Кровотечение эндометриоз

Кровотечение при эндометриозе

Rating: 3.0 / 5 ( 32 )

Д.м.н. Филипп-Андреас Эсслер

Проф., д.м.н. Я. Сехоули

Проф., д.м.н. К. Брукер

Прив.-доц., д.м.н. Ф. Зидентопф

Д.м.н. К. Гербер-Шэфер

Д.м.н М. Домбровски

Проф., д.м.н. У. Ульрих

Проф., д.м.н. Х. Кёлер

Проф., д.м.н. М. Кихле

Общая информация по теме «Кровотечение при эндометриозе»

Эндометриоз – причина многих неприятных симптомов, один из которых – маточное кровотечение. Столкнувшись с ним, не бойтесь, не паникуйте : в собранном состоянии легче принять правильное решение, спланировать действия.

Почему возникает кровотечение?

Причина кровотечения при эндометриозе – сбой гормонального фона, проявляющийся в повышенной секреции женских половых гормонов в первой половине менструального цикла. Во второй его половине секреция снижается, нарушается созревания яйцеклетки.

Признак внутреннего генитального эндометриоза – длящиеся дольше обычного менструации. В середине цикла возможны обильные, болезненные кровотечения. Потеря крови ведет к:

  • слабости,
  • упадку сил,
  • снижению иммунитета.

Женщина становится уязвимой для вирусных заболеваний.

При наружном генитальном эндометриозе за 3-5 дней до начала менструации появляются скудные кровянистые выделения (кровомазания), не прекращающиеся после нее. Подобные выделения возникают при половых контактах.

Кровотечение сопровождается болями внизу живота, отдающей в ноги, поясницу. Боль усиливается во время/после полового контакта.

Если эндометриоз поражает легкие, кишечник, наблюдается кровохарканье, кровь в стуле.

Как остановить кровотечение при эндометриозе?

Кровотечение – тревожный симптом, поэтому, обнаружив его, немедленно обратитесь к специалисту. Облегчить состояния до визита к врачу помогает холодный компресс, положенный на живот. Холод снимет боль, сократит объем выделений. При кровотечении нельзя подвергать организм нагрузке – наклоняться, поднимать тяжести. Оптимальный вариант – постельный режим. Рекомендуется пить как можно больше жидкости – воды, чая.

В немецких клиниках пациенткам назначаются современные кровоостанавливающие препараты, имеющие минимум побочных эффектов. Также прописываются медикаменты, сокращающие мышцы матки. На поздних стадиях эндометриоза прибегают к использованию гормональных препаратов.

Не доверяйте сомнительным рецептам растительных отваров: в лучшем случае они не нанесут вреда. Подобные средства снимают симптомы, дают временное улучшение самочувствия.

Не занимайтесь самолечением, приобретая лекарственные препараты самостоятельно. Неправильно подобранный медикамент не исправит, а усугубит ситуацию, добавив новых проблем.

Лечение маточного кровотечения при эндометриозе

После остановки кровотечения женщине назначается диагностика, выявляющая тип, стадию эндометриоза. На ранних стадиях заболевания прописывают курс гормональной терапии. В ведущих немецких клиниках лечение разрабатывается для каждой пациентки с учетом ее состояния. Если консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическому вмешательству.

В Германии используют малоинвазивную методику – лапароскопию. Во время нее применяют микрохирургическое оборудование, лазер. Коагулирующее действие лазера сокращает кровопотерю, препятствует образованию шрамов, рубцов.

После операции женщине назначают гормональные препараты для восстановления менструального цикла, витамины В, С, фолиеву кислоту для укрепления кровеносных сосудов. Для повышения гемоглобина прописывают железосодержащие препараты.

Помните: маточное кровотечение – симптом, а не самостоятельное заболевание. Его устранение – первый этап комплексного лечения.

Столкнулись с маточным кровотечением? Позвоните нам! Мы поможем в выборе клиники в немецком городе, где вы пройдете тщательное обследование, получите квалифицированную помощь.

Причины и лечение кровотечения при эндометриозе

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором происходит неконтролируемое разрастание клеток эндометрия — внутреннего слоя полости матки. В 2018 году эта болезнь входит в тройку самых часто встречающихся воспалительных процессов в гинекологии, ею страдают 176 млн женщин по всему миру. Особую опасность представляет тот факт, что часто начало заболевания протекает бессимптомно, а к врачу женщины обращаются, когда уже замечают боли и сильное кровотечение при эндометриозе.

Причины возникновения

Даже при условии высокого распространения само заболевание и его происхождение еще изучены не до конца, среди возможных факторов, повышающих риск возникновения эндометриоза, называют:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • нарушения гормонального фона;
  • новообразования, миомы;
  • тяжелый родовой процесс и оперативное вмешательство;
  • слабую иммунную систему;
  • эндокринные нарушения;
  • отсутствие здорового образа жизни.

Опасность обильных выделений

В медицине эндометриоз подразделяется на внутренний генитальный, наружный генитальный и экстрагенитальный — тот вид, который переключается с органов репродуктивной системы на другие части организма, например, кишечник или легкие.

Читать еще:  Эндометриоз симптомы

Для первого типа эндометриоза характерны более длительные и обильные менструации и межменструальные кровотечения в середине цикла. Признаком наружного генитального вида могут быть кровянистые выделения за несколько дней до месячных или кровотечения при половом акте. При эндометриозе легких больной может отхаркивать кровь, при поражении кишечника она будет наблюдаться в кале.

Любой из перечисленных видов представляет опасность для пациента, но страшнее всего для женщин маточные кровотечения, т. к. они не только вызывают анемию вследствие большой кровопотери, но и могут стать причиной целого ряда гинекологических проблем вплоть до бесплодия.

Как остановить маточное кровотечение

Если кровотечение имеет интенсивный характер и угрожает жизни женщины, врачи принимают решение о срочном оперативном вмешательстве. Чаще всего хирургическое лечение подразумевает под собой чистку матки — выскабливание верхнего слоя эндометрия под общим наркозом.

Существует и более щадящий метод — криодеструкция. При ней на разросшиеся участки производят воздействие жидким азотом. Преимущество этой процедуры — практически полное отсутствие болезненных ощущений и минимальная крововопотеря. Однако существует риск неполного удаления пораженных клеток и возвращение болезни.

В самых тяжелых случаях, в зрелом возрасте и при условии, что пациент уже имеет детей, производится полное удаление матки. При сильных кровотечениях это может быть единственным способом спасти больной жизнь.

Медикаменты

Если это возможно, врачи стараются обойтись без хирургического вмешательства и назначают кровоостанавливающие препараты, например:

При дальнейшем лечении пациентке скорее всего придется принимать оральные контрацептивы в качестве гормонозаместительной терапии. Считается, что прием ОК наносит наименьший вред женщине, может не только эффективно купировать эндометриоз в момент лечения, но и предотвратить его возникновение в будущем.

Индивидуально могут быть назначены также препараты-агонисты (Золадекс), прогестагены (Дюфастон) или антипрогестины (Даназол). Все они имеют свои особенности, но преследуют две цели: остановить кровотечение и нормализовать гормональный фон пациентки.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает множество вариантов лечения кровотечений при эндометриозе, вплоть до гирудотерапии, но более консервативными и проверенными считаются народные способы.

  1. Взять 50 г травы подорожника и 1 л кипятка. Приготовить настой, процедить, употреблять внутрь по рюмке перед едой.
  2. Измельчить 100 г коры калины, добавить 2 л кипятка и варить на медленном огне около получаса. Употреблять с утра натощак.
  3. Приготовить сок из молодой свеклы. Пить перед каждым приемом пищи по 100-150 мл курсом 10-12 дней. Эффективнее не хранить напиток, а готовить свежий сок каждый день.
  4. Залить 2 ст. л. сушеного чистотела 500 мл кипятка, приготовить настой. Употреблять небольшими дозами и с осторожностью, т. к. чистотел является условно ядовитым растением и может вызвать ожог слизистой.

Профилактика

Важную роль в борьбе с эндометриозом играют профилактические мероприятия и общий образ жизни пациента. Одним из факторов возникновения заболевания называют вредные привычки: алкоголь, курение. Каждой женщине репродуктивного возраста желательно избегать употребления табачной и алкогольной продукции, а тем, кто столкнулся с эндометриозом, — тем более.

Дополнительные профилактические меры:

  1. Нормализация гормонального фона.
  2. Борьба с лишним весом.
  3. Отказ от использования тампонов.
  4. Отсутствие абортов.
  5. Отказ от чрезмерных физических нагрузок и половой жизни на время менструаций.
  6. Подбор подходящих методов контрацепции.
  7. Регулярное наблюдение у врача.
  8. Повышение иммунитета.
  9. Прием БАДов, регулирующих уровень эстрогена.

В группе риска также находятся спортсменки и бизнес-леди. Здесь решающий фактор — это излишние физические нагрузки и стресс, которые женщине, заботящейся о репродуктивной системе, лучше исключить.

Почему развивается кровотечение при эндометриозе?

Эндометриоз (аденомиоз) – это процесс патологического, чрезмерно активного, разрастания тканей эндометрия матки, который может происходить, как внутри органа (в полости), так и снаружи него. Это заболевание почти всегда сопровождается различного рода кровотечениями, чаще всего, достаточно обильными, ациклическими или менструальными. Иногда это состояние требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения значительной кровопотери. Потому необходимо знать, какие бывают кровотечение при эндометриозе, и когда необходимо обратиться к врачу.

Кровотечения и тип заболевания

Прямая взаимосвязь выявлена специалистами между типом заболевания (местами локализации очагов разрастания) и характером кровотечения (его периодичностью, интенсивностью, обильностью, частотой и т. д.). В некотором роде такой анамнез является достаточно надежным диагностическим признаком типа аденомиоза. Какие же кровотечения считаются нормальными, а при каких необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу?

При внутреннем генитальном эндометриозе

Это один из наиболее трудно диагностируемых типов патологии, так как даже кровотечения при нем возникают не слишком явно. Обычно, они выражаются в форме слишком затянутых менструаций. Отклонением считается, если месячные длятся более семи дней, что, обычно, и наблюдается при этом типе патологии. При этом наблюдается значительное укорочение цикла, месячные приходят чаще, чем каждые 21 день (либо же резкое укорочение нормального цикла, например, с 28 дней до 21).

Читать еще:  Лечение эндометриоза визанна

Все семь или более дней месячные идут достаточно активно, наблюдается значительная кровопотеря. В результате нее может падать гемоглобин и содержание в организме железа, формироваться анемия, которую очень сложно вылечить медикаментозными препаратами и правильным питанием. Более того, с этим диагнозом кровотечения при месячных, зачастую, сопровождаются значительной болевой симптоматикой.

Ациклические кровопотери для этого вида патологии не столь типичны. Однако кровянистые выделения иногда появляются в результате внематочной беременности, которая характерна в случаях, когда произошло распространение болезни на маточные трубы.

При наружном генитальном эндометриозе

Тогда как при предыдущем типе болезни, очаги разрастания локализуются в полости матки, при наружном, они находятся вне матки. Поражаться может ее шейка, цервикальный канал и даже влагалища. Для этого типа болезни характерны длительные и обильные менструации, как и в предыдущем случае, но имеется и ряд принципиальных отличий.

  1. Наличие ациклических незначительных выделений темного или коричневого цвета;
  2. Появление незначительных кровянистых выделений за 2-3 дня до начала месячных, и их сохранении в течение 3-4 дней после окончания менструации;
  3. Незначительные кровянистые выделения во время полового акта.

Иногда во время полового акта формируется дискомфорт, даже проявляется боль. Это происходит, обычно, в случаях, когда процесс распространился в область влагалища. В результате этих кровотечений также может формироваться железодефицитная анемия, сопровождающаяся судорогами, бледностью, вялостью, хронической усталостью, астенией и т. п.

При экстрагенитальном эндометриозе

Это состояние, когда пораженные участки располагаются вне органов репродуктивной системы. Например, когда поражение внешней стороны матки распространилось на мочевой пузырь или на кишечник. Такие зоны также подвержены циклическим трансформациям, потому могут кровоточить, иногда достаточно сильно. В наибольшей степени такая симптоматика типична для эндометриоза легких и кишечника.

Как остановить?

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе? Это делается с помощью различных препаратов, как собственно кровоостанавливающих, так и гормонов. Из кровоостанавливающих назначаются такие препараты:

Иногда могут применяться и иные препараты, например, Эргометрин, Контрикал, Окситоцин. Они стимулирую сокращения матки, в результате чего происходит остановка кровотечения. Назначаться такое лечение должно строго врачом, потому при наличии эндометриоза необходимо уточнить у него, как можно остановить кровотечение самостоятельно, при невозможности вызвать врача.

Хирургическое лечение эндометриоза и остановка кровотечения проводится несколькими методами:

  • Выскабливание полости матки и цервикального канала позволяет быстро остановить даже очень сильное кровотечение. Оно одинаково эффективно, как у женщин репродуктивного возраста, так и у пожилых и в период климакса;
  • Криодеструкция – или прижигание жидким азотом кровоточащих участков или всех очагов эндометриоза. Достаточно травматичный, но эффективный метод;
  • Аблация – метод, при котором, с применением того или иного способа, происходит испарение эндометрия. Это очень эффективно, но не проводится нерожавшим женщинам.

При отсутствии лечения эндометриоза препаратами, или если кровотечение невозможно остановить, то назначается хирургическое вмешательство.

Дальнейшее лечение

Лечение эндометриоза по стандартной схеме предполагает использование витаминотерапии, гормонотерапии. Первое помогает укрепить иммунитет и повысить собственные силы организма для подавления патологического деления клеток. Второе позволяет устранить причину явления, то есть нормализовать гормональный уровень.

Витаминотерапия проводится витаминами группы В, фолиевой и аскорбиновой кислотами, аскорутином. Это позволяет укрепить стенки сосудов и снизить выраженность последствий анемии. Для гормонотерапии используются такие препараты: Новинет, Дюфастон, Даназол, Золадекс и другие.

кровотечение при эндометриозе

Вопросы и ответы по: кровотечение при эндометриозе

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос — Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз — железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам — овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен — ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии — 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл — толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ — эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме — даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение — Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против — говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили — сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ.
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

Читать еще:  Субареолярный мастит

отвечаю — мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ — 9.97 при нормер 1.1 — 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 — при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) — 471 при норме 95-700.
тестостерон — 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 — 3,83
ТТГ — 1, 37 при норме 0,4 — 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА — 2,13 при норме 0,95 — 11.6
СА -15-3 — 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 — 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин — 4,56 пир норме 0-29,1
АТА — 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) — 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) — АМГ — 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз — риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело. может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри — ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона — эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили — я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко — несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector