" " ""

Содержание

Признаки внутреннего эндометриоза

Причины, симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз – это гормональнозависимое заболевание, для которого свойственно разрастание слизистой оболочки матки с формированием эндометриоидных очагов в тканях и органах, где в норме этого не должно быть.

Эндометриоз по праву занимает третье место по распространенности среди заболеваний женской половой системы. На эндометриоз болеет приблизительно 15% женщин фертильного возраста.

Интересно! Более склонны к этой патологии бесплодные женщины, и те, кто еще не рожал. А вот у многодетных матерей эндометриоз встречается реже. Известны случаи, когда эндометриоидные очаги обнаруживали у подростков.

Риск заболеть на эндометриоз снижается с приближением менопаузы.

Эндометрий, который попал тем или иным способом в другие органы, продолжает выполнять свою секреторную функцию. Как следствие, возникает перифокальное воспаление, рубцевание, образуются спайки, и нарушается нормальная работа органа, в который внедрились клетки эндометрия.

Виды и формы эндометриоза

Общепринятой считается классификация эндометриоза по локализации процесса. Различают следующие виды заболевания:

  1. Генитальный эндометриоз, который может быть внутренним и наружным;
  2. Экстрагенитальный эндометриоз, который делится на перитонеальный и экстраперитонеальный.

Чаще встречается генитальная форма эндометриоза (93%).

Внутренний эндометриоз — это появление участков патологического эндометрия в мышечном слое матки.

Для определения энометриоза матки более широко используют название аденомиоз, что переводится как железистая дегенерация, в данном случае миометрия. Появление эндометриоидных очагов в мышечном слое матки приводит к дегенеративным изменениям.

В зависимости от морфологической формы эндометриоидных очагов внутренний эндометриоз может быть диффузным, узловым и комбинированным.

Для диффузного внутреннего эндометриоза характерно образование слизистой оболочке матки слепых каналов, которые достигают миометрия. Такие каналы могут трансформироваться в свищи.

При узловом внутреннем эндометриозе эндометриоидные очаги в миометрии имеют вид узлов различных размеров, пропитанных менструальной кровью.

Комбинированный внутренний эндометриоз совмещает в себе признаки узловой и диффузной форм.

Тяжесть внутреннего эндометриоза зависит от глубины внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Рассмотрим следующую классификацию:

  • аденомиоз степень 1 – эндометриоидные клетки проникли в подслизистый слой стенки матки;
  • аденомиоз степень 2 – патологический процесс распространился до середины стенки матки;
  • аденомиоз степень 3 – повреждается миометрий;
  • аденомиоз степень 4 – в эндометрий прорастает всю толщу матки и распространяется на соседние органы.

Причины возникновения внутреннего эндометриоза

Несмотря на применение современных технологий диагностики заболевания и развитие медицинской науки, так и не удалось установить достоверно причины возникновения эндометриоза.

Точно можно сказать, что внутренний эндометриоз зависит от гормонального фона и иммунного статуса женщины. Предлагаю рассмотреть ряд факторов, которые могут привести к аденомиозу:

  • генетическая предрасположенность женщины к различным новообразованиям половых органов;
  • раннее или позднее наступление менструального цикла;
  • ожирение;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздняя беременность и роды;
  • осложнения разного характера во время родов;
  • диагностические или лечебные манипуляции в полости матки (диагностическое выскабливание, аборт);
  • ношение внутриматочной спирали;
  • прием пероральных противозачаточных таблеток;
  • воспалительный процесс половых органов;
  • дисфункциональные метроррагии;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия;
  • систематический стресс;
  • болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • загрязнения окружающей среды.

По итогам наблюдений за больными и изучения контингента женщин, болеющих эндометриозом, можно назвать следующие группы риска по возникновению данной болезни:

  • женщины, которые подвергаются систематическому стрессу;
  • слишком активные деловые женщины, фанаты фитнеса;
  • женщины, у которых внутренним эндометриозом болеют близкие родственницы (мама, бабушка и т. д.);
  • женщины, которые много пребывают на солнце или часто посещают солярий, особенно в возрасте старше 30 лет;
  • женщины, которые злоупотребляют грязевыми ваннами;
  • женщины, в анамнезе которых были операции на матке, аборты, травмы, выскабливания.

Симптомы внутреннего эндометриоза

Тяжесть течения заболевания зависит от формы аденомиоза, распространенности и глубины поражения миометрия. У больных могут, наблюдаются следующие признаки внутреннего эндометриоза:

  • мажущие темно-коричневые выделения из влагалища в предменструальном периоде;
  • мажущие кровянистые выделения на протяжении недели после менструации;
  • маточные кровотечения в период между менструациями;
  • выраженный передменструальный синдром (головные боли, усталость, сонливость, раздражительность, резкие смены настроения, плаксивость и другие)
  • обильные менструации;
  • тазовые боли за несколько дней до менструации и в первые ее дни, которые отдают в пах, прямую кишку, влагалище, внутреннюю поверхность бедер;
  • различные нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт и боль во время полового акта, особенно выраженные за 1-2 дня до прихода менструации.

Осложнения внутреннего эндометриоза

Обратите внимание! Несвоевременное обращение к врачу может привести к запущенной форме внутреннего эндометриоза и развитию разных осложнений.

Малокровие. Все-таки самым ярким и приносящим много проблем признаком аденомиоза является длительное и/или массивное менструальное кровотечение, которое может привести к малокровию.

Основные симптомы малокровия:

  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Одышка при физической нагрузке (при выраженном малокровии);
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость.

Бесплодие. Внутренний эндометриоз матки – самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации.

За счет нарушения гормонального фона в организме вырабатывается большое количество эстрогенов, которые подавляют овуляцию.

Если же женщине удалось забеременеть, то часто происходят выкидыши из-за дефицита гормона желтого тела – прогестерона, который подавляет сокращения миометрия. Несостоятельность мышечной оболочки матки также приводит к слабости родовой деятельности или неправильным сокращениям матки во время схваток и потуг.

Кроме выше сказанного, причиной бесплодия является спаечный процесс в маточных трубах. Спайки могут приводить не только к бесплодию, но и к имплантации плодного яйца вне матки.

Злокачественная трансформация эндометриоидных клеток. Во время эндометриоза повышается риск рака матки, за счет склонности к гиперпластическим и опухолевым процессам.

Прорастание эндометрия в соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки могут прорасти мышечный и серозный слои матки, и перекинутся на ткани мочевого пузыря, прямой кишки, органы брюшной полости. Такие распространенные формы эндометриоза проявляются выраженным болевым синдромом и дисфункцией пораженных органов.

Гематогенное и лимфогенное распространение клеток эндометрия. Эндометриоидные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, попадая в отдаленные органы и ткани. Могут поражаться легкие, плевра, печень, почки, диафрагма, пупок, рубцы, нервные сплетения.

Вследствие такого «метастазирования», возникает воспаление, отек, кровоизлияние и склерозирование пораженных тканей, что приводит к болям и нарушению функций органов.

Читать еще:  Утрожестан при эндометриозе лечение как принимать

Диагностика внутреннего эндометриоза

При подозрении на внутренний эндометриоз проводиться комплексное обследование больного, которое состоит из следующего:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок для анализа микрофлоры влагалища;
  • определения гормонального фона;
  • гистологическое и цитологическое обследование тканей;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;

Интересно! Но все-таки, основными и высокоинформативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются гинекологический осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия.

При осмотре в зеркалах и пальпации матка увеличена до пятой-восьмой недели беременности, плотная, может быть бугристой, болезненная в передменструальный период, малоподвижная, смещенная вперед или в стороны.

Ультразвуковое обследование органов малого таза дает 90% информативности. Определяется увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидные участки имеют нечеткие границы с перифокальным уплотнением тканей.

Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера, и проводиться под общим наркозом. Метод позволяет осмотреть стенки матки, диагностировать форму и степень поражения миометрия.

Лечение внутреннего эндометриоза

Внутренний эндометриоз, как и эндометриоз любой другой локализации, лечат комплексно. Применяются консервативные, хирургические методы и их сочетание. Но все-таки, самый эффективный метод лечения аденомиоза – хирургический.

Основой консервативного лечения является гормональная терапия. Больным назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • комбинированные оральные противозачаточные средства (КОК), которые содержат эстрогены и прогестерон в небольших дозировках (Линдинет, Диане, Джес, Новинет и др.) ;
  • прогестины (Депо-Провера, Провера, Утрожестан, Дюфастон, Инжеста и др.);
  • антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокирую синтез лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, за счет чего снижается продукция половых гормонов и возникает «медикаментозная аменорея» (Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин).

При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методики. Радикальное оперативное лечение подразумевает удаление патологических очагов эндометрия.

Чаще прибегают к малоинвазивным щадящим операциям при помощи лапароскопии. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, который передает картинку на экран. Проводиться иссечение эндометриоидных очагов, их коагуляция.

У больных с выраженными кровотечениями и болевым синдромом, внутренним эндометриозом 3-4 стадии, множественными очагами, которые не поддаются консервативной терапии, а также при сочетании заболевания с миомой проводится удаление матки с придатками.

Важно! На выбор тактики оперативного лечения играет роль желание женщины иметь в будущем детей и ее возраст.

Кроме гормональной терапии больным назначают симптоматические средства – обезболивающие, противовоспалительные, антиоксидантные, рассасывающие препараты, а также витамины, гемостатики.

Основные принципы профилактики внутреннего эндометриоза

  1. Своевременное обращение к врачу при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, а также полноценное и адекватное их лечение.
  2. Коррекция гормональной патологии.
  3. Нормализация менструального цикла.
  4. Укрепление организма – закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек.
  5. Применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности и абортов.
  6. Профилактические осмотры у врача-гинеколога каждые шесть месяцев.

Внимательное отношение к своему здоровью снизит риск не только внутреннего эндометриоза, но и многих других заболеваний.

Признаки внутреннего эндометриоза

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.
Читать еще:  Психосоматика эндометриоз

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Что такое внутренний эндометриоз матки: причины его возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Среди гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста эндометриоз является вторым по распространенности после воспалительных процессов.

В последние годы наблюдается тенденция омоложения патологии — все чаще заболевание диагностируется у молодых женщин, не достигших 30 летнего возраста.

Данная статья посвящена вопросам, связанным с внутренним эндометриозом тела матки — что это за заболевание, какие причины его возникновения, какими он сопровождается симптомами и какие виды лечения от него существуют.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз является неопухолевым гормонозависимым гинекологическим заболеванием матки.

Что такое эндометриоз, читайте также здесь.

Эндометрий — это слизистая оболочка выстилающая полость матки, разделенная от мышечных слоев органа прослойкой. Он снабжен кровеносными сосудами и специфическими быстрорастущими клетками. В норме эндометрий утолщается в течение менструального цикла, в сторону полости матки.

При эндометриозе происходит прорастания эндометрия сквозь разделительные ткани в мышечные слои матки.

По локализации очага выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

При генитальной форме заболевания патологическое разрастание распространено на половые органы.

Экстрагенитальная форма может поражать кишечник, мочевой пузырь, легкие.

В свою очередь генитальный эндометриоз бывает наружным, а также различают:

  • эндометриоз яичников — характеризующийся образованием кист на яичниках;
  • эндометриоз шейки матки — разрастание эндометрия, является следствием проводимых гинекологических манипуляций, проведенных в период менструации;
  • эндометриоз влагалища — он развивается из-за воспалительных процессов, ран и ссадин во влагалище;
  • эндометриоз брюшины — его развитие провоцируется распространением очагов заболевания за границы матки;
  • эндометриоз маточных труб — он становится причиной образования спаек и непроходимости;
  • редкая форма патологии — эндометриоз истмической части матки.
Читать еще:  Как в домашних условиях вылечить эндометриоз

При внутренней форме эндометриоза разрастание проникает в толщу мышечных слоев матки, другое название заболевания – аденомиоз.

Внутренний эндометриоз также разделяется на:

При диффузной форме наблюдается равномерное разрастание по всей поверхности матки. Постепенное врастание клеток эндометрия в маточные ткани не оставляет явных очагов поражения, что осложняет лечение.

Очаговая форма заболевания отличается видимыми участками прорастания, а при узловом эндометриозе поверхность матки становится бугристой.

Внутренняя форма патологии часто диагностируется с миомой матки и эндометриозом яичников.

Причины возникновения

Однозначная причина патологии остается невыясненной до конца, однако подтверждение имеет теория дисбаланса гормонального фона и ослабленная иммунная система организма.

Также существуют неблагоприятные факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • агрессивные внешние факторы — диагностическое исследование, проведение аборта, с повреждением внутренней поверхности матки;
  • вовремя не излеченные инфекционные заболевания половой сферы;
  • повышенный уровень эксрогенов;
  • дисфункциональные кровотечения;
  • транспортирование эндометриозных клеток в период менструации, с последующим прикреплением их к поверхностному слою матки, ткани шейки, влагалища;
  • генетический фактор наследования патологии;
  • нарушения эндокринного, гормонального характера;
  • ослабление иммунитета;
  • аутоиммунные процессы;
  • поздняя беременность, сложные роды;
  • предохранение маточной спиралью;
  • гиподинамия, ожирение;
  • нарушенный обмен веществ.

Болевой синдром истощает нервную систему, вызывает раздражительность и нервозность. У женщин может наблюдаться бессонница, депрессия.

Симптомы заболевания

Симптоматика проявляется согласно стадиям болезни, на ранних этапах признаки стерты, характерные симптомы появляются позднее:

  • присутствие обильных менструальных кровотечений является одним из главных признаков патологии. Это в свою очередь развивает железодефицитную анемию. Состояние сопровождается общей слабостью, головокружениями, сонливостью;
  • появление болевого синдрома — ноющая боль может ощущаться в пояснице, крестце, нижней области живота и усиливаться в преддверии менструации;
  • болезненные ощущения, сопровождающие половые акты, дефекацию;
  • большое количество кровяных сгустков в менструальных выделениях, появление кровянистых выделений в середине цикла;
  • при узловом эндометриозе присутствуют головные боли и тошнота;
  • присутствие предменструального синдрома.

Методы диагностики

Обследование включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, сдачу крови, мазка. Визуально обнаруживают увеличенную плотную матку.

Патологию диагностируют, применяя следующие методы:

  • гистеросальпингографию — неинвазивный рентгенологический метод исследования с использованием контрастных материалов. Для оценки функциональности матки орган заполняют стерильным физиологическим раствором и с помощью ультразвука получают изображение матки на мониторе в реальном времени;
  • гистероскопию — проводят на 6 день менструального цикла, малоинвазивное обследование матки проводят с помощью гистероскопа. Оптическая система обеспечивает увеличенный панорамный обзор органа, позволяет изучить слизистую оболочку матки, уточняет степень поражения тканей. Методом раздельного диагностического выскабливания собирают материал для гистологического исследования;
  • лапароскопию применяют для изучения эндометриозных узлов, характера их разрастания. Метод позволяет определить болезнь на начальной стадии и осуществить дифференцированное лечение;
  • доплерометрия и ангиография;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • при тяжелой форме заболевания проводят тестирование на онкомаркеры.

Окончательный диагноз — внутренний эндометриоз, — устанавливается после подтвержденного гистологического заключения.

Степени проникновения

Глубина распространения патологии разделяет диффузную форму заболевания на четыре степени:

  • на первой стадии глубина проникновения достигает 1 см, течение заболевания чаще всего бессимптомное. При здоровом образе жизни и динамическом наблюдении у врача специальное лечение не требуется;
  • на второй стадии доходит до серединных слоев миометрия, присутствует незначительное увеличение размеров матки. Проявляются тазовые боли, альгоменорея, мажущие выделения;
  • в третьей степени эндометриодная ткань затрагивает серозную маточную оболочку, стадия сопровождается яркой симптоматикой;
  • в четвертой степени эндометриозное поражение выходит за пределы мышечного слоя, распространяясь на соседствующие органы. Стадия считается запущенной, требующей гормонального либо хирургического лечения.

Методы лечения

Целью лечебных мероприятий является ограничение прогрессирования патологии, устранение симптомов и восстановление функций органа. Подбирая методы лечения, отталкиваются от возраста пациентки, распространенности очага эндометриоза и существующих противопоказаний.

Заболевание лечат консервативным методом, если существует возможность и необходимость сохранить репродуктивную способность. Хирургические методы лечения требуются по медицинским показаниям — при обширных очагах поражения эндометрия, либо, если пациентка находится в предклимаксном возрасте и не заинтересована в сохранение детородной функции.

С помощью гормонотерапии создается медикаментозный климакс с целью подавить активность эндометриозных очагов и атрофию патологических тканей.

В этом случае назначаются:

  • гормональные препараты А-ГнРГ — «Нафарелин», «Лейпрорелин», «Трипторелин»;
  • антигонадотропные препараты — «Даназол», «Гестринон». Прием препаратов имеет строго ограниченный срок 6 месяцев;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • болеутоляющие средства.

После пройденного курса гормонотерапии болезнь считается побежденной, если в течение пяти лет не наблюдаются рецидивы заболевания.

При отсутствии положительных результатов гормонального лечения, эндометриозе 3-4 степени, маточных кровотечениях назначают хирургическое лечение, предусматривающее:

  • надвлагалищную ампутацию матки – супрацервикальную либо субтотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков;
  • экстирпацию матки – тотальную гистерэктомию с сохранением или без сохранения придатков.

Операцию по удалению матки проводят методом лапароскопии, лапаротомии или используется комбинированный влагалищный доступ с лапароскопией.

При отсутствии противопоказаний предпочтение отдается лапароскопии, имеющей малую травматичность и сокращенный срок реабилитации.

Лапароскопия противопоказана при:

  • тяжелой экстрагенитальной патологии;
  • выраженном спаечном процессе брюшной полости;
  • имеющемся обширном эндометриозе другой локализации;
  • злокачественном процессе.

При отсутствии лечения внутренний эндометриоз грозит маточными кровотечениями и тяжелой вторичной анемией. Со временем патологический процесс затронет соседние органы и может перейти в злокачественную стадию.

Выраженный болевой синдром ограничивает физическую активность, препятствует нормальным половым отношениям.

Из народных средств можно отметить следующие:

  • боровая матка — трава проверена временем, ее применяют при ряде гинекологических заболеваний. 1 ст. ложку сухой травы заваривают на водяной бане стаканом воды. Употребляют по 10 мл до приема пищи;
  • чистотел — данное растение используют даже при онкологических заболеваниях, туберкулезе и других патологиях. 1 стакан кипятка заливают 1 ст. ложку травы и настаивают около 15 минут. Процеженную жидкость употребляют один раз в день до еды по 50 мл. Длительность курса — 1 месяц;
  • прополис – продукт пчеловодства. В 100 г меда вмешивают 10 г прополиса, смесь греют на водяной бане 10-15 минут. Для применения следует смочить тампон в лекарственной смеси и заложить во влагалище.

Профилактические меры

Избежать эндометриоза поможет:

  • регулярный гинекологический осмотр, выявляющий патологию на ранних этапах развития;
  • своевременное излечение воспалительных процессов в половой сфере;
  • правильный и грамотный подбор контрацепции;
  • после 35 лет следует ограничить посещение солярия и длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
  • поддержание физической формы, занятия спортом;
  • повышение и укрепление иммунитета;
  • активный отдых и здоровый образ жизни;
  • правильное питание.

Запущенная форма эндометриоза грозит рядом серьезных осложнений, главное из которых — бесплодие.

Только внимательное отношение к своему здоровью и грамотное лечение сведут риск гинекологических нарушений к минимуму.

Полезное видео

В видео рассказывается про симптомы эндометриоза:

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector