" " ""

На какой день делать узи при эндометриозе

Советы гинеколога: когда делать УЗИ при эндометриозе

Эндометриоз – одно из самых частых и загадочных заболеваний в гинекологии. Большое количество женщин, имея все симптомы недуга, не знают, что боли, обильные месячные, бесплодие и многое другое связано именно с этой патологией. Наиболее информативной диагностикой заболевания является лапароскопия и некоторые эндоскопические способы исследования. Но все это – оперативные вмешательства, и рутинными данные методики не могут быть по ряду причин. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза широко используется в гинекологии. Это простой, недорогой способ, который занимает около 15 — 20 минут времени женщины и врача, не подразумевает особой подготовки. Но важно знать, когда делать УЗИ при эндометриозе, если возникает подозрение на данную патологию, чтобы максимально точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Читайте в этой статье

С какой целью назначают

Симптомы всех гинекологических заболеваний во многом схожи, и только отдельные акцентуации или признаки могут навести врача на мысль о какой-то конкретной патологии.

Почему именно УЗИ

Эндометриоз приносит много неудобств и проблем женщине. Лечение данной патологии сложное, долгое и многокомпонентное. Поэтому для того, чтобы точно убедиться в наличии эндометриоза, используют различные методы, в том числе и оперативные вмешательства. И только после гистологического подтверждения диагноза (иногда по яркой клинической картине) может назначаться лечение, в большинстве случаев, гормональное.

Ультразвуковое исследование органов малого таза с высокой долей вероятности может указать на данную патологию, не прибегая к более инвазивным и опасным для жизни женщины методикам. Для того, чтобы понять, узи при эндометриозе на какой день лучше делать, важно знать механизмы трансформации эндометрия и предполагать места других очагов.

Выявление патологии

Причина развития эндометриоза до конца не изучена. Но, исходя из тех данных, которые известны медицине, строится диагностика, лечение и профилактика патологии.

Считается, что участки, скорее даже отдельные клетки, эндометрия – внутреннего слоя матки, по каким-то причинам начинают различными путями попадать в другие отделы органов половой системы женщины. Происходит это ретроградно (через маточные трубы), с током крови, лимфы и другими способами. В итоге там, где в норме эндометрия быть не должно, он появляется и начинает функционировать, изменяясь под действием гормонов точно также, как и в полости матки.

В норме внутренний слой матки ежемесячно отторгается с возникновением небольшого кровотечения, затем он восстанавливается. И так цикл за циклом. Мигрировавшие участки ведут себя точно также. Например, если эктопия касается яичников, то там в результате постоянного такого секреторного процесса образуется киста, заполненная темно-бурым, как правило, тягучим содержимым. Она растет с течением времени – от размера менее миллиметра до десятков сантиметров.

УЗИ малого таза для выявления эндометриоза выполняется с целью дифференциальной диагностики в следующих ситуациях:

  • при болезненных менструациях;
  • при обильных и длительных выделениях во время критических дней;
  • если присутствуют в течение нескольких дней до и после месячных бурая мазня;
  • при бесплодии;
  • если есть дискомфорт, иногда даже боли при физических нагрузках, половых контактах и т.п.

Эктопические участки могут локализоваться теоритически на любом органе или структуре у женщины. Иногда очаги обнаруживаются на печение, часто – на петлях кишечника и на внутренней выстилке живота (брюшине). Что касается половых органов женщины, то пораженные участки можно обнаружить в следующих отделах:

  • наружные половые органы и промежность,
  • слизистая влагалища,
  • шейка и цервикальный канал,
  • мышечная часть матки (данная разновидность называется аденомиоз),
  • трубы,
  • яичники.

Для поиска других пораженных участков

Эндометриоз каждой части характеризуется определенными признаки на УЗИ. Обнаружив очаги в конкретном месте, врач определяет дальнейшую тактику лечения.

При локализации очагов в области наружных половых органов и промежности УЗИ выполняется для определения степени распространенности процесса. Точно такие же цели преследуются при обнаружении эндометриоидных включений на слизистой оболочке влагалища.

Часто, особенно после родов и оперативных вмешательств (выскабливания полости матки, аборты и т.п.), очаги можно выявить на шейке матки. Для их дальнейшего исследования выполняется кольпоскопия, а вот чтобы определить, есть ли распространение процесса вглубь, в цервикальный канал, выполняется УЗИ малого таза с использованием влагалищного датчика.

Во время гинекологического осмотра у женщин может быть диагностировано увеличение тела матки. Это может свидетельствовать о беременности, миоме, встречается у многорожавших и после кесарева сечения, а также в случае аденомиоза. При этом тело матки приобретает шаровидную форму – один из самых значимых и часто встречающихся диагностических признаков эндометриоза, в том числе по результатам УЗИ малого таза.

Локализация очагов на яичниках со временем приводит к разрастанию их и образованию кист. Иногда они достигают в размере более 10 см. УЗИ при эндомериозе, на какой день цикла не было бы выполнено, дает высокую достоверность именно при этом расположении. Часто в данных случаях происходит поражение обоих яичников, одновременно или с каким-то промежутком. Ультразвуковое исследование малого таза с достоверностью в 80 — 90% позволяет отличить эндометриодные кисты от других новообразований.

Когда лучше делать

Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла. Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.

В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный. С каждым днем происходит нарастание эндометрия, и к концу цикла он достигает максимальной величины – 15-25 мм в среднем.

Если УЗИ в начале цикла

Классически считается информативным ультразвуковое исследование органов малого таза у женщины на 5 — 7 сутки. Выявить эндометриоз в это время тоже можно, но это касается только особых его локализаций и распространенных форм. Например, при расположении очагов на яичниках, а также при выраженном аденомиозе. Также выполняя исследование в начале цикла, врач может предположить эндометриоз по косвенным признакам, например, по наличии гиперплазии эндометрия, по шаровидной форме матки и другие.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ во время месячных. Из нее вы узнаете об оптимальных днях для прохождения обследования, показаниях к проведению процедуры, причинах, по которым УЗИ отложить нельзя.

Если УЗИ в конце цикла

Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.

На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза. Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.

Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между . Это дает возможность подозревать наличие заболевания по результатам УЗИ.

Читать еще:  Антибиотик при мастите у кормящих мам

Подозрение на эндометриоз является показанием к проведению УЗИ. . Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла.

Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Интрамуральная миома матки: что это такое, диагностика.

Эндометрит и эндометриоз — созвучные названия, но разные диагнозы. . УЗИ органов малого таза, информативное для всех форм заболевания

Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла. Совместимы ли эндометрит и беременность.

УЗИ малого таза; биопсии тканей эндометрия; мазка на влагалищную микрофлору . Эндометрит и эндометриоз: в чем разница и сходство?

Признаки эндометриоза на УЗИ

Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

Показания к проведению УЗИ

Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.

Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.

Эхопризнаки эндометриоза

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Результаты ультразвукового исследования

Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

Дополнительно врач может определить по УЗИ:

  • изменения в трубах и шейке;
  • состояние придатков;
  • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
  • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
  • любые новообразования и узелковые уплотнения.

О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.

Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.

УЗИ как метод диагностики эндометриоза

Ультразвуковая диагностика стала полноценной частью медицины, так как практически каждый слышал, или имел дело лично с этой диагностикой. В большей степени это девушки, так как заболеваний женской половой системы, при которых необходимо применять УЗИ огромное множество. А некоторые гинекологи и вовсе рекомендуют регулярно проводить УЗИ диагностику, как профилактику.

Также практически каждая будущая мама проходила УЗИ. И благодаря нему заранее знала пол своего ребенка и была относительно уверена в его здоровье. Вспоминая тех врачей, которые рекомендуют выполнять УЗИ в качестве профилактики, нельзя отрицать тот факт, что они правы. А заболевание, которое поможет выявить профилактический ультразвук — эндометриоз.

Читать еще:  Полипозная гиперплазия эндометрия

Что за патология такая?

Матка имеет несколько слоев.

Внутренний -эндометрий, средний — миометрий, и серозная оболочка, которая расположена максимально поверхностно. Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия вне маточной полости. Заболевание относится к доброкачественным, но это не означает, что его не нужно лечить. Даже наоборот, очень часто причиной женского бесплодия является эндометриоз.

Поэтому многие врачи и рекомендуют выполнять УЗИ раз в 1-2 года. И проводить его желательно с возраста 25 лет, а после 40 увеличить частоту исследований до минимум 1 в год.

Эндометрий может прорастать в тело матки, шейку матки, яичники, влагалище, брюшину и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости к матке. Еще одна проблема, по которой УЗИ стоит выполнять даже при отсутствии симптомов — скрытое течение. Эндометриоз одно из тех заболеваний, которое медленно и скрытно развивается, но последствия, которого могут быть весьма серьезны.

Другие показания

Если, по каким-либо причинам не проводилось профилактическое УЗИ, то у женщины могут появиться симптомы, указывающие на необходимость проведения ультразвуковой диагностики для верификации диагноза. Стоит понимать, что если уже появились симптомы, то заболевание уже явно не на начальных стадиях своего развития. К показаниям относятся:

  • болезненный половой акт;
  • боли за несколько дней до месячных, которые прекращаются спустя 1-2 после окончания менструации;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • увеличение или сокращение менструального цикла;
  • изменение цвета выделений на коричневый или более темный;
  • кровомазания за несколько дней до месячных.

Все эти показания не обязательно указывают на эндометриоз, а только лишь позволяют предположить его наличие. Более точную диагностику без УЗИ не выполнить.

Особенности ультразвука и его эффективность

На УЗИ видно эндометрий достаточно хорошо, что не даст скрыться и другим патологиям, а не только эндометриозу. Исследование в ходе, которого могут выявиться заболевания женской репродуктивной системы, называется УЗИ малого таза. Оно включает в себя исследование матки, яичников, влагалища и т.д. Но вот с маточными трубами все не так просто — на УЗИ видна труба не может быть ввиду ее структуры и маленького диаметра, но если имеется патология, которая приведет к ее увеличению, то увидеть ее можно будет.

Что же касается своевременности выявления эндометриоза на УЗИ, то и тут все не так просто и однозначно, но стоит понимать, что как метод для профилактических осмотров и метода, который будет применен первым — он лучший.

Точно эндометриоз на УЗИ можно увидеть только со второй стадии, когда уже имеются какие-либо выраженные изменения. До второй стадии можно только заподозрить наличие заболевания.

Но почему же применяют именно УЗИ? Причин на это достаточно много, но только комплексно все они могут дать ответ на данный вопрос. Прежде всего к любому методу диагностики предъявляется главный вопрос — точность и безопасность. При этом эти два фактора должны находиться в балансе между собой. Никто не будет применять неинформативный или крайне вредный метод диагностики.

УЗИ же здесь достаточно преуспело. Ультразвук абсолютно безвреден для организма человека и может выполняться столько раз, сколько это потребуется. Это же касается и качества. Такая диагностика, хоть и не всегда абсолютно точна и многое зависит от специалиста выполняющего, но дает всю необходимую информацию.

Сделать УЗИ женских органов не будет лишним, это позволит быть увереннее в своем здоровье и если все же имеется такая патология как эндометриоз, то она будет выявлена максимально рано, а значит и лечение будет начато гораздо раньше. Это поспосбствует более быстрому выздоровлению и минимальным осложнениям и последствиям течения эндометриоза.

Как УЗИ увидит эндометриоз на первой стадии?

Хотя выше и упоминалось, что выявить эндометриоз с помощью ультразвукового исследования можно со второй стадии, но и на первой могут быть признаки, указывающие на развитие заболевания. Но для начала, стоит разобраться, какие стадии есть и чем они характеризуются.

  • Так, первая представляет собой прорастание эндометрия на 2-3 мм в миометрий.
  • Вторая стадия характеризуется прорастанием эндометрия на половину в миометрий.
  • При третей эндометрий достигает серозной оболочки.

Как видно из классификации минимальная первая стадия может быть замечена, только если будет увеличение матки или будет изменение контуров миометрия. Но все же установить наличие эндометриоза на первой стадии, при помощи УЗИ нельзя.

Другие признаки

Когда эндометриоз уже развился достаточно, чтобы быть диагностированным на УЗИ, то его можно будет увидеть по характерным признакам:

  • увеличение матки в размерах и изменение ее формы, она становится круглой;
  • хорошо видно неравномерность контуров миометрия.

Эндометриоз весьма разнообразен в своих проявлениях. Он может проявляться как образованиями в полости матки, так и в виде эндометриоидных кист. Они образуются в результате разрастания эндометрия и легко обнаруживаются. Их размеры и толщина стенок зависит от давности процесса.

Как выполняется такая диагностика?

  • Данная диагностика чаще всего проводится трансвагинально, то есть путем введения датчика во влагалище. Другие методы не подходят в достаточной мере и не дадут необходимой картины.
  • Однако, если обследуемая девственица, то выполняться все будет трансабдоминально (через стенку живота).
  • Реже трансректально, при помощи датчика, который вводится в прямую кишку.

УЗИ при эндометриозе, на какой день?

Большинство заболеваний женской репродуктивной системы требует проведение диагностики в первых днях цикла, практически сразу после менструального кровотечения. Однако с эндометриозом все иначе. Увидеть на 5-7 день цикла эндометриоз нельзя, а если, что-то и будет обнаружено, то гинеколог вряд ли станет этому доверять.

На поздних сроках менструального цикла увеличиваются все патологические участки, которые образовались в результате разрастания слоя эндометрия. Помимо уже упомянутых кист, есть еще и эндометриоидные узлы.

На какой день цикла надо делать УЗИ выбирается врачом, совместно с пациенткой. Как правило, он выпадает прямо перед началом менструального кровотечения.

То, как подготовиться к УЗИ женских органов зависит от метода, которым будет проводиться исследование. К трансвагинальному предварительной подготовки не требуется и будет достаточно просто опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

Если будет необходимо поводить трансабдоминально, то тут уже все чуточку сложнее, так как УЗИ будет выполняться через несколько слоев тканей, в том числе и через кишечник, то тут следует придерживаться диеты перед проведением диагностики. Диета заключается в исключении из рациона всех газообразующих продуктов, таких как капуста, горох, кисломолочные продукты, свежая выпечка, бананы и т.д. Когда не получается избавиться от газов следует выпить ветрогонные средства, например эспумизан.

О результатах

В результате проведения УЗИ малого таза, заключение УЗИ должен все же разбирать лечащий врач, а именно акушер гинеколог. Постановка диагноза это не просто сравнение с нормами, а комплексное сопоставление полученных данных ото всех методов диагностики, включая опрос и осмотр.

Хотя при исследовании эндометрия делают УЗИ, оно является лишь частью комплекса диагностических мероприятий. Но его ценность крайне велика, ведь рассмотреть патологию под разными углами, может позволить далеко не каждый вид диагностики.

Где выполнить исследование

Мест, где может быть выполнено УЗИ малого таза с целью выявления эндометриоза достаточно много. Это, прежде всего, множество государственных клиник, где диагностика может быть выполнена абсолютно бесплатно. Если же пациентка предпочитает частные лечебные учреждение, то и тут проблем быть не должно.

Когда женщина выбирает место проведения УЗИ, она должна учитывать уровень квалифицированности специалистов и современность аппаратуры. Оптимальными будут места, где диагностикой занимаются врачи, которые являются гинекологами или имеют опыт работы в данной сфере. В некоторых случаях диагностикой может заняться и вовсе лечащий врач, что будет наилучшим вариантом, но возможно это далеко не всегда.

Читать еще:  Эндометриоз классификация

Цена на такое исследование не велика и доступна практически каждой пациентке, а аппараты есть во множестве лечебных учреждений. Большим плюсом также является наличие множества аппаратов, которые достаточно мобильны, и привезти их можно куда угодно.

Когда делать УЗИ при эндометриозе, на какой день цикла лучше?

Что за патология такая?

Матка имеет несколько слоев.

Внутренний -эндометрий, средний — миометрий, и серозная оболочка, которая расположена максимально поверхностно. Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия вне маточной полости. Заболевание относится к доброкачественным, но это не означает, что его не нужно лечить. Даже наоборот, очень часто причиной женского бесплодия является эндометриоз.

Эндометрий может прорастать в тело матки, шейку матки, яичники, влагалище, брюшину и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости к матке. Еще одна проблема, по которой УЗИ стоит выполнять даже при отсутствии симптомов — скрытое течение. Эндометриоз одно из тех заболеваний, которое медленно и скрытно развивается, но последствия, которого могут быть весьма серьезны.

Циклические изменения в матке и придатках

Все процессы, вызывающие изменения в матке обусловлены сменой фаз, происходящих в яичниках во время менструального цикла.

Фазы менструального цикла

Все этапы физиологических изменений в матке и придатках направлены на создание оптимальных условий для формирования и дальнейшего развития беременности и регулируются несколькими гормонами:

  • эстрадиолом;
  • лютеинизирующим гормоном;
  • прогестероном и др.

При этом гормоны оказывают стимулирующее влияние не только на рост яйцеклетки, но и на эндометрий – особый вид эпителиальных клеток, покрывающих внутреннюю поверхность матки и отличающихся высокой чувствительностью к гормональным изменениям. Если в период формирования и развития фолликула (1–10 день менструального цикла) эндометрий находится в относительном покое, и его толщина составляет не более 4–9 мм, то после овуляции запускается процесс подготовки к появлению эмбриона, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

В этот период слизистая начинает утолщаться, незрелые клетки активно разрастаются, образуется больше желез и усиливается кровоснабжение. Особенно интенсивно процесс происходит в фазу формирования желтого тела и достигает пика непосредственно перед началом менструаций.

Весь процесс формирования зрелого эндометрия поддерживается гормонами, вырабатываемыми фолликулом, находящимся в фазе желтого тела. Если оплодотворения не наступило, желтое тело разрушается (яйцеклетка гибнет) и весь функциональный слой эндометрия отторгается и удаляется во время менструального кровотечения. Одновременно, базовый слой слизистой начинает формировать новые клетки и начинается новый цикл.

Важно! Толщина эндометриального слоя является одним из ведущих факторов, обусловливающих сроки проведения исследования, так как в некоторых случаях его утолщение может вуалировать признаки патологии, а в некоторых, напротив, способствует ее выявлению.

Другие признаки

При обследовании УЗИ могут быть выявлены следующие изменения:

  • различные новообразования (кисты, полипы, узелки);
  • увеличенные эхопризнаки миометрия;
  • из-за давления матки может произойти деформация мочевого пузыря;
  • гиперплазия эндометрия;
  • чрезмерное расширение вен и сосудов;
  • загиб матки;
  • может отмечаться хронический эндометрит.

Чем больше изменений найдет сонолог во время УЗИ, тем точнее будет поставлен диагноз.

Если, по каким-либо причинам не проводилось профилактическое УЗИ, то у женщины могут появиться симптомы, указывающие на необходимость проведения ультразвуковой диагностики для верификации диагноза. Стоит понимать, что если уже появились симптомы, то заболевание уже явно не на начальных стадиях своего развития. К показаниям относятся:

  • болезненный половой акт;
  • боли за несколько дней до месячных, которые прекращаются спустя 1-2 после окончания менструации;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • увеличение или сокращение менструального цикла;
  • изменение цвета выделений на коричневый или более темный;
  • кровомазания за несколько дней до месячных.

Когда эндометриоз уже развился достаточно, чтобы быть диагностированным на УЗИ, то его можно будет увидеть по характерным признакам:

  • увеличение матки в размерах и изменение ее формы, она становится круглой;
  • хорошо видно неравномерность контуров миометрия.

Эндометриоз весьма разнообразен в своих проявлениях. Он может проявляться как образованиями в полости матки, так и в виде эндометриоидных кист. Они образуются в результате разрастания эндометрия и легко обнаруживаются. Их размеры и толщина стенок зависит от давности процесса.

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Признаки эндометриоза на УЗИ следующие:

  1. Нечеткие очертания и неровность эндометрия.
  2. Асимметрия маточных стенок, их утолщение.
  3. Гиперэхогенные образования мышечного маточного слоя.
  4. Мелкоточечная неоднородная структура тканей яичников.
  5. Изменение размеров матки в сторону увеличения.
  6. Наличие патологических очагов различного вида, структур узелкового характера.
  7. Расширение шейки матки, а также маточного канала и изменение их структурности.

Подводя итог, нужно отметить самые главные моменты. Так, чтобы определить на УЗИ эндометриоз, день цикла нужно подбирать соответствующий, чтобы патологические очаги были видны хорошо. Для достоверности результата ультразвуковое исследование необходимо проводить несколько раз. Это позволит не только получить точную диагностику, но и понаблюдать за динамикой пораженного органа в зависимости от периода менструального женского цикла. Часто для большей достоверности диагноза назначается ряд дополнительных диагностических процедур. Это может быть, в первую очередь, лапароскопия, а также магнитно-резонансная терапия, определение онкомаркеров, кольпоскопия. В период назначенного лечения, а также после него, как правило, проводятся контрольные обследования ультразвуком. Это позволяет определить, насколько эффективной была терапия или оперативное лечение.

Скрининговое УЗИ

Как правило, плановое УЗИ делают с целью своевременного выявления любых патологических изменений в мочеполовой системе женщины, на стадии, когда заболевание возможно увидеть визуально, но симптомы не выражены или отсутствуют. Оптимальным временем для проведения скринингового УЗИ является начало менструального цикла, то есть 4–7 день от начала менструаций.

В этот период эндометриальный слой матки имеет самую меньшую толщину, что позволяет с высокой точностью диагностировать даже небольшие новообразования (полипы, кисты или опухоли). Кроме того, в это время врач имеет возможность не только выявить наличие патологических процессов, но и произвести довольно точную дифференцировку, характера обнаруженной патологии, например, по степени эхогенности отличить эндометриоидную кисту от кисты желтого тела.

Вполне допустимо проведение планового исследования в любой другой день цикла, однако, важно сообщить врачу точную дату последних месячных, так при обследовании все полученные результаты будут анализировать с учетом изменений, происходящих в соответствующую менструальную фазу.

Таблица: Изменение толщины эндометрия на УЗИ, в соответствии с днями менструального цикла.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector