Наружный эндометриоз что это такое

Причины развития, симптомы, диагностика и лечение наружного эндометриоза

Наружный эндометриоз представляет собой достаточно серьезную патологию гинекологического профиля. Очень важно своевременно выявить такое заболевание. В дальнейшем следует соблюдать все рекомендации врача-гинеколога. Только так удастся сохранить здоровье и в дальнейшем не иметь никаких проблем с деторождением.

Основные виды

В настоящее время выделяют несколько типов наружного эндометриоза. Речь идёт о:

  • наружном генитальном эндометриозе;
  • наружном экстрагенитальном эндометриозе.

В первом случае поражается женская половая система. Что касается наружного экстрагенитального эндометриоза, то при нём патология развивается в прочих органах и тканях, к примеру, почках, печени, толстом и тонком кишечнике.

Основные причины развития

В настоящее время не установлена конкретная причина формирования подобной патологии. При этом известен целый ряд факторов, которые предрасполагают к появлению данного заболевания. Основными среди них являются следующие:

  1. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки.
  2. Гормональные нарушения, которые сопровождаются недостатком прогестерона и увеличением количества эстрогенов.
  3. Аборты и выскабливания, особенно, если они проводились в непредназначенных для этого условиях неопытными специалистами.
  4. Ожирение.

Все эти факторы далеко не обязательно приведут к формированию подобной патологии, однако они значительно увеличивают риск развития такого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы наружного эндометриоза иногда не беспокоят женщину до тех пор, пока заболевание не достигнет достаточно большой выраженности. Основными среди таких клинических проявлений являются следующие:

  • боли в области малого таза, в том числе и достаточно выраженные;
  • кровянистые выделения из наружных половых органов и при мочеиспускании;
  • диарея;
  • запоры;
  • болезненные ощущения во время менструации;
  • невозможность зачатия ребёнка.

Такие же клинические проявления характерны и для множества других заболеваний, как гинекологического, так и других профилей. Игнорировать такую симптоматику нельзя не в коем случае, так как это может вызвать тяжёлые последствия.

Диагностические мероприятия

Очень важно своевременно выявить такую патологию. Дело в том, что лечить его на начальных этапах развития заболевания намного проще. К примеру, если формируется эндометриоз влагалища, то при раннем выявлении патологии можно обойтись приёмом медикаментозных препаратов. Основными диагностическими мероприятиями, используемыми для выявления данной патологии, являются следующие:

  1. Подробный сбор анамнеза (опрос пациентки с целью выяснения всех обстоятельств, которые способствовали формированию патологии).
  2. Осмотр женщины на гинекологическом кресле.
  3. Кольпоскопия и гистероскопия. Такие методы обследования помогают осмотреть слизистую оболочку половых органов под хорошим увеличением.
  4. Биопсия. Данный диагностический метод позволяет получить необходимый биологический материал. В дальнейшем проводится его гистологическое исследование. В результате его выполнения удаётся точно выявить внешний эндометриоз и другие серьёзные гинекологические и опухолевые заболевания.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Из-за своей относительно высокой стоимости таких диагностических методик оно чаще всего используется только в тех случаях, когда проблема уже выявлено и необходимо установить точный её характер и степень распространения. Такие методы исследования обладают наиболее хорошими визуализирующими способностями из широко используемых на сегодняшний день.
  6. Колоноскопия и цистоскопия. Благодаря таким диагностическим мероприятиям удаётся выявить патологию толстого кишечника и мочевого пузыря.

Наружный эндометриоз – заболевание, при котором помимо инструментальных исследований применяются также и лабораторные методы исследования. Прежде всего, выполняется анализ на уровень содержания женских половых гормонов. Дело в том, что при эндометриозе обычно наблюдается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. Также в обязательном порядке проводится общеклиническое исследование анализа крови и мочи.

Особенности лечебного процесса

Лечение наружного эндометриоза чаще всего является комплексным. В редких, наиболее простых случаях удаётся обойтись использованием медикаментозных препаратов. Чаще всего его приходится сочетать с проведением хирургического вмешательства.

При таком эндометриозе лечение начинают с применения медикаментозных препаратов из группы синтетических аналогов прогестерона. Наиболее часто используемыми препаратами такого типа являются:

Каждое из этих лекарств позволяет в достаточной степени восполнить количество прогестерона. В результате этого уменьшается рост клеток эндометрия. При помощи таких лекарственных препаратов иногда удаётся вылечить эндометриоз влагалища, особенно, если заболевание выявлено на ранних этапах развития и терапевтические мероприятия были назначены практически сразу.

В более тяжёлых случаях внешнего эндометриоза лекарственные препараты применяются скорее в качестве предоперационной подготовки. Курс приёма синтетических аналогов прогестерона обычно продолжается от 3 до 6 месяцев.

За этот период значительно уменьшается размеры и количество клеток слизистой оболочки матки, где бы они ни располагались. В результате удаётся значительно уменьшить объём необходимого оперативного вмешательства.

После того, как медикаментозная подготовка окончена, выполняется хирургическая операция. На сегодняшний день используют несколько её вариантов:

У каждого из этих вариантов имеются свои преимущества и недостатки. К примеру, при наружном эндометриозе лечение при помощи лапароскопа позволяет избежать серьёзной травматизации здоровых тканей. При этом её нельзя применять при очень большом распространении патологии. Что касается лапаротомической операции, то такой вариант хирургического вмешательства предполагает серьёзное нарушение целостности тканей, но при этом у врача имеется больше возможностей удалить все патологические очаги.

Для того, чтобы не допустить рецидива этого опасного заболевания, следует продолжить лечить его синтетическими аналогами прогестерона и после того, как будет выполнена хирургическая операция. Курс такой терапии должен продолжаться от 6 до 12 месяцев. Подобный подход позволяет в несколько раз уменьшить риск развития данного заболевания в будущем.

Профилактические мероприятия

Наружный эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, достаточно тяжело поддаются лечению. Это означает, что девушкам и женщинам следует приложить максимальные усилия для того, чтобы не допустить развития подобной патологии. Для этого необходимо:

  1. Обращаться к врачу-гинекологу при нарушении менструального цикла, как можно раньше.
  2. Проходить полноценный курс лечения при воспалительных и инфекционных болезнях гинекологического профиля.
  3. Минимизировать необходимость в выскабливаниях и абортах. Если их проведение действительно необходимо, то выполнять подобные инвазивные процедуры должен опытный специалист в специально предназначенном для этого помещении.
  4. Избегать ожирения. При наборе веса придерживаться низкокалорийной диеты. Это необходимо, так как одним из факторов, способствующих появлению эндометриоза, является нарушение в обмене жиров.

При соблюдении этих нехитрых правил значительно уменьшается вероятность развития данной патологии. Кроме этого на начальных этапах её развития, когда ещё возможно зачатие ребёнка, беременность способна значительно уменьшить выраженность болезни, а иногда и избавить от неё навсегда. Также следует отметить, что такая патология поражает только тех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Во время менопаузы и в дальнейшем патологические очаги эндометриальной ткани самостоятельно исчезнут.

Читать еще:  Внутренний эндометриоз что такое

Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Женщины репродуктивного возраста часто подвергаются различным гинекологическим заболеваниям, одним из таких является наружный генитальный эндометриоз. Развитие болезни происходит по следующей причине – клетки внутреннего слоя матки начинают стремительно разрастаться, задевая ближайшие органы. Отличительная особенность внутреннего маточного слоя заключается в чувствительности к малейшим изменениям, которые проявляются на гормональном фоне.

При болезни не исключено возникновение регулярных месячных кровотечений, это достаточно частое явление. Ткани могут разрастаться в разных местах женских органов, в этот перечень входят: маточные трубы, сама матка, перешеек маточных труб.

Что это такое

Если доктор оповещает о таком диагнозе, как наружный эндометриоз, это говорит о распространении клеток эндометрия на внешний маточный слой, а так же об их развитии. Такое заболевание является достаточно распространенным, причем чаще всего, его большая часть приходится на нгэ (наружный генитальный эндометриоз). Можно сделать вывод, что очаги теперь находятся за пределами матки, однако захватывают ту область, в которой находятся маточные трубы, яичники, связки, шейка.

Иногда диагностируются случаи, когда болезнь поражает легкие и слезные железы. Возможность развития патологии есть у женщин любых возрастов. Очаги поражения чаще всего обнаруживаются в малом тазу, к примеру, в зоне риска находится влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь и другие органы.

Влияние на репродуктивную систему

При таком диагнозе оплодотворенная яйцеклетка и весь период беременности положительно сказываются на течении болезни. Важно подчеркнуть, что женщины с эндометриозом, в период вынашивания плода обязаны постоянно наблюдаться у доктора. В случае состоявшегося оплодотворения, в первую очередь, исключается внематочная локализация эмбриона. У внематочной беременности могут быть страшные последствия, плодное яйцо и маточная труба разрываются, начинается внутрибрюшное кровотечение. Это может привести к гибели эмбриона, по этой причине, если удаляется плодное яйцо, то одновременно удаляется и маточная труба.

Часто возникает ситуация, когда спайки поражают обе маточные трубы, даже возможен вариант их удаления по причине трубной беременности и ее осложнений. В такой ситуации наружный эндометриоз и беременность обычным способом несопоставимы. Именно тогда можно обратиться за помощью к ЭКО, при условии, что функция яичников сохранилась. Однако при таком диагнозе ЭКО не всегда является результативной процедурой, к тому же она имеет ряд отличительных особенностей. Экстракорпоральное оплодотворение оправдано лишь тогда, когда болезнь находится на 1 или 2 уровне развития.

Многочисленным исследованиям так и не удалость выявить причины появления эндометриоза. Предложен определенный перечень гипотез, которые объясняют его проявление. Однако основные причины болезни порой можно с легкостью объяснить. К примеру, если болезнь поражает рубцовую ткань и раны после проведенных операций, это говорит о том, что она возникла во время хирургического вмешательства. Если обсуждать наружный эндометриоз в легких или слезных железах, то причина его возникновения, скорее всего, заключается в том, что клетки эндометрия распространились в организме. К тому же, это говорит о недостаточности иммунной системы.

Еще одной теорией, рассказывающей о распространении болезни за границами матки, является ретроградная менструация. По разным причинам происходит нарушение свободного оттока крови во время менструального периода. Не имея выхода, кровь, двигаясь по фаллопиевым трубам, оказывается в брюшной полости. Эта теория подтверждена статистикой, потому что нгэ проявляется примерно у 15% пациенток, а в случае бесплодия он обнаруживается в 45 % случаев.

Диагностика

Обнаружить наружный эндометриоз порой очень сложно, придется столкнуться с определенными трудностями. Если некоторые виды, такие как пораженная шейка матки или влагалища, обнаруживаются во время обязательного осмотра у гинеколога, то другие виды патологии таким путем не выявить, здесь могут помочь лишь исследования, которые проводятся дополнительно. Однако и в таком случае диагностировать заболевание на начальной стадии почти невозможно.

УЗИ позволит выявить болезнь, которая распространилась на яичники, маточные связки, фаллопиевые трубы, Дугласовое пространство, но установление верного диагноза возможно, только если провести биопсию очага или же удалить его. Помимо УЗИ, можно обратиться к гистеросальпингоскопии, которая определяет наличие болезни в фаллопиевых трубах.

Чтобы выявить патологию, которая образовалась в кишечнике, нужно провести колоноскопию, рекроманоскопию. Если поражена мочевыделительная система требуется УЗИ почек. Следует помнить о том, что клетки эндометрия могут переродиться, поэтому здесь не обойтись без цитологических и гистологических исследований секреторных материалов.

После изучения полученных результатов, врач может определить стадию и характер болезни, на основе чего и назначит наиболее эффективный метод лечения.

Болезнь имеет четыре стадии развития. У каждой из них есть свои характерные особенности. Если генитальный эндометриоз прогрессирует, докторам становится сложнее диагностировать своих пациенток, поэтому необходимо прибегнуть к комплексному и тщательному диагностированию. Большинство женщин даже не догадываются, что экстрагенитальный эндометриоз – это причина, из-за которой они не могут забеременеть. Чаще всего это заболевание не имеет явной симптоматики или клинических проявлений. При таком диагнозе никаких нарушений, связанных с менструальным циклом, не наблюдается. Многие женщины ошибочно судят о нормальном функционировании репродуктивной системы исключительно по этому критерию.

Что происходит на каждой стадии развития:

  • для первой степени болезни характерно следующее – женский организм подвергается появлению единичных и небольших по размеру новообразований;
  • далее воспаленные очаги начинают увеличиваться, он способны переместиться на другие органы, в зоне риска находятся и мягкие ткани;
  • места, которые затронул генитальный эндометриоз, начинают прорастать на соседние ткани. Это способствует образованию спаечного процесса;
  • на более запущенных стадиях болезнь негативно сказывается на репродуктивных органах. Это характеризуется появлением эндометриодной кисты, достаточно грубых и больших рубцов, а также спаек. Очаги нгэ задевают области прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.

Основная симптоматика наружного эндометриоза схожа с внутренним типом заболевания. Отличия зависят от того, где расположились очаги. К примеру, если они затрагивают влагалище и шейку матки, то сексуальные отношения будут сопровождаться болевыми ощущениями. После секса могут появиться темно-коричневые выделения. А если очаги затрагивают брюшную стенку, их обнаруживают даже в случае пальпации рубца.

Симптомы наружного эндометриоза:

  • для болезни характерны такие признаки, как боль в области поясницы в период менструального цикла. Боль является нестерпимой, от нее не избавиться даже с помощью анальгезирующих веществ;
  • месячные идут чересчур обильно, их сопровождают темно-коричневые выделения;
  • кровопотеря приводит к анемии;
  • проявление диспептических явлений (речь идет о тошноте и рвоте). Они связаны с интоксикацией, поэтому их часто сопровождает высокая температура и слабость.

Когда очаг заболевания находится в толстом кишечнике, кал может выходить с кровью. Пораженный мочевой пузырь или мочеточники приводят к гематурии. Эндометриоз легких сопровождается кровохарканьем. Симптоматика заболевания отличается своим разнообразием, чтобы определить его точное местоположение, понадобятся тщательные исследования.

Читать еще:  Можно ли кормить при мастите ребенка

Раньше доктора лечили заболевание исключительно с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день подход к лечению патологических очагов является несколько другим, появились иные способы. Генитальный эндометриоз склонен к рецидиву, по этой причине хирургический вариант не всегда является разумным. Повторное появление может случиться из-за следующих факторов:

  • из-за сбоев гормонального уровня;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • из-за химического дисбаланса, который проявляется в клетках женского организма.

Современная медицина обращается к хирургическому вмешательству и медикаментозной терапии. Приоритетной задачей для каждого врача является – улучшение женского здоровья. Нужно приложить усилия, чтобы выраженность симптоматики стала легче, а их клинические проявления снизились. Состояние дискомфорта может негативно отразиться на психологии, чтобы повлечет за собой нарушения нервной системы. Для достижения этой цели необходимо принимать препараты обезболивающего характера. Доктора стараются избегать медикаментов сильного действия, потому что они могут вызвать зависимость.

Препараты, в основе которых лежит парацетамол, являются наиболее результативными, к примеру, можно принимать Ибупрофен. Нельзя забывать о побочных эффектах и противопоказаниях. Назначенные препараты необходимо принимать исключительно под наблюдением доктора. Важно строго соблюдать дозировку. Современные методы лечения генитального эндометриоза являются менее травматическими, речь идет об электрокоагуляции и лазерном испарении. Однако большинство докторов чаще обращаются за помощью к проверенным методам.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

  • Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
  • Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
  • Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

  • Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
  • Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
  • Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
  • Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

  • Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
  • Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
  • Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
  • Болезненный половой акт
  • Боли при дефекации или мочеиспускании
  • Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
  • Анемия из-за большой потери крови при менструациях
  • Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

  • гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
  • кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
  • иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
  • и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.

Что такое эндометриоз?

У вас подозревают “разрастание внутреннего слоя стенки матки”, но вы не знаете, что такое эндометриоз? Тогда всё, что написано далее, — очень полезная информация, которая пригодиться при прохождении в дальнейшем лечебно-диагностических мероприятий.

Эндометриоз — это гормонозависимая патология женского организма, для которой типично возникновение доброкачественных разрастаний ткани, по функциональным свойствам, структуре, цвету и прочему подобной эндометрию. К зоне риска появления очага эндометриоидной болезни относятся органы полости малого таза у женщины — яичники, маточные трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел нижней части кишечника и мочевой пузырь.

Классификация

Существует несколько классификаций эндометриальных заболеваний. Но, основные из них — классификация по сосредоточению заболевания и классификация по глубине поражения тканей матки и околоматочных органов.

Типология обусловленная сосредоточением патологии различает:

  1. Генитальный эндометриоз, который, в свою очередь, подразделяется на внутренний эндометриоз (поражается матка) и внешний эндометриоз (под удар могут попасть яичники, трубы, влагалище и наружные половые органы).
  2. Экстрагенитальный эндометриоз — редкий вариант эндометриоидной болезни, при котором происходит разрастание ткани в различных органах тазовой брюшины и даже вне репродуктивной системы (кишечнике, аппендиксе, плевральной полости, коже и других органах).
Читать еще:  Метриоз и эндометриоз

По тяжести протекания эндометриоз матки подразделяют на:

I степень (легкая).
Малочисленные поражения на подслизистой оболочке матки.

II степень (средняя).
Немногочисленные более глубокие патологические средоточения с поражением половины мышечного слоя матки.

III степень (тяжелая).
Многочисленные глубокие поражения, небольшие эндометриоидные кистозные образования яичников, тонкие спайки брюшины с поражением всех мышечных тканей матки.

IV степень (очень тяжелая).
Большое количество глубоких очагов, двусторонние эндометриоидные кистозные образования яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки, т.е. идет серьезное поражение тканей тела матки, пристеночной брюшины и прилегающих органов.

Причины эндометриоза полностью не изучены. Считается, что на его развитие оказывает влияние целый ряд факторов, к которым можно отнести нарушения работы иммунной системы, гуморальной регуляции, обмена веществ и др.

Группы риска развития представляют лица, имеющие:

  • наследственную предрасположенность;
  • детородный возраст;
  • нарушение менструальной функции, ановуляцию;
  • нарушения метаболизма;
  • эндокринные патологии;
  • истощенный и ослабленный организм;
  • избыточный вес.

Заболевание развивается на фоне многочисленных абортов, поздних или осложненных родов, а также, часто встречается у женщин, выбирающих такой вид контрацепции как внутриматочная спираль.

Патогенетическое обоснование развития эндометриоза включает 2 основных аспекта:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с процессами метаплазии эндометрия и реализуемая на фоне гормональных и иммунологических перестроек в организме.
  2. Транспортные факторы (менструальный рефлюкс).

Развитие гетеротопий в дальнейшем может идти по общему сценарию: имплантация, прогрессирующая инвазия, лимфогенная и/ или гематогенная диссеминация. Значительную роль в механизме возникновения и развитии болезни генитального эндометриоза играют перебои в функционировании иммунной и ретикулоэндотелиальной систем.

Клинические проявления (симптомы)

Для клиники эндометриоза присуще многообразие проявлений, что обусловлено разнообразием форм, степеней тяжести протекания, сосредоточения болезни. Однако, у больных эндометриозом симптомы имеют и схожий характер. Поэтому, можно выделить общие признаки эндометриоза.

  • альгодисменорея;
  • гиперменорея;
  • маточное кровотечение;
  • нерегулярные менструации;
  • выделения с кровью между менструациями;
  • другие патологии менструаций;
  • бледность и желтушность кожи и слизистых;
  • проявления дизурии;
  • прогрессирующая слабость, повышенная утомляемость;
  • боли и дискомфорт до, во время и после полового акта;
  • запоры;
  • озноб;
  • тазовые боли различной степени тяжести и продолжительности (постоянные, усиливающиеся перед и во время менструации);
  • повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 °C;
  • проблемы с зачатием.

Осложнения

Основное осложнение эндометриоза – трудности с зачатием, переходящие в бесплодие. Поэтому, если женщине диагностировали эндометриоз легкой и средней тяжести, но у нее есть в планах рождение ребенка, ни один врач не посоветует затягивать с беременностью. Развитие эндометриоидных имплантатов приводит к преждевременному истощению овариального резерва и синдрому преждевременного истощения яичников.

Также, у женщин больных эндометриозом чаще, чем с другими заболеваниями половой системы, развивается овариальный рак (рак яичников).

Другие наиболее распространенные осложнения эндометриоза:

  • Анемия
  • Перитонит
  • Озлокачествление клеток
  • Образование рубцовой ткани и спаек
  • Возникновение патологий в ходе беременности и родов
  • Поражение нервных волокон в зонах патологического разрастания мукозного слоя матки

Диагностика

Диагностика эндометриоза производится на основании физикального обследования, сбора анамнеза, гинекологического исследования, гистологической и инструментальной диагностики.

При сборе анамнеза особое внимание уделяют возрасту, генетической предрасположенности к эндометриозу (наследственности), первому менструальному кровотечению (менархе), перенесенным беременностям и абортам, наличию гинекологических и экстрагенитальных болезней.

Инструментальная диагностика эндометриоза:

  • кольпоскопия;
  • допплерометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическая гистероскопия;
  • метросальпингография;
  • ультразвуковое исследование матки и яичников;
  • лапароскопическая диагностика.

Лечение эндометриоза включает консервативные и оперативные методы.

Терапия лекарственными препаратами включает гормональную, витаминно- и иммунотерапию. В таких случаях, врачи клиники МЕДИКОМ в своей практике используют такие гормональные препараты как: оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты), прогестины и антипрогестины, антиэстрогены, агонисты гонадолиберина, ингибиторы гонадотропинов. Главная цель применения гормонов в лечение эндометриоза – развитие атрофических изменений в ткани эндометриоидных гетеротопий. Но, помимо этого консервативное лечение медикаментами направлено на:

  1. Снятие болей и дискомфорта.
  2. Успокоительный эффект/ снятие эмоционального напряжения.
  3. Ликвидацию воспалительного процесса.
  4. Нормализацию функционирования гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы и других органов и систем.
  5. Улучшение кровоснабжения органов малого таза.
  6. Улучшение работы органов мочеполовой системы.
  7. Корректировку неврологических сбоев.

Хирургическое лечение эндометриоза и выбор вида оперативного вмешательства определяются возрастом, состоянием половой системы пациентки, сосредоточением и степенью поражения тканей. Удаление эндометриоза подразумевает максимальное механическое иссечение патологических очагов.

Виды оперативных вмешательств:

  • лапароскопическая хирургия;
  • мини-лапаротомия;
  • крестцово-маточная денервация;
  • пресакральная нейрэктомия.

Наименее травматичный способ оперативного устранения проблемы — лапароскопия. Оптические возможности лапароскопа позволяют распознать и удалить даже наиболее труднодоступные очаги эндометриоза. Но, при распространенных и сочетанных формах эндометриоза, значительных размерах эндометриоидных кист, а также наличии других противопоказаний применение лапароскопической хирургии невозможно. Именно тогда применяют лапаротомию, которая является инвазивной полостной операцией.

Комплексная терапия также предусматривает наличие в листе назначений специальной гимнастики, пребывание на свежем воздухе, исключение нагрузок (умственных, психических, физических), лечение сопутствующих диагнозов.

Контроль излеченности:

  1. Данные лапароскопии.
  2. Результаты ультразвуковой диагностики матки и яичников с оценкой толщины и структуры внутренней слизистой оболочки тела матки.
  3. Иммуногистохимическое исследование биоптатов эндометрия.

Планирование беременности

Главное в лечении эндометриоза — сохранить или восстановить целостность фаллопиевых труб и их проходимость — без этого невозможно зачатие естественным способом. Заместительная терапия гормонами позволяет восстановить работу яичников и созревание в них фолликулов. После отмены такой терапии яичники начинают функционировать в нормальном режиме.

После лапароскопии эндометриоза, симптомы заболевания облегчаются, восстанавливается репродуктивная способность организма.

Профилактика

Для профилактики эндометриоза визиты к гинекологу должны носить системный характер и происходить не реже, чем 1 раза в полгода. Также, стоит своевременно лечить болезни половых органов, даже самые незначительные.

Необходимо избегать использования у молодых женщин внутриматочной контрацепции в случаях неблагоприятной в отношении эндометриоза наследственности. Для женщин, входящих в группу риска, подбирать гестагенные и эстроген-гестагенные контрацептивные средства.

Уже сейчас вы можете пройти полное обследование, получить индивидуальные консультации и специально для вас разработанную схему лечения эндометриоза в Киеве. Обращайтесь в клинику МЕДИКОМ, наши врачи-гинекологи помогут пройти высокоточную диагностику, поставят правильный диагноз и назначат лечение, которое положительно влияет на женское здоровье. Хотите записаться на прием? Звоните в наш колл-центр!

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector