Виды маститов

Клиническая характеристика различных видов маститов

Серозный мастит — Mastitis serosa

Серозный мастит характеризуется обильным выпотом серозного экссудата в подкожную клетчатку, междольковую соединительную ткань и в меньшей степени в межальвеолярную ткань.

В результате перераздражения нервных окончаний повышается проницаемость сосудов вымени. Выпотевающий, в подкожную и междольковую соединительную ткань, экссудат сдавливает альвеолы, молочные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды. Это нарушает трофику органа и ведет к усилению воспалительного отека. При этом орган увеличивается в объеме, отмечается болезненность.

Секреция молока снижается, но внешне качество его не изменяется. В полости альвеол появляется серозный экссудат, лейкоциты и отторгшийся эпителий. В дальнейшем процесс по лимфатическим сосудам распространяется в лимфатические узлы. При низкой резистентности организма мастит может принимать злокачественное течение и привести к сепсису.

В начале заболевания общее состояние животного значительно не изменяется, но уже на 2-3-й сутки отмечают угнетение и ухудшение аппетита. Затем повышается общая температура тела, учащаются пульс и дыхание, возможна хромота на конечности со стороны пораженной четверти вымени.

Пораженная часть (доля) вымени увеличена в объеме, уплотнена (каменистой консистенции), гиперимированна, при пальпации отмечается болезненность и повышение местной температуры. Соски увеличены, сочные, редко без изменений. Иногда отмечают увеличение надвыменного лимфатического узла со стороны пораженной доли.

Удой в целом снижается на 10-30%, а из пораженной части вымени резко уменьшается (на 50-60 % и более), но внешне заметных качественных изменений молока в начале болезни не наблюдается, что характерно только для этой формы мастита.

С развитием заболевания секрет вымени — становится жидким, синеватого или голубоватого цвета, затем в нем появляются хлопья казеина, что указывает на переход воспалительного процесса в более тяжелую форму. Количество лейкоцитов в молоке значительно увеличивается.

Серозный мастит обычно заканчивается через 5-7 суток полным клиническим выздоровлением животного и почти без ущерба для молочной продуктивности, поскольку изменения в тканях молочной железы обратимы.

При несоблюдении правил содержания больного животного и без соответствующего лечения процесс принимает хроническое течение или более тяжелую форму.

Катаральный мастит — Mastitis catarrhalis

Катаральный мастит протекает преимущественно с поражением эпителия слизистых оболочек молочной цистерны и молочных ходов или железистого эпителия альвеол. Характерным признаком катарального мастита считают выделение водянистого секрета, от синевато-серого до кремово-белого цвета, который содержит серо-белые хлопья и сгустки казеина.

При катаральном воспалении молочных ходов и цистерны сгустки казеина выделяются только в начале доения. При катаральном воспалении альвеол сгустки и хлопья казеина выделяются в течение всего доения.

Катар цистерны и молочных ходов начинается гиперимией и воспалительным отеком слизистой оболочки. В последующем покровный эпителий цистерны на отдельных участках перерождается и отпадает. В молоке появляются сгустки и хлопья казеина, оно становится водянистым. Сгустки казеина накапливаясь в большом количестве закупоривают молочные протоки. Над местом закупорки скапливается молоко, при этом стенки альвеол растягиваются, теряют эластичность. В результате возникают полости заполненные жидким содержимым, которое в дальнейшем рассасывается, либо обрастает соединительной тканью и превращается в ретенционные кисты. Ретенционные кисты – это инкапсулированные полости различной величины, заполненные слизисто-коллоидным содержимым.

При катаре альвеол в результате скопления экссудата происходит разрыв стенок нескольких альвеол, расположенных рядом. В результате формируются более крупные полости, заполненные катаральным экссудатом. Количество лейкоцитов в молоке увеличивается в 5-10 раз.

Общее состояние животного при катаре цистерны и молочных ходов обычно без изменений, пораженная часть вымени незначительно увеличена в объеме, малоболезненна, ее сосок отечный, тестоватый, гиперемированный. Канал соска сужен. При пальпации в нижней трети пораженной части и у основания соска обнаруживаются уплотненные, упругие флюктуирующие и крепитирующие участки величиной до грецкого ореха.

Катар альвеол возникает как осложнение катарального воспаления молочных протоков. Общее состояние при катаре альвеол не изменено, но при поражении значительных участков молочной железы у животного резко снижается аппетит, повышается температура тела до 40-41oС, учащаются пульс и дыхание.

Отдельные участки пораженной доли вымени или вся доля увеличены. Наблюдается незначительное повышение местной температуры. При пальпации, кроме отмеченных, изменений, можно обнаружить неравномерную бугристости (очаги уплотнения) паренхимы.

Катаральный мастит при соответствующем лечении заканчивается почти полным выздоровлением животного. В противном случае он принимает хроническое течение или переходит в более тяжелую форму.

Фибринозный мастит — Mastitis fibrinosa

Фибринозный мастит характеризуется отложением фибрина на поверхности соединительной ткани, в альвеолах и молочных ходах пораженной доли вымени, что приводит к быстрому нарушению функциональной деятельности молочной железы вследствие значительных дегенеративных изменений в ее тканях. Поэтому фибринозное воспаление, как правило, имеет острое течение.

Процесс начинается обильным выпотом из сосудов экссудата богатого фибриногеном и клеточными элементами. Фибриноген вне сосудов превращается в фибрин. Который, скапливается в межтканевых щелях и пространствах, образует густую сеть фибринозных пленок. Также фибрин оседает на поверхности слизистой оболочки выводных протоков и заполняет полости альвеол. Фибринозные отложения и воспалительный инфильтрат сильно уплотняют ткани вымени. В результате сдавливания кровеносных и лимфатических сосудов нарушается обмен веществ в пораженном участке. Ткани, в которых кровоснабжение длительно не восстанавливается, подвергаются некрозу и гнойному расплавлению.

Общее состояние животного резко ухудшается. Животное угнетено, аппетит снижен или вообще отсутствует, зачастую нет жвачки, общая температура повышается до 40-41оС, пульс и дыхание учащаются, возможно расстройство со стороны органов пищеварения.

При движении заметна хромота на обе или одну конечность, прилегающую к пораженной доле вымени. Пораженная часть вымени увеличена, горячая, покрасневшая и болезненная. При пальпации отмечают сильно уплотненные ткани, местами с очагами размягчения. Соски отечные, покрасневшие, болезненные. При пальпации в тканях молочной железы и на слизистой сосков ощущается крепитация фибрина. Надвыменные лимфатические узлы увеличены, горячие и болезненны.Молочная продуктивность резко снижается, а из пораженных долей молоко вообще не выделяется.

С трудом из них можно выдоить немного неоднородной, мутной, клейкой жидкости тягучей консистенции, содержащей крошки, нити и пленки фибрина, которые хорошо заметны на черном фоне. От сгустков казеина они отличаются желтоватым или янтарным цветом и значительно большей прочностью.

Фибринозный мастит часто осложняется в основном гнойным воспалением. Только при своевременном и тщательном лечении можно добиться выздоровления животного, хотя его молочная продуктивность полностью и не восстановится!

Гнойный мастит — Mastitis purulenta

Гнойный мастит характеризуется выделением гнойного экссудата. Различают три разновидности гнойного мастита: гнойно-катаральный мастит, абсцессы вымени (абсцедирующий мастит) и флегмона вымени.

Гнойно-катаральный мастит (mastitis catarrhalis purulenta) обычно развивается из катарального воспаления молочной железы и характеризуется воспалением молочных протоков и альвеол вымени с наличием гнойного экссудата.

При остром течении болезни животное угнетено, общая температура тела повышается до 40,0-40,5оС, пульс и дыхание учащаются, аппетит резко понижен, секреция молока заметно снижается. Пораженная доля увеличена, отечна, болезненная, кожа ее неравномерно покрасневшая и напряжена. После сдаивания молока пораженная доля почти не уменьшается в объеме. Сосок отечный, покрасневший и слегка болезненный. Проходимость его затруднена. При пальпации в цистерне и у основания соска можно обнаружить уплотненные участки (разрастание соединительной ткани) или флуктуирующие участки (образование ретенционных кист).

Надвыменный лимфатический узел, расположенный со стороны пораженной доли вымени, увеличен, часто болезненный, малоподвижен. При сдаивании из пораженной доли выделяется незначительное количество слизистого, тягучего секрета, содержащего сгустки казеина и желто-зеленого гноя. Иногда секрет бывает жидким с желто-розовым оттенком. В отдельных случаях с неприятным гнилостным запахом.

Через 1-3 дня острое гнойно-катаральное воспаление при отсутствии надлежащего лечения может постепенно или сразу же принимать хроническое течение. При этом выраженность многих клинических признаков ослабевает, но секрет остается измененным.

Поскольку в этом случае альвеолы и молочные ходы постепенно замещаются соединительной тканью, то после выздоровления животного его молочная продуктивность полностью не восстанавливается.

Читать еще:  Боровая матка при эндометриозе

Абсцессы вымени (или абсцедирующий мастит) — Abscessus uberis

Абсцессы вымени формируются в пораженной доле вымени в виде одиночных или множественных, расположенных поверхностно (подкожно) или глубоко в тканях, различных по величине образований (гнойников).

Общее состояние животного, особенно при множественных абсцессах, резко нарушено и напоминает таковое при остром гнойно-катаральном мастите. Отмечают угнетение, повышение температуры тела, аппетит ухудшен или полностью отсутствует, секреция молока снижена или вообще прекращается. Надвыменные лимфатические узлы увеличены. Выражен лейкоцитоз. На поверхности вымени выступают одиночные поверхностные абсцессы в виде горячих болезненных, иногда флуктуирующих возвышений. Вокруг абсцесса ткани сильно уплотнены. При этом секрет из пораженной доли органолептически может быть без изменений. Обычно после хирургического или самопроизвольного вскрытия наружу абсцесс хорошо заживает.

При множественных поверхностно расположенных абсцессах пораженная часть вымени увеличена, бугристая, плотная и болезненная. В области отдельных возвышений при пальпации можно ощутить флуктуацию (созревшие абсцессы). Молоко из этой доли водянистое, в нем содержатся хлопья и сгустки казеина.

В случае образования глубоко расположенных абсцессов пораженная доля вымени увеличена в объеме, горячая, отечная и болезненная. В молоке примесь гноя и крови, т.к. глубокие абсцессы вскрываются не только наружу через кожу, но и в молочные ходы.

При невозможности вскрытия абсцесс инкапсулируется, прорастает соединительной тканью с последующим отложением солей извести и превращается в уплотненное образование (секвестр).

Абсцесс от ретенционной кисты дифференцируют пробной пункцией: содержимое кисты — слизистое, а абсцесса — гнойное. Воспаление молочной железы с наличием множественных абсцессов может осложняться септикопиемией с метастазами в различные органы.

Флегмона вымени — Phlegmona uberis

Флегмона вымени — острое, разлитое, гнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожной и интерстициальной ткани молочной железы. Развивается как самостоятельный процесс после травмы вымени, или как осложнение других форм мастита.

Общее состояние животного сильно ухудшается и приближается к септическому: отказ от корма, высокая температура, угнетение, учащение пульса и дыхания. Хромота при движении. Удой резко снижается.

Пораженная четверть или половина вымени (иногда все вымя) увеличена, горячая, болезненная, твердая. Лимфатические сосуды в виде тяжей, идут к надвыменным лимфатическим узлам.

Надвыменные лимфоузлы увеличены в объеме, горячие, болезненные. Иногда в молочной железе формируются множественные абсцессы или обширные гнойные полости. В пораженных долях содержится небольшое количество водянистого, мутного, липкого, серого цвета, с хлопьевидными сгустками секрета. Флегмона вымени может осложняться гангреной и сепсисом.

Геморагический мастит — Mastitis haemorrhagica

Геморрагический мастит — острое воспаление вымени, характеризующееся выпотом экссудата с большим количеством форменных элементов крови, особенно эритроцитов; молоко при этом окрашивается в красный цвет.

Однако молоко с примесью крови (кровавое молоко) может быть и при обычных повреждениях сосудов механическим воздействием без других признаков воспаления. При геморрагическом мастите, кроме примеси крови, в молоке содержатся сгустки и хлопья казеина.

Больное животное обычно лежит, угнетено, температура тела повышается до 41oC, аппетит отсутствует, жвачка и отрыжка не появляются, пульс частый но слабый и малого наполнения, иногда проявляются диарея и гемолитическая желтуха. Надвыменные лимфатические узлы увеличены и болезненные. Удой резко снижается.

Пораженная часть вымени (чаще поражается половина или вся железа) увеличена в объеме, болезненна. Кожа гиперемирована, местами покрыта красными или багровыми пятнами, не исчезающими при надавливании. В глубине тканей удается прощупать уплотненные участки.

Соски увеличены, отечные, часто болезненные. Кожа их блестящая, темно-красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком. Из пораженных четвертей вымени с трудом выдаивают несколько миллилитров геморрагического экссудата.

При соответствующем лечении корова обычно выздоравливает, но полностью молочная продуктивность у нее не восстанавливается.

Лечение мастита

Мастит – это воспалительный процесс молочных желез, который развивается в послеродовом периоде и характеризуется сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием молочных желез, дискомфортными ощущениями во время кормления грудью.

Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Основным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк. Заболевание протекает в несколько периодов. Если вовремя не начать лечение – болезнь может перейти в гнойную стадию.

Для диагностики мастита используют общий анализ крови, исследуют молоко из пораженной железы, проводят ультразвуковое обследование. В гнойной стадии мастита для проведения бактериологического исследования берут пункцию из инфильтрата. На первых стадиях мастита лечение проводится консервативное – назначаются антибиотики, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты. Однако антибиотикотерапия не всегда бывает эффективна – возбудитель инфекции часто имеет устойчивость к действующему веществу антибиотика и в этом случае мастит не вылечивается, а «залечивается». Образуется стертая форма мастита, при которой диагностика затруднена, поскольку внешние симптомы практически отсутствуют.

Пути передачи возбудителя мастита:

  • Через трещинки в сосках. Микротравмы соска являются входными воротами для золотистого стафилококка.
  • Через кровь. Если в организме имеются очаги хронической инфекции, например пиелонефрит; тонзиллит; «стоматогенный очаг» вследствие плохой санации полости рта, в молочные железы может попасть небольшое количество бактерий.

Дополнительным фактором образования воспаления является лактостаз (застой молока). При нетщательном и неправильном сцеживании происходит скопление молока в протоках желез. Отток молока нарушается, в протоках образуется «пробка» из загустевшего молока. Возникает боль в молочных железах, кормление становится болезненной процедурой. А так как молоко содержит питательные вещества, поэтому в молочной среде быстро развиваются бактерии.

Факторы, повышающие риск образования мастита:

  • Микротрещины сосков
  • Чрезмерно увеличенные молочные железы
  • Патологический лактостаз. Следует заметить что, лактостаз как таковой не является патологией. При массаже грудной железы, при правильном сцеживании закупорка протоков исчезает. Однако если не устранить лактостаз в течение 2-3 дней, то он становится патологическим, являясь первым признаком начинающегося мастита.
  • Соски неправильной формы — втянутые или плоские, которые затрудняют сосание груди ребенком и приводят к недостаточному отхождению молока из желез
  • Сопутствующие хронические инфекционные заболевания, которые не были выявлены ранее или не подвергавшиеся адекватной терапии
  • Несоблюдение норм элементарной гигиены и чистоты при кормлении грудью

Виды мастита:

Медицинская классификация подразумевает два вида мастита:

  • Лактационный мастит – напрямую связанный с процессом грудного вскармливания
  • Нелактационный мастит – возникающий редко и чаще всего развивающийся вследствие травм грудных желез, либо же являющийся результатом гормональных нарушений в организме

Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух.

Признаки развития мастита и его диагностика:

  • увеличивающаяся до 38-ми градусов температура
  • озноб, слабость, головная боль
  • постоянная ноющая боль в молочных железах
  • увеличение грудных желез в размерах, покраснение, на ощупь – горячая кожа

Если не лечить лактационный мастит на ранних этапах, то он быстро переходит в стадию гнойного воспаления. Гнойная стадия мастита характерна следующими симптомами:

  • температура тела до 39С и выше
  • нарушается или отсутствует аппетит
  • появляется головная боль, нарушается сон
  • боль в молочных железах достаточно выраженная
  • подмышечные лимфоузлы становятся плотными и болезненными

Все эти симптомы развиваются достаточно быстро и приносят существенные страдания кормящей женщине. В случае вышеуказанных проявлений требуется срочный визит к хирургу и назначение адекватного лечения.

Для диагностики мастита достаточно наличия вышеуказанных симптомов и пальпаторного исследования молочных желез. Также информативны показатели общего клинического анализа крови, интерпретация которого указывает на воспалительный процесс, что в свою очередь является объективным доказательством мастита. Для определения чувствительности возбудителя к конкретным видам антибиотиков проводят бактериологическое исследование.

Лечение мастита:

Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного). Лечение мастита должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление и подавляют рост бактерий. Важное место в схеме лечения мастита занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах – это один из основных показателей мастита. Для уменьшения боли в молочных железах, возможно, применять и местные анестетики. Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью препаратов подавляющую лактацию, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить.

Гнойную форму мастита лечить необходимо хирургическим путем. После операции на молочной железе назначается курс антибиотикотерапии. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков, отсрочив на некоторое время по согласованию с лечащим врачом. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий – то можно возобновить кормление ребенка грудью.

Читать еще:  Спринцевание боровой маткой при эндометриозе

Профилактика мастита:

Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.

Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

Какие формы мастита бывают у женщин?

Красивая грудь – украшение каждой представительницы прекрасного пола. Однако существует целый ряд заболеваний, которые могут вызвать проблемы с молочными железами. Одной из них является мастит. Так называется воспаление тканей молочной железы. Многие женщины не уделяют должного внимания первым признакам болезни и обращаются за помощью, когда серозный мастит (начальная форма заболевания) переходит на более тяжелые стадии. Острый мастит обычно диагностируется у молодых кормящих мам и может протекать в гнойной и негнойной формах.

Виды и формы мастита

Маститом, как уже говорилось, называется воспаление молочной железы. Его причиной обычно служат гноеродные микробы (например, стафилококк, стрептококк и другие), попадающие через какие-либо повреждения соска (например, трещины, царапины или ссадины) в ткани груди и вызывающие появление воспалительного процесса. Мастит, возникший у женщин в период грудного вскармливания, называется лактационным. Воспаление, появившееся независимо от кормления малыша, называется нелактационным маститом. По наблюдениям врачей, нелактационный мастит обычно протекает легче, чем лактационный: быстрее лечится и реже переходит в гнойные стадии. Причиной нелактационного мастита могут стать травмы груди, какие-либо гнойные заболевания кожи молочной железы, имплантация в ткани груди инородных тел, а также нагноение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований груди.

В зависимости от характера воспалительного процесса принято выделять следующие формы мастита: негнойный мастит (серозный и инфильтративный) и гнойный мастит (абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный).

Негнойный мастит

Серозная форма

Серозный мастит – это начальная форма заболевания. Она часто не имеет ярко выраженных симптомов и по признакам напоминает лактостаз (при лактационном мастите) или мастопатию (при нелактационной форме болезни).

Существует несколько факторов, способствующих появлению серозного мастита:

  • Снижение иммунитета. Особенно часто оно наблюдается у молодых мам сразу после рождения малыша.
  • Застой грудного молока.
  • Повреждение целостности груди (оно позволяет возбудителям инфекции проникать прямо в ткани железы).
  • Наличие у женщин каких-либо гинекологических или урологических болезней.

Возбудитель болезни обычно попадает в ткани груди следующим образом:

  • Через любые повреждения сосков.
  • Через лимфатические пути (при наличии рядом ран или экзем).
  • Через кровь (например, при сепсисе).

При серозном мастите у больных наблюдается небольшая припухлость железы или отечность, умеренные болевые ощущения, температура обычно не поднимается выше 37 градусов. Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может перейти в более серьезные стадии, что крайне осложнит ее лечение.

Инфильтративная форма

Эта форма заболевания является наиболее распространенной (более половины всех случаев болезни), что объясняется несвоевременным обращением женщин к врачу. Как уже говорилось, без адекватного лечения серозный мастит буквально через несколько дней переходит в инфильтративный. В этом случае на каком-либо участке железы образуется ограниченное и болезненное уплотнение – инфильтрат.

Клиническая картина заболевания становится более ярко выраженной. Пациентки жалуются на тяжесть и боль в груди, возможно значительное повышение температуры. При ощупывании заметно, что температура больной железы выше, чем здоровой. Кожа над уплотнением может быть гиперемирована.

У некоторых женщин диагностируется хронический инфильтративный мастит. Обычно его причиной становится острый мастит, но иногда хронический мастит может быть и первичным. В этом случае говорят о плазмоклеточной форме заболевания. Она встречается очень редко и поражает неоднократно рожавших больных старшего возраста. У пациенток наблюдается инфильтрация тканей груди плазматическими клетками и гиперплазия эпителия выводящих протоков. Грудь увеличивается в объеме, а при прощупывании обнаруживается крайне плотный инфильтрат. Он практически безболезнен и не спаян с кожей. Температура может быть незначительно повышена, в некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы. У специалистов часто возникают проблемы с дифференциацией этой формы мастита, так как она очень схожа с раком молочной железы.

Гнойный мастит

Серозный, инфильтративный и гнойный мастит являются последовательными стадиями развития воспалительного процесса в тканях груди: от появления участка серозного воспаления до возникновения гнойного процесса.

Болезнь на любой стадии может быть острой или хронической. При остром течении симптомы выражены гораздо ярче и болезнь распространяется значительно быстрее.

Клиническая картина при нелактационном гнойном мастите стерта. Главными являются симптомы основного заболевания (например, карбункула или фурункула), позже развивается гнойное воспаление тканей самой молочной железы. Чаще всего диагностируется абсцесс молочной железы.

Абсцедирующий мастит

Если отсутствует адекватное лечение, может развиться абсцедирующий мастит. В этом случае у больных наблюдается озноб с высокой температурой, кожа груди краснеет, в центре инфильтрата возникает размягчение, появление которого объясняется образованием абсцесса.

При подобной форме заболевания сформировавшийся гнойный очаг является локализованным и ограниченным.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите происходит распространение воспаления по всей ткани груди. При такой форме болезни состояние пациентки резко ухудшается. Нарастает интоксикация организма, в крови возрастает количество лейкоцитов, гемоглобин падает, в моче обнаруживается белок. Железа отечна и гиперемирована, ее кожа становится блестящей и цианотичной, сосок втягивается. При пальпации можно обнаружить несколько очагов размягчения.

Гангренозный мастит

Если болезнь запущена или у больной ослаблен иммунитет, воспаленные ткани молочной железы могут некротизироваться. В этом случае говорят о гангренозном мастите. Гангренозный мастит обычно является следствием позднего начала лечения или инфекции, протекающей в особо тяжелой форме и сопровождающейся некротическим процессом в груди. При этой форме болезни состояние пациенток очень тяжелое: температура достигает 40 градусов, возникает резкая интоксикация, в крови – лейкоцитоз, гемоглобин падает до 25%, в моче обнаруживается белок. Кожные покровы над молочной железой приобретают темно-бордовый цвет, иногда с черным оттенком; появляются пузыри, в некоторых местах – некроз кожи. Сосок втягивается, регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, молоко в груди отсутствует.

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятен.

Серозный или инфильтративный мастит обычно лечат консервативно. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от состояния пациентки препараты могут применяться в виде таблеток или инъекционно. Если у больной наблюдается выраженная общая интоксикация, проводится дезинтоксикационная терапия (для этого используют внутривенное введение растворов электролитов и глюкозы). При мастите женщина должна сцеживаться не реже, чем раз в три часа. При этом сцеживать следует сначала здоровую грудь, а потом больную. Обычно врач назначает спазмолитики (например, «Но-шпу»), чтобы снять спазмы молочных протоков. Для десенбилизации применяются антигистаминные препараты (например, «Супрастин»). Кроме этого могут быть использованы наружные средства лечения, а также УВЧ или ультразвуковая терапия. При избыточном выделении молока могут быть выписаны средства для подавления лактации.

С серозным маститом обычно удается справиться за 2-3 дня, на борьбу с инфильтративной формой требуется примерно неделя.

Гнойный мастит в большинстве случаев лечится при помощи операции. При развитии в тканях железы абсцесса экстренная хирургическая санация проводится в обязательном порядке: очаг вскрывается и дренируется.

Операция проводится под общим обезболиванием. После этого продолжается терапия при помощи антибиотиков, проводится ежедневная обработка гнойной полости при помощи антисептиков (например, «Хлоргексидина», «Фурациллина» и других).

Читать еще:  По узи эндометриоз

Мастит – заболевание очень серьезное и без своевременной медицинской помощи может стать причиной больших проблем со здоровьем. Именно поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к состоянию своих молочных желез, в особенности это касается кормящих мам, и при появлении каких-либо симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начата борьба с болезнью, тем быстрее наступает выздоровление.

Мастит, или грудница – это воспаление тканей молочной железы, которое наблюдается преимущественно у женщин репродуктивного возраста в послеродовой период. Реже его диагностируют у некормящих женщин, а также у мужчин и детей. Болезнь носит инфекционный характер, но может проявляться как результат мультифакторного воздействия внешних и внутренних стимулов. Требует безотлагательного лечения.

Острый и хронический мастит: причины патологии

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Главным виновником выступает золотистый стафилококк, реже – другие виды бактерий (эпидермальный стафилококк, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Инфекция активизируется под влиянием неблагоприятных факторов – как внешних, так и внутренних. Среди них:

  • Гормональный сбой в половой системе – ослабляет защитные силы организма. Причина: длительное психическое и физическое перенапряжение, лечение гормональными препаратами, прием стероидов (в частности, у спортсменов), хронические эндокринные заболевания.
  • Снижение иммунитета – дает «зеленый свет» разнообразным инфекциям, в том числе условно-патогенным микроорганизмам. Причина: переохлаждение, неправильное питание, стрессы, недостаток витаминов, микроэлементов, свежего воздуха.
  • Застойные явления (лактостаз у кормящих женщин) – нарушение оттока молока формирует благоприятную среду для развития бактерий. Причина: неумелое сцеживание молока, неправильное прикладывание ребенка к груди, тесный бюстгальтер, обтягивающая одежда, резкий недостаток двигательной активности.
  • Различные патологии молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, осложнения после пластических операций и т.п.).

Среди общих провоцирующих факторов можно выделить плохую экологию, стрессы, резкую смену климата, несоблюдение правил гигиены. У нерожавших женщин причиной патологии может стать неудачный пирсинг и слишком активные сексуальные игры с травмированием сосков.

Виды и формы мастита

Различают острую и хроническую форму заболевания. К первой относится лактационный, или послеродовой мастит с ярко выраженными симптомами. Примером второго является нелактационная разновидность патологии, которая не связана с периодом грудного вскармливания и не имеет четкой привязки к полу и возрасту.

На заметку! Согласно статистике лактационый мастит наблюдается в среднем у 5% кормящих женщин. В неблагоприятных регионах этот показатель может вырастать до 15%. При этом 85% всех случаев заболевания приходится на первородящих матерей. Нелактационный мастит встречается реже (не более 10% от общего количества всех проявлений мастита) и может поражать женщин различного возраста, мужчин, детей.

Выделяют 3 клинические формы заболевания:

  • Острая послеродовая – развивается на фоне застойных явлений у кормящих женщин.
  • Плазмоклеточная – более характерна для многорожавших женщин в период после окончания лактации, а также при гормональных перестройках в климактерическом периоде. Заболевание протекает в умеренно острой форме, со слабо выраженными симптомами, что делает его похожим на опухолевые патологии молочной железы
  • Мастит новорожденных – наблюдается у младенцев обоего пола в результате остаточного воздействия материнских гормонов (является осложнением физиологической мастопатии новорожденных).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть случаи мастита у мужчин, которые считают прямым следствием хронических эндокринных заболеваний и дисбаланса гормонов. Патология проявляет себя при наличии сахарного диабета, гинекомастии, опухолей половых органов, а также при длительном приеме стероидов у бодибилдеров.

По характеру воспаления различают несколько вариантов мастита:

Вместе они формируют 3 последовательные стадии развития воспалительного процесса – от появления первых симптомов в виде серозного экссудата до активного нагноения области воспаления с истечением гноя. По типу локализации гнойных структур можно выделить еще две формы:

  • флегмонозную – с разлитием гноя по всему объему пораженной ткани;
  • абсцедирующую – с четкой локализацией и отграничением гнойного содержимого от прилегающих тканей.

В запущенных случаях возможно развитие гангренозной формы с некрозом тканей и септическими осложнениями, что создает высокий риск для жизни пациента. Единственный выход в такой ситуации – полное удаление молочной железы и прилегающих лимфоидных узлов.

Мастит: симптомы

Состав симптомокомплекса зависит от стадии заболевания:

  • 1 стадия – серозная: небольшая гиперемия и отек железистой ткани, болезненность при пальпации (может отдавать в область подмышечных лимфоузлов).
  • 2 стадия – инфильтрационная: отек и болезненность нарастают, в железистой ткани четко прощупывается уплотнение, резко повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие.
  • 3 стадия – гнойная: выраженность симптомов достигает своего пика, появляется гнойный экссудат. При лактационной форме гнойно-кровянистые выделения можно заметить в молоке (в таком случае кормление грудью необходимо прекратить).

В тяжелых случаях мастита признаки могут усложняться – возможны общее повышение температуры, лихорадка, интоксикация, увеличение подмышечных лимфоузлов. В отсутствии лечения развивается гангренозная форма с септическим поражением организма.

Диагностика заболевания

Острый мастит диагностируется при врачебном осмотре с пальпаций тканей. Процедура позволяет выяснить локализацию воспалительного процесса, проверить наличие симптомов, собрать информацию по анамнезу. Хроническая форма требует дифференциальной диагностики с опухолевым процессом, мастопатией и другими заболеваниями молочных желез. По итогам предварительного диагноза врач направляет на дополнительное обследование с использованием инструментальных и лабораторных методов.

  • УЗИ молочных желез – выявляет характерное утолщение подкожной клетчатки, расширение млечных протоков, показывает расположение зон инфильтрации, абсцессов и некротических участков;
  • аспирационная биопсия груди с исследованием воспалительного инфильтрата на гистологию;
  • забор молока для проведения бактериологического исследования (при лактационном мастите);
  • маммография (назначается редко, лишь в спорных случаях хронической формы заболевания).

Устранение симптомов и лечение мастита

Лечением мастита занимаются гинеколог и маммолог. В ряде случаев потребуется помощь эндокринолога и хирурга. Большое значение имеет своевременное обращение к врачу, так как при переходе мастита в гнойную абсцедирующую форму хирургическое вмешательство становится неотвратимым. В этом случае назначают вскрытие гнойного очага с последующим дренированием тканей. Серозный и инфильтрационный маститы излечиваются с применением консервативных методик.

Внимание! На время терапии лактационного мастита следует отказаться от грудного вскармливания. Причина: грудное молоко содержит бактериальные токсины и антибиотики, что может навредить малышу.

Основные группы лекарственных средств при медикаментозном лечении:

  • антибиотики – для подавления и/или полного устранения инфекционного возбудителя;
  • обезболивающие и жаропонижающие средства в качестве симптоматического лечения;
  • препараты, подавляющие лактацию (при переходе патологии в гнойную форму);
  • иммуностимуляторы и витамины – для поддержания организма и улучшения сопротивляемости инфекциям;
  • средства детоксикации.

В качестве физиопроцедур применяют ультразвук, магнитотерапию, фонофорез, дарсонваль. В домашних условиях для облегчения боли и уменьшения воспаления активно используют прохладные компрессы, в том числе на основе трав с противовоспалительным эффектом.

Внимание! Самолечение мастита недопустимо – любой просчет способен привести к серьезным осложнениям вплоть до сепсиса и некроза. Запущенные формы могут требовать полного удаления железы и прилегающих лимфатических узлов. Домашние методы терапии могут применяться только после консультации с врачом в качестве сопроводительного лечения.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

  • Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
  • Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
  • Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
  • Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность. Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов.

Цены на лечение

Стоимость лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Своевременное обращение к врачу способно не только сохранить женские здоровье и красоту, но и значительно сэкономить время и деньги. Если для лечения серозной формы достаточно 2—3-х дней, то для устранения последствий инфильтрационной стадии потребуется не менее 2-х недель.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector