Как выглядит эндометриоз матки

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Эндометриоз матки – просто о сложном

Эндометриоз – это «неправильный» рост эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами полости матки.

Другими словами – это болезнь, при которой ткань, по структуре похожая на слизистую матки, вдруг начинает расти где угодно, в неположенных местах.

Всё о матке читать здесь.

Эндометриоз встречается и у девочек-подростков, и у женщин старшего (пре- и постменопаузального) возраста. Но пик заболеваемости приходится на детородный возраст. В исключительных случаях, при лечении опухолей предстательной железы женскими половыми гормонами эта болезнь может развиваться даже у мужчин.

Локализация эндометриоза

Чаще всего эндометриоз поражает матку, маточные трубы, яичники, влагалище, наружные половые органы, а также кишечник, брюшину, послеоперационные швы. Реже страдаю мочевой пузырь, желудок, лёгкие, плевра, кожа, другие органы.

Самой распространённой формой болезни (до 90% всех случаев) является эндометриоз матки или аденомиоз. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой маточной стенки (миометрий).

Формы эндометриоза

Эндометриоз – что это за болезнь?

Эндометриоз – доброкачественное, но очень коварное заболевание. Это не опухоль, не рак. Однако своим «поведением» болезнь напоминает опухолевый процесс.

Эндометриоз, где бы он не находился, реагирует на любые колебания половых гормонов в крови женщины. В тканях патологического очага происходят те же циклические изменения, что и в слизистой матки:

  • в первую половину менструального цикла ткань растёт;
  • во вторую половину – «созревает» и набухает;
  • во время менструации – частично разрушается и кровоточит.

Но если разрушенные элементы «настоящего», выстилающего полость матки эндометрия с менструальной кровью выводятся наружу . То отслаивающиеся, налитые кровью частицы эндометриоза остаются внутри организма и «отравляют» его. При этом возникает отёк, воспаление, дисфункция поражённых болезнью органов и прилежащих тканей. Женщина чувствует недомогание и боль.

Читать еще:  Жанин при эндометриозе отзывы врачей

Циклические процессы в очагах эндометриоза

После окончания менструации болезненные явления в очагах эндометриоза стихают и ситуация, казалось бы, улучшается. Но через месяц всё повторяется вновь.

Из-за хронического воспаления в брюшной полости образуются спайки. Рубцовая ткань оплетает внутренние органы, «склеивает», мешает работе. Если спаечный и прочие патологические процессы, связанные с эндометриозом нарушают проходимость маточных труб, функцию яичников, других элементов женской репродуктивной системы, то развивается бесплодие.

Спаечный процесс при эндометриозе

Эндометриоз — причины возникновения

Единой точки зрения на происхождение болезни нет. Но есть множество теорий о миграции клеток эндометрия в различные органы и ткани. Вот самые популярные из них:

  • Ретроградная или «обратная» менструация – заброс жизнеспособных частиц слизистой матки через маточные трубы в брюшную полость при затруднённом оттоке менструальных выделений из матки.
  • Перенос эндометриальных клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам. Циркулируя в кровотоке, они могут оседать и «прорастать» где угодно: в костях, коже, мышцах, и даже в головном мозге.
  • Аномальная закладка ткани, похожей на эндометрий в ходе нарушения внутриутробного развития плода.

Причины возникновения эндометриоза матки

Патологическое внедрение и разрастание эндометрия внутрь маточной стенки может произойти по разным причинам:

  • Дефекты пограничной зоны (подэндометриального миометрия) – тонкой гладкомышечной «прокладки» между эндометрием и миометрием.
  • Занос клеток эндометрия в миометрий по кровеносным сосудам.
  • Врождённые аномалии развития матки.

Аденомиоз – эндометриоз матки

Что способствует развитию аденомиоза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в матке.
  • Внутриматочная спираль.
  • Аборт.
  • Кесарево сечение.
  • Любые хирургические, гинекологические манипуляций, травмирующие пограничную зону.

Эндометриоз и иммунитет

Почему иммунная система, которая должна найти и уничтожить растущие в неположенном месте частицы эндометрия, допускает болезнь?

Исследования последних лет доказали решающую роль генетической предрасположенности в развитии эндометриоза.

Оказывается, «обойти» иммунный надзор и выжить вне полости матки могут только те частицы слизистой, которые проявляют определённые генетически обусловленные (врождённые) свойства:

  • Высокая адгезивность .
  • Супер-чувствительность к эстрогенам .
  • Невосприимчивость к прогестерону .
  • Автономная эндокринная активность – способность эндометриоидной ткани производить эстрогены из андрогенов . Локальная гиперэстрогения обеспечивает пролиферативный рост патологического очага .
  • Способность синтеза большого количества различных биоактивных веществ, в том числе провоспалительных и снижающих местный иммунитет.

Уже найдено несколько генов, отвечающих за склонность клеток слизистой матки развивать подобные свойства. Если женщина унаследовала от своих предков «живучий» генотип эндометрия, то риск развития у неё эндометриоза предсказуемо велик.

В одних случаях для реализации болезни достаточно одних врождённых факторов. В других – нужны дополнительные неблагоприятные воздействия на организм женщины.

Что повышает риск развития эндометриоза:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс (гиперэстрогения), эндокринные болезни.
  • Хронические воспалительные заболевания гениталий.
  • Инфекции, передающиеся половым путём.
  • Нервно-психическое напряжение, стресс.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды.
  • Хирургические операции.
  • Нарушение общего иммунитета, снижение сопротивляемости организма.
  • Малоподвижный «сидячий» образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Алкоголь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эндометриоза матки

Классические симптомы аденомиоза:

  • Тазовые боли (боль внизу живота, в пояснице).
  • Болезненный половой акт.
  • Обильные, длительные, болезненные, менструации – гиперполименорея, альгоменорея.
  • Коричневые «шоколадные» выделения из матки до и после менструации.
  • Бесплодие, невынашиваемость беременности.

Признаки эндометриоза матки

Особенности болезни:
Эндометриозу свойственно циклическое течение: появления/усиление симптомов в предменструальный и менструальный период; угасание/исчезновение — после окончания месячных.

  • Ι фаза месячного цикла – стихание болезни, вплоть до кажущегося выздоровления.
  • ΙΙ фаза цикла – постепенное нарастание боли и недомогания.
  • Предменструальный период – усиление тазовых болей. Признаки интоксикации: тошнота, нарушение работы желудка и кишечника, головная боль, головокружение, повышение температуры тела, общая слабость, нервозность, др.
  • Период менструального кровотечения – пик болевого синдрома, болезненные месячные (альгоменорея), обильные длительные месячные (гиперполименорея), нарастание интоксикации. Иногда: рвота, обмороки, «острый живот», судороги, др.

После окончания месячных у женщины наступает «светлый» период относительного здоровья.

Иными словами: есть менструация – есть болезнь, нет менструации – нет болезни.

Многие пациентки с эндометриозом принимают его циклическое течение за ПМС (предменструальный синдром) и не спешат обращаться к врачу.

Другие признаки эндометриоза у женщин

В 70-75% случаев аденомиоз сочетается с другими формами эндометриоза, имитируя синдром раздражённого кишечника, кишечную непроходимость, язвенную болезнь, аппендицит, аднексит, цистит, НЦД, кожные болезни…

Совокупные признаки многоликого заболевания зависят от места расположения и глубины разрастания эндометриоидных очагов.

Эндометриоз тела матки — что это такое доступным языком и что нужно знать о данной патологии

Эндометриоз часто встречается среди гинекологических патологий, уступая воспалительным заболеваниям и миоме матки.

В большинстве случаев выявляется у женщин детородного возраста в возрасте 25-45 лет, реже – у девочек-подростков, очень редко – у пациенток в период климакса.

Чаще выявляется у нерожавших женщин в возрасте 30-40 лет. Эта болезнь трудно поддается диагностике, может долго протекать бессимптомно, поэтому предполагается, что на самом деле она встречается значительно чаще.

В последние десятилетия отмечается тенденция к «помолодению» эндометриоза.

Описание болезни

Что значит эндометриоз матки? Эндометриоз – гормонально зависимое системное заболевание, вызванное разрастанием железистого слоя эндометрия за пределами полости матки.

Течение длительное, рецидивирующее. Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) состоит из цилиндрического эпителия и соединительнотканного базального слоя.

В толще эндометрия расположена густая капиллярная сеть и трубчатые железы. У здоровой женщины такая ткань располагается только в полости матки.

По невыясненным причинам фрагменты железистой ткани, структурно и функционально подобной эндометрию, могут обнаруживаться на поверхности или в толще стенок органов, где в норме их не бывает.

Такие образования называют гетеротопическими.

Эта ткань подвержена тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий. Во время месячных гетеротопические участки эндометрия кровоточат, это состояние сопровождается болями.

С каждым циклом размеры патологического образования увеличиваются, по мере прогрессирования в патологию могут вовлекаться и другие органы малого таза.

Причины развития

Заболевание относится к малоизученным, единого мнения о причинах и механизмах его развития пока нет.

Среди факторов риска развития:

  • детородный возраст;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • аборты и другие инструментальные манипуляции в полости матки;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии строения внутренних половых органов;
  • избыточная масса тела;
  • частые или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами являются гормональные нарушения и нарушения иммунной защиты, например, иммунодефицитные состояния.

Предпосылки для развития и прогрессирования патологии возникают при избытке эстрогена и пролактина, нарушения обмена прогестерона, гормонов, регулирующих нормальное течение менструальных циклов.

Чем опасен: последствия и осложнения, если не лечить

Опасен ли эндометриоз для жизни и к чему он приводит? Зачатие ребенка при эндометриозе сильно затруднено, нередко у пациенток развивается вторичное бесплодие.

На фоне заболевания возможно образование эндометриоидных кист в яичниках.

В запущенных случаях образуются спайки в малом тазу и/или в брюшной полости, которые могут привести к непроходимости кишечника или фаллопиевых труб.

У многих вследствие обильных менструальных кровотечений развивается устойчивая постгеморрагическая анемия.

В зависимости от расположения очага патологии и его размеров течение заболевания может сопровождаться симптомами неврологических расстройств, возникающих вследствие механического воздействия на корешки нервов и нервные окончания.

При отсутствии лечения возможно прорастание патологической ткани сквозь стенку матки и ее дальнейшее распространение на органы малого таза.

Прогрессирующий эндометриоз относится к факторам повышенного риска развития онкологических заболеваний в других органах, не связанных непосредственно с очагом поражения.

Эндометриоз и аденомиоз — это одно и тоже? В нашей статье разберемся в сходстве и различии.

Читать еще:  Лонгидаза при эндометриозе

Народные средства от миомы матки рассмотрены в этой статье. Узнайте больше!

Основные симптомы заболеваний мочевого пузыря у женщин рассмотрены вот тут.

Классификация видов и код по МКБ-10

Код эндометриоза по МКБ-10 — №80.

Формы: диффузный, узловой и очаговый

В зависимости от локализации очагов заболевание выделяют генитальную и экстрагенитальную формы.

К генитальной форме относят поражения внутренних половых органов, к экстрагенитальной – все случаи поражений других органов.

При множественных поражениях форма заболевания может быть сочетанной. Эндометриоз матки – одна из разновидностей генитальной формы заболевания. Поражения матки могут быть наружными, когда в процесс вовлекаются трубы, шейка матки и внутренним.

Внутренний эндометриоз поражает тело матки, очаги внедрены в мышечный слой (миометрий).

Эта разновидность заболевания известна как аденомиоз. По характеру очагов различают узловую, диффузную и смешанную формы.

При диффузных поражениях патологически измененные ткани располагаются в миометрии относительно равномерно, не образуя структур с четко выраженными границами.

При узловой форме очаги четко выражены. При смешанной форме в миометрии обнаруживаются признаки обоих типов поражений.

1, 2, 3 и 4 степени

По тяжести поражения выделяют 1, 2, 3 и 4 стадии эндометриоза матки у женщин:

  • I степень (начальная стадия). Очаги поражения единичные, поверхностные;
  • II степень. Немногочисленные очаги поражения, проникающие, внедряющиеся в ткань пораженного органа;
  • III степень. Обнаруживаются множественные участки патологического эндометрия, очаги поражения проникают сквозь стенку полых органов почти насквозь;
  • IV степень – множественные очаги поражения прорастают в серозную оболочку. Патология распространяется на другие органы.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз тела матки, какие анализы сдают и обследования проводят при постановке диагноза?

Симптомы эндометриоза неспецифичны и напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

При стандартном осмотре врач может обнаружить увеличение матки, при узловой форме пальпируются крупные узлы.

Выявляется асимметрия толщины стенок матки, увеличение размеров органа, диффузные и узловые патологические образования в толще миометрия.

Кольпоскопическое обследование позволяет выявить поражения, распространившиеся на шейку матки.

Гистеросальпингография, рентгеноконтрастное обследование матки дает возможность оценить проходимость труб и распространенность поражений. Проводится на 5-7 день цикла.

Ранние стадии эндометриоза выявляют при лапароскопическом обследовании.

При недостаточной информативности основных исследований пациентке могут быть назначены МРТ или КТ.

В ходе исследования выявляется точная локализация и размеры поражений. При необходимости проводится гистологическое исследование.

Анализ крови иногда выявляет повышение СОЭ. Гормональный фон отличается от нормального, у пациенток выявляется повышенное содержание уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина с одновременным понижением уровня прогестерона.

Наиболее характерным признаком патологии является повышение содержание специфического маркера СА-125.

Можно ли выявить самой

Эндометриоз – коварное гинекологическое заболевание, которое может долго протекать бессимптомно. Скрыто протекающее заболевание часто выявляется случайно, во время обследования по поводу бесплодия.

Симптомы патологии напоминают проявления других гинекологических заболеваний.

Интенсивность может быть от неясного дискомфорта до невыносимой боли. У некоторых пациенток возможны обмороки, тошнота или рвота.

В зависимости от расположения очага поражения и степени тяжести заболевания боли разной интенсивности могут возникать при дефекации и интимной близости.

При эндометриозе меняется менструальный цикл. Кровотечения становятся более обильными и продолжительными, цикл нередко сокращается.

За несколько дней до начала месячных или через несколько дней после у многих пациенток бывают мажущие коричневые выделения.

Это состояние плохо поддается медикаментозному лечению, в тяжелых случаях приводит к развитию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Гормональный дисбаланс и так называемые порывные маточные кровотечения, достаточно характерные для диффузной формы заболевания, усугубляют ситуацию.

В некоторых случаях возможно развитие симптомов общей интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и т.д.

Когда обращаться к врачу

Профилактические осмотры у профильных специалистов здоровым людям рекомендуется проходить ежегодно.

На практике визит к врачу часто откладывается на неопределенное время и пациент оказывается на приеме, когда становится совсем невмоготу терпеть.

Лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить время.

Эндометриоз сложно поддается лечению, в основном достичь полного выздоровления не удается.

Описаны случаи самопроизвольного исцеления после родов, однако вероятность такого развития событий оценивается как невысокая.

После угасания репродуктивной функции проявления патологии исчезают в связи с изменением гормонального статуса женщины. Комплексная программа лечения маточного эндометриоза разрабатывается индивидуально, исходя из данных обследования пациентки.

Кроме формы, локализации и степени тяжести поражения врач учитывает возраст пациентки и ее возможность забеременеть в будущем.

При первичном выявлении болезни назначают консервативное лечение.

В курс консервативной терапии включают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные средства;
  • седативные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-микроэлементные комплексы.

Дополнительно назначают курс физиотерапевтических процедур.

В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, противопоказаниях к применению медикаментов женщине назначается комбинированное или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение может быть радикальным или органосохраняющим. Преимущество отдается лапароскопическим оперативным вмешательствам, при которых производится локальное удаление очагов патологического эндометрия.

После такой операции женщина не сможет иметь детей, поэтому методика используется при лечении женщин старше 40 лет, в исключительных случаях – в более молодом возрасте.

Успешность лечения определяется по сохранению или восстановлению способности к деторождению.

Критериями выздоровления считаются отсутствие субъективных жалоб и клинических симптомов рецидива в течение 5 лет.

«Доктор И…» — Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция:

Образ жизни

Профилактика и лечение любых заболеваний включает ряд общих рекомендаций для укрепления здоровья.

Как жить с эндометриозом, что можно и нельзя делать при данном диагнозе?

Диета и рацион питания

Специфических пищевых ограничений в питании нет, достаточно придерживаться общих рекомендаций по здоровому питанию. Пища должна быть полноценной и разнообразной.

Можно обогатить его фруктами, овощами, полезны недробленые крупы, семечки и некоторые виды орехов.

Потребление мяса ограничивать не нужно, но часть мясных продуктов лучше заменить морской рыбой.

Баня, сауна, пляж

Можно ли посещать баню при эндометриозе, ходить в сауну или принимать солнечные ванны?

Считается, что тепловые процедуры способствуют прогрессированию эндометриоза, однако наличие диагноза не является абсолютным противопоказанием.

Если посещение сауны, бани или ванны приводят к ухудшению самочувствия, то от них лучше воздержаться.

Этот вопрос следует задавать своему гинекологу, который следит за динамикой течения болезни, и придерживаться его рекомендаций.

Можно ли загорать при эндометриозе, во многом зависит от конкретного клинического случая. Если врач рекомендует воздержаться от солнечных ванн, пренебрегать его рекомендациями нее стоит.

Симптомы и причины развития аденомы надпочечников у женщин рассмотрены в этом материале.

О лечении хронического воспаления мочевого пузыря у женщин можно узнать здесь на сайте.

Спорт и физические нагрузки

Активный образ жизни не вредил никогда, при условии, что нагрузки посильные, а тренировки не вызывают ухудшения самочувствия.

Физические упражнения уменьшают содержания эстрогенов в крови. При выборе для себя вида спорта, желательно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заниматься сексом

При установленном диагнозе врачи рекомендуют воздерживаться от близости во время менструации.

Методы контрацепции

Один из методов лечения эндометриоза – гормональная терапия. С терапевтической целью прописывают оральные контрацептивы.

Можно ли ставить спираль при эндометриозе? Внутриматочную спираль относят к факторам, провоцирующим развитие заболевания, поэтому решение о возможной установке терапевтической ВМС принимается индивидуально, учитывая особенности клинического случая.

Противопоказания

Женщинам с выявленным эндометриозом лучше отказаться от тампонов. Они могут затруднять отток крови, что усиливает боль и провоцирует прогрессирование болезни.

Профилактика

Поскольку причины и механизмы развития болезни не выяснены, меры первичной профилактики сводятся к раннему диагностированию и лечению болезни.

Эндометриоз – не приговор. При своевременном выявлении и лечении болезнь можно успешно держать под контролем, она почти не отразится на качестве жизни во всех ее проявлениях.

Читать еще:  Эндометриоз маточных труб

Как выглядит эндометриоз матки фото

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Очаги распространения болезни

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет.

Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации очагов заболевания выделяют генитальный (внутри или снаружи половых органов, поверхности матки) и экстрагенитальный (вне половых органов) эндометриоз.

Эндометриоз классифицируется в том числе по пораженным органам:

  • Эндометриоз матки. Данная патология характеризуется распространением клеток эндометрия на поверхности матки с прорастанием внутрь ее мышечного слоя. Заболевание сопровождается обильными выделениями в период месячных, маточными кровотечениями с последующим риском развития анемии и выраженных болей. Зачастую аденомиоз становится причиной бесплодия. При выявлении эндометриоза матки, как правило, назначают лечение гормональными препаратами. К оперативным вмешательствам прибегают при отсутствии эффекта гормональной терапии. На запущенных стадиях развития болезни и при особой опасности для здоровья женщины требуется удаление матки или ее части.
  • Эндометриоз шейки матки. Существует риск возникновения эндометриоза шейки матки, как последствие прижигания эрозии оперативным путем. Высока вероятность вживления эндометриальных клеток в ткани шейки матки в процессе их транспортировки с менструальными выделениями в случае проведения хирургических манипуляций в предменструальный период. При эндометриозе шейки матки у женщин возникают кровянистые выделения в середине цикла, повышенная болезненность в период менструаций. При подтверждении диагноза врач прописывает лечение гормональными препаратами и в последствии прижигание очагов разрастания эндометрия.
  • Эндометриоз яичника. При поражении яичников эндометриоидными кистами нарушается репродуктивная функция организма: кисты препятствуют овуляторному процессу – выходу яйцеклетки из фолликула, грозят истощением фолликулярного резерва и как следствие – женским бесплодием. Симптоматика при эндометриозе яичника проявляется в виде острых режущих болей внизу живота, особенно во время или после полового акта. Для постановки диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование и определить природу кист. Для этих целей ультразвуковые исследования проводятся несколько раз в течение менструального цикла. При данном виде рассматриваемой патологии показано хирургическое вмешательство (лапароскопия). По степени поражения яичников врач определяет необходимо ли удалить часть тканей, либо весь яичник.
  • Эндометриоз брюшной полости. Данный вид заболевания относят к экстрагенитальной форме эндометриоза или перитонеальному эндометриозу брюшины. Причинами возникновения заболевания могут стать попадание клеток эндометрия в область брюшины при ретроградной менструации, или в случае нарушений, развившихся в период внутриутробного развития. Основной симптом при этом заболевании – колюще-режущие боли в области малого таза, усиливающиеся особенно во время полового акта, дефекации, в период менструации. Зачастую в связи с трудностью обнаружения очагов перитонеального эндометриоза диагностика данной формы заболевания проходит во время оперативного вмешательства.
  • Эндометриоз влагалища. Эндометриоз может перейти с тела матки на стенки влагалища, что особенно вероятно при наличии на слизистой ран и воспалительных процессов. Симптоматика проявляется в мажущих выделениях после полового акта, появлении болезненных ощущений во влагалище. При обследовании проводится анализ взятого из влагалища материала. Назначается курс гормональной терапии или оперативное прижигание очагов патологий.
  • Ректо-вагинальная форма эндометриоза. При данной форме заболевания происходит поражение эндометриоидными клетками половых органов и области прямой кишки. Клиническая картина этого вида заболевания выражена резкими болями при дефекации, каловыми массами с включениями крови в менструальный период. При диагностике проводится исследование прямой кишки, назначаются хирургические методы лечения.
  • Эндометриоз мочевого пузыря. Патология данного органа на практике встречается редко. Развитие этой формы эндометриоза зачастую провоцируется поступлением клеток эндометрия с кровью во время ретроградной менструации, с дальнейшем прорастанием эндометриоидной ткани через слизистую матки или заражением от эндометриоидных кист пораженных органов. Зачастую данную форму заболевания трудно диагностировать по причине отсутствия симптомов. Клинически могут быть проявлены болезненные ощущения и частое мочеиспускание, кровь в моче, что может быть сигналом разрастания эндометрия на стенках мочевого пузыря или мочеточников. Для определения окончательного диагноза прибегают к цистоскопии.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике осложнения при эндометриозе шейки матки встречаются очень редко.

Самыми распространенными являются:

  • анемия на фоне сильных кровопотерь;
  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • бесплодие.

Также повышаются шансы на перерождение клеток эндометрия в злокачественные и развитие рака шейки матки.

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

  • анемизация;
  • раздражительность;
  • постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

К какому врачу обратиться для лечения?

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

  • возраст;
  • число беременностей;
  • количество родов;
  • распространенность патологического процесса;
  • расположение очагов;
  • интенсивность клиники;
  • сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

  • Медикаментозные.
  • Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
  • Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

  • Комбинированные эстроген-гестагенные препараты . К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Гестагены . К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
  • Антигонадотропные препараты . К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
  • Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов . К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
  • Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Конкретную схему медикаментозной коррекции эндометриоидного процесса назначает лечащий врач, исходя из особенностей клинической ситуации. Терапия состояния должна быть комплексной, важно строго соблюдать врачебные рекомендации для максимальной эффективность выбранной тактики лечения эндометриоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector