Препараты для лечения эндометриоз

Гормональные препараты при эндометриозе

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами. При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения. Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки. Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет. Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.

Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Препараты от эндометриоза: как эффективно вылечить заболевание

Для лечения эндометриоза у женщин гинекологи применяют различные медикаментозные препараты. Основная цель – купировать прогресс заболевания и уменьшить интенсивность проявления симптомов. В основе лечения лежит прием комбинированных оральных контрацептивов. Средства помогают восстановить менструальный цикл и повысить способность женщины к зачатию. Какие препараты от эндометриоза рекомендуют гинекологи, сколько длиться курс терапии и почему воздействие должно быть комплексным? Ответы на эти и другие вопросы представлены вниманию читателей.

Общие правила лечения эндометриоза

Процесс лечения эндометриоза шейки и тела матки довольно длительный. Нужно учитывать, что болезнь имеет хронический характер, потому, чтобы воздействие оказалось эффективным необходим комплексный подход. Для каждой пациентки определяется индивидуальная схема терапии, которая зависит от желания женщины в будущем иметь ребенка, возраста, степени болезни, формы течения эндометриоза, расположения очагов и длительности с момента выявления.

Лечение может быть консервативным, хирургическим и комплексным. К консервативной терапии прибегают в следующих случаях:

  • у женщины отсутствует симптомы разрастания эндометрия;
  • девушка не имеет детей, но планирует беременность в будущем;
  • необходимо восстановить способность к зачатию при бесплодии.
Читать еще:  Показания к удалению матки при гиперплазии эндометрия

Схема консервативной терапии подразумевает использование следующих медикаментов:

  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты;
  • седативные средства;
  • поливитаминные комплексы.

Эффективность лечения во многом зависит от правильно подобранного гормонального курса. Препараты действуют на прогресс разрастания эндометрия, уменьшают размер очагов, на фоне приема подобных составов уменьшается интенсивность проявления симптоматики. Внутренний эндометриоз представляет собой полностью гормонально зависимое заболевание. Подобрать эффективное средство для лечения можно после полного обследования. Врач должен определить степень и форму патологии. Также необходимо симптоматическое воздействие.

При глубокой степени поражения и довольно выраженном проявлении симптомов обязательно используются обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным действием. Если женщина находится в состоянии стресса, гинеколог может рекомендовать употребление седативных препаратов. В некоторых случаях лечение эндометриоза без операции невозможно. Перечень показаний для проведения вмешательства включает:

  • гиперплазия эндометрия или миоматозных узлов;
  • диффузная или узловая форма поражения;
  • наличие кист яичников;
  • отсутствие эффективности на фоне курса воздействия;
  • появление гнойного воспаления из-за спаек;
  • быстрый прогресс хронического эндометриоза на рубцах тела матки;
  • наличие противопоказаний к медикаментозному лечению.

Возможность проведения операции на детородных органах чаще всего пугает женщин, но нужно помнить о том, что в современной медицине используются не только радикальные, но и органосохраняющие операции. Например, при проведении лечения по лапароскопическому методу все органы сохраняются. В процессе вмешательства обеспечивается прижигание пораженных тканей, здоровые не страдают.

Какие препараты используют при эндометриозе

Схема медикаментозного лечения эндометриоза матки определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени и распространенности заболевания, выраженности проявления симптомов и последующих планов на зачатие у женщины. Препараты при эндометриозе используются для:

  • уменьшения интенсивности выработки женских половых гормонов-эстрогенов;
  • устранения маточных кровотечений;
  • ликвидации болевого синдрома и других симптомов патологии.

Медикаментозный курс также показан женщинам в период подготовки к хирургическому вмешательству. Таблетки и другие медикаменты, используемые для лечения болезни, принимают строго ограниченным курсом. Многие из препаратов провоцируют появление побочных реакций. Для лечения эндометриоза матки используются препараты разных лекарственных групп. Пациентке назначают гормональные средства, витамины и противовоспалительные препараты. Иногда эффективность подобных составов дополняется народными средствами.

Курс медикаментозного лечения эндометриоза шейки и тела матки включает препараты следующих групп:

  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Подобные средства позволяют снизить интенсивность выработки эстрогенов и производятся в форме растворов для инъекций. В гинекологической практике используется Золадекс, Бусерелин, Диферелин. Максимальная продолжительность курса применения 6 месяцев. Длительный прием препарата опасен преждевременным развитием климакса.
  • Ингибиторы гонадотропных гормонов. Подобные препараты также называют антигестагенами. Средства подавляют интенсивность продукции прогестерона ФСГ и ЛГ. Гинекологи используют Мифепристон и Даназол. Средства производятся в форме таблеток и капсул, на фоне приема могут возникать побочные реакции.
  • Гестагены. В составе подобных средств содержится прогестерон. Средства нормализуют продолжительность цикла за счет удлинения второй фазы. К препаратам подобной группы относят Дюфастон и Утрожестан. Они производятся в форме таблеток для перорального приема и раствора для инъекций. Целесообразность использования этих составов при эндометриозе тела и шейки матки некоторые гинекологи оспаривают, сообщая, что средства могут спровоцировать прогресс эндометриоза.
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства, относящиеся к группе КОК, содержат в составе гестагены и эстрогены. Они действует в организме женщины как естественные гормоны, приводят к восстановлению слизистой оболочки матки. Медикаменты принимают ограниченным курсом, продолжительность которого от 3 до 6 месяцев. Средства используют для лечения заболевания на ранней стадии.

Женщина должна помнить, что курс всегда определяется врачом, заниматься самолечением опасно. Эффективность воздействия можно существенно повысить за счет раннего выявления эндометриоза, потому не следует игнорировать необходимость ежегодного обследования у гинеколога.

Комбинированные оральные контрацептивы часто используются для лечения эндометриоза у женщин, сохранивших репродуктивный потенциал. Такую терапию часто сочетают с нерадикальным хирургическим вмешательством. Женщина должна принимать средство за месяц до проведения вмешательства и 3 месяца в период восстановления. Если операция противопоказана, препарат назначают на 6-9 месяцев. Принцип действия подобных составов, несмотря на содержание разных активных компонентов одинаков, но подбор средств осуществляется в зависимости от гормонального фона девушки и степени проявления симптомов.

При эндометриозе гинекологи рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гормоны в небольших дозах. Такие средства обладают антиандрогенными свойствами, на фоне их действия уменьшается интенсивность выработки жира сальными железами, исчезают угри. При правильном выборе прием не приводит к повышению веса.

Используют следующие медикаменты этой группы:

  • Этинилэстрадиол + гестаденом. К перечню составов, содержащих подобные вещества, относят: Логест, Милване, Линдинет.
  • Этинилэстрадиол и дезогестрел. Подобные вещества содержат препараты с торговыми названиями: Новинет, Регулон, Марвелон, Марсилон.
  • Этинилэстрадиол и диеногест. К препаратам, содержащим эти вещества, относят Жанин и Силуэт.

Схема приёма одинакова. Таблетки начинают пить на 5 день цикла и прекращают на 25. После последнего приема нужно сделать семидневный перерыв, в течение которого у девушки должны начаться менструальные выделения. В некоторых случаях гинекологи рекомендуют беспрерывный прием состава, тогда менструации не наступают.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ)

Агонисты естественного происхождения производятся в гипоталамусе и способствуют выделению гормонов гипофиза. В больших дозах подобные вещества нейтрализуют активность яичников и снижают уровень эстрогена в крови женщины. Лекарства, содержащие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, помогают решить проблему развития эндометриоза за счет снижения уровня эстрогенов и восстановления естественного баланса.

К препаратам, используемым в гинекологической практике, относят:

  • Диферелин. Средство вводят пациентке внутримышечного в течение 5 дней с первого по 5 день цикла. Курс повторяют на следующий месяц.
  • Декапептил депо. Вводят подкожно по одной ампуле с 1 по 5 день цикла, курс повторяют в следующем месяце.
  • Золадекс. Показано подкожное введение средства в область живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается в течение 28 дней. Курс воздействия повторяется в следующем цикле.
  • Бусерелин. Используется для внутримышечных инъекций в течение 5 дней цикла.
  • Люкрин депо. Уколы ставят в течение первых трех дней цикла, курс терапии повторяют через 1 месяц.

Перечисленные лекарственные препараты препятствуют последующему развитию и разрастанию очагов эндометриоза.

Это довольно сложное время для пациентки, проявляются и другие признаки менопаузы. Снижается либидо, наблюдаются проблемы со сном, повышается раздражительность. Возможно снижение плотности костной ткани. Бесконтрольное использование подобных препаратов недопустимо. Несоблюдение доз чревато наступлением настоящего немедикаментозного климакса.

Ингибиторы гонадотропных гормонов

Лекарственные препараты данной группы обеспечивают лечение эндометриоза за счет подавления выработки фолликулостимулирующего гормона прогестерона и лютеинизирующего гормона.

К средствам данной группы относят:

  • Даназол. В основе этого средства лежит тестостерон. Препарат выпускается в виде капсул, предназначенных для перорального приема. Дозировка определяется лечащим врачом, но максимальная суточная доза составляет 800 мг. В качестве аналогов средства рассматривают Данол и Дановал.
  • Мифепристон. Медикамент подавляет выработку эстрогенов и прогестерона, провоцирует ановуляцию. Средство принимают по индивидуальной схеме, но не более 200 мг в сутки.

Препараты, относящиеся к данному перечню, затормаживают развитие эндометрия не только в матке, но и за ее пределами.

Препараты данной группы включают в свой состав искусственный прогестерон, который обеспечивает подавление эндометриоидных клеток. К средствам данной группы относят следующие медикаменты:

  • Дюфастон. Средство выпускается в форме таблеток, которые женщина должна принимать с 5 по 25 день цикла. Препарат принимается продолжительным курсом, длительность которого определяется в индивидуальном порядке.
  • Визанна. Относится к лекарственным средствам, содержащим искусственный прогестерон, отличается высокой эффективностью в лечении эндометриоза. Препарат необходимо пить по 1 таблетке в день, длительность курса определяет гинеколог.
  • Оргаметрил. Подобный препарат предотвращает формирование новых очагов и сокращает размеры существующих. Средство рекомендуют принимать с 14 по 25 день цикла по одной таблетке. При сильных кровотечениях по назначению гинеколога доза корректируется и может удваиваться.

Негормональные препараты

Медикаментозный курс, направленный на устранение эндометриоза, состоит не только из приема гормональных таблеток. В терапии заболевания используются и негормональные средства, а именно:

  • Для устранения тяжести и воспалительного процесса используется Ибупрофен, Найз и Новиган.
  • Снять спазм поможет Но-шпа или Папаверин.
  • Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет помогает Токоферол, Пиридоксин, Циклоферон и аскорбиновая кислота.

Для восстановления работы центральной нервной системы и устранения нарушений сна используется Глицин. Не менее популярным средством с обезболивающим и противовоспалительным действием является Эндоферин. Курс лечения этим составом занимает 90 дней и делится на три периода.

Антибактериальные препараты

В лечении эндометриоза часто используются антибактериальные препараты. Нужно учитывать, что их прием часто сопровождается побочными реакциями, поэтому для их назначения должны быть серьезные показания, к перечню которых относят:

  • внедрение грибковой микрофлоры;
  • присоединение инфекции органов малого таза;
  • перенесенные болезни мочеполовой системы воспалительного характера.

Продолжительность курса использования составляет от 7 до 10 дней. Чаще всего используются препараты широкого спектра действия, а именно Доксициклин, Пенициллин. В отдельных случаях применяют капельницы с препаратами группы цефалоспоринов, а именно Цефтреаксон, Цефтазидим. Иногда используют противогрибковые средства Микосист, Флюкостат, Нистатин.

Какие свечи могут применяться

В лечении эндометриоза часто используются препараты в форме ректальных суппозиториев. Особенность подобного способа применения заключается в том, что негативное воздействие на печень минимизируется. В такой форме часто рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Диклофенак и Индометацин при ректальном применении быстро и надолго устраняют болевые ощущения. К применению при эндометриозе рекомендован:

  • Фламакс;
  • Вольтарен;
  • Мовалис.

Средство рекомендуют использовать не более 1 раза в день, но дозы могут изменяться в зависимости от тяжести течения эндометриоза. Перед использованием средства нужно получить консультацию врача.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов подтверждают, что медикаментозное лечение хорошо помогает на начальной стадии развития эндометриоза и утрачивает свою эффективность в запущенных случаях.

Читать еще:  Таблетки от эндометриоза матки

Карина, 35 лет, г. Тверь:

Для лечения эндометриоза врач назначил мне препарат Визанна и рекомендовал принимать Ибупрофен для устранения воспалительного процесса. Положительные изменения от приема гинеколог заметил спустя месяц, на осмотре. Хочу сказать, что препарат хороший, но переносится очень тяжело, побочных эффектов очень много.

Татьяна, 42 года, г. Москва:

Для лечения эндометриоза врач подобрал мне комбинированный гормональный препарат Логест, но через месяц стало только хуже. Я обратилась в другую клинику и прошла обследование, болезнь продолжала прогрессировать, назначили лазерное прижигание. Исходом – довольна, детородные органы сохранены, репродуктивная функция тоже.

Виталина, 32 года, г. Псков:

Эндометриоз выявили при обследовании на этапе планирования беременности, и я очень расстроилась и испугалась. На тот момент я не знала, что и при оперативном вмешательстве можно сохранить детородную функцию. Для лечения мне назначили несколько гормональных препаратов, я принимала их полгода, а после окончания курса и выздоровления сразу забеременела. Сынишке уже 5 месяцев.

Добиться успеха при медикаментозном лечении эндометриоза – возможно, если схема терапии определена квалифицированным врачом. Основу воздействия всегда составляют гормональные таблетки. Лекарственная группа и дозы приема определяются индивидуально, в зависимости от причины развития болезни и ее формы. Пациентке не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление, для восстановления требуется около 1 года. Если медикаментозное лечение неэффективно, необходимо оперативное вмешательство.

Комплексное лечение эндометриоза у женщин: препараты, иммуномодуляторы

Эндометриоз поражает женщин всех возрастов, может протекать незаметно или с выраженными симптомами, значительно снижая качество жизни женщины. Практически всегда прослеживается наследственность заболевания и его гормональная зависимость. Последнее берется во внимание для подбора терапии.

Основные принципы лечения эндометриоза следующие:

  • необходимо удалить по возможности все очаги, предпочтение следует отдавать лапароскопии;
  • после назначается гормональная терапия, которая снижает уровень собственных половых гормонов и таким образом приводит к деградации очагов эндометриоза, которые не были удалены.

Наиболее эффективно гормональное лечение, которое вводит женщину в состояние искусственного климакса. При этом нет эстрогенной подпитки, очаги самостоятельно деградируют. Однако постоянно находиться на таком лечении невозможно, поэтому используются не такие эффективные, но более приемлемые препараты.

Основная задача терапии – уменьшить выраженность симптомов недуга, особенно боли, побороть бесплодие.

Эндометриоз

Наиболее действенными считаются лекарства, которые работают на уровне гипофиза и гипоталамуса, подавляя выработку половых гормонов. Это неизбежно ведет к медикаментозной менопаузе со всеми клиническим проявлениями, как у естественной: приливами, жаром, эмоциональной лабильностью и т.п.

Агонисты гонадотропных гормонов ̶ аналоги гормонов гипоталамуса. При введении их впервые организм отвечает усилением выработки активных веществ, однако повторные дозы приводят к снижению секреции гипоталамусом гормонов. В результате яичники не получают сигнала о необходимости секреции эстрогенов, уровень последних снижается, что и производит лечебный эффект.

Среди популярных препаратов можно выделить следующие:

«Люкрин Депо»

Практически все препараты дают побочные эффекты из-за снижения уровня эстрогенов. В первую очередь это вазомоторные нарушения (жар, приливы), ухудшение сна, атрофические процессы со стороны урогенитального тракта. Возможно изменение минеральной плотности костной ткани и увеличение риска переломов. Для профилактики рекомендуется прием кальция и витамина Д на протяжении всего лечения. Все побочные эффекты постепенно проходят после отмены лекарств.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены также широко используются для лечения эндометриоза. К первым относится «Даназол», синтетическим путем полученный андроген. Его регулярное введение приводит к состоянию наподобие искусственной менопаузы. Возможны следующие побочные эффекты от терапии:

  • менструальные дисфункции вплоть до аменореи;
  • эмоциональная лабильность;
  • приливы, жар;
  • сухость слизистых, в том числе влагалища;
  • андрогеноподобные эффекты: угревая сыпь, огрубение голоса, увеличение массы тела и гипертрофия клитора.

«Даназол» принимается внутрь по 400 мг каждый день. При необходимости доза увеличивается до 600-800 мг/сутки. Продолжительность лечения – около полугода.

К антигестагенам относятся «Мифепристон» и «Неместран» («Гистренон»). Они обладают антигестагенным, андрогенным и антиэстрогенным эффектом. В итоге снижаются уровни этих гормонов. «Мифепристон» обычно принимается по схеме: 50 мг 1 раз в день на протяжении 3-6-ти месяцев. «Неместран» – по 2,5мг 2 раза в неделю.

Гестагены в зависимости от групповой принадлежности препарата обладают разной активностью. За счет повышений уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза снижается выработка эстрогенов. Это приводит к уменьшению концентрации женского полового гормона в плазме крови и яичниках. Подавляются очаги эндометриоза, уходят симптомы заболевания.

Список используемых таблетированных форм:

Схемы назначения могут предполагать непрерывный прием на протяжении всего цикла, а также только с 5-ый по 25-ый или с 10-ый по 25-ый дни.

Современные исследования доказывают высокую эффективность и целесообразность назначения только одного препарата для лечения эндометриоза – «Визанны». На фоне приема препарата все очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию, лекарство обладает иммунологической и антиангиогеной активностью. Все это способствует еще большему подавлению роста клеток эндометрия.

Многочисленные исследования препарата показали, что он является одним из наиболее эффективных для купирования тазовой боли при эндометриозе, причем она не возвращается после окончания курса лечения. Однако продолжительность лечения должна составлять не менее 3-6 месяцев. Препарат даже при длительном приеме не влияет на свойства крови, функции печени, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

ВМС «Мирена» не имеет показаний к лечению эндометриоза, однако эффект от нее есть и особенно заметен при аденомиозе – поражении стенок матки. Система устанавливается 1 раз сроком на 5 лет. Специальная конструкция позволяет действующему веществу ̶ левоноргестрелу постепенно высвобождаться и лечить. ВМС «Мирена» оказывает надежное контрацептивное действие. Система уменьшает пролиферацию эндометрия, что приводит к нормализации менструальной функции.

Гормональные препараты, которые используются в основном для предохранения от беременности, также часто назначаются в качестве альтернативы для лечения эндометриоза. Многочисленные исследования показали, что в начале терапии симптомы патологии ослабевают. Однако при контроле с помощью УЗИ и лапароскопии доказано, что очаги остаются и совершенно не уменьшаются, они вообще не меняют свою структуру и размеры.

Сразу после отмены препаратов симптомы патологи возвращаются. Следовательно, проводится не патогенетическое лечение, а лишь временное уменьшение выраженности проявлений болезни. Отдавать предпочтение приему ОК для лечения эндометриоза следует в исключительных случаях. При необходимости предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Перечень их следующий:

  • «Клайра» – трехфазный препарат, приближенный к естественному циклу женщины;
  • «Бонадэ» – монофазный оральный контрацептив.

Из негормональных препаратов популярен «Эндоферин». Получают его из яичников крупного рогатого скота. Препарат представляет собой комплекс белков, которые обладают иммунологической активностью. Практически не имеет побочных эффектов. Курс терапии состоит из 3-х последовательных циклов. В каждый включено 10 инъекций препарата. Схема следующая:

  • С 5-го дня менструального цикла вводится 0,3 мг препарата внутримышечно 1 раз в сутки на протяжении 10-ти дней.
  • На следующий месяц курс повторяется, также начиная с 5-го дня цикла.
  • Аналогичный курс повторяется на 3-ий месяц.

После этого делается перерыв, однако возможно повторение схемы без него.

Для лечения могут использоваться курсы иммунокоррегирующей терапии препаратами интерферона. Они хорошо переносятся, не влияют на последующее развитие плода при наступлении беременности.

Для симптоматического лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

  • обезболивающие и противовоспалительные: «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин»;
  • витамины: фолиевая кислота, витамин А, Е, группы В.

Они могут назначаться курсами, а также при обострении заболевания.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении эндометриоза у женщин.

Особенности болезни и принципы лечения эндометриоза

Все теории возникновения эндометриоза остаются лишь догадками. Эта болезнь поражает женщин всех возрастов, может протекать незаметно или с выраженными симптомами, значительно снижая качество жизни женщины.

Эндометриоз устанавливается в том случае, если элементы тканей, сходные с эндометрием (внутренней выстилкой матки), обнаруживаются в других местах организма. Как правило, в глубине матке, на яичниках, шейке матки, брюшине, вокруг половых органов. Известны случаи выявления очагов эндометриоза на оболочках глаза, головном мозге, в кишечнике.

Расселение клеток эндометрия происходит по непонятным причинам. Среди теорий выделяют следующие:

  • Клетки самостоятельно переносятся, имплантируются. Считается, что во время менструаций ткани внутренней выстилки матки могут забрасываться в маточные трубы и дальше попадать на яичники, в брюшину и другие органы. Также эндометрий может переноситься с током венозной крови или лимфы.
  • Патологические очаги развиваются из зародышевых клеток, которые остались в неположенных местах после дифференцировки всех клеток.
  • Считается также, что обычные клетки могут трансформироваться в эндометриоидные очаги под воздействием неблагоприятных факторов.

Практически всегда прослеживается наследственность заболевания и его гормональная зависимость. Последнее берется во внимание для подбора лечения.

Эндометриоз имеет коварную клиническую картину. Он вызывает:

  • боль в любое время цикла, но особенно усиливающуюся во время менструаций;
  • нарушение менструального цикла: частые мажущие выделения, обильные месячные;
  • проблемы с зачатием из-за выраженного спаечного процесса при патологии;
  • при распространенном процессе могут поражаться смежные органы ̶ мочевой пузырь, прямая кишка.

Основные принципы лечения эндометриоза следующие:

  • необходимо удалить по возможности все очаги, предпочтение следует отдавать лапароскопии;
  • после этого назначается гормональная терапия, которая снижает уровень собственных половых гормонов и таким образом приводит к деградации очагов эндометриоза, которые не были удалены.

Лечение эндометриоза не преследует цели полного избавления от недуга, так как на сегодняшний день это невозможно. Основная задача терапии ̶ уменьшить выраженность симптомов недуга, особенно болей, побороть бесплодие.

Читать еще:  Эндометриоз выскабливание

Группы препаратов для медикаментозного лечения

Наиболее действенными считаются лекарства, которые работают на уровне гипофиза и гипоталамуса, подавляя выработку половых гормонов. Это неизбежно ведет к медикаментозной менопаузе со всеми клиническим проявлениями, как у естественной: приливами, жаром, эмоциональной лабильностью и т.п.

Агонисты гонадотропных гормонов

Это препараты-аналоги гормонов гипоталамуса. При введении их впервые организм отвечает усилением выработки активных веществ, однако повторные дозы приводят к снижению секреции гипоталамусом гормонов. В результате яичники не получают сигнала о необходимости секреции эстрогенов, уровень последних снижается, что и оказывает лечебный эффект.

Существуют различные формы введения препаратов: интраназально, внутримышечно, подкожно. Кратность применения зависит от формы, дозы, преследуемых целей.

Среди популярных препаратов можно выделить следующие:

Комплексное лечение эндометриоза у женщин: препараты, иммуномодуляторы

Эндометриоз поражает женщин всех возрастов, может протекать незаметно или с выраженными симптомами, значительно снижая качество жизни женщины. Практически всегда прослеживается наследственность заболевания и его гормональная зависимость. Последнее берется во внимание для подбора терапии.

Основные принципы лечения эндометриоза следующие:

  • необходимо удалить по возможности все очаги, предпочтение следует отдавать лапароскопии;
  • после назначается гормональная терапия, которая снижает уровень собственных половых гормонов и таким образом приводит к деградации очагов эндометриоза, которые не были удалены.

Наиболее эффективно гормональное лечение, которое вводит женщину в состояние искусственного климакса. При этом нет эстрогенной подпитки, очаги самостоятельно деградируют. Однако постоянно находиться на таком лечении невозможно, поэтому используются не такие эффективные, но более приемлемые препараты.

Основная задача терапии – уменьшить выраженность симптомов недуга, особенно боли, побороть бесплодие.

Эндометриоз

Наиболее действенными считаются лекарства, которые работают на уровне гипофиза и гипоталамуса, подавляя выработку половых гормонов. Это неизбежно ведет к медикаментозной менопаузе со всеми клиническим проявлениями, как у естественной: приливами, жаром, эмоциональной лабильностью и т.п.

Агонисты гонадотропных гормонов ̶ аналоги гормонов гипоталамуса. При введении их впервые организм отвечает усилением выработки активных веществ, однако повторные дозы приводят к снижению секреции гипоталамусом гормонов. В результате яичники не получают сигнала о необходимости секреции эстрогенов, уровень последних снижается, что и производит лечебный эффект.

Среди популярных препаратов можно выделить следующие:

«Люкрин Депо»

Практически все препараты дают побочные эффекты из-за снижения уровня эстрогенов. В первую очередь это вазомоторные нарушения (жар, приливы), ухудшение сна, атрофические процессы со стороны урогенитального тракта. Возможно изменение минеральной плотности костной ткани и увеличение риска переломов. Для профилактики рекомендуется прием кальция и витамина Д на протяжении всего лечения. Все побочные эффекты постепенно проходят после отмены лекарств.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены также широко используются для лечения эндометриоза. К первым относится «Даназол», синтетическим путем полученный андроген. Его регулярное введение приводит к состоянию наподобие искусственной менопаузы. Возможны следующие побочные эффекты от терапии:

  • менструальные дисфункции вплоть до аменореи;
  • эмоциональная лабильность;
  • приливы, жар;
  • сухость слизистых, в том числе влагалища;
  • андрогеноподобные эффекты: угревая сыпь, огрубение голоса, увеличение массы тела и гипертрофия клитора.

«Даназол» принимается внутрь по 400 мг каждый день. При необходимости доза увеличивается до 600-800 мг/сутки. Продолжительность лечения – около полугода.

К антигестагенам относятся «Мифепристон» и «Неместран» («Гистренон»). Они обладают антигестагенным, андрогенным и антиэстрогенным эффектом. В итоге снижаются уровни этих гормонов. «Мифепристон» обычно принимается по схеме: 50 мг 1 раз в день на протяжении 3-6-ти месяцев. «Неместран» – по 2,5мг 2 раза в неделю.

Гестагены в зависимости от групповой принадлежности препарата обладают разной активностью. За счет повышений уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза снижается выработка эстрогенов. Это приводит к уменьшению концентрации женского полового гормона в плазме крови и яичниках. Подавляются очаги эндометриоза, уходят симптомы заболевания.

Список используемых таблетированных форм:

Схемы назначения могут предполагать непрерывный прием на протяжении всего цикла, а также только с 5-ый по 25-ый или с 10-ый по 25-ый дни.

Современные исследования доказывают высокую эффективность и целесообразность назначения только одного препарата для лечения эндометриоза – «Визанны». На фоне приема препарата все очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию, лекарство обладает иммунологической и антиангиогеной активностью. Все это способствует еще большему подавлению роста клеток эндометрия.

Многочисленные исследования препарата показали, что он является одним из наиболее эффективных для купирования тазовой боли при эндометриозе, причем она не возвращается после окончания курса лечения. Однако продолжительность лечения должна составлять не менее 3-6 месяцев. Препарат даже при длительном приеме не влияет на свойства крови, функции печени, однако имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

ВМС «Мирена» не имеет показаний к лечению эндометриоза, однако эффект от нее есть и особенно заметен при аденомиозе – поражении стенок матки. Система устанавливается 1 раз сроком на 5 лет. Специальная конструкция позволяет действующему веществу ̶ левоноргестрелу постепенно высвобождаться и лечить. ВМС «Мирена» оказывает надежное контрацептивное действие. Система уменьшает пролиферацию эндометрия, что приводит к нормализации менструальной функции.

Гормональные препараты, которые используются в основном для предохранения от беременности, также часто назначаются в качестве альтернативы для лечения эндометриоза. Многочисленные исследования показали, что в начале терапии симптомы патологии ослабевают. Однако при контроле с помощью УЗИ и лапароскопии доказано, что очаги остаются и совершенно не уменьшаются, они вообще не меняют свою структуру и размеры.

Сразу после отмены препаратов симптомы патологи возвращаются. Следовательно, проводится не патогенетическое лечение, а лишь временное уменьшение выраженности проявлений болезни. Отдавать предпочтение приему ОК для лечения эндометриоза следует в исключительных случаях. При необходимости предпочтение следует отдавать тем, которые содержат диеногест. Перечень их следующий:

  • «Клайра» – трехфазный препарат, приближенный к естественному циклу женщины;
  • «Бонадэ» – монофазный оральный контрацептив.

Из негормональных препаратов популярен «Эндоферин». Получают его из яичников крупного рогатого скота. Препарат представляет собой комплекс белков, которые обладают иммунологической активностью. Практически не имеет побочных эффектов. Курс терапии состоит из 3-х последовательных циклов. В каждый включено 10 инъекций препарата. Схема следующая:

  • С 5-го дня менструального цикла вводится 0,3 мг препарата внутримышечно 1 раз в сутки на протяжении 10-ти дней.
  • На следующий месяц курс повторяется, также начиная с 5-го дня цикла.
  • Аналогичный курс повторяется на 3-ий месяц.

После этого делается перерыв, однако возможно повторение схемы без него.

Для лечения могут использоваться курсы иммунокоррегирующей терапии препаратами интерферона. Они хорошо переносятся, не влияют на последующее развитие плода при наступлении беременности.

Для симптоматического лечения могут использоваться следующие группы лекарств:

  • обезболивающие и противовоспалительные: «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин»;
  • витамины: фолиевая кислота, витамин А, Е, группы В.

Они могут назначаться курсами, а также при обострении заболевания.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении эндометриоза у женщин.

Особенности болезни и принципы лечения эндометриоза

Все теории возникновения эндометриоза остаются лишь догадками. Эта болезнь поражает женщин всех возрастов, может протекать незаметно или с выраженными симптомами, значительно снижая качество жизни женщины.

Эндометриоз устанавливается в том случае, если элементы тканей, сходные с эндометрием (внутренней выстилкой матки), обнаруживаются в других местах организма. Как правило, в глубине матке, на яичниках, шейке матки, брюшине, вокруг половых органов. Известны случаи выявления очагов эндометриоза на оболочках глаза, головном мозге, в кишечнике.

Расселение клеток эндометрия происходит по непонятным причинам. Среди теорий выделяют следующие:

  • Клетки самостоятельно переносятся, имплантируются. Считается, что во время менструаций ткани внутренней выстилки матки могут забрасываться в маточные трубы и дальше попадать на яичники, в брюшину и другие органы. Также эндометрий может переноситься с током венозной крови или лимфы.
  • Патологические очаги развиваются из зародышевых клеток, которые остались в неположенных местах после дифференцировки всех клеток.
  • Считается также, что обычные клетки могут трансформироваться в эндометриоидные очаги под воздействием неблагоприятных факторов.

Практически всегда прослеживается наследственность заболевания и его гормональная зависимость. Последнее берется во внимание для подбора лечения.

Эндометриоз имеет коварную клиническую картину. Он вызывает:

  • боль в любое время цикла, но особенно усиливающуюся во время менструаций;
  • нарушение менструального цикла: частые мажущие выделения, обильные месячные;
  • проблемы с зачатием из-за выраженного спаечного процесса при патологии;
  • при распространенном процессе могут поражаться смежные органы ̶ мочевой пузырь, прямая кишка.

Основные принципы лечения эндометриоза следующие:

  • необходимо удалить по возможности все очаги, предпочтение следует отдавать лапароскопии;
  • после этого назначается гормональная терапия, которая снижает уровень собственных половых гормонов и таким образом приводит к деградации очагов эндометриоза, которые не были удалены.

Лечение эндометриоза не преследует цели полного избавления от недуга, так как на сегодняшний день это невозможно. Основная задача терапии ̶ уменьшить выраженность симптомов недуга, особенно болей, побороть бесплодие.

Группы препаратов для медикаментозного лечения

Наиболее действенными считаются лекарства, которые работают на уровне гипофиза и гипоталамуса, подавляя выработку половых гормонов. Это неизбежно ведет к медикаментозной менопаузе со всеми клиническим проявлениями, как у естественной: приливами, жаром, эмоциональной лабильностью и т.п.

Агонисты гонадотропных гормонов

Это препараты-аналоги гормонов гипоталамуса. При введении их впервые организм отвечает усилением выработки активных веществ, однако повторные дозы приводят к снижению секреции гипоталамусом гормонов. В результате яичники не получают сигнала о необходимости секреции эстрогенов, уровень последних снижается, что и оказывает лечебный эффект.

Существуют различные формы введения препаратов: интраназально, внутримышечно, подкожно. Кратность применения зависит от формы, дозы, преследуемых целей.

Среди популярных препаратов можно выделить следующие:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector