" " ""

Справка о бесплодии мужчины

Бесплодие у мужчин

Прежде чем говорить о мужском бесплодии, следует разобраться с термином «бесплодие». Это не диагноз, это нарушение, которое имеет место в браке в том случае, если семейная пара живет регулярной половой жизнью и ни коем образом не предохраняется от беременности на протяжении двенадцати месяцев.

В принципе, нельзя четко разделить проблему бесплодия на женский и мужской фактор, так как зачастую в бесплодных парах есть нарушения у обоих партнеров. Тем не менее, по современным данным в 50% случаев причиной бесплодия является мужчина.

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Мужское бесплодие имеет несколько меньше причин, по сравнению с женским. Однако это вовсе не означает, что оно легче поддается терапии. Давайте подробнее остановимся на причинах мужского бесплодия.

1. Венерические заболевания. Как правило, именно инфекции передающиеся половым путем становятся основной причиной развития воспалительного процесса в мужской половой системе. А также некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы и вызывать ухудшение качества спермы. Например, доказано отрицательное влияние хламидий на способность к зачатию.

2. Воспалительные процессы. Воспалительные процессы являются основной причиной нарушения сперматогенеза (продукции спермы). Из-за таких распространенных заболеваний как простатит и уретриты различной этиологии существенно снижается подвижность сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия или существенному снижению шансов зачатия.

3. Травмы, опухоли и повреждения другой этиологии. Влияние травм и опухолей яичек на репродуктивную функцию очевидно. Однако существуют и другие причины развития бесплодия у мужчины. Например, перенесенный в детстве эпидемический паротит («свинка») вполне может сделать мужчину бесплодным.

4. Нарушения в гормональном фоне. Эта причина довольно важна как в формировании как мужского, так и женского бесплодия. Однако у мужчин она становится актуальнее с возрастом, когда снижается выработка такого гормона как тестостерон. Вследствие этого нарушается эрекция и процесс выброса и образования спермы.

5. Врожденная патология половых органов. Примеров таких заболеваний довольно много: начиная от фимоза (невозможность обнажения головки полового члена) и заканчивая недоразвитием наружных половых органов, неправильным строением внутренних половых органов. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего служит невозможность совершения мужчиной полноценного полового акта.

6. Вредные привычки. Алкоголь и курение действительно существенно отражаются на качестве спермы: сперматозоиды двигаются гораздо медленнее, а, следовательно, вероятность зачатия резко падает.

7. Влияние высоких температур. Доказано, что слишком высокая температура негативно сказывается на процессах сперматогенеза, что может явиться причиной развития мужского бесплодия.

8. Стресс. Конечно, это не самая важная причина развития бесплодия, однако забывать о ней все же не стоит. Современный мужчина постоянно живет в условиях недостатка сна и постоянного нервного напряжения, что, безусловно, не может не сказаться на функции половой системы.

9. Воздействие химических веществ. Конечно, самыми вредными являются различные химические производства. Однако такому вредному фактору подвергается не так много мужчин. А вот автомобильным топливом «дышат» практически все. Стоит помнить о крайне неблагоприятном влияние паров бензина на репродуктивную функцию.

Что нарушается при мужском бесплодии?

  1. нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
  2. нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
  3. сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
  4. какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Группа риска по мужскому бесплодию

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов. А также у тех, кто имел контакты с химическими веществами или ионизирующим излучением, страдает гипертермией и нарушением кровообращения, страдает наркоманией, злоупотребляет алкогольными напитками или зависим от табака.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Различают несколько видов бесплодия:

Секреторное бесплодие. Самая частая форма мужского бесплодия. Причиной ее развития является нарушение функции яичек, вследствие чего вырабатывается либо недостаточное количество сперматозоидов, либо они недостаточно подвижны. Лечение зависит от причины нарушения работы яичек. Чаще всего прибегают к медикаментозной или гормональной терапии.

Иммунологическое бесплодие. Вызывается развитием аутоиммунного процесса, который может запускаться различными факторами, в том числе и травмой. Для борьбы с данным видом бесплодия индивидуально подбирается комплексная медикаментозная терапия.

Обтурационное бесплодие. Возникает при наличии какого-либо препятствия для выделения спермы. Это может быть киста, опухоль или рубец. Как правило, данный вид бесплодия лечится хирургическим устранением преграды.

Относительное бесплодие – наименее исследованная форма. К данной формулировке прибегают в том случае, когда каких-либо отклонений в состоянии здоровья нет, но беременность все равно не наступает. Довольно часто причиной данного вида бесплодия является стресс. Соответственно, лечением его занимается не репродуктолог, а психотерапевт.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В первую очередь, врач выясняет у пациента наличие каких-либо жалоб, связанных с половой системой (боли в низу живота, затруднения мочеиспускания и т.д.). Следующим этапом является сбор анамнеза. Выясняется, были ли у близких родственников мужчины схожие проблемы с зачатием ребенка, есть ли какие-либо хронические заболевания. Также важно выяснить, какие болезни перенес пациент (особое внимание уделяют паротиту, туберкулезу, орхиту и патологиям мочевыделительной системы).

Далее выясняется половая функция. Обратите внимание, что нормальной частотой половых сношений для пары, которая пытается завести ребенка, считается примерно 2 раза в неделю.

Далее переходят непосредственно к обследованию. Осматриваются половые органы, изучается тип телосложения мужчины.

Наиболее важным этапом диагностики мужского бесплодия является исследование спермы. При невозможности получения спермы естественным путем, проводится специальная пункция. Эякулят исследуется в лаборатории, после чего дается заключение о наличии сперматозоидов в сперме, их количестве и функциональном состоянии.

Также необходимо провести инфекционный скрининг. Если явного воспалительного процесса не выявлено, то необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, а также на скрытые инфекции. В первую очередь исследуется отделяемое уретры и секрет предстательной железы.

Если не выявлены какие-либо инфекционные патологии и нарушения в сперматогенезе, приступают к исследованию гормонального фона. Для этого исследуют сыворотку крови на содержание половых гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используется ультразвуковое исследование и термография.

Иногда мужское бесплодие развивается вследствие опухоли гипофиза. Не смотря на то, что при данном состоянии нарушается содержание гормонов в крови, их концентрация не изменяется под воздействием гормональной терапии. При подозрении на данную патологию необходимо выполнить рентгенографию турецкого седла и черепа.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати, на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Читать еще:  После лапароскопии рецидив эндометриоза

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Необходимо начинать профилактику мужского бесплодия еще с раннего детства. Очень важно ни в коем случае не пропускать профилактические осмотры у уролога и хирурга. Также очень важны такие факторы как соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, частые прогулки на свежем возрасте и умеренная физическая нагрузка.

Также очень важна полноценность рациона. В нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Кстати, вегетаринцы относятся к группе риска развития бесплодия, так как употребляют недостаточно белка.

Также не стоит слишком много времени проводить в банях и саунах, подолгу принимать горячие ванны. Также отрицательно влияет на сперматогенез чрезмерно узкое нижнее белье.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Также важную роль в сохранении мужского репродуктивного здоровья играет регулярная половая жизнь. Естественно, с постоянным партнером.

Врач-уролог Столбцовской ЦРБ Ермоленко А.М.

Причины и методы лечения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

  • Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
  • Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
  • Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

  • Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
  • Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.

  • Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
  • Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
  • ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
  • Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
  • Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

  1. Аденома.
  2. Инфекционные воспаления.
  3. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
  4. Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

  1. Эректильная дисфункция.
  2. Анэякуляторный синдром.
  3. Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

  • Кетоконазол;
  • Сульфасалазин;
  • Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
  • Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

  • Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  • Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
  • Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
  • Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).
Читать еще:  Как лечить эндометриоз матки

  • Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
  • Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
  • Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
  • Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
  • Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

  1. MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
  2. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
  3. Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.

  1. Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
  2. Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
  3. ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
  4. НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

  • Витамины С, Е, А, D;
  • L-карнитин, L-аргинин;
  • Коэнзим Q10;
  • Фолиевая кислота;
  • Цинк, селен.

Бесплодие — неспособность сексуально активной пары, не использующей контрацепцию, добиться беременности в течении 1-го года и более.

По статистике в мире 15 % бесплодных пар. При этом мужской фактор бесплодия выявляется в 40% случаев, женский фактор — 40% и оставшиеся 20% приходится на сочетание проблем у обоих партнеров.

Основные причины мужского бесплодия

Основные причины (этиология) мужского бесплодия по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 2000 г. делятся на:

  • 65% — идиопатические нарушения (неясной этиологии)
  • 12% — варикоцеле (расширение вен левого яичка)
  • 7% — урогенитальные инфекции
  • 4% — иммунологический фактор (повышение антиспермальных антител в эякуляте)
  • 4% — действие неблагоприятных внешних факторов
  • 3% — системные заболевания
  • 2% — нарушения эрекции и эякуляции
  • 2% — врожденные аномалии развития
  • 1% — эндокринные нарушения (гипогонадизм)

Таким образом, у двух из трех инфертильных мужчин устанавливается диагноз «идиопатического» бесплодия. Данный факт говорит о неполном понимании врачей основных генетических и молекулярных механизмов, регулирующих транспорт и созревание сперматозоидов в половых путях мужчин и женщин, оплодотворения и раннего эмбрионального развития. Вероятно, что у большого числа данных пациентов бесплодие имеет генетическую основу.

Для диагностики инфертильности мужчинам обычно требуется:

  • консультация уролога-андролога для выявления возможных болезней в мочеполовой сфере (обычно сдается общий анализ мочи, выполняется УЗИ мошонки, почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, гормональное исследование крови на общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, ГСПГ)
  • спермограмма (правила сдачи и интерпретация результатов)

Необходимо помнить, что спермограмма сдается при 3-5 дневном половом воздержании. Сбор эякулята осуществляется методом мастурбации в стерильный пластмассовый контейнер, желательно на территории лечебного учреждения, где он будет анализирован. Если данная процедура проходит в домашних условиях, то при транспортировке должна поддерживаться температура тела, избегать попадания прямых солнечных лучей и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. За 2 часа до сдачи необходимо помочиться.

Следует понимать, что анализ эякулята не дает однозначного ответа о мужской фертильности и является показателем вероятного фертильного потенциала. Заключение о реальной репродуктивной способности мужчины можно дать лишь по факту наличия беременности.

Для постановки диагноза «мужское бесплодие» анализ эякулята должен отличаться от нормы по крайней мере в двух тестах.

Оценка спермограммы должна осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения 2010 года (5 издание).

Клинически значимые результаты спермограммы.

  • нормозооспермия.
  • олигозооспермия — общее число (или концентрация) сперматозоидов ниже 15 миллионов в 1 мл эякулята.
  • астенозооспермия — процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативных значений ( a + b менее 32%).
  • тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов (норма определяется лабораторией в зависимости от методики исследования, обычно 30% и более морфологически нормальных сперматозоидов, если исследование проводится по строгим критериям Крюгера — 4 % и более).

К дополнительным методам диагностики мужского бесплодия относятся:

  • электроно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС). Применяется при выраженной астено- и/или тератозооспермии, невынашивании беременности, неудачах ВРТ в анамнезе жены. Позволяет различать генетически обусловленные и функциональные формы патоспермии, выявлять причину воспалительных изменений.
  • осмотр врача-генетика и исследование хромосомного аппарата назначается мужчинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней.

Общие принципы лечения мужского бесплодия

  1. Наладить правильный ритм половой жизни ( партнерша точно должна знать день предполагаемой овуляции. В период за 5 дней до нее и 5 дней после, рекомендовано заниматься сексом через день).
  2. Полноценное и адекватное питание (стараться есть больше овощей и фруктов, хлебные продукты из цельнозерновой муки, в мясных продуктах предпочтение отдавать постным куриным грудкам без кожи, индейке, говядине, исключить фастфуд. Вероятность зачатия повышают питательные вещества и витамины, содержащиеся в листовых зеленых овощах (капуста, брокколи, салат, шпинат), кашах, рыбе, проросшей пшенице, отрубях, бобах, орехах.
  3. Ведение здорового образа жизни (занятия спортом, сон не менее 8 часов в сутки, больше гулять на открытом воздухе в скверах и парках, избегать многолюдных, беречься от простудных заболеваний, исключить или уменьшить стрессовые ситуации, не ссориться, чаще улыбаться, носить просторное нижнее белье из натуральных материалов, свободные брюки, мобильный телефон не носить в передних карманах брюк).
  4. Устранить производственные и бытовые вредные факторы (резко ограничить пребывание у компьютера, использование мобильных телефонов, микроволновых печей, исключить курение, алкоголь, опиаты (героин, морфин, метадон), высокую температуру, рентгеновское излучение, контакт с тяжелыми металлами (свинец, кадмий, ртуть), пестицидами, растворителями (дисульфид углерода), хлорорганическими соединениями).
  5. Добавление антиоксидантов при лечении мужского бесплодия в четверо повышает вероятность спонтанной беременности и снижает затраты на беременность на 60%.
  6. Лечение системных заболеваний (ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность, аутоиммунные болезни)

В зависимости от выявленных нарушений, можно выделить следующие этапы консервативной терапии у мужчин:

  • специфическая терапия инфекций репродуктивного тракта
  • микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков
  • оперативное лечение варикоцеле
  • гормональная терапия специфических эндокринопатий
  • лечение сексуальных и эякуляторных нарушений

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическию коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — группа методик лечения бесплодия, при которых хотя бы один этап оплодотворения происходит вне тела человека.

  • ИОСМ — искусственная инсеминация спермой мужа (донора). Бывает внутриматочной или интрацервикальной. Применяется при эректильной дисфункции, цервикальном факторе беслодия, легкой форме патозооспермии, спермой донора при азооспермии у мужа.
  • ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. Показана при трубном факторе женского бесплодия, НГЭ, отсутствии овуляции, патозооспермии.
  • ИКСИ — микроинъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку. Выполняется при выраженом мужском факторе, наличие антиспермальных антител в сперме супруга, отсутствии оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО, небольшое число яйцеклеток).
  • ПИКСИ — физиологическое ИКСИ. Применяется при тяжелых формах тератозооспермии, повторных неудачных попытках ЭКО-ИКСИ в анамнезе, выраженная фрагментация ДНК сперматозоида, не поддающаяся консервативному лечению.
  • ПГД — преимплантационная генетическая диагностика. Показана бесплодным пациенткам с большим числом безуспешных (без видимых причин) попыток ЭКО, для снижения вероятности спонтанного аборта у пациентов, проходящих ЭКО, старший репродуктивный возраст.
  • донорские программы.
  • суррогатное материнство.
Читать еще:  Диффузный эндометриоз

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • средство от грибка на руках (0)
  • какое средство от грибка (0)
  • дешевое средство от грибка (0)
  • средство от грибка ногтей на ногах недорогое (0)
  • средство от плесени и грибка (0)
  • средство от грибка на ногах недорогое (0)
  • средства от грибка ногтей цена (0)
  • самое эффективное средство от грибка ногтей (0)
  • средство от грибка на стенах (0)
  • средство от грибка цена (0)
  • самое эффективное средство от грибка (0)
  • недорогое средство от грибка ногтей (0)
  • лучшее средство от грибка ногтей на ногах (0)
  • народные средства от грибка ногтей быстро (0)
  • номидол средство от грибка ногтей (0)
  • лучшее средство от грибка на ногах (0)
  • народные средства от грибка на ногах быстро (0)
  • недорогое средство от грибка (0)
  • средство от грибка стопы (0)
  • грибок на пальце лечение (0)
  • грибок ногтей на руках лечение (0)
  • грибок на ногах лечение в домашних (0)
  • грибок симптомы и лечение (0)
  • народное лечение грибка на ногах (0)
  • грибок фото симптомы лечение (0)
  • грибок пальцев ног лечение (0)
  • лечение грибка кожи (0)
  • грибок на руках лечение (0)
  • быстрый способ лечения грибка ногтей (0)
  • лечение грибка ногтей в домашних условиях самый (0)
  • самое быстрое лечение грибка ногтей (0)
  • лечение грибка ногтей в домашних условиях быстро (0)
  • быстрое лечение грибка ногтей (0)
  • лечение грибка домашним способом (0)
  • препараты недорогие но эффективные (0)
  • лечение грибка в домашних условиях быстро (0)
  • грибок ногтей лечение недорогое лечение (0)
  • быстрое лечение грибка (0)
  • грибок ногтя способы лечения (0)
  • способы лечения грибка (0)
  • лечение грибка ногтей отзывы (0)
  • лечение грибка недорого (0)
  • лечение грибка ногтей народными средствами (0)
  • грибок стопы лечение (0)
  • мази крема от грибка (0)
  • лучший крем от грибка (0)
  • крем здоров от грибка (0)
  • тербинафин крем от грибка ногтей отзывы цена (0)
  • тинедол крем от грибка на ногах аналоги (0)
  • тербинафин крем от грибка ногтей цена (0)
  • крем от грибка на ногах цена аналоги (0)
  • тинедол крем от грибка аналоги (0)
  • тинедол крем от грибка купить в аптеке (0)
  • тербинафин крем от грибка цена (0)
  • тербинафин крем от грибка ногтей отзывы (0)
  • tinedol тинедол крем от грибка купить (0)
  • тербинафин крем от грибка отзывы (0)
  • аналоги крема от грибка (0)
  • тербинафин крем от грибка ногтей (0)
  • тербинафин крем от грибка (0)
  • крем от грибка купить в аптеке (0)
  • крем от грибка ногтей отзывы цена (0)
  • купить крем от грибка стопы (0)
  • крем против грибка (0)
  • купить тинедол крем от грибка (0)
  • купить крем от грибка ногтей (0)
  • крем от грибка ногтей на ногах (0)
  • tinedol тинедол крем от грибка отзывы (0)
  • tinedol крем от грибка отзывы (0)
  • тинедол крем от грибка отзывы (0)
  • крем от грибка ногтей цена (0)
  • крем от грибка ногтей отзывы (0)
  • nomidol номидол крем от грибка стоп (0)
  • крем номидол от грибка ногтей (0)
  • крем тинедол tinedol от грибка (0)
  • крем от грибка стоп и ногтей (0)
  • nomidol номидол крем от грибка (0)
  • купить крем от грибка (0)
  • крем от грибка nomidol (0)
  • tinedol крем от грибка (0)
  • тинедол крем от грибка цена в аптеках (0)
  • номидол крем от грибка (0)
  • крем от грибка отзывы (0)
  • крем от грибка стопы (0)
  • тинедол крем от грибка на ногах цена (0)
  • крем от грибка на ногах цена (0)
  • тинедол крем от грибка на ногах (0)
  • тинедол крем от грибка цена (0)
  • крем от грибка ногтей (0)
  • крем от грибка цены (0)
  • крем от грибка на ногах (0)
  • тинедол крем от грибка (0)
  • тинедол крем от грибка (0)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Образец медицинской справки о бесплодии, Справка о бесплодии женщины образец.

Образец медицинской справки о бесплодии

На сегодняшний день во всем мире ЭКО является самым эффективным методом лечения при бесплодии в браке, а также при отсутствии эффекта от лечения бесплодия другими методами и в случаях необъяснимого бесплодия!
Абсолютного бесплодия не бывает!

Бесплодным считается брак, если беременность не наступила после 2-х лет супружеской жизни без применения противозачаточных средств.
Различают женское бесплодие, мужское. комбинированное. обусловленное несовместимостью супругов, а также неясное или идиопатическое бесплодие.
В среднем женское бесплодие наблюдается в 60% случаев, а мужское в 40%.
Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии.
Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.

Если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, или располагалась внематочно, говорят о вторичном бесплодии. Определение «первичное» и «вторичное» бесплодие обычно относится только к женщине.
Причины женского бесплодия:
— непроходимость маточных труб;
— нарушения анатомии матки и влагалища и т. д.
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы.
— неполноценность семенной жидкости;
— непроходимость семявыносящих протоков;
— нарушение процесса сперматогенеза;
— аплазия яичек и т. д.

Применительно к мужчине, принято выяснять, была ли при отсутствии предохранения беременность хотя бы у одной из его партнерш. Эта информация служит косвенным ориентиром при оценке фертильности данного мужчины.
При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.
В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако, специальные пробы указывают на их несовместимость. последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.
Бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

До недавнего времени врачи не занимались обследованием пары пока «стаж» их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 2-х лет.
В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни (без предохранения), беременность не наступает в течение года, то надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение партнеров.
Доказано, что у 20% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 20% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни.
Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке. Для женщин старше 35 лет этот срок должен быть сокращен до полугода. Для юных женщин он может быть удлинен до 2-3 лет.
Специалисты нашей клиники успешно применяют современные методы лечения бесплодия – методомЭКОи ИКСИ.

ЭКО (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела ) — экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение. Лечение бесплодия методом ЭКО эффективно даже в случае абсолютного или идиопатического бесплодия.
На сегодняшний день в мире таким образом родилось более двух миллионов детей.
Технология включает оплодотворение в пробирке и наблюдение за развитием эмбриона на ранней стадии, после чего он переносится в полость матки.
ИКСИ (от англ.

ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, букв. «введение сперматозоида в цитоплазму») — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, вспомогательный метод лечения бесплодия при ЭКО.
Процедуру ИКСИ при ЭКО используют, когда присутствует хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. снижено количество сперматозоидов в сперме;
2. снижена подвижность сперматозоидов в сперме;
3. много патологических сперматозоидов в сперме;

4. в сперме содержатся антиспермальные антитела (АСАТ);
5. недиагностируемые патологии сперматозоидов или яйцеклеток;
Несмотря на кажущуюся противоестественность такого оплодотворения, эмбрионы, полученные с помощью процедуры ИКСИ, обладают нормальными способностями к развитию, а дети, рожденные после ЭКО с применением ИКСИ, не отличаются по своим физическим и умственным способностям от обычных детей.

Гарантом успешного лечения бесплодия в клинике «МЕДАнА-ХХI век» является высокий профессионализм наших специалистов, индивидуальный подход и психологическая поддержка, современное первоклассное оборудование.
В нашей клинике Вас ждут комфорт и забота!
Получить информацию и записаться на консультацию Вы можете по тел.:

Плоскостопие, вальгусная деформация стопы
Плоскостопие — это изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector