" " ""

Содержание

Операция по бесплодию у мужчин

Бесплодие у мужчин

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

Формы мужского бесплодия

Мужское бесплодие принято классифицировать на:

  • Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
  • Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
  • Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
  • Идиопатическое (причину заболевания установить не удается).
  • Эякуляторное (ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

Также бесплодие у мужчин бывает:

  • Врожденным (первичным).
  • Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

Самые распространенные причины мужского бесплодия

Причиной мужского бесплодия может стать один из следующих факторов:

  • Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит).
  • Варикоцеле.
  • Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
  • Опухолевые новообразования в яичках.
  • Иммунные нарушения.
  • Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
  • Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
  • Неврология (нарушается эякуляция).
  • Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
  • Психологические причины.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Генетические отклонения.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы мужского бесплодия

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у мужчин

Первый этап диагностики мужского бесплодия включает в себя:

  • Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин.
  • Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле, простатита.
  • Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
    — насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
    — не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
    — какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
    — сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.

Затем осуществляется урологический осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, пальпирует прямую кишку, оценивает функции предстательной железы, семенных протоков.

Главный анализ на бесплодие у мужчин (цена на него зависит от выбранной клиники) – спермограмма. Он позволяет:

  • изучить вязкость и количество выделяемой спермы;
  • исключить наличие в эякуляте гноя и инфильтрата;
  • исследовать строение сперматозоидов, их количество, скорость передвижения.

Также во время проверки мужчины на бесплодие осуществляются:

  • MAR-тест (используется для подсчета сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами). Показан, если врач подозревает наличие иммунного бесплодия.
  • УЗИ половой системы (направлено на исключение наличия опухолевых новообразований, воспалительных процессов в яичках, предстательной железе).
  • УЗИ вен яичка (для диагностики варикоцеле).
  • Исследование состава сока яичек (в прямую кишку вводится палец, затем выполняется массаж простаты). Метод предназначен для исключения простатита.
  • Анализ на ЗППП.
  • Бактериологический посев и микроскопия мазка.
  • Генетическая диагностика.
  • Посев спермы.
  • Проба Шуварского (изучается совместимость слизи шейки матки женщины и сперматозоидов мужчины).
  • Анализ на половые гормоны.
  • Изучение состава посторгазменной мочи.
  • Биопсия яичка.

Где сдать анализы на мужское бесплодие?

Сдать анализы на мужское бесплодие можно в любом медицинском центре, занимающемся вопросами лечения бесплодия и ЭКО. Рекомендуется выбирать клинику андрологии или урологический медицинский центр, имеющие специализированные диагностические лаборатории.

Важно понимать, что проходить обследование на бесплодие должны оба партнера.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие можно лечить тремя способами:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • альтернативным;

Подходящий метод подбирается по результатам пройденной диагностики. Важно, чтобы принятые меры позволили устранить первопричину заболевания, определить которую может и должен только доктор.

Операция по бесплодию у мужчин

Хирургическое лечение мужского бесплодия проводится при:

  • сужении семявыводящих протоков;
  • врожденной аномалии половых органов;
  • варикоцеле.

Консервативное лечение мужского бесплодия

В некоторых ситуациях вылечить мужское бесплодие можно с помощью лекарственных препаратов:

  • Гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина).
  • Негормональные средства (ферменты, иммуномодуляторы, биогенные составы, таблетки для коррекции половой функции, вазопротекторы).

Гормональная терапия при лечении мужского бесплодия может быть:

  • Заместительной. Гормоны вводятся в организм, чтобы устранить возникший дефицит. Данный метод позволяет добиваться отличных результатов, если проблема вызвана нехваткой половых гормонов – при нарушении процессов роста и созревания сперматозоидов, гипоганадизме, сексуальной дисфункции.
  • Стимулирующей. Небольшие дозы гормонов используют для стимуляции иммунных, воспалительных и обменных процессов. Как результат, развиваются изменения в эндокринной системе регуляции половых желез.
  • Подавляющей. В организм мужчины вводятся большие дозы гормонов, чтобы блокировать на несколько месяцев процесс естественной выработки собственных гормонов, подавить сперматогенез. Как только гормоны перестают вводить извне, все блокируемые процессы восстанавливаются. При этом количество вырабатываемых сперматозоидов значительно увеличивается.

Гормоны могут вводиться в организм мужчины внутривенно, перорально, в виде аппликаторов и имплантатов. Продолжительность лечения обычно составляет около трех месяцев.

Когда гормонотерапия противопоказана

По мнению андрологов не все мужчины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут пройти гормональную терапию. Так, данный метод лечения противопоказан при опухоли простаты.

Читать еще:  Как лечить эндометриоз в домашних условиях

Если в ходе диагностики выясняется, что невозможность зачать ребенка связана с психологическими переживаниями и комплексами, мужчину направляют на консультацию к психотерапевту.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Чем опасно мужское бесплодие

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

Профилактика бесплодия у мужчин

Чтобы повысить вероятность зачатия ребенка, необходимо:

  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • иметь одного сексуального партнера;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от алкогольных напитков, курения;
  • ежегодно проходить осмотр у уролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Мужская стерилизация (вазэктомия): «за» и «против»

Операция вазэктомия (стерилизации мужчин) создает необратимые процессы, которые способствует угнетению и приостановлению репродуктивной функции. Оперативное вмешательство проводится по добровольному согласию пациента. Во время операции блокируются семявыводящие каналы, становятся не проходимыми, и сперматозоиды утрачивают способность попадать в семя.

Не путайте вазэктомию и кастрацию. Последняя подразумевает удаление яичек.

Операция вазэктомии эффективна почти в 100%. Но при условии, что ее проводит опытный специалист – уролог или хирург. Чтобы проводить подобные операции, требуется лицензия по данному виду деятельности.

Перед тем, как назначить операцию, врач в обязательном порядке направляет мужчину на детальное обследование: ЭКГ, консультацию уролога. Кроме того обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С.

Операцию делают под местным наркозом. Cчитается, что по некоторым характеристикам, стерилизация мужчин проще, чем женская, ведь при вазэктомии не вскрывают брюшную полость. Надрез осуществляется в паху над семенным протоком, это проток изолируют, а концы перевязывают. Затем рана закрывается саморассасывающимися шовными материалами. Длится операция около 20 минут. Домой пациента могут отпустить в тот же день, что проводится операция. Полное возвращение всех функций наступает через неделю. Когда исчезнут все побочные явления, можно возвращаться к половой жизни.

«Плюсы», «минусы» и последствия мужской стерилизации

К «плюсам» данного оперативного вмешательства можно отнести отсутствие серьезных осложнений. Кроме того, половые функции после вазэктомии остаются неизменными, оперативное вмешательство не влияет на выработку половых гормонов. Кроме того, операция не оказывает влияния на качество, длительность и ощущения от полового акта, кроме, конечно, того, что партнерша не сможет забеременеть.

Вазэктомия имеет недостатки – возможность спонтанного открытия семенных протоков и длительный послеоперационный период (около трех месяцев), во время которого следует думать о дополнительной контрацепции. Кроме того, в первые месяцы мужчину могут сопровождать неприятные и несколько болезненные ощущения, он может ощущать дискомфорт.

Как ни прискорбно, но после операции могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

  • гематомы мошонки
  • отечность
  • инфицирование
  • повышение температуры
  • озноб
  • боль в мошонке

Если вы заметили у себя какое-то осложнение, нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, незамедлительно сходите в больницу, если у вашей партнерши не началась очередная менструация.

Существует такое понятие обратная вазектомия. Это операция, которая возвращает фертильность мужчине. Она проводиться при условии, что после вазэктомии проходит до четырех лет. Данная операции больше половине мужчин возвращает репродуктивные функции и способность иметь детей.

Вазэктомию не рекомендуется проводить мужчинам, которые в будущем планируют зачать ребенка. Проводится операция только после достижения 30-35 летнего возраста и при условии, что у мужчины уже есть не менее двоих детей

Вазэктомия: мифы о ней

Стерилизация=кастрация — ошибка! При вазэктомии яички продолжают выполнять свою прямую функцию – вырабатывать тестостерон. Не уменьшается после операции и объем спермы, не ухудшается качество полового акта. Операция не делает мужчину неполноценным, просто у спермы теряется возможность к оплодотворению.

Назад дороги нет. В последнее время все чаще проводятся операции обратной вазэктомии. После них примерно к 60% мужчин снова возвращается способность иметь детей. Однако ежегодно эти шансы снижаются на 10%.

Женское мнение о мужской стерилизации

Екатерина: «Мое отношении к вазэктомии неоднозначное. Не знаю, хорошо это или плохо. Лично я бы никогда не отважилась бы на подобную операцию. А вот мой муж недавно ошарашил меня известием о том, что он сделал вазэктомию. Я, конечно, была в шоке! У нас уже есть трое детей и он аргументировал свое решение тем, что больше не хочет, чтобы я рожала. А предохраняться ему не нравиться. Лично мое мнение таково: он просто хочет погулять на старости лет и что бы у этого не было никаких последствий. А операция в этом случае – как многоразовый презерватив»

Наталья: «Я – «за» вазэктомию. Недавно даже уговорила мужа сделать операцию. Правда, на уговоры ушло примерно полгода. Супруг думал, что после всего он станет не полноценным мужчиной. Пришлось перечитать ему массу статей, мы вместе сходили на консультацию к врачу, который все разложил по полочкам. После долгих раздумий муж все-таки согласился. Теперь у нас началась новая жизнь – мы не думаем о контрацепции (у нас и так уже есть двое детей, еще одного ребенка мы бы просто не потянули) и получаем настоящее удовольствие от полового акта, не задумываясь ни о каких последствиях».

Лечение мужского бесплодия в клинике

Лечение мужского бесплодия подразумевает под собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение причин, из-за которых не наступает беременность при естественном зачатии в течение одного года без применения контрацептивов. Данная проблема может являться актуальной в течение нескольких лет. Есть множество причин и форм мужского бесплодия. С учетом этого подбирается индивидуальная терапия.

Читать еще:  Из за чего бывает эндометриоз

ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Есть ряд групп патологий, наличие которых может стать причиной появления недуга. Их диагностика необходима для эффективности последующей терапии. На фертильности негативным образом могут сказывать физические, химические и бытовые факторы, стресс, некоторые микробы и вирусы, генетическая предрасположенность.

Варикоцеле

При данной патологии наблюдается расширением вен яичка и семенного канатика, из-за чего в яичке формируется кровяной застой. Это в свою очередь становится причиной резкого снижения сперматогенеза и снижения качества семенной жидкости. На варикоцеле приходится порядка 1/5 случаев бесплодия.

Снижение сперматогенеза вследствие гормональных сбоев

Среди основных недугов эндокринной системы, приводящих к нарушению гормонального фона: избыточная масса тела, сахарный диабет, новообразования, воспаление эндокринных желез, а также патология щитовидной железы.

Гормональный сбой — это одна из наиболее распространенных причин появления рассматриваемого недуга. На его долю приходится около четверти от общего числа случаев.

Наследственные патологии

Некоторые из генетических заболеваний могут привести к сбоям в развитии половых мужских органов и клеток. В частности можно отметить синдромы Каллмана, Нунан, Прадера-Вилли и прочие. На наследственные патологии приходится 15% случаев мужского бесплодия.

Заболевания мочевыделительной системы воспалительного характера

При прохождении по мочевому каналу на сперматозоиды оказывают негативное воздействие токсинами, либо измененный рН. Из-за этого они либо гибнут, либо наблюдается снижение репродуктивных качеств. К вызывающим такие изменения заболеваниям относятся уретрит, цистит, а также простатит.

Заболевания, передаваемые половым путем

По распространенности данная причина стоит на первом месте. Среди основных возбудителей нарушения сперматогенеза: уреаплазма, хламидия, микоплазм, а также трихомонада. Если не проводить корректную и своевременную терапию, передающиеся половым путем заболевания могут привести к ухудшению состояния эякулята и даже полному бесплодию.

Сексуальные нарушения

К данной категории причин бесплодия у мужчин относят такие состояния:

  • Преждевременная эякуляция. В данном случае выброс спермы происходит вследствие нескольких фрикций, либо до того, как половой член будет введен во влагалище.
  • Ретроградное семяизвержение. Выброс спермы осуществляется внутрь по направлению к мочевому пузырю.
  • Анэякуляция. Данная патология сопровождается отсутствием выделения семени в процессе полового акта.
  • Импотенция.
  • Аноргазмия.

Непроходимость семявыносящих канальцев

Семявыносящие канальцы могут закупориваться вследствие заболеваний воспалительного характера, из-за рубцов или спаечного процесса. При одностороннем поражении резко снижается концентрация выделяемых сперматозоидов, а при двустороннем они отсутствует как таковые.

Анатомические дефекты полового члена

К этой группе причин относят фимоз, гипоспадию, эписпадию, а также разнообразные искривления полового органа. Вследствие анатомических дефектов эякулят не попадает в полость влагалища. Помимо этого, такие состояния оказывают негативное влияние качество спермы.

Редко диагностируемая форма недуга, при которой наблюдается выработка антител к мужским половым клеткам. Из-за них половые клетки мужчины склеиваются, и нарушается их движение.

Идиопатическое бесплодие

В большом числе случае выявить причину мужского бесплодия невозможно. На долю идиопатической формы патологии приходится порядка 40% всех случаев. Негативное воздействие на качество спермы и сперматогенез может оказывать образ жизни и окружающая среда, объединяемые в такое понятие как оксидативный стресс, который считается основной причиной возникновения недуга в данном случае.

Перекручивание яичек

При данной патологии наблюдается поворот яичка относительно естественного расположения. Из-за этого сдавливаются нервные окончания и кровеносные сосуды. Перекручивание является неотложным состояниям. Если своевременно не начать терапию, может произойти ишемия тканей с последующей смертью клеток.

Крипторхизм

При данном состоянии яички располагаются вне мошонки (паховая полость, брюшной канал), либо неправильно опускаются, меняя направление и расположение (кожа в паху, на бедре, в промежности или лобке). Из-за этого нарушается сперматогенез, что становится причиной бесплодия.

Гипогонадизм (недостаточность яичек)

Сопровождается снижением концентрации половых гормонов и как следствие, отсутствием полового влечения и потенции. На фоне этого развивается импотенция.

ФОРМЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Данный недуг может протекать в следующих формах:

  • Секреторная. Возникает вследствие нарушения выработки сперматозоидов. Такое бесплодие бывает постоянным или временным. Патология яичек является основной причиной появления такой формы.
  • Экскреторная. В данном случае наблюдается затрудненное выведение мужских половых клеток из семявыводящего протока. Это может быть обусловлено спаечным процессом, наличием заболеваний воспалительного характера и новообразований.
  • Аутоиммунная. При такой форме наблюдается выработка антител, подавляющих подвижность мужских половых клеток и в дальнейшем вызывающих их гибель.
  • Сочетанная. При такой форме бесплодия наблюдается нарушение выработки сперматозоидов, имеет место быть то или иное препятствие для их выведения.
  • Относительная. Бесплодие неопределенного генеза, возникающее в связи с неустановленными причинами. При относительном здоровье попытки зачатия не приводят к оплодотворению.

Специфическая симптоматическая картина не характерна для мужского бесплодия. Главный признак данной патологии — это отсутствие беременности. В зависимости от причин, которые вызывают мужское бесплодие, могут иметь место быть такие симптомы:

  • Проблемы с мочеиспусканием. Процесс может быть учащенным, затрудненным или даже болезненным. В большом числе случаев наблюдаются и ложные позывы.
  • Изменение формы и оттенка полового члена. Для некоторых недугов характерна гиперемия кожного покрова полового органа, его увеличение или наоборот, уменьшение, появление отеков.
  • Болевые ощущения при эякуляции. При усугублении ситуации в дальнейшем болезненные ощущения будут сопровождать и половой акт.
  • Отсутствие эрекции. Большинство патологических состояний с течением времени становится причиной возникновения импотенции.
  • Увеличение молочных желез в размере.

Если присутствует хотя бы один из вышеупомянутых симптомов, нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу для проведения диагностических мер.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для диагностики заболевания требуется проведение целого ряда исследований:

  • Объективный осмотр половых органов у уролога. На этом этапе выявляются видимые изменения в цвете и форме полового члена.
  • Спермограмма — основной диагностический критерий заболевания.
  • Анализ крови на наличие антител к мужским половым клеткам, а также с целью определения концентрации гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
  • Мазок из уретры с целью определения возбудителя воспалительного процесса.
  • Ультразвуковое исследование мошонки. В процессе осматриваются строение и габариты яичек, придатков, семенных канатиков. УЗИ позволяет выявить кисты, спайки и новообразования.
  • ТРУЗИ (транректальное ультразвуковое исследование). Исследование предстательной железы с помощью ультразвукового оборудования помогает определить локализацию стеноза семенных канатиков.
Читать еще:  Мумие при бесплодии

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Есть множество способов лечения данного недуга. Выбор метода делается с учетом причин формирования патологического состояния. Терапия мужского бесплодия должна осуществляться комплексно, включать в себя не только медикаментозные, но также, при необходимости, и хирургические методы с использованием репродуктивных технологий.

Заболевания мужской репродуктивной системы

Многие заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к бесплодию. Оно развивается по различным механизмам. Зачатию может препятствовать нарушение созревания сперматозоидов, обструкция семявыносящих протоков, генетические или иммунные нарушения, половые инфекции.

Какие патологии вызывают бесплодие?

У мужчин бесплодие чаще всего вызывают такие заболевания:

  • варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
  • половые инфекции или неспецифические воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • крипторхизм (неопущение яичек в мошонку);
  • недостаточная выработка половых гормонов;
  • нарушения сексуальной функции, при которых невозможна доставка эякулята в половые пути женщины (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция).
  • эндокринные нарушения (заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников);
  • обструкция семявыносящих протоков или придатков яичек;
  • иммунологические факторы;
  • генетические заболевания.

По данным Европейской ассоциации урологов, 3,1% случаев бесплодия связаны с общесоматическими патологиями. Примерно в 31% случаев установить причину нарушения фертильности не удается.

Лечение бесплодия у мужчин

Большинство случаев бесплодия поддаются лечению. Для восстановления репродуктивной функции требуется устранение или компенсация основного заболевания. Перечислим наиболее частые болезни органов мужской половой системы, которые приводят к бесплодию, с указанием способов их лечения.

Варикоцеле

Варикоцеле представляет собой расширение вен семенного канатика. Оно обнаруживается примерно у 40% мужчин с бесплодием. Перегрев мошонки и гипоксия тканей приводит к атрофии яичка и нарушению сперматогенеза.

Лечение проводится хирургическим способом. Используются лапароскопические, эндоваскулярные и микрохирургические операции. Всего разработано более 120 разных операций. Используются и малоинвазивные процедуры: склеротерапия (склеивание вен после введения в них склерозирующего вещества) и эмболизация яичковой вены.

Лечение варикоцеле не показано при нормальных результатах спермограммы. Только примерно у 25% мужчин с этим заболеванием наблюдаются отклонения в анализах. Если они имеются, то пара должна быть предупреждена, что хирургическое лечение не всегда приводит к восстановлению фертильности.

Крипторхизм

Крипторхизм – это неопущение яичек в мошонку. Заболевание является результатом генетических нарушений или гормональных расстройств у женщины (т.е. мамы этого мужчины) в 1 триместре беременности. Бесплодие вызывает только двухсторонний крипторхизм.

Операцию желательно проводить ещё в детском возрасте, до 9 месяцев. Чуть хуже результаты, если пациента оперируют до 3 лет. Но и лечение в период половой зрелости эффективно. Операция позволяет добиться образования сперматозоидов у мужчин с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте).

Обструктивное бесплодие

Инфекционные заболевания мужской репродуктивной системы могут привести к обструктивному бесплодию. Причиной становятся рубцовые изменения в придатках яичек или семявыносящих протоках.

Лечение зависит от того, на каком уровне произошла обструкция:

  • внутри яичка – операция бесперспективна, используются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ);
  • придаток яичка – приобретенные обструкции восстанавливаются в ходе микрохирургической операции, если проходимы семенные канальцы ниже уровня придатка (выполняется эпидидимовазостомия по типу «конец в конец» или «конец в бок»);
  • проксимальная часть семявыносящего протока – обычно является результатом стерилизации, требуется микрохирургическая операция по восстановлению проходимости, которая обычно бывает успешной;
  • дистальная часть семявыносящего протока – прогноз неблагоприятный, рекомендуется ЭКО с получением сперматозоидов из тестикулярной ткани (биопсия яичка).

Гипотиреоз

Назначается заместительная гормональная терапия препаратами тироксина. Она применяется пожизненно. Проводится под контролем уровня ТТГ в крови. Доза подбирается индивидуально и корректируется в динамике.

Гиперпролактинемия

Лечится по-разному, в зависимости от причины. Существуют препараты, позволяющие снизить уровень пролактина в крови и восстановить фертильность. Классический представитель этой группы – бромокриптин. Появились и новые, более эффективные и безопасные препараты для лечения гиперпролактинемии.

Гипергонадотропный гипогонадизм

В случае недостаточной выработки андрогенов, может быть назначена заместительная терапия. Применяются препараты тестостерона в самых разнообразных формах. Большинство из них вводятся парентерально. Эти препараты эффективны при бесплодии. Наилучший прогноз отмечается при изначальном уровне тестостерона меньше 8 нмоль/л.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Благоприятная форма бесплодия, в большинстве случаев врачам удается восстановить фертильность мужчины. Назначаются препараты ФСГ и ХГ. При фертильном евнухоидизме применяют только ХГ. Иногда используется пульс-терапия ГнРГ. После наступления беременности у партнёрши проводят дальнейшую заместительную терапию тестостероном для уменьшения проявлений андрогенного дефицита.

Половые инфекции

Лечение зависит от выявленного возбудителя. Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются гонорея и хламидиоз. Гонококки восприимчивы к цефтриаксону. Для терапии хламидиоза используют доксициклин или джозамицин, а в качестве препарата резерва – левофлоксацин.

Когда нужно ЭКО?

ЭКО делают, если:

  • восстановление репродуктивной функции невозможно или маловероятно;
  • применяемые методики лечения (консервативные и хирургические) не привели к успеху в течение 1-2 лет.

Будет ли восстановлена фертильность мужчины, зависит от нескольких факторов:

  • основное заболевание;
  • выраженность нарушений в спермограмме;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • состояние здоровья и возраст партнерши;
  • длительность мужского бесплодия.

Исходя из этих критериев, врач выбирает оптимальную тактику ведения супружеской пары, оценивает целесообразность тех или иных методов лечения. ЭКО – методика выбора при сопутствующем женском бесплодии, тяжелых нарушениях в спермограмме, генетических синдромах, иммунологическом бесплодии.

У пациентов со сниженным уровнем сперматозоидов в эякуляте и давностью бесплодия более 2 лет вероятность беременности составляет около 27%. Поэтому в таких случаях целесообразно проводить ЭКО.

На прогноз влияет возраст женщины. В 35 лет вероятность зачатия снижается вдвое, а в 38 лет – в четыре раза. При мужском бесплодии и возрасте женщины более 40 лет вероятность успешного лечения менее 5%. Поэтому в таких ситуациях тоже прибегают к ЭКО.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector