На какой день цикла узи эндометриоз

Признаки эндометриоза на УЗИ

Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

Показания к проведению УЗИ

Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.

Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.

Эхопризнаки эндометриоза

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Результаты ультразвукового исследования

Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

Дополнительно врач может определить по УЗИ:

  • изменения в трубах и шейке;
  • состояние придатков;
  • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
  • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
  • любые новообразования и узелковые уплотнения.

О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

Читать еще:  Болезнь эндометриоз матки

Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.

Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.

Выявление эндометриоза на УЗИ: можно ли увидеть, на какой день цикла лучше делать

Екатерина Гогина, врач акушер-гинеколог высшей категории: эндометриозные кисты могут поражать близлежащие органы. Даже небольшие кисты могут помешать наступлению беременности. Для начала важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В настоящее время большинство заболеваний значительно молодеют и болезни женской половой системы не исключение. Благодаря современным методам диагностики, таким как УЗИ, стала доступна возможность заранее выявить заболевание и полностью избавиться от него. Исследование с помощью эхографии информативно, при этом безболезненно и не имеет противопоказаний, но эндометриоз на УЗИ выявить достаточно сложно. Для точного выявления патологии прибегают к лапораскопии и гистероскопии.

Причина возникновения эндометриоза на сегодняшний день врачами так и не установлена. Среди возможных вариантов могут быть хронические воспаления, гормональные сбои, оперативные вмешательства (в том числе и аборты), нездоровый образ жизни, регулярные стрессовые ситуации.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз может протекать у каждой женщины по-разному. Вначале может проходить совершенно безболезненно и его обнаружение на ранних стадиях возможно только при регулярных сонографических обследованиях. Стоит отметить, что существуют симптомы, которые могут достоверно указать на наличие данного заболевания:

  • бесплодие у 20-40% женщин, страдающих эндометриозом;
  • боль в тазу у 15-25% пациенток. Боль может быть сосредоточена лишь в одном месте, а может поражать всю область таза;
  • постгеморрагическая анемия. Возникает вследствие большой потери крови при месячных. Появляется слабость, кожные покровы становятся бледными или желтого оттенка, быстрая утомляемость, частые головокружения;
  • болезненные менструации (дисменорея) проявляется у 40-60% пациенток. Болезненность отмечается в первые три дня;
  • боль во время полового акта, дискомфорт;
  • длительные и достаточно обильные менструации;
  • боли во время мочеиспускания;
  • эмоциональные всплески;
  • повышение температуры.

Глубокий эндометриоз малого таза или DIE (deep infiltrating endometriosis)

Типы эндометриоза

По статистике каждая третья пациентка репродуктивного возраста страдает от эндометриоза того или иного вида. Стенки матки состоят из 3-х слоев. Первый внутренний слой (эндометрий), второй средний (миометрий), третий внешний, он самый тонкий (периметрий).

Эндометриоз – это увеличение эндометрия, который выходит за пределы тела матки, является распространенным гинекологическим заболеванием у женщин репродуктивного возраста.

У заболевания есть 2 вида – внешний экстрагенитальный и внутренний генитальный.

Киста эндометрия (фото)

Внутренний вид отличается тем, что увеличивается только в шейке, канале и полости матки. Он не проникает в остальные органы. Такая патология делится на 3 степени:

  1. Меометрия слой поражается на 1,5-3 мм.
  2. Поражается половина стенки матки.
  3. Разрастание ткани до серозной оболочки.
Читать еще:  Визанна при эндометриозе цена

В свою очередь, рост эндометриоза тоже делится на несколько типов, которые обусловлены своим местонахождением. Разновидности эндометриоза:

  • ректовагинальный;
  • на теле матки;
  • брюшинный;
  • на яичниках;
  • влагалищный;
  • на остальных органах (рубец послеоперационный, кишечник, мочевой пузырь). Такой эндометриоз устанавливается крайне редко.

Показания к проведению УЗИ

Коварство болезни в том, что она может протекать совершенно бессимптомно. Поэтому специалисты рекомендуют всем женщинам проходить регулярный осмотр 1-2 раза в год с эхографическим исследованием, так же могут назначить лапораскопию.

Существует ряд показаний, при которых врач должен отправить пациентку на ультразвуковое исследование:

Выявление эндометриоза на УЗИ

привычные выделения становятся более темного цвета, а порой даже коричневого;

  • менструации становятся болезненными (в случае, если до этого они протекали бессимптомно);
  • регулярные боли внизу живота, проявляются за несколько суток до менструации и исчезают после нескольких дней их окончания;
  • возникают выделения, мажущегося характера за несколько суток до менструации и после нескольких дней их окончания;
  • во время интимной близости и похода в туалет проявляется болевой симптом;
  • объем крови во время месячных значительно возрастает;
  • возможные сбои менструального цикла;
  • в качестве профилактики после абортов, родов и выкидышей;
  • при беременности;
  • помимо перечисленных показаний, можно добавить и бесплодие (в том случае, если женщина планирует беременность).
  • Женщина во время беременности должна делать УЗИ трижды: в 11-12 недель (дабы исключить синдром Дауна, внематочную беременность и другие патологии), в 22-23 недели (для исключения серьезных патологий и осмотр развития ребенка), в 30-32 недели (чтобы определить положение ребенка, изучение плаценты). Если за все три осмотра не было выявлено никаких отклонений, то этих обследований будет достаточно. Если же имеются некоторые выявленные проблемы, то врач может назначить дополнительные осмотры с ультразвуковой диагностикой.

    Обратите внимание, что ультразвуковая диагностика в полной мере не может является эффективным методом исследования эндометриоза, так как не все узлы можно визуализировать. Эндометриоз выявляется с помощью лапароскопии, которая является стандартом в выявлении заболевания.

    На видео: эхопризнаки р етроцервикального эндометриоидного инфильтрата, ретроцервикального эндометриоза.

    На какой день цикла лучше делать УЗИ

    Лапароскопия — это хирургическая операция на внутренних органах через маленькие до 1,5 см отверстия. Является современным методом имеющим малую травматичность.

    Чтобы выявить эндометриоз, проводят трансвагинальное УЗИ. Когда пациентка девственна, эхографию проводят через анальное отверстие (трансректальный метод). Через брюшную полость делать не рекомендуется, так как данным метод малоинформативен в данном случае.

    Диагностику органов малого таза женщинам необходимо проводить обязательно в установленные дни цикла. Какой именно выбрать день, зависит от заболевания, которое имеется. Для выявления эндометриоза, наилучший период – это вторая половина цикла.

    Структура эндометрия трансформируется раз в несколько суток, и увидеть наличие несоответствий возможно в конце второго периода. Изменения структуры эндометрия указаны внизу в таблице.

    Ультразвуковое исследование при эндометриозе

    Одно заболеванием, существенно снизивших возраст своих больных, является эндометриоз. Почти всегда его можно диагностировать с помощью УЗИ. Хотя в некоторых случаях эндометриоз на УЗИ не виден, и его можно лишь предполагать по наличию некоторых симптомов.

    Вот почему необходимо владеть соответствующей информацией об этом заболевании. Какие симптомы могут указывать на эндометриоз, и на какой день цикла делать УЗИ, чтобы оно оказалось максимально информативным?

    • Виды патологии
    • Из-за чего появляется эндометриоз?
    • Когда следует начать беспокоиться?
    • Диагностика эндометриоза
    • Лечение и профилактика

    Виды патологии

    Эндометриоз – это заболевание женщин репродуктивного возраста (от 15 до 50 лет, но наиболее часто встречается у женщин от 20 до 40 лет), при котором разрастаются ткани, выстилающие внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Разрастание может быть как внутренним (когда оно не выходит за пределы матки), так и внешним (когда поражаются другие органы). При внешнем эндометриозе пострадать могут все близлежащие области:

    Кроме того, эндометриоз может быть диффузным, очаговым и узелковым. При диффузной форме заболевания эндометрий разрастается равномерно, не образуя очагов, при очаговой форме – наоборот, присутствуют локальные поражения. При узловой форме наблюдаются узлы различного диаметра, чаще всего множественные.

    А также эндометриоз различается по стадиям:

    • первая стадия – начало заболевания, прорастание эндометрия неглубокое, процессы легко обратимы грамотной лекарственной терапией;
    • вторая стадия – прорастания углубляются, параллельно могут поражаться новые зоны. На этой стадии лекарственная терапия по-прежнему может быть эффективной;
    • третья стадия – площадь поражения еще более увеличивается, эндометрий врастает глубоко. Вероятность излечения с помощью препаратов уже крайне мала, самое вероятное решение врача – операция;
    • четвертая стадия – самая тяжелая, эндометриоз охватывает соседние органы и полностью поражает ткани. Без хирургического вмешательства теперь уже не обойтись, и успех, к сожалению, не гарантирован.

    Из-за чего появляется эндометриоз?

    Врачи до сих пор не могут договориться о причинах эндометриоза, но есть факторы, которые увеличивают риск его возникновения:

    • сбои эндокринной системы;
    • не долеченные воспалительные заболевания;
    • перенесенные операции (аборт, кесарево сечение);
    • частые стрессы и пр.
    Читать еще:  Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

    Вероятно, причина значительного увеличения случаев заболевания эндометриозом все же кроется в жизни современных женщин. Если раньше женщины начинали рожать в 14–16 лет, и проходили за свою жизнь через 10 и более родов, то сейчас средний возраст женщин, рождающих первого ребенка, составляет 25,5 лет (по официальным данным), а количество родов сократилось до двух-трех за всю жизнь.

    Это при том что беременность считается лучшей профилактикой эндометриоза. При наличии начальных стадий заболевания врач может прямо поинтересоваться о том, нет ли в ближайших планах беременности (ведь тогда и лечение может не понадобиться).

    Когда следует начать беспокоиться?

    Симптомов, указывающих на наличие эндометриоза, много, но проявляются они не все сразу, что часто затрудняет постановку диагноза. Так, на эндометриоз может указывать:

    • нерегулярность менструального цикла;
    • обильные и болезненные месячные;
    • месячные, длящиеся более 6 дней, причем перед ними и после них возможны мажущие выделения;
    • наличие большого количества сгустков в менструальной крови;
    • боли внизу живота вне менструации;
    • мажущие выделения в середине цикла;
    • дискомфорт или боль во время половой близости;
    • невозможность забеременеть: в среднем такая проблема встает перед каждой третьей заболевшей.

    Так, имея своим единственным симптомом, например, дискомфорт во время полового акта, эндометриоз может ловко скрываться и развиваться, не будучи никем обнаруженным. Именно из-за таких коварных болезней женщинам рекомендовано регулярно проходить обследование независимо от того, считает ли она себя больной или нет.

    Диагностика эндометриоза

    Эндометриоз можно предположить по клинической картине и иногда подтвердить по гинекологическому осмотру (например, если поражена шейка матки или влагалище). Однако в большинстве случаем именно ультразвуковое исследование является необходимой процедурой для постановки точного диагноза.

    УЗИ при эндометриозе показывает результаты достаточно высокой точности (более 90%) и требует учета некоторых деталей. В частности, нужно следить за рационом весь день до процедуры, чтобы исключить повышенное газообразование.

    А также стоит обратить внимание на следующий нюанс: абдоминальное УЗИ требует полного мочевого пузыря, для чего перед процедурой следует наполнить его от души, для трансвагинального же УЗИ – наоборот, необходим пустой мочевой пузырь, поэтому до процедуры стоит посетить уборную.

    И это еще не все. Важным является и то, на какой день цикла идти на обследование. Чаще всего рекомендуют делать УЗИ в интервале с 25-го по 29-й день, что объясняется изменчивостью структуры эндометрия. Его толщина меняется по дням цикла под влиянием гормонов, и в указанный период как раз происходит увеличение патологических участков, если они есть, и их становится легко обнаружить.

    Как именно проявляется эндометриоз на ультразвуковом исследовании? Врач обязательно обратит внимание на следующие особенности:

    • матка увеличена или имеет нетипичную форму;
    • стенки матки неравномерны по толщине, асимметричны;
    • ткани эндометрия нечеткие;
    • наличие участков повышенной эхогенности (плотности);
    • наличие узелков.

    Лечение и профилактика

    Лечение эндометриоза предполагает два варианта: гормонотерапия или хирургическое вмешательство с последующей гормонотерапией.

    Гормонотерапия чаще всего сводится к применению оральных контрацептивов, поскольку это позволяет убить сразу двух зайцев: подавить разрастание эндометрия и предотвратить возможную беременность. Но могут быть назначены препараты и других групп, которых немало. Разобраться в них самостоятельно чрезвычайно сложно, поэтому консультация гинеколога необходима.

    Приняв во внимание клиническую картину, результаты УЗИ, а также индивидуальные особенности пациентки (вес, возраст, наличие детей) гинеколог с большой степенью вероятности подберет именно такой препарат, который эффективно подействует на заболевание и при этом не вызовет побочных эффектов.

    Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами. У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде.

    Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда гормонотерапия не действует (такое тоже случается) или если болезнь уже зашла слишком далеко. Как бы то ни было, но даже после успешно проведенной операции без курса гормонов не обойтись. Это необходимо во избежание скорого рецидива заболевания. При распространенном эндометриозе у женщин, по возрасту близких к климаксу, может быть рекомендовано удаление матки и придатков.

    О важности профилактического обследования говорится много и повсюду, это подсознательно известно всем. Однако соблюдают это единицы. Ведь куда как проще убедить себя, что сбой цикла – это результат недавнего стресса, а болезненные месячные – индивидуальная особенность.

    На первый план, вместо здоровья, становятся всевозможные дела, которым нет конца, и которые снова и снова отодвигают поход к врачу в конец очереди. Такие женщины – легкая цель для всевозможных заболеваний, скрыто развивающихся до той черты, когда лекарственная терапия станет неэффективной.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector