Сестринский процесс при мастите

Мастит: диагностика, лечение, профилактика.

Мультимедийная презентация может быть использована для практических занятий по ПМ 02

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Филиал № 1 Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 6» (филиал № 1 ГБПОУ ДЗМ «МК № 6») Внеаудиторная самостоятельная работа (доклад с мультимедийным сопровождением) Учебная дисциплина: ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. Тема: Мастит: диагностика, лечение, профилактика. Выполнила: студентка группы 3 Специальность Сестринское дело Ручина Елена Работу проверил преподаватель Бехметьева Г.М.

Мастит является гнойным воспалительным заболеванием паренхимы и ткани молочной железы, чаще всего связанное с проникновением инфекции в период лактации.

Возбудителями лактационного мастита являются : Патогенный золотистый стафилококк, который в большинстве случаев выделен в монокультуре; Грибковая инфекция; Сине — гнойная палочка.

Риск развития лактационного мастита повышается в следующих случаях: Микротрещины на сосках ; Застой молока (образуется при ношении тесных бюстгальтеров ); Недосыпание ; Заболевание маститом во время предыдущего вскармливания; Сильно увеличенные молочные железы ; Патологический лактостаз ; Соски неправильной формы, приводящие к недостаточному оттоку молока из желез (плоские или втянутые ); Инфекционные хронические заболевания ; Недостаточное соблюдение гигиены и чистоты при кормлении грудью.

Передача возбудителя происходит следующими путями: Через трещинки в сосках ; Через кровь ; Через млечные ходы.

МАСТИТ лактационный нелактационный серозный инфильтративный гнойный флегмонозный гангренозный абсцедирующий

Способствуют развитию болезни и ее обострению: недостаточное соблюдение личной гигиены; низкий социально-экономический уровень пациентки; сахарный диабет, нарушение жирового обмена; сниженная иммунореактивность организма; тяжелое течение родов; осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, тромбофлебиты ); недостаточность млечных протоков в молочной железе; аномалии развития сосков; трещины сосков; неправильное сцеживание молока.

Возможные осложнения . Застой молока. Возникает вследствие остатка молока в молочной железе после кормления. Повышается давление на протоки и остаточное количество молока просачивается в окружающую ткань молочной железы, что чаще всего приводит к боли и воспалению . Абсцесс. Обычно происходит при неэффективном лечении мастита. В молочной железе появляется скопление гноя (абсцесс). Абсцесс обычно опорожняют хирургическим путем. Чтобы не сталкиваться с этим осложнением, обратитесь к врачу сразу же, как только у вас появились первые признаки мастита.

Основные методы диагностики мастита: Лабораторные: Биопсия молочной железы ; Бактериологическое исследование молока из пораженной молочной железы; Общие анализы крови и мочи; цитологическое исследование молока .

Инструментальные: Пальпаторное исследование молочной железы, подмышечных лимфоузлов; УЗИ молочных желез; рентгенологическое исследование грудной железы ( маммография) ; Пункция молочной железы .

Основные методы лечения: Медикаментозное : Антибиотики. в/м в средних терапевтических дозах. ( амоксиклав , цефазолин , оксациллин). Перед антибактериальной терапией необходимо сделать посев из желез на флору и прервать кормление грудью; Хирургическое вмешательство при гнойном мастите; Бромкриптин в 1 день по 1.25 мг 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней — по 2.5 мг 2 раза в сутки; Спазмолитические препараты (НО-ШПА) ; Анестетики (новокаиновые блокады) ; Антигистаминные препараты ( лоратадин , цетиризин ) ; Витаминотерапия (витамины группы В и витамин С ); Ультразвуковая и УВЧ-терапия.

Немедикаментозное: Ограничение двигательной активности; Использование повязки, поддерживающей грудь; Сцеживание молока каждые 3 часа; Обмывание пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4 ); Холодные компрессы ; Лечебная физкультура.

В случае, если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает никаких результатов, то это служит показанием к оперативному вмешательству.

Профилактика мастита: Раннее прикладывание ребенка к груди ; За 20 минут до кормления циркулярный душ ; Выработка физиологического ритма ; Правильное сцеживание молока после каждого кормления ; Правильная технология кормления ; Соблюдение гигиенических правил и чистоты при кормлении ; Полноценный сон и здоровое питание .

Сестринское дело в акушерстве и гинекологии Л.А. ЛЫСАК ч 2

Лечение. Больных с сепсисом следует направлять в крупные городские и областные стационары, в которых может быть обеспечено круглосуточное врачебное наблюдение и оказана высококвалифицированная помощь и сестринский уход.

Основные направления лечения:

• укрепление сопротивляемости организма, мобилизация всех его защитных сил на борьбу с инфекцией;

Чрезвычайно важным разделом лечения является бактериальная терапия, направленная на борьбу с возбудителями инфекции. Массивные дозы антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными пре-паратами.-Обязательны нистатин или леворин для устранения дисбактериоза.

Возмещение жидкости с дезинтоксикационной целью и для улучшения микроциркуляции (гемодез, реополиглюкин, альбумин, протеин, неокомпенсан, плазма и т.д.).

Введение жидкости обязательно под контролем суточного диуреза. При необходимости внутривенное введение маннитола, эуфиллина, фурасемида. Для восстановления кислотно-щелочного равновесия — введение содового раствора.

Из сердечно-сосудистых средств: строфантин, ко-карбоксилаза, аскорбиновая кислота, глюкоза с инсулином. Десенсибилизирующая терапия. Гормональное лечение.

Мастит рассматривают как лихорадочный воспалительный процесс молочной железы инфекционного характера, развивающийся в основном в послеродовом периоде.

Классификация по Бартельсу:

1) начальная стадия;

2) инфильтративная стадия;

3) гнойная стадия.

Основные возбудители: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей.

Заражение происходит путем попадания возбудителя в нос и зев ребёнка, откуда при акте сосания он попадает на сосок матери. В ряде случаев источником заражения является сама мать при наличии у нее стафилококковых поражений кожи вблизи или на самой молочной железе. Большое значение для возникновения воспалительного процесса придается трещинам сосков и застою молока, нарушениям гигиены кормления ребенка.

Предрасполагающие моменты, путь распространения инфекции те же, что и при септических послеродовых заболеваниях.

Клиника. Озноб и температура до 38—39°. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, наружные покровы гиперемированы.

При пальпаторном исследовании в области пораженного квадранта отмечается болезненность и уплотнение.

После опорожнения железы инфильтрат сохраняется.

При неблагоприятном течении процесса уплотнение становится резко ограниченным, в одном из участков уплотненной ткани появляется размягчение с флюктуацией.

Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и проводимого лечения.

Лечение. В Iстадии — холод к железе, активное сцеживание, иммобилизация железы в приподнятом состоянии.

Во II стадии — антибиотикотерапия, при начинающемся рассасывании инфильтрата — УФО, компрессы с мазью Вишневского.

В III период — оперативное лечение: широкий и глубокий разрез с соединением всех соседних гнойных полостей в одну общую полость, которую дренируют марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором.

Сестринский уход и решение сестринских проблем при послеродовых заболеваниях ,

Медсестра ведет сестринский процесс, осуществляя сестринский уход, и чаще всего первой выявляет сестринские проблемы. Она собирает информацию и ставит сестринский диагноз, о котором сообщает врачу. По санэпидрежиму родильного отделения больная родильница сразу переводится в обсервационное отделение, где медсестра осуществляет сестринский уход за родильницей и выполняет назначения врача.

Читать еще:  Овариум композитум отзывы при бесплодии

Медсестра должна успокоить больную, объяснить необходимость соблюдения строгого постельного режима, следить за приемом пищи, т.к. аппетит у больной снижен.

Особое внимание следует обратить на профилактику послеродового мастита, т.к. состояние здоровья родильницы не позволяет ей кормить новорожденного. Необходимо регулярно проводить туалет молочной железы, помогать в ее сцеживании, обрабатывать сосок и околососковый кружок раствором бриллиантового зеленого.

Туалет наружных половых органов проводится на месте, т.к. родильница находится на постельном режиме. Медсестра контролирует температуру, цвет кожных покровов, подсчитывает пульс, измеряет АД, следит за внутренней и наружной кровопоте-рей, количеством и качеством лохий, мочеиспусканием, дефекацией.

Медсестра-анестезистка ухаживает и ведет сестринский процесс в ПИТе за родильницами с септическими процессами, сообщая врачу об изменениях в состоянии пациентки, выполняя назначения. Основная сестринская проблема — озноб, в это время надо взять кровь из вены на стерильность, укрыть родильницу, согреть, дать горячий сладкий чай.

Проводя инфузионную терапию, следует обращать внимание на реакцию пациентки на введение инфу-зионных растворов (озноб, боли за грудиной, головная боль, тошнота и т.д.). Следует следить за суточным диурезом, не пропустить появление отеков.

В послеоперационном периоде особое внимание обращается на состояние повязки, тошноту, рвоту, изжогу, живот (при пальпации он должен быть мягкий, безболезненный), отхождение газов.

Большую роль в выявлении послеродовых септических заболеваний играет медсестра детской поликлиники, которая первой посетит родильницу после выписки дома. Поэтому следует обращать внимание не только на новорожденного, но и на мать.

Основная проблема в данном случае заключается в том, чтобы убедить женщину обратиться к врачу. Следует взять в союз мужа, родственников, объяснить им необходимость госпитализации в гинекологическое отделение, надо поставить в известность акушерку женской консультации о состоянии родильницы.

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом – первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный — острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Читать еще:  Эндометриоз брюшной полости симптомы

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

заболевания молочной железы

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Гиперплазия молочной железы — это дисгормональное заболевание молочной железы у девочек и женщин.

Гинекомастия — это дисгормональное заболевание мальчиков и мужчин. Заболевания могут развиться в период новорожденности, в период полового созревания, иногда и во взрослом состоянии.

У детей клинически проявляется незначительным ростом молочной железы, её уплотнением и болезненностью в области соска.

Проводится наблюдение за пациентом в течении 6 месяцев. Дальнейшее лечение проводит эндокринолог.

У взрослых людей заболевание проявляется увеличением молочной железы до разных размеров. Пациент обычно никаких жалоб не предъявляет, его беспокоят лишь косметические неудобства. Из косметических соображений показано оперативное лечение.

Трещина сосков появляется у женщин в первые 2-3 дня после родов. Трещины появляются на верхушке или у основания соска. Они бывают в виде поверхностных эрозий, плоских язв или глубоких зияний.

Клиническим симптомом является мучительные боли во время кормления грудью ребёнка. Трещина может осложниться маститом.

Лечение предусматривает тщательное обмывание молочных желез до и после кормления ребёнка тёплой водой с мылом и слабыми антисептиками (раствор фурацилина, соды), применение воздушных и кварцевых ванн. Хороший эффект оказывают мазевые повязки с 10% метилурациловой мазью, маслом шиповника и облепихи. Для появления корки рекомендуется после кормления обрабатывать соски 1% водным раствором бриллиантовой зелени.

Для профилактики трещин рекомендуют проводить подготовку сосков ещё до рождения ребёнка, во время кормления грудью обучить женщину правильному прикладыванию ребёнка к груди.

Острый мастит — это неспецифическое гнойное воспаление молочной железы. Инфекция в молочную железу проникает через молочные ходы по лимфатическим путям через ссадины и трещины сосков или гематогенным путём при наличии воспалительных процессов в других органах и тканях. В происхождении послеродовых маститов большую роль играет застой молока, состояние защитных реакций организма. Могут быть юношеские маститы у девушек в возрасте 16-18 лет и у юношей. Инфекция проникает в молочную железу чаще всего по лимфатическим путям при наличии гнойного процесса на коже передней грудной стенки или на коже молочной железы. Мастит новорождённых встречается редко и является следствием попадания инфекции в набухшую после рождения молочную железу новорождённого.

По локализации различают поверхностный, субареолярный, интрамаммарный и ретромаммарный.

Процесс начинается с остро серозного мастита, а затем может перейти в следующие стадии: инфильтрации, абсцедирования, флегмонозную или некротическую.

Заболевание начинается с задержки выделения молока, уплотнения молочной железы и быстро нарастающими болями.

В стадии серозного мастита появляются тянущие боли в молочной железе, отёк участка, ограниченное уплотнение и болезненность при пальпации.

В стадии инфильтрации появляется гиперемия и отёк участка молочной железы. При пальпации молочная железа уплотнена, горячая на ощупь, лимфатические подмышечные узлы увеличены и болезненны. Изменяется общее состояние: поднимается температура тела, появляются озноб, симптомы интоксикации.

При гнойном мастите резко ухудшается общее состояние, молочная железа уплотнена, гиперемия и отёк больших размеров, боли приобретают дёргающий характер, в центре инфильтрата при пальпации размягчение с симптомом флюктуации. Лимфатические узлы в подмышечной впадине увеличены и болезненны. В общем анализе крови прослеживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Читать еще:  Как пить дюфастон при эндометриозе

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для её подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребёнка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росту органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребёнку.

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска.

Наиболее характерный симптом мастопатии — выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотнённой может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов. Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков).

Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Её возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку. У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Для диагностики заболевания проводится рентгенологическое исследование.

Лечение при диффузной форме мастопатии консервативное у врача-гинеколога или эндокринолога. При узловой форме предлагается оперативное лечение.

Рак молочной железы – злокачественное новообразование молочной железы.

Возникновению и развитию рака молочной железы способствуют определенные факторы:

  • в подавляющем большинстве рак молочной железы встречается у женщин, возникновение злокачественных образований у мужчин встречается в 100 раз реже;
  • чаще всего рак молочных желёз развивается у женщин после 35 лет;
  • повышает вероятность возникновения злокачественной патологии молочной железы осложненный гинекологический анамнез: нарушения менструального цикла, гиперпластические и воспалительные патологии половых органов, бесплодие, расстройства лактации;
  • рак молочной железы обнаруживает определённую генетическую зависимость: имеющие место у близких родственников злокачественные образования, молочно-яичниковый синдром, раково-ассоциированные генодерматозы, сочетание рака молочной железы с саркомой, злокачественными опухолями лёгких, гортани, надпочечников;
  • эндокринные и метаболические расстройства: ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, атеросклероз, патологии печени, поджелудочной железы, иммунодефицит.

На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет, при пальпации можно обнаружить плотное образование в ткани железы. Чаще всего это образование женщина замечает при самообследовании, либо оно выявляется при маммографии, УЗИ молочных желёз, другими диагностическими методами в ходе профилактических мероприятий. Без соответствующего лечения опухоль прогрессирует, увеличивается, прорастает в подкожную клетчатку, кожу, в мышцы грудной клетки. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы. С током крови раковые клетки попадают в другие органы и ткани. Рак молочной железы наиболее часто распространяет метастазы в лёгкие, печень и головной мозг. Некротический распад опухоли, злокачественное поражение других органов ведёт к смерти.

Диагностика рака молочной железы

Одним из важнейших методов раннего выявления рака молочных желёз является регулярное и тщательное самообследование женщин. После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, дискомфорт и болезненность. Надавливают на соски для выявления патологических выделений.

В диагностике рака молочной железы осмотр и пальпация позволяют обнаружить в ткани железы новообразование. Инструментальные методы диагностики (маммография, ультразвуковое исследование с доплерографией, дуктография, термография, МРТ молочной железы) позволяют детально исследовать опухоль и сделать выводы о её размере, форме, степени поражения железы и окружающих тканей. Биопсия молочной железы и последующее цитологическое исследование тканей опухоли показывает наличие злокачественного роста.

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удалённого рака не отмечают. Лечение рака молочной железы — хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени поражённости окружающих тканей и лимфоузлов. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).

В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, поражённый опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

  1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector