Содержание

Пролактин и бесплодие у женщин

Повышенный пролактин и овуляция: причина бесплодия, которую легко выявить

Все системы женского организма человека зависимы друг от друга, а управляют процессами — гормоны. Сегодня поговорим о пролактине — женском гормоне, избыток которого становится причиной бесплодия. Доказано, что пролактин и овуляция тесно связаны.

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, синтезируемый клетками гипофиза, эндометрием (выстилающей оболочкой матки), яичниками и, если женщина беременна, плацентой. Превышение нормы пролактина называют гиперпролактинемией .

пролактин и овуляция

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?fit=448%2C300&ssl=1?v=1572898641″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?fit=821%2C550&ssl=1?v=1572898641″ class=»alignnone wp-image-6958 size-full» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?resize=887%2C594″ alt=»пролактин и овуляция» width=»887″ height=»594″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?w=887&ssl=1 887w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?w=448&ssl=1 448w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/prolaktin-i-ovulyatsiya.jpg?w=821&ssl=1 821w» sizes=»(max-width: 887px) 100vw, 887px» data-recalc-dims=»1″ />

Это состояние опасно не только бесплодием. Осложнения гиперпролактинемии:

  • нарушения работы всех эндокринных желез человека — яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки;
  • потеря зрения;
  • озлокачествление доброкачественных опухолей гипофиза.

Значительное превышение уровня гормона заканчивается прекращением менструаций — аменореей. А это не только бесплодие, но и ранний климакс .

Также повышенный пролактин — причина других опасных заболеваний , например, мастопатии . Гормон вызывает образование протоков в молочных железах и их закупоривание (если нет беременности). Неделя с мастопатией закончится операцией.

Как связан повышенный пролактин с овуляцией

Этот гормон отвечает за лактацию и подавляет гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках, в которых созревает яйцеклетка. Если фолликул не созревает — нет и зрелой яйцеклетки, а это значит, что зачатие не возможно. Именно по этой причине многие женщины не беременеют в лактацию — при кормлении ребенка грудью. Избыток пролактина, необходимый для образования достаточного количества грудного молока, блокирует овуляцию.

При подозрении на женское бесплодие, гинеколог в первую очередь назначает анализы на пролактин и фолликулометрию , чтобы проверить качество созревания фолликулов. И так как повышенный пролактин и овуляция тесно связаны, уже по результатам первого анализа, можно назначить лечение, после которого беременность наступит.

Сдав анализ крови на гормоны и обнаружив повышенный уровень пролактина, нельзя бездумно принимать гормоны. Сначала нужно найти причину по которой повышен пролактин и нет овуляции . Устранение причины восстановит норму гормона и повлияет на всю деятельность организма.

Почему повышается пролактин

В норме причины повышения этого гормона – только 2 состояния: беременность и лактация. Т.е. только в эти периоды нормы пролактина закономерно выше, чем обычно. Природой это предусмотрено для того, чтобы женщина спокойно перенесла беременность — в этот период овуляция ей не нужна, а затем могла кормить новорожденного.

Если овуляция отсутствует в любой другой период (кроме менопаузы и до полового созревания) это означает, что в организме созреванию фолликулов препятствуют физиологические и патологические факторы.

Физиологические факторы, дающие повышение пролактина:

  • стресс, повышенная эмоциональность;
  • активные тренировки и физические нагрузки;
  • стимуляция груди ласками;
  • неправильно подобранная гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС);
  • гормональные препараты, влияющие на деятельность гипофиза и яичников;
  • восстановительный период после абортов , выскабливаний (кюретаж) , операций на молочных железах и др.

Патологические факторы, вызывающие гиперпролактинемию:

  • опухоли гипофиза (пролактинома) и гипоталамуса, сбивающие деятельность этих отделов мозга;
  • поликистоз яичников — СПЯ
  • опухоли в молочных железах и органах репродуктивной системы;
  • проблемы с почками, надпочечниками, тяжелые поражения печени (цирроз);
  • анорексия, вызывающая дефицит веса и торможение функций репродуктивной системы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отсутствие овуляции, даже если есть дети, требует обязательного обследования и лечения у гинеколога или эндокринолога . Повышение уровня пролактина не бывает без серьезной причины, разрушающей организм.

Признаки, при которых нужно проверить уровень пролактина

Главный симптом гиперпролактинемии — отсутствие овуляции, кроме этого важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • усиление роста волос на теле — руках, ногах, лице;
  • появление акне — угрей;
  • нарушение менструального цикла ;
  • плохое настроение, повышенная раздражительность, капризность;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • выделения из сосков, набухание груди вне периода перед менструацией.
Читать еще:  Как проявляется эндометриоз

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу в хорошую гинекологическую клинику и сдать анализы на гормоны.

Как подготовиться к анализам на пролактин

Гормональная система работает по особым правилам. На выработку гормонов влияет время суток, моральное состояние, половая активность и т.д. А это значит, что для того, чтобы получить точные результаты анализа на пролактин, нужно исключить любое влияние факторов, несвойственных привычному образу жизни.

Перед сдачей крови нужно:

  • Исключить стрессы, прием антидепрессантов и алкоголя, тепловые процедуры, в т.ч. горячую ванну, курение;
  • Отложить половые контакты и прием гормональных препаратов;

Сдавать анализы на пролактин рекомендуется натощак, утром в первые 3 часа после сна. Наиболее точный результат можно получить в первой фазе менструального цикла.

Эти рекомендации не означают, что кровь на пролактин нельзя сдать вечером или в другую фазу цикла. Если состояние требует срочного обследования, можно сдать анализ в срочном порядке и при реальных отклонениях потом его уточнить. Это даст возможность гинекологу подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть наличие гиперпролактинемии.

Пролактин и овуляция: расшифровка тестов на пролактин

Результаты анализов сравнивают с таблицей норм, которая зависит от фазы цикла. Дальнейшие действия зависят от выводов.

  • При небольшом превышении гормона необходимо сдать дополнительный анализ на макропролактин.
  • При высоких нормах врач направит на УЗИ молочных желез , УЗИ почек и надпочечников , УЗИ малого таза и другие обследования.

Лечение бесплодия, связанного с отсутствием овуляции при повышенном пролактине

Когда нормы и причины изменения концентрации пролактина установлены, врач назначит лечение.

  • Овуляцию восстанавливают гормонами, снижающими содержание пролактина в крови. Доза таких лекарств тщательно рассчитывается, ведь пониженный пролактин не менее опасен, чем повышенный. Курс длится минимум несколько месяцев, а иногда лечение затягивается на годы.
  • Опухоли гипофиза, надпочечников и т.д. подтверждают на МРТ, их лечит онколог . Это сложный процесс, который мы не будем описывать в этой статье — это тема отдельного разговора.
  • Процесс овуляции отслеживается на УЗИ — фолликулометрии.

Бывает, что гормон повышен по причинам, которые легко устранить, например, достаточно заменить метод контрацепции или удалить спираль . В этом случае никакого лечения не потребуется.

Где сдать анализы на пролактин и вылечить бесплодие в Санкт-Петербурге, цены

Своевременно сданные анализы и адекватные меры — гарантия того, что у женщины, столкнувшейся с проблемой повышенного пролактина, овуляция восстанавливается и бесплодие остается в прошлом. Сдать анализы на гормоны и получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога в СПБ без очереди и недорого можно в специализированной гинекологической клинике Диана.

Цена приема гинеколога по карману каждой пациентке — первичный прием стоит 1000 руб, а прием по результатам обследования всего 500 руб. Забор крови для анализа обойдется в 170 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Если повышен гормон пролактин

Гиперпролактинемия — это повышение уровня гормона пролактина в сыворотке крови. При синдроме гиперпролактинемии хроническое избыточное производство этого гормона приводит к нарушению менструального цикла, ановуляции и бесплодию, галакторее (выделениям из молочных желез), увеличению массы тела. Повышенный уровень пролактина наблюдается у каждой пятой женщины с бесплодием.

Но не во всех случаях избыток этого гормона приводит к негативным последствиям. Пролактин циркулирует в сыворотке в различных изоформах —мономерной и в виде макропролактина. Если при повышении уровня пролактина преобладает макропролактин, это, как правило, не приводит к нарушению менструального цикла, галакторее, ановуляции и т. д. Вышеперечисленные проблемы начинаются, когда повышен уровень мономерного биологически активного пролактина.

Когда повышается пролактин

Почему в крови повышается уровень пролактина? Это не всегда связано с каким-либо заболеванием. Например, такое состояние нормально для беременности: эстрогены и прогестерон стимулируют гипофиз, в результате чего активно вырабатывается пролактин. Благодаря этому молочные железы подготавливаются к лактации. Во время кормления грудью уровень пролактина также остается высоким: сосание стимулирует выработку пролактина. Нет установленной верхней границы нормы для пролактина во время беременности. Уровень этого гормона также вырастает после физического напряжения, в стрессовой ситуации, во время сна, во время полового акта, при раздражении зоны сосков.

Отсюда вытекают правила подготовки к анализу крови на пролактин: проводить забор крови для исследования лучше

— спустя 2–3 часа после пробуждения;

— исключив за 24 часа до исследования чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, исследования влагалищным датчиком у гинеколога, раздражение зоны сосков (в том числе УЗИ молочных желез), половой контакт.

Читать еще:  На какой день делать узи при эндометриозе

Ненормальное, патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипофиза (пролактиномах) и некоторых других заболеваниях мозга, при повышении уровня эстрогенов, нехватке гормонов щитовидной железы и хронической почечной недостаточности. Нормальная выработка пролактина нарушается при приеме некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), противорвотных средств (метоклопрамида, домперидона), гипотензивных средств (метилдопы, резерпина), блокатора кальциевых каналов (верапамила), эстрогенов (гормональные контрацептивы).

Как проявляется синдром гиперпролактинемии

Заподозрить гиперпролактинемию можно, если у женщины нарушается менструальный цикл (редкие менструации или полное их отсутствие), имеется бесплодие (ановуляция или недостаток лютеиновой фазы), галакторея (выделения из молочных желез: от единичных капель при сильном надавливании до спонтанного отделения молока), снижение либидо. В 20–25 процентах случаев могут наблюдаться проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм (избыточное оволосение) и акне.

Как лечить гиперпролактинемию

В настоящее время используют медикаментозные и хирургические методы лечения гиперпролактинемии. На этапе планирования беременности (в том числе и в программах ЭКО) можно применять препараты, подавляющие производство пролактина. Лечение этими препаратами продолжается вплоть до наступления беременности и отменяется сразу после ее наступления. Дело не в том, что они токсичны для эмбриона, просто повышение уровня пролактина во время беременности нормально, физиологично.

До наступления беременности пролактин должен быть в норме, его повышение может негативно влиять на частоту раннего прерывания беременности. Поэтому перед программой ЭКО при повышенном уровне пролактина необходимо проконсультироваться у эндокринолога, чтобы решить нужно ли применять лекарственные препараты.

Если причина повышения пролактина в опухоли гипофиза, то крайне редко требуется оперативное лечение. Если оно все-таки проводится, то выполняется через полость носа, без разрезов на коже. Крайне редко, при агрессивном росте пролактиномы используется лучевая терапия.

В клинике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов и методов обследования, поэтому не откладывайте свой визит к эндокринологу.

Обратиться к нашему врачу онлайн или записаться на прием можно по телефону +7 (495) 921-34-26.

Гиперпролактинемия у женщин – причина бесплодия и мастопатии

Минимум внешних проявлений – масса проблем со здоровьем. Гиперпролактинемия у женщин приводит к бесплодию, менструальным нарушениям и заболеваниям молочных желез. В худшем случае этот симптом может указывать на предопухолевое состояние в груди.

В основании мозга есть железа, опухоль в которой приводит к гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия у женщин – что это

В гормонально активной части головного мозга (гипофиз) вырабатывается гормон Пролактин, который в норме обеспечивает хорошую лактацию послеродовой женщине. Основная задача важного биологически активного вещества – действие на молочные железы в период грудного вскармливания. В любых других состояниях гиперпролактинемия у женщин (стойкий избыток гормона в крови) является причиной для патологических изменений в детородных органах: если имеются проблемы с регулярностью менструального цикла, не возникает желанная беременность и есть патологические изменения в груди, то необходимо обратиться к доктору для обследования и лечения.

Причины гормональных нарушений

Выделяют 2 группы причин, способствующих возникновению функциональных нарушений и органических изменений в женских детородных органах. Гиперпролактинемия у женщин может быть:

В первом случае увеличение количества гормона в крови может быть небольшим и преходящим. Функциональная гиперпролактинемия у женщин возникает на фоне следующих состояний:

  • кормление грудью;
  • вынашивание плода;
  • физическая нагрузка;
  • острая стрессовая ситуация;
  • курение;
  • сон;
  • половой акт;
  • прием лекарственных препаратов.

Именно поэтому перед сдачей крови на Пролактин надо соблюдать определенные правила, чтобы получить адекватный результат исследования:

  • нет смысла исследовать уровень гормона у беременных и послеродовых женщин;
  • не надо курить за 1 час до анализа;
  • нельзя принимать утром лекарства;
  • необходимо отказаться от завтрака (натощак);
  • желательно подойти в лабораторию в утренние часы без спешки;
  • надо спокойно посидеть 10-15 минут перед анализом.

Органическая гиперпролактинемия у женщин всегда проявляется высокими цифрами в анализе на уровень Пролактина в крови. Основными причинами являются:

  • доброкачественные опухоли гипофиза (пролактинома, аденома);
  • злокачественные новообразования в голове (первичные или метастатические поражения);
  • травматические повреждения (ушиб, сотрясение);
  • хирургические вмешательства на мозге;
  • воспалительные процессы в основании мозга различного происхождения;
  • радиационное воздействие;
  • тяжелые заболевания в печени и почках;
  • эпилепсия;
  • СПКЯ;
  • эндокринопатии.

Любое состояние и заболевание создает массу проблем для гормонального здоровья: гиперпролактинемия у женщин может стать причиной для эндокринных, детородных и опухолевых проблем.

Во время лактации гиперпролактинемия – это нормальное состояние

Читать еще:  Как определить эндометриоз

Каковы риски при повышенном Пролактине

Анализ на Пролактин входит в стандарт обследования при подозрении на эндокринные нарушения и при прегравидарной подготовке. Высокий Пролактин в крови – это причина для следующих патологических состояний:

  • Бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Нарушения цикла (аменорея, скудные месячные, нерегулярность);
  • Галакторея;
  • Необъяснимое увеличение массы тела;
  • Фригидность (отсутствие полового желания);
  • ПМС;
  • Мастодиния;
  • Мастопатия.

Высокая концентрация Пролактина в крови женщины является существенным фактором риска по возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований в молочных железах.

Лечебно-диагностическая тактика

Однократное получение высоких цифр в анализе не является диагнозом. Важно соблюсти все необходимые условия перед сдачей крови.

Норма – 12-27 нгмл.

В лабораториях могут быть разные варианты диагностических тестов, поэтому необходимо сравнивать результат с нормальными показателями, указанными в бланке. При увеличении показателя в несколько раз необходимо повторить анализ через 72 часа, строго выполнив все условия, рекомендованные врачом. Цифры до 2000 указывают на возможное наличие функциональных нарушений, которые можно лечить таблетками. От 2000 до 10000 – это органическая гиперпролактинемия у женщин, требующая проведения МРТ головы, консультации невролога и нейрохирурга. При необходимости доктор направит на дополнительное обследование почек, печени, щитовидной железы. В любом случае важно понимать, что стойкое повышение Пролактина в крови является серьезной патологией с опасными последствиями.

Повышен Пролактин

Пролактин нужно сдавать в динамике и пару раз. В начале цикла и во второй половине цикла. Бывает так что в начале цикла он в норме, а во второй фазе повышен. Если так он будет мешать эмбриону закрепиться

Спасибо большое.По приезду сразу пойду и сдам два раза.А во второй фаза на какой дц сдавать ?)

Где то 20-22 да или 5-6 день после овуляции (это какраз дни имплантации если цикл 28 дней)

Цикл 27-28.Как часы

У меня тоже повышен пролактин, но я его 3 раз сдаю уже, а вы лучше пересдайте, для своего успокоения, и с этим результатом (в случае если будет выше нормы) идти к другому врачу. Я пока ничего не принимаю, завтра иду на КТ чтоб посмотреть нет ли пролактиномы.

Спасибо вам за совет.Пойду сдам ещё раз. И потом решать буду что делать. А КТ чего делать будут?

Эндокринолог при пониженной процветание назначила достинекс, пропила 3 мес по 1/2 табл. 1 раз в неделю. Снизился пролактин сильно, теперь пью по 1/4 табл. Эндокринолог сказала что при высоком пролактине шансы заБ малы.

Пока Пролактин повышен беременность не наступит. Я сидела на Достинексе года 3, на нем и забеременела. Но нужно найти причину его повышения. Скорее всего придётся делать томограмму, гипофиз смотреть.

Бромокрептин пила, снизил

А как вы пили? Можете написать

Пила по назначению врача 1/4 на ночь два или три месяца не помню точно

Вы её делили? Скажите а дозировка таблеток была 0,0025

Делила одну таблетку на 4 части, но это гормоны! Тут нельзя заниматься самолечением!

Понимаю. Но врач мне не хочет ничего назначать.

Кстати гспг у меня как у вас с такими же нормами.это нормальный результат? что врач сказал?

Ничего. Она сказала что в норму вписывается, значит всё хорошо

Есть. Я по тестам каждый месяц её ловлю. И по ощущениям. Может я просто переволновалась когда сдавала. И по этому пришёл такой высокий результат

Достинекс по сути имеет тот же эффект, только его применять надо реже. Он имеет пролонгированное действие, удобнее, но дороже и есть мнение, что планирующим все же лучше бромкриптин, тк доза лекарства поступает равномернее и это лучше для наступления бер

Правильно подобрать дозу поможет врач и придётся несколько раз пересдать анализы

Не занимайтесь самолечением. Его надо принимать постоянно и до и после месячных. Постоянно. Вводить и переставить приём только постепенно, увеличивая дозу до нужной именно вам. Возможно, вам хватит самого минимума — например четверть таблетки. Для этого надо будет анализы сдать с началом приема

Эндокринолог назначал достинекс. При отмене практически сразу и забеременела)))

К эндокринологу или эндокринологу-гинекологу обращайтесь. Желательно мрт мозга сделать, чтоб выяснить не является ли пролактинома причиной повышенного Пролактина. Я живу с этим уже 13 лет, за это время вторая беременность. Первая — на бромкриптине наступила, вторая — на достинексе. Но мои показатели Пролактина без таблеток были выше в 2, а то и в 2,5 раза выше нормы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector