" " ""

Содержание

Мирена спираль при эндометриозе

Последствия от спирали Мирена при эндометриозе: отзывы женщин

Спираль Мирена — Т-образная конструкция, содержащая контейнер с левоноргестрелом. Оказывает на организм женщины гестагенное действие. Лечебная составляющая спирали наиболее эффективна первые 5 лет после установки, затем наблюдается снижение контрацептивных свойств.

Согласно проведенным исследованиям, максимальный срок действия одной спирали — 6 лет. В этот период еще поддерживается доза левоноргестрела, необходимая для контрацепции.

Противопоказания

Не спешите с выводами, прочтите всю статью

Как и любой противозачаточный метод, спираль Мирена имеет ряд противопоказаний к применению.

Доказано, что применение средств, содержащих левоноргестрел, опасно в следующих ситуациях:

  • ранний послеродовый период;
  • наличие тромбов;
  • пузырный занос;
  • злокачественные новообразования груди и яичников;
  • ЗППП ;
  • СПИД;
  • острые патологии печени.

Также, к абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • септическое состояние ;
  • неустановленное заболевание, сопровождающееся вагинальными кровотечениями;
  • любые гормонально-чувствительные новообразования;
  • миома матки, сопровождающаяся ее выраженной деформацией;
  • воспалительные заболевания половой системы.


Наблюдение
В целом, если женщина тщательно следит за своим здоровьем и не имеет серьезных хронических заболеваний, противопоказаний практически нет. Главное проконсультироваться с хорошим специалистом.

  • высокий уровень контрацепции;
  • содержит прогестероны, под влиянием которых увеличивается противозачаточный эффект и осуществляется профилактика некоторых заболеваний женской репродуктивной системы;
  • противозачаточное действие продолжается на протяжении нескольких лет;
  • отсутствие неприятных ощущений во время половых отношений.
  • дорогостоящая процедура установки;
  • после удаления спирали способность к зачатию восстанавливается спустя 6 месяцев;
  • можно поставить только рожавшим женщинам;
  • после установки, спираль ощущается, как инородное тело. Спустя некоторое время подобное чувство проходит, требуется время на привыкание;
  • не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.


Читайте про симптомы и лечение эндометриоза при климаксе.

Лечение эндометриоза

Согласно проведенным исследованиям, спираль Мирена, за счет постоянного выделения левоноргестрела оказывает следующее действие:

  • антиэстрогенное;
  • антигонадотропное;
  • андрогенное.

За счет повышения концентрации действующего вещества в эндометрии, отмечается снижение чувствительности его рецепторов. На фоне этого отмечается выраженное снижение болевого синдрома и дисменореи . Однако, нельзя использовать его в качестве единственного метода лечения. Специалисты рекомендуют комбинировать его с хирургической методикой, если на это есть показания.

Предменопауза и Мирена

Установка спирали в период предменопаузы помогает значительно улучшить качество жизни женщины, за счет следующих воздействий:

  • устраняет болевой синдром;
  • уменьшает выраженность кровотечений;
  • снижает риск развития новообразований;
  • поддерживает нормальный гормональный фон.

Поскольку в этот период высок риск развития миом и эндометриоза, спираль Мирена является отличным профилактическим средством.

Возможные осложнения (последствия)

Побочные реакции при отсутствии противопоказаний встречаются достаточно редко.

Существуют следующие нежелательные реакции на введение в организм спирали Мирена:

  • аллергические реакции;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • диспепсический синдром ;
  • боли в области спины;
  • гипертоническое состояние.


Осторожно!
При неправильной установке возможно инфицирование с последующим развитием стрептококкового сепсиса . Обычно, проявления отмечаются женщинами в первые три месяца. Затем они пропадают.

Изменение выделений после установки спирали

Очень часто, при применении Мирены в первые месяцы отмечается усиление кровянистых выделений из половых путей. Затем их объем снижается, вплоть до полного исчезновения. Стоит отметить, что на этом фоне функция яичников остается нормальной.

Читайте про последствия эндометриоза матки.

Беременность и лактация


Зачатие при использовании спирали Мирена возникает редко. Если это случается, важно обратиться к специалисту для удаления внутриматочного контрацептива. В противном случае увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.


Также, появляется угроза развития септического аборта на поздних сроках, что может привести к летальному исходу. Грудное вскармливание не является противопоказанием для установки спирали, поскольку в организм грудничка поступает только 0,1% левоноргестрела.


Такое количество вещества не оказывает никакого действия на ребенка. Нужно помнить, что установка спирали допускается не раньше, чем через 6 недель после родов.

Шансы забеременеть после извлечения спирали

Вероятность зачатия после удаления спирали индивидуальна и варьирует от 1 месяца до года. Происходит восстановление эндометрия и гормонального фона, нормализуется менструальный цикл.

В первые дни после извлечения женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения, поэтому рекомендовано:

  • исключить половые отношения;
  • отказаться от посещения бани;
  • исключить спринцевания.

Посещение врача

После установки спирали Мирена не требуется часто проходить осмотры. Достаточно профилактических консультаций раз в 6 месяцев.

Нужно посетить врача, если отмечаются следующие жалобы:

  • выраженные отеки ног, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • проблемы дыхания (спонтанный кашель, одышка);
  • сильные головные боли;
  • судорожный синдром;
  • головокружение;
  • сильная боль в животе.

Также рекомендуется обратиться к врачу, если отмечается нарушение координации. В целом, при правильной установке не должно наблюдаться никаких проблем и побочных эффектов.

Отзывы врачей специалистов


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Согласно последним исследованиям, внутриматочная гормональная рилизинг-система Мирена — один из наиболее эффективных методов контрацепции. Подойдет она не всем пациенткам, поэтому использовать ее необходимо только по строгим показаниям и после консультации специалиста. Нельзя сказать, что это идеальное решение для лечения эндометриоза. В большей степени это профилактическая мера.

Читать еще:  Дюфастон и эндометриоз


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
При правильно собранном анамнезе и тщательном обследовании пациентки нежелательные последствия практически не возникают. Учитывая эффективность Мирены не только в качестве метода обратимой контрацепции, но и как лечебного средства при ряде патологий, необходимо активно внедрять эту спираль в современную гинекологическую практику.

Отзывы женщин

Долго страдала от болезненных и обильных месячных. Постоянная анемия и слабость не давали покоя. В итоге врач порекомендовала Мирену. Решилась, тем более после 40 лет уже не хотелось заводить детей. Последние 4 года забыла про свои проблемы. Помогла не сразу, где-то 3 месяца сохранялись незначительные боли. Через пару месяцев пойду ставить заново.

Стояла Мирена почти 3 года. Первые пару месяцев страдала от болей в области груди, потом все стало хорошо. Проявления эндометриоза уменьшались постепенно, пока вовсе не стихли. Не так давно сняла, сейчас постепенно возвращаются все проблемы. Поэтому полностью ей излечиться не получится, но убрать неприятные проявления точно выйдет.


Узнайте всё про эндометриоз после 50 лет.

Беспалова Ж. В., Волков Н. И. (2004). «Эволюция методов консервативного лечения эндометриоза». «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. — акад. РАМН В. И. Кулаков) РАМН».

Адамян Л.В., Андреева Е.Н. (2011). «Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза». «Проблемы репродукции».

Тагиева А.В., Прилепская В.Н. «Гормональная внутриматочная рилизинг-система Мирена и гормональная терапия — звенья одной цепи». М.: «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова».

Прилепская В.Н. (2010). «Руководство по контрацепции». М.: «МЕДпресс-информ».

Ефремова Л.Д., Сотникова Е.И. (1998). «Внутриматочная контрацепция с левоноргестрелом (МИРЕНА): механизм действия, эффективность, приемлемость». «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН».

Об авторе: Боровикова Ольга

Спираль Мирена при эндометриозе

Лечение эндометриоза – длительный процесс, цель которого предупредить рецидивы заболевания или полностью ликвидировать патологические очаги.

Основными лекарственными препаратами являются гестагены – препараты прогестерона.

Часто гинекологами используется спираль Мирена при эндометриозе.

Несколько слов о болезни.

Эндометриоз матки – заболевание, характеризующееся образованием патологических очагов в различных органах (маточное мышечная оболочка, фаллопиевы трубы, брюшина, яичники, кишечник, маточные связи, легкие, конъюнктива, слизистая носа, головной мозг и др.)

У женщин репродуктивного возраста эти образования состоят из клеток, которые похожи по составу на клеточный состав эндометрия.

Они так же, как и эндометрий, восприимчивы к половым гормонам, и в них происходят такие же изменения в процессе менструального цикла.

Возникновение таких гетеротопиях в различных органах обусловливает основные симптомы заболевания:

  • боли в низу живота имеют или постоянный характер, или связанные с менструацией;
  • различные нарушения месячных;
  • длительные кровянистые выделения до и после менструации;
  • бесплодия.

Основными методами лечения являются: оперативное удаление очагов и гормональная терапия.

Принцип лечения лекарственными препаратами.

Гормональные препараты, используемые в терапии эндометриоза, призванные подавить развитие и функционирование «заблудившихся» клеток. Для достижения этих эффектов используются следующие препараты:

  • однофазные оральные контрацептивы;
  • препараты на основе прогестерона;
  • производные андрогенов;
  • агонисты рилизинг-гормонов.

Эти лекарственные средства применяются чаще всего в таблетированной форме и требуют ежедневного приема, пропускать который нежелательно. Однако спираль Мирена при эндометриозе за счет своего свойства оказывает постоянный лечебный эффект.

Лечение эндометриоза спиралью Мирена.

Внутриматочная спираль Мирена похожа на обычную маточную спираль с тем отличием, что окружена специальной оболочкой.

Терапевтическое действие Мирены заключается в постоянном выделении левоноргестрела – аналога прогестерона, полученного синтетическим путем.

Этот гормон влияет непосредственно на слизистую оболочку матки и косвенно на функцию гипофиза.

Поэтому организм получает значительно меньшее количество гормона, чем при приеме внутрь.

Чаще всего ее используют как средство контрацепции, но лечение эндометриоза спиралью Мирена также распространено.

Как действует Мирена.

Лечение эндометриоза спиралью Мирена приводит к таким положительным эффектам:

  • уменьшение разрастания слизистой полости матки;
  • рассасыванию небольших очагов в случае начальной фазы процесса;
  • регуляции менструального цикла;
  • ликвидации болевых симптомов.

Механизм действия высвобождается левоноргестрела такой же, как и других прогестинов или гестагенов.

После введения внутриматочной системы (ВМС) Мирена в полость матки почти сразу начинает выделяться гормон.

Наибольшая его концентрация – в эндометрии, в крови – почти в 1000 раз меньше.

Основное действие – подавление разрастание эндометрии в полости матки и в эндометриоидных очагах, клетки которых подвергаются обратному развитию, и, следовательно, к уменьшению болевых ощущений и снижению кровопотери при месячных.

Вероятно, что Мирена снижает воспалительный процесс в матке.

Побочные явления применения внутриматочной системы.

Женщины с внутриматочной системой должны находиться под постоянным наблюдением врача в течение 5 лет. Именно на этот срок устанавливается Мирена – спираль при эндометриозе.

Отзывы женщин показывают, что ее побочные явления такие же, как и при применении обычных внутриматочных контрацептивов. После введения возможны незначительные боли, кровотечение нескольких дней.

Иногда женщины жалуются на:

  • аллергические проявления;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нагрубание молочных желез;
  • резкие изменения настроения;
  • снижение полового влечения.

Эти симптомы проходят через 1-2 месяца. Редко после введения Мирены бывают грозные осложнения:

  • перфорация матки,
  • воспаление ее слизистой оболочки,
  • самоизвлечение спирали (экспульсия),
  • внематочная беременность,
  • функциональная киста яичника,
  • отсутствие месячных.
Читать еще:  Опасен ли эндометриоз

Противопоказания для введения ВМС с целью лечения эндометриоза:

  • период беременности и кормления грудью;
  • аллергические реакции;
  • аднексит, эндометрит, цервицит;
  • онкологические новообразования;
  • частые маточные кровотечения;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • нарушение строения матки (врожденные или приобретенные).

Видеозаписи по теме

Спираль Мирена при эндометриозе: лечение + контрацепция

Мирена – это внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел. Контрацептивное средство вводится в полость матки и в течение 5 лет постепенно выделяет определенную дозу гормона. Применение Мирены дает надежную защиту от нежелательной беременности. Индекс Перля составляет менее 1, что сравнимо с высокоэффективными современными гормональными таблетками.

Внутриматочная спираль Мирена обладает не только контрацептивным, но и лечебным эффектом. Препарат назначается при некоторых гинекологических заболеваниях, требующих нормализации гормонального фона. Применение Мирены при эндометриозе позволяет избавиться от гетеротопических очагов, устранить неприятные симптомы болезни и в относительно коротки сроки улучшить состояние женщины. Внутриматочная спираль зарекомендовала себя как эффективное средство, способное справиться с проблемой и тем самым избежать оперативного вмешательства при этой патологии.

Что такое эндометриоз?

Под этим термином понимают разрастание тканей эндометрия вне полости матки. В норме внутренняя поверхность детородного органа покрыта особым эпителием, который ежемесячно отторгается. Основная задача эндометрия – обеспечить вынашивание плода в случае возможной беременности. При развитии эндометриоза участки слизистой оболочки матки обнаруживаются за ее пределами – там, где их быть не должно. Эти очаги подвержены всем циклическим изменениям, происходящим с эндометрием, что и объясняет клиническую картину заболевания.

Эндометриоз делят на две разновидности:

  • Генитальный – очаги выявляются исключительно в органах таза: матке, придатках, на брюшине, во влагалище.
  • Экстрагенитальный – гетеротопии обнаруживаются за пределами репродуктивных органов. Редкая форма, встречается в 5% случаев.

Генитальный эндометриоз классифицируют так:

  • Внутренний – эндометриоз матки, или аденомиоз.
  • Наружный – эндометриоз других тазовых органов.

Точная причина появления эндометриоза не установлена. Определенную роль в развитии болезни отдается гиперэстрогении – состоянии, при котором повышен уровень женского гормона эстрогена. Внимание уделяется теории заброса менструальной крови в маточные трубы и полость таза, а также наследственности.

Симптомы эндометриоза зависят от его локализации:

  • При аденомиозе отмечаются обильные и болезненные менструации, появляются кровянистые выделения до и после месячных.
  • При расположении очагов в яичниках основным симптомом становится бесплодие.
  • Эндометриоз маточных труб, влагалища, брюшины приводит к появлению постоянных болей внизу живота и пояснице. Боль усиливается во время менструации.

В лечении эндометриоза на начальных этапах применяются гормональные препараты, и особого внимания заслуживает внутриматочная система Мирена. При отсутствии эффекта от проводимой терапии показана операция.

Как действует Мирена при эндометриозе?

Мирена – это Т-образная спираль-капсула, внутри которой находится гормон левоноргестрел. Этот гормон относится к гестагенам и при попадании в организм не позволяет эндометрию разрастаться. Препарат выделяется постепенно в строго определенной дозировке в течение 5 лет. По истечении указанного срока действие внутриматочной системы прекращается, и необходима ее замена.

Особенность ВМС Мирена заключается в ее исключительно местном воздействии. Левоноргестрел не проникает в системный кровоток и не вызывает тех побочных эффектов, что свойственны гестагенам. Кроме основного влияния на очаги эндометриоза, Мирена оказывает и другие положительные эффекты:

  • Нормализация менструального цикла.
  • Уменьшение объема выделений во время месячных.
  • Устранение болевых ощущений (в том числе во время менструации).

Внутриматочная спираль Мирена применяется и в лечении миомы матки.

Преимущества и недостатки

  1. Хороший эффект наблюдается при умеренных разрастаниях эндометриоидных очагов. Применение спирали Мирена позволяет многих пациенткам обойтись без операции.
  2. Быстрое действие: нормализация менструального цикла и устранение болей отмечается уже в первый месяц использования ВМС.
  3. Длительный эффект: спираль ставится один раз и на 5 лет.
  4. Не оказывает системного влияния на организм, в том числе на органы пищеварительного тракта.
  5. Удобство использования: Мирена вводится и удаляется врачом в условиях процедурного кабинета. Процедура практически безболезненная и хорошо переносится женщинами.
  6. Контрацептивный эффект: спираль Мирена не только лечит эндометриоз, но и надежно защищает от незапланированной беременности.
  7. Положительный эффект в лечении анемии, вызванной кровопотерей на фоне эндометриоза.

Отзывы врачей-гинекологов о спирали вполне положительные. Большинство специалистов говорят о Мирене как удобном и эффективном средстве против эндометриоза. Спираль помогает справиться с негативными проявлениями болезни: устраняет боль, уменьшает объем ежемесячных выделений. Мирена легко вводится и без проблем извлекается, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Сегодня ВМС Мирена является альтернативой гормональным таблеткам, принимаемым внутрь, и пользуется большой популярностью у женщин репродуктивного возраста.

  1. Как и любая внутриматочная спираль, Мирена повышает вероятность развития хронического эндометрита (воспаления матки).
  2. При введении спирали возможно развитие осложнений вплоть до перфорации матки (крайне редко).
  3. Не исключена индивидуальная непереносимость левоноргестерела.
  4. Нельзя самостоятельно ввести и удалить спираль.
  5. На фоне применения ВМС несколько повышается риск внематочной беременности.
  6. Спираль Мирена не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
  7. Высокая стоимость (от 12 до 15 тыс. рублей). Учитывая, что спираль ставится один раз на 5 лет, цена препарата вполне оправдана.

Важно! Внутриматочная система Мирена не используется у нерожавших женщин. Применение препарата до первых родов возможно только в особых ситуациях.

Наблюдение после установки Мирены

Внутриматочная система Мирена ставится на 3-5-й день менструального цикла непосредственно во время кровотечения. В этот период шейка матки слегка приоткрыта, и спираль легко входит в полость детородного органа. Схема установки Мирена не отличается от таковой для других внутриматочных спиралей:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком.
  2. Во влагалище вводят зеркала. Шейка матки обрабатывается антисептическими растворами и захватывается пулевыми щипцами.
  3. Доктор проводит зондирование матки и оценивает ее длину.
  4. Спираль, помещенная в проводник, вводится в цервикальный канал без его расширения. Движением поршня ВМС постепенно сдвигают в полость матки. Проводник удаляют.
  5. Во влагалище остаются нити спирали, которые позволяют контролировать ее расположение. За эти нити ВМС удаляется из полости матки.
Читать еще:  Народные средства от эндометриоза матки

После введения спирали в течение 7 дней запрещена половая жизнь и интенсивные физические нагрузки. Спустя неделю женщина должна явиться на прием к врачу. Доктор проверит наличие нитей спирали и убедится, что Мирена установлена правильно. После осмотра разрешается половая жизнь без использования дополнительных средств контрацепции.

Следующий контрольный осмотр проводится через 1 месяц (после очередной менструации). Важно помнить, что на фоне Мирены месячных может не быть совсем, и это совершенно нормальное явление. Отсутствие менструации связано с подавлением эндометрия гормоном левоноргестрелом. Пролиферация снижается настолько, что отторгаться просто нечему. Менструации становятся скудными или совсем пропадают. Торможением пролиферации слизистого слоя матки и объясняется лечебный эффект Мирены при эндометриозе.

Контрольные осмотры при установленной внутриматочной спирали проводятся каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Извлечение спирали проводится спустя 5 лет или ранее по мере необходимости. Поводом для удаления ВМС может стать желание женщины зачать ребенка. Беременность наступает в течение 3-12 месяцев после удаления Мирены. Замечено, что длительное использование гормонсодержащей спирали не оказывает негативного влияния на фертильность женщины и не препятствует благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Важно помнить: спираль Мирена не применяется в запущенных случаях эндометриоза. Там, где гормоны не эффективны, не справится и ВМС, и без операции не обойтись. По этой причине не стоит затягивать с лечением эндометриоза. При появлении любых нарушений менструального цикла нужно как можно скорее обратиться к врачу. Только так можно избежать осложнений и справиться с негативными проявлениями болезни на ранних стадиях.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Отзывы врачей специалистов о спирали Мирена при эндометриозе

Внутриматочная спираль получила широкое распространение за счет удобства в применении. Она избавляет от необходимости использовать презервативы и принимать таблетки. К преимуществам спирали относят возможность установки при эндометриозе и экономию денежных средств. Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе положительные. Она помогает остановить патологический процесс разрастания клеток эндометрия.

Можно ли при эндометриозе ставить спираль

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутренних слоев матки за ее пределами. Оно сопровождается повышением уровня эстрогенов и нехваткой прогестерона. К характерным симптомам относят болевой синдром и атипичные выделения мажущего характера. В запущенных случаях болезнь становится препятствием на пути к зачатию ребенка.

Использовать лечебную спираль при эндометриозе не запрещается. Ее вставляют не только для обеспечения противозачаточного эффекта, но и в целях предотвращения роста эндометрия. Мирена содержит в себе левоноргестрел, который снижает восприимчивость эндометрия к эстрадиолу. За счет этого маточный слой не дорастает до нужных для беременности параметров.

Преимущества спирали Мирена при эндометриозе

Спираль Мирена значительно выделяется на фоне других средств контрацепции. После ее установки женщина может на 5 лет забыть о мерах предохранения от нежелательной беременности. К главным преимуществам Мирены относят:

  • отсутствие системного воздействия на организм;
  • контроль над уровнем гормонов;
  • высокая степень защиты от беременности;
  • устранение эндометриоза;
  • отсутствие необходимости пить таблетки и использовать презервативы.

Противопоказания и побочные эффекты

При наличии тяжелых заболеваний рекомендуется обсудить возможность использования спирали с врачом. В некоторых случаях установка Мирены может навредить здоровью. При наличии гипертонии, сахарного диабета, сердечных заболеваний и склонности к мигреням препарат используют с осторожностью. К противопоказаниям относят:

  • нетипичное строение матки;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • злокачественные образования в матке;
  • цервицит;
  • инфекции половых путей;
  • подозрение на беременность;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • дисплазия шейки матки.

В первые месяцы после установки спирали некоторые женщины замечают появление побочных эффектов. Это нормальный физиологический процесс. Процесс адаптации организма в среднем занимает 6 месяцев. Если тревожные симптомы появляются позже, чем через полгода, необходимо обратиться к врачу. Среди самых распространенных побочных эффектов выделяют:

  • изменение продолжительности цикла;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота и рвота;
  • изменение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • маточные кровотечения;
  • угревая сыпь.

Визанна или Мирена: что лучше

Врачи нередко предлагают пациенткам на выбор несколько методов предохранения. Мирену сопоставляют с таблетками «Визанна». Оба препарата обладают способность подавлять рост внутреннего маточного слоя, что актуально при эндометриозе. Из-за схожести действия многие женщины сомневаются, что использовать при эндометриозе: Мирену или «Визанну». Контрацептив подбирается в индивидуальном порядке.

Мирена более удобна в использовании. Таблетки необходимо принимать каждый день, по часам. К отличительным особенностям препарата относят возможность обострения хронических заболеваний, набухания груди и появления сухости в глазах.

Минимальная стоимость «Визанны» составляет 3200 рублей. Цена Мирены – 13000 рублей. Учитывая длительность использования спирали, она более выгодна.

Заключение

Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе указывают на ее преимущества перед другими средствами предохранения. Несмотря на это, перед установкой важно взвесить все плюсы и минусы. Также следует помнить, что внутриматочное устройство не защищает от половых инфекций.

Ссылка на основную публикацию
"" "
×
×
" Adblock
detector