;
  • слишком активные деловые женщины, фанаты фитнеса;
  • женщины, у которых внутренним эндометриозом болеют близкие родственницы (мама, бабушка и т. д.);
  • женщины, которые много пребывают на солнце или часто посещают солярий, особенно в возрасте старше 30 лет;
  • женщины, которые злоупотребляют грязевыми ваннами;
  • женщины, в анамнезе которых были операции на матке, аборты, травмы, выскабливания.

Симптомы внутреннего эндометриоза

Тяжесть течения заболевания зависит от формы аденомиоза, распространенности и глубины поражения миометрия. У больных могут, наблюдаются следующие признаки внутреннего эндометриоза:

  • мажущие темно-коричневые выделения из влагалища в предменструальном периоде;
  • мажущие кровянистые выделения на протяжении недели после менструации;
  • маточные кровотечения в период между менструациями;
  • выраженный передменструальный синдром (головные боли, усталость, сонливость, раздражительность, резкие смены настроения, плаксивость и другие)
  • обильные менструации;
  • тазовые боли за несколько дней до менструации и в первые ее дни, которые отдают в пах, прямую кишку, влагалище, внутреннюю поверхность бедер;
  • различные нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт и боль во время полового акта, особенно выраженные за 1-2 дня до прихода менструации.

Осложнения внутреннего эндометриоза

Обратите внимание! Несвоевременное обращение к врачу может привести к запущенной форме внутреннего эндометриоза и развитию разных осложнений.

Малокровие. Все-таки самым ярким и приносящим много проблем признаком аденомиоза является длительное и/или массивное менструальное кровотечение, которое может привести к малокровию.

Основные симптомы малокровия:

  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Одышка при физической нагрузке (при выраженном малокровии);
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость.

Бесплодие. Внутренний эндометриоз матки – самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации.

За счет нарушения гормонального фона в организме вырабатывается большое количество эстрогенов, которые подавляют овуляцию.

Если же женщине удалось забеременеть, то часто происходят выкидыши из-за дефицита гормона желтого тела – прогестерона, который подавляет сокращения миометрия. Несостоятельность мышечной оболочки матки также приводит к слабости родовой деятельности или неправильным сокращениям матки во время схваток и потуг.

Кроме выше сказанного, причиной бесплодия является спаечный процесс в маточных трубах. Спайки могут приводить не только к бесплодию, но и к имплантации плодного яйца вне матки.

Злокачественная трансформация эндометриоидных клеток. Во время эндометриоза повышается риск рака матки, за счет склонности к гиперпластическим и опухолевым процессам.

Прорастание эндометрия в соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки могут прорасти мышечный и серозный слои матки, и перекинутся на ткани мочевого пузыря, прямой кишки, органы брюшной полости. Такие распространенные формы эндометриоза проявляются выраженным болевым синдромом и дисфункцией пораженных органов.

Гематогенное и лимфогенное распространение клеток эндометрия. Эндометриоидные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, попадая в отдаленные органы и ткани. Могут поражаться легкие, плевра, печень, почки, диафрагма, пупок, рубцы, нервные сплетения.

Вследствие такого «метастазирования», возникает воспаление, отек, кровоизлияние и склерозирование пораженных тканей, что приводит к болям и нарушению функций органов.

Диагностика внутреннего эндометриоза

При подозрении на внутренний эндометриоз проводиться комплексное обследование больного, которое состоит из следующего:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок для анализа микрофлоры влагалища;
  • определения гормонального фона;
  • гистологическое и цитологическое обследование тканей;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;

Интересно! Но все-таки, основными и высокоинформативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются гинекологический осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия.

При осмотре в зеркалах и пальпации матка увеличена до пятой-восьмой недели беременности, плотная, может быть бугристой, болезненная в передменструальный период, малоподвижная, смещенная вперед или в стороны.

Ультразвуковое обследование органов малого таза дает 90% информативности. Определяется увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидные участки имеют нечеткие границы с перифокальным уплотнением тканей.

Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера, и проводиться под общим наркозом. Метод позволяет осмотреть стенки матки, диагностировать форму и степень поражения миометрия.

Лечение внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз, как и эндометриоз любой другой локализации, лечат комплексно. Применяются консервативные, хирургические методы и их сочетание. Но все-таки, самый эффективный метод лечения аденомиоза – хирургический.

Основой консервативного лечения является гормональная терапия. Больным назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • комбинированные оральные противозачаточные средства (КОК), которые содержат эстрогены и прогестерон в небольших дозировках (Линдинет, Диане, Джес, Новинет и др.) ;
  • прогестины (Депо-Провера, Провера, Утрожестан, Дюфастон, Инжеста и др.);
  • антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокирую синтез лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, за счет чего снижается продукция половых гормонов и возникает «медикаментозная аменорея» (Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин).

При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методики. Радикальное оперативное лечение подразумевает удаление патологических очагов эндометрия.

Чаще прибегают к малоинвазивным щадящим операциям при помощи лапароскопии. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, который передает картинку на экран. Проводиться иссечение эндометриоидных очагов, их коагуляция.

У больных с выраженными кровотечениями и болевым синдромом, внутренним эндометриозом 3-4 стадии, множественными очагами, которые не поддаются консервативной терапии, а также при сочетании заболевания с миомой проводится удаление матки с придатками.

Читать еще:  Эндометриоз и эндометрит

Важно! На выбор тактики оперативного лечения играет роль желание женщины иметь в будущем детей и ее возраст.

Кроме гормональной терапии больным назначают симптоматические средства – обезболивающие, противовоспалительные, антиоксидантные, рассасывающие препараты, а также витамины, гемостатики.

Основные принципы профилактики внутреннего эндометриоза

  1. Своевременное обращение к врачу при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, а также полноценное и адекватное их лечение.
  2. Коррекция гормональной патологии.
  3. Нормализация менструального цикла.
  4. Укрепление организма – закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек.
  5. Применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности и абортов.
  6. Профилактические осмотры у врача-гинеколога каждые шесть месяцев.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит риск не только внутреннего эндометриоза, но и многих других заболеваний.

Внутренний эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание эндометрия (внутреннего эпителия из полости матки) в другие органы или ткани.

Внутренний эндометриоз матки — что это?

Различают внутренний и наружный эндометриоз, внутренний эндометриоз – это поражение тела матки и внутренней части ее труб, при наружном поражаются другие органы – яичники, шейка матки и влагалище, брюшная полость.

Классификация внутреннего эндометриоза

Различают 4 степени внутреннего эндометриоза (аденомиоза):

  • внутренний эндометриоз 1 степени, при котором поражаются все участки слизистой до миометрия, в наличии только один очаг эндометриоза;
  • внутренний эндометриоз 2 степени, при котором поражение наблюдают до середины миометрия, есть несколько небольших очагов;
  • внутренний эндометриоз 3 степени, при котором эндометрий поражен до серозного слоя;
  • внутренний эндометриоз 4 степени, при котором происходит поражение всех стенок матки, включая париетальную брюшину.

Причины эндометриоза

До конца причины эндометриоза не установлены. Но любые оперативные вмешательства на матке (аборты, кесарево сечение, выскабливание полости матки, операции на матке) могут спровоцировать попадание эндометрия вглубь тканей матки и вызвать внутриматочный эндометриоз. Другие возможные причины – наследственность, иммунные или гормональные нарушения у женщин (например, избыток эстрогенов при нехватке прогестерона).

Внутренний эндометриоз — симптомы

Один из основных симптомов эндометриоза – это боли внизу живота различной интенсивности, которые часто связаны с наступлением месячных. Боли возможны и во время полового акта, но они могут быть симптомами и других заболеваний в малом тазу, в том числе и воспалительных.

Возможны коричневые выделения перед или после месячных, дисфункциональные маточные кровотечения (возможны кровотечения в середине менструального цикла). Одним из основных симптомов эндометриоза остается бесплодие, хоть чаще внешний, а не внутренний эндометриоз матки исключает беременность. Но и наступление беременности может вызвать обратное развитие внутреннего эндометриоза, вплоть до его полного излечения.

Редко можно заподозрить эндометриоз только при гинекологическом исследовании – круглая форма матки и ее увеличение в размерах еще не устанавливают диагноз. Но при динамичном УЗИ-обследовании, особенно вагинальным датчиком, можно выявить очаги аденомиоза или обнаружить внутренний диффузный эндометриоз при равномерном поражении матки процессом. Очаговая форма внутреннего эндометриоза встречается реже, чем диффузная форма и ее следует диференциировать со свежими очагами фибромиом. Для более точной диагностики используют анализ крови на маркер эндометриоза СА-125.

Внутренний эндометриоз — лечение

Есть много взглядов на то, как и чем лечить внутренний эндометриоз, но методы лечения делятся на консервативные, оперативные (хирургическое лечение) и комбинированные. Если у женщины диагнострован внутренный эндометриоз 1 степени, то его лечение консервативное и заключается в длительной гормонотерапии. Применяют гормональные контрацептивы — комбинированные эстроген-гестагенные средства (Марвелон, Нон-овлон, подавляющие овуляцию), гестагенные препараты (Норколут, Дюфастон, Утрожестан, в том числе часто используют ВМС с гестагенами Мирена).

Для лечения эндометриоза назначают антигонадотропные препараты, такие как Данол, Даназол или Даноген, которые подавляют секрецию половых гормонов и снижают к ним чувствительность рецепторов. Еще одна группа препаратов – антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Бусерелин или Золадекс), стойко подавляют овуляцию, их применяют 1 раз в месяц, курс лечения эндометриоза – не менее 6 месяцев.

Если диагностирован внутренний эндометриоз 2 степени, то его лечение не отличается от эндометриоза 1 степени. А при эндометриозе 3 и 4 степени, а также при диффузном эндометриозе для лечения может применяться оперативное вмешательство.

Лечение внутреннего эндометриоза народными средствами — это применение в комплексе с основными средствами фитотерапии – настоев подорожника, крапивы, зверобоя, но стать заменой лекарственным препаратам они не могут.

Эндометриоз тела матки — что это такое доступным языком и что нужно знать о данной патологии

Эндометриоз часто встречается среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса.

Чаще выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет. Эта болезнь трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще.

В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Описание болезни

Что значит эндометриоз матки? Эндометриоз – гормонально зависимое системное заболевание, вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки.

Течение длительное, рецидивирующее. Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию, могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает.

Такие образования называют гетеротопическими.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий. Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются, по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным, единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет.

Среди факторов риска развития:

  • детородный возраст;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • аборты и другие инструментальные манипуляции в полости матки;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии строения внутренних половых органов;
  • избыточная масса тела;
  • частые или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, например, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и пролактина, нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? Зачатие ребенка при эндометриозе сильно затруднено, нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

На фоне заболевания возможно образование эндометриоидных кист в яичниках.

В запущенных случаях образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости, которые могут привести к непроходимости кишечника или фаллопиевых труб.

У многих вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая постгеморрагическая анемия.

В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.

При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Прогрессирующий эндометриоз относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Эндометриоз и аденомиоз — это одно и тоже? В нашей статье разберемся в сходстве и различии.

Народные средства от миомы матки рассмотрены в этой статье. Узнайте больше!

Читать еще:  Узи при эндометриозе

Основные симптомы заболеваний мочевого пузыря у женщин рассмотрены вот тут.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 — №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации очагов заболевание выделяют генитальную и экстрагенитальную формы.

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может быть сочетанной. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания. Поражения матки могут быть наружными, когда в процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Внутренний эндометриоз поражает тело матки, очаги внедрены в мышечный слой (миометрий).

Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз. По характеру очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы.

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

  • I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
  • II степень. Немногочисленные очаги поражения, проникающие, внедряющиеся в ткань пораженного органа;
  • III степень. Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
  • IV степень – множественные очаги поражения прорастают в серозную оболочку. Патология распространяется на другие органы.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза?

Симптомы эндометриоза неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме пальпируются крупные узлы.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Ранние стадии эндометриоза выявляют при лапароскопическом обследовании.

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ.

В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений. При необходимости проводится гистологическое исследование.

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125.

Можно ли выявить самой

Эндометриоз – коварное гинекологическое заболевание, которое может долго протекать бессимптомно. Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия.

Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

Интенсивность может быть от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости.

При эндометриозе меняется менструальный цикл. Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения, достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

Профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациент оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить время.

Эндометриоз сложно поддается лечению, в основном достичь полного выздоровления не удается.

Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины. Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки.

Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее возможность забеременеть в будущем.

При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение.

В курс консервативной терапии включают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные средства;
  • седативные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур.

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, противопоказаниях к применению медикаментов женщине назначается комбинированное или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

После такой операции женщина не сможет иметь детей, поэтому методика используется при лечении женщин старше 40 лет, в исключительных случаях – в более молодом возрасте.

Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению.

Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.

«Доктор И…» — Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция:

Образ жизни

Профилактика и лечение любых заболеваний включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья.

Как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет, достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Можно обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов.

Потребление мяса ограничивать не нужно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой.

Баня, сауна, пляж

Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны?

Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза, однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

Если посещение сауны, бани или ванны приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться.

Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе, во многом зависит от конкретного клинического случая. Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Симптомы и причины развития аденомы надпочечников у женщин рассмотрены в этом материале.

О лечении хронического воспаления мочевого пузыря у женщин можно узнать здесь на сайте.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения уменьшают содержания эстрогенов в крови. При выборе для себя вида спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия. С терапевтической целью прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие заболевания, поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

Противопоказания

Женщинам с выявленным эндометриозом лучше отказаться от тампонов. Они могут затруднять отток крови, что усиливает боль и провоцирует прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития болезни не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни.

Эндометриоз – не приговор. При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector